Mykoplazmatická pneumónia

Mykoplazmatická pneumónia - atypický pľúcna infekcie spôsobené Mycoplasma pneumoniae. Choroba je sprevádzaná prechladnutie a respiračné symptómy (upchatý nos, bolesť hrdla, útoky obsedantno neproduktívny kašeľ), intoxikácia syndróm (low-grade horúčka, slabosť, bolesti hlavy, myalgia), dyspepsia (nepríjemné pocity v tráviacom trakte). Mycoplasma pneumoniae etiológie potvrdené rádiografiu a CT, sérologické štúdií a PCR. Keď mykoplazmových pneumónie je znázornené makrolidy, fluorochinolóny, bronchodilatanciá, expektoranciá, imunomodulátory, fyzioterapia, masáže.

Mykoplazmatická pneumónia

Mycoplasma pneumoniae - ochorenie zo skupiny atypické pneumónie spôsobenej patogénneho agens - Mycoplasma (M. pneumoniae). V praxi Pulmonologie mykoplazmových pneumónie frekvencie mení, v rozmedzí od 5 do 50% prípadov komunitný pneumóniou a približne jednou tretinou nebakteriálneho pôvodu pneumónie. Choroba je zaznamenané vo forme sporadických prípadov a ohnísk. Charakterizované sezónnymi výkyvmi s vrcholom výskytu na jeseň av zime. Mycoplasma pneumoniae je pozorovaný najmä u detí, dospievajúcich a mladých dospelých do 35 rokov, oveľa menej - v priemere a dospelosti. Pľúcna infekcia je častejšia u organizovaných skupín do úzkeho kontaktu (v predškolskom, školskom a študentské skupiny v armáde, a iní.), Môže byť familiárna prípady nákazy.

Príčiny pneumónie mykoplazmy

Mykoplazmatický zápal pľúc je spôsobený vysoko virulentnými kmeňmi anaeróbnych mikroorganizmov rodu Mycoplasma-M. Pneumoniae. Príčinné činidlo je reprezentované malými (veľkosťou porovnateľnou s vírusovými časticami), ktoré nemajú bunkovú stenu (podobné L-formám baktérií), prokaryotické organizmy. Mykoplazmy sa ľahko adsorbujú na povrchu receptory cieľových buniek (buniek epitelu priedušnice a priedušiek, alveolocytes, erytrocyty, atď.) A parazitné na membráne alebo vnútri hostiteľskej bunky. Integrácia mykoplazmy do bunkovej membrány alebo jej penetrácia do bunky zmení ju na imunologicky cudziu, čo vyvoláva vývoj autoimunitných reakcií. Je to tvorba autoprotilátok, ktorá spôsobuje ne-respiračné prejavy mykoplazmatickej infekcie.

Mykoplazmy môžu dlho pretrvávať v epiteliálnych bunkách av lymfatickom glotofaryngálnom kruhu; ľahko prenášané vzdušnými kvapkami od pacientov a asymptomatickými nosičmi s hlienom z nosohltanu a dýchacieho traktu. Mykoplazmy nie sú pri vonkajších podmienkach veľmi stabilné: sú citlivé na pokles pH, vykurovanie a sušenie, ultrazvuk a UV, nevyrastajú na nedostatočne vlhkom živnom médiu.

Okrem Mycoplasma pneumoniae baktérie môžu tiež spôsobiť akútne zápal horných dýchacích ciest (zápal hltana), bronchiálna astma, akútna exacerbácia chronickej obštrukčnej bronchitída a vývojových neraspiratornoy ochorenia (zápal osrdcovníka, zápalu stredného ucha, encefalitída, meningitída, hemolytická anémia) u zdravých ľudí.

Neprítomnosť bunkovej membrány poskytuje rezistenciu voči mykoplazmám na β-laktámové antibiotiká - penicilíny, cefalosporíny. Ak Mycoplasma infekcie je označený vývoj lokálne zápalovou reakciou s ťažkou immunomorphological, miestne protilátkovej odpovede (všetkých tried imunoglobulínov - IgM, IgA, IgG), aktiváciu bunkovej imunity. Symptómy mykoplazmatickej pneumónie sú spôsobené najmä agresívnou reakciou na zápalovú reakciu makroorganizmu (post-infekčná hypersenzitivita sprostredkovaná T-lymfocytmi).

Symptómy mykoplazmy pneumónie

Inkubačná doba s mykoplazmovou pneumóniou môže trvať 1-4 týždne (zvyčajne 12-14 dní). Nástup choroby je zvyčajne postupný, ale môže byť subakútny alebo akútny. Izolujte respiračné, dýchacie a generalizované prejavy mykoplazmatickej pneumónie.

V počiatočnom období, tam je porážka horných dýchacích ciest, ktorý sa vyskytuje vo forme katarálnej zápal nosohltanu, hrtanu, zriedkavo s akútnym tracheobronchitída. V nose sa vyskytuje upchatý nos, suchosť v nosohltane, bolesť hrdla a bolestivý hlas. Všeobecný stav sa zhoršuje, teplota sa postupne zvyšuje na subfebrilné hodnoty, je slabosť, potenie. V akútnych prípadoch sa symptómy intoxikácie vyskytujú v prvý deň ochorenia, s postupným vývojom - iba po 7-12 dňoch.

Dlhodobý (nie menej ako 10-15 dní) neproduktívny paroxysmálny kašeľ je charakteristický. Počas záchvatu je kašeľ veľmi ťažký, oslabuje sa uvoľnením malého množstva viskózneho hlienového hlienu. Kašeľ sa môže stať chronickým, pretrvávajúc počas 4 až 6 týždňov v dôsledku obštrukcie dýchacích ciest a bronchiálnej hyperaktivity. Spektrum prejavov mykoplazmatickej pneumónie môže zahŕňať príznaky akútnej intersticiálnej pneumónie.

Mimopľúcnych príznaky Mycoplasma pneumoniae je najbežnejšie kožné vyrážky a ušný bubienok (ako akútna miringita), bolesti svalov, zažívacie ťažkosti, nespavosť, mierna bolesť hlavy, parestézia. Pripojovacie závažia pre non-respiračných prejavov mykoplazmy zápal pľúc.

Môžu sa vyskytnúť mierne fibrínové alebo exsudatívne pleuritídy, niekedy pleurálna bolesť. V prítomnosti sprievodnej chronickej obštrukcie mykoplazmový zápal pľúc prispieva k exacerbácii obštrukčného syndrómu. Deti vo veku do 3 rokov sú charakterizované kurzom s nízkymi príznakmi.

V nekomplikovaných prípadoch príznaky mykoplazmatickej pneumónie v priebehu 7-10 dní postupne vymiznú, ochorenie sa rieši nezávisle. Existuje riziko prechodu na zmiešanú (mykoplazmaticko-bakteriálnu) formu pneumónie v dôsledku pripojenia sekundárnej infekcie (zvyčajne pneumokoka). Komplikácie mykoplazmových pneumónia vyčnievať Stevens-Johnsonov syndróm, syndróm Guillain-Barrého, myelitídu, encefalitídu, meningitída.

Diagnóza mykoplazmatickej pneumónie

Ak je diagnóza Mycoplasma pneumoniae sú zaznamenané klinické údaje, X-ray a CT skenovanie, sérologické a štúdie PCR. Stanovenie etiológie počas prvého týždňa ochorenia je ťažké, pretože z počiatočných nevyslovených fyzické prejavy. Čoskoro označené hyperémia zadnej steny hltanu, hypertrofia mandlí sa môžu objaviť nerovnomerný postupne oslabený vezikulárnej dýchanie, crepitus, príležitostné médium a jemne sipot, skrátenie zvuku bicie. Pre Mycoplasma pneumoniae zvyčajne prítomnosti mimopľúcnych príznakov.

Na röntgenovom snímku hrudníka bilaterálnou výrazne zvýšil pľúcnej vzor s typickou nehomogénne zápal pľúc, fuzzy fokálne infiltráty v dolných segmentov, v 50% prípadov - intersticiálna zmeny peribronchiálním a perivaskulárnej infiltrácie. Rozsiahla lobárna infiltrácia je zriedkavá.

Laboratórne zmeny - leukocytóza a zvýšenie ESR v periférnej krvi Mycoplasma pneumoniae sú menej výrazné ako u pacientov s bakteriálnou pneumóniou. Mikrobiologické štúdie uvoľňovanie M.pneumoniae spúta kultúry, pľúcnom tkanive, a pleurálnej tekutiny sa prakticky nepoužívajú, pretože vyžaduje dlhé inkubačnej doby a vysoko selektívny médiá. Pri bežnom steru Mycoplasma nebola detekovaná.

Pre etiologické overenie mykoplaziem pneumónie, a vytvoriť aktívnu infekciu a trvalé formy komplexu testov, vrátane sérotypov (IFA, DGC, RNIF) a molekulárnej biologický výskum (PCR). Štvornásobné zvýšenie titrov IgA a IgG v pároch séra (v akútnom štádiu a v období rekonvalescencie) je indikatívne. Pre mykoplaziem pneumónia charakteristiku výraznú inhibíciu T-buniek a fagocytárnu zložky imunity, humorálna zmeny (zvýšenie počtu B-lymfocytov, hladiny IgM a CEC).

EKG zmeny sa môžu vyskytnúť u pacientov s myokarditídou a perikarditídou. Je potrebné rozlíšiť mykoplazmovú pneumóniu od ARVI, bakteriálnej pneumónie, ornitózy, legionelózy, pľúcnej tuberkulózy.

Liečba mykoplazmatickej pneumónie

Pri akútnej mykoplazmatickej pneumónii so závažným respiračným syndrómom sa liečba uskutočňuje za stacionárnych podmienok. V čase horúčky sa odporúča odpočinok v posteli s dobrým prevzdušňovaním komory; diéta, použitie mierne okyslených vôd, brusnicový džús, kompóty a džúsy, infúzie ružových bokov.

Ako základné terapie v eradikáciu mykoplazmových pneumónie menovaný makrolidy (azitromycín), fluorochinolónov (ofloxacín, ciprofloxacín) a tetracyklíny. Výhodnosť makrolidov je dôsledkom bezpečnosti pre novorodencov, deti a tehotné ženy. Odporúča sa postupná antibiotická liečba - najskôr (2-3 dňové) intravenózne podanie, potom - perorálny príjem toho istého lieku alebo iného makrolidu.

Aby sa zabránilo relapsu mykoplazmatickej pneumónie, priebeh antibiotík by mal trvať najmenej 14 dní (zvyčajne 2-3 týždne). Bronchodilatátory, expektoranty, analgetiká a antipyretiká, imunomodulátory sú tiež uvedené. Doba rekonvalescencie sa používa non-farmakologickej liečby: fyzioterapiu, dychové cvičenia, fyzioterapia, masáže, hydroterapia, aerotherapy, kúpeľnej liečby v suchom a teplom podnebí.

Klinické sledovanie pulmonológa po dobu 6 mesiacov je preukázané pacientom s chronickými bronchopulmonárnymi ochoreniami. Prognóza mykoplazmovej pneumónie je zvyčajne priaznivá, letalita môže dosiahnuť 1,4%.

Mykoplazmatický zápal pľúc: prognóza a komplikácie

Mykoplazmatický zápal pľúc je infekčný proces, ktorý vyvoláva nástup tejto choroby. Infekcia v budúcnosti podporuje prejavy faryngitídy, bronchiolitídy, tracheobronchitídy. Infekčné procesy, ktoré sa vyvíjajú pod vplyvom mykoplazmy, sa vyvinú do 2-3 týždňov, niekedy viac ako mesiac. Dĺžka inkubačnej doby je 1-3 týždne, takže liečba by sa mala začať ihneď. Ochorenie je viac náchylné na deti a od dospelých - mužov

Prognóza a komplikácie

Dokonca aj včasná liečba môže mať pacient určité komplikácie. Je to spôsobené tým, že ľudská imunita je výrazne oslabená. Medzi najbežnejšie účinky spôsobené mykoplazmovou pneumóniou môžeme rozlíšiť:

  • Vznik hemolytickej formy anémie
  • Destabilizácia funkcií nervového systému
  • Hlavné dôsledky
  • Deštrukcia sliznice a pokožky sa pozoruje u 25% pacientov s touto patológiou.

Tiež s mykoplazmovou pneumóniou dochádza k artikulárnym prejavom artritídy, charakteristickej pre ľudí po 45-50 rokoch. Môže dôjsť k trvalému zhoršeniu blahobytu: zimnica, nevoľnosť, hnačka, vracanie. Ak opravíte alebo zastavíte príznaky choroby, zmiznú príznaky, ktoré ovplyvňujú vašu pohodu.

Prognóza mykoplazmovej pneumónie je veľmi priaznivá, takže smrteľný výsledok je pozorovaný v 1,4% prípadov.

Vlastnosti ochorenia u detí

Deti vo veku od 3 do 15 rokov sú ohrozené mykoplazmovou pneumóniou. Ochorenie u detí má nasledujúce príznaky:

  • Bolestivé pocity v hrudníku, horšie pri dýchaní
  • horúčka
  • Útočný kašeľ s oddelením malého množstva spúta
  • Drvený nos, nazálna kongescia
  • Zvracanie, nevoľnosť, letargia, strata chuti do jedla
  • Zvýšená srdcová frekvencia
  • Modrolizácia nasolabického trojuholníka a koncov prstov

Keď sú postihnuté prieduchy, kašeľ opotrebuje dieťa niekoľko týždňov. Mykoplazmatický zápal pľúc má extrapulmonárne príznaky, medzi ktorými sú bolesť v žalúdku, kožná vyrážka, parestézia, bolesť kĺbov alebo svalov. Výskyt erupcií sa pozoruje u 12-15% detí a má urtikáriu alebo škvrnitosť - papulovosť. Väčšina detí má zväčšenie pečene, zatiaľ čo funguje hladko. Niekedy môže byť slezina zväčšená. U detí v školskom veku sa lymfatické uzliny zvyšujú. Inkubačná doba trvá 1-2 týždne, ale v niektorých prípadoch môže dosiahnuť 25-30 dní.

Ak je zápal mykoplazmy u detí charakterizovaný iba príznakmi ARI, antibiotická liečba nie je potrebná.

Liečba zahŕňa použitie kvapiek na zúženie ciev v nose, antihistaminiká, expektoranty, sirup na kašeľ.

V prípade vysokej teploty je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia.

Príčiny mykoplazmatickej pneumónie

Mykoplazmatická pneumónia sa prejavuje v dôsledku porážky určitého druhu baktérií. V normálnom stave sú tieto baktérie prítomné v tele, ale za určitých podmienok prispievajú k exacerbácii. Je potrebné venovať pozornosť:

  • Hlavnou charakteristikou prechodu ochorenia je periodická chronizácia algoritmu, ktorá má za následok neskorší nástup terapie, zovšeobecnenie mykoplazmatickej infekcie.
  • Štruktúra mikroorganizmu je veľmi podobná štruktúre buniek v ľudskom tele.
  • Ochranné protilátky zničia vlastné tkanivá, čo vedie k autoimunitným procesom u dospelých a detí.

Symptómy mykoplazmy pneumónie

Trvanie inkubačnej doby mykoplazmatickej pneumónie trvá v priemere 3 týždne. Vývoj pneumónie súvisí s deštrukciou horných dýchacích ciest. Choroba sa rozvíja postupne. Spočiatku ide o zanedbateľnú slabosť, výtok z nosa, bolesť hlavy, bolesť hrdla, kašeľ (po prvom vysušení a po čase sa objaví spúta). Kašeľ s takýmto zápalom pľúc sa vyznačuje paroxysmálnou povahou a trvaním.

V období záchvatu kašľa je jeho intenzita podstatná

je vyjadrená. Počas obdobia ochorenia dochádza k hyperémii zadnej steny hltana, jazyka a mäkkého podnebia. V prípade bronchitídy sa pozoruje suchý sipot a ťažké dýchanie. Ak prejde mykoplazmatická pneumónia v miernom stave, môže sa vyskytnúť faryngitída alebo rinitída. Teplota subfebrilu sa pozorovala u pacientov.

Uvedené symptómy sa výrazne zhoršujú o 5-7 dní, teplota stúpa na 39-40 stupňov a môže pretrvávať jeden týždeň, potom klesá na subfebril a udržiava sa 7-12 dní. Podstatným znakom mykoplazmatickej pneumónie je silný a dlhotrvajúci kašeľ s uvoľnením malého množstva spúta. Kašeľ trvá dlhšie ako 10 dní. Značný počet pacientov môže mať bolesť v hrudníku, ktorá sa počas dýchania zvyšuje.

Fyzikálne symptómy sa vyskytujú 4. až 6. deň priebehu ochorenia a sú charakterizované krepitom, fokálnym vesikulárnym dýchaním, malými bublinami.

Diagnóza mykoplazmatickej pneumónie

Na diagnostiku mykoplazmatickej pneumónie sa používajú nasledujúce postupy:

  • Krvný test
  • Vyšetrenie spúta
  • Počítačová tomografia hrudníka
  • rádiografiu

Najinformatívnejším spôsobom je analyzovať krv pacienta. Moderné nástroje umožňujú poznať titer IgM protilátok v jednom meraní. Po prvé, je potrebné vedieť, že pozitívny IgM titer naznačuje, že pôvodca ochorenia vstúpil do tela pomerne nedávno a IgG indikuje predĺženú infekciu.

Často prítomnosť IgG naznačuje, že telo už vytvára protilátky, ktoré bojujú s existujúcou infekciou. Ak chcete presne určiť toto, mali by ste porovnať séra. Ak nie sú žiadne indikátory, znamená to, že organizmus je v počiatočnom štádiu infekcie. IgG sa môže udržať niekoľko rokov po ochorení.

Získaná imunita nie je rezistentná, preto môže dôjsť k opakovanej infekcii a reinfekcii. Falošne pozitívny výsledok môže vzniknúť v dôsledku sprievodných ochorení - chlamýdií alebo ureaplasmózy alebo v dôsledku užívania hormonálnych liekov. Po dekódovaní údajov odborník predpisuje potrebnú liečbu.

Liečba pneumóniou mykoplazmou

Pri akútnej forme zápalu pľúc s výraznými respiračnými symptómami sa v nemocnici vykonáva liečba. Počas horúčky by mal byť pacientovi zabezpečený oddych lôžka. Je potrebné dodržiavať strave, používajte brusnicový džús, soľnú vodu, šťavy, kompóty, infúzie bokov.

Eradikácia zahŕňa použitie fluorochinolónov, makrolidov (veľmi bezpečných pre deti, tehotné a novorodencov), tetracyklíny. Efektívna je antibiotická liečba - prvé 2-3 dni intravenózneho podania, potom je predpísané perorálne užívanie toho istého lieku.

Aby sa predišlo opätovnému výskytu mykoplazmovej pneumónie, liečba antibiotikami by mala trvať najmenej 14 dní. Okrem toho predpísať lieky na expektoranty, antipyretiká, analgetiká, imunomodulátory. Základnou úlohou v terapii je dýchacia gymnastika, vodoliečba, fyzioterapia, masáž, aeroterapia, liečba sanatória.

Mycoplasma pneumoniae

V 30. - 40. rokoch. 20 centov Klinickí lekári poskytuje rôzne formy pneumónie patrí do skupiny chorôb, ktoré sa líšia od bakteriálnej pneumónie lézií priedušiek, intersticiálna pľúcna parenchýmu, a v niektorých prípadoch neobvyklé Serol, reakcia organizmu - prítomnosti studena aglutiníny na erytrocyty Ľudské skupina 0, sú patogénne baktérie nie sú pridelené.

Etiológie primárneho atypické pneumónie bol inštalovaný Eaton (M. D. Eaton) a spol, v 1944 g :. spúta od pacientov s pneumóniou sa izoluje tak filtrovateľné činidlá, pre-ing pneumónie vyvolanej u bavlny krýs a sýrskych škrečkov, neutralizovaný séra ľudí, rekonvalescentov atypické zápal pľúc.

Tento agent sa začal nazývať agentom spoločnosti Eaton. Americká komisia pre respiračné choroby (1944) uviedla, že bolo možné reprodukovať primárnu atypickú pneumóniu u dobrovoľníkov, keď bola experimentálne infikovaná činidlom Eaton.

Čo to je?

Mycoplasma pneumoniae je druh baktérie, ktorá spôsobuje ochorenie dýchacích ciest u osoby, čo vedie k rozvoju respiračnej mykoplazmózy. Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nosič.

Mycoplasma pneumoniae spôsobuje 10-20% všetkých prípadov zápalu pľúc. Okrem toho, mykoplazma často spôsobuje tracheobronchitídu, bronchiolitídu, faryngitídu. Infekcie vyvolané mykoplazmami trvajú týždne a dokonca aj mesiace.

Vo veľkých mestách pretrvávajú infekcie spôsobené baktériou Mycoplasma pneumoniae počas celého roka. Každých 3-7 rokov dochádza k epidémiám infekcie mykoplazmou. Infekcie spôsobené baktériou Mycoplasma pneumoniae sa prenášajú vzduchom prenášaným prachom, ale na rozdiel od ostatných respiračných infekcií sa pomaly šíria, a to aj v rámci tej istej rodiny.

Mykoplazmatický zápal pľúc je spôsobený vysoko virulentnými kmeňmi anaeróbnych mikroorganizmov rodu Mycoplasma-M. Pneumoniae. Príčinné činidlo je reprezentované malými (veľkosťou porovnateľnou s vírusovými časticami), ktoré nemajú bunkovú stenu (podobné L-formám baktérií), prokaryotické organizmy.

Mykoplazmy sa ľahko adsorbujú na povrchu receptory cieľových buniek (buniek epitelu priedušnice a priedušiek, alveolocytes, erytrocyty, atď.) A parazitné na membráne alebo vnútri hostiteľskej bunky.

Integrácia mykoplazmy do bunkovej membrány alebo jej penetrácia do bunky zmení ju na imunologicky cudziu, čo vyvoláva vývoj autoimunitných reakcií.

Je to tvorba autoprotilátok, ktorá spôsobuje ne-respiračné prejavy mykoplazmatickej infekcie.

Patogén Mycoplasma pneumoniae, ktorého závade Mycoplasma pneumoniae - vysoko virulentné anaeróbne baktérie triedy Mollicutes (Mycoplasma).

Jeho prostredím je tkanivo priedušiek, priedušnice a pľúca. Za priaznivých podmienok mikrób ľahko napadne cieľovú bunku a potom sa parazízuje vo vnútri hostiteľskej bunky alebo na jej bunkovej membráne.

Bakteriálne kmene sa nachádzajú okolo nás v nevypočítateľnom množstve. Ukazujú však slabú stabilitu takých javov, ako sú:

  • sušenie;
  • kúrenie;
  • zmeny v acidobázickej rovnováhe;
  • ultrafialové lúče;
  • ultrazvukové vlny.

Vývoj choroby

Doba inkubácie trvá spravidla 12-14 dní, ale môže dosiahnuť 4 týždne. V tejto chvíli človek ešte ani nepociťuje, že je chorý.

Po prvé, horné dýchacie cesty sú napadnuté. Z tohto dôvodu začína nasofaryngitída alebo zápal laryngitídy, pacient má suchosť a nosovú kongesciu.

Postupne sa počiatočné príznaky pridajú k nepohode v krku, hlas sedí. Celkové zdravie sa začína zhoršovať. Teplota stúpa vyššie a vyššie, kým nedosiahne kritickú úroveň.

To všetko sprevádza slabosť a hojné potenie. Pri akútnom vývoji choroby sa všetky prejavy prejavujú prvý deň. S bežným vývojom - po 1-2 týždňoch.

Charakteristickým znakom je kašeľ trvajúci až dva týždne. Obvykle sú záchvaty kašľa. Počas týchto útokov sa uvoľní trochu hrubé spúšte.

Existujú nasledovné nepulmonálne prejavy:

  1. Vyrážky na koži, tympanické membrány;
  2. bolesť svalov;
  3. bolesť hlavy;
  4. Poruchy čriev;
  5. Poruchy spánku;
  6. Parestézia (mravčenie, pálenie kože atď.).

V 30 až 40% pacientov infikovaných mykoplaziem a / alebo diagnózu chlamýdiovej pneumónie je len na konci prvého týždňa choroby; na začiatku sú najčastejšie omylom diagnostikované bronchitída, tracheitída alebo ARI.

To je spôsobené tým, že na rozdiel od bakteriálnej zápal pľúc, Mycoplasma a chlamýdiové majú rozdielne fyzikálne a röntgenové dôkaz infiltrácie, kultúry a ich diagnostika je nemožné, pretože mykoplazmy a chlamýdie sú intracelulárne patogény.

Z tohto dôvodu, diagnostika mykoplazmy a chlamýdiovej pneumónie je založená predovšetkým na identifikáciu možnej klinickej a rádiologické zistenia potvrdila serologicky alebo pomocou PCR (PCR).

Diagnostické opatrenia

Štúdium anamnézy, vyšetrenie a vymazanie symptómov s predĺženým kašľom môže viesť k myšlienke prítomnosti atypickej formy zápalu pľúc.

Existujú však charakteristické rozdiely v jednej chorobe od druhej.

Najdôležitejšou je, že v krvi periférneho typu sa v štandardnej analýze nezistili určité zmeny, ktoré sú charakteristické pre pneumóniu typu mykoplazmózy.

Vlastnosti atypickej formy u dospelých

Atypická pneumónia je séria ochorení pľúc, ktoré sú z vlastných dôvodov a príznakov odlišné od klasických.

Štandardná pneumónia je vyvolaná baktériou a jej diagnostika a liečba nie sú ťažké. Pokiaľ ide o atypické patogény, predpokladáme, že priebeh vývoja choroby je nerealistický.

Môže byť ľahký a pomalý a rýchly a rýchle. Ak sa pacientovi nedostane správne liečenie včas, sú možné ťažké komplikácie, dokonca aj smrť.

Atypické patogény u ľudí sú veľmi vysoké. Z tohto dôvodu sú možné epidémie.

Najbežnejšie príznaky atypickej pneumónie sú:

  • zriedkavé spúta;
  • absencia jasných prejavov na röntgenograme;
  • migréna;
  • silné zvýšenie telesnej teploty;
  • svalová bolesť;
  • žiadna reakcia tela na užívanie antibiotík.

V počiatočných štádiách sa ochorenie ľahko zamieňa s ARVI. Symptómy sú rovnaké: triaška, nepríjemné pocity v krku, horúčka, výtok z nosa. Ale po chvíli, dýchavičnosť a dlhotrvajúci, neproduktívny kašeľ.

Spôsoby liečby

Univerzálny liek, ktorý často predpisujú odborníci na pulmonológiu a infekčné ochorenia, je erytromycín. Je vyrobená výlučne na lekársky predpis, treba poznamenať, že:

  • Dospelí nesmú používať viac ako 250-500 mg perorálne po 6 hodinách;
  • deti - 20-50 mg na kilogram počas 24 hodín vo vnútri v priebehu 3-4 sedení;
  • V prípade starších detí a dospelých je prípustné nahradenie tetracyklínom (250-500 mg každých 6 hodín) alebo doxycilín (100 mg perorálne po 12 hodinách).

Ďalším liekom je klindamycín, ktorý je aktívny z hľadiska mykoplazmy, ale nie vždy vykazuje požadovanú účinnosť, takže nemôže byť liekom voľby, ktoré uľahčuje liečbu. Fluorochinolóny, ktoré deti nemôžu používať, pomáhajú zastaviť agresívne prejavy.

Vzhľadom na to, že mykoplazmy rastú pomalým tempom, vyžadujú dlhšie trvanie antibiotickej liečby ako v kontexte infekčných lézií iného pôvodu.

Trvanie terapie odporúčanej pulmonológmi a infekčnými ochoreniami je 14 až 21 dní. Liečba a jej trvanie závisia od mnohých nuancií: vek pacienta, sekundárne formy infekcií, sprievodné ochorenia a iné formy.

Klinické vyšetrenie

Klinické sledovanie je potrebné pre 5 skupín pacientov:

  • s rizikom zápalu pľúc;
  • prakticky zdravé;
  • trpiacich chronickými ochoreniami;
  • ktorí sú v štádiu dekompenzácie a zdravotne postihnutí;
  • náchylné k častým ochoreniam.

Tí, ktorí mali zápal pľúc a ktorých lekári považovali za zdravých, sú pozorovaní pre druhú skupinu dispenzárnych záznamov počas šiestich mesiacov. Skúška by mala byť ukončená po 30 dňoch a druhá - 3 mesiace po zotavení.

Po tretíkrát sa pacient vyšetruje 6 mesiacov po prepustení z nemocnice.

Následné vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie lekára, všeobecný krvný test, krvný test na kyseliny sialové, C-reaktívny proteín, serumukoid, fibrinogén a haptoglobín.

Ak nie sú zistené žiadne patologické zmeny, pacient sa prenesie do prvej skupiny. Ak sa vyskytnú zmeny, osoba sa ponechá v druhej skupine na 12 mesiacov na vykonanie zdravotných opatrení.

Návštevy lekára sú potrebné po 1, 3, 6 a 12 mesiacoch po prepustení z nemocnice, počas ktorých sa vykonáva lekárska skúška aj laboratórne vyšetrenia. Niektorí pacienti môžu potrebovať radu od onkológa alebo ftiziatra.

Po úplnom zotavení sa táto osoba považuje za prvú skupinu liekov. Ak pľúca zachovali zmeny zistené na röntgenograme, pacient sa považuje za druhú dispenzarickú skupinu.

Počas klinickej dohľad sa vykonáva komplexnú liečbu a preventívne opatrenia (dychové cvičenia, každodenné ranné cvičenie, masáže, sauna, ak je to nutné - fyzioterapia, sa odporúča príjem adaptogénov a iných liekov, ktoré zvyšujú imunitný a všeobecné biologické reaktivity).

Vývoj protilátok

Keď sa do tela dostane infekcia a začína zápalový proces, imunitný systém začne produkovať protilátky (imunoglobulíny). Protilátky sú molekuly proteínov, ktoré sa pripájajú k bakteriálnej bunke a iniciujú proces jej deštrukcie. Existuje niekoľko tried imunoglobulínov: IgA, IgM a IgG.

Boli syntetizované úplne prvé IgM - imunoglobulíny triedy M. Maximálna hladina týchto protilátok dosiahne v priebehu prvého týždňa mykoplazmatickej pneumónie. Tieto molekuly chránia celé telo počas celého ochorenia a pretrvávajú v sére niekoľko mesiacov po zotavení.

V niektorých prípadoch môže byť mykoplazmóza chronická. V tomto prípade Mycoplasma pneumoniae pretrváva v tele a človek môže mať recidívu choroby.

V tomto prípade sérum odhaľuje zvýšený titer iných imunoglobulínov: IgG.

Keď sa mykoplazma infikuje pneumóniou, začína sa objavovať IgG po 2-4 týždňoch po začiatku patologického procesu. Tieto protilátky môžu pretrvávať v ľudskom tele počas celého roka. Prítomnosť IgG naznačuje predĺžený chronický infekčný proces.

Prognóza a prevencia

Predpoveď je priaznivá. Vo väčšine prípadov ochorenie končí v úplnom zotavení. Po ochorení vzniká imunita, ale je nestabilná.

Profylaxia mykoplazmatickej pneumónie je podobná prevencii iných sezónnych respiračných ochorení. Odporúča sa vyhnúť sa preplneniu finančných prostriedkov alebo používaniu masiek počas vypuknutia epidémie. Je tiež veľmi dôležité posilniť imunitný systém na prevenciu chorôb. Infekcia mykoplazmou sa často rozvíja proti oslabeniu imunitného systému.

Na udržanie obrany tela bude užitočné piť dvakrát do roka (na jar a na jeseň), aby sa zachovala imunita. Užívajte takýto liek po dobu 1 až 1,5 mesiaca, čo pomôže udržať imunitu a ochrániť sa pred infekčnými ochoreniami v priebehu nasledujúcich šiestich mesiacov.

Extrapulmonárne komplikácie mykoplazmózy

Od mimopľúcnym manifestáciu s mykoplazmových pneumónie často pozorovaných myalgie (63,6%), makuly-papulózne vyrážka (22,7%), čo je jav zažívacie ťažkosti (25%) s chlamýdiovou - artralgia (18,8%) a myalgia ( 31,3%).

Poškodenie nervového systému v mykoplazmózy - popísané meningoencefalitídy, aseptické meningitídy, encefalitídy, paralýza vzostupne a priečne myelitída spôsobené mykoplazmózy.

Pri porážke centrálnej nervovej sústavy (CNS) je mykoplazmóza - zotavenie zvyčajne pomalé a v niektorých prípadoch sú pozorované zvyškové defekty. Možné úmrtia.

Pokusy o preukázanie penetrácie Mycoplasma pneumoniae do centrálneho nervového systému dlho zlyhávajú. Vo väčšine prípadov bola diagnóza založená len na sérologických údajoch a úloha lieku Mycoplasma pneumoniae v etiológii infekcií CNS bola považovaná za spornú.

Neskôr sa však, Mycoplasma pneumoniae mohol byť izolovaný z mozgovomiechového moku a získať pitevný mozgového tkaniva, a tiež, aby preukázal svoju prítomnosť v týchto tkanivách PCR (v neprítomnosti patogénov a ďalších neinfekčných príčin CNS).

Vývoj hemolytickej anémie pri mykoplazmóze - Mycoplasma pneumoniae často spôsobuje vznik studených protilátok. Mnohí pacienti majú retikulocytózu a pozitívny Coombsov test, čo naznačuje prístup anémie.

K dispozícii sú autoimunitné hemolytická anémia, paroxyzmálna studené hemoglobinúria, Raynaudov syndróm, syndróm ICE, trombocytopénia, zlyhanie obličiek.

Kardiálne komplikácie pri mykoplazmóze - Kardiálne komplikácie s mykoplazmózou sa považujú za zriedkavé, ale ich skutočná frekvencia nie je známa. Dysfunkcia myokardu je často dôsledkom hemolytickej anémie; niekedy sa obrázok podobá infarktu myokardu.

S mykoplazmózou, perikarditídou, myokarditídou, hemoperikardom, srdcovým zlyhaním je popísaná kompletná AV blokáda. Vyjadrené zmeny EKG sa niekedy vyskytujú pri absencii sťažností. Niekedy je Mycoplasma pneumoniae jediným mikroorganizmom uvoľneným z perikardiálneho výpotku a srdcového tkaniva.

Ochorenie kože a slizníc s mykoplazmózou - Liečba kože a slizníc sa vyskytuje u 25% pacientov s mykoplazmózou. Najčastejšie je to škvrnitý papulózny a vezikulárny vyrážok. Polovica pacientov s vyrážkou má afty a konjunktivitídu. V mnohých prípadoch sú škvrny z hltana a obsah vezikúl detegovaný baktériou Mycoplasma pneumoniae.

Kĺbové prejavy mykoplazmózy - niekedy mykoplazmóza postihuje kĺby, vrátane artritídy. Pozoruje sa syndróm pripomínajúci reumatický záchvat.

Ďalšie komplikácie - Približne 25% pacientov s infekciou Mycoplasma pneumoniae sprevádza nevoľnosť, vracanie alebo hnačka.

Ako rozpoznať a liečiť mykoplazmatickú pneumóniu

Mycoplasma je mikroorganizmus, ktorý zaujíma strednú polohu medzi baktériami, vírusmi a prvokmi, čo je "najmenší" svet známych infekčných agens. Nemôže existovať nezávisle, preto parazitujú v bunkách "pána". Odborníci sa domnievajú, že mykoplazma je viac vírusom vzhľadom na absenciu bunkovej steny a podobného genetického prístroja.

Príčiny pneumónie

Mykoplazmóza - ochorenie, ktoré spôsobuje tento mikroorganizmus - sa vyskytuje pri poškodení močového mechúra, kĺbov, dýchacích orgánov, čriev. U ľudí je možné parazitovať 14 druhov mykoplaziem, ale iba 4 z nich sú patogénne:

  • mycoplasma pneumoniae;
  • mycoplasma genitalium;
  • mycoplasma hominis;
  • ureaplasma urealiticum.

Zvyšok po dlhý čas latentne existuje v tele bez toho, aby spôsoboval klinické prejavy. Aktivujú sa len pod vplyvom určitých vonkajších alebo vnútorných vplyvov, preto súvisia s podmienene patogénnymi.

Ako sa pneumónia vyvíja

Mycoplasma pneumoniae - zápal pľúcneho tkaniva, vyznačujúci sa tým, primárne lézií alveol a vysoko virulentný kmeň spôsobené Mycoplasma pneumoniae.

V dôsledku intenzívneho zničenia mikroorganizmov dochádza bronchiálna epiteliálneho tkaniva. K dispozícii je intenzívny opuch priedušničiek a pľúcnych mechúrikov, je zužujúci sa, čo vedie k poklesu v alveolárnym priestoru - Vytvorenie SARS s tvorbou zápalového infiltrátu v pľúcnom tkanive.

To predstavuje 5 až 50% prípadov komunitnej pneumónie. Široko rozšírené po celom svete, ženy trpia častejšie. Nosiče pneumónie spôsobené mykoplazmou sú tiež ženy, keďže patogén sa vyskytuje u 40% z nich.

Mykoplazmatický zápal pľúc sa vylučuje:

  • zdravé nosiče bacilov;
  • infikovanej osoby.

Vo všeobecnosti sa patológia vyskytuje vo veku od 5 do 30 rokov. Podľa štatistických údajov sa najvyššia frekvencia pozoruje vo vekovej skupine do 5 rokov av stredoškolských študentoch. Ak porucha dýchacieho traktu spôsobí mykoplazmu, pneumónia u detí nemôže byť okamžite diagnostikovaná, čo komplikuje priebeh ochorenia.

Dôležité: Sezónnosť je typická: špičková aktivita klesá na posledný mesiac leta - začiatok jesene. Pravdepodobnosť infekcie je vysoká počas celého roka, čo zvyšuje počet miest preťaženia, preto sú epidémie často zaznamenávané, ale dochádza aj k sporadickým prípadom.

Ako sa choroba

Po mnohých štúdiách sa stalo známe, ako sa vysiela príčinný činiteľ. Trasy prenosu:

  • vzduchová kvapka - hlavná;
  • vzdušný prach;
  • kontakt - domácnosť - infekcia sa prenáša týmto spôsobom zriedkavo, pretože patogén nie je pri vonkajších podmienkach veľmi stabilný.

Trvanie inkubačnej doby trvá od 1 do 3 týždňov. Imunita voči mykoplazmatickej pneumónii, ktorá vznikla po ochorení, je krátka, je možné opätovne infikovať.

Mycoplasma pneumoniae Pretože štruktúra je podobná ľudské bunky, protilátky proti mykoplazmy oneskorene a vplyv telesných tkanív, čo spôsobuje rozvoj autoimunitných procesov. Preto s predčasným začatím liečby mykoplazmového zápalu pľúc vznikli závažné komplikácie, ktoré sa ťažko liečia.

Klinické prejavy

Ak je zápal pľúc spôsobený mykoplazmovou pneumóniou, príznaky sú spočiatku nešpecifické, existujú príznaky infekcie horných dýchacích ciest:

  • suchosť, potenie a boľavé hrdlo;
  • výtok z nosa;
  • kašeľ - po prvé suchý, potom - s priradením mukózneho hlienu, s ktorým môže byť prenášaný patogén. Zvláštnosť kašľa je paroxysmálnym charakterom a trvanie nie je kratšie ako 4 - 6 týždňov. Počas paroxyzmálneho kašľa veľmi intenzívne, vyčerpávajúce.

Príznaky intoxikácie sprevádzajúce ochorenie v akútnych prípadoch sa vyvíjajú od prvých dní alebo sa objavujú postupne (v dňoch 7 - 10):

  • vážna slabosť;
  • bolesti hlavy;
  • nízka horúčka;
  • potenie;
  • niekedy aj zimnica.

Začervenal sa hltan, mäkké podnebie, jazyk. Keď sa vyskytne auskultácia v pľúcach, dôjde k ťažkému dychu, pár sušičiek.

O niekoľko dní neskôr dochádza k ostrému skoku na teplotu 39 - 40 ° C, ktorý trvá asi 5 dní, po ktorom klesá na niekoľko týždňov na teplotu pod hladinou. Do konca druhého týždňa sa kašeľ stáva mokrý, niekedy krvný purulent sa nachádza v purulentnom spúte. V pľúcach sa môže objaviť krepitácia, malé bublinky, ale toto sa zriedka pozoruje.

V približne 20% prípadov sa vyskytujú extrapulmonárne prejavy:

  • hematologická (anémia, trombocytopenická purpura);
  • Gastrointestinálne (dyspepsia a bolesť brucha);
  • neurologické (parestézia, poruchy spánku);
  • muskuloskeletálna (myalgia, polyartritída);
  • dermatologické (rôzne vyrážky na koži a tympanické membrány).

Vlastnosti kurzu u detí

Pneumónia u detí sa vyskytuje s podobnou symptomatológiou, ale vývoj sa vyskytuje oveľa rýchlejšie. Pri pneumónii spôsobenej mykoplazmou majú deti často chronický proces a zovšeobecňujú infekciu. Toto je charakteristický znak priebehu ochorenia v detstve. Aj dieťa má nasledujúce klinické prejavy:

  • nejasná bolesť
  • všeobecná letargia a slabosť
  • porušovanie koncentrácie a koordinácie pohybov
  • vysoká horúčka so zimnicami
  • namáhavé dýchanie až do zadusenia.

Dôležité: Po ukončení inkubácie sa objavia všetky príznaky. Je potrebné okamžite začať liečbu, aby sa zabránilo vzniku vážnych komplikácií až do smrteľného výsledku. To si vyžaduje včasnú diagnózu ochorenia.

Diagnóza pneumónie spôsobená mykoplazmou by mala byť komplexná a mala by brať do úvahy:

  • starostlivo zozbierané epidémie;
  • klinický obraz;
  • objektívny stav vrátane fyzických údajov, stav iných orgánov a systémov;
  • .. Dáta röntgenové difrakcie v pľúcach, aj keď vo väčšine prípadov, málo informácií najnovšia štúdia, tj známky zápalu u röntgenového žiarenia sú mierne a sú nešpecifické: zvýšenie pľúcnej vzor, ​​prítomnosť infiltrácie pravej pľúca, aspoň - obojstranný;
  • všeobecný krvný test: môže dôjsť k zvýšeniu ESR, počet leukocytov sa nemení, iba v 10% prípadov je leukopénia alebo leukocytóza;
  • sérová hladina špecifických protilátok proti mykoplazme;
  • izolácia patogénu pomocou PCR.

Spútová kultúra je zriedka predpísaná kvôli nedostatku informácií a potrebe používať vysoko selektívne médiá.

Pri bežnej bakterioskopii náteru nie je príčinný činiteľ odhalený v súvislosti s nepodstatnými veľkosťami.

Klinické a diagnostické prejavy

Pri diagnostikovaní mykoplazmatickej pneumónie je potrebné brať do úvahy vlastnosti klinických prejavov a objektívne vyšetrenie:

  1. Postupný nástup, akútnych infekcií horných dýchacích ciest (akútny zápal hrtanu, nádcha, zápal hltana, priedušnice), intenzívne odsávanie paroxyzmálna kašeľ.
  2. Nekompatibilita fyzických príznakov zápalu pľúc.
  3. Prítomnosť out-dýchacích prejavov, keď sa takmer všetky orgány a systémy podieľajú na patológii, sa vyvinú:
  • myokarditída, perikaditída;
  • hemolytická anémia;
  • hepatitída;
  • kožné vyrážky;
  • zväčšenie lymfatických uzlín.

Sérologické vyšetrenie

Diagnóza mykoplazmózy často spôsobuje určité ťažkosti, takže sa uskutočňuje niekoľko štúdií, medzi ktorými vedúca úloha zohráva sérologickú odpoveď.

Pre podozrenie mykoplazmózy, Mycoplasma identifikovať najrozšírenejšou metódou - enzymatické imunologických testoch (ELISA) stanovenie sérových protilátok na mykoplazmy - ig g, ig m, Ig A, produkované v ľudskom tele v odpovedi na infekciu.

Za normálnych okolností nie sú v zdravom človeku, analýza je negatívna.

Imunoglobulíny v ich biochemickej štruktúre sú proteíny, ktoré sú produkované v tele v reakcii na primárnu infiltráciu infekcie do tela, aby sa s ním bojovalo. Pri normálnom fungovaní imunitného systému spôsobujú opakované prestupy toho istého patogénu aktívnejšiu reakciu a nedochádza k infekcii.

Prvý v krvi sa objaví ig m. Počas niekoľkých týždňov jeho úroveň stúpa. Po dosiahnutí maxima sa množstvo igm postupne znižuje, zatiaľ čo protilátky zostávajú v krvi niekoľko mesiacov.

Dôležité: Analýza titru igm pri jeho zvýšení naznačuje prítomnosť mykoplazmy pneumoniae v tele - akútne obdobie ochorenia, včasná diagnóza. Neskôr sa nemôže detegovať imunoglobulín M, ale to neznamená absenciu mykoplazmy.

Pozitívna analýza protilátok skupiny G bez imunoglobulínov triedy M naznačuje, že:

  • V súčasnosti neexistuje žiadna infekcia u ľudí, ale bola prenesená skôr a detegované protilátky triedy G - zvyškové prejavy pneumónie;
  • tam je reinfekcia.

Igg sa objavuje v krvi 10 až 14 dní po infekcii a môže sa zistiť v sére ďalších 2 rokov po vyliečení. Ak je ich počet v kreditoch vyšší ako 20 OU / l - výsledok je pozitívny a naznačuje infekciu, ktorá už prešla. V prípade, že titer protilátok imunoglobulínu G CEF menej ako 16 / l - negatívny: žiadna choroba alebo analýza odfotil čoskoro - pred vytvorené protilátky. V takýchto prípadoch sa štúdia opakuje. Ak sa stav v priebehu 2 týždňov nezlepší a titer imunoglobulínu G sa zvýši - choroba postupuje. Na presné overenie diagnózy sa obidve hodnoty odhadnú spolu.

U chorého dieťaťa môže zostať normálny imunoglobulín G. Výsledky by sa preto mali vyhodnotiť v dynamike a súčasne v oboch ukazovateľoch.

Dôležité: Podrobnejšie vysvetlenie výsledkov urobí lekár, ktorý nariadil vyšetrenie na základe prijatého indikátora a laboratórneho štandardu, ktorý je k dispozícii v tomto štádiu štúdie.

PCR je najpresnejšia metóda

Najdrahšou, presnejšou a citlivejšou metódou ako identifikácia protilátok pomocou metódy diagnostiky mykoplazmálnej pneumónie je PCR-polymerázová reťazová reakcia. Na vyšetrenie sa odoberá spúta alebo iný materiál. Týmto spôsobom sa stanoví DNA časť mikroorganizmu, oddelí sa od ostatných, laboratórne sa reprodukuje a skúma. Štúdie sú založené na replikácii DNA. PCR je považovaná za najspoľahlivejšiu metódu. S jeho pomocou sa mykoplazma deteguje s negatívnym výsledkom vyčerpaného bapóza u 98% vyšetrovaných. To je jeho špecifickosť. Citlivosť je 93%.

Pred vymenovaním vyšetrenia je každý pacient upozornený, že potrebuje urobiť takéto testy na objasnenie diagnózy. Špeciálna príprava sa nevyžaduje, ale je potrebné vedieť, že:

  • Na stanovenie sérových protilátok serologicky sa používa iba venózna krv;
  • 30 minút pred testom nemôžete fajčiť;
  • pacient je povinný podať správu o jeho autoimunitných ochoreniach.

liečba

Vzhľadom na povahu patogénu, ťažkosti s diagnostikou, závažnosť priebehu ochorenia, liečbu by mal predpisovať výlučne lekár.

Mycoplasma pneumoniae vďaka svojej štruktúre (bez bunkovej steny, ale je pokrytý membránou trojvrstvové), je vysoko odolný voči beta - laktámových antibiotík (penicilínov a cefalosporínov).

Hlavné činidlo, ktoré dobre funguje na patogén mykoplazmatickej pneumónie, je antibakteriálne liečivo z makrolidovej skupiny:

  • prírodné (I generácia) - erytromycín, Rovamycín;
  • polosyntetická (2. generácia) - azitromycín, klaritromycín.

Nová generácia makrolidov dobre ovplyvňuje všetky intracelulárne parazity vrátane mykoplazmy, ureaplasmy, chlamydií a považuje sa za lieky prvej línie.

Sú k dispozícii vo forme závesov pre deti, zriedka spôsobujú vedľajšie účinky. U dospelých a adolescentov sa môže použiť doxycyklín (skupina tetracyklínov).

Dĺžka liečby antibiotikami by mala byť dlhá až 3 týždne. Je to spôsobené pomalým rastom a vývojom mykoplazmy v tele. Zrušenie a rozhodnutie o ukončení liečby vykonáva iba lekár.

Súbežne s antibiotikom sa v prípade potreby predpisuje symptomatická liečba (antitusiká a antipyretiká).

Dôležité: presná implementácia všetkých odporúčaní lekára, správny príjem liekov s dodržaním času a frekvencie príjmu poskytne priaznivú prognózu a výrazne urýchli proces obnovy, pomôže predchádzať komplikáciám z pneumónie.

Mykoplazmatická pneumónia: špecifickosť ochorenia

Pneumónia mykoplazmy (v latinčine - Mycoplasma pneumoniae) je najčastejším patogénom pneumónie. Mykoplazmy sú malé mikróby, ktoré parazitujú v bunkách ľudského dýchacieho traktu. Rovnako ako väčšina vírusov, prenáša sa vzdušným a pohlavným prenosom. Choroba sa zaznamenáva nielen ako vypuknutie epidémie, ale aj ako sporadický jav.

Treba poznamenať, že deti a mladí ľudia mladší ako 30 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť infekcie touto infekciou. Najčastejšia infekcia vírusov sa vyskytuje vo veľkých mestách, kde dochádza k preťaženiu skupín ľudí. Mykoplazmatická pneumónia predstavuje 1/4 všetkých pľúcnych zápalov.

príčiny

Mycoplasma nemá vlastnú adaptáciu, aby syntetizovala energiu, a preto využívajú zdroje buniek, ktoré infikovali, aby žili a rastli. Je to spôsobené viacerými faktormi:

  • majú malú veľkosť a žijú vo vnútri infikovaných buniek. Okrem toho majú patogény podobnú štrukturálnu štruktúru s prvkami normálnych zdravých tkanív. Tieto faktory umožňujú skryť ich z vplyvu imunitného systému a znížiť citlivosť na antibiotiká;
  • patogény sú mobilné, takže ak jedna bunka je zničená, prechádzajú k iným a infikujú ich;
  • sú veľmi pevne pripojené k bunkám, čo umožňuje vznik zápalu pľúc mykoplazmózy, aj keď organizmus prenikol nie veľkým počtom patogénov.

Mycoplasma je citlivá na ultrafialové žiarenie a prudký pokles teplotného režimu, takže vo vonkajšom prostredí nemôže trvať dlho. V 90% prípadov sa infekcia uskutočňuje prenosom kvapôčok vo vzduchu. Pre deti sa tento vírus často pripája k materskej škole alebo k škole. Najväčšia šanca na infekciu je počas chladnej sezóny.

Symptomatická mykoplazmatická pneumónia u dospelých a detí

Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 10 do 20 dní. Počas tohto obdobia sa mykoplazmatická pneumónia takmer vždy neprejavuje. Zvláštnosť pneumónie spôsobená mykoplazmom spočíva v tom, že môže trvať 4-5 týždňov av niektorých prípadoch aj niekoľko mesiacov.

Mykoplazmatická pneumónia u dospelých sa prejavuje inak ako u detí. Najčastejšími príznakmi sú u dospelých:

  • predĺžený kašeľ s hojným vylučovaním viskózneho hlienu. Vo výnimočných prípadoch môže rásť do chronickej formy a pretrvávať až 5 týždňov;
  • chrapot hlasu;
  • bolesti hlavy;
  • nazálna kongescia;
  • dermatologické ochorenia (polymorfný erytém);
  • zvýšené potenie;
  • rozšírené lymfatické uzliny v krku;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • zhoršenie všeobecného fyzického stavu.

Podľa štatistických údajov je pneumónia mykoplazmy u detí vo veku 3 až 6 rokov bežnejšia a prejavuje výraznejšie príznaky:

  • pravidelné migrény;
  • vzhľad silného chladu s miernym zvýšením teploty;
  • porušovanie koordinácie pohybov;
  • začiatok horúčky;
  • vznik bolestivého suchého kašľa.

Komplikácie choroby

V neprítomnosti včasné liečenie ochorenia môže viesť k vážnym komplikáciám, ako je hnisavú deštruktívny proces je obmedzený v pľúcach (pľúcny absces), zápal mozgu alebo kĺbov, zníženie hladiny hemoglobínu v krvi. U starších osôb vzhľadom k imunitou stavu môže byť sprevádzané dočasným zápalom periférnych nervov, čo vedie k prudkému svalovej slabosti.

U detí predškolského veku sa komplikácie prejavujú inak:

  • dochádza k poruchám tráviaceho systému (hnačka a vracanie) v 35% prípadov mykoplazmového zápalu pľúc;
  • vo väčšine prípadov sú deti postihnuté hemoragickou diatézou lokalizovanou na všetkých končatinách. Obvykle zaniknú 7. až 10. deň ochorenia;
  • V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť zápal srdcového svalu alebo poškodenie kĺbov (artritída).

Diagnóza ochorenia

Na diagnostiku ochorenia sa má pacient poradiť s lekárom-infekčným lekárom alebo pľúcnym lekárom. Pri vstupnom vyšetrení lekár zbiera históriu a počúva phonendoscope zápal pľúc pacienta v pľúcach pacienta zaznie piskot. Príznaky Mycoplasma pneumoniae sú podobné ako pre mnoho ďalších chorôb dýchacieho ústrojenstva (napr chrípka, alebo chronickej bronchitídy), takže pre presnú diagnózu lekár predpíše pacientovi rad diagnostických a laboratórnych testov.

Zo diagnostických štúdií sa uprednostňuje radiografia a počítačová tomografia. Umožňujú zintenzívniť pľúcny vzor s malými ohniskovými tieňmi najmä v dolných častiach pľúc.

Z molekulárno-biologických štúdií na diagnostiku mykoplazmózy pneumónie sú najpresnejšie:

  • detekcie bakteriálnej DNA Mycoplasma pneumoniae. Častejšie sa materiál na PCR odoberá z hltana (škvrna), menej často sú spútom alebo krvou. Dôležitou výhodou metódy je krátky čas analýzy, ktorý je obzvlášť dôležitý pre rýchlu diagnostiku a liečbu;
  • všeobecný krvný test. Počas zápalového procesu analýza ukazuje zvýšený počet bielych krviniek;
  • Alergodiagnostika (stanovenie špecifických protilátok IgG, LgA a IgM). Keď organizmus infikuje infekciu, imunitný systém produkuje protilátky. IgM sa Mycoplasma pneumoniae v krvi sa objaví 2-3 dni po začiatku ochorenia, zatiaľ čo anti-Mycoplasma pneumoniae IgG začne stúpať po dobu 1-2 týždňov neskôr a môžu byť skladované po dlhšiu dobu v krvi po úplné uzdravenie. Odporúča sa vykonať diagnózu na titre všetkých protilátok. Pokiaľ analýza odhalí pozitívny titer IgM, potom sa človek v najbližších niekoľkých dňoch boli nakazené mykoplazmy, aj keď len pozitívne IgG titer - patogény už dávno preniknuté telo, ale teraz sa museli zbaviť. V prípade, že analýza ukázala ako pozitívne výsledky - existuje infekcia a liečba by sa mala začať čo najskôr. IgA v Mycoplasma pneumoniae neplatí, ak sa zistí, pozitívne titer, pacient je nosný prostriedok Mycoplasma homins (pôvodca urogenitálneho mykoplazmózy).

Liečba a prevencia chorôb

S včasným prístupom k lekárovi je prognóza liečby priaznivá. Schéma liečby sa vyberá individuálne v závislosti od štádia ochorenia a prejavov prejavov. Ak sa ochorenie vyskytne v akútnych štádiách, potom je v nemocnici poskytnutá terapeutická starostlivosť, kde pacienti majú predpísanú lavicu. Pacient bude schopný vidieť účinnosť liečby po 5 až 10 dňoch liečby, ale bude možné dosiahnuť úplné zotavenie organizmu približne za 3 týždne.

Zvyčajne sa choroba vyskytuje so silným kašľom, takže špecialista môže predpisovať antitusiká a expektoráty (napríklad ambroxol). Liečba antibiotikami je zameraná na elimináciu patogénov. Prvé dni sa podávajú intravenózne a potom perorálne. Celkový priebeh antibiotickej liečby zvyčajne trvá najmenej 14 dní. Najefektívnejšie sú nasledujúce antibakteriálne lieky: erytromycín, ciprofloxacín, klaritromycín. Pre deti predpisujú lekári špeciálne antibiotiká skupiny makrolidov, pretože sú najbezpečnejšie. Hormóny pri liečbe mykoplazmovej pneumónie sa predpisujú len v zanedbaných prípadoch, keď antibiotická liečba neprinesie viditeľné výsledky.

Na liečbu choroby by malo byť zložité, na lekársku liečbu sa odporúča pridať komplex medicínsko-fyzikálnych cvičení, fyzioterapeutických procedúr a masáže (počas obdobia zotavenia). Keďže mykoplazmy spôsobujú poškodenie nielen pľúc, ale aj horných dýchacích ciest, je dôležité pravidelne opláchnuť hrdlo a umyť nosové dutiny.

Navyše ľudské lieky môžu byť použité na zvýšenie účinnosti liečebnej terapie a urýchlenie procesu obnovy. Majú protizápalový účinok, pomáhajú odstraňovať lokálne príznaky a podporujú imunity. Zvážte recepty populárnych infúzií a vývarov:

  • Pri príprave infúzie užívajte liečivé rastliny - ľubovník bodkovaný, harmanček a chrpa v rovnakom pomere 1: 1: 1. Všetky zložky sa rozomelú, 2 lyžice sa nalejú do nádoby a nalejú do 500 ml horúcej vody. Nechajte trvať 60-90 minút na tmavom mieste a potom filter. Použitie produktu sa odporúča pre 150 ml najmenej 3 krát denne.
  • Inhalácie s odvarmi liečivých rastlín sú veľmi účinné pri liečbe respiračných ochorení. Môžete použiť recept s už opísanými prísadami a pridávať im borovicové ihly a eukalyptus. Môžete podávať inhaláciu každý deň počas 8-12 minút 1-2 krát denne.
  • Infúzia z ostružiny posilňuje imunitný systém a pomáha pri zápalových ochoreniach dýchacích ciest. 2 lyžice ostružinových listov nalejte 400 ml vriacej vody. Keď je infúzia mierne chladná, môže sa spotrebovať. Prijaté množstvo postačuje na 4 recepcie za deň.

Ako preventívne opatrenie odporučiť, kedykoľvek je to možné, aby sa zabránilo miesta s veľkými davy počas vzplanutia (alebo nosiť ochrannú masku), piť immunoukreplyayuschie produkty 1-2krát do roka, dodržiavať správnu osobnú hygienu. Dodržiavanie správnej výživy má pozitívny vplyv na zdravie, takže je vhodné pridať do jedálnička čo najviac zeleniny, mäsa a zeleniny (vysoký obsah užitočných minerálov a vitamínov). V prípade, že pacient predstaví chronických respiračných ochorení, je dôležité obnoviť po niekoľkých mesiacoch došlo pulmologem lekára.