Symptómy pneumotoraxu ventilu a spôsoby jeho liečby

Ventilový pneumotorax Je prienikom kyslíka do pleurálnej oblasti, ktorého počet sa postupne zvyšuje. Táto patológia sa prejavuje vďaka zvláštnosti fungovania ventilu. Prerušenie jeho práce súvisí s prechodom vzduchu do pleury z pľúc a zabraňuje jeho opačnému pohybu. Výsledkom je silná bolesť v oblasti hrudníka, pretože objem pľúc významne klesá a bráni inhalačnému procesu.

Ventilový pneumotorax je dobre známe ochorenie, v počiatočných štádiách jeho vývoja sa predpokladalo, že hlavnou príčinou jeho výskytu boli následky pľúcnej tuberkulózy. O desaťročia neskôr však štúdie ukázali, že ochorenie sa zrazu objavuje. Dnes je väčšina pacientov diagnostikovaná s touto patológiou v prítomnosti problémov s dýchaním spojených s prasknutím bulla.

nátierka

Podľa tohto indikátora je pneumotorax ventilu dvoch typov:

  • bilaterálne - sprevádzaný poklesom veľkosti obidvoch pľúc;
  • jednostranný - sa líši od obojstrannej v tom, že pacient trpí iba jednou pľúcou (úplne alebo čiastočne).

Primárna fáza sa pozoruje v jednom alebo maximálne osemnástich prípadoch na 100 000 ľudí ročne.

Zriedkavé sa sťažnosti na pneumotorax vyskytujú u ľudí, ktorých vek presahuje 40 rokov. Malo by sa tiež pamätať na to, že fajčenie spôsobuje výskyt tejto choroby (fajčiari sú 20-krát častejšie chorí ako nefajčiari).

pôvod

Vývoj valvulárneho pneumotoraxu v ľudskom tele je odlišný. Dôvodom je predovšetkým jeho odrody:

  • traumatický - sa vyskytuje v dôsledku vnútorných poranení hrudníka, pričom sa zachováva celistvosť kože, ako aj penetračný nôž alebo strelné rany, ktoré spôsobujú prasknutie pľúc;
  • umelý - u pacientov, ktorí prežili operáciu pre evakuáciu vloženie hrudníka katétra v kľúčnej kosti oblasti, pohrudnice skúšky (považovaný za jeden z typov komplikácií po operácii);
  • spontánna - z neznámych dôvodov (pľúca a hrudník nie sú predtým poškodené). Je rozdelená na:

■primárny - Jeho pôvod je spojený so slabosťou steny pleury, ktorá sa odtrhne nedobrovoľne: v dôsledku ťažkého zdvíhania, kašľa a hlbokej inšpirácie. Okrem toho sa vyskytuje z dôvodu zmien vnútorného tlaku (vo veľkej hĺbke alebo naopak pri lietaní v letúne);

■sekundárne - sa vyvíja v dôsledku zlyhania pľúc. Príčinou sú abscesy, roztrhnutie tuberkulóznych kavern, pankreasová gangréna.

Zistite, ako môže vystavenie horúceho a studeného vzduchu spôsobiť faryngitídu.

Príčiny tejto choroby

Prepojené priamo s pľúcnymi léziami:

  • Zlomeniny rebier;
  • svetle medzera;
  • zranený hrudník;
  • porušenie integrity priedušiek;
  • rušenia tráviaceho systému;
  • porucha funkcie priedušnice;
  • dopravných nehôd;
  • tuberkulóza;
  • cystická fibróza;
  • pneumokoniosa a ďalšie.
do obsahu ↑

príznaky

Pacient s ventilovým pneumotoraxom je najčastejšie vo vážnom stave. pozorované:

  • Zvýšená excitabilita;
  • podráždenosť;
  • akútna, neznesiteľná bolesť v hrudníku;
  • bolestivé pocity v hrudníku často vyvolávajú nepríjemné pocity v oblasti ramena, lopatky;
  • konštantná dýchavičnosť;
  • slabosť;
  • modrá koža a sliznice;
  • niekedy dochádza k strate vedomia.

Akútne prejavy sú charakterizované:

  • Zvýšené žily na krku;
  • opuch žíl v ramenách;
  • rozšírenie priestoru medzi okrajmi;
  • výskyt tachykardie;
  • konštantný nárast krvného tlaku;
  • vnútorné krvácanie.

V niektorých prípadoch vzduch z pohrudnice preniká do podkožného výbežku krku, tváre, brucha, ramien a nôh. Výsledkom je subkutánny emfyzém. Pacient s touto diagnózou má výrazne zväčšené, neprimerané časti tela, retardáciu reči, okrúhlu tvár.

V neskorších štádiách opísaného ochorenia dochádza k hromadeniu hnisu v pleuríne a pleuríze.

Druhy ochorení

Existujú nasledujúce typy ventilových pneumotoraxov:

  • interný. Sú sprevádzané vnútornou ranou pľúc a porušením priedušiek. Kyslík prechádza do dutiny cez otvor v viscerálnych listoch pleury. Ventil je odtrhnutá časť pleury, ktorá môže dýchať pri inhalácii a otvoriť ju pri výdychu;
  • intenzívny pneumotorax - akumulácia v pleurálnej dutine vzduchu pod zvýšeným tlakom v dôsledku porušenia integrity hrudníka. Jeho hlavné funkcie sú:

■ vysoký vnútorný tlak v pohrudnici;

■ srdce, priedušiek a aorta sa pohybujú v podstate z ich normálnej polohy na opačnú stranu;

■ zhoršenie dýchacieho systému;

■ dysfunkcia kardiovaskulárneho systému;

  • otvorený pneumotorax je nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine kvôli otvorenému kanálu v hrudníku. Svaly umiestnené na hrudi pôsobia ako ventil.

diagnostika

Ventil pneumotorax je diagnostikovaný z troch dôvodov:

  • Slabosť dychu;
  • hlasný zvuk s dýchaním;
  • chýba hlasový chvenie.

Pri vyšetrovaní pacienta dokáže lekár počas dechu zistiť rôzne kolísania pravostrannej a ľavej strany trupu, väčšiu vzdialenosť medzi rebrami, emfyzém.

Röntgenové obrázky ukazujú pokles veľkosti pľúc, pohyb srdca, aorty a priedušiek do zdravého priestoru tela.

vďaka pleurálna punkcia, pri použití manometrie je možné rozlíšiť, na ktorý typ sa pneumotorax ventilu vzťahuje. Indexy vnútorného pleurálneho tlaku sa líšia v závislosti od typu:

  • S uzavretým pneumotoraxom tlak je stabilný alebo mierne negatívny -1, -3 cm vody. Článok.
  • keď je tlak otvorený sa pohybuje v rozmedzí -1,1 cm vody. Art.

Je tiež potrebné určiť vyšetrenie arteriálnych krvných plynov a meranie kyselinovej krvi.

Diferenciálna diagnostika

S pomocou pleurálna punkcia je možné rozlíšiť ventilový pneumotorax od:

liečba

Nadmerný tlak v pľúcnej dutine musí byť okamžite normalizovaný, pretože vedie k smrti. Ak to chcete urobiť, tráviť defektu alebo vyžadovať špeciálnu drenáž.

Na uľahčenie stavu pacienta a na normalizáciu stavu určte:

  • analgetiká;
  • lieky, ktoré zlepšujú funkciu srdca;
  • inhaláciou s kyslíkom;
  • lieky, ktoré potláčajú kašeľ;
  • antibiotiká.

Úlohou lekárov je v prvom rade presunúť ventil do štádia uzavretého pneumotoraxu. Preto sa z rany neustále odstraňuje hnis.

Pomocou odtoku je možné uviesť pľúca do normálneho stavu v priebehu 48 hodín a poskytnúť mu pôvodný objem. Môže sa skontrolovať pomocou röntgenového žiarenia.

Ak pľúca nedokončia dlhú dobu, začnú operatívnu intervenciu - poškodená oblasť je šitá.

Núdzová pomoc s ventilovým pneumotoraxom

Stav pacienta s opísanou chorobou nemôže bez okamžitého lekárskeho zásahu urobiť. Absolútne každý musí poznať základné odporúčania, ktoré pomôžu zachrániť život človeka pneumotoraxom:

  • Pokúste sa upokojiť;
  • vytvoriť najpohodlnejšie podmienky s prístupom na čerstvý vzduch;
  • ihneď zavolajte lekárovi.

Prvá pomoc spočíva v prepichnutí steny hrubej ihly hrudníka. Je to spôsobené takými akciami, že bude možné veľmi rýchlo znížiť extrémne vysoký tlak vo vnútri pleury.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku takejto choroby, je potrebné:

  • Vyvarujte sa zložitým zraneniam, spojené s poškodením hrudníka;
  • aby skúšky prešli včas ľudia s patologickými stavmi pľúc.
do obsahu ↑

výhľad

Ventilový pneumotorax vedie k mnohým komplikáciám:

  • Syndróm šokového pľúc;
  • výskyt bronchopleurálnych fistúl;
  • pneumoempyema;
  • srdcovej a pľúcnej insuficiencie.

Treba mať na pamäti, že poskytovaním včasnej a kvalitnej prvej pomoci pacientovi sa dá ušetriť a dosiahnuť úplné zotavenie.

JMedic.ru

V porovnaní so všetkými ostatnými druhmi predstavuje výhľad ventilu pneumotoraxu najväčšiu hrozbu pre život pacienta. Pacient, ktorý je vo vážnom stave, potrebuje naliehavú pomoc a následnú chirurgickú intervenciu.

Prečo existuje a ako sa prejavuje patologický stav

Pulmonológia rozlišuje medzi otvoreným, uzavretým a ventilovým pneumotoraxom. Ten sa nazýva stav, v ktorom sa v pleurálnej dutine vyvíja nasledujúci ventilový mechanizmus:

  • V priestore medzi listami pleury, cez otvorenie píšťaly, sa vstrekuje vzduch do inhalácie (dostane sa tam z pľúc alebo z prostredia);
  • Pri výdychu sa vzduch neuvoľňuje, keď sa otvor otvorí.

Táto podmienka ohrozuje zdravie a život pacienta, pretože ovplyvňuje funkcie vonkajšieho dýchania a výmeny plynov v pľúcach. Pľúca sa nemôžu narovnať a vypnúť z procesu dýchania, je to možný pleuropulmonálny šok.

Tento alebo tento príznak, indikujúci patologický stav, sa prejavuje ostre a intenzívne. S každým dychom sa stav pacienta zhoršuje, a preto, ako rýchlo a obratne bola poskytnutá prvá pomoc, má veľký význam pre jeho zotavenie.

Pohľad na ventil pneumotoraxu je klasifikovaný na základe príčin jeho výskytu a mechanizmu tvorby píšťalu na vnútornom alebo vonkajšom krúžku pleury.

Z dôvodov pôvodu sa spontánny a traumatický (poranený) pneumotorax vyznačuje vytvorením ventilu.

  1. Dôvodom pre vytvorenie fistuly otvorené ocele (prenikaniu) alebo uzavreté (sprevádzaný prasknutie alebo pľúc pohrudnice) rany. Najčastejšie sa tento výstrel a bodné rany, priedušky prestávky alebo perforácie cudzích telies zranenia v prípade nehody, pády z výšky, poškodenie dýchacích ciest intubáciou, atď. Ak takéto zranenie v pohrudnice dutine dostane nielen vzduch, ale aj krv, vyvinutý hemotorax.
  2. Spontánní pneumotorax ventil v prípade, že zmena z nejakého dôvodu (tuberkulóza, emfyzém, cystická fibróza) Dej je ľahko rozbitý v dôsledku preťaženia pri cvičení, kašeľ, smiech, hrajúci na dychové nástroje, atď

Mechanizmus tvorby ventilu pneumotorax je vnútorný a vonkajší.

1. Vnútorná situácia nastáva, ak sú postihnuté aj priedušiek a pľúca súčasne. Prostredníctvom poškodené veľké priedušiek a patchwork rozrušením na pľúcneho tkaniva do pleurálnej dutiny vzduch vstupuje, a svetlo klapka sa chová ako "veko", ktorý uzatvára na výdychu. Fistula sa v tomto prípade formuje na viscerálnom liste pleury.

Veľmi nebezpečná komplikácia uzavretého ventilového pneumotoraxu je namáhaná. V pleurálnej dutine sa vytvára vysoký tlak, mediastinum je presunutý na zdravú stranu, pľúcne tkanivo je stlačené (zbalené).

2. Ak je poškodený list parietálneho pleury, pľúca prichádza do styku so životným prostredím, hovorí sa o vonkajšom pneumotoraxe ventilu.

Každý príznak, indikujúci vstup vzduchu do pleury s tvorbou ventilu, jednotlivo a celkovo hovorí o mimoriadne závažnom stave pacienta.

  1. Ostrú bolesť v hrudi. Pacienti ju opisujú ako šitie, dýku. Bolesť sa vyskytuje v oblasti zranených pľúc a šíri sa do ramena, lopatky a brucha.
  2. Dýchavičnosť, cyanóza. Prvý aj druhý príznak hovoria o vývoji respiračného zlyhania.
  3. Opuch žíl na horných končatinách a krku. Vyskytuje sa kvôli poruchám obehu.
  4. Tachykardia, zníženie krvného tlaku. Svedčite o rozvoji srdcového zlyhania.
  5. Slabosť. V jej pozadí môže byť ďalší príznak - strata vedomia.
  6. Subkutánny emfyzém. Uzavretý pneumotorax s vytvorením ventilu spôsobuje vstup vzduchu do mediastína, intermuskulárne intervaly horných končatín a brucha, ako aj podkožné tkanivo tváre alebo krku. Pacient vyzerá opuchnutý.

diagnostika

Zvláštnosť patologického stavu spôsobeného vstupom vzduchu do pleury tvorbou ventilu je spôsobená tým, že musí byť poskytnutá núdzová starostlivosť ešte pred príchodom do lekárskeho zariadenia a potvrdením diagnózy. V opačnom prípade sa veľké množstvo vzduchu v krátkej dobe nahromadí v pleurálnej dutine, pretože z dôvodu pľúcneho a srdcového zlyhania môže pacient zomrieť.

Diagnóza je potvrdená rádiografiou pľúc (obrázok ukazuje zhroucené pľúca a presunutý mediastinum).

Taktiež sa vykonáva diagnostická pleurálna prepichnutie na meranie tlaku vo vnútri pleury. Ak je pneumotorax s uzavretím ventilu uzavretý, bude mierne negatívny, ak je otvorený - neustále sa zvyšujúci pozitívny.

Ako pomôcť pacientovi

Prostredníctvom interkostálneho priestoru do pleurálnej dutiny sa zavedie katéter, ktorým sa uvoľní vzduch

Prvá pomoc v tejto forme pneumotoraxu sa znižuje na dekompresiu pľúc a mediastína. Predtým to jednoducho nemožno prepravovať na ďalšie ošetrenie v hrudnom oddelení chirurgickej nemocnice.

Lekári záchrannej služby vykonávajú vykládku. V prípade potreby sa aplikuje pasívna drenáž.

Už v nemocnici pomocou chirurgického zákroku sú odstránené dôvody, pre ktoré sa nahromadil vzduch v pohrudnici, to znamená, že fistula je eliminovaná.

Prognóza: Pacient sa bude môcť zotaviť, ak mu pomoc poskytne včas.

Pneumotorax - aké sú príčiny, symptómy a liečba pľúcneho pneumotoraxu

Pneumotorax pľúc - vznik vzduchu v pleurálnej dutine. To je plné vážnych následkov, pľúca nemôžu fungovať normálne, funkcia dýchania je narušená. Táto podmienka je v dnešnej dobe čoraz bežnejšia. Vyskytuje sa u pacientov vo veku 20 až 40 rokov.

Zranená osoba by mala čo najskôr začať poskytovať núdzovú starostlivosť, pretože pneumotorax môže mať za následok smrť. Podrobnejšie, čo je to pre chorobu, aké sú príčiny a príznaky, ako aj prvú pomoc pri pneumotoraxe a účinnej liečbe - neskôr v článku.

Pneumotorax: čo to je?

Pneumotorax je nadmerná akumulácia vzduchu medzi pleurálnymi listami, čo vedie k krátkodobej alebo dlhodobej poruche respiračnej funkcie pľúc a kardiovaskulárnej insuficiencii.

Keď pneumotorax vzduch môže prenikať medzi tabuľami viscerálne a pohrudnice pomocou akejkoľvek vady na povrchu pľúc a hrudníka. Prienik do pleurálnej dutiny vzduchu spôsobuje intrapleurálnej tlak zvýšenie (obvykle je nižší ako atmosférický tlak) a vedie k zrúteniu časti alebo celého pľúc (čiastočné alebo úplné zrútenie pľúc).

Pacient s pneumotoraxom trpí silnou bolesťou v hrudníku, dýcha často a povrchne, s nedostatkom dychu. Cíti "nedostatok vzduchu". Existuje bledosť alebo cyanóza kože, najmä tváre.

  • V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD 10 pneumothorax je: J93.

Klasifikácia choroby

Pneumotorax môže mať dva základné typy v závislosti od pôvodu a komunikácie s vonkajším prostredím:

  1. keď plyn alebo vzduch vstupuje do dutiny pohrudnice z prostredia cez poškodenia hrudníka, zatiaľ čo dochádza k zníženiu tlaku v dýchacej sústave. V prípade vývoja otvoreného pneumotoraxu sa to mení a to vedie k tomu, že pľúca sa zhroutí a prestane plniť svoje funkcie. Zmena plynu prebieha a kyslík nepríde do krvi;
  2. Uzavretý - žiadny kontakt s prostredím. Ďalšie zvýšenie množstva vzduchu sa nevyskytuje a teoreticky sa tento druh môže spontánne vyriešiť (je najľahšia forma).

Podľa druhu distribúcie:

  • jednostranný. O jeho vývoji sa hovorí v prípade, že dôjde k poklesu len jednej plúcne;
  • jednostranný. Pravý a ľavý lalok pľúc spadne v obete. Táto podmienka je extrémne nebezpečná pre ľudský život, preto je nevyhnutné, aby začal čo najskôr poskytnúť naliehavú pomoc.
  • Traumatický pneumotorax sa vyskytuje v dôsledku penetračného poškodenia hrudníka alebo poškodenia pľúc (napríklad fragmenty zlomených rebier).
  • spontánny pneumotorax, ktorý sa vyskytuje bez akejkoľvek predchádzajúcej choroby, alebo ochorenie, ktoré sa vyskytlo tajne;
  • Napätý pneumotorax je stav, keď prúdi vzduch do pleurálnej dutiny, ale nie je možné odísť, dutina je naplnená plynom. Celý kolaps pľúc je úplný a vzduch sa do neho nedostáva ani s hlbokým dychom.
  • sekundárne - vzniká ako komplikácia pľúcnej alebo extrapulmonárnej patológie,
  • umelé alebo iatrogénne - lekári vytvárajú v prípade potreby manipulácie. Patria sem: pleurálna biopsia, zavedenie katétra do centrálnych žíl.

Pri objeme vzduchu, ktorý vstúpil do dutiny medzi listami pleury, sa rozpoznávajú nasledujúce typy pneumotoraxov:

  • čiastočná (čiastočná alebo obmedzená) - kolaps pľúc nekompletný;
  • celkom (úplné) - došlo k úplnému zrúteniu pľúc.

Z dôvodu prítomnosti komplikácií:

  • Komplikované (pleuréza, krvácanie, mediastinálny a subkutánny emfyzém).
  • Nekomplikované.

dôvody

Etiologické faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju pneumotoraxu, sú rozdelené do troch skupín:

  • Choroby dýchacej sústavy.
  • Poranenie.
  • Terapeutická manipulácia.

Príčiny spontánneho pneumotoraxu pľúc môžu byť (zostupne):

  • Bulózna choroba pľúc.
  • Patológia respiračného traktu (chronická obštrukčná choroba pľúc, cystická fibróza, astmatický stav).
  • Infekčné ochorenia (pneumóniová pneumónia, pľúcna tuberkulóza).
  • Intersticiálna pľúcna (sarkoidóza, idiopatická pľúcna fibróza, Wegener granulomatózy, Lymfangioleiomyomatóza, tuberózne skleróza).
  • Choroby spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, polymyozitída, dermatomyozitída, sklerodermia, Marfanov syndróm).
  • Zhubné nádory (sarkóm, rakovina pľúc).
  • Hrudná endometrióza.
  • Otvorené, sekané, streľba;
  • zatvorené - prijaté počas boja, spadajúce z veľkej výšky.
  • náhle objavenie zjavnej nedostatočnosti dychu,
  • modré oči,
  • silná slabosť celého tela.

Človek nevedome začne cítiť strach, prídu symptómy hypertenzie.

Symptómy pneumotoraxu pľúc

Hlavné prejavy pneumotoraxu sú spôsobené náhlym výskytom a postupným nahromadením vzduchu v pleurálnej dutine a kompresiou pľúc, ako aj posunom mediastinálnych orgánov.

Bežné príznaky u dospelých:

  • pacient je ťažké dýchať, má povrchné, časté dýchanie;
  • studený, lepkavý pot;
  • záchvat suchého kašľa;
  • pokožka sa stáva modrastým odtieňom;
  • búšenie srdca; silná bolesť v hrudníku;
  • strachu; slabosť;
  • zníženie krvného tlaku;
  • subkutánny emfyzém;
  • obeť zaujme nútenú pozíciu - sedí alebo polovica sedí.

Závažnosť symptómov pneumotoraxu závisí od príčiny ochorenia a stupňa kompresie pľúc.

  • bolesť v hrudníku, ktorá sa objavuje na strane defektu,
  • prudko vzniknutá dýchavičnosť.

Intenzita bolestivých syndrómov sa líši od menších až po veľmi silné. Mnohí pacienti popíšu bolesť najprv ako akútnu a potom bolestivú alebo nudnú

  • Pacient je vo vzrušenom stave,
  • sa sťažuje na ostrú bolesť v hrudi.
  • Pocit bolestí môže byť šitie alebo dýka,
  • bolesť je dávaná do lopatky, ramena, brušnej dutiny.
  • Momentálne sa objavuje slabosť, cyanóza, dyspnoe, pravdepodobne mdloba.

Nedostatok včasnej pomoci väčšinou vedie k rozvoju komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta.

komplikácie

Komplikácie pneumotoraxu sa často vyskytujú, podľa štatistiky - polovica všetkých prípadov. Patria medzi ne:

  • empyém pleury - hnisavá pleuristika, pyotorax;
  • intrapleurálne krvácanie v dôsledku roztrhnutia pľúcneho tkaniva, sérová fibrínna pneumopleritída s tvorbou "tuhých" pľúc.

S ventilovým pneumotoraxom je možná tvorba subkutánneho emfyzému - akumulácia malého množstva vzduchu pod kožu v podkožnom tuku.

Dlhodobý pneumotorax často končí výmenou pľúcneho tkaniva spojivom, vráskaním pľúc, stratou elasticity, vývojom pľúcneho a srdcového zlyhania, smrťou.

diagnostika

Dokonca aj pri vyšetrení pacienta sa objavia charakteristické znaky pneumotoraxu:

  • pacient predpokladá nútenú sedenie alebo polosežnú pozíciu;
  • pokožka je pokrytá studeným potu, dýchavičnosťou, cyanózou;
  • rozšírenie medzičasových miest a hrudníka, obmedzenie exkurzie hrudníka na postihnutej strane;
  • znižuje krvný tlak, tachykardiu, zdravým spôsobom posúva hranicu srdca.

Z inštrumentálnych metód vyšetrenia je "zlatým štandardom" rádiografia hrudníka v sediacej alebo stojacej polohe. Na diagnostiku pneumotoraxu s malým množstvom vzduchu sa používa fluoroskopia alebo rádiografia pri výdychu.

Konečná diagnóza je založená na výsledkoch röntgenovej alebo tomografie, na základe ktorej sa pneumotorax diferencuje s nasledujúcimi ochoreniami:

Prvá pomoc

Pneumotorax vo ventile alebo otvorenej formy patrí do havarijného stavu, v prípade výskytu, z ktorých by mal okamžite zavolať ambulanciu. Potom by ste mali urobiť nasledovné:

  • zastaviť proces plnenia pleurálnej dutiny postihnutej osoby vzduchom;
  • zastaviť krvácanie.

Prvá núdzová pomoc pre akýkoľvek typ pneumotoraxu nie je len použitie farmakoterapie, ale aj dodržiavanie určitého režimu.

Pacienti s pneumotoraxom sú hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici (ak je to možné v špecializovaných oddeleniach pulmonológie). Lekárska pomoc spočíva v prepichnutí pleurálnej dutiny, v evakuovaní vzduchu a v obnovení negatívneho tlaku v pleurálnej dutine.

Liečba pneumotoraxu

Liečba pneumotoraxu sa začína vykonávať v ambulancii. Lekári správali:

  • kyslíková terapia;
  • anestézia (je to dôležitý okamih liečby, lieky proti bolesti sú potrebné pre pacienta tak vo fáze recesie pľúc, ako aj počas jeho rozširovania);
  • uvoľniť reflex kašľa;
  • vykonajte pleurálnu punkciu.

V závislosti od typu ochorenia bude liečba nasledovná:

  1. Malý uzavretý obmedzený pneumotorax - najčastejšie nevyžaduje liečbu. Spontánne vyrieši za niekoľko dní bez toho, aby spôsobil vážne poruchy;
  2. keď je uzavretý, odsávať prichádzajúci vzduch systémom prepichovania;
  3. keď je otvorený - najprv ju preložte do uzavretej šijacej dierky. Vzduch sa potom nasáva cez systém prepichovania;
  4. keď ventil - preložiť ho do otvoreného pohľadu pomocou silnej ihly a potom liečiť chirurgicky;
  5. s recidivujúcim - chirurgickým odstránením príčiny. U pacientov vo veku nad 50 rokov s recidivujúce pneumotoraxe je výhodné použiť nie je jednoduchý pleurálnej defektu, a vytvorenie drenážne rúrky a aktívny nasávanie vzduchu.

Liečba a rehabilitácia trvajú 1-2 týždne až niekoľko mesiacov, to všetko závisí od príčiny.

Rehabilitácia po pneumotoraxe

  1. Po opustení nemocnice by sa pacient, ktorý podstúpil pľúcny pneumotorax, mal zdržať fyzickej námahy počas 3-4 týždňov.
  2. Je zakázané lietať na letúne 2 týždne po liečbe.
  3. Nezapojujte sa do padáku, potápanie - to všetko spôsobuje pokles tlaku.
  4. Je prísne zakázané fajčiť, rozhodne stojí za to hádzať tento nebezpečný zvyk.
  5. Lekárom sa tiež odporúča podstúpiť vyšetrenie na tuberkulózu, HNZL.

V 20% prípadov majú pacienti relaps z patológie, najmä ak sú spôsobené primárnym ochorením. Nebezpečné je stav človeka, keď je pleurálna dutina naplnená vzduchom z oboch strán. Toto zvyčajne zahŕňa akútne respiračné zlyhanie a smrť.

Bilaterálna forma pneumotoraxu sa vyznačuje priaznivým výsledkom iba v 50% prípadov.

výhľad

Akýkoľvek pľúcny pneumotorax vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta v chirurgickej nemocnici na chirurgickú liečbu. Čím skôr pacient, ktorý je diagnostikovaný príznakmi choroby, bude odoslaný do nemocnice, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu.

Ventil pneumotorax - čo to je, príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

Štatistické údaje hovoria, že ventilová verzia pneumothoraxu je pre ľudský život najnebezpečnejšia v porovnaní s inými typmi tohto ochorenia. Pacient je vo vážnom stave a potrebuje núdzovú starostlivosť s ďalším chirurgickým zákrokom, inak ventilový pneumotorax bude smrteľný. Preto je veľmi dôležité podrobnejšie oboznámiť sa s touto chorobou a dozvedieť sa o jej charakteristikách.

Čo je pneumotorax ventilu?

Ventilový pneumotorax je ochorenie, pri ktorom vzduch vstupuje a hromadí sa v pleurálnej dutine, čo je spôsobené poruchou ventilového mechanizmu. Vzduch prechádza z pľúc alebo z okolia do dutiny pleury, dochádza k akumulácii, pretože v opačnom smere je pohyb blokovaný.

Schéma a rádiografia vo ventilovom pneumotoraxe

Hrudná chirurgia a pulmonológia rozlišujú tento druh pneumotoraxu ako najnebezpečnejšie, spôsobujú vážne porušenie výmeny plynov a vonkajšie dýchanie. V dôsledku uzavretia píšťaly, vzduch, ktorý vstupuje do pleurálnej dutiny, nemôže po exhalácii opustiť. Výsledkom tohto procesu bude zvýšenie objemu plynu s každou ďalšou inšpiráciou, čo vedie k prudkému zhoršeniu pohody pacienta, tento problém bude postupovať len s časom.

Etiológia ochorenia

Hlavnými dôvodmi pre chlopňové pneumotoraxe patrí mechanické poškodenie hrudníka, ktoré vedú k porušeniu celistvosti kože a svalov, sú:

  • zlomenina rebier;
  • dôsledky nehody;
  • strelné a bodné rany;
  • mechanický účinok na hrudník, napríklad silná kompresia;
  • pád z veľkej výšky;
  • poškodenie bronchiálneho stromu po preniknutí cudzieho predmetu;
  • chyba počas operácie.

Zvyčajne je pneumotorax ventilu komplikovaný akumuláciou v hrudnej dutine krvi - hemotorax. Tento stav sa často vyskytuje spontánne, proces je aktivovaný rôznymi chronickými ochoreniami, napríklad:

  • tuberkulóza;
  • emfyzém - predstavuje ďalšie zvýšenie alveolárnej deštrukcii a prítomnosť veľkého množstva ľahkých plynov;
  • absces pľúc - purulentná lézia oblasti orgánu a tvorba dutiny, ktorá je obklopená vláknitým tkanivom;
  • pneumokonióza - profesionálne nevyliečiteľné ochorenie, charakterizované tvorbou spojivového tkaniva namiesto pľúcneho parenchýmu, iným názvom - fibróza;
  • Burhaveov syndróm - spontánne prasknutie pažeráka;
  • Cystická fibróza je nebezpečná dedičná choroba, ktorá postihuje dýchaciu sústavu.

Existuje niekoľko druhov pneumotoraxe ventilu, každý z nich má rad funkcií a nuáns. Pozrime ich podrobnejšie:

  • Vnútorné. Je charakterizovaná vnútorným poškodením pľúc a priedušiek. Vzduch vstupuje do dutiny cez otvor nachádzajúci sa v viscerálnych listoch pleury. V úlohe ventilových zákonov poškodené oblasti pohrudnice, uzatvára dutinu počas inhalácie a zavrie pri výdychu.
  • Otvorené. To sa líši nahromadením vzduchu v dôsledku otvorenej, patchwork rany na hrudi. Ventil je svalová tkanivo lokalizovaná na hrudníku.
  • Napätá. Vzduch sa nahromadí pod vysokým tlakom v pleurálnej dutine, čo je dôsledkom poškodenia hrudníka. V tomto prípade sa aorta, priedušky a srdca pacienta zmeniť miesto jeho umiestnenia, ľahko stlačiť, dýchacie orgány prestávajú fungovať.

Bezprostredne po objavení sa prvých príznakov ochorenia musíte kontaktovať lekársku inštitúciu, v ktorej špecialista diagnostikuje a pokračuje v liečbe pneumotoraxu ventilu.

Klasifikácia podľa pôvodu

Klinické prejavy ochorenia majú intenzívny a tvrdý charakter. V mnohých ohľadoch pomáha pacientovi v závislosti od príčiny patologického stavu. Podľa tohto faktora je pneumotorax traumatický a spontánny. Pozrime sa na každý dôvod v podrobnostiach:

  1. Tvorba fistuly môže byť dôsledkom otvorenej alebo uzavretej rany, v prvom prípade dochádza k penetrácii poškodenia a v druhom prípade dochádza k prasknutiu pleury alebo pľúc. Tieto zranenia spravidla zahŕňajú poranenie s bodnutím a streľbou, roztrhnutie priedušiek a perforáciu rôznych telies. Pacienti s touto diagnózou prídu po dopravnej nehode, páde z vysokej nadmorskej výšky, poškodenia dýchacieho systému v dôsledku intubácie. Takéto traumy vedú k prieniku do pleurálnej oblasti nielen prúdu vzduchu, ale aj krvi, čo vedie k hemotoraxu.
  2. Náhle pneumotorax ventil sa objaví v dôsledku patologického procesu, napríklad kvôli tuberkulóze, cystická fibróza alebo emfyzém, čo malo za následok ľahké časti je rozdelený pri vysokej fyzickej námahe, kašeľ, prehrávanie hudobných (mosadz) nástroje, a tak ďalej. D.
V dôsledku zlomení rebier môže dôjsť k pneumotoraxu ventilu

Bez ohľadu na príčinu nástupu pacient potrebuje včasnú pomoc, predovšetkým je potrebné znížiť bolesť, aby sa eliminovala pravdepodobnosť bolesti.

príznaky

Medzi hlavné príznaky valvulárneho pneumotoraxu patrí neznesiteľná bolesť v hrudníku, respiračné zlyhanie a silná dýchavičnosť. Choroba sa vyvíja rýchlo, stav pacienta pri každom dychu sa zhoršuje. Situácia sa zhoršuje so zmenou polohy tela, zatiaľ čo charakter bolesti rastie, šitie, pretrváva. V mieste lokalizácie pocity ovplyvňujú hrudník a prechádzajú do chrbta, brušnej dutiny a ramien.

V dôsledku kompresie pľúc dochádza k zlyhaniu dýchania. Každá minúta zhoršuje dýchavičnosť, vydychovanie je ťažké. Dýchanie sa stáva rýchle a povrchné, s hlbšou inšpiráciou sa bolesť stáva silnejšou. Nedostatok kyslíka vyvoláva hypoxiu, jeho príznaky zahŕňajú nasledujúce prejavy:

  • zmena odtieňa kože na bledú a modrú;
  • bolesť hlavy a závrat;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • strata vedomia.
Symptómy pneumotoraxu ventilu môžu byť bolesť hlavy a závrat

Situácia sa zhoršuje tachykardiou, pri ktorej klesá srdcový rytmus a krvný tlak. Okrem toho vzniká subkutánny emfyzém, ktorý sa vyznačuje nahromadením plynu v oblasti prsníka. Jeho prejavy zahŕňajú tieto znaky:

  • zmena hlasu;
  • opuch;
  • Palpácia je sprevádzaná charakteristickým zvukom - krepitáciou.

Tento patologický stav (emfyzém) neohrozuje život pacienta, ale je to jeden z ukazovateľov, ktoré ukazujú na vysokú pravdepodobnosťou smrti. V mnohých ohľadoch závisí závažnosť klinických prejavov od rozsahu lézie. Napnutá forma pneumotoraxu je sprevádzaná opuchom krčných žíl a výskytom cievnej siete na ramenách. Hrudník je deformovaný, voľné plochy medzi rebrami sa zvyšujú. Vizuálne môžete určiť diagnózu zväčšením určitých častí tela, menením reči a oválnou tvárou v tvare Mesiaca.

Prvá pomoc

Ak pacient okamžite neposkytne núdzovú pomoc s ventilovým pneumotoraxom, pravdepodobnosť smrteľného výsledku je veľmi vysoká ešte pred príchodom ambulancie. V hlavnom meradle spočíva v úplnej izolácii priestoru, cez ktorý vstupuje vzduch do dýchacieho systému. Na poškodenom povrchu sa aplikuje okluzívny obväz, môže vytvoriť podmienky pre tesnosť. Je potrebné dodržať nasledujúci algoritmus účinku prvej pomoci vo ventilovom pneumotoraxe:

  1. Obeť je umiestnená v polosežnom postavení a vysvetľuje ďalšie opatrenia.
  2. Vizuálne určite umiestnenie prenikania vzduchu.
  3. Koža v tejto oblasti je ošetrená špeciálnym antiseptikom.
  4. Rana je uzavretá antibakteriálnymi utierkami a fixovaná lepiacou náplasťou.
  5. Na začiatok je potrebné umiestiť plastovú fóliu tak, aby bola zabezpečená úplná tesnosť.
  6. Bandáž nie je pevná.
  7. Okamžite doručiť do lekárskeho zariadenia.
Obeť musí byť prepravovaná výlučne v sede

S uzavretou odrodou, ktorá bola výsledkom chronických ochorení, by mal byť pacient naliehavo a správne prevezený do nemocnice. Neodkladne zástupcovia prvej pomoci by mali znížiť bolestivé pocity pomocou špeciálnych prostriedkov, ktoré znížia pravdepodobnosť bolesti. Obeť musí byť prepravovaná výlučne v sede, rovnako ako v iných pozíciách, keď dýchanie stúpa a akútny nedostatok kyslíka nastáva.

diagnostika

Za prítomnosti vyššie uvedených znakov by ste mali ihneď kontaktovať nemocnicu, kde bude špecialista schopný poskytnúť predbežnú diagnózu a poskytnúť prvú pomoc. Určite prítomnosť ochorenia môže byť na vonkajších dôvodoch:

  • mierne plytké dýchanie;
  • Tympatický zvuk, ktorý vo svojich prejavoch pripomína klepanie na duté predmety;
  • abnormálna poloha hrudníka počas dýchania;
  • vyhladenie medzipostačných priestorov.

Po predbežnom príkaze musí byť poškodená osoba odoslaná na röntgen. Okrem toho môže byť predpísaná počítačová tomografia. Umožňuje vám posúdiť oblasť lézie a určiť príčiny patologického procesu - chronické ochorenia, mechanické poškodenie atď.

Ventilový pneumotorax

Ventilový pneumotorax - zvýšenie penetrácie a zvýšenie objemu vzduchu v pleurálnej dutine, spôsobené vývojom ventilového mechanizmu, priechod vzduchu z okolitého prostredia alebo do pľúc pleurálna dutiny a bráni ju v opačnom smere k výstupu. Ventilový pneumotorax sa vyznačuje ostrými bolesťami v hrudníku, subkutánnym emfyzémom, rýchlym povrchovým dýchaním, bledosťou kože s cyanotickým odtieňom, závažným všeobecným stavom. Diagnóza chlopňového pneumotoraxu zahŕňa hodnotenie fyzikálnych zmien, údaje o pľúcnej rádiografii, pleurálnu punkciu s meraním intrapleurálneho tlaku. Núdzová starostlivosť pre ventilový pneumotorax spočíva v odvodnení pleurálnej dutiny kvôli konštantnej aspirácii vzduchu. V budúcnosti sa vykoná operácia na odstránenie ventilového mechanizmu.

Ventilový pneumotorax

Vzhľadom na prítomnosť pleurálnej dutiny so životným prostredím je obvyklé rozlíšiť otvorený, uzavretý a ventilový (ventilový) pneumotorax. V pľúcnej a hrudnej chirurgii je pneumotorax ventilu považovaný za najimpozitívnejšiu formu patológie, čo vedie k výraznému narušeniu vonkajšieho dýchania a výmeny plynov v pľúcach. Keď ventil pneumotorax, čo vedie k tvorbe rany kanálu ventilový mechanizmus, je vzduch v okamihu inhalácie vstupuje do pleurálnej dutiny, a v okamihu, keď opustí žiadny výdychu, tj. K. Fistulous otvor je uzavretý. To vedie k nárastu objemu plynu v pleurálnej dutine pri každej následnej inšpirácii, ktorá je sprevádzaná progresívnym zhoršením stavu pacienta.

Typy pneumotoraxu ventilu

V závislosti od mechanizmu tvorby sa rozlišuje vnútorný a vonkajší ventilový pneumotorax.

S vnútorným ventilovým pneumotoraxom sa spravidla vyskytuje poškodenie veľkého bronchu a patchwork rany pľúc. Vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny cez defekt v viscerálnom pleuráli. Úloha ventilu s klapkou vykonáva pľúcneho tkaniva: preskočí inšpiračné vzduch do pleurálnej dutiny, a na výdychu uzatvára cestu pre výstup plynu späť do pľúc.

Extrémnym stupňom prejavu uzavretého ventilového pneumotoraxu je intenzívny pneumotorax. Vyznačuje sa vysokým tlakom vzduchu v pohrudnice dutine, prudký posun mediastina orgánov v zdravým spôsobom, kollabirovaniem jednoduchý, rýchly rast podkožný emfyzém, respiračných a kardiovaskulárnych komplikácií.

Vonkajší ventilový pneumotorax je indikovaný, ak kanál rany, ktorým vzduch vstupuje do pľúc, komunikuje s prostredím prostredníctvom defektu parietálneho pleury. V tomto prípade mäkké tkanivo poškodenej hrudnej steny slúži ako ventil. V čase inhalácie okraje rany sú rozšírené, aby vzduch mohol voľne prenikať do pleurálnej dutiny počas výdychu a rana diera zrúti, bez toho aby vzduch späť.

S ventilovým pneumotoraxom sa vyvinie komplex patologických symptómov, ktorý určuje závažnosť stavu pacienta. V dôsledku zvýšenia intrapleurálneho tlaku (stane sa výrazne pozitívny), poškodené pľúca sú stlačené a vypnuté z dýchania; To je sprevádzané podráždením nervových zakončení pleury, ktoré spoločne poskytujú vývoj pleuropulmonárneho šoku. Vytesnenie mediastína v opačnom smere spôsobuje narušenie centrálnej hemodynamiky a pľúcna zástava vedie k akútnemu respiračnému zlyhaniu.

Príčiny pneumotoraxu ventilu

Vzhľadom na etiologické mechanizmy môžeme hovoriť o rane (traumatickom) a spontánnom ventilovom pneumotoraxe.

Príčiny vinutých pneumotorax ventilu sú zvyčajne uzavreté hrudnej traumu s prasknutie pľúcneho tkaniva alebo prenikajúce hrudníka rán, v ktorých dochádza k rýchlemu "lepenie" z otvoru rany na hrudnej steny na priedušky s pokračujúcou pôvodom rán. Pre tento typ poranenia zahŕňajú rebrá zlomeniny, bodnutie a strelné rany hrudník, priedušky trhliny, perforácia pažeráka alebo bronchu poškodenie cudzieho telesa do tracheálnej intubácie, spadne z výšky, dopravné nehody a ďalšie traumatická pneumotorax ventilu je často v kombinácii s intrapleurálnej krvácaním. - hemotorax.

Pri spontánny pneumotorax ventilu má zmenenú časť pľúcneho tkaniva medzery. Patologické procesy, ktoré prispievajú k rozvoju pneumotoraxe ventilu môže pôsobiť tuberkulóza, pľúcna absces, bulózne emfyzém, pneumokoniózy, cystická fibróza, Boerhaave syndróm a ďalšie. Vývoj spontánneho pneumotoraxe ventilu predurčujú kašeľ, fyzickú námahu, potápanie, hrajúci na dychové nástroje a tak ďalej. Etc.,

Symptómy pneumotoraxu ventilu

Príčiny a komplex funkčných porúch určujú povahu a závažnosť prejavu ventilového pneumotoraxu. Zvyčajne je stav pacienta s valvulárnym pneumotoraxom hodnotený ako veľmi závažný. Bola zaznamenaná excitácia pacienta; silná bolesť v hrudníku dýku alebo piercing charakter, ktorý vyžaruje do ramena, lopatka, brušnej dutiny. Rýchlo narastá dýchavica, cyanóza, slabosť, môže dôjsť k strate vedomia.

S napnutým ventilom pneumotorax opuch cervikálnych žíl a žíl horných končatín, rozšírenie intercostal priestory, zvýšenie postihnutej strane hrudníka v objeme. Charakteristika tachykardie, arteriálnej hypotenzie, rýchleho dýchania.

Skrz medzipriestory v pľúcnom tkanive koreňa vzduch dostane do medzihrudia, ide do podkožia tváre, krku, brucha intermuscular intervaloch končatín - vyvinuté pneumomediastina a podkožného emfyzém. Typický pohľad na pacienta s subkutánnej emfyzém je charakterizovaný lunoobraznym zvýšenie osoba v objeme častí tela, subkutánnej crepitus, nosové reči.

Rýchla a významná akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine môže spôsobiť pľúcne alebo srdcové zlyhanie a smrť. Neskoré komplikácie valvulárneho pneumotoraxu zahŕňajú reaktívnu pleuritídu a pleurálny empyém.

Diagnóza pneumotoraxu ventilu

Pre valvulárnu pneumotoraxovú patognomickú trojicu fyzických symptómov: oslabenie dychu, bubienkový zvuk a chvenie hlasu. Pri vyšetrení, zaostávaní postihnutej strany hrudníka počas dýchania, hladkosti medzičasových miest, sa odhalí subkutánny emfyzém. Rádiografia pľúc s ventilovým pneumotoraxom indikuje pokles pľúc, posun v tieni mediastína na zdravú stranu. Pleuréza určuje horizontálnu hladinu tekutiny v pleurálnej dutine.

Rozlíšenie medzi uzavretým, otvoreným a ventilovým pneumotoraxom umožňuje vykonať diagnostickú pleurálnu punkciu s manometriou. Pri uzavretom pneumotoraxe je hodnota intrapleurálneho tlaku stabilná, mierne negatívna (-3-1 cm H2O). Keď je pneumotorax otvorený, dochádza k kolísaniu indexov intra-pleurálneho tlaku v oblasti nuly (-1 až +1 cm H2O). Ventil pneumotorax je indikovaný prudkým pozitívnym tlakom v pleurálnej dutine so sklonom k ​​zvýšeniu.

Za prítomnosti tekutiny sa uskutočňuje aspirácia a následná štúdia pleurálneho výpotku na mikroflóre a bunkovej kompozícii. Štúdia arteriálnych krvných plynov CBS je uvedená. Na stanovenie polohy a veľkosti pleurálnej píšťaly sa vykonáva diagnostická torakoskopia a pleuroskopia.

Liečba pneumotoraxu ventilu

Prvou úlohou s ventilovým pneumotoraxom je naliehavá dekompresia pľúc a mediastína. Na tento účel sa vykoná prepúšťanie výpustu alebo transtorakálna drenáž pleurálnej dutiny aplikáciou pasívnej drenáže podľa Bylau. Iba potom môže byť pacient prepravovaný do nemocnice na ďalšie ošetrenie. Aby došlo k stabilizácii pacienta zadanú omamných a non-narkotické analgetiká, kardiovaskulárne činidlá, sú upravené inhaláciou kyslíka menovaný proti kašľu, antibiotiká.

Najdôležitejšou úlohou liečby je prenos ventilového pneumotoraxu na uzavretý. Na tento účel je pleurálna dutina trvale vyčerpaná. Ukončenie prívodu vzduchu cez odvodnenie svedčí o utesnení pleurálnej dutiny. Odstránenie drenáže z pleurálnej dutiny sa vykonáva 1-2 dni po úplnom rozložení pľúc, potvrdené rádiograficky.

Ak sa pri malých operáciách nedá dosiahnuť pľúcne dilatácie, vykoná sa chirurgická liečba ventilového pneumotoraxu. Ak je poškodená hrudná stena, vykoná sa torakotómia a šitie poranenia rany. Ak opäť vznikne spontánny ventilový pneumotorax, vyžaduje sa chirurgická liečba základnej choroby. Tak, v závislosti na patológiu, sa môže vykonávať klinový resekcii pľúc, segmentektomie, lobektomií, bilobektomiya, pleurectomy s dekortikujte pľúc elektrokoagulácia býka pleurodéza et al., Intervencia.

Prognóza a profylaxia valvulárneho pneumotoraxu

pneumotorax ventil komplikácie, ktoré ovplyvňujú výsledok choroby, môže byť syndróm šoková pľúca, vývoj bronchopleurálne fistuly, pneumoempyema, kardiopulmonálnej zlyhanie. Vďaka včasnému poskytovaniu kvalifikovanej starostlivosti je možné dosiahnuť obnovu.

Prevencia vzniku pneumotorax ventilu vyžadujú úsilie, aby sa zabránilo zranenie a preventívne detekciu a bežnú liečbu pacientov s pľúcnou patológie pulmologem, hrudný chirurg, je TB.

Príčiny a príznaky pneumotoraxu ventilu

Ventilový pneumotorax je nahromadenie plynov a vzduchu v pleurálnej dutine v dôsledku vytvorenia ventilového systému. V tomto prípade sa vytvorí jednosmerný pohyb vzduchu. Pochádza z prostredia do pľúc pri vdýchnutí a ventil neumožňuje prúdenie vzduchu späť. To je nebezpečný stav, ako pri každom pohybe hrudných buniek, tlak v ňom sa zvyšuje, čo môže viesť k zastaveniu pľúc.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Hlavnými príčinami patológie sú mechanické poranenia hrudníka, pri ktorých dochádza k narušeniu integrity kože a svalového tkaniva:

  • otvorené a uzavreté zlomeniny rebier;
  • zranenia pri dopravných nehodách;
  • prenikajúce rany (streľba, nôž);
  • stlačenie a deformácia hrudníka v dôsledku pádu z výšky;
  • roztrhnutie pažeráka alebo bronchiálneho stromu po požití cudzieho telesa;
  • porušenie integrity priedušnice v dôsledku neprofesionálnej lekárskej manipulácie (intubácie).

Traumatická etiológia pneumotoraxu ventilu je vždy komplikovaná hemotoraxom - akumuláciou krvi v hrudníku.

Tento stav sa tiež môže náhle objaviť v dôsledku chronických patologických procesov hrudných orgánov:

  • tuberkulóza;
  • emfyzém pľúc (bulózna forma) - patologická expanzia alveolov s následnou deštrukciou a zvýšeným obsahom plynov v pľúcach;
  • pneumokonióza - nevyliečiteľná choroba z povolania s nahradením pľúcneho parenchýmu spojivovým tkanivom (fibróza);
  • absces pľúc - purulentné topenie miesta orgánu a tvorba jednej alebo viacerých dutín obklopených vláknitou membránou;
  • cystická fibróza - závažné dedičné poškodenie dýchacieho systému (fibróza, cystóza);
  • Burkhaveov syndróm je náhle pretrhnutie všetkých vrstiev pažeráka.

Pri vývoji spontánny pneumotorax ventilu môže hrať úlohu také faktory, ako ťažkú ​​kašeľ ponorné ťažké cvičenie, hrať na dychové nástroje.

Vzduch preniká hrudníkom dvoma spôsobmi. Pri otvorenej traume sa medzi vonkajším prostredím a hrudným priestorom vytvorí komunikačný koridor. Taktiež vzduch preniká a hromadí sa v pleurálnej dutine z vnútorných orgánov - pľúc, priedušiek, pažeráka v dôsledku uzavretých zranení alebo chorôb. Keď sa hromadí vzduch v hrudníku, zmení sa pomer vnútorného tlaku.

Kvôli tejto nerovnováhe sa pľúca z normálneho fyziologického stavu (rozšírené) zmenia na komprimované, stlačené, prudko sa zrútia. V dôsledku toho sa mení topografia všetkých orgánov mediastína. Posúvajú smerom k prieduškám, srdcu a aortám. Takýto mechanizmus brzdí krvný obeh vo veľkých cievach a srdci a rýchly vývoj môže viesť k smrteľným následkom.

Počas takého procesu dochádza k podráždeniu a porušeniu nervových zakončení pleury. To spôsobuje silné bolestivé pocity, ktoré vedú obeť k pleuropulmonárnemu šoku.

Klinický obraz ventilového pneumotoraxu

Hlavnými príznakmi ochorenia sú silná bolesť na hrudi, dýchavičnosť, ťažké dýchanie.

Vývin valvulárneho pneumotoraxu nastáva rýchlo, poškodená osoba je vo vážnom stave.

Na pozadí podráždenia nervov a ich koncov, človek je vzrušený a zažíva ostré bolesti, ktoré sú zosilnené dýchaním, meniacimi sa pozíciami. Povaha pocitov bolesti je šitie, pretrvávanie, zvyšovanie. Lokalizáciou pokrývajú celý hrudník a môžu vyzařovať do chrbta, lopatky, ramena, brucha pod epigastrickou oblasťou.

Z dôvodu kontrakcie pľúc postupuje zlyhanie dýchania. Dyspnoe je výraznejšia s každou minútou, je ťažké vydychovať. Dýchanie plytké a časté, hlboké dychy spôsobujú neznesiteľnú bolesť.

Na pozadí nedostatku kyslíka sa objavuje hypoxia. Jeho znaky:

  • modrý odtieň kože, bledosť;
  • závraty a bolesti hlavy;
  • ťažká slabosť až do straty vedomia.

Zaťaženie celkového stavu tachykardie - rýchla srdcová frekvencia, ktorá je sprevádzaná poklesom krvného tlaku.

Na pozadí všetkých symptómov sa vyskytuje subkutánny emfyzém - akumulácia plynu v podkožnom tkanive v oblasti hrudníka. prejavy:

  • opuchnutá koža;
  • chrapot hlasu;
  • pri stlačení na postihnutých miestach je možné počuť krepitáciu - zvuk praskania pod nohami snehu.

Samotný podkožný emfyzém neohrozuje ľudský život, ale je to indikátor vážneho stavu vnútorných orgánov, ktorý ohrozuje ľudský život. Súčasne sa vyvíja pneumomediastinum - akumulácia plynov a vzduchu v mediastinálnom tkanive.

Symptómy ventilového pneumotoraxu, ich závažnosť závisí od oblasti lézie. Stresovaný pneumotorax sa vyznačuje opuchom krčných žíl a cievnej siete rúk. Hrudník je deformovaný, medzery medzi rebrami sú zväčšené.

Vznik vážne chorého pacienta je nárast jednotlivých častí tela, mesačný oválny tvar tváre, nosová reč.

Rýchle naplnenie pleurálnej dutiny vzduchom spôsobuje akútne pľúcne a srdcové zlyhanie a v krátkom čase vedie k smrteľnému výsledku.

Pri pneumotoraxe ventilu v dôsledku respiračného zlyhania má obeť pocit nedostatku vzduchu. Tento stav spôsobuje mu útoky panického strachu. Preto sa ľudia vzrušujú a nemôžu dostatočne kontaktovať lekárov alebo ich príbuzných a odpovedať na ich požiadavky.

Diagnóza patológie

Predbežná diagnóza je založená na externom vyšetrení a subjektívnych znakoch:

  • mierne plytké dýchanie;
  • s perkusným tympanickým zvukom - hlasitý bubnový zvuk, charakteristický pre klepanie na dutiny naplnené vzduchom;
  • absencia chvenia hlasových povrazov;
  • nerovnomerný pohyb hrudníka počas dýchania, zaostávanie postihnutej strany;
  • interkostálne priestory sú vyhladené.

Zranení musia absolvovať röntgenové vyšetrenie.

Na rádiografickom ventile je pneumotorax potvrdený na základe týchto charakteristík:

  • pleura je tenká, listy oddelené od hrudníka;
  • orgány mediastína sú odsunuté stranou;
  • V pleurálnej dutine sa môže zistiť malé množstvo výtoku (tekutina);
  • prehĺbenie uholníka bránice a tvorby hlbokej brázdy.

Tiež pacienti sú predpísaní CT (počítačová tomografia). S jeho pomocou určiť veľkosť pneumotoraxe a zistiť jej príčiny - trauma, intersticiálna pľúcna choroba (chronický zápal a infiltráciu alveolar, bronchioly).

Prvá pomoc a núdzová terapia

Prvá pomoc obeti s otvorenou mechanickou traumou hrudníka je izolovať miesto, cez ktoré preniká vzduch. Za týmto účelom sa na poškodenú časť tela aplikuje okluzívny obväz, ktorý zaisťuje tesnosť (neumožňuje priechod vzduchu).

  1. Obete sa dostane pol roka a vysvetľuje vaše ďalšie kroky.
  2. Zistite vizuálne miesto, cez ktoré vstupuje vzduch do pleurálnej dutiny.
  3. Liečte pokožku okolo rany antiseptickým roztokom.
  4. Zatvorte povrch rany sterilnými utierkami (kusom obväzu) a pripevnite ich pomocou lepiacej omietky.
  5. Na vrchole dajte plastovú fóliu, plátno, ktoré neumožňuje vzduch.
  6. Nepoužívajte pevne obväz.
  7. Naliehavo doručiť do nemocnice.

Pri uzavretom pneumotoraxe, ktorý je dôsledkom vnútorných pľúcnych ochorení, musí byť človek rýchlo a správne prepravovaný do zdravotníckeho zariadenia. Pred doručením do nemocnice sú pracovníci ambulancií povinní vykonať anestetické injekcie, aby sa zabránilo vzniku šoku.

Zranená osoba je hospitalizovaná len v polosežnom alebo sediacom mieste. Pri horizontálnom usporiadaní je dýchanie značne obmedzené a človek trpí prudkým nedostatkom vzduchu. Nedobrovoľne sa snaží vstať.

V prvej pomoci je nepretržitá dodávka kyslíkovo-kyslíkovej terapie alebo mechanickej ventilácie.

Ventilový pneumotorax vyžaduje naliehavú dekompresiu pľúc. Na účely liečby sa vykonáva punkcia, ktorá zahŕňa odstránenie vzduchu a plynov z hrudníka. V tomto štádiu je dôležité preniesť ventilový pneumotorax do uzatvorenej formy. Za týmto účelom je zobrazená drenáž pleurálnej dutiny. Je nastavená na 24-48 hodín. Pokiaľ vzduch pretečie cez drenážny systém, znamená to jeho účinnosť (úplné utiahnutie hrudníka).

Ak sa pneumotorax nedá vylúčiť minimálne invazívnymi metódami liečby a pľúca sú stále komprimované, používa sa rozsiahly chirurgický zákrok. Pacientom je torakotómia - otváranie hrudnej dutiny a šitie poškodených oblastí mäkkých tkanív.

Treba poznamenať, že takáto technika je ťažká kvôli mäkkej štruktúre parenchýmu. Je ťažké ju zošívať a zafixovať, pretože vlákno neustále znižuje tkaninu a spôsobuje ďalšie zranenia. Po úspešnej operácii je možné obnoviť napätie a obnoviť fyziologický stav pľúc.

V prípade poškodenia veľkého priestoru je indikovaná resekcia pľúc - odstránenie časti orgánu.

Výsledok ventilového pneumotoraxu je ovplyvnený niekoľkými faktormi, hlavným je komplikácia komplikácií - vývoj pretrvávajúcej kardiovaskulárnej insuficiencie, tvorba fistúl, syndróm šokového pľúc. Prevencia ochorenia - včasná liečba chronických procesov v pľúcach, minimalizácia úrazov pri práci a doma.