Pneumónia u ležiacich pacientov po mŕtvici

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií u pacientov po akútnej poruche cerebrálnej cirkulácie je pneumónia. Podľa štatistík sa v 50% prípadov vyskytuje ako komplikácia ischemickej mozgovej príhody, u 35% - hemoragickej a 45% - subarachnoidálnej. V takmer 15% z nich je zápal pľúc smrteľný.

Príčiny vzniku komplikácií

Vysoká miera po iktu pneumónie frekvencia je priamo súvisí s tým, že pacienti ťažké formy prekrvenie mozgu vedie k hlbokej inhibíciu vedomia a dýchanie, prehĺtanie a reflex kašľa. Skladanie situáciu a hemodynamické zmeny v obehu pľúcneho tkaniva, oslabeným imunitným systémom, poruchy v bronchiálnej systéme odvodnenie. To všetko prispieva k nerovnováhe v normálnej mikroflórou a premiestniť ju na patogénu.

Drvivá väčšina pacientov prijatých na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti, sú tzv nozokomiálnou pneumóniou, ktorá sa vyvíja v priebehu prvých dvoch dní od začiatku akútnej fáze mozgovej cirkulácie.

Faktory, ktoré vyvolávajú túto nebezpečnú komplikáciu, zahŕňajú:

  1. Vek 60 rokov a starší.
  2. Nadváha telesnej hmotnosti.
  3. Zostaňte viac ako týždeň na umelé vetranie.
  4. Dlhá statická poloha, adynamia.
  5. Chronická kardiovaskulárna a pľúcna patológia v anamnéze, uremia a hyperglykémia.

Rizikovou skupinou pre vznik komplikácií sú aj pacienti s nízkou úrovňou imunitnej ochrany as akútnymi a chronickými ochoreniami nosohltanu a ústnej dutiny.

Mechanizmus vývoja komplikácií

Zavčas pneumónia po cievnej mozgovej príhode sa môžu vyskytnúť v prípade bakteriálnych infekcií v dôsledku nedostatočnej dezinfekcii zariadenia, invazívnych procedúr (hygiena, bronchoskopia) alebo nedostatok starostlivosti. U lôžkových pacientov po mŕtvici sa do horných dýchacích ciest dostávajú častice potravy alebo zvitkové masy. Rušivé prehĺtanie a neprítomnosť reflexu kašľa dávajú impulz rozvoju aspiračnej pneumónie.

Hlavnou príčinou komplikácie je stagnácia tekutiny v pľúcach spôsobená vypnutím membrány. Vytvára sa priaznivé prostredie pre vývoj patogénnej flóry av dôsledku toho - pneumónia s pľúcnym edémom v cievnej mozgovej príhode.

V neskoršom období (obdobie 2 až 6 týždňov) hypostatically vyvolať zápalové procesy: pacientom po dlhú dobu ležal na chrbte, žiadnu produktívny kašeľ, spútum neodchyľuje.

V každom prípade, kongestívne pneumónie vlastné charakteristiky a klinický priebeh, ktoré závisí od druhu patogénu (gramnegatívne flóry, Staph, hubové infekcie, Pseudomonas aeruginosa, anaeróbne), počiatočný stav pacienta. Rýchlosť vývoja komplikácie je tiež ovplyvnená lokalizáciou zamerania v mozgu.

Klinické prejavy

Diagnóza rannej pneumónie po mŕtvici je ťažké.

Jeho príznaky sú nešpecifické, podobné vzhľadom k primárnej patológii:

  • Stredná horúčka.
  • Porušenie respiračného rytmu.
  • Absencia reflexu kašľa.

Hlavné klinické a laboratórne ukazovatele vývoja pneumónie sú:

  • Zvýšené hladiny leukocytov v krvi.
  • Hnisavý výtok z priedušnice.
  • Patologické zmeny na röntgenových lúčoch.
  • Grimasy, burgery alebo bublajúce zvuky pri dýchaní.

Neskorá pneumónia v mozgovej príhode sa vyskytuje pri viac závažných príznakoch:

  • Horúčka na 39-40 ° C.
  • Časté záchvaty zimy.
  • Vylučovanie hnisavého hlienu.
  • Mokré ryby.

Na röntgenograme je priehľadnosť pľúcneho poľa znížená jemnými mrakovitými infiltráty malého priemeru (až 3 cm).

Ak špecialista diagnostikuje zápal v počiatočnom štádiu, začne včasná liečba pozitívnou prognózou.

Ak existuje podozrenie na komplikáciu, urobí sa tomografické vyšetrenie, prehľadový hrudný orgán. Na identifikáciu patogénnej mikroflóry sa pacientovi odoberie vzorka pre hlien.

Terapeutický program

Lieková terapia by mala vyriešiť niekoľko dôležitých úloh:

  • Maximálne v krátkom čase na zastavenie hypoxie.
  • Upozorňujeme na vývoj pľúcneho edému pri mŕtvici.
  • Potlačte a neutralizujte pôvodcu infekcie.
  • Obnovte odvodňovaciu kapacitu priedušiek.
  • Obnovte normálnu funkciu pľúc.
  • Zvýšte imunitnú obranyschopnosť.

Liečba antibakteriálnymi širokospektrálnymi liekmi sa podáva bezprostredne po potvrdení diagnózy a trvá 10 až 40 dní. Program zahŕňa antibiotiká skupiny cefalosporínov generácií I-III, ktoré sa kombinujú s aminoglykozidmi a fluórchinolónmi v nasledujúcich kombináciách:

  • Ceftazidím a fluorochinolónové respiračné druhy.
  • Amikacín a jeden z antisignagických penicilínov.
  • Monoterapia generáciou cefalosporínu IV (Cefepime).
  • Ceftazidím a cefipim, imopeném a fluórchinolón druhej generácie.

Liečba zahŕňa:

  • Diuretiká.
  • Kardiotonicky.
  • Mukolytiká.
  • Lieky, ktoré vzrušujú centrum kašľa.
  • Imunomodulátory.
  • Detoxikačné činidlá
  • Natívna alebo čerstvá zmrazená plazma.

Ako pomocné postupy na zlepšenie odfarbenia je predpísané:

  • Oxygenoterapia.
  • Priebeh ručnej alebo vibračnej masáže.
  • Dýchacie cvičenia.
  • Fyzioprocesory s bronchodilatátormi.

Účinnosť liečby sa kontroluje približne piaty deň. Indikátory pozitívnej dynamiky a zastavenie zápalového procesu:

  • Zníženie na normálnu teplotu.
  • Zníženie množstva vylučovaného hnisavého spúta.
  • Znížená leukocytóza v krvi.

Primeraná a včasná terapia poskytuje priaznivú prognózu na liečbu. Ale u starších pacientov sa znižuje šanca na zotavenie: každý desiaty prípad akútnej cerebrovaskulárnej príhody sprevádzanej pneumóniou končí smrťou.

prevencia

Zápal pľúc sa dá vyhnúť, ak je pacientovi poskytnutá náležitá starostlivosť s množstvom dôležitých postupov.

Ak chcete ovládať membránu a odstrániť stagnáciu, potrebujete:

  1. Pravidelné otáčanie pacienta z pravej strany doľava 6-8 krát denne, posedenie na posteli, položenie na žalúdok.
  2. Dôkladné čistenie úst: zuby, jazyk, ďasná z zvyškov potravín.
  3. Denná masáž (3 až 5 krát) hornej tretiny hrudníka
  4. Terapeutická gymnastika.
  5. Nafukovacie guľôčky, plastové vrecká, fúkanie vzduchu cez hadičku, vložené do nádoby s vodou.
  6. V domácnosti odporúčame striedanie plechoviek a horčicových omietok.

Pacient by mal ležať na špeciálnom funkčnom lôžku so zdvihnutým hlavovým koncom 30-60 °. Miestnosť by mala byť pravidelne vetraná a mala by byť vybavená zvlhčovačom vzduchu.

Lekársky a údržbársky personál musí prísne dodržiavať hygienické predpisy, všetky zariadenia a výrobky starostlivosti sa starostlivo ošetrujú dekontaminačnými roztokmi.

Pacient, ktorý je ochorený chorobou, by mal byť chránený pred akýmkoľvek kontaktu s infekciou.

Neošetrená pneumónia po mŕtvici vždy vedie k smrteľnému výsledku. V prípade predčasného liečenia môže byť ochorenie komplikované abscesom, gangrénom, exudatívnou pleurézou alebo empyémom.

Pneumónia ako komplikácia mŕtvice

Naliehavosť mozgových mozgových príhod na svete je veľmi vysoká: mŕtvice sa delia s infarktom myokardu na prvé miesto medzi príčiny smrti populácie. Zápal pľúc ako komplikácia po mŕtvici nastane v 50% prípadov závažnej mozgovej príhody.

Pneumónia, ku ktorej dochádza u pacientov s mŕtvicami, výrazne zhoršuje stav pacientov a často vedie k smrti.

Príčiny pneumónie po mŕtvici

Najčastejšie sa pri mozgovej príhode vyvíja bakteriálna pneumónia. Tak prostriedky pneumónia po cievnej mozgovej príhode, vo väčšine prípadov sú nozokomiálne infekcie - Pseudomonas a E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Staphylococcus aureus. Je to spôsobené tým, že pacienti po ťažkých mŕtviciach sú v nemocničnom prostredí.

Faktory, ktoré zhoršujú stav pacientov a prispievajú k rozvoju zápalu pľúc sú:

  • závažné formy mozgovej mozgovej príhody, ktoré sú sprevádzané stavom ťažkej depresie vedomia;
  • starší pacienti (viac ako 65 rokov);
  • obezita;
  • dlhotrvajúca umelá ventilácia pľúc;
  • dlhodobý pobyt pacienta v imobilizovanom stave;
  • užívanie určitých skupín liekov dlhú dobu, napríklad H2 blokátory, antacidové prípravky.

Dýchací proces je riadený dýchacím centrom, ktorý je umiestnený v mozgovom kmeni. Táto oblasť mozgu má mnoho chemoreceptorov, ktoré reagujú na akúkoľvek zmenu zloženia krvi v plyne.

Pri vysokej koncentrácii oxidu uhličitého v krvi sa dýchacie centrum aktivuje a vysiela impulzy do respiračných svalov, ktoré pri rezaní zdvíhajú rebrá a tým zvyšujú objem hrudnej dutiny. Takže sa dech vykonáva. Keď je krv nasýtená kyslíkom, čo reagujú chemoreceptory respiračného centra, dochádza k uvoľneniu respiračných svalov a klesá hrudná dutina - výdych.

Paralýza dýchacích svalov vedie aj k ťažkostiam pri odoberaní spúta z pľúc. Bez kontroly dýchacieho centra nie je možné vykonať dýchanie, takže najnebezpečnejším pre život pacienta je hemoragická a ischemická mozgová mŕtvica.

Pneumónia pri cievnej mozgovej príhode u pacientov na opaľovaní nastáva v dôsledku stagnujúcich javov v pľúcach. Predĺžená imobilizácia alebo jednoducho horizontálna poloha pacienta podporuje stagnáciu krvi v malom kruhu krvného obehu. Pri venóznej kongescii sa v alveolách vyskytuje opuch kvapalnej časti krvi a uvoľnenie jej zložiek (leukocytov a erytrocytov). Alveoly sú naplnené exsudátom a v nich už nie je možná výmena plynu. Prítomnosť mikroflóry v pľúcach vyvoláva zápal v alveolách.

V stave bezvedomia, ktorý často sprevádza ťažké mŕtvurky, môže vstúpiť do dýchacích ciest pacientov vracanie alebo žalúdočná šťava. Nasávanie týchto tekutín v pľúcach spôsobuje zápalový proces.

Klinika a diagnostika pneumónie po mozgovej príhode u lôžkových pacientov

Výskyt pneumónie po mŕtvici je nebezpečný pre pacientovu životnú komplikáciu poškodenia mozgu.

Časom a mechanizmom vývoja sa rozlišuje pneumónia po mozgovej príhode:

Včasná pneumónia sa vyvinie v prvých 7 dňoch po mŕtvici a je spojená s léziou dýchacieho centra a porušením dýchacieho procesu.

Neskorá pneumónia je hypostatická a je spojená so stagnáciou krvi v malom kruhu obehu. Zvyčajne vznikajú na pozadí pozitívnej dynamiky mŕtvice, preto prognóza takejto pneumónie je výhodnejšia. Táto klasifikácia pneumónie je potrebná pri výbere taktiky liečby pacienta.

Hlavné príznaky zápalu pľúc u lôžkových pacientov po mŕtvici sú:

  • zvýšenie telesnej teploty na 38,5-39 ° C;
  • ťažkosti s dýchaním (najmä pri inhalácii);
  • dýchavičnosť;
  • pacienti v stave bezvedomia - patologické dýchanie (Chain-Stokes, Kussmaul);
  • kašeľ (najprv bolestivý, suchý a pár dní neskôr - mokrý);
  • bolesti v hrudníku, ktoré sa zvyšujú s dýchaním;
  • odchod mukopurulentného sputa, často krvnými žilami.

Veľmi rýchlo sa v posteli u pacientov vyvinie syndróm intoxikácie, ktorý sa prejavuje:

  • ostrú slabosť svalov;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • triaška;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • bolesti hlavy;
  • porušenie vedomia.

Často, ranná zápal pľúc na pozadí závažnej mozgovej príhody nie je diagnostikovaná okamžite, pretože výrazné neurologické symptómy "maskujú" klinické prejavy zápalu v pľúcach.

To vedie k lekárskym chybám a predčasnej diagnóze. Diagnostické kritériá pre rannú pneumóniu pri ťažkej mŕtvici zahŕňajú:

  • často sa namiesto hypertermie môže znížiť telesná teplota pod 36 ° C (je to spôsobené poškodením centra termoregulácie v mozgu);
  • výrazné zvýšenie počtu leukocytov v krvi alebo zníženie ich počtu pod normu neznamená vždy infekčný proces v pľúcach (môže to byť reakcia na poškodenie mozgu);
  • Nemožno pozorovať vykašliavanie spúta (z dôvodu porušenia dýchacieho aktu, a bronchiálna drenážna funkcia), alebo naopak, pyoptysis môže signalizovať aktiváciu chronickej infekcie horných ciest dýchacích;
  • niektoré miesta fokálnej zápalu v pľúcach sa nemusia zobrazovať v konvenčnom röntgenu, takže X-ray by mala byť vykonávaná niekoľkokrát s prestávkou od dňa a aspoň dvoma výstupkami.

Na identifikáciu pneumónie u pacientov po mŕtvici je potrebné vykonať niekoľko ďalších výskumných metód:

  • všeobecný krvný test (odhaľuje zvýšenie hladiny leukocytov, zrýchlenie ESR);
  • biochemická analýza krvi (odhaľuje posuny v rovnováhe plynu v krvi, acidobazická rovnováha, výskyt zápalových proteínov);
  • komplex obličiek (určuje stupeň poškodenia funkcie obličiek a intoxikácia organizmu);
  • laboratórne testy moču;
  • mikroskopia a bakteriologická kultúra spúta alebo premývania;
  • Röntgen (odhaľuje zápal a ich rozľahlosť);
  • bronchoskopia (môže byť kombinovaná s lekárskymi manipuláciami - aspirácia pľúcneho obsahu);
  • počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie (štúdia rafinácie).

Liečba pneumónie po mŕtvici a možné komplikácie

Taktiky liečenie pacienta s pneumóniou po cievnej mozgovej príhode, závisí od veku pacienta, príčiny a vývoj období pneumónia, typu prostriedku, závažnosti pacienta, závažnosť neurologických symptómov, súbežných patológiou.

Komplex terapeutických opatrení pre pneumóniu po mŕtvici zahŕňa:

  • etiotropická liečba (podávanie antibakteriálnych liekov);
  • udržiavanie respiračných funkcií pľúc;
  • prevencia mozgového edému a pľúc;
  • zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek;
  • symptomatická liečba (udržiavanie funkcie srdca, anestézia, zastavenie bolestivého kašľa);
  • detoxikačná liečba;
  • antioxidačná liečba;
  • imunomodulačná liečba;
  • nefarmakologické liečebné metódy (liečebná gymnastika, masáž, fyzioterapia).

Predpísať antibakteriálnu liečbu zápalu pľúc, nie je potrebné čakať na výsledky bakteriologických skúšok spúta.

Ihneď po diagnostikovaní zápalu pľúc je predpísaná empirická antibiotická liečba, ktorá môže byť korigovaná v prípade jej neúčinnosti po získaní bakteriologických výsledkov. Výber antibiotika v tomto prípade závisí od času nástupu pneumónie, pretože príčinou takých zápalov pľúc sú rôzne patogény:

  • s ranou pneumóniou, ampicilínom, ceftriaxonom;
  • s neskorým zápalom pľúc - kombinácia dvoch alebo viacerých antibiotík (Piperacillin, Meropenem, Ciprofloxacin, Tobramycin);
  • s aspiračnou pneumóniou - klindamycín, metronidazol.

Dýchacia funkcia pľúc sa udržiava pomocou kyslíkovej terapie alebo pripojením pacienta k ventilátoru.

Prenikanie kyslíka do pľúc a odstránenie oxidu uhličitého z nich významne zlepšuje stav pacientov, pretože znižuje prejavy kŕčenia tkaniva tkanív kyslíkom. Krv normalizuje zloženie plynu a acidobazickú rovnováhu, ktorá ovplyvňuje všetky metabolické procesy v tele.

Zlepšená funkcia odvodnenie vykonáva priradením bronchodilatancií mukolytické a bronchodilatačný drogy (Brómhexín, acetylcysteín, aminofylín), ale má hodnotu len vtedy, keď spontánne dýchanie pacienta. Po pripojení k zariadeniu kanalizácii bronchiálna pľúcna ventilácia musia byť umelo (sacie ich obsah).

Imunomodulačná terapia so zápalom pľúc po iktu, je možné uviesť imunomodulátory (Timalin, Dekaris), imunoglobulíny, ktoré podávajú hyperimúnne plazmy.

Rozsah a trvanie konzervatívnej liečbe pneumónie zdvihu je určená ošetrujúcim terapeutom alebo resuscitáciu (v závislosti na mieste hospitalizácie a závažnosti stavu), na základe dynamiky podmienok a výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych metód pacienta.

Ak sa pneumónia po cievnej mozgovej príhode nelieči, ochorenie v 100% prípadov končí smrteľné, pretože oslabená imunita pacienta nemôže nezávisle zvládnuť infekciu. Ak sa liečba zápalu pľúc nezačne včas alebo ak sa jeho taktika nesprávne, môže sa u pacienta objaviť komplikácia.

Komplikácie pneumónie po mŕtviciach zahŕňajú:

  • azbestóza zápalového zamerania;
  • gangréna pľúc;
  • exudatívna pleuriséria;
  • empyém pľúc;
  • pľúcna fibróza;
  • infekčne toxický šok;
  • zlyhanie viacerých orgánov.

Akútne respiračné zlyhanie, ktoré môže komplikovať priebeh pneumónie po cievnej mozgovej príhode, môže v krátkom čase viesť k smrti.

Prevencia pneumónie po mŕtvici

Je veľmi ťažké liečiť zápal pľúc na pozadí cievnej mozgovej príhody, preto je po hospitalizácii pacienta nevyhnutné okamžite začať sériu preventívnych opatrení zameraných na prevenciu jeho výskytu. Tento komplex zahŕňa:

  1. Poloha pacienta na posteli so zdvihnutým koncom hlavy.
  2. Zmena polohy tela pacienta v posteli 3-4 krát denne.
  3. Denná sanácia nosohltanu praním.
  4. Fyzioterapia horných dýchacích ciest.
  5. Prísne dodržiavanie pravidiel aseptiky a antiseptických látok počas manipulácií.
  6. Pri pripájaní pacientov k ventilátoru by sa mali používať iba moderné (lepšie individuálne) tracheostomické trubice.
  7. Denný výkon hrudnej masáže (perkusie, vákuum, konzervy).
  8. Včasná aktivácia pacienta (začína druhý deň po mŕtvici, vykonáva pasívne pohyby v oblasti ramena, postupne rozširuje súbor cvičení a pridáva aktívne pohyby).
  9. Respiračná gymnastika.

Lekári, ktorí monitorujú pacienta v nemocnici, musia byť oveľa opatrnejší pri vývoji takejto život ohrozujúcej komplikácie mŕtvice ako akútnej pneumónie.

Ľudia, ktorí sa starajú o lôžkových pacientov doma, by mali pozorne sledovať všetky príznaky u pacienta s mozgovou príhodou, najmä zo strany dýchacieho systému.

V prípade výskytu prvých príznakov zápalu pľúc, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste nepremýšľali o vzácnom čase. Prognóza obnovy pacientov s pneumóniou pri cievnej mozgovej príhode sa významne zlepšila včasnou diagnostikou a včasnou liečbou.

Príčiny pneumónie po cievnej mozgovej príhode a prevencii

obsah

Pneumónia po mŕtvici je pomerne častá a nepríjemná komplikácia, ktorá sa vyskytuje v 50% prípadov porúch cerebrálnej cirkulácie. Je to zápal pľúc, ktorý sa stáva jednou z hlavných príčin smrti u pacientov, ktorí utrpeli mozgovú mŕtvicu. Za účelom zabránenia vzniku komplikácií, a obnoviť normálne fungovanie tela rýchlejšie, je potrebné poznať príčiny vzniku zápalu pľúc, rovnako ako príznaky, dostatok času na identifikáciu vzniku ochorenia.

Aké sú príčiny tejto choroby

Existuje mnoho rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu v pľúcnej dutine po prenose poškodenia krvného obehu v mozgu.

Tieto faktory zahŕňajú:

  • nástup cievnej mozgovej príhody po dosiahnutí veku 65 rokov;
  • zvýšená hmotnosť;
  • srdcové patológie v chronickej forme;
  • útlak vedomia;
  • držanie pacienta s umelou ventiláciou, ktorá trvá dlhšie ako 7 dní;
  • dlhodobá prítomnosť v ležiacej, imobilizovanej polohe;
  • pri liečbe H2-blokátorov.

Výskyt pneumónie po mŕtvici je ovplyvnený nasledujúcimi dôvodmi:

  • porušenie prietoku krvi;
  • zhoršenie dýchania.

Príčiny tohto ochorenia sa najčastejšie stávajú:

  • Klebsiella;
  • črevné a pseudomonas aeruginosa;
  • Staphylococcus aureus.

Lekári rozlišujú dva typy pneumónie, ktoré sa líšia v príčinách ich výskytu a charakteristických príznakov:

  1. Aspiračná pneumónia. Tento stav nastáva v dôsledku požití malých zložiek potravy v horných dýchacích cestách, čo vedie k ukončeniu postihnutej časti pľúcneho tkaniva. Mikroorganizmy v nich spôsobujú zápal. Hlavné príznaky tohto typu zápalu pľúc pripomínajú intoxikáciu, ktorá sa vyznačuje silným kašľom. Najhoršie je to, keď sa kúsky jedla, ktoré sa dostali do dýchacích orgánov, prekrývajú oblasť veľkých priedušiek. V dôsledku toho je pacient veľmi ťažké kašľať a o pár dní neskôr sa vyskytne pneumónia s vysokou teplotou.
  2. Kongestívna pneumónia. Tento typ ochorenia je diagnostikovaný hlavne u lôžkových pacientov, pretože trvalé zistenie v tejto polohe spôsobuje závažné porušenie obehu pľúc. V dôsledku toho dochádza k zhoršeniu pľúcnej ventilácie a ťažkosti s vysadením hlienu.

Prognóza zápalu pľúc priamo závisí od príčiny vzniku ochorenia.

Symptómy a diagnostika chorôb

Keď nastane skorá alebo prvá forma zápalu pľúc, ktorá sa vyvinie do 72 hodín od začiatku mŕtvice, je ťažké si všimnúť príznaky tejto komplikácie. To možno vysvetliť ťažkým stavom pacienta po cirkulačnej poruche v mozgu, čo spôsobuje rozmazaný klinický obraz.

Môžete však ešte rozoznať niekoľko príznakov rannej formy zápalu pľúc:

  • mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • zmeny v pľúcnom tkanive, ktoré sú zreteľne viditeľné na snímke;
  • chrastítka, prebublávanie a vracanie zvukov pri dýchaní;
  • zvýšenie počtu leukocytov v krvi;
  • mierny kašeľ, ktorý sa často vyskytuje u obete.

Neskorá a pokročilá forma zápalu pľúc sa rozvíja v priebehu 2-6 týždňov po nástupe mozgovej príhody a ak sa táto komplikácia nelieči, môže to viesť k smrti.

Hlavnými príznakmi tejto fázy sú:

  • zimnica a horúčka 38-39,5 stupňov;
  • hnisavý hlien hlienu;
  • môže sa vyskytnúť kašeľ;
  • významné zvýšenie hladín leukocytov v krvi.

Ak existuje podozrenie na zápal pľúc, lekár poskytne pacientovi testy na spúte, ktoré určia prítomnosť patogénu. Okrem toho sa pacientovi odporúča vyšetriť hrudník, ktorý sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia.

Ak je možné včas zistiť prítomnosť zápalu pľúc v počiatočnom štádiu jej vývoja, potom liečba začala včas dovoľovať nádej na pozitívne výsledky.

Nebezpečenstvo pneumónie po mŕtvici

Stojí za to vedieť, že dostať zápal pľúc v nemocnici je veľmi jednoduché. Za to stačí, že ľudské telo je postihnuté stafylokokmi a tiež vývojom cievnej mozgovej príhody.

Vyhnite sa výskytu pneumónie v tomto prípade nie je ľahké, pretože v dôsledku tejto choroby a tam je porušenie krvného obehu.

Pri absencii účinnej liečby môže mať pacient nasledujúce nepríjemné následky:

  1. Intoxikácia je neúplne vyliečené ochorenie, ktoré vedie k postupnej a nebezpečnej otravy, ktorá okamžite ovplyvňuje fungovanie srdcového svalu.
  2. Strata respiračných funkcií - s cieľom vyrovnať so situáciou, že pacient vyžaduje inštaláciu zariadení pre mechanickú ventiláciu, ktorý bráni rehabilitáciu pacienta, pokiaľ ide o obnovu zdravia je potrebné zabezpečiť normálny prísun kyslíka.
  3. Smrteľný výsledok - nedostatok liečby alebo neúčinná liečba pneumónie často vedie k smrti pacienta.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, pacient dostáva lieky. Okrem toho pacient podstúpi ďalšie techniky, ktoré zvyšujú proces odcerpania exfoliovaného spúta.

Tieto činnosti zahŕňajú:

  • dýchacie cvičenia;
  • špeciálna masáž vykonávaná ručne;
  • otočenie pacienta každých 3-4 hodín.

Preventívne opatrenia

Správna a včasná starostlivosť o obeť, ktorá utrpela cievnu mozgovú príhodu, môže znížiť riziko vzniku pneumónie.

Hlavné odporúčania pre starostlivosť o zotavujúcich sa pacientov sú nasledovné:

  • Zadná časť lôžka by mala byť zdvihnutá pod uhlom 30 stupňov;
  • alternatívne obracania z jednej strany na druhú aspoň 7 krát za deň;
  • vysokokvalitné čistenie vody, ktoré pacient požíva;
  • masáž alebo miesenie chrbta, čo umožňuje vyvolať kašeľ a zvýšiť kvalitu odfarbenia;
  • Zubné čistenie a ústna starostlivosť;
  • vykonávanie vysoko kvalitnej hygieny;
  • starostlivosť o zdravotnícke pomôcky;
  • ventilácia nemocnice, ktorá zníži počet mikroorganizmov vo vzduchu.

Ihneď po vypustení je pre neho bolestivé začať vykonávať fyzické cvičenia, ktoré zlepšia kašeľ a rýchlo odoberú hlien. Správne na základe rady lekára pomôže rýchlo obnoviť telo a svoje vlastné zdravie, rovnako ako vyhnúť sa komplikáciám.

Mŕtvica a zápal pľúc - je to horšie, aby ste nepremýšľali

Mŕtvica sama osebe je vážnou chorobou, ktorá môže ľahko vytvoriť osobu z osoby s postihnutím lôžka. Čo môžem povedať, keď po jednom "údere" na zdravie nasleduje druhý, nie menej závažný - zápal pľúc. Najčastejšie sa objavuje stagnácia tejto choroby, ktorá je komplikáciou predchádzajúcej mŕtvice.

Podľa štatistík je výskyt pneumónie po mŕtvici 35 až 50%. Približne 15% prípadov komplikácií pneumónie je príčinou smrti. Zdá sa, že človek prežil po jednej chorobe, ale nemohol sa vyrovnať s druhou chorobou. Akékoľvek zápalové ochorenia spôsobené pneumóniou majú svoje vlastné dôvody, má zmysel ich podrobnejšie porozumieť.

Rizikové faktory

Každá choroba vrátane pneumónie po mŕtvici má svoje príčiny a rizikové faktory. Takéto znalosti pomôžu predchádzať komplikáciám a predchádzať ich vzniku v zásade.

Často so zápalom pľúc po mŕtvici sa vyskytujú ľudia staršieho a senilného veku. Zvyčajne majú odvodňovaciu funkciu pľúc a po mozgovej príhode prakticky chýba hlien, najmä ak má ochorenie ťažký priebeh. Riziko pneumónie sa zvyšuje mnohokrát po tom, ako je osoba 65 rokov.

Nadmerná hmotnosť sama osebe je predisponujúcim faktorom vývoja mŕtvice. V prípade komplikácií vo forme pneumónie sú šance oveľa vyššie. Pneumónia sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí pred mŕtvicou trpeli chronickými chorobami srdca a pľúc.

Po mŕtvici človek môže byť často v kóme, čo prispieva k rozvoju stagnujúceho procesu v pľúcach. Príčinou tejto choroby je porušenie alebo úplná absencia odtoku spúta. Podobný stav sa vyskytuje aj pri dlhodobej mechanickej ventilácii pľúc, ktorá sa vykonáva bez prítomnosti nezávislého dýchania. Často je dostatočný na to, aby týždeň spôsobil zápal pľúc. Niekedy dokonca aj vo vedomí zostáva pacient v posteli, čo prispieva k stagnujúcim procesom v pľúcnom systéme.

Mechanizmus vývoja

Nie je tajomstvom, že prognóza po mŕtvici je často smutná. Existujú niektoré dôvody, ktoré spúšťajú patologický mechanizmus ochorenia. Pozostávajú z:

  • v utláčanom vedomí po určitý čas;
  • centrálna porucha funkcie dýchania;
  • chýbajúce aktívne pohyby;
  • porušenie krvného zásobenia pľúc.

Stupeň poškodenia závisí od masívneho poškodenia mozgového tkaniva, ako aj od miesta, kde došlo k krvácaniu alebo zablokovaniu cievy. Výsledkom je, že niektorí pacienti trpia funkciou odtoku spúta z pľúc. Znižuje alebo chýba reflex kašľa alebo nutkanie na kašeľ, to je on, kto je ochranný a pomáha pri spúte. Existuje nahradenie mikroorganizmov agresívnejším, schopným spôsobiť ochorenie. Ďalej jednoducho vec času a ochorenie neustále čaká dlho, zápalový proces sa rýchlo rozvíja.

Ďalšie faktory

Ale nie vždy umelé vetranie pľúcneho systému po mŕtvici je príčinou vzniku ochorenia. Často sa vyskytuje infekcia, ktorá je neustále v nemocnici, najmä v jednotke intenzívnej starostlivosti. Tiež úroveň imunitnej ochrany klesá, telo nie je schopné odolávať infekcii.

Symptomatológia ochorenia

Je veľmi ťažké diagnostikovať zápal pľúc po mŕtvici dokonca aj v súčasnej fáze lekárskeho vývoja. Problém zostáva otvorený pre ďalšiu generáciu lekárov. Je to ťažká diagnóza, ktorá je faktorom, ktorý prispieva k smrteľnosti človeka. Vo všeobecnosti môžu byť prejavy ľahko zahalené primárnou chorobou.

Kreslenie na seba môže mať niektoré príznaky:

  • teplota mierne stúpa;
  • dýchanie je narušené ako patologická verzia Cheyne-Stokes alebo Kussmaul;
  • v dôsledku porušenia reflexu kašľa nie je oddelenie spúta;
  • pri auskultácii sú počuteľné rôzne kalibre.

Vlastnosti aspiračnej pneumónie

Tento variant sa vyvíja v dôsledku požití častíc potravy v dýchacích cestách. Po podobnom segmente pľúca prestane vykonávať svoju funkciu normálne a baktérie, ktoré sa tam rýchlo vyvíjajú.

Pri aspiračnej pneumónii prejavy prejavujú intoxikáciu alebo otravu. Spočiatku čerpá kašeľ, ktorý je bolestivý. Je ťažké diagnostikovať radikálnu verziu aspiračnej pneumónie. Vysoká teplota sa spája, kašeľ sa stáva bolestivým. Nebezpečnou možnosťou sa stáva situácia, keď sa kusy potravín prekrývajú veľký bronchus.

Symptómy neskorých možností

Diagnóza neskoršej verzie ochorenia je oveľa jednoduchšia. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekár bude potrebovať určité príznaky. Medzi nimi stojí za zmienku:

  • rýchlo sa rozvíjajúca horúčka, čísla nad 38 stupňov;
  • pri analýze krvi je zaujímavý zvýšený počet leukocytov;
  • Tam je hnis v spúte alebo oddelené od priedušnice;
  • na röntgenovom liste jasne ukazuje patologické zmeny v pľúcnom tkanive.

Konečná diagnostika

Okrem symptómov existujú určité štandardy pre inštrumentálnu diagnostiku problému. Spočiatku pomocou phonendoskopu na počúvanie hrudníka, ak existuje podozrenie na zápal pľúc, je predpísané röntgenové vyšetrenie pľúc. Okrem stojatých javov bude na obrázku jasne vidieť najintenzívnejšie miesta stínovania.

Štúdia je predmetom spúta alebo návalu z priedušiek. Táto analýza určí typ patogénu, po ktorom sa uskutoční jeho individuálna citlivosť na antibakteriálne lieky. Táto analýza v budúcnosti umožní lekárovi predpísať účinnú liečbu.

liečba

Pri pneumónii, ktorá by mohla komplikovať cievnu mozgovú príhodu, sú opatrenia zamerané na rýchlu elimináciu hypoxie. Tkanivá by mali dostať viac kyslíka, to sa deje pomocou umelého vetrania alebo pomocou kyslíkových vankúšov. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že pľúcny edém často sprevádza, a preto sa takisto predchádza tomuto ochoreniu.

Súbežne sa uskutočňuje liečba základnej choroby, ktorá je predpísaná neurológom. Po určení typu patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká sa používajú vhodné lieky. Pred touto analýzou sú uvedené antibakteriálne prípravky so širokým spektrom účinku. Dávka antibiotika sa vyberá individuálne, ale spravidla sa používa vo veľkých množstvách.

Povinné užívanie diuretík pomáha znižovať opuch a predchádzať pľúcnemu edému. Uvádzajú sa kardiálne prípravky a expektoranty. Ak sa vyskytnú problémy s únikom spúta v dôsledku viskozity, môže lekár predpísať lieky na zriedenie.

dodatočne

Po stabilizácii stavu mozgovej príhody sa odporúča fyzioterapia. Pomáha vylučovať elektroforézu spúta pomocou jodidu draselného. LFK je tiež pod vedením inštruktora, je zameraný hlavne na obnovenie dýchania.

Dokonca aj v posteli môže lekár odporučiť dychové cvičenia. Ak je pacient schopný dýchať nezávisle, potom sa v posteli odporúča nafúknuť loptičky. Taktiež sa používajú špeciálne odtokové polohy na uľahčenie spúteného pľúc. Masáž v akútnom období je nežiaduca, avšak v miernom stave pomáha vylučovať spút a vykonáva masér.

Zabráňte pneumónii

Keď je pochopený mechanizmus vývoja ochorenia, je možné zabrániť vzniku ochorenia. Na základe toho boli vyvinuté určité preventívne opatrenia, ktorých dodržiavanie zníži riziko vzniku ochorenia. Pribliţný zoznam ich moţno prezentovať nasledovne:

  1. Je potrebné znížiť patogénny faktor, pretože riziko vzniku ochorenia do značnej miery závisí od zdravotníckych pracovníkov a kvality plnenia ich povinností. Na jednotke intenzívnej starostlivosti je okrem ošetrenia nástrojov a povrchov aj povinné sanácie bronchiálneho stromu.
  2. Je potrebné starostlivo dodržiavať hygienické predpisy vrátane osobných. Lekári by mali dodržiavať pravidlá aseptiky a antiseptik.
  3. Rúrka, ktorá sa používa na ventiláciu pľúc, sa musí použiť jednotlivo a po spracovaní sa spracováva a používa. To isté platí pre zvyšok súboru nástrojov, ktorý sa môže dostať do kontaktu s ľudským dýchacím systémom.

prevencia

Existuje niekoľko opatrení, ktoré pomôžu predchádzať vzniku pneumónie po tom, čo osoba utrpela mozgovú príhodu. Niektoré chvíle budú vyžadovať úsilie ošetrovateľa a zamestnancov, ale potom sa úplne ospravedlnia.

Spočiatku stojí za to zabezpečiť trvalé zásobovanie čerstvým vzduchom. To je možné vykonať vetraním miestnosti, ale s určitými opatreniami, aby sa zabránilo prechladnutiu. Osoba by mala byť pokrytá dekou a v chladnej sezóne niekoľko.

Hygiena ústnej dutiny je povinná, ak nie je s ním schopná sami zaobchádzať, tí, ktorí sa o ňu starajú, pomáhajú. Na zabránenie stagnácie sa poloha v posteli mení každé dve hodiny. V normálnom stave pacienta dostáva polovicu pozície pod uhlom 45 stupňov.

Okrem toho sú zobrazené dychové cvičenia, ktoré sa vykonávajú nie skôr ako hodinu a pol po poslednom jedle. Je vhodné nafúknuť detské gule. Okrem toho sa počas celého dňa uskutočňuje špeciálna masáž počas troch sedení.

Vzhľadom na to, že symptómy mŕtvice sa znižujú, človek musí byť aktivovaný, najprv v posteli a potom vo vnútri oddelenia. Takýto prístup zabráni akumulácii spúta a zabráni preťaženiu.

Pneumónia s a po mŕtvici

Prečo existuje zápal pľúc

Vysoký výskyt pneumónie u týchto pacientov je spôsobený niekoľkými faktormi. U pacientov s ťažkou ischemickou mozgovou príhodou dochádza k rozsiahlemu poškodeniu mozgu. V dôsledku depresívneho vedomia sú obranné mechanizmy organizmu zbavené. Mozog prestáva kontrolovať prácu vnútorných systémov a orgánov, zastavuje reguláciu toku dôležitých biochemických procesov. Ale to, čo je pre takúto porážku obzvlášť škodlivé, je to, že telo stráca svoju schopnosť samo-hojenia.

Nerovnováha celého systému prispieva k oslabeniu imunity a rýchlemu rozvoju zápalu pľúc pri mŕtvici alebo po ňom. Podnetom na vznik pneumónií je porušenie činnosti dýchacej sústavy, najmä:

  • Neúspech pri prehltnutí a reflexe kašľa
  • Zníženie rýchlosti mikrocirkulácie v prieduškách
  • Prerušenie dodávky respiračných orgánov živinami a kyslíkom
  • Dysfunkcia drenážneho systému priedušiek
  • Nahradenie normálnej mikroflóry patogénnej, čo prispieva k rozvoju infekcie.

Zhoršuje stav pacienta s ischemickou mozgovou príhodou alebo po nútenej konštantnej polohe sklonu. Výsledkom je, že membrána, ktorá pomáha ľahko pumpovať krv, prestáva fungovať. Tekutina, ktorá sa hromadí v pľúcach, sa stáva živným médiom pre vývoj patogénnych mikroorganizmov a potom pre pneumóniu.

Čo podporuje pneumóniu

Faktory, ktoré urýchľujú vývoj pneumónie po ischemickej mozgovej príhode zahŕňajú:

  • Starší vek (viac ako 65 rokov)
  • Predĺžená (viac ako 7 dní) umelá ventilácia
  • Pacient s nadváhou
  • Chronické kardiovaskulárne choroby
  • Patológia dýchacieho systému
  • hyperglykémia
  • urémia
  • Dlhodobý pobyt v nemocnici
  • Stav ležania
  • Prijatie niektorých liekov.

Ťažkosti v diagnostike

Dokonca aj dnes, v prítomnosti moderného vybavenia, čas k diagnostike pneumónie u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, je veľmi ťažké. Hlavný problém spočíva v tom, že príznaky zápalu v raných fázach mŕtvice sú často mylne považované za symptómy ochorenia. Neskorá definícia pneumónie vedie k tomu, že v čase diagnózy choroba už prijala ťažkú ​​formu alebo spôsobila komplikácie.

Je oveľa jednoduchšie identifikovať zápal, ktorý vznikol, keď sa stav zlepšil v hlavnom ochorení. V tomto prípade je obraz jasnejší a lekári sú rýchlejšie orientovaní v diagnostike. Pri ťažkej mŕtvici sú príznaky zápalu pľúc väčšinou viac mastné a preto ťažko identifikovateľné.

Ako sa pneumónia vyvíja

U pacientov vstupujúcich do nemocnice s ischemickou mozgovou príhodou sa obvykle rozvinie nemocnica. To znamená, že zápal pľúc sa prejavuje za niekoľko dní po tom, ako sa nachádzal v lekárskej inštitúcii. Nezahŕňa to pacientov s pneumóniou, ktorí v čase prijatia už mali pľúcne lézie alebo infekcia bola v inkubačnej dobe.

Predčasná pneumónia sa vyvíja po 2-3 dňoch v nemocnici. Príčinou jeho vývoja je porušenie regulácie centrálneho nervového systému.

Ochorenie sa prejavuje horúčkou, dýchavým dýchaním, dyspnoe. Kašeľ zvyčajne chýba kvôli útlaku reflexu kašľa. Výskyt a závažnosť komplikácií závisí od toho, ktorá časť mozgu je ovplyvnená a koľko.

Neskorá pneumónia sa vyvíja po 2-6 týždňoch hospitalizácie. Vyvoláva hypostatické procesy, ktoré vznikajú v dôsledku polohovania. Normálna cirkulácia krvi v malom pľúcnom obehu je narušená, tekutina sa nahromadzuje v pľúcach. Choroba je ťažko diagnostikovaná a v dôsledku oneskorenia liečby môže dôjsť k smrteľnému výsledku.

Príznaky zápalu pľúc sa prejavujú ako horúčka, kašeľ, dýchavičnosť v prieduškách. Ich závažnosť závisí od stavu pacienta, jeho imunity a štádia ochorenia. Ak sú určení lekári choroby riadi prítomnosťou / neprítomnosťou horúčka (zvýšenie teploty na 38 ° alebo zníži na 36 ° C), počtu bielych krviniek, hnisavých procesov v priedušnici, zmeny krvného plynu.

Na diagnostiku sa používajú laboratórne a rádiografické štúdie.

Liečba pneumónie

Hlavný smer liečby:

  • Potlačenie zápalového procesu
  • Neutralizácia infekcie
  • Prevencia edému mozgu
  • Obnova drenážnej funkcie priedušiek
  • Obnovenie normálnej funkcie pľúc
  • Zvýšená imunita
  • Prevencia alebo liečba komplikácií.

Na potlačenie zápalového procesu sú predovšetkým predpísané prípravky s antibakteriálnym účinkom. Účel tiež v závislosti na stave pacienta, určenie druhu patogénu, jeho liekovej rezistencie, prítomnosti alebo neprítomnosti alergické reakcie u pacienta, súčasne inými chorobami.

Bohužiaľ, dokonca aj v dobre vybavených laboratóriách je možné okamžite zistiť príčinu ochorenia iba v 50 až 60% prípadov. Situácia je komplikovaná nielen prítomnosťou viacerých patogénov, ale aj ich odolnosťou voči liekom vyvinutým v nemocničnom prostredí. Avšak s cieľom zabrániť zhoršeniu choroby a vzniku komplikácií je mimoriadne dôležité, aby boli lieky podávané správne a včas.

Účinnosť liečby sa kontroluje po 1-5 dňoch pomocou laboratórnych alebo mikrobiologických štúdií av prípade potreby upraví schému liečby. Ukazovatele výkonnosti sú:

  • Zníženie teploty
  • Zníženie množstva spúta vylučovaného hnisom
  • Znížená leukocytóza
  • Spomalenie alebo zastavenie zápalového procesu.

Ďalšie vymenovanie sa uskutoční na základe získaných údajov o predchádzajúcej liečbe. Trvanie užívania antibiotík môže trvať od 5 dní do jedného a pol mesiaca - v závislosti od typu patogénu, závažnosti stavu pacienta.

Na zlepšenie stavu pacienta je veľmi dôležité vykonať opatrenia na zlepšenie drenážnej funkcie pľúc. Na tento účel sú predpísané lieky s expektorantom a mukolytickým účinkom, prebiehajú fyzioterapeutické procedúry: masáž, respiračná gymnastika.

V závažných prípadoch sa pacienti podrobujú plazmatickej transfúzii a predpísaná detoxikačná liečba.

Metódy prevencie pneumónie po mŕtvici

Aby sa zabránilo vzniku pneumónie u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou, je potrebné:

Zabezpečte prívod čerstvého vzduchu: častejšie odvzdušňujte miestnosti a prijímajte potrebné opatrenia, aby ste zabránili prechladnutiu pacienta.

Vykonávať hygienu úst. Tým sa zabráni vzniku infekcie. Ak pacient nie je schopný vykonať postupy samostatne, bude potrebné mu pomôcť.

Častá zmena polohy: bude potrebné, aby sa pacient otočil každých 2 hodín, aby sa zabezpečil normálny pohyb vzduchu a znížilo sa preťaženie.

Ak to stav pacienta dovolí, musí zabezpečiť polohlavú polohu (pod uhlom 45 °) - zlepší vetranie pľúc.

Terapeutická masáž je potrebná na zlepšenie oddelenia a výstupu hlienu. Zasadnutie sa koná trikrát denne.

Respiračná gymnastika. Obnovenie funkcií dýchacieho systému pomáha nafúknuť balóniky alebo detské hračky. Postup sa odporúča vykonať čo najčastejšie, hodinu a pol po jedle.

Banky alebo horčičné omietky.

Včasná aktivácia obete. Lekári odporúčajú podnietiť pacienta, aby urobil dýchaciu gymnastiku, a ak je to možné - nezávisle odovzdajte sedenie. Začiatok vykonávania regeneračných cvičení je definovaný lekárom, ktorý vychádza zo stavu pacienta.

Prognóza liečby pneumónie u ľudí s mozgovou príhodou alebo po ňom závisí od mnohých faktorov. Veľmi dôležitá je prevencia chorôb, včasná diagnostika, náležitá liečba.

Ako sa chrániť pred kongestívnou pneumóniou po cievnej mozgovej príhode?

Mŕtvica je nebezpečná neurologická patológia, ktorá vedie k poškodeniu mozgu a mnohým vážnym následkom, z ktorých jedna je kongestívna pneumónia.

O ďalších dôsledkoch a komplikáciách, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov, ktorí mali mozgovú príhodu, si prečítajte tu.

Rozvoj tohto typu patologického procesu podľa rôznych údajov je diagnostikovaný u 30-60% pacientov, ktorí podstúpili mozgovú príhodu. Riziko vzniku pneumónie sa zvyšuje u starších a starších ľudí, pričom asi 10-12% takýchto prípadov sa stáva smrteľnými. Na zvládnutie tohto problému je potrebné pochopiť mechanizmus vývoja "pneumónie po mozgovej príhode", príčiny, príznaky a metódy liečby patológie.

Strokes - ich spojenie s kongestívnou pneumóniou

Mŕtvica, čo je akútne porušenie krvného obehu v mozgu, vedie k vážnemu poškodeniu mozgu, po ktorom nasledujú poruchy mnohých životných funkcií človeka

Telo. V závislosti od časti mozgu, ktorá lokalizuje mŕtvicu a rozsah lézií, môžu byť ovplyvnené mozgové centrum zodpovedné za dýchaciu sústavu.

Ak počas mozgovej príhody dôjde k poškodeniu časti mozgu, v ktorej sa nachádza dýchacie centrum, naruší sa prívod nervových impulzov k receptorom svalových vlákien v pľúcach a začne sa kongestívna pneumónia.

V klinickej praxi sa rozlišujú dva hlavné typy mŕtvice, po ktorých môže začať kongestívna pneumónia:

  • Ischémia - úplná alebo čiastočná obštrukcia cievy v mozgu kvôli jej zablokovaniu. V takom prípade krv prestane prúdiť v potrebných množstvách do určitých oblastí mozgu, čo spôsobí poškodenie tkaniva a súvisiace komplikácie.
  • Hemoragickej - typ mŕtvice je menej časté a zároveň je najnebezpečnejší, pretože sa jedná o porušenie integrity plavidla, zlomiť jeho múr nasleduje krvácanie do mozgu. Nebezpečenstvo je nielen to, že krv prestane prúdiť do určitej časti hlavného telesa, vysoké riziko komplikácií v dôsledku zvýšeného vnútrolebečného tlaku, krvné výrony, atď.

Po hemoragickej mŕtvici je pravdepodobnosť vzniku kongestívnej pneumónie oveľa vyššia, pretože poškodenie mozgu je považované za závažnejšie.

Viac sa dozviete o hemoragickej forme ONMK z tohto článku.

Naši čitatelia odporúčajú!

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mozgovej príhody, ktorý má prekvapujúco vysokú účinnosť - čarovný čaj. Monastický čaj skutočne pomáha bojovať proti následkom mŕtvice. Okrem iného čaj udržuje krvný tlak v norme.

Ako a prečo vzniká zápal pľúc po cievnej mozgovej príhode?

Pneumónia, tiež známa ako pneumónia, je ochorenie dýchacieho traktu, ktoré spôsobuje zápal v pľúcnom tkanive. Vo väčšine prípadov je choroba infekčná.

Kongestívna pneumónia je trochu iný druh patológie, ktorý je charakterizovaný stagnáciou tekutín alebo krvných hmot v pľúcach a bronchiách. Skutočnosť, že po porážke je nervová aktivita prerušená a spojenie s receptormi svalových vlákien dýchacích orgánov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kongestívnej pneumónie.

Ide o to, že porážka oddelenia mozgu zodpovedného za dýchací proces vedie k poruche dýchacích funkcií. Osoba prestáva kontrolovať proces inhalácie a výdychu, otupí reflex kašľa, zastaví vylučovanie hlienu, tekutina sa začne hromadiť v pľúcach. Toto je hlavná podmienka pre vznik kongestívnej pneumónie.

Vzhľadom na tieto faktory sa kongestívna pneumónia u pacientov na opaľovaní rozvíja oveľa častejšie a rýchlejšie, najmä ak pacient dlhodobo zostáva v bezvedomí a potom je obmedzený na lôžko. Samotná horizontálna poloha, ak pretrváva veľmi dlho, podporuje stagnujúce procesy a plnenie pľúcnych alveolov s exsudátom.

Ďalším dôvodom, ktorý sa týka základnej, jeden môže rozlišovať, že zdvih a následne zvýšená pravdepodobnosť nechceného liatie zvratkami a žalúdočných štiav do pľúc, čo so sebou nesie vývoj skorých zápalových pľúcnom tkanive. Tento proces je tiež častejšia u pacientov pripútaný na lôžko v dôsledku núteného vodorovnej polohy tela.

Faktory vývoja pneumónie po mozgovej príhode

Vzhľadom na uvedené komplikácie po mŕtvici a zvýšenej pravdepodobnosti vzniku stagnujúcich procesov možno identifikovať množstvo faktorov prispievajúcich k rozvoju kongestívnej pneumónie:

  • Ľudia v pokročilom veku (zvyčajne vo veku nad 60-65 rokov) sú ohrození. Faktom je, že medzi staršími je pravdepodobnosť výskytu mozgovej príhody najvyššia. Navyše, v starobe je telo oveľa horšie zvládnuť akékoľvek šoky a vývoj stojatých procesov sa zhoršuje, môžeme povedať, že existuje predispozícia k tomuto. Z rovnakých dôvodov je pneumónia po mŕtvici u starších ľudí pravdepodobnejšie ako zvyčajne smrteľná;
  • V druhej fáze výskytu kongestívneho pneumónie sú ľudia, ktorí mali akúkoľvek formu zápalu pľúc v minulosti, rovnako ako tí, ktorí pozorovali chronických ochorení súvisiacich s pľúca a dýchacie cesty. Viac než len riskovať astmatikov a pacientov s tuberkulózou;
  • Pri obéznych ľuďoch dochádza ku kongestívnej pneumónii s oveľa vyššou pravdepodobnosťou. Ukladanie nadbytočných tukov spôsobuje obrovské poškodenie práce orgánov a celého organizmu ako celku. Obezita zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice a následne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku pneumónie a stagnujúcich procesov;
  • Ako už bolo spomenuté vyššie, u ležiaceho pacienta sa vyvinie kongestívna pneumónia so zvýšenou pravdepodobnosťou. Z tohto dôvodu sú v nebezpečenstve tí ležiaci pacienti, ktorí sú v stave bezvedomia (kóma).
  • Často po mŕtvici sa pneumónia vyvíja u ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami a srdcovými chorobami;
  • Zdvih vyprovokovaný funkčných porúch (porúch kašeľ alebo poruchami prehĺtanie reflexy patológie cirkulácie v prieduškách alebo odvodňovacieho systému pracuje v rovnakom oddelení) mať za následok vznik městnaného procesov, ktoré vedú k zápalu pľúc.

Tento zoznam môže pokračovať dlhší čas, doplniť náhradu zdravých mikroflórií respiračných orgánov patogénnym, príjem H2-blokátorov, ako aj ďalšie "ťažké" lieky.

O tom, prečo sa teplota počas ONMK zvyšuje, sa z tohto článku dozviete.

Symptómy kongestívnej pneumónie

Rozpoznať post-mŕtvice pneumónie u pacienta posteli nie je príliš ťažké, ale proces diagnostiky je skomplikovaný v čase, keď je pacient v kóme, pretože v tomto prípade veľa príznakov sú pociťované.

Vo všeobecnosti, na zistenie tejto choroby, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim klinickým príznakom:

  • Pri zápale stagnujúcej povahy sa v 90% prípadov pozoruje teplota subfebrilu, zriedka indikátory teplomeru prekračujú 38 stupňov ortuťového stĺpca;
  • Existuje dýchavičnosť, ktorá je obzvlášť viditeľná v momentoch inšpirácie a dochádza tiež k dyspnoe;
  • Predchádzajúce klinické znamenie je potvrdené počúvaním hrudníka. Tento príznak je často doplnený dýchavičnosťou alebo dýchavičnosťou pri vdychovaní a vydychovaní;
  • Kašeľ je jedným z hlavných príznakov zápalu pľúc. Spočiatku je suchá, potom sa namočí s hojným vypúšťaním spúta. Rozpoznanie tohto príznaku je ťažké, ak pacient nemá po mozgovej príhode reflex kašľa alebo je v kóme;
  • V oblasti hrudníka sú bolestivé pocity, sú zosilnené inšpiráciou alebo so zvýšenou fyzickou námahou, ako je napríklad prechod po schodoch;
  • Stagnácia zápalu pľúc sprevádza všeobecné zhoršenie stavu, slabosť v celom tele, pacienti sa sťažujú na systematickú únavu, ospalosť;
  • V niektorých prípadoch sa pri zberu anamnézy objaví nadmerné potenie. Je dôležité pochopiť, že potenie sa zvyšuje bez ohľadu na fyzickú námahu, čas roka alebo mikroklíma miestnosti.

Aby sa minimalizovala možnosť komplikácií vrátane pneumónie, osobitná pozornosť by sa mala venovať rehabilitácii pacienta. Podrobnosti o rehabilitácii sa dozviete tu.

diagnostika

Vzhľadom na skutočnosť, že niektoré príznaky môžu byť rozmazané alebo naznačujú akékoľvek iné komplikácie po cievnej mozgovej príhode, sú potrebné určité diagnostické opatrenia na stanovenie presnej diagnózy a zahájenie primeranej liečby:

  • Po prvé, pacient odoberie krv na všeobecnú a biochemickú analýzu s následným stanovením hladiny leukocytov, ESR, detekcie zápalových proteínov atď.
  • Okrem toho je dôležité vziať vzorku spúta na analýzu, aby sa vykonala bakteriologická štúdia. Ak sa diagnostikuje kongestívna pneumónia, výsledky tejto analýzy pomôžu aj pri výbere liekov;
  • Vykonávanie röntgenových lúčov dokáže odhaliť ložiská zápalového procesu v pľúcnych tkanivách, stanoviť lokalizáciu a rozsah lézie;
  • V niektorých prípadoch sa vyžaduje aj bronchoskopia, CT a MRI.

liečba

Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že kongestívne zápal pľúc sa obvykle vyvíja po ťažkej mŕtvici, keď komplikácie ovplyvniť nielen pľúca, ale aj iné orgány a systémy sú často veľmi komplikované liečby a zotavenie prognóza nepriaznivá.

V takýchto prípadoch je dôležitá účinnosť a integrovaný prístup k liečbe:

  • Príjem antibiotík;
  • Protizápalové lieky na prevenciu zápalu;
  • Pacientovi je predpísaná mukolytická látka, ktorá podporuje tvorbu spúta;
  • Najdôležitejším aspektom terapie je prevencia alebo potlačenie edému mozgu;
  • Imunoterapia sa tiež vykonáva, ktorá zahŕňa vitamínové komplexy na posilnenie obranyschopnosti tela;
  • Stagnácia zápalu pľúc vyžaduje zlepšené odvodňovacie funkcie. V prípadoch, keď je pacient v bezvedomí, môže byť potrebná umelá aspirácia stagnujúceho obsahu;
  • Okrem všeobecnej liečby je predpísaná špeciálna masáž, cvičebná terapia atď.

Integrovaný prístup k liečbe mozgovej mŕtvice zníži riziko zápalu pľúc. Viac informácií o liečbe ONMIK doma pomocou borovicových kužeľov nájdete tu.

Takáto nebezpečná komplikácia po mŕtvici je zastavená iba za účasti neurológov a pulmonológa, často v nemocnici. Niekedy aj po stabilizácii pacienta a nástupu zlepšenia môže byť potrebný dlhý rehabilitačný kurz.