Pneumónia u predčasne narodených detí

Pneumónia je veľmi častá patológia u detí, ktoré sa narodili pred termínom splatnosti. Prečo môže takéto dieťa vyvinúť túto chorobu, ako sa lieči a môže sa jej zabrániť, aby sa u detí objavila?

rysy

  • Vrodená pneumónia u predčasne narodených detí je oveľa častejšia ako u detí narodených včas.
  • Frekvencia aspiračnej pneumónie u takýchto detí je tiež zvýšená kvôli ich sklonu k regurgitácii.
  • Ochorenie sa často spája s problémami krvného obehu, črevnej infekcie, hemolytického ochorenia a iných patologických stavov.
  • Akútne obdobie ochorenia u novorodencov trvá dlhšie.
  • Dominantné symptómy v detstve u novorodencov sú prejavy respiračného zlyhania a intoxikácie.
  • Horúčka u predčasne narodených detí je menej častá ako hypotermia.
  • Veľmi často sa vyskytujú komplikácie, ktoré môžu byť extrapulmonárne.
  • Pneumónia s predčasným narodením často vedie k vzniku sepsy.

dôvody

Zápal pľúc u predčasne narodených detí je spôsobený baktériami, parazitmi, hubami alebo vírusmi. Ich vdychovanie dieťa prispieť k celej rade faktorov, predovšetkým medzi ktorými sú nazývané nezrelý ašpirácie pľúc pri pôrode, infekcie v maternici a SARS.

Alveoly v pľúcach dieťaťa, ktoré sa narodilo pred riadnym časovým obdobím, v podstate nie sú dostatočne expandované a povrchovo aktívna látka môže byť neštandardná alebo nezrelá. Okrem toho, u takýchto detí v pľúcach ihneď po narodení sa porušujú metabolické procesy a pozorujú sa poruchy obehu.

Čo sa týka predisponujúcich faktorov, výskyt zápalu pľúc u detí narodených pred termínom môže byť vyvolaný:

  • Cisársky rez.
  • Problémy s ložiskom, ktoré viedli k hypoxii alebo asfyxii.
  • Infekčné choroby u tehotnej ženy, ktoré postihujú respiračný alebo močovodný systém.
  • Dedičná choroba dýchacieho systému (pneumómy).
  • Poráža centrálny nervový systém dieťaťa, rovnako ako zranenia poranenia ovplyvňujúce miechu alebo mozgu.
  • Resuscitácia počas pôrodu.
  • Vady vývoja u dieťaťa.
  • Nesprávna starostlivosť o dieťa, napríklad dlhodobý pobyt omrviniek v jednej polohe, zlé vysávanie miestnosti, podchladenie dieťaťa alebo prehriatie dieťaťa.
  • Zlé hygienické a epidemiologické podmienky v nemocnici.

Ako sa resuscitácia novorodencov vykonáva, pozrite si tréningové video:

Parazitárna pneumónia u predčasne narodených detí, najčastejšie spôsobených pneumocysty, ktoré sa môžu dostať k dieťaťu od chorých osôb alebo dopravcov (často od zamestnancov v nemocnici).

Hubová pneumónia, ktorá najčastejšie spôsobuje Candida, sa objaví ako dôsledok kandidózy u matky alebo v dôsledku iracionálnej liečby širokého spektra predčasných predčasných antibiotík.

Formy pneumónie

V závislosti od príčiny a okolností, ktoré prispievajú k vzniku pneumónie, dochádza k pneumónii:

  1. vrodený. Dieťa sa infikuje transplacentárne, to znamená, že od matky vstupuje patogén do drobky cez placentu. Najčastejšie sa jedná o zápal pľúc spôsobené vírusom rubeoly, cytomegalovírus, Toxoplasma, Listeria, herpes vírusu, Mycoplasma a iné patogény.
  2. prenatálnej. Dieťa nakazí počas pôrodu, keď prešiel infikovaného pôrodného kanála alebo v pľúcach spadajú do plodovej vody, ktorá obsahuje patogén. Zvyčajne sa jedná o spôsobiť zápal pľúc Mycoplasma, streptokoky, Haemophilus, Candida, Trichomonas, Ureaplasma, Listeria, Mycobacterium tuberculosis, herpes simplex vírus, chlamýdie a iných infekčných agens.
  3. popôrodná. Drobky sa nakazia po pôrode v nemocnici alebo doma. Takýto zápal je hlavne spôsobený klebsiella, E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobaktériami a inými patogénmi.

príznaky

Na začiatku ochorenia môžu prevládať nešpecifické príznaky. Celkový stav dieťaťa sa zhoršuje, váha tela sa môže dramaticky meniť v dôsledku výskytu opuchu. Môže sa prejaviť aj zápal pľúc:

  • Spodná teplota alebo znížená teplota.
  • Inhibícia.
  • Zlé sanie.
  • Podráždenosť.
  • Bledá pokožka.
  • Nadúvanie.

Ďalej, takáto symptomatológia je spojená s respiračnými ťažkosťami. Tiny často začína dýchanie, nosné krídla napučiavať, stane počuť piskot, objavia apnoe útoky, periodické dýchanie, kašeľ, pozorovalo priehlbiny medzery medzi rebrami, zvyšuje srdcová frekvencia z úst môže byť pridelené penivého hlienu.

diagnostika

Na identifikáciu predčasného dieťaťa s pneumóniou použite:

  • Anamnestické údaje.
  • Klinický obraz.
  • Röntgenové vyšetrenie. Na roentgenograme, v miestach zápalu, sú nájdené výpadky.
  • Laboratórne údaje. V krvi dieťaťa s pneumóniou dôjde k posunu ostrosti, poklesu hemoglobínu, zníženiu počtu krvných doštičiek a leukopénii. Okrem klinického krvného testu sú deťom podozrivými z pneumónie predpísané virologické alebo bakteriologické vyšetrenie, analýza moču a štúdia zloženia krvi v plyne.

liečba

Pneumónia u dojčiat narodených skôr ako v tomto období je liečená iba v nemocnici. Zároveň by mali deti ostať v špeciálnych oddeleniach v jednotkách intenzívnej starostlivosti a matka je vedľa dieťaťa a pomáha starať sa o dieťa.

Novorodenec by mal zostať v optimálnych podmienkach, aby zabránil prehriatiu ani podchladeniu dieťaťa. Počas dňa sa pozícia dieťaťa často mení a oblečenie by nemalo obmedzovať pohyb dieťaťa. Druh kŕmenia a množstvo prijatej potravy určuje lekár so zreteľom na stav dieťaťa, ale často sa deti s pneumóniou injekčne podávajú parenterálne živinami.

Zvlášť dôležité pri liečbe takejto choroby novorodencov sú takéto metódy:

  1. Antibakteriálne lieky. V prvých dňoch sa antibiotikum vyberie náhodne použitím širokého spektra činidiel. Akonáhle sa dosiahnu výsledky výsadby a antibiotikogramu, podáva sa liek, ktorého príčinou je senzitívna látka. Liečivo sa podáva parenterálne.
  2. Kyslíková terapia. Dieťaťu sa podáva 35% vyhrievaný kyslík, pričom sa použije maska, katéter alebo iné zariadenia.
  3. Pasívna imunizácia. Dieťaťu je predpísané zavedenie imunoglobulínov a plazmy.
  4. Ostatné lieky podľa indikácií. Ak je to potrebné, dieťa dostáva lieky na srdce, probiotiká, bronchodilatátory, glukokortikoidy a iné lieky.

Niektoré deti sú predpísané bronchoskopie na hygienu pľúc. Mnoho detí sa odporúča masírovať - ​​všeobecné aj vibrujúce.

Možné dôsledky a komplikácie

Zápal pľúc u predčasného dieťaťa môže byť komplikovaný atelectázou, pleurézou, pneumotoraxom a inými patologickými stavmi pľúc. Medzi extra pľúcne komplikácie u detí narodených predčasne, často diagnostikovať podvýživu, zápal stredného ucha, hemodynamické poruchy, skleritída, nedostatočnosti nadobličiek, krvácanie, a rôzne metabolické poruchy. Jedným z najnebezpečnejších komplikácií pneumónia, sepsa, nedonosené dieťa správa.

U detí, ktoré mali pneumóniu, sa vyskytlo riziko anémie, drozdov a rachotov. Okrem toho sa vyvinie veľa detí po vzniku pneumónie bronchopulmonárna dysplázia, čo sa stáva príčinou rekurentných pľúcnych a bronchiálnych ochorení.

prevencia

Aby sa zabránilo zápalu pľúc u predčasne narodeného dieťaťa, je dôležité odstrániť faktory, ktoré spôsobujú ochorenie:

  • Budúca matka by mala sledovať jej zdravie a urýchlene liečiť infekcie.
  • V materskej nemocnici a detských nemocniciach je dôležité prísne dodržiavať sanitárny a epidemiologický režim.
  • Novorodenec narodený s asfyxiou by mal vykonať včasné a správne resuscitačné opatrenia.
  • Deti by mali byť okamžite aplikované na prsník ihneď po narodení a kŕmené ľudským mliekom.
  • Ak sa novorodenec, ktorý sa narodil pred termínom, má dýchacie poruchy a existujú predisponujúce faktory (ťažké narodenie, choroby matky a iné), je vhodné predpísať antibiotikum ihneď po narodení.
  • Doma musíte sledovať hygienu, mikroklímu a režim novorodenca.

JMedic.ru

Podľa štatistík poskytnutých Svetovou zdravotníckou organizáciou je prevalencia vrodenej pneumónie u predčasne narodených detí okolo 10%. Je to katastrofálna postava, berúc do úvahy všetky príležitosti, ktoré liek otvára ľudstvu v dvadsiatom prvom storočí. Tento najdôležitejší ukazovateľ je pomerne veľký v najrozvinutejších krajinách, ako sú USA, Anglicko a Kanada. Bezpodmienečne zlyhanie všetkých systémov (vrátane imunitného systému) spôsobuje, že predčasný novorodenec (najmä tí, ktorí sa narodili vo veku 8 mesiacov) sú obzvlášť zraniteľní voči environmentálnym faktorom. Diagnostika je bezpochyby mimoriadne náročná.

V záujme spravodlivosti treba poznamenať, že dnes sú predčasne narodené deti s telesnou hmotnosťou viac ako 500 gramov. Áno, ak to argumentovať čisto z humanistických úvah, potom je to správne, takáto taktika povedie k prudkému nárastu počtu predčasne narodených detí s vrodenou pneumóniou. Keďže dieťa s hmotnosťou jedného libra podľa definície nemôže byť zdravé. Tak bude aj detská úmrtnosť rásť - ale všetky to budú relatívne ukazovatele, ktoré nebudú naznačovať skutočný stav vecí.

Čo je najzaujímavejšie - a príznaky sú závislé na tom, či infekciu pľúc, prenatálnej, predpôrodnú a popôrodné obdobie, koľko mesiacov sa dieťa narodilo, aký je jeho jednotlivých anatomických a fyziologických vlastností. Často sa stáva, že sa vyskytne ochorenie dieťaťa, keď bol ešte v lone. Stane sa to vtedy, keď matka počas tehotenstva ochoreje s určitou nosológiou, patogénom, ktorý môže preniknúť do fetoplacentálnej bariéry. V tomto prípade je intrauterinná pneumónia spravidla sprevádzaná oneskorením vnútromaternicového vývoja.

Etiotropné faktory, ktoré môžu viesť k pneumónii u novorodenca

Prakticky všetky patogénne a oportúnne patogénne mikroorganizmy môžu spôsobiť rozvoj vrodené pneumónie predčasného novorodenca, kvôli jeho nezrelosti. Táto a stafylokoky a pneumokoky, streptokoky, Haemophilus, huby rodu Candida, pneumónia, Toxoplasma, niektoré ďalšie jednoduché, atypické flóry (Mycoplasma, Chlamydia, Trichomonas), niektoré vírusy (rovnaký vírus herpes zoster, cytomegalovírus infekciu). Zvláštne nebezpečenstvo pre predčasne narodených detí sú vrodené vírusový zápal pľúc ako dieťa vo veku niekoľkých dní neboli očkované od akéhokoľvek ochorenia (s výnimkou BCG očkovanie proti tuberkulóze, ale tiež nemusí vždy fungovať dostať). To znamená, že špecifická imunita proti mnohým nebezpečným vírusovým infekciám nemajú vôbec, aj tie neškodné na prvý pohľad, akútne respiračné vírusové infekcie v predčasne narodených detí môže spôsobiť vážne zápal pľúc.

Navyše rizikovými faktormi sú krvácanie počas tehotenstva, chronické ochorenia matky, prechod amniotickej tekutiny pred dátumom splatnosti.

Spôsoby penetrácie infekčného agens do novorodenca

K dnešnému dňu existujú dva spôsoby prenosu infekcie z materského organizmu na dieťa (či už predčasné alebo predčasné):

  1. Bronchogénna metóda. To znamená, že vstup patogénov sa uskutočňuje cez dýchacie cesty dieťaťa počas prechodu cez maternicový kanálik matky (potom dochádza k otvoreniu pľúc kvôli povrchovo aktívnej látke). Takto sa dieťa môže infikovať buď flórou, ktorá je v prostredí, alebo mikroorganizmami, ktoré infikujú matku (pri prechode cez pôrodný kanál alebo patogén z plodovej vody).
  2. Hematogénna metóda. Podobne sa dieťa nakazí z matky cez fetoplacentárnu bariéru. Takto prenikajú najnebezpečnejšie patogény vedúce okrem pneumónie, ako aj k hrubému oneskoreniu vnútromaternicového vývoja.
  3. Aspirácia - prehĺtanie mekonia alebo plodovej vody.

Manifestácia pneumónie u nedonosených detí

Neonatologové, na rozdiel od detského lekára alebo praktického lekára nemôže očakávať, že prijímať sťažnosti od svojich pacientov alebo príbehy o dynamike zdravie, a preto môže byť založené iba na skutočnosti, že počuje, vidí, a prostuchit sondy. A samozrejme aj na údajoch o laboratórnych diagnostických metódach. Patognomické symptómy vrodenej pneumónie u novorodenca sú svetlošedá koža a respiračné zlyhanie (zvýšená respiračná frekvencia je vyššia ako normálne). Počas konzumácie potravy sa po dvoch až troch dňoch vyskytne zvracanie - kŕče čreva. Množstvo mokrého sipotku v spodných častiach pľúc, tvrdé dýchanie je počuť - typický auskultatívny obraz vrodenej pneumónie novorodencov. Dieťa je pomalé, ospalé, dýchavica je viditeľná, prejavuje sa produktívny kašeľ. Zvyšuje krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Choroba, toto sa zvyčajne vyskytuje počas jedného mesiaca, s náležitou liečbou. Avšak pri predčasnej alebo neadekvátnej liečbe je dieťa odsúdené na smrť.

Clinic a symptómy vrodené pneumónie v termíne a predčasného dieťaťa je rovnaká, však, to je predčasné, samozrejme, bude jasnejšie, a choroba sa bude konať v čase intenzívnych, percento úmrtnosti je oveľa vyššia.

Referenčné taktiky

A v tejto chvíli existuje množstvo rozdielov medzi manažmentom plnoletého a predčasného dieťaťa s pneumóniou. Nedonosené dieťa, samozrejme, nemôže byť prepustený z nemocnice domov (je ošetrovaný v novorodeneckom oddelení, somatické), a ak existuje sebemenší podozrenie, zápal pľúc, potom taký pacient okamžite prijatý na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti a začnite prísun kyslíka cez masku. Takže môžeme povedať, čas potrebný k hospitalizácii, neonatológia šetriť v tomto prípade, a to napriek skutočnosti, že liek na predčasné, nízkou hmotnosťou dieťa bude oveľa ťažšie.

Kŕmenie takéhoto dieťaťa sa vyskytuje väčšinou parenterálne (to znamená, že živiny sa vstrekujú v rozpustenej forme cez žilu). Je to spôsobené tým, že v takom stave, že malý pacient jednoducho nemôže dojčiť - môže aspirovať. Dokonca aj vtedy, ak je napájaný sonde. Je potrebné odstrániť hlien z dýchacieho traktu elektropumpom a potom ho otočiť bokom, aby nedošlo k žiadnej stagnácii v pľúcach.

Toto je jeden z najnepriaznivejších javov, ku ktorým dochádza pri pneumónii u novorodencov. Jej dôsledky - zápal pohrudnice alebo pneumoempyema, že v prípade, že novorodenca je takmer 100% zaručené smrti.

Algoritmus diagnostiky

Potrebná diferenciálna diagnóza je rovnaká ako u novorodenca s plným účinkom. Treba poznamenať, že vrodená pneumónia, ktorá sa vyvinula u predčasne narodených detí, je menej častá než tie patológie, s ktorými je potrebné vykonať diagnostiku.

Iba v tomto prípade sú patológie spojené s narušením histogenézy a organogenézy (tzv. Porušenie embryonálneho vývoja) oveľa bežnejšie u detí. Ak dôjde k takémuto porušovaniu, prognóza bude o niečo horšia ako pri akejkoľvek infekčnej chorobe, pretože tieto poruchy nie sú všeobecne prístupné liečbe, dokonca aj chirurgickej. Diagnostická schéma je štandardná:

  1. Hodnotenie všeobecného stavu, fyzických údajov detí
  2. Dynamické ovládanie vitálnych funkcií: srdcová frekvencia, krvný tlak, pulz, teplota a sýtosť
  3. Vyhodnotenie údajov z laboratórnych testov

liečba

Podobne aj terapia, ktorá sa bude používať v rovnakom prípade ako u plnoletého dieťaťa. Iba menej dávok a dlhšie trvanie liečby. Antibiotická liečba u predčasne narodených detí sa aplikuje počnúc, ako oprávnená je riziko konkrétneho lieku v danej situácii. Spravidla všetkých antibiotík kúpil ceftriaxon alebo cefepim (ak hovoríme o možnosti pripojiť sa k nozokomiálne infekcie - Pseudomonas aeruginosa, meticilín-rezistentné stafylokoky, alebo dokonca nejaký obzvlášť nebezpečné mikroorganizmy). Ak je to neúčinné, použite terapiu intenzívnej starostlivosti o antibiotiku známu v detskej jednotke intenzívnej starostlivosti - amikacín, tienam, vankomycín.

Samozrejme, toto je všetko - najsilnejšie antibiotiká, ktoré môžu spôsobiť veľmi vážne následky, až hluchota, ale ak ich odmietnete použiť, dieťa vytvorí septický šok a zomrie. Nemusí sa to ani stať a dieťa zomrie skôr - z dýchacieho zlyhania, ako z akejkoľvek komplikácie. V každom prípade pneumónia u novorodenca spôsobuje nepriaznivú prognózu s nedostatočne účinnou liečbou. Je tiež dôležité pochopiť, že všetky ostatné lieky (antipyretické a antitusívne) sú tiež podávané parenterálne. Z tohto dôvodu musíte neustále podporovať choré dieťa s venóznym prístupom, aj keď je dokonca ťažké ho zistiť, najmä ak má dieťa dlhotrvajúce horúčavu a je dehydratované. Lazolvan v kvapkadlách sa tiež odporúča na vypúšťanie spúta od mierne chorého dieťaťa.

Probiotiká parenterálne, bohužiaľ, v súčasnosti v našej krajine nie sú prítomné (efektívne prostriedky nie sú prítomné), aby sa obnovila mikroflóra potom, čo je potrebné veľmi dlho. Pneumónia u novorodencov je liečená vedľajšími účinkami - nevyhnutnými dôsledkami, ale nič sa nemôže urobiť.

zistenie

Predčasné dieťa je náchylnejšie na všetky druhy chorôb ako plnoleté dieťa. Skutočnosť, že bude mať vrodenú pneumóniu alebo sa vyvinie v prvých dňoch života, je oveľa pravdepodobnejšia a bude oveľa ťažšie liečiť ju. Komplikácie sa vyskytujú omnoho častejšie a vo väčšine prípadov je prognóza v tomto prípade nepriaznivá pre zotavenie. Pneumónia u predčasne narodených detí je veľmi nebezpečná choroba!

Zvláštnosti pneumónie u predčasne narodených novorodencov: znaky, liečba

Pneumónia u predčasne narodených detí sa vyskytuje 10 krát častejšie než u dojčiat. Je to spôsobené nezrelosťou respiračného systému, nedostatočnou vrodenou imunitou, infekciou počas vývoja plodu alebo po pôrode. Priebeh choroby je spojený s nebezpečenstvom pre život dieťaťa, často sa objavujú komplikácie.

Druhy a príčiny patológie u novorodencov

Pneumónia je akútny zápal pľúcneho parenchýmu infekčnej povahy. V závislosti od spôsobu, akým sa patogén dostal do tela novorodenca, sa rozlišujú tieto typy ochorení:

  • vrodené transplacentárne - infekcia sa vyskytuje v maternici, v poslednom trimestri tehotenstva cez placentu od chorého do dieťaťa;
  • intrauterinne prenatálne - patogénne mikroorganizmy vstupujú do pľúc dieťaťa spolu s prehltnutou plodovou tekutinou;
  • intrauterinná intrapartálna infekcia počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál;
  • po narodení - mikrób vstúpi do tela po narodení v nemocnici po tom, čo bol prepustený domov, kvôli dlhotrvajúcej resuscitácii (IVL).

Jediným dôvodom zápalu pľúc u predčasne narodených detí je infekcia. Placentárnu bariéru preniká mikroorganizmy spôsobujúce generalizované ochorenia - rubeola (Rubivirus), jednoduchý vírus (HSV), cytomegalovírus, Mycoplasma, Toxoplasma, syfilis (svetlo Treponema).

Fetálne prenášaných patogénov, ako - Ureaplasma, Mycoplasma, streptokoky, tuberkulóza a Haemophilus, huby Candida, Trichomonas, CMV. V priebehu práce, dieťa je infikovaný s týmito mikroorganizmami - Staphylococcus aureus, Proteus, Enterobacteriaceae, E. coli, ksebsielly, Pseudomonas aeruginosa.

U predčasne narodených detí sa pred plodom otvorí fetálny močový mechúr. To prispieva k šíreniu infekcie a vedie k vzniku ochorenia.

  • zložitý priebeh tehotenstva, patológia u ženy počas tehotenstva, chronický nedostatok kyslíka (hypoxia plodu);
  • cisársky rez;
  • nedostatočné množstvo plodovej vody a predĺžený bezvodý vnútromaternicový pobyt;
  • získanie obsahu močového mechúra do dýchacích ciest;
  • zatvorené lebečné trauma, poškodenie krčnej chrbtice;
  • intrauterinné lézie mozgových štruktúr;
  • oneskorenie vývoja dieťaťa v maternici, predčasné narodenie;
  • intenzívna liečba počas pôrodu - intubácia priedušnice pre následné vetranie, odsávanie aspiračných hmôt;
  • infekcie v nemocnici;
  • nedostatočná starostlivosť o novorodenca - prehriatie alebo podchladenie, nedostatok príležitostí na vetranie miestnosti, porušovanie pravidiel prepravy detí;
  • porušenie pravidiel na zmenu kuvezy na predčasne narodené deti.

Patogenéza pneumónie u predčasne narodených detí

Pneumónia u predčasne narodených detí sa vyvíja na pozadí patologických zmien v pľúcach. Pri narodení nie sú alveoly dostatočne otvorené a vyrovnané. Vzhľadom na nezrelosť pľúcneho subfaktantu - povrchovo aktívnych látok, ktoré potiahnu celú oblasť pľúc zvnútra, dochádza k opakovanej atelectáze (zlyhanie orgánu). Vyskytuje sa porucha metabolizmu a cirkulácie. Tieto procesy prispievajú k pripojeniu a reprodukcii patogénnej flóry.

Dôležitou úlohou pri vzniku ochorenia je respiračné zlyhanie. Vedie k hladovaniu kyslíkom a zvýšeniu hladiny oxidu uhličitého v krvi. Porušená acidobázická rovnováha, zvýšená intoxikácia tela. Hypoxia mäkkých tkanív je tiež spôsobená poruchami hemodynamiky (pohyb krvi cez cievy), nedostatok vitamínu.

Takéto fyziologické poruchy sa rýchlo rozvinú u predčasne narodených novorodencov s vrodenou léziou CNS a pneumopatiou (zápal pľúc, ktorý nie je spojený s infekciou). Dieťa má zvýšený tlak v malom kruhu krvného obehu.

Najcitlivejšie na nízku hladinu kyslíka v krvi je mozog dieťaťa. Preto u takýchto novorodencov existujú vždy abnormality funkčnosti centrálneho nervového systému - letargia, znížený svalový tonus, úplné zastavenie motorickej aktivity, znížené reflexy.

Poruchy mozgovej práce prispievajú k rozvoju respiračného zlyhania:

  • zníženie hĺbky inšpirácie a vypršania;
  • poruchy rytmu dýchania;
  • apetía (zástava dýchania);
  • nerovnomerná amplitúda inspiračnej a výdychovej;
  • nekoordinovaná, nevyvážená práca svalov hrudníka;
  • Cheyne-Stokes dýchanie - pravidelné dýchanie, najprv sú povrchné a vzácne dyhy, potom hlboké a časté, po krátkej pauze cyklus opakuje.

Klinický obraz choroby

Zvláštnosťou pneumóniou predčasná - je ťažké akútne fázy ochorenia, dlhodobá obnova parenchýmu konštrukcie, zložitý proces rehabilitácie, veľké riziko kritických stavov.

Spočiatku sa prejavujú subjektívne príznaky choroby - letargia, všeobecná slabosť, odmietanie dojčenia, fázy spánku, podráždenie a častý plač. Postupne sa stav zhoršuje a tieto symptómy sa rozvinú:

  • bledá koža, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
  • rozdiely v telesnej teplote;
  • úbytok hmotnosti alebo naopak zvýšenie v dôsledku vývoja edému tela;
  • akumulácie plynov v čreve.

Rastúce známky dychovej nedostatočnosti - zrýchlené dýchanie, dýchavičnosť s nosovej zalešťování, bronchiálna dýchavičnosť, časté srdcové kontrakcie, návratovú medzirebrové rozstupu a krčnej žily.

Niektoré bábätká, narodené pred termínom, majú zvýšenie pečene. Koža nadobúda šedý alebo žltý odtieň. Vzniká pena z úst, koža a podkožne tukové tkanivo sa stáva hustou (sklera). Vyvoláva sa hemoragický syndróm - krvácanie pod kožou, krvácanie slizníc.

Na pozadí hnačky, v dôsledku dehydratácie tela a straty elektrolytov sa médium pH posúva na alkalickú stranu, telesná hmotnosť sa rýchlo znižuje.

U predčasne narodených detí s pneumóniou sa často vyskytuje pokles telesnej teploty (hypotermia). Horúčka s horúčkou je extrémne zriedkavá.

Komplikácie dojčiat po pokročilom zápale pľúc

Komplikácie pneumónie u predčasne narodených detí sa prejavujú rôznymi vnútornými orgánmi a systémami. Rovnako sa rozvíjajú pľúcne aj extrapulmonárne patológie.

Choroby dýchacích ciest:

  • atelectáza - pokles pľúc;
  • Pleurisy - zápal pleury (obálky okolo pľúc);
  • pneumotorax - akumulácia vzduchu v hrudníku;
  • bronchopulmonárna dysplázia, ktorá následne vedie k chronickým rekurentným respiračným ochoreniam.

Deti, ktoré dlhodobo pôsobia v intenzívnej starostlivosti a ktoré sú spojené s prístrojom umelého vetrania pľúc, narušujú centrálny a periférny krvný obeh. Existujú edémy, koža nadobúda charakteristický mramorový vzor, ​​stáva sa sivou farbou, studený na dotyk.

Odložená pneumónia je hlavnou príčinou anémie (anémie) a rachoty u predčasne narodených detí.

Komplikácie zápalu pľúc v dôsledku metabolických porúch:

  • zníženie hladiny cukru v krvi;
  • zvýšená produkcia bilirubínu v pečeni;
  • pokles vápnika, sodíka a draslíka.

Spôsoby liečby

Pri liečbe zápalu pľúc u novorodencov hrá dôležitú úlohu správna organizácia starostlivosti o deti. Dieťa by malo byť v jednotke intenzívnej starostlivosti v špeciálnej kyvete.

Parametre optimálneho režimu na obnovenie:

  • t ° C vzduchu v miestnosti od 24 do 26 ° C, v kyvete - 30-36 ° C, v závislosti od hmotnosti dieťaťa;
  • vlhkosť vzduchu - 60-70%;
  • pravidelný kremeň a vysúvanie miestnosti;
  • zakázané pevné otáčanie;
  • stála zmena postavenia dieťaťa počas dňa;
  • prípadne kŕmenie materského mlieka infúzií trubice, zatiaľ čo zlepšenie stavu dieťaťa sa postupne prenesie do vlastného varenia, najprv 1 deň z fľaše alebo lyžice, s posilnením síl dať prsníka;
  • na zabránenie aspirácie po každom podaní je dieťa položené vo zdvihnutej polohe, výhodne na jednej strane.

Neoddeliteľnou súčasťou liečby pneumónie u novorodencov je kyslíková terapia. Kyslík sa dodáva cez masku, špeciálny katéter alebo vak, kyslíkový stan. V ťažkých prípadoch je dieťa stále pripojené k ventilátoru.

Vymenovanie antibiotík je hlavným smerom boja proti infekciám. Častejšie zápal spôsobujú streptokoky, preto predpisujú lieky skupiny cefalosporínov alebo aminoglykozidov poslednej generácie. Ak sa zistí Pseudomonas aeruginosa, predpísané sú penicilíny. V chlamýdiách a mykoplazme sú účinné cefalosporíny 3. stupňa, erytromycín.

Ak sa v testoch zistia huby, používajú sa antiparazitické látky - metronidazol, furazolidón.

Antibiotiká sa podávajú len intramuskulárne alebo intravenózne. Po prvé, jeden liek je predpísaný, pri absencii pozitívnej dynamiky tretieho dňa sa liek nahradí. Trvanie liečby je 5-7 dní, niekedy 10 dní.

Pneumónia u predčasného dieťaťa vyžaduje sledovanie po dobu 1 roka. Prvých 6 mesiacov pravidelne vykonávajú klinický krvný test. Uistite sa, že ste sa zaregistrovali u pulmonológa, alergologa, otolaryngológa, fyzioterapeuta.

Etiológia, symptómy a znaky liečby pneumónie u predčasne narodených novorodencov

Podľa lekárskej štatistiky je pneumónia u predčasne narodených detí diagnostikovaná v 10% prípadov. Takáto náchylnosť je spôsobená zvláštnosťami dýchania dojčiat (nezrelé pľúcne povrchovo aktívne činidlo) a neformovanej imunity.

Patológia sa vyznačuje dlhšou predmetu, komplikácie, a aby sa aktívne zápal v pľúcnom parenchýme a steny priedušiek, vyvolané patogénnymi mikroorganizmami.

Infekcia u dieťaťa narodeného pred termínom je charakterizovaná veľmi zvláštnou symptomatológiou a klinickým priebehom, ktorý často bráni včasnej detekcii.

etiológie

Zápal pľúc u predčasne narodených detí je akútne infekčné ochorenie zápalového charakteru. Jeho primárnou príčinou sú vírusové, mikrobiálne, parazitárne, hubové a kombinované etiologické činidlá.

Najčastejšie pneumóniu vyvolávajú nasledujúce patogény:

  • adenovírusy;
  • vírusy chrípky A2, B;
  • parainfluenza infekcia;
  • Staphylococcus aureus, pneumokok, zelený streptokok;
  • Klebsiella, E. coli, proteázy;
  • Pneumocystis.

Metódy infikovania predčasného dieťaťa sú nasledovné:

  • Infekcia dochádza hematogénne - najbežnejšie metódou pri vnútromaternicové pneumónie, v ktorom prenos patogénnych mikroorganizmov z matky na plod cez krvi;
  • Infekcia aeróbnym nádorom je charakteristická pre postnatálnu formu ochorenia. Dieťa je infikované pľúcami vzdušnými kvapkami chorých a nositeľov.

Pneumónia sa delí na formy:

  1. Vrodený transplacentár - matka generalizovala infekcie a invázia patogénu do plodového pľúcneho systému je cez placentu.
  2. Intrauterinná pneumónia je vyvolaná ureaplazmou, mykoplazmou, chlamýdiou, hubami Candida.

Rozlišujte tieto formy ochorenia:

  • Antenatálna infekcia sa vyskytuje prostredníctvom plodovej vody;
  • Intranetálne - prítomnosť patogénnych mikroorganizmov v matke, šírenie poškodenia dieťaťom sa vyskytuje v procese podávania prostredníctvom infikovaného pôrodného kanála;
  • Postnatálna pneumónia je patológia získaného charakteru, ktorá sa objavuje po narodení dieťaťa. Napríklad novorodenca môže byť nakazený v nemocnici, v nemocnicných podmienkach, keď sa pripojí k umelému vetraciemu zariadeniu (nosokomiálna pneumónia) po príchode domov po vypustení. Najčastejšie je choroba spôsobená Klebsiellou, Staphylococcus aureus, enterobaktériami.

Príčinnými činidlami parazitárnej pneumónie sú často pneumocysty, ich zdrojom je chorá osoba alebo nosič, a môže byť prenášaný aj domácimi zvieratami.

Osobitné epidemiologické nebezpečenstvo spočíva v nosičoch zdravotníckeho personálu nemocnice.

Pokiaľ ide o pôvodcu zápalu plesne myokologickej etiológie, táto diploidná huba je drozd. Táto forma zápalu pľúc u predčasného dieťaťa sa prejavuje hlavne v období 2-19 dní od narodenia.

Hlavným kritériom pri vývoji takejto pneumónie je nekontrolované používanie antibakteriálnych liekov. Ich respiračné orgány môžu byť ovplyvnené buď v kombinácii s gastrointestinálnym traktom, ale najčastejšie sprevádzané kandidovou sepsou. Predčasne narodené dieťa sa tiež môže nakaziť od ženy počas pôrodu, ak má plesňovú infekciu pohlavných orgánov.

Prokurujúce faktory

Okrem hlavných príčin je tvorba zápalu pľúc predisponovaná týmito faktormi:

  • ťažké tehotenstvo u ženy;
  • intrauterinná hypoxia, asfyxia;
  • infekcia urogenitálnych orgánov, respiračný trakt u tehotných žien;
  • výskyt cisárskeho rezu;
  • skutočnosť aspirujúcej asfyxie;
  • prítomnosť pneumopatií, poruchy bronchopulmonálnej sféry, srdca;
  • prítomnosť predĺženého bezvodého režimu;
  • pôrodná trauma;
  • resuscitácia (napríklad endotracheálna intubácia, pripojenie k respirátora, pupočnej žilovej katetrizácia, odsávanie hlienu dusenie;
  • prítomnosť odchýlok v sanitárnej situácii v materskej nemocnici, nemocničných oddeleniach, domácich podmienkach;
  • Ak je novorodenec vystavený hypotermii, prehriatie;
  • porušenie režimu v Kuvaj.

Často sa zápalový proces pľúc u predčasne narodených novorodencov vyvíja na základe kombinácie príčin a provokačných faktorov, ktoré komplikujú stav dieťaťa a vážne ohrozujú jeho život.

Mechanizmy pôvodu

Mechanizmus vzniku pneumónie je úzko prepojený s predchádzajúcimi patologickými stavmi spôsobenými nepriaznivými faktormi v intrauterinnej a intrapartálnej fáze.

Kľúčové momenty patogenézy:

  • infekcie v intrauterinnej fáze;
  • s aspiráciou (prehltanie infikovanej plodovej vody, mekónium);
  • poruchy pľúcneho obehu krvi, atelectáza, nedeformované pľúca;
  • na pozadí ORBZ.

Nasledujúce faktory zohrávajú významnú úlohu pri vzniku patológie predčasného novorodenca:

  • lokálne zmeny v pľúcach;
  • zle vyrovnané alveoly;
  • nerozvinutá povrchovo aktívna látka - v dôsledku sekundárnej atelectázy;
  • poruchy cirkulácie pľúc;
  • respiračná insuficiencia, narušená výmena plynu, ktorá spôsobuje hypoxiu, hyperkapniu, zmiešanú acidózu, toxikózu.

Prítomnosť takýchto negatívnych procesov nielenže prispieva k vzniku mikroorganizmov, ale vytvára tiež všetky podmienky pre vznik pneumónie.

Existuje druh bludného kruhu - v dôsledku respiračných porúch je narušená homeostáza, čo sťažuje vonkajšie dýchanie a zhoršuje jeho poruchy.

Klinika a symptomatológia

V porovnaní s deťmi na plný úväzok je klinický obraz predčasného dieťaťa poznačený nedostatkom klinických prejavov. Pneumónia sa vyznačuje postupným predĺženým priebehom nielen v akútnej fáze ochorenia, ale aj počas obdobia zotavenia.

Začiatok patológie je charakterizovaný znakmi vo forme:

  • zlé sanie, letargia;
  • zabránený stav dieťaťa;
  • bledosť kože, cyanóza;
  • prudké zmeny teploty;
  • plynatosť;
  • odmietanie jesť,
  • častá regurgitácia;
  • vyprázdnenie peny z úst;
  • náhly nárast telesnej hmotnosti, kvôli nadýchaniu.

Keďže progresia pneumónie začína prejavovať respiračné poruchy charakterizované nasledujúcimi symptómami:

  • Nafúknutie krídel nosa;
  • dýchanie sa stáva rýchlo alebo naopak, respiračné pohyby sú pozastavené;
  • tam sú klepitating rales;
  • zmeny tvaru, hĺbky, respiračnej frekvencie, dyspnoe;
  • v dôsledku zníženej hĺbky klesá alveolárna ventilácia, čo spôsobuje nedostatok kyslíka pri dýchaní, acidózu;
  • na pozadí hyperventilácie vzniká toxóza s nedostatkom vody, hyperelectrolitnosť;
  • prítomnosť častého nízkokvalitného kašľa vedúceho k zvracaniu.

Klinický obraz je často spojený s príznakmi iných intrauterinných infekcií. Často sa sprevádzajú prejavy konjunktivitídy, vyrážky, encefalitídy, meningitídy, pečene a sleziny. V závislosti od typu zápalu pľúc môže byť symptómológia trochu odlišná.

Priebeh zápalového procesu u predčasných pacientov je charakterizovaný nasledujúcimi kľúčovými znakmi:

  • vysoká náchylnosť k vrodenej a skoršej neonatálnej pneumónii predčasného dieťaťa je spôsobená pneumopatiou, prenatálnymi infekciami;
  • vo všeobecnej klinike symptomatológie, respiračnej insuficiencie, prevažuje toxikóza;
  • výrazná hypoxémia, hyperkapnia, zmiešaná respiračná metabolická acidóza, pravdepodobne vznik alkalózy;
  • skorá manifestácia periorbitálnej a periorálnej cyanózy;
  • neexistuje reflex sania a prehĺtania;
  • znížený svalový tonus;
  • podchladenie;
  • znížená telesná hmotnosť, charakterizovaná regurgitáciou, vracaním;
  • často sa vyskytujú pľúcne a extrapulmonárne komplikácie, metabolické poruchy, zápcha v pľúcach;
  • kvôli náchylnosti na regurgitáciu u predčasne narodených novorodencov je aspiračná forma zápalu pľúc bežná;
  • prítomnosť typickej sekvencie vo forme pneumónie - sepsa;
  • nestabilný klinický stav pacienta počas bolestivého obdobia, dlhodobé následky (bronchopulmonálna dysplázia), ktoré v budúcnosti môžu viesť k ochoreniam bronchopulmonárneho systému rekurentného typu.

Vzhľadom na vlastnosti anatómie, fyziológie, imunity - klinike u detí narodených pred termínom, má zvláštny obraz.

Najprv sa prejavujú zmeny vo všeobecnom stave dieťaťa, po ktorých nasledujú miestne pľúcne symptómy.

Metódy diagnostiky

Na presnú diagnostiku u predčasného pacienta sa uskutočňujú klinické, klinické a laboratórne štúdie.

Ak je podozrenie na zápalový proces pľúc, má súbor opatrení nasledujúci plán:

  • zbierka anamnézy;
  • vykonávanie rádiografie;
  • štúdium zloženia krvi v plyne;
  • vyšetrenie čísla hematokritu;
  • vymenovanie virologického a bakteriologického vyšetrenia;
  • dodanie moču na analýzu.

Napríklad, RTG hrudníka môže ukázať také zmeny v rôznych formách ochorenia:

  1. Vírusová-bakteriálne pneumónie sa vyznačuje typickými znakmi: bilaterálne poškodenia pľúcnych lézií sú vytvorené, ktoré sú viditeľnejšie v stredovej časti, pozorovalo infiltratívny zápalové edematózne zóna je prítomná iba jedna včasná indikácia zvýšenej transparentnosti vo forme svetla, ktorá je doplnená o zosilnenú vaskulárnej vzoru.
  2. Intrauterinná pneumónia je charakterizovaná zlým rádiografickým obrazom o prítomnosti neintenzívnych ohniskov v nezrelé pľúcne systém.
  3. Parainfluenza pneumónia je charakterizovaná významnou hyperpláziou, ktorá prebieha v lymfatických uzlinách (koreň, paramedicín).
  4. Stafylokoková forma na roentgenograme sa prejavuje vo forme plôch tesnení pľúcneho tkaniva, ktoré sú náchylné na fúziu. Potom je táto oblasť nahradená emfyzematóznymi bullami s viacerými alebo jedinými znakmi, majú suchú konzistenciu alebo sú premenené na absces.
  5. Pri intersticiálnej pneumónii je pľúcny vzor jasne vyslovený.
  6. Pneumocystis pneumónia je charakterizovaná viacerými ohniskovými tieňmi, ktoré majú rozmazané okraje.

Pokiaľ ide o laboratórne krvné údaje, potom s pneumóniou je potrebné poznamenať:

  • znížený hemoglobín;
  • prítomnosť bodkovaného strihu;
  • leukopénia;
  • znížený počet krvných doštičiek.

Ďalšie informácie môžu byť v prípade potreby predpísané ďalšími testami a indikáciami.

Funkcie liečby a predpovede

Predčasne narodené novorodeniny s pneumóniou sú liečené výhradne v lôžkových zariadeniach, v boxovaných jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Mala by byť prítomná matka malého pacienta a pomôcť zorganizovať režim liečby a ochrany.

Terapeutické opatrenia zvolí lekár jednotlivo, ale vo všeobecnosti je liečba nasledovná:

  • je potrebné vytvoriť optimálny režim teploty a vlhkosti v miestnosti, ktorý závisí od veku a hmotnosti dieťaťa. Je neprijateľné podchladenie, prehrievanie. Novorodenec by mal byť vo voľnom oblečení a vždy v hlbokom čiapku a vlnené ponožky;
  • výber objemu a typu kŕmenia závisí od stavu pacienta (pomocou sondy alebo odkvapkávania);
  • podstatnú úlohu zohráva primeraná oxygenoterapia (vyhrievaný alebo navlhčený kyslík je dávkovaný maskou, katétrom);
  • liečba antibakteriálnymi liekmi - vybraná v závislosti od etiológie, klinický obraz s prihliadnutím na anamnézu;
  • imunokorektívne lieky na posilnenie tela;
  • ak existujú dôležité indikácie, lieči kardiovaskulárne zlyhanie s diuretikami, srdcovými glykozidmi;
  • v prítomnosti obštrukčného syndrómu sú predpísané bronchodilatanciá;
  • horný dýchací ústroj je sanitovaný - sliz je odstránený elektrickým čerpadlom (podľa údajov).
  • vykonávanie vibračnej masáže, respiračnej gymnastiky.

Úspech pozitívnej prognózy závisí od včasnej detekcie ochorenia a správnej liečby predčasného dieťaťa, berúc do úvahy priebeh zápalu pľúc.

Zlé prognózy a vznik komplikácií sú možné z nasledujúcich dôvodov:

  • prítomnosť vrodenej nedostatočnosti imunitného systému;
  • s hypotrofiu, zníženou telesnou hmotnosťou;
  • s vrodenými anomáliami pľúc, sprievodnými chorobami iných orgánov;
  • prenos poranení pri narodení;
  • ak sa infekcia vyskytla v postnatálnom type a bola zistená príliš neskoro.

Aby sa predišlo také nebezpečné choroby rodičky a tehotné ženy, je žiaduce, aby včas vyšetriť gynekológom k detekciu a odstraňovanie chronické infekčné lézie, vrodené vady a ďalšie vývojovými poruchami.

Zápal pľúc u predčasne narodených detí

Predčasné deti sa narodia s oslabenou imunitou, kvôli ktorému sú silne náchylní k rôznym chorobám. Jedným z najzávažnejších je dnes pneumónia nedonosených detí. Môže sa postupovať nezávisle a komplikovať iné choroby.

Ktoré dieťa je považované za predčasné? Odpoveď je jednoduchá predčasné dieťa sa považuje za narodené pred 38 týždňami a telesná hmotnosť nedosahuje 2500 gr. Napriek tomu, že s modernou starostlivosťou deti narodené po 22. týždni vnútromaternicového vývoja majú veľkú šancu na prežitie, nie každý môže ísť von.

Čo je pneumónia u dieťaťa? Ide o zápal pľúc na pozadí aspirácie primárnej alebo sekundárnej alebo bakteriálnej infekcie.

Diagnóza zápalu pľúc u predčasne narodeného dieťaťa je ťažká v dôsledku špecifického priebehu, ktorý sa líši od bežnej klinickej praxe. V súvislosti s nezrelosťou všetkých systémov pľúca novorodenca nie sú úplne odhalení, dochádza k stagnácii, čo prispieva k rozvoju zápalu pľúc. Predčasne narodené deti majú sklon k rytmu dýchania a zastavenia. Pokles nasýtenia kyslíkom nastáva, dochádza k zaduseniu, najmä v momente sania. Pri neefektívnom podávaní v takejto situácii sa môže vyskytnúť aspirácia, ktorá je príčinou vzniku sekundárnej aspiračnej pneumónie. Primárna aspiračná pneumónia spôsobuje prehĺtanie plodovej vody počas pôrodu.

Charakteristiky pneumónie u predčasne narodených detí

Počiatočné príznaky zápalu pľúc u predčasne narodených detí sa vyvíjajú pomaly, dieťa sa stáva pomalé, reflexy sa znižujú s vývojom intoxikácie, regurgitácie a zvracania. Existuje zníženie reaktivity tela na rozvoj respiračného zlyhania. Dieťa začína strácať telesnú hmotnosť, dochádza k opuchu. Pri zhoršení ochorenia, úzkosti, poruchy spánku, zníženia citlivosti pokožky, meningeálnych príznakov a kŕčov. Motorizmus je potlačený. Dyspepsia je často prvým príznakom zápalu pľúc. S vývojom pneumónie u detí sa rachoty a príznaky beriberi rýchlo rozvinú a sepsa sa môže vyvinúť ako komplikácia. Choroba trvá 1,5 mesiaca.

Diagnóza pneumónie u predčasne narodených detí

Pneumónia je diagnostikovaná na základe histórie, epidemiologického prostredia dieťaťa, RTG hrudníka a laboratórnych nálezov.

Najinformatívnejšou metódou zostáva röntgen hrudníka. Na röntgenových snímkach odhalených difúzna peribronchiálním infiltrácie, zvýšenie vaskulárnej vzor s odlišné kontaktné tiene možné emfyzém. V prípade pochybností o správnosti diagnózy vykonaná ďalšie vyšetrenia srdca a pľúc na vrodené ochorenia, ktoré zahŕňajú všetky ostatné podmienky spôsobujúce zlyhanie pľúc. Počúvaním auscultated jemne dýchavičnosť, búšenie srdca, pri študijným bicie zvuku zmenou nad postihnutú oblasť a rozširuje hranice srdcového tuposti. Teplota tela sa nezvyšuje a dynamika ochorenia je výrazne negatívna. Vyskytujú sa bežné príznaky infekcie dieťaťa.

Na potvrdenie zápalu pľúc sa vykoná prieskum podľa plánu:

  1. X-ray.
  2. UAC s počtom krvných doštičiek.
  3. Obsah plynov v krvi (oximetria).
  4. Hematokritu.
  5. Detekcia patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká.
  6. Rozbor moču.
  7. Bronchoskopia podľa indikácií.

Spôsoby liečenia zápalu pľúc u predčasne narodených detí

Liečba je prísne hospitalizovaná. Dieťa spolu s matkou je umiestnené v oddelenom priestore neonatálneho oddelenia, aby sa zabránilo šíreniu infekcie v nemocnici.

Dieťa by malo byť voľne oblečené, neprípustné otáčanie nie je povolené, počas dňa sa stáva konštantná zmena polohy tela, posturálna drenáž. vetracie a kremenné miestnosti.

Kŕmenie sa vykonáva pomocou sondy s materským mliekom. Keď sa stav zlepšuje, postupne sa prekladá do prirodzeného sania. Pre prevenciu ašpirácie je nutné po každom jedle, aby sa "stĺpec" dieťa v pasívnom úniku mlieka ústami sa zvýši lôžko v hlavnej časti, a dieťa je kladený na svojej strane, v takýchto situáciách je potrebné neustále sledovať dieťa. Aby sa zabezpečilo voľné dýchanie, toaleta nosohltana sa vykonáva pomocou nasávacieho hlienového zariadenia.

Kyslíková terapia. Pri uspokojivom stave je dieťa umiestnené do kúpeľa s obsahom kyslíka 35%, v ťažkých podmienkach je pripojené k centralizovanej dodávke kyslíka cez masku. To pomáha eliminovať kyslíkové hladovanie tkanív a mozgu.

Hlavným miestom liečby tohto stavu je však liečba antibiotikami.

Pred identifikáciu patogénov a citlivosť typ testu antibiotiká sa vykonáva širokospektrálny lieky (cefalosporíny, aminoglykozidy). Prípravky sa začnú podávať v dávke 0,5 z terapeutickej dávky, ak je predčasne vyjadrená silná dávka, používa sa aspoň jeden týždeň. V blízkej dobe - pár dní.

Antibiotiká sa podávajú iba parenterálne. Súčasné použitie viacerých prostriedkov nie je prípustné.

Vzhľadom na slabosť imunitného systému je zahrnutá aj pasívna imunizácia. Najrozšírenejší je ľudský imunoglobulín, v ťažších prípadoch použiť plazmový transfúzie, reoferon a imunoglobulíny konkrétnu akciu (objasniť budič).

Pri primeranej liečbe, ktorá sa začala v počiatočných štádiách ochorenia, ochorenie prechádza bez stopy, s výnimkou zníženej imunity. Ak choroba prešla do ťažkých foriem alebo liečba nebola riadne predpísaná, existuje riziko, že ochorenie sa stane chronickým. novorodenecká pneumónia môžu získať ťažké, čo spôsobuje edém a ťažkou pľúcnou nedostatočnosti, vývoj pleuritída alebo deštrukcii tkaniva, a to je vážna patológie, s vysokým stupňom úmrtnosť.

Je dôležité, aby nedošlo k vzniku ťažkých stavov u novorodencov. To sa dá dosiahnuť včasnou prevenciou. Po prvé rodiny by mali plánovať tehotenstvo a pred jeho prístupom k liečbe všetkých chorôb, pri výskyte zápalových reakcií okamžite ich odstránenie, pozorovať spôsob práce a odpočinku.

Ak sa dieťa narodilo pred termínom, v prvých mesiacoch jeho života je potrebné sledovať zdravie dieťaťa a pri najmenšom príznaku choroby sa poradiť s lekárom o primeranej liečbe. Neodkladajte sa a nevykonávajte samoliečbu.

Ako dlho trvá pneumónia u novorodencov. Liečba predčasne narodených detí: trvanie a princípy

Pneumónia je jednou z najnebezpečnejších patológií u novorodencov. V súvislosti s charakteristikami organizmu dieťaťa má choroba iné mechanizmy vývoja a vyžaduje si iné prístupy k liečbe.

Napriek zavedeniu moderných metód diagnostiky a terapie, zápal pľúc zostáva skôr častou príčinou detskej úmrtnosti. Preto sa liečba vykonáva podľa špeciálnych lekárskych protokolov, pričom sa zohľadňujú vekové charakteristiky.

Ako liečiť zápal pľúc u novorodenca

Liečba zápalu u najmladších pacientov má svoje vlastné charakteristiky. Všetci novorodenci s podozrením na zápal pľúc, bez ohľadu na závažnosť ochorenia, sú hospitalizovaní v nemocnici, pretože v domácom prostredí, tj. pre ambulantnú liečbu je ťažšie zabezpečiť potrebnú mikroklímu a chrániť pred alergénmi, ktoré sú nebezpečné pre oslabený organizmus.

Pracovníci nemocnice monitorujú novorodenca nepretržite, aby sa vyhli komplikáciám. Dieťa sa často otáča zo strany na stranu, aby sa zabránilo stagnácii tekutín v pľúcach a zhoršeniu patológie.

Lieky pre dojčatá sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne, pretože pre dieťa je ťažké prehltnúť tabletu alebo piť nepríjemný roztok lieku.

Liečba novorodencov zahŕňa nasledujúce typy liečby:

  1. Etiologická liečba. Na boj proti pneumónii sa používajú antibiotiká, najčastejšie zo skupiny fluórochinolónov. Priebeh, frekvencia podávania a dávka individuálne určená lekárom. Ak choroba postupuje, použite kombináciu dvoch alebo viacerých antibiotík rôznych skupín.
  2. Patogenetická liečba. Spočíva v určení solných roztokov na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov.
  3. Symptomatická liečba. Ako ďalší prvok zlepšuje pohodu novorodencov (napríklad antipyretikum alebo expektorant).

Po pneumónii je telo dieťaťa veľmi vyčerpaná a akékoľvek SARS môže spôsobiť novú epizódu (relaps) pneumónie. Preto ošetrujúci lekár dáva rodičom odporúčania o prevencii tejto choroby ao pláne ďalších krokov doma.

K liečbe v známom domácom prostredí je určite pohodlnejšie, preto sa deti rýchlo zotavia po vypustení.

Dieťa sa tiež pozoruje v okresnom pediatri počas obdobia odporúčaného nemocničným lekárom. Toto obdobie závisí od toho, koľko času dieťa strávilo v nemocnici a aké je riziko recidívy pneumónie.

O príčinách a dôsledkoch vrodenej pneumónie u novorodenca: prečítajte si tu

Ako dlho trvá liečenie

Akútny štádium pneumónie s miernou formou bez komplikácií as správnou liečbou trvá približne 2 týždne. Nasledujúcich 14 dní ukáže, či liečba bola primeraná a ako účinná bola liečba. U novorodencov sa imunitný systém úplne nevytvoril, preto sa proces liečby veľmi často oneskoruje.

Na trvanie zotavenia po chorobe je ovplyvnené niekoľkými faktormi:

  • forma pneumónie;
  • činiteľ;
  • všeobecné zdravie;
  • včas vyhľadávanie lekárskej pomoci;
  • prítomnosť sprievodných patológií;
  • kvalita liečby;
  • dĺžka pobytu v nemocnici.

Nie všetky baktérie rýchlo zomierajú pod pôsobením antibiotík. Pseudomonas aeruginosa, legionella alebo pneumocystis majú veľkú odolnosť voči liekom, takže táto zápal pľúc je ťažké a dlhodobé liečenie. Neskôr liečba lekára hrozí so závažnými komplikáciami, čo tiež spomaľuje proces hojenia.

Závažnosť ochorenia a typ diagnostikovanej pneumónie ovplyvňujú koľko pneumónie je liečené u novorodencov.

Napríklad, typická komunitná pneumónia Liečia sa 5-7 dní (mierne), 5-15 dní (mierne), 10-21 dní (závažné). Intrahospitálna a atypická pneumónia mierny stupeň - 7-15 dní, mierny stupeň - 10-21 dní, ťažký - 14-56 dní. Pneumónia u detí s oslabenou imunitou ľahká a stredná závažnosť trvá spravidla od 2 do 3 týždňov, ťažké - 21 dní.

Čím dlhšie trvá choroba, tým viac oslabuje organizmus. V nemocničnej nemocnici je bakteriálna mikroflóra. Sú veľmi odolné voči akýmkoľvek liekom kvôli neustálemu pôsobeniu dezinfekčných prostriedkov. Ak takéto pretrvávajúce patogény spadajú do oslabeného organizmu novorodenca, liečba môže byť oneskorená dlhou čiarou.

Liečba zápalu pľúc u predčasne narodených detí

Po prvé, tieto deti sú vybavené správnym režimom. Sú umiestnené v odbore neonatálnej patológie. Optimálna teplota v priestore sa pohybuje od 34 do 36 ° C a vlhkosť vzduchu je v rozmedzí 60-70%. Swaddling deti slobodne, aby nezasahovali do motorickej činnosti.

Dôležitým faktorom na ceste k regenerácii je adekvátna kyslíková terapia. Kyslík sa používa pri poruchách dýchania a homeostáze.

Antibiotiká predpisujú široké spektrum účinku spolu s roztokmi kryštaloidov. Okrem toho sú predčasne narodené deti podávané imunoglobulíny na zvýšenie imunity a plazmy.

Liečba pneumónie, vydrž pre nedonosených novorodencov starostlivosti potrebných činností (ošetrovateľský proces).

Užitočné video

Profesor N.A. Il'ina - pneumónia u detí a novorodencov:

záver

Telo novorodenca a staršie deti sa líšia od seba navzájom, takže vývoj a priebeh pneumónie v nich je iný. Termíny liečby spravidla závisia od všeobecného stavu a závažnosti patológie. Avšak správny režim, správna liečba a rehabilitácia rehabilitačné procedúry poskytnúť dieťaťu rýchle zotavenie.