Pneumónia - príznaky u dospelých, liečba a dôsledky

Pneumónia - akútne infekčné, zápalové ochorenie s ložiskových lézií pľúc dýchacích oddelenia intraalveolar exsudácia, závažné horúčkovité reakcie a intoxikácie.

Podľa frekvencie úmrtí je pneumónia prvou zo všetkých infekčných ochorení tohto miesta. Až do okamihu, keď bol objavený penicilín, každá tretia osoba zomrela na infekciu. V súčasnosti každý rok trpí pneumónia v Spojených štátoch len asi 3 milióny ľudí.

Choroba môže vzniknúť z rôznych patogénov - baktérií, vírusov, húb. Preto existuje veľké množstvo typov pneumónie, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky a zvláštnosti perkolácie.

Symptómy zápalu pľúc sa prejavujú kašľom, dýchacím úlomkom, slabosťou. Teplota stúpa, bolesť v hrudi, keď sa spútanie kašľa oddeľuje od hnisu a hlienu.

dôvody

Ako sa vyvinie zápal pľúc a čo to je? Choroba sa vyskytuje, keď mikróp vstupuje do oslabeného ľudského tela, čo môže spôsobiť zápal. Najčastejšími patogénmi sú pneumokoky (40 až 60%), stafylokoky (2 až 5%), streptokoky (2,5%). Atypické patogény - mykoplazma, legionella, chlamydia, hemofilná tyčinka, vírusy. Vírusy parainfluenzy, chrípky, reovírusov a adenovírusov prispievajú k vzniku ochorenia.

Etiológie ochorenia do značnej miery závisí na podmienkach jej výskytu (domácnosti, nemocnice, atď), rovnako ako je vek osoby, takže je potrebné brať do úvahy pri menovaní antibiotík pre liečbu pneumónie tieto faktory.

Je dokázané, že účinok provokačných faktorov niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku pneumónie. Riziková skupina zahŕňa dospelých s kongestívnym zlyhaním srdca, chronickou bronchitídou, staršími ľuďmi, oslabenými a vyčerpanými pacientmi s dlhým odpočinkom v posteli. Obzvlášť náchylné na vývoj zápalu pľúc, fajčenia a alkoholu zneužívajúcich dospelých.

Symptómy zápalu pľúc

V prípade pneumónie symptómy u dospelých závisia vo veľkej miere od príčiny ochorenia a rozsahu poškodenia pľúcneho tkaniva. Avšak všetky typy pneumónie sú charakterizované bežnými príznakmi, ktoré sa do istej miery vyskytujú u všetkých pacientov.

Typické prvé príznaky zápalu pľúc zahŕňajú obscheintoksikatsionny syndróm (zimnica, horúčka, nevoľnosť) a bponholegochno-plevpalny (kašeľ, dýchavičnosť, spútum, počúvanie a bicie známky).

Bežné príznaky zápalu pľúc, ktoré by vás mali upozorniť:

  • pretrvávajúci kašeľ;
  • katarálnej choroby trvajúcej viac ako 7 dní, najmä ak po zlepšení nastane prudké zhoršenie stavu pacienta;
  • ťažký kašeľ s hlbokým dychom;
  • znížená chuť do jedla;
  • teplota a výtok z nosa, sprevádzané bledou pokožkou;
  • celková slabosť, dyspnoe;
  • chýbajúca pozitívna dynamika a zníženie teploty pri užívaní paracetamolu (esfergan, panadol, tylenol).

Príznaky zápalu pľúc u dospelých sa objaví ostro: teplota stúpne na 40 ° C, to začne bolieť hrudník pri inhalácii-výdychu, kašeľ - Suché na prvý pohľad, potom sa s hlienom.

Choroba je nebezpečná, pretože je veľmi ťažké diagnostikovať a čas strávený na diagnostikovanie sa môže vynechať, čo môže viesť k vážnym následkom. Pneumónia, ktorej symptómy sú často podobné príznakom nachladnutia alebo chrípky a u niektorých pacientov (asi jeden z piatich) nemusia mať žiadne lokálne príznaky zápalu pľúc.

Preto, keď sa objavia prvé podozrivé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, urobiť diagnózu a potom potvrdiť alebo poprieť vaše podozrenie. Ak je to zápal pľúc, správne sa s ním bude správať pľúc.

Krupózna pneumónia - príznaky

Krupózna pneumónia je proces, ktorý zachycuje celý lalok pľúc alebo jeho väčšiu časť. Kruhovitá pneumónia začína zvyčajne prudko, zrazu. Vyskytuje sa vysoká horúčka, zimnica, slabosť, bolesť hlavy a bolesť na strane, ktorá sa zvyšuje s dýchaním a kašľom. Charakteristika ťažkého dýchavičnosti a nepríjemných pocitov v hrudníku, kašeľ, hlboký spút. Nie je žiadna rinitída.

Na tvári pacienta je horúčka. Dýchanie sa zvýšilo na 30 alebo viac za 1 minútu. Pri dýchaní sa zistí opuch krídel nosa. Pacient sa núti na bolestivú pozíciu, pretože to obmedzuje dýchacie pohyby pacienta na polovicu hrudníka, znižuje bolesť, uľahčuje dýchanie zdravých pľúc.

Povinná hospitalizácia a dodržiavanie chorobného odpočinku počas celého obdobia horúčky a intoxikácie. Pacienti by mali pravidelne meniť svoju pozíciu v posteli, čo uľahčuje vykašliavanie hlienu.

Ohnisková pneumónia - príznaky

Nástup je zvyčajne nie je ostrý, na niekoľko dní je ovládaný prejavov vírusovej infekcie: postupné zvýšenie teploty na horúčkovitých číslic, nádcha, kašeľ, suché alebo s slizničnej spúta znak slabosti.

Objektívne údaje o ohniskovej pneumónii sú charakterizované zvýšeným dýchaním na 25-30 za minútu, tachykardia na 100-110 úderov. v minútach, tlmené tóny srdca, tvrdé dýchanie, zvukové mokré jazdy. Za prítomnosti sprievodnej bronchitídy sa počujú rozptýlené suché ryhy; v prípade priľnavosti suchých pleurisy - hluk trenia pohrudnice.

Atypická pneumónia - príznaky

Príznaky ochorenia závisia od toho, čo spôsobili patogény - mykoplazma, legionella alebo chlamydia. Mykoplazmatický zápal pľúc u detí a dospelých sa prejavuje v podobe bolesti hrdla, výtoku z nosa, zväčšenia krčných lymfatických uzlín a bolesti hlavy. Rozpačitosť v hrudníku a spúte pre túto formu ochorenia nie je charakteristická.

Legionelóza atypická pneumónia je sprevádzaná suchým kašľom, bolesťou v hrudníku, vysokou horúčkou, hnačkou, spomalením pulzu a poškodením obličiek.

Pneumónia u dospelých bez horúčky

U dospelých sa pneumónia môže vyskytnúť bez horúčky - ide o situáciu, keď sa objavia nasledovné príznaky: slabosť, dýchavičnosť, nadmerné potenie, kašeľ, ale nedochádza k žiadnej teplotnej reakcii. Zvyčajne sa vyskytuje so zníženou aktivitou imunitného systému.

Ak po predchádzajúcej chrípke, bronchitíde, nachladení ste stále pretrvávajúci kašeľ, ihneď sa poraďte s lekárom, aby ste predišli komplikáciám.

komplikácie

Pneumónia môže viesť k vzniku viacerých dôsledkov z pľúc:

  • akútne respiračné zlyhanie;
  • zápal pohrudnice;
  • bronchoobstruktívny syndróm;
  • akútna vaskulárna nedostatočnosť (kolaps);
  • syndróm akútnej respiračnej tiesne (nekardiogénny pľúcny edém);
  • infekčne toxický šok.

Taktiež letálny výsledok môže viesť k rozvoju kardiovaskulárneho zlyhania.

očkovanie

Očkovanie proti pneumónii sa deje od detí od dvoch rokov. Prevencia zápalového poškodenia pľúc u detí je dôležitou súčasťou stratégie zníženia miery detskej úmrtnosti v modernej spoločnosti. Jednou z najúčinnejších metód prevencie pneumónie je očkovanie.

Medzi najobľúbenejšie vakcíny proti pneumónii patrí francúzsky pneumón 23 a americký Prevenar. Lieky sa podávajú intramuskulárne a subkutánne. Nežiaduce reakcie sú možné vo forme edému, začervenania, citlivosti v mieste vpichu. Vo väčšine prípadov však miestne prejavy rýchlo prechádzajú.

Liečba pneumónie

Pri pneumónii liečba dospelých obyčajne závisí od závažnosti ochorenia, veku pacienta a prítomnosti komplikácií. Potrebu hospitalizácie určí lekár.

V období akútnych javov je nutné dodržiavať odpočinok v posteli, používanie teplého nápoja, vysokokalorickú výživu bohatú na vitamíny. Je tiež užitočné jesť ovocie, zeleninu, bobuľové šťavy a vitamínové čaje, rovnako ako ovocné koktaily z brusníc, ríbezle, egreše. V prípade potreby je možné predpísať vdychovanie kyslíka, ako aj expektoranty - v prítomnosti viskózneho, ťažko oddeliteľného spúta.

Hlavnou vecou pri liečbe pneumónie je použitie antibiotík. Predpísať antibiotickú liečbu by mala byť čo najskôr bez toho, aby čakala na definíciu patogénu. Voľba antibiotika je vykonaná lekárom, nemôže byť žiadna otázka akejkoľvek nezávislej liečby doma.

Až donedávna bol najčastejšie používaný ampicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou - augmentínom. Moderné údaje však naznačujú vysokú odolnosť voči týmto antibiotikám. Makrolidy novej generácie prichádzajú ako prvé. Ak bola droga správne zvolená, po celom dni sa zlepší celkový stav a normalizuje sa teplota. V tomto prípade sa pneumónia lieči 5 až 6 dní.

Liečba pneumónie s ľudskými liekmi u dospelých je možná len ako doplnková, ale nie zásadná. Odporúčame použiť veľké množstvo cibule a cesnak, med, propolis, šípky, baza, malina. Pri absencii včasné a riadne liečbe pneumónie spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu, ako aj rôzne komplikácie - zápal pohrudnice, pľúcna absces, akútne respiračné nedostatočnosť a ďalšie nepríjemné následky.

Pneumónia - prvé príznaky ochorenia

Veľká častá choroba. Vyskytuje sa v každom veku a kdekoľvek na svete. Najmä je to nebezpečné pre starších ľudí, pre ľudí so sprievodnými chorobami (diabetes mellitus, srdcové choroby), po operácii, s onkologickými a hematologickými ochoreniami. Existuje mnoho typov pneumónie, ktoré sa líšia od závažnosti od miernej až po ťažké, alebo dokonca tie, ktoré môžu mať za následok smrť.

Pneumónia (pneumónia) - ochorenie spôsobené infekciou, ktoré zapaľuje dolné dýchacie cesty, to znamená pľúca s povinným poškodením alveol.

dôvody

Hlavnými príčinami pneumónie sú baktérie:

  • V prvom rade je pneumokok (streptokokový zápal pľúc);
  • druhý najvýznamnejší patogén jehemofilná tyčinka;
  • Staphylococcus aureus zvyčajne spôsobuje pneumóniu s chrípkou. Vírus chrípky vytvára priaznivé podmienky na zavedenie stafylokokového aurea do ľudského pľúcneho systému.
  • malé baktérie (mykoplazma, chlamydia, legionella) - spôsobujú zápal pľúc v uzavretých priestoroch (ubytovne, kasárne, vo vzdelávacích zariadeniach).

Druhá skupina sa nazýva nemocnica alebo nosokomiálna. Zvyčajne charakterizuje silný kurz a vysoké percento úmrtnosti. Hlavnými zdrojmi sú Gramnegatívne organizmy: E. Coli, Klebsiella, Proteus.

Ďalšou príčinou pneumónie je anaeróbne infekcie, hlavne u pacientov s ťažkou resuscitáciou.

vírusy - vytvoriť v hornom dýchacom trakte priaznivé podmienky na reprodukciu vyššie uvedených baktérií.

huby - spôsobuje spravidla závažný priebeh, zvyčajne v kombinácii s bakteriálnou flórou. Je častejšia u pacientov s imunodeficienciou.

klasifikácia

Podľa stupňa distribúcie

  • Jednostranné (ovplyvňuje sa jedno pľúca);
  • bilaterálne (obe pľúca postihnuté);
  • ohnisková pneumónia (malý priestor je infikovaný);
  • segmentované (jeden alebo viac segmentov je infikovaných);
  • podiel (veľká časť pľúc je ovplyvnená);
  • drenáž (malé lézie sa spájajú do väčších);
  • (úplne postihnuté všetky pľúca).

Pri interakcii s inými ochoreniami

  • Primárne (prejavuje sa ako nezávislé ochorenie);
  • sekundárne (objaví sa na pozadí inej infekcie).

Nadobudnuté v Spoločenstve - primárne, doma;

nosokomiálna - nemocnica, nemocnica;

imunodeficiencia - infekcia HIV, vrodená imunodeficiencia.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia:

Dospelí ľudia ochorejú menej často ako deti, ale faktory, ktoré majú pre chorobu, sú oveľa väčšie. Ide o:

  • podchladenie;
  • zlé návyky - fajčenie, drogová závislosť, alkoholizmus;
  • srdcové zlyhanie, endokrinné ochorenia;
  • anestézia;
  • plynu alebo prachu, ktoré dráždia dýchaciu sústavu.
  • Dýchavičnosť, kašeľ s hlienom, horúčka - môžete mať zápal pľúc, ktorý je pre vaše dieťa veľmi nebezpečné. Zistite, aké sú prvé známky pneumónie u detí.
  • Je ťažké dýchať, prekonávať slabosť a potenie, zmierňuje zimnica - nezabudnite konzultovať pulmonológa! Prečítajte si, ako včas rozpoznať tuberkulózu a úspešne ju vyliečiť.

Prvé príznaky a symptómy u dospelých

Akútna pneumónia Je závažný proces deštrukcie pľúcneho tkaniva, ktorý sa vyznačuje veľkou veľkosťou a závažnosťou priebehu ochorenia.

Rozlišujte podľa stupňa závažnosti:

Pri ľahkom toku sú nasledovné príznaky:

  • Dýchavičnosť po fyzickej námahe;
  • Kašeľ s ťažko oddeliteľným mukopurulovaným sputom;
  • Zvýšenie teploty až na 38,5 ° C;
  • Respiračná frekvencia nie je vyššia ako 20 za 1 minútu;
  • Menšia tachykardia;
  • RTG - infiltrácia pľúcneho tkaniva do 1, 2 segmentov;
  • Pri analýze krvi - mierna leukocytóza.

Pri silnom prúde:

  • Ťažká intoxikácia - adynamia, cyanóza, dezorientácia, delirium;
  • Zvýšenie telesnej teploty nad 39,0 ° C;
  • Čiastočné povrchové dýchanie, viac ako 30 za minútu;
  • Zvýšte rýchlosť srdca až na 120;
  • Arteriálny tlak je nižší ako 100/60 mm. Hg. Článok.
  • Röntgenové lúče - rozsiahle poškodenie, viac ako jeden lalok, možný pleurálny výpotok;
  • Pri analýze krv - vysoká leukocytóza.

Priemerný stupeň - je medziľahlý spoj medzi ľahkým a silným prúdom.

Zlatý štandard diagnózy pozostáva z 5 znakov:

  1. Akútny nástup ochorenia sprevádzaný zvýšenou teplotou.
  2. kašeľ a vylučovanie mukopurulentného sputa.
  3. Skrátenie pľúcneho nárazového zvuku a výskyt auskultúrnych javov nad postihnutou oblasťou pľúc (dechová vezikulárna depresia, bronchiálne dýchanie, krepitácia).
  4. Leukocytóza s neutrofilným posunom doľava.
  5. Röntgen je infiltrát v pľúcach.

Chronická pneumónia - chronický zápal dýchacích ciest, čo spôsobuje deformáciu bronchiálneho stromu a tkanivové náhrady funkčný na spojenie.

Známky chronického priebehu - Bolesť v hrudníku, strata hmotnosti, slabosť, potenie, kašeľ s hlienom, ale len doktor dokáže toto ochorenie potvrdiť oficiálne po tom, čo pacient prešiel vyšetrením.

diagnostika

Ak je chrípka predĺžená, cítite slabosť, trpíte bolesťou v hrudníku, neprechádzate kašľom s hlienom, udržujte horúčku, máte neustály dýchavičnosť, potom musíte ihneď navštíviť lekára. Všetky tieto príznaky naznačujú, že môžete mať pneumóniu.

Hlavné metódy diagnostiky:

  • vyšetrenie počúvaním - Dutnosť bzučiacich zvukov, zmena charakteru dýchania, mokré sipot, niekedy krepitácia;
  • Kompletný krvný obraz- výrazná leukocytóza, zvýšenie p / y neutrofilov na 30%, zvýšenie ESR;
  • RTG hrudníka- definuje tmavnutie pľúcneho tkaniva - podiel, segment, polysegment;
  • Biochemický krvný test - diagnostika, počas ktorej sa môžete dozvedieť o stave vnútorných orgánov, potrebách tela pre mikroelementy, stave metabolizmu;
  • Vyšetrenie spúta Diagnóza chorôb pľúcnych tkanív.
  • Nespavosť, dýchavičnosť, potenie - čo to je, len únava? Je lepšie prejsť diagnostikovaním sarkoidózy pľúc a chrániť sa pred vážnymi komplikáciami.
  • Zhoršenie stavu, časté recidívy prechladnutia - lekár určil tracheitídu. Pomôžte vám viac informácií o postupoch a ľudových prostriedkoch pre túto chorobu.

Príklad formulácie diagnózy

  1. Pneumónia je získaná v komunite, pneumokoková, v dolnom laloku pravých pľúc (segmenty 9 až 10). Priebeh strednej závažnosti. Fáza bobtnenia. Komplikácia: Exudatívna sérovo-purulentná pleuréza. Poruchy dýchania 2 stupne.
  2. Pneumónia je komunitne získaná, stafylokoková, v dolných a stredných lalokoch pravého a horného laloku ľavej pľúc. Silný prúd. Fáza bobtnenia. Komplikácie: Zničenie v hornom laloku vľavo. Exudatívna purulentná pleurisia napravo. Akútne pľúcne srdce, kompenzované. Porucha dýchania stupeň 3. Toxická hepatitída, toxická nefritída.

Mal by vykonať klinické, inštrumentálne a laboratórne vyšetrenie a až po tom, ako sú výsledky pripravené, lekár dokáže presne povedať, či máte zápal pľúc.

Pre prevenciu, pravidelné cvičenie, zdravá vyvážená výživa, abstinencia od zlých návykov, je potrebné pozorovanie lekárom.

5 príznakov zápalu pľúc, ktoré by mal každý dospelý vedieť

Napriek moderným vedeckým úspechom v oblasti medicíny je pneumónia jedným z najnebezpečnejších chorôb. Vysoká úmrtnosť na túto chorobu je zaznamenaná u malých detí - do dvoch rokov a u starších ľudí - vo veku nad 65-70 rokov. Ale aby bolo možné vyhlásiť poplach včas vedieť, ako spoznať zápal pľúc, je potrebné pre každú osobu, pretože situácia stredne ťažké môže kedykoľvek presunúť do kritickej fáze, kedy zákon pôjde do hodiniek, a zvoliť efektívny liek nie je tak jednoduché.

Čo je zápal pľúc?

Pneumónia alebo zápal pľúc - zápal pľúcneho tkaniva v dôsledku preniknutiu do buniek v tele škodlivých baktérií, vírusových kmeňov. Menej časté sú formy spôsobené protozoálnymi infekciami - protozoa, plesňové spóry.

Reakcia na penetráciu patogénov sa stáva komplexom symptómov, charakteristickým pre zápal pľúc. Osobe bez lekárskej výchovy môže byť ťažké odlíšiť chorobu od pleurisy, bronchitídy, takže konečná diagnóza by mala vykonať skúsený odborník.

Príčiny zápalu pľúc

Pri banálnych infekciách horných dýchacích ciest čelí každé dieťa a dospelý takmer každý rok. Avšak v priebehu bežných prechladnutí existuje riziko komplikácií. Zápal pľúc sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov.

  1. Komplikácia akútnych respiračných vírusových infekcií. Z nejakého dôvodu ľudská imunita nie je schopná poraziť vírus a "klesá" nižšie pozdĺž dýchacích ciest. Často "reťazec" začína s bolesťami v krku a nádcha, potom pokračuje do krku, a potom príde na prelome priedušiek, a to len po tomto zapáleného pľúcneho tkaniva.
  2. Infekcia s charakteristickými patogénmi - najčastejšie ide o baktérie rodu Streptococcus pneumoniae. Choroba sa môže prenášať vzdušnou cestou.
  3. Pripojenie bakteriálnej infekcie proti vírusovému pozadiu. V tomto prípade sa pneumóniu rozvíja niekoľko dní po akútnej respiračnej vírusovej infekcii alebo bolesti v krku. Sekundárna infekcia je obzvlášť nebezpečná pre ľudí s pôvodne oslabenou imunitou.
  4. Kongestívna pneumónia. Je to typické pre pacientov na lôžku. Osobitnou rizikovou skupinou sú starší ľudia, ktorí prešli zlomeninou krčka stehnovej kosti a ďalšími ľuďmi, ktorí boli dlhší čas v jednej pozícii. Nedostatočná ventilácia v pľúcach prispieva k rozvoju patogénnej mikroflóry.
  5. Infekcia s nemocničnými infekciami. Tento druh zápalu pľúc je považovaný za najnebezpečnejší, pretože patogény bývajú superinfekcie, zle liečiteľné antibiotikami.

Klasifikácia pneumónie

Klasifikácia typov chorôb používajú lekári na určenie zdroja infekcie, patogénu, spôsobu vývoja a stupňa poškodenia pľúcneho tkaniva. Dôležité informácie sú charakter kurzu, sprievodné komplikácie. Závažnosť ochorenia ovplyvňuje výber liečebných metód, čo je prognóza pre konkrétneho pacienta.

Spoločne umožňuje lekárom pristupovať k liečbe každého konkrétneho prípadu ochorenia účinne so zápalom pľúc.

Na základe epidemiologických údajov

Táto klasifikácia je nevyhnutná na určenie zdroja infekcie. Tieto údaje sú dôležité z hľadiska možnej rezistencie pôvodcu na lieky. Klasifikácia na základe epidemiologických údajov naznačuje nasledujúce typy zápalu pľúc.

  1. Intravenózne infekcie - vznikajú mimo nemocnice. Lekári sa spravidla uznávajú za relatívne "ľahké" prípady.
  2. Intrahospitálne infekcie. Nebezpečné, že agent je takmer vždy superinfekcia. Takéto baktérie sú necitlivé na konvenčné antibiotiká, pretože kmene rozvíjajú ochranu pred hlavnými aktívnymi látkami. Moderné línie lekárskej vedy naznačujú použitie bakteriofágov.
  3. Vyvolané stavmi imunodeficiencie. V rizikových skupinách pre vývoj pneumóniou u dospelých - pacientov v lôžku, HIV-infikovaných pacientov s onkologickými diagnózami. Pneumónia v stave imunitnej nedostatočnosti vždy zahŕňa opatrnú prognózu.
  4. Atypická pneumónia. Pretekanie so zmeneným klinickým obrazom vyvolané nedostatočne skúmanými patogénmi.

Spôsobujúcim činiteľom

Identifikácia typu patogénu ovplyvňuje výber liekov. Priraďte nasledujúce typy infekcií:

  • bakteriálny - najbežnejší typ;
  • vírusovej;
  • huba;
  • protozoal;
  • zmiešané.

O mechanizme vývoja

Zdroj výskytu ochorenia vám umožňuje určiť stratégiu liečby. Identifikujte také formy rozvoja:

  • primárne - nezávislé ochorenie;
  • sekundárne - na pozadí iných chorôb;
  • posttraumatické - spôsobené mechanickým poškodením pľúcneho tkaniva a sekundárnou infekciou;
  • pooperačné;
  • pneumónia po infarkte - vzniká v dôsledku čiastočného porušenia priechodnosti pľúcnych žíl.

Podľa stupňa zapojenia pľúcneho tkaniva

Úroveň poškodenia tkaniva ovplyvňuje intervenčnú stratégiu a prognózu. Existujú také tituly:

  • jednostranný zápal;
  • bilaterálne;
  • celková porážka - zahŕňa radikálne formy, chrupavé, segmentové.

Príznaky a liečba pneumónie u dospelých

Pneumónia je vírusová bakteriálna infekcia dolných dýchacích ciest rôzneho pôvodu. Hlavným provokačným faktorom je infekcia pľúc so zapojením celej štruktúry.

Symptómy zápalu pľúc

Nie vždy, ale spravidla choroba začína zvyšovaním telesnej teploty. Prvé dva alebo tri dni sa udržiava pri 37-37,3 °. V budúcnosti - keď rastú kolónie baktérií - zdravotné problémy pacientov sa zhoršujú, objavujú sa príznaky intoxikácie. Teplota stúpa na 38,5-39 °.

Zápal sa prejavuje v nasledovných podmienkach:

  • Zimnice.
  • Letargia.
  • Zhoršovanie chuti do jedla.
  • Horúčka.
  • Bolesti hlavy.
  • Ospalosť.

U dospelých sa príznaky zápalu pľúc objavujú na konci tretieho dňa po nástupe infekcie.

Typický v počiatočnom štádiu zápalu pľúc je príznakom bolestivý, neproduktívny kašeľ, ktorý sa zosilňuje v noci. Nevylučujte vývoj dýchavičnosti. Odchod sliznice s hnisavými inklúziami začína za 5-7 dní. Podmienka vyžaduje konzultáciu s ošetrujúcim lekárom, pretože môže naznačovať prítomnosť nákazy infekcie nielen v pľúcach, ale aj v prieduškách.

Klinický prejav ochorenia sa stáva bolestivosťou za hrudníkom, ktorý sa tvorí s hlbokou inšpiráciou. Symptóm naznačuje zápal pleury.

Bledá pokožka je charakteristickým znakom patológie a umožňuje určiť pneumóniu pred vytvorením typického obrazu. A tiež nastala zmena odtieňa slizníc. Pri závažnom priebehu zápalu sa prejavuje výskyt modrých oblastí.

Bolesť hlavy postupne rastie a zintenzívňuje sa náhlymi pohybmi tela. Jeho maximum je označené na treťom štvrtom dni od nástupu ochorenia a postupne sa končí koncom siedmeho dňa.

Zmätok je extrémne zriedkavý - nie viac ako 4% všetkých prípadov - a je znakom kritickej úrovne intoxikácie. Pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu alebo prechod na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Dvojstranný zápal je vážny stav, ktorý môže v prípade neprítomnosti terapie viesť k smrti človeka. Liečba sa vykonáva výlučne v nemocnici.

Charakteristickým príznakom sú modré pery, ruky a nohy, čo naznačuje porušenie procesu metabolizmu plynu, spomalenie toku krvi v tkanivách pľúcneho systému. Vysoká teplota - na rozdiel od pravého alebo ľavostranného tvaru - sa zaznamenáva prvý deň.

Typické príznaky zápalu zahŕňajúce obidva pľúca sú:

  • Silná dýchavičnosť.
  • Bolestivý kašeľ.
  • Bolesť za hrudnou kosťou.
  • Povrchové dýchanie.

Osoba v tomto štáte potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

Ak má pacient tieto príznaky bez horúčky, potom je to zlé prognostické znamenie: imunitný systém nemôže nezávisle odolávať infekcii.

druh

Existuje 11 foriem pneumónie:

  • Typické. Charakterizovaná jasnou lokalizáciou procesu. Príčinou je črevná, hemofilná tyčinka. Vyskytuje sa častejšie v dospelosti.
  • Mycoplasma. Diagnóza je vo väčšine prípadov u detí od 1 do 15 rokov.
  • Chlamydia. Ochorenie je typické pre deti.
  • Legionári.
  • Hubové.
  • Vírus. Vyvíja sa na pozadí chrípky.
  • Kongestívne. Spôsobené porušením hlienového výboja. Často sa tvorí s chronickým zápalom priedušiek (bronchitída).
  • Ašpirácie. Je spôsobená penetráciou pľúcnych mikroorganizmov do tkanív.
  • Jednostranné a obojstranné.
  • Alopécia. Sú sprevádzané tvorbou jasnej oblasti poruchy celistvosti tkaniva.
  • Lobární. Je komplikáciou pneumokokovej infekcie.

Spôsoby infikovania, prenášané alebo nie

Zápal pľúc je nákazlivý voči ostatným, hlavný variant prenosu infekcie je vo vzduchu.

Pri kýchaní spolu so slinami pacienta sa vezme do vzduchu veľa baktérií. Ak osoba, ktorá inhaluje tento "koktail", má dobrú imunitu, potom sa infekcia nedosiahne. V opačnom prípade je infekcia nevyhnutná.

Infekčnosť pneumónie je preukázaná, ale zdroj ochorenia nemôže byť:

  • Sexuálny kontakt (je však prenášaný cez bozk).
  • Voda.
  • Potraviny a potraviny.
  • Handshake.

Zriedkavé prípady infekcie zápalom pľúc sú nasledovné:

  • Lymfatická alebo hematogénna dráha. Ochorenie vzniká v dôsledku šírenia mikroorganizmov do tkanív. Charakteristický pre sepsu.
  • Ašpirácie. Tento druh ochorenia je spôsobený bronchiálnou obštrukciou. Nedostatok vetrania určitej oblasti vytvára podmienky pre vývoj podmienene patogénnej mikroflóry.
  • Kongestívna pneumónia. Vzhľadom na dlhodobé postavenie pacienta v horizontálnej polohe, čo zhoršuje funkciu drenáže. Kumulované tajomstvo sa stáva priaznivým prostredím pre reprodukciu baktérií.

Presná diagnóza

Detekcia pneumónie vyžaduje analýzu a inštrumentálne testy.

Laboratórny výskum zahŕňa:

  • KLA. Zápal je indikovaný zvýšením hladiny leukocytov.
  • Všeobecná analýza moču.
  • Štúdium zloženia bronchiálneho sputa. S použitím sterilnej tyčinky sa biomateriál odoberá z horných dýchacích ciest. Potom sa umiestni do živných médií na identifikáciu rôznych patogénov. Bakposev pomáha určiť jeho citlivosť na antibiotiká a predpísať liek na liečbu.
  • Rádiografiu. Používa sa na určenie polohy zápalového zamerania, prevalencie procesu, prítomnosti sprievodných komplikácií. Zobrazuje tmavé oblasti, porušenie pľúcneho vzoru, prítomnosť spojivového tkaniva.
  • Imaging. Umožňuje identifikovať nádory alebo deformované oblasti.
  • Ultrazvukové vyšetrenie. Používa sa na diagnostikovanie tekutiny (exsudátu) vo vnútri pľúcneho tkaniva.
  • Bronchoskopia.
  • Fluorografická. Alternatívou k röntgenológii.

Na potvrdenie diagnózy je pacientovi pridelené niekoľko štúdií.

Liečba u dospelých

Liečba zápalu pľúc zahŕňa integrovaný prístup. Okrem užívania liekov je pacientovi pridelené fyzikálne procedúry, dodržiavanie diéty.

Chirurgická liečba choroby je zriedkavá - len pri hromadení hnisu.

Správna starostlivosť

Správne organizovaná starostlivosť o pacienta s rozvojom pneumónie urýchľuje proces obnovy a zlepšuje stav osoby. Vykonajte nasledujúce odporúčania:

  • Prísne odpočinok na lôžku.
  • Ak chcete znížiť dýchavičnosť, urobte poloseňovú pozíciu a niekoľkokrát denne mente polohu.
  • Pravidelné vetranie priestorov, vykonávanie mokrého čistenia dezinfekčnými prostriedkami.
  • Použite samostatný uterák, pohár, lyžičku a tanier.
  • Keď vylúčite slezinu hlienu do špeciálnej nádoby, na ktorej je naleje dezinfekčný roztok.
  • Riadenie srdcovej frekvencie, teploty a krvného tlaku.

liečba

Na liečenie tejto choroby sú pridelené niekoľko skupín liekov:

  • Antibakteriálne lieky. Voľba prostriedkov a schéma príjmu sú individuálne, v závislosti od typu patogénu.
  • Uľahčujúce vykašliavanie. Používa sa pri vývoji produktívneho kašľa, keď je hlien príliš viskózny a jeho oddelenie je ťažké.
  • Dezintoksikanty. Určené na prijatie ťažkej formy patológie.
  • Glukokortikoidy. Ukazujú sa u pacientov, ktorí majú vývin infekčne toxického šoku.
  • Antipyretiká. Používajú sa na normalizáciu telesnej teploty.
  • Kardiovaskulárne. Používa sa na ťažké respiračné ťažkosti a závažnú hypoxiu.

Po odstránení príznakov zápalu (počas regenerácie) sa osobe predpíše imunomodulačná liečba a odporúčajú sa multivitamínové komplexy. To pomáha telu zotaviť sa z choroby a posilniť imunitnú obranu.

fyzioterapia

Na zlepšenie zdravia pacienta sa predpisujú nasledovné fyzioterapeutické postupy:

  • Kyslíková terapia. Človek dýcha vzduch s vyššou údržbou kyslíka. Je užitočný pri ťažkom respiračnom zlyhaní a rozsiahle poškodenie tkaniva.
  • Umelá ventilácia pľúc. Vykonáva sa s ťažkou formou zápalového procesu.
  • Inhalačné lieky.

Ľudové opravné prostriedky

Liečba pneumónie v domácnosti je možná len s miernym priebehom ochorenia. Na podporu tela sa odporúčajú nasledujúce recepty:

  • Zmiešajte med (750 ml) a brezy (100 gramov). Ohrievajte ho vo vodnom kúpeli po dobu 10 minút. Filtrovať produkt a piť 1 lyžičku. trikrát denne po dobu pol hodiny pred jedlom.
  • Do nádoby s objemom 3 litre umiestnite lekárske kaly (0,5 ml). Nalejte ho teplou vodou na horný okraj. Kontajner uzavrite viečkom a trvá 9 dní na tmavom mieste. Piť výslednú kompozíciu na 1 polievková lyžica. l. trikrát denne pred jedlom a ráno a večer vypláchnuť hrdla. Je povolené umyť čistou vodou, pretože liek má nepríjemnú pachuť.
  • Liečte oblasť zápalu s medom. Namočte gázu v silnom alkohole a naneste ako kompres. Teplé a nechajte na celú noc. Keď vzniknú komplikácie (výskyt hnisavého obsahu), predpis nemôžete používať.

Na uľahčenie vykašliavania a vylučovania hlienu môžete použiť horčíkové omietky vzhľadom na existujúce kontraindikácie.

prídel

Liečba pneumónie bez rešpektovania princípov dietetickej výživy nie je možná. Vykládka potravín umožňuje telu prerozdeľovať sily a rýchlo sa vyrovnať s infekciou.

Umožňuje zahrnúť nasledujúce produkty do ponuky pacienta:

  • Ryby odrôd s nízkym obsahom tuku - môžu byť varené a pečené.
  • Kurací vývar.
  • Zelenina a ľahké polievky založené na nich - mrkva, repa, kapusta, zemiaky, zelenina.
  • Čerstvé ovocie - hrozno, melón, citrusové plody, hrušky.
  • Sušené marhule a sušené slivky.
  • Berry šťavy, ovocné nápoje, želé.
  • Pudingy, pečivo.
  • Chudé mäso - v pare alebo v rúre vo fólii.
  • Med.
  • Vývar bokov.
  • Bylinné čaje.

Diéta pacienta by mala zahŕňať mlieko a výrobky na ňom založené: kefír, tvaroh, smotana, jogurt. Jedlo - zlomok a porcie sú malé.

Počas obdobia zotavenia môže byť zoznam rozšírený a ponúka pacientom vysokokalorické jedlá a jedlá. Zároveň sa pozorne sleduje reakcia tela: oslabený tráviaci systém môže odmietnuť užívať ťažké jedlá na asimiláciu. Preto sa pri vývoji záchvatov nevoľnosti, zvracania, je lepšie vrátiť k diéte odporúčanej pre akútne obdobie zápalu pľúc.

Po úplnom zotavení do bežného menu sa musíte postupne vrátiť, aby ste vylúčili problémy s prácou tráviaceho traktu.

prevencia

Pomocou pri prevencii choroby bude včasné očkovanie. Chrániť pred pneumóniou pomôže očkovanie proti chrípke, pneumokokovej infekcii a Pseudomonas aeruginosa. Odporúča sa, aby sa imunizácia vykonávala od začiatku októbra do konca novembra, pretože počas tohto obdobia sa zaznamenávajú ohniská ARVI a chrípky.

Aby sa zabránilo vzniku pneumónie, je potrebné liečiť katarálnu chorobu včas, prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania. V opačnom prípade sa výrazne zvýši náchylnosť organizmu k vírusom a baktériám schopným vyvolať vývoj pneumónie.

Doktorská správa

Pneumónia je ochorenie, ktoré nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život, za predpokladu, že vyhľadáte lekársku pomoc včas. Preto je veľmi dôležité, aby ste pri príprave charakteristickej symptomatológie dostali lekársku konzultáciu.

Pneumónia, čo znamenia

Pneumónia (zápal pľúc) je akútna zápalová lézia pľúc prevažne infekčnej genézy, ktorá postihuje všetky zložky orgánovej štruktúry, najmä alveoly a intersticiálne tkanivo. Ide o dosť bežnú chorobu, diagnostikovanú u približne 12 - 14 ľudí z 1000 a u starších ľudí, ktorých vek prekročil 50-55 rokov, pomer je 17: 1000.

Napriek objaveniu moderných antibiotík novej generácie so širokou škálou aktivít zostáva výskyt zápalu pľúc doposiaľ relevantný, rovnako ako pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií. Mortalita z pneumónie je 9% všetkých prípadov, čo zodpovedá štvrtému miestu v zozname hlavných príčin smrti obyvateľstva. Stojí po kardiovaskulárnych problémoch, rakovine, zraneniach a otravách. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie predstavuje zápal pľúc 15% všetkých úmrtí u detí mladších ako 5 rokov na svete.

Etiológia pneumónie

Pneumónia sa líši vo svojej polyetiologickej povahe, t.j. Príčiny ochorenia sú veľa. Zápalový proces je neinfekčný a infekčný. Pneumónia sa vyvíja ako komplikácia základného ochorenia alebo prebieha izolovane ako nezávislé ochorenie. Bakteriálna infekcia je na prvom mieste medzi faktormi, ktoré vyvolávajú porážku pľúcneho tkaniva. Nástup zápalu môže tiež spôsobiť vírusovú alebo zmiešanú (bakteriálne-vírusovú) infekciu.

Hlavné patogény ochorenia:

  • Gram-pozitívne baktérie: pneumokoky (Streptococcus pneumoniae) - 70 až 96%, stafylokoky (Staphylococcus aureus), - nie viac ako 5%, streptokoky (Streptococcus pyogenes a iných menej bežných druhov), - 2,5%.
  • Gram-negatívne enterobaktérie: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) a tyč Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - nie viac ako 7%, Legionella (Legionella pneumophila), baktérie Bacillus coli (Escherichia coli), a tak ďalej. atď. - až do 4,5%.
  • Mycoplasma pneumoniae je 6% až 20%.
  • Rôzne vírusy: adenovírusy, pikornavírusy, chrípkové alebo herpes vírusy, ktoré predstavujú 3 až 8%.
  • Huby: kandida (Candida), dimorfná kvasinková huba (Histoplasma capsulatum) a iné.

Príčiny neinfekčnej povahy, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu pľúc:

  • Vdýchnutie jedovatých látok spôsobujúcich zadusenie (chlorofos, petrolej, benzín, olej).
  • Trauma hrudníka (kompresná kompresia, údery, modriny).
  • Alergény (peľ rastlín, prach, živočíšne mikročastice, niektoré lieky atď.).
  • Popáleniny dýchacieho traktu.
  • Radiačná terapia používaná ako metóda liečby onkológie.

Akútna pneumónia môže byť spôsobená príčinným činiteľom hlavného nebezpečného ochorenia, proti ktorému sa vyvíja, napríklad antrax, osýpky, šarlach, leptospiróza a iné infekcie.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku pneumónie

U malých detí:

  • dedičná imunodeficiencia;
  • intrauterinná asfyxia alebo fetálna hypoxia;
  • vrodené malformácie pľúc alebo srdca;
  • cystická fibróza;
  • podvýživa;
  • trauma v procese ťažkej práce;
  • pneumopatie.
  • skoré fajčenie;
  • chronické ložiská infekcie v nosových dutinách, nazofaryngu;
  • kazu;
  • cystická fibróza;
  • získané ochorenie srdca;
  • oslabenie imunity spôsobenej často opakujúcimi sa vírusovými a bakteriálnymi infekciami.
  • chronické choroby dýchacieho traktu - priedušiek, pľúc;
  • fajčenie;
  • alkoholizmus;
  • dekompenzovaná fáza srdcového zlyhania;
  • patológia endokrinného systému;
  • drogová závislosť, najmä vdýchnutie omamných látok cez nos;
  • imunodeficit vrátane HIV infekcie a AIDS;
  • predĺžená nútená prítomnosť v polohe na chrbte, napríklad pri mŕtvici;
  • ako komplikácie po operáciách na hrudi.

Mechanizmus vývoja pneumónie

Cesty prenikania patogénov do pľúcneho parenchýmu:

Najbežnejšia je bronchogénna cesta. Mikroorganizmy vstúpiť bronchiolov s vdychovaného vzduchu, a to najmä ak sú prítomné akékoľvek zápal nosovej dutiny: opuchnuté sliznice s opuchnuté v dôsledku zápalu riasinkami epitelu nemôže držať choroboplodných zárodkov, a vzduch nie je úplne vyčistený. Možné šírenie infekcie chronických centier, ktorá sa nachádza v hrdle, nosa, prínosových dutín, mandlí, v spodných častiach dýchacieho traktu. Pneumónia tiež uľahčuje ašpiráciu, rôzne lekárske manipulácie, napr intubáciu alebo bronchoskopia.

Hematogénna cesta je detegovaná oveľa menej často. Penetrácia mikróbov do pľúcneho tkaniva krvným prietokom je možná pri sepse, vnútromaternicovej infekcii alebo pri intravenóznej injekcii omamných látok.

Lymfogénna cesta je najzriedkavejšia. V tomto prípade patogény najprv preniknú do lymfatického systému, potom sa prúd lymfy prepravuje okolo tela.

Jeden z vyššie uvedených spôsobov patogénne agens na sliznice dýchacích bronchioles kde usadiť a začať sa množiť, čo vedie k rozvoju akútnej bronhioloita alebo zápal priedušiek. Ak je proces nezastaví v tejto fáze, mikróby cez interalveolar priečok presahujú terminálových konárov bronchiálneho stromu, čo spôsobuje alebo difúzna intersticiálna zápal pľúcneho tkaniva. Okrem segmentov oboch pľúc postihnutých bifurkácia proces, paratracheal a bronchopulmonálna regionálnych lymfatických uzlín.

Porušenie bronchiálna vodivosť však vývoj emfyzému - patologické lézie expanzná vzduchové kapsy distálnej bronchiolov a Atelektáza - spadenie lézie alebo lalok. V alveolách sa tvorí hlien, ktorý zabraňuje výmene kyslíka medzi cievami a tkanivom orgánu. V dôsledku toho sa dýchacie zlyhanie vyvíja s hladom kyslíkom a pri ťažkom priebehu srdcového zlyhania.

Zápal vírusovej povahy často vedie k deskvamácii a nekróze epitelu, ktoré inhibujú humorálnu a bunkovú imunitu. Tvorba abscesu je typická pre pneumóniu spôsobenú stafylokokmi. V tomto purulentno-nekrotickom zameraní obsahuje veľké množstvo mikróbov, pozdĺž obvodu sú zóny seróznych a fibrinóznych exsudátov bez stafylokokov. Zápal sérovej povahy s rozšírením patogénov, ktoré sa množia v zápalovej zóne, je typický pre pneumóniu spôsobenú pneumokokmi.

Klasifikácia pneumónie

Podľa použitej klasifikácie je pneumónia rozdelená na niekoľko druhov, foriem, stupňov.

V závislosti od etiológie pneumónie dochádza:

  • vírusovej;
  • huba;
  • bakteriálne;
  • mykoplazmy;
  • zmiešané.

Vychádzajúc z epidemiologických údajov:

  • nozokomiálna:
  • cytostatiká;
  • ventilácia;
  • ašpirácie;
  • v príjemcovi s transplantovaným orgánom.
  • Získaná komunitné:
  • ašpirácie;
  • s imunodeficienciou;
  • bez ohrozenia imunity.

Pokiaľ ide o klinické a morfologické prejavy:

  • parenchýmu:
  • alopécia;
  • lobární;
  • intersticiálna;
  • zmiešané.

V závislosti od charakteru priebehu ochorenia:

Na základe rozšírenia procesu:

  • segmentální;
  • alopécia;
  • mozgov;
  • lobární;
  • subdolkovaya;
  • radikál;
  • celková;
  • jednostranný;
  • jednostranný.

Čo sa týka mechanizmu vývoja zápalu pľúc:

  • primárny;
  • sekundárne;
  • ašpirácie;
  • infarkt, pneumónia;
  • pooperačné;
  • posttraumatická.

Vzhľadom na prítomnosť alebo absenciu komplikácií:

Závažnosť priebehu zápalového procesu:

  • jednoduchá;
  • stredná závažnosť;
  • ťažký.

Symptómy zápalu pľúc

Takmer každý typ zápalu pľúc má charakteristické vlastnosti prietoku kvôli vlastnostiam mikrobiálneho činidla, závažnosti priebehu ochorenia a prítomnosti komplikácií.

Krupózna pneumónia začína náhle a prudko. Teplota v krátkej dobe dosiahne maximálny počet, a udržiavaná na vysokej až 10 dní, v sprievode zimnica a závažné príznaky intoxikácie, - bolesti hlavy, bolesť kĺbov, svalov, ťažká slabosť. Oblička vyzerá zúfalo s cyanózou pier a okolí. Na lícach sa objaví horúčka. Možno aktivácia herpes vírus s bydliskom v tele, ktorá sa objavuje opary na krídlach nosa alebo okraje pier. Pacient sa obáva bolesti na hrudníku na strane zápalu, dýchavičnosti. Kašeľ najskôr vysušil, "štekal" a bol neproduktívny. Od 2. dňa zápalu pri kašli začína odstúpiť sklovitý slín viskózny konzistenciu s pruhmi krvi, a potom možno aj krv škvrna, čo je dôvod, prečo sa stáva červeno-hnedej farby. Množstvo oddeliteľného zvyšuje, spúta sa zriedi.

Na začiatku ochorenia môže byť dýchanie vezikulárne, ale oslabené kvôli nútenému obmedzeniu respiračných pohybov a porážke pleury. Približne po 2-3 dňoch pri auskultácii sú počuť rôzne odrody suchého a mokrého sipotov, je možné posmievať sa. V budúcnosti, keď sa fibrín nahromadí v alveolách, bzučanie sa zníži, krepitus zmizne, zosilnie sa bronchofónia, objaví sa prieduškové dýchanie. Skvapalnenie exsudátu vedie k zníženiu alebo zmiznutiu priedušného dýchania, návratu krepitusu, ktorý sa stáva hrubším. Sedácia hlienu v dýchacom trakte je sprevádzaná silným vezikulárnym dýchaním s mokrými údermi.

V ťažkých podmienkach objektívne vyšetrenie odhaľuje rýchle rýchle dýchanie, hluché srdcové zvuky, častý arytmický pulz, zníženie krvného tlaku.

V horúčkovom období trvá najviac 10-11 dní.

pre zápalovej pneumónie je charakteristický iný klinický obraz. Nenápadný nástup ochorenia s postupným priebehom vlny je spôsobený rôznymi štádiami vývoja zápalového procesu v ohniskách postihnutých segmentov pľúc. V miernom stupni teplota nepresahuje 38,0 ° C s výkyvmi počas dňa, sprevádzané potenie. Srdcová frekvencia zodpovedá teplote v stupňoch. So stredne ťažkou pneumóniou je teplota horúčky vyššia - 38,7-39,0 ° C. Pacient sa sťažuje na ťažké dýchacie ťažkosti, bolesť na hrudníku pri kašli a inhalácii. Pozorujú sa cyanóza a akrocyanóza.

Pri auskultácii je dýchanie ťažké, zvukové suché alebo vlhké malé, stredne veľké alebo veľké bublinky. Pri strednej polohe zaostrenia zápalu alebo hlbšie ako 4 cm od povrchu tela sa nemusí zistiť zvýšený hlasový tremor a nepríjemnosť bzučania.

Čistota atypických foriem pneumónie s vymazaným klinickým obrazom a absencia určitých charakteristických vlastností sa zvýšila.

Komplikácie a možné dôsledky pneumónie

Priebeh ochorenia a jeho výsledok do značnej miery závisí od rozvinutých komplikácií, ktoré sú rozdelené na extrapulmonárne a pľúcne.

Extrapulmonárne komplikácie pneumónie:

  • bronchitída;
  • pľúcna fibróza;
  • atelectáza pľúc;
  • parapneumonická exudatívna pleuriséria;
  • absces alebo gangréna pľúc;
  • obštrukcie;
  • zápal pohrudnice.

V závažnej forme akútnej pneumónie s rozsiahlym poškodením a poškodením pľúcneho tkaniva vzniká účinok expozície toxínom:

  • akútna srdcová, respiračná a / alebo pečeňová nedostatočnosť;
  • výrazný posun acido-bázickej rovnováhy;
  • šok je infekčne toxický;
  • trombohemoragický syndróm;
  • zlyhanie obličiek.

Diagnóza pneumónie

Základom diagnostiky sú údaje fyzikálneho vyšetrenia (zber anamnézy, perkusie a auskultácie pľúc), klinický obraz, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód.

Základná laboratórna a inštrumentálna diagnostika:

  • Biochemická a klinická analýza krvi. Podľa určitých indikátorov (leukocytóza, zvýšenie ESR a počet neutrofilov) sa posudzuje prítomnosť zápalu v tele.
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc na dvoch projekciách- najdôležitejšia metóda diagnostiky lézií pľúcnych prvkov. Röntgenové snímky môžu odhaliť difúzny alebo fokálne stmievanie rôznu veľkosť a lokalizáciu, intersticiálna zmeny so zvýšenou pľúcnej vzorom v dôsledku infiltrácie, ostatné rádiologické známky zápalu pľúc.

Röntgenový vykonáva na začiatku ochorenia pre diagnostiku, riadenie - na 10. deň liečby pre stanovenie účinnosti terapie, v dennej röntgenovom snímku 21-30, je v poslednej dobe na účely rádiografického dôkazu resorpcie zápalového procesu a odstránenie komplikácií.

  • Bakteriologická štúdia sputovej kultúry identifikovať mikrobiálne činidlo a určiť jeho citlivosť a odolnosť voči antibiotikám, protiplesňovým činidlám alebo iným liekom.
  • Zloženie krvi v plyne s určením parciálneho tlaku oxidu uhličitého a kyslíka, jeho obsahu v percentách a ďalších ukazovateľov.
  • Pulzná oxymetria - dostupnejšia a bežnejšie používaná neinvazívna metóda na výpočet stupňa saturácie krvi v kyslíku.
  • Sputová mikroskopia s Gramovým farbením. Pomáha identifikovať grampozitívne alebo gramnegatívne baktérie. Ak máte podozrenie na tuberkulózu - vymenujteŠtúdia s farbením podľa Tsiol-Nielsen.
  • Bronchoskopia s možnou biopsií.
  • Paraparéza pleurálnej dutiny s pleurálnou biopsií.
  • Pľúcna biopsia.
  • CT alebo nukleárna magnetická rezonancia hrudníka.
  • Ultrazvuk pleurálnej dutiny.
  • Krvný test na sterilitu a kultúru krvi.
  • PCR diagnostika.
  • Všeobecná analýza moču.
  • Virologické alebo bakteriologické vyšetrenie nazálneho a faryngálneho náteru.
  • Polymerázová reťazová reakcia (metóda DNA polymerázy).
  • Imunofluorescenčný krvný test.

Liečba pneumónie

Mierny a ťažký priebeh zápalu pľúc vyžaduje vstup do terapeutického alebo pulmonologického oddelenia. Nekomplikovaná pneumónia mierneho stupňa sa môže liečiť na ambulantnej báze pod dohľadom okresného terapeuta alebo lekára na pľúc, ktorý navštívil pacienta doma.

Lôžko na opaľovanie s bohatým nápojom a vyvážená a šetriaca strava by sa mala pozorovať počas celého obdobia horúčky a ťažkej intoxikácie. Miestnosť alebo miestnosť, kde je pacient umiestnená, by mala byť pravidelne vetraná a kvartalizovaná.

Najdôležitejšou liečbou je etiotropná liečba zameraná na deštrukciu pôvodcu ochorenia. na skutočnosť, že najčastejšie diagnostikovanou zápal pľúc bakteriálneho pôvodu na báze sa etiotropic liečba ochorení tohto druhu je vznik priebehu antibiotickej liečby. Voľba liečivá alebo ich kombinácie sa vykonáva ošetrujúci lekár v závislosti od ich stavu a veku pacienta, závažnosti symptómov, v prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií a individuálnych charakteristík, ako je alergia na liečivá. Množstvo a spôsob podávania antibiotika sa vyberá na základe závažnosti priebehu pneumónie, častejšie ide o parenterálne (intramuskulárne) podanie.

Na liečbu pneumónie sa používajú antibiotiká nasledujúcich farmakologických skupín:

  • semisyntetické penicilíny - oxacilín, karbenicilín, amoxiclav, ampiox, ampicilín;
  • makrolidy - sumamed, rovamycín, klaritromycín;
  • Linkozamidy - linkomycín, klindamycín;
  • cefalosporíny - ceftriaxón, cefazolin, cefotaxim a iné;
  • fluorochinolóny - avelox, ciprobay, moxifloxacín;
  • aminoglykozidy - gentamicín, amikacín alebo kanamycín;
  • karbapenémy - merón, meropeném, tienam.

Priemerná dĺžka trvania kurzu sa pohybuje od 7 do 14 dní, niekedy aj dlhšie. Počas tohto obdobia je možné niektoré lieky nahradiť inými.

Základom etiotropickej liečby pneumónie hubového pôvodu sú antifungálne lieky, vírusové antivirotiká.

  • antipyretiká na zníženie teploty;
  • mukolytiká a expektoranty na skvapalňovanie a vylučovanie spúta;
  • antihistaminiká na blokovanie histamínových receptorov a odstránenie alergických prejavov;
  • bronchodilatátory pre dilatáciu priedušiek, obnovenie drenáže a odstránenie dyspnoe;
  • imunomodulačná terapia na ochranu proti infekcii a stimuláciu imunogenézy;
  • detoxikačná liečba, ktorá odstraňuje intoxikáciu;
  • vitamíny;
  • kortikosteroidy na odstránenie zápalu;

Fyzioterapeutické postupy po normalizácii teploty:

  • inhalácie;
  • UHF a mikrovlnné rúry;
  • elektroforéza;
  • UFO;
  • pneumomassage;
  • ozokerit;
  • parafínová terapia;
  • terapeutická gymnastika.

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú pred zotavením pacienta, čo potvrdzujú objektívne metódy - auskultácia, normalizácia laboratórnych a rádiologických štúdií.