Aké sú operácie na pľúcach?

Pľúca sú jedinečný spárovaný orgán, ktorý poskytuje celému telu vitalitu kyslíka a odstraňuje z neho oxid uhličitý. A hoci sú často náchylní k rôznym chorobám, ich kompenzačné možnosti sú skvelé a tkanivo je veľmi plastické. To vám umožňuje vykonávať rôzne chirurgické zákroky až po úplné odstránenie jednej plúcky.

Zaujímavé fakty o pľúcach

Pľúca majú jedinečnú štruktúru. Vzhľadom k prítomnosti pol alveoly (respiračné bubliny) orgánu hmotnosti iba 1 kg má celkovú respiračné plochu 100-150 metrov štvorcových, ktoré môžu byť v porovnaní s oblasťou tenisový kurt. Jeden deň tento povrch preskočí a "upravuje" viac ako 10 000 litrov vzduchu. Dĺžka dýchacieho traktu, teda vetvený prieduškový strom, je približne 3 000 kilometrov. Navyše množstvo krvi prechádzajúcej cez pľúca za deň je 6-7 ton!

Pľúca, ako srdce, pracujú "na stroji", tento proces je regulovaný komplexným neuro-humorálnym mechanizmom. A hoci srdcová aktivita nemôžeme dočasne zastaviť snahou vôle, ako je dýchanie, ale jej zastávka je krátkodobá, pretože sú aktivované automatické inšpiratívne mechanizmy bez ohľadu na našu vôľu.

V alveolách pľúc sa nachádza tzv. Vzduchová rezerva približne 200 ml. V núdzových situáciách je súčasťou dýchacieho procesu a pravidelne sa pravidelne aktualizuje vo forme hlbokých povzdych a zívnutí.

Pľúcne choroby vyžadujúce operáciu

Bolo to o úžasných vlastnostiach zdravých pľúc. Ale bohužiaľ, všetko je ďaleko od chorého tela a nie každý moderný človek je majiteľom zdravých pľúc. Iba v Rusku dnes existuje približne 5 miliónov ľudí s bronchopulmonárnou patológiou. Ich hlavným kontingentom sú obyvatelia veľkých priemyselných centier a ťažkých fajčiarov. Najpočetnejšou skupinou sú chronická bronchitída, CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc), astma, zápal pľúc, pleuristika. Dnes sú parazitárne pľúcne ochorenia a tuberkulóza zriedkavé, ale výskyt rakoviny sa zvyšuje. Je vedúcim medzi všetkými známymi malígnymi nádormi a opäť v rovnakom kontingente - fajčiarov (95% prípadov rakoviny).

Bohužiaľ, nie všetky pľúcne ochorenia sa môžu liečiť pomocou liekov a procedúr. Mnohé z nich sa liečia len chirurgicky:


  • vrodené anomálie;
  • trauma;
  • zhubné nádory (rakovina, sarkóm, lymfóm);
  • benígne nádory (fibróm, adenóm, hemangióm);
  • cysty;
  • tuberkulózna dutina (dutina);
  • parazitické choroby (echinokok, alveokoky);

Všetky tieto operácie sa vykonávajú v špecializovaných oddeleniach hrudnej (hrudnej) chirurgie vysokokvalifikovanými odborníkmi.

Rada: často najnebezpečnejšie pľúcne ochorenia, vrátane rakoviny, môžu začať s neškodným, zdanlivo kašľajúcim. Nedá sa ignorovať, je potrebné navštíviť lekára a podstúpiť prieskum.

Typy operácií v pľúcach

Všetky intervencie v pľúcach sa dajú rozdeliť do dvoch skupín podľa objemu: pulmonaktómia alebo pneumonektómia (úplné odstránenie pľúc) a resekcia (odstránenie časti pľúc). Úplné odstránenie sa vykonáva v prípadoch malígnych nádorov, ako aj vo viacerých patologických ložiskách vo všetkých častiach orgánu.

Pľúcna resekcia môže mať rôzne objemy:

  • atypické alebo okrajové - odstránenie obmedzenej oblasti na periférii;
  • segmentektómia - odstránenie segmentu s príslušným segmentálnym bronchusom;
  • Lobektómia - odstránenie jedného laloku;
  • bilobectómia - odstránenie 2 lalokov;
  • zníženie objemu pľúc, keď je ovplyvnený ich emfyzém (nefungujúce vzduchové dutiny v tkanivách orgánu).

Podľa všetkých zásahových technológií sú 2 typy: torakotomicheskie alebo tradičné - s dokorán hrudníka a torakoskopická - minimálne invazívnej, vykonávané endovideotehniki.

Medzi chirurgické postupy patrí aj torakocentéza, prepichnutie pleurálnej dutiny. To môže byť vykonané ihly, ako je tomu v sinus punkcia, alebo zavedením malý rez s drenážne rúrky na vypúšťanie tekutiny (hnisu, krvi), pre podávanie liekov.

A nakoniec, najkomplikovanejšou operáciou je transplantácia pľúc, ktorá je dnes často vykonávaná ako v zahraničí, tak vo veľkých domácich klinikách v prípadoch, keď obe pľúca idú z činnosti.

Moderné technológie pľúcnej chirurgie

Vznik unikátne a inovatívne chirurgické techniky, mnoho operácií, ktoré majú byť ľahko vykonaná dnes minimálne invazívnu metódu cez niekoľko malé rezy v koži nie dlhšie ako 3 cm. Táto technológia je podobná operácia na odstránenie slepého čreva laparoskopicky cez malé rezy s kamerou. V zásade sú operácie torakoskopická postup je rovnaký ako v laparoskopickej chirurgii brušných orgánov (resekcia žalúdka, čriev, odstránenie sleziny a ďalšie).

Takéto operácie sú oveľa menej traumatické, krátkodobé, nevyžadujú dlhú hospitalizáciu a rehabilitačné obdobie je oveľa kratšie.

Medzi inovatívne metódy sa laserová chirurgia tiež používa na odstránenie nádorov, vrátane rakoviny, ako aj rádiochirurgie, kryokonstrikcie (zmrazovanie). Všetky tieto technológie sú minimálne invazívne - prostredníctvom perkutánnej punkcie, bronchoskopie alebo torakoskopie.

Rada: ak má byť operácia vykonaná na pľúcach, je nevyhnutné prestať fajčiť vopred a vykonávať respiračnú gymnastiku tak, aby sa pľúca mohli vyčistiť. Fajčiari majú väčšiu pravdepodobnosť pooperačných komplikácií.

Pooperačná rehabilitácia

Po operácii je potrebné úplne opustiť zúfalý zvyk fajčenia tabaku a horká skúsenosť bude presvedčivým motívom

Odstránenie pľúc alebo jeho časti nevyhnutne vedie k porušeniu respiračnej funkcie a výmeny kyslíka celého organizmu. Hlavnou úlohou obdobia zotavenia je "inhalovať" zostávajúci objem pľúc, berúc do úvahy ich kompenzačné schopnosti a zabezpečiť normálnu výmenu plynov.

V skorom pooperačnom období v nemocnici sa používajú špeciálne metódy - hardvér, liek, cvičebná terapia, inhalácia - podľa jednotlivých schém pre každého pacienta. Po absolvovaní sú tieto úlohy priradené samotnému pacientovi. Hlavnými aktivitami sú:

  • všeobecná hygienická gymnastika;
  • špeciálne dýchacie cvičenia;
  • Návštevy fyzioterapeutických postupov, inhalácie;
  • dodržiavanie diéty s dostatočným množstvom bielkovín a vitamínov;
  • pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Operácie na pľúcach sa teraz vykonávajú pomocou nových šetriacich technológií a v kombinácii s profesionálnou pooperačnou rehabilitáciou prinášajú dobré výsledky pri obnove funkcie dýchania.

Za akých okolností je potrebné mať operáciu na pľúcach a možné dôsledky?

Plánovaná alebo núdzová operácia pľúc sa vykonáva v závažných patologických stavoch tohto hlavného respiračného orgánu, keď konzervatívna liečba je nemožná alebo neúčinná. Podobne ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku sa manipulácia uskutočňuje iba v prípadoch nevyhnutnosti, ak to vyžaduje stav pacienta.

Pľúca sú jedným z hlavných orgánov dýchacieho systému. Sú zásobníkom elastických tkanív, v ktorých sú prítomné respiračné vezikuly (alveoly), ktoré podporujú asimiláciu kyslíka a uvoľňovanie oxidu uhličitého z tela. Pľúcny rytmus a práca tohto orgánu ako celku je regulovaná centrom dýchania v mozgu a chemoreceptorov krvných ciev.

Kedy sa vyžaduje operácia?

Často sa vyžaduje chirurgický zákrok pre tieto ochorenia:

  • pneumónia a iné zápalové procesy v ťažkej forme;
  • nádory benignych (cysty, hemangiómy atď.) a malígny (rakovina pľúc);
  • choroby spôsobené aktivitou patogénnych mikroorganizmov (tuberkulóza, echinokokóza);
  • transplantácia pľúc (s cystickou fibrózou, COPD atď.);
  • hemotorax;
  • pneumotorax (nahromadenie vzduchu v pleurálnej oblasti pľúc) v niektorých formách;
  • prítomnosť cudzích telies z dôvodu zranenia alebo zranenia;
  • adhézie v dýchacom systéme;
  • infarkt pľúc;
  • iné choroby.

Avšak najčastejšie vykonávaná pľúcna chirurgia pre rakovinu, benígne cysty, tuberkulózu. V závislosti od rozsahu postihnutej oblasti tela je možné niekoľko typov takejto manipulácie.

Typy chirurgických zákrokov

V závislosti od anatomických vlastností a zložitosti prebiehajúcich patologických procesov môžu lekári rozhodnúť o druhu chirurgickej intervencie.

Preto rozlišujú pulmonektómiu, lobectómiu a segmentektómiu orgánového fragmentu.

Pulmonetómia je odstránenie pľúc. Je to druh kavitárnej operácie na úplné odstránenie jednej časti spárovaného orgánu. Lobectómia sa považuje za excíziu laloku pľúc postihnutú infekciou alebo rakovinou. Segmentoectomy sa vykonáva na odstránenie segmentu laloku jednej plúc a spolu s lobektómia je jedným z najbežnejších typov operácie na tomto orgáne.

Pulmontektómia alebo pneumonektómia sa vykonáva vo výnimočných prípadoch s rozsiahlou rakovinou, tuberkulózou a hnisavými léziami alebo veľkými nádorovitými formáciami. Operácia na odstránenie pľúc sa uskutočňuje v celkovej anestézii len cez dutinu. Za účelom extrakcie takého veľkého orgánu, chirurgovia otvoria hrudník av niektorých prípadoch dokonca odstránia jedno alebo viac rebier.

Obvykle sa excízia pľúc vykonáva pomocou anterolaterálneho alebo bočného rezu. Pri odstraňovaní pľúc pri rakovine alebo v iných prípadoch je mimoriadne dôležité opustiť koreň orgánu, ktorý zahŕňa cievy a priedušky. Je potrebné pozorovať dĺžku výsledného pňa. V prípade príliš dlhej vetvy existuje možnosť vzniku zápalových a purulentných procesov. Rana po odstránení pľúc je šitá hodvábne, so špeciálnou drenážou zavedenou do dutiny.

Lobectómia zahŕňa vykrojenie jedného alebo viacerých (zvyčajne 2) lalokov jednej alebo obidvoch pľúc. Tento typ operácie je jeden z najbežnejších. Vykonáva sa pri všeobecnej anestézii metódou dutiny a tiež najnovšími minimálne invazívnymi metódami (napríklad torakoskopia). V prípade kavitárnej verzie operatívneho zásahu dostupnosť prístupu závisí od umiestnenia odstránenej frakcie alebo fragmentu.

Preto sa pľúcny nádor benígnej alebo malígnej povahy, ktorý sa nachádza na dolnom laloku, vyrezáva pomocou posterolaterálneho prístupu. Odstránenie horných a stredných lalokov alebo segmentov sa vykonáva v anterolaterálnom incise a hrudnom otvorení. Odstránenie laloku alebo časti pľúc vykonávajú pacienti s cystami, tuberkulózou a chronickým orgánovým abscesom.

Segmentácia (odstránenie časti pľúc) sa vykonáva s podozrením na nádor obmedzeného charakteru s malými lokalizovanými ohniskovými tuberkulózami, malými cystami a léziami segmentu orgánov. Vyrezaná oblasť je oddelená od koreňa po obvodovú oblasť po prekrytí a obväzu všetkých tepien, žíl a priedušiek. Po odstránení odstráneného segmentu z dutiny sú tkanivá šité, zavedené je 1 alebo 2 drenáž.

Prípravné postupy

Obdobie pred chirurgickým zákrokom musí byť sprevádzané intenzívnou prípravou. Takže ak to celkový stav tela dovolí, aeróbne cvičenie a dýchacia gymnastika budú zbytočné. Často takéto postupy umožňujú uľahčiť obdobie po operácii a urýchliť evakuáciu hnisavého alebo iného obsahu z pľúcnej dutiny.

Fajčiari by sa mali vzdať zlého zvyku alebo minimalizovať počet cigariet spotrebovaných za deň. Mimochodom, tento škodlivý zvyk je hlavnou príčinou pľúcnych ochorení, vrátane 90% rakoviny tohto orgánu.

Prípravné obdobie je vylúčené len pri núdzových zákrokoch, pretože akékoľvek oneskorenie v operácii môže ohroziť život pacienta a viesť k komplikáciám a dokonca k smrti.

Z medicínskeho hľadiska príprava na operáciu spočíva v skúmaní organizmu a odhaľovaní lokalizácie patologického procesu v prevádzkovanej oblasti.

Medzi potrebné pred operáciou výskumu patria:

  • všeobecné testy moču a krvi;
  • krvný test na biochémiu a koaguláciu;
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc;
  • ultrazvukové vyšetrenie.

Navyše, pri infekčných a zápalových procesoch je pred operatívnymi postupmi predpísané podávanie antibiotík a liekov proti tuberkulóze.

Obdobie rehabilitácie

Operácie na pľúcach akákoľvek zložitosť sú traumatické procesy, ktoré vyžadujú určité obdobie na zotavenie. V mnohých ohľadoch úspešný priebeh obdobia po chirurgickom zákroku závisí od fyzického zdravia pacienta a závažnosti jeho ochorenia a od kvalifikácie a kvality práce špecialistu.

V pooperačnom období existuje vždy riziko komplikácií vo forme infekčných a zápalových procesov, poruchy respiračných funkcií, zlyhania uložených švov, tvorby nehojovacej fistuly atď.

Na minimalizáciu negatívnych následkov po operácii, liečbe anestetikami sa predpisujú antibiotiká. Kyslíková terapia, špeciálna diéta sa používa. Po určitom čase sa odporúča kurz liečebnej gymnastiky a dýchacích cvičení (LFK) na obnovenie funkcií dýchacieho systému a urýchlenie procesu obnovy.

Keď sa vykoná operácia bedrovej línie na pľúcach (pneumektómia atď.), Schopnosť pacienta pracovať je úplne obnovená asi za rok. Okrem toho viac ako polovica prípadov predstavuje postihnutie. Často, ak sú odstránené jeden alebo viac lalokov, môžu sa vidieť vonkajšie defekty hrudníka vo forme roztrhnutia zo strany odstráneného orgánu.

Priemerná dĺžka života závisí od charakteristík ochorenia a životného štýlu osoby po operácii. Pacienti s benígne nádory po relatívne jednoduchých intervencií pre resekcii telesných fragmentov mať rovnakú životnosť, ako aj obyčajných ľudí. Komplikácie ťažkú ​​sepsou gangrény a opätovného výskytu karcinómu pľúc a nezdravým spôsobom ovplyvňovaný negatívny vplyv na celkové prežívanie po operácii.

Jedenie po operáciách na pľúcach

Jedenie po operáciách na pľúcach

Liečebná výživa pri chirurgických ochoreniach pľúc je veľmi dôležitou súčasťou komplexnej liečby a rehabilitácie a je zameraná na stimuláciu reparačných procesov v tele pacienta, dopĺňanie straty proteínov, zvyšovanie imunobiologických schopností tela.

počas prvé 2 - 3 pooperačné dni nechať piť mäsový vývar, kefír, vývar z divokej ruže, bobule a ovocné šťavy, nesladený čaj. Ak nie je žiadna nevoľnosť a stagnácia v žalúdku, potom množstvo tekutiny nemôže byť obmedzené.

4. deň Do stravy je možné pridať tvaroh, mäsové suflé, slizové polievky, mäkké vajcia.

Ako základ pre terapeutickú výživu by malo podľa MI Pevzneru užívať diétu č. 11, ale obohatené o bielkoviny, najmä vajíčka, tvaroh, ryby a mäso. Takáto terapeutická strava je zameraná na zvýšenie reaktivity tela a jeho odolnosti voči infekcii. Jedlo sa odoberá v teplej forme 5 krát denne. V prípade vývoja kardiopulmonálnej nedostatočnosti je potrebné obmedziť príjem voľnej kvapaliny v tele na 700-800 ml denne a významne znížiť množstvo stolovej soli.

Pri chirurgických ochoreniach, aby sa zlepšili procesy regenerácie, sa odporúča zaviesť do stravy nielen dostatočné množstvo bielkovín, ale aj v závislosti od stavu pacienta, potravín bohatých na vitamíny a minerály.

Odporúčané produkty:

1) chlieb čierny, šedý, pšenica a rôzne múka cestoviny;

2) rôzne mliečne, ovocné a zeleninové polievky na hubách, ryby, mäsové bujóny;

3) jedlá z králika, bravčového mäsa, jahňacieho mäsa, hovädzieho mäsa, hydiny, rýb (pečené, vyprážané, varené);

4) širokú škálu zeleniny - surového a akéhokoľvek kulinárskeho spracovania;

5) rôzne obilniny (jačmeň, ovos, pohánka) vo forme pudingov, kaše v kombinácii so zeleninou (plnená kapusta, plnená paprika atď.);

6) varené vajíčka, mäkké varené, omelety;

7) rôzne ovocie a bobule, prírodné a vo forme džemu, džemu, džemov; cukor, med; mliečne a kyslé mliečne výrobky v sortimente, syry, tvaroh;

8) omáčky (ovocie, mlieko, rajčiaky) a omáčky na vývaroch s prídavkom zelených, bobkových listov, papriky, cibule;

9) džúsov (zeleniny a ovocia), čaju, kávy, kakaa, výťažku zo žraločích psov, chleba kvasu, kompótov.

Neodporúčané produkty:

1) vyprážané potraviny, konzervované a údené produkty, klobásy;

3) nakladaná zelenina, cesnak, špenát, huby, reďkev, reďkev, okrúhlice;

Po operácii na pľúcach

Dobrý večer! Pravidelne si všimnem ľudové príbehy o tom, ako robili nejaké operácie, tu každý z nich trochu po kúsku a inšpiroval ma, aby som napísal o mojej skúsenosti. Pokiaľ je to možné, pokúsim sa zmieriť túto záležitosť s fotografiami, ale nemám veľa z nich, pretože pôvodne neexistovala myšlienka na dlhý príspevok. Takže začnime.

Keď mi bolo 21 rokov, zistil som, že trpím tuberkulózou odolnou voči viacnásobnému lieku a tiež s dostatočne veľkým krbom. Údaje o ošetrení Cnie sa mi, môžem len povedať, že TB klinike strávil asi deväť mesiacov, ktorý bol doma cez víkend 2 krát. Po tej som bol prepustený domov následnú starostlivosť, kde sa hovorca zastavil, keď som si uvedomil, že za pár mesiacov je limit, ďalšie prípravky odísť a nemám robiť chirurgické odstránenie časti pľúc.

Od súdnikov choroby som to počul v Moskve v Ústave ftiziopulmonológie na Moskovskej štátnej zdravotníckej univerzite. Sečenová je báječná osoba, profesor Dmitrij Borisovič Giller, ktorý takúto činnosť vykonáva takmer pre všetkých. Neochotne zostať v nechutnom regionálnom chirurgickom zákroku so sestrami so "syndrómom prebudenia" som sa presťahoval na konzultáciu s profesorom na plný úväzok a náhodne. Podľa telefónnych čísel na stránkach nemohli presne povedať, kedy bude profesor na klinike, ako dlho tam zostane a ako ho nájsť. Tak som si vybral deň a išiel "azhvstolitsu"!

Takže nemocnica vyzerá vonku, adresa Dostojevského 4

Keď som prišiel skoro ráno na miesto určenia, bol som príjemne prekvapený reakciou personálu a potom som sa úplne radoval, lebo mi bolo povedané, že profesor bol už tu, len musel čakať na operácie. Sedel som na stoličke pri svojej kancelárii a čakal som.

Čakal som počas tejto doby asi 7 hodín, až na to, že som neopálil oči s "tabletkou" na dverách kancelárie a podarilo sa trochu chodiť po oddelení.

"Label" (ospravedlňujem sa za kvalitu, trasú ruky s radosťou)

Okno s výhľadom na nádvorie nemocnice a trochu v divadle ruskej armády

Všeobecne platí, že profesor som čakal na konzultácie trvala približne 10 minút, počas ktorých sa pozrel mojím zábery, položil niekoľko otázok o uplynulom ošetrenie a dal zoznam testov, ktoré sú nutné, aby jeden deň hospitalizácie. Uviedol tiež, že operácia bude musieť vykonať 2, ako odstrániť časť pľúc zmazať len jedno alebo viac rebier na rovnakej strane, takže tam bol v tele nie je neplatná, priľahlé orgány nie je posunutá, a všeobecne, takže je potrebné (v prípade, že je to veľmi neslušné ). Okamžite som súhlasil, je to nevyhnutné, takže je to potrebné, lekár, pre vás je viditeľnejší.

Skvelá vec je, že všetko je úplne zadarmo (s výnimkou pre radu, pre ktorú som dal pokladničný ako 3700, stačí spomenúť). A vo svojom rodnom lekárov dôrazne neodporúča výlet, citovať skutočnosť, že "tam koristi iba na ľudí!" "Bude mať peniaze vyčerpať, profesor," "Nie je nikto nebude čakať, kam ideš hlúpy", a tak ďalej.

Rýchlo som sa ponáhľal domov za pár týždňov zhromaždené všetky potrebné testy a dokumenty (od miestnej dokument tubdispansera na liečbu pretrhnutie boj jednoducho, proste som nechcel vzdať a znova odradiť tam ísť). Potom zavolal na mňa a odišiel jeden z počtu lekárov v Moskve, aby povedal, čo deň som radšej jednotku, zbalil veci do tašky a odišiel vlakom.

Ďalej, štandardný postup pri odoberaní pacienta bol umiestnený do miestnosti, kde som stretol susedov z rôznych miest, ktorí čakali na operáciu. Lekár požiadal o rozhovor, dostal mi lekársku históriu, spýtal sa na to a povedal, že možno operácia bude zajtra. Ako som bránila ten večer! V skutočnosti sa ukázalo, že s mnou po troch dňoch zaobchádza, a zatiaľ čo je čas na to, aby sa okolo Moskvy (v skutočnosti som naozaj nechcela, moje myšlienky boli zaneprázdnené všetkými vecami)

Bolo to ráno v deň operácie. Zdravotná zdravotná sestra ma prebudila, prevrátila nohy s elastickými obväzkami a povedala, že je pripravená, pretože môžu volať kedykoľvek. V skutočnosti sa môžu kedykoľvek spojiť, od 8.00 do 18.00 h, operácie idú jeden po druhom, v rôznych dňoch každý deň. Napríklad, v deň mojej operácii bolo 11, avšak nie všetci sú tým profesorom, existuje niekoľko chirurgov a sú tiež veľmi dobre vykonať operáciu, ale hlavné trať pre každého, nič bez jeho vedomia sa stane, a keď to nekontroluje, či je všetko v poriadku nikto ťa nebude šiť.

Čakáme na čas, ktorý sa volá.

Zavolal som o hodinu neskôr, rýchlo som telefonoval svojej matke, aby som povedal, že som odišiel, dal som telefón pod matrac a šiel na popravu. Aj bola uvedená do malej chodby, kde bolo sídlo a tabuľka, v ktorom ležal prihlášok pre chirurgický zákrok, v takom prípade oslobodenia chirurgovia zo zodpovednosti, návleky na topánky, čiapky a pláštenky. Podpisuješ všetko, zatračíš sa zbabelcom, obliekaš na obuv a čakáš na klobúk. Čakal som 2 hodiny, počas tejto doby sa mnou z operačnej sály na jednotke intenzívnej starostlivosti bol ťahaný niekoľkokrát len ​​prevádzkovanej na svojich kamarátov a nakoniec mi volal. Chystáte sa záujmom som sa pozeral okolo seba, ale čas je zvlášť pri pohľade na nebola, ľahla si na stôl, dal som katéter do žily, a ja som ležal a pozeral na veľa svetiel na ne. Nejako som predstavoval operačnú miestnosť inak, bol to malý, stôl bol prekvapivo príjemný a mäkký a myslím, že sú kovové. Moje myšlienky boli prerušené otázkou, či som pripravený, odpovedal som, že som pripravený.

Kurva, čo je kurva všetko divné, kde som?

Prebudil som sa na jednotke intenzívnej starostlivosti, okolo mňa pár ľudí, jeden sa pýta, ako dobre, druhá tunika niečo v nohe. Povedali, že je to v poriadku, dali malý nápoj a ja som zaspal. Keď som znova prebudila, už som viac či menej premýšľala, pozerala som sa do miestnosti, kde som bola, sledovala som zdravotnú sestru, keď sa prebudili iní ľudia. Ale smola, všetky sedadlá v jednotke intenzívnej starostlivosti 6 a operácií 12. To znamená, že polovica pôjde spať vo svojich komorách, niekoľko ľudí z ktorých prvá je už tam, a teraz je rad na mne. Všetko na jednotke intenzívnej starostlivosti, som strávil asi 5 hodín, a bližšie k noci mi pomohla posadiť v posteli (ako všetky bolí, pravá ruka sa nepohybuje), a dal na mojej nohavice, dal ho na invalidnom vozíku a strelou lúčenie (ako som neskôr zistil, že bol Promedol) odvezený na oddelenie. Chytil som sa na oddelení, vytiahol som telefón, volal moje príbuzné a šiel do postele.

A tu som. (foto po cca 3 dňoch)

Prevádzka protokolu (fotkal v anamnéze, zatiaľ čo sedí vo fronte pre röntgenové lúče)

Aké sú typy operácií na pľúcach a ako sú bezpečné?

Operácia na pľúcach je pomerne riskantná a traumatická procedúra, pretože v jej procese sa rozkladá rôzne svalové skupiny, rebrá. Potreba je však spôsobená prítomnosťou závažných ochorení hlavných dýchacích orgánov. Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby a výber v prospech jednej alebo druhej metódy závisí od charakteristík patológie. Pred zákrokom je dôležitá správna príprava pacienta, pretože operácia je dosť komplikovaná a po ňom nasleduje dlhá rehabilitačná doba.

Indikácie pre prevádzku

Indikácie pre pľúcne operácie sú dosť vážne:

  • Onkologické procesy (malígne aj benígne).
  • Tuberkulóza v ťažkej forme.
  • Zrasty.
  • Infekčné lézie.
  • Parazitóz.
  • Abscesy.
  • Zápal pohrudnice.
  • Cystické útvary.
  • Atelektáza.
  • Zranenia vedúce k porušeniu prívodu krvi do pľúc, prasknutie veľkých plavidiel, ktoré ich kŕmia.
  • Vrodené abnormality vo vývoji orgánov.

Počiatočná fáza akejkoľvek choroby na tomto zozname je konzervatívna, ale spravidla väčšina pacientov vyhľadáva lekársku pomoc iba vtedy, ak existuje výrazný príznak, keď jedinou cestou von je použitie radikálnych techník.

Vlastnosti chirurgickej liečby

Chirurgické zákroky na pľúcach sa vykonávajú pomocou niekoľkých metód, ktoré poskytujú najpohodlnejší prístup k postihnutým oblastiam. Dlhodobá lekárska skúsenosť dokazuje, že incízia prístupu ku všetkým oddeleniam pľúc by mala byť veľká, aby chirurg mohol slobodne vykonávať všetky manipulácie a udržiavať celý proces pod vizuálnou kontrolou.

Anterolaterálny režim znamená postavenie pacienta na zdravú stranu alebo na chrbát. Incízia začína na približne 3 rebrách a smeruje k úrovni prsnej žľazy, potom do kruhu pod ňou, a u mužov - pod bradavkou. Linka pokračuje pozdĺž horného okraja štyroch rebier až po zadnú axilárnu líniu.

Zadenbokovaya metóda sa vykonáva, keď je pacient umiestnený na žalúdok alebo na zdravú stranu. Incízia začína v strede tretieho hrudného končatiny, vedie pozdĺž blízkeho vertebrálneho ramena k uhla lopatky, pokračuje pozdĺž šiesteho rebra a smeruje k prednej axilárnej línii. Existuje teda rozdelenie všetkých tkanív a svalov na rebrá, takže táto metóda je najtraumatickejšia. Avšak jeho výhoda spočíva v tom, že s jeho pomocou je oveľa jednoduchšie dostať sa do pľúcneho koreňa.

V niektorých prípadoch, na odstránenie lézií, chirurgovia musia odstrániť časti rebier. Ale vďaka najnovším úspechom v medicíne je v súčasnosti možné vykonať nízko traumatické operácie zahŕňajúce tri malé rezy, prostredníctvom ktorých sa s nimi zavedú nástroje a odstránia choré časti pľúc. A je možné odstrániť celú frakciu a nie iba časť orgánu. Hovoríme o takzvaných torakoskopických operáciách.

pneumonektomie

Pri závažnej tuberkulóze, bežných hnisavých procesoch, malígnych novotvaroch v pokročilom štádiu, úplné odstránenie pľúc alebo pulmonektómia sa vykonáva. Ide o najkomplikovanejšiu chirurgickú liečbu, pretože zahŕňa odstránenie celého životne dôležitého orgánu. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii a zavádzajú sa svalové relaxanciá, pričom sa uskutočňuje intubácia trachey. Etapy konania:

  • Vykonávanie anterolaterálneho alebo posterolaterálneho rezu na odstránenie pravého pľúcneho a anterolaterálneho - extrahovanie ľavého poškodeného orgánu.
  • Bandáž tepny.
  • Bandážovanie žíl.
  • Bandáž bronchusu. Aby sa zabránilo stagnujúcim javom, zápalovému alebo hnisavému procesu, mal by byť pahýľ krátky.
  • Treba mať na pamäti, že bronchus na ľavej strane je vždy dlhší.
  • Šitie s bronchitídou.
  • Extrakcia chorého orgánu z pleurálnej dutiny.
  • Skontrolujte tesnosť kĺbov.
  • Šitie rany s odtokom.

Vymenovanie pneumonektomie nezávisí od veku pacienta, taká operácia je často podávaný deťom. Hlavným rozhodujúcim faktorom je závažnosť ochorenia a druh ochorenia. Často ťažké respiračné problémy vyžadujú okamžité chirurgické zákroky kvôli vysokému riziku života. A synovia nastávajúce vedenia môže viesť k vážnym poruchám rastu a vývoja, tak v ťažkých pľúcnych ochorení, nie je vhodný na liečbu drogovej, je účelné pneumonektomie.

lobektomie

Excízia jedného laloku pľúc sa nazýva lobektómia. Indikácie pre takúto operáciu sú rôzne patologické procesy charakterizované miestnym charakterom. Napríklad onkologický nádor je obmedzený frakciou a nie je rozšírený do blízkych tkanív. A tiež tuberkulóza, cysty atď. Horné laloky sa extrahujú z anterolaterálneho prístupu a z dolnej strany z posterolaterálnej časti. Etapy lobektómie:

  • Zverejnenie požadovanej časti hrudníka.
  • Bandage krvných ciev.
  • Bandáž bronchusu.
  • Šitie s bronchosher.
  • Ošetrenie bronchusu pleury.
  • Odstránenie postihnutého pľúcneho laloku.
  • Injekcia kyslíka pri zvýšenom tlaku na rozloženie zostávajúcich frakcií.

Po lobektómii musí pacient vykonať špeciálne cvičenia zamerané na obnovenie dýchacieho systému.

segmentektomie

Pľúcne laloky pozostávajú zo segmentov, z ktorých každý má bronchus a krvné cievy. Segmentektómia je excízia tejto pľúcnej jednotky s najpohodlnejším prístupom v závislosti od polohy postihnutého zaostrenia. Takáto operácia sa uskutočňuje v prípade nádorov, tuberkulóznych procesov, zápalov, ktoré nepresahujú segmentové limity. Etapy konania:

  • Disekcia hrudnej steny.
  • Segmentálna bandáž pre tepny.
  • Segmentálna bandáž žily.
  • Bandage segmentu bronchus.
  • Extrakcia postihnutej oblasti pľúc v smere od stredu k okrajom.
  • Montáž kanalizácie.
  • Zápal pľúc.

Dávajte pozor pacientovi s röntgenovým žiarením, kým sa rana úplne nezhojila.

Vykonávanie resekčných operácií

Operácie na pľúcach sú jediným východiskovým riešením pri najťažších patológiách týchto životne dôležitých orgánov. Zreteľné chirurgické postupy predpokladajú excíziu akéhokoľvek konkrétneho postihnutého fragmentu. Indikácie pre takéto operácie:

  • Tuberkulóza.
  • Ranné štádiá malígnych procesov, ktoré nie sú sprevádzané metastázami v susedných orgánoch.
  • Obštrukčné ochorenie v chronickej forme.
  • Abscesy, purulentné lézie.
  • Bronchiektázie.
  • Liečba závažných poranení hrudníka.
  • Prítomnosť uzlov v pľúcach.

Existuje niekoľko hlavných typov resekcie pľúc:

  • Atypická alebo okrajová resekcia, pri ktorej je časť pľúc umiestnená na okraji odstránená.
  • Excízia nefunkčného pľúcneho tkaniva alebo zníženie. Po tejto operácii sa veľkosť orgánu znižuje.
  • Lobectómia - odstránenie pľúcneho laloku. Bilobectómia je súčasná excízia dvoch lalokov naraz.
  • Segmentektómia zahŕňa operáciu na odstránenie postihnutého segmentu zápalového procesu s bronchusom.

V tomto prípade sa pozoruje minimálny patologický účinok na funkčnú kapacitu pľúc. Chirurgická liečba sa vykonáva otvorenou metódou a pomocou malých rezov, do ktorých sú vložené špeciálne nástroje, zdroj osvetlenia a videokamera na monitorovanie operačného procesu prostredníctvom počítačového monitora. Druhá technika je minimálne invazívna a nezahŕňa dlhé a zložité obdobie obnovy.

Príprava pacienta

Pred akoukoľvek operáciou potrebuje pacient úplné vyšetrenie, aby sa vylúčili kontraindikácie liečby a zabránilo vzniku komplikácií. Pred uskutočnením resekcie pľúc sú obvykle predpísané tieto diagnostické opatrenia:

  • Biopsia.
  • Rádiografické vyšetrenie pľúc.
  • CT hrudníka.
  • CT, MRI kostí, aby sa vylúčila prítomnosť metastáz.
  • Srdcové vyšetrenie.
  • Ultrazvuk na hrudi.
  • Všeobecné vyšetrenia krvi a moču.
  • Biochemický krvný test.
  • Koagulácie.

Pred operáciou v pľúcach by mal pacient vykonať špeciálnu dýchaciu gymnastiku, navštíviť cvičenie v posilňovni. Je veľmi dôležité zastaviť lieky, ktoré zriedia krv.

Rehabilitácia po chirurgickej liečbe

Trvanie a závažnosť obdobia zotavenia po resekcii pľúc závisí od patológie, jednotlivých charakteristík organizmu, veku pacienta, typu chirurgickej intervencie. Niekoľko dní pacient strávi s drenážnymi trubicami v hrudníku, ktoré sú potrebné na odtok vylučovanej tekutiny. Extrakcia rúr je indikovaná len po znížení výtoku po 3-4 dňoch.

Spočiatku by mal byť pacient v nemocnici pod dozorom, pretože po operácii je funkcia dýchania prerušená. Pre jeho normalizáciu sú predpísané rôzne procedúry, respiračná gymnastika, lieky atď. Je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania, aby proces rehabilitácie netrval dlho as minimálnymi komplikáciami:

  • Jedzte ľahké potraviny, ktoré obsahujú bielkoviny a vitamíny.
  • Vyhnite sa stresu.
  • Poskytnite úplný odpočinok.
  • Dodržujte prísne všetky lekárske predpisy, užívajte predpísané lieky.
  • Odmietnite fajčiť.
  • Často ísť na čerstvý vzduch.
  • Včas informujte svojho lekára o zmenách vo vašom zdraví na horšie.

Včasné využitie lekárskej starostlivosti v prípade patologických symptómov pomôže predchádzať vážnym následkom na zdravie a používaniu radikálnych metód liečby.

Rehabilitácia po operácii pľúc

Odstránenie pľúc, jeho laloku alebo segmentu je zvyčajne spojené s veľmi vážnymi bolestivými zmenami v štruktúre pľúcneho tkaniva. Nie je možné ponechať postihnuté pľúcne tkanivo, trápi telo produktmi rozpadu tkaniva, patologická flóra "žijúca" v tejto oblasti neustále produkuje toxíny a snaží sa šíriť za postihnutú oblasť.

Vývoj patologických zmien v pľúcach môže mať rôzne príčiny: komplikácie po zápale pľúc, infekcie, špecifickosť individuálneho vývoja organizmu, dedičnosť, zlé návyky - jednoducho nezahŕňajú. Choroba sa vyvíja postupne a až do určitej miery sa telo vyrovná s silnou intoxikáciou vyvolanou postihnutou oblasťou pľúc a potrebný objem dýchania je zabezpečený zdravou fungujúcou časťou pľúc. Avšak choroba sa vyvíja a nastáva okamžik, keď sa chirurgický zákrok stáva jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta.

Operácia sa uskutočňuje, život pacienta je mimo nebezpečenstva. Avšak operácia na odstránenie časti pľúc je veľmi náročná intervencia. Hrudník, pleura, oblasť pľúc je rezaná - zákroky sú veľmi veľké a významné pre telo. Okrem toho pacient dostáva masívnu medikamentóznu terapiu na pozadí všeobecného oslabenia tela, spojeného s priebehom základnej choroby.


Nemusíte byť lekárom, aby ste pochopili, že v tomto prípade človek potrebuje vážnu a dlhodobú fyzickú rehabilitáciu, ktorej cieľom je obnoviť kvalitu života.

Čo sa stane po operácii?

Prvým z nich je zhoršenie dodávky kyslíka do tela. Dýchavičnosť, slabosť, závrat, bolesť hlavy, bolesť na hrudníku, srdcové problémy, palpitácie sa môžu zvýšiť. Treba pochopiť, že všetky tieto problémy súvisia s poklesom veľkosti pľúc po operácii - v hrudi sa vytvoril prázdny priestor.

Vytvorenie prázdneho priestoru vo vnútri hrudníka vážne ovplyvňuje stav tela. To vedie k zmene v obvyklej prevláda v procese rastu a vývoja intrakavitární tlakových pomerov v tele macrofield: panvovej dutiny, brušnej dutiny, hrudnej dutiny, ako aj k zmene v existujúcich orgánoch priestorové umiestnenie. Zmeny syntopie a skeletopy tela, teda umiestnenie orgánov na iných orgánoch a relatívne kostra. Brušné orgány: žalúdok, črevá a orgány umiestnené v hrudníku: pľúca, srdce, aorta, pažerák dať do pohybu, a k porušovaniu priestorovej štruktúry dodatočnej záťaže pacienta, čo vedie k zlyhaniu ostatných systémov tela v dôsledku zmien podmienok dodávky krvi a inervatsii orgánov - napätie alebo stlačenie nervových kmeňov a cievnych zväzkov.

Ďalším problémom po operácii sú pleurálne adhezie a ďalšie. Adhézia obmedziť zmenu lineárne rozmery zostávajúcich častí pľúc, čím sa znižuje dychové objemy. Problém po operácii a zvyškové toxicity - postihnutú časť pľúc sa odstráni a už nie jedy organizmu, ale svetlo v jeho štruktúre je huba a jej póry zostávajú veľké množstvo nežiaducich produktov látkovej výmeny, ktoré sa musia vypustiť. vystúpiť z tela.

Je možné pomôcť telu rýchlejšie a plne sa prispôsobiť po takomto vážnom chirurgickom zákroku?

Aké rehabilitačné úlohy by sa mali vykonať počas realizácie rehabilitačného programu?

Prvou úlohou je "dýchať" zvyšné časti pľúc a vypustiť ich, očistiť ich pomocou špeciálnych aktívnych drenážnych techník.

Druhou úlohou je pomôcť tela v procese priestorovej úpravy. Je potrebné aktívne vytvárať statiku a dynamiku tela, ako aj rovnováhu tlakov v makro dutinách tela.

Tretí cieľ - obnoviť posuvnost pľúc, je potrebné odstrániť zrasty, ale nie operáciu, a opäť s pomocou fyzikálnych metód rehabilitácie, to znamená, že s pomocou špeciálnych cvičení!

Všetky tieto úlohy sú úspešne vyriešené na našej klinike.

Musíme povedať, že neprijmeme všetkých za rehabilitáciu!

Recepcia na ošetrenie sa uskutočňuje po konzultácii s našimi špecialistami.

Zoznam kontraindikácií pre obsadenie autorskej metódy NE Blum zo strany bronchopulmonálneho systému.

1. Tuberkulóza pľúc.

3. Choroby spojené s hojným hlienom.

4. hnisavé choroby: absces pľúc, empyém pohrudnice.

5. Akútna pneumónia.

7. Horúčka s neznámym pôvodom.

Pre priebehu cvičenia u pacientov s ochorením dýchacích ciest, musí prejsť všeobecnú analýzu krvi, hlienu (v prípade oddelenej), hrudníka röntgenovom priechodu (alebo panoramatický obraz hrudníka).


Astma je chronické zápalové a alergické ochorenia dýchacích ciest spojené s bronchiálnou hyperreaktivity a tendenciou k kŕč, zúženie priesvitu. A tiež akumuláciou hustého viskózneho spúta v nich. Ochorenie je spôsobené špecifickým - alergia, precitlivenosť na peľ, zvieracej srsti, domáci prach a ďalšie alergény, a nešpecifické - škodlivým vplyvom, (dym, rôzne plyny, aerosóly a minerálne prach) mechanizmy. Vývoj choroby uľahčuje genetická predispozícia, určité environmentálne podmienky. Choroba sa prejavuje dýchavičnosť, piskot a suché periodické útoky dýchavičnosť, ktoré sa vyskytujú pri kontakte s alergénom, fyzickej aktivity, vystavenie studeného vzduchu, proti respiračných vírusových infekcií. U astmy môžu byť rôznych typov intermitentná mierne, pretrvávajúce, stredne ťažkou až ťažkou s rozvojom respiračného zlyhania. Liečba astmy zahŕňa komplexný prístup - zabránenie vystavenie alergénom, inhalácie lieku (bronchodilatačným a protizápalové) terapie. Dôležité pri liečbe pacientov s astmou má rehabilitačné opatrenia (fyzioterapiu, dychové cvičenia, homeopatickou metódou) s cieľom zlepšiť kvalitu a dĺžku ľudského života s astmou.


Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).

Že ochorenie horných a dolných dýchacích ciest zápalové a stabilne progresívny charakter, založený na obtiažnosti a obmedzenia vzduchu do dýchacích ciest, v dôsledku kontinuálnej stimulácii pľúcnom tkanive rôznych škodlivých mikročastíc, minerálne prach, cigaretový dym, horúcim vzduchom, vlhkosťou. Choroba sa prejavuje pretrvávajúci kašeľ s expektorácie Muko - purulentná alebo purulentná vykašliavanie, dýchavičnosť, dýchavičnosť pri chôdzi a fyzickej aktivity. Následne dochádza k rozvoju pľúcnej emfyzém, pľúcna fibróza a progresívne respiračné zlyhanie postihnutia pacienta. Hlavnou metódou liečby je protizápalová liečba a vyhýbanie sa škodlivým faktorom. Dôležitú úlohu hrá liečbe non-drog (homeopatia, fytoterapia) a rehabilitačných opatrení: fyzioterapia a dychové cvičenia; ktoré zvyšujú kapacitu pľúc, kongestívne spúta zlepšiť odvodňovanie a znížiť ďalšie progresiu zápalového procesu v pľúcnom tkanive.


Akútne lobární alebo lobulárna pneumónie je jedným z najčastejších bakteriálneho ochorenia je charakterizovaná ťažkou intoxikácii, horúčka, kašeľ a dýchavičnosť. Vzniká proti prevádzané infekcie dýchacích ciest, chronická bronchitída, obštrukčná choroba pľúc, podmienky znižujú obranyschopnosť organizmu, sprievodnými chronické ochorenia, zvýšenie fyzickej aktivity, fajčenie. Spôsobené rôznymi bakteriálnymi činidlami, ktoré sú normálne prítomné v lumen bronchov slizničnej imunity, ale redukčné podmienky sú patogénne (tj., Môže spôsobiť zápal pľúcneho tkaniva). V akútnej fáze ochorenia je nahromadenie zápalového výpotku v lumen pľúcnych mechúrikov a v tejto fáze na antibiotickej liečby, stupeň resorpcie exsudátu (na konci druhého týždňa choroby), by mala byť rehabilitačné opatrenia vykonáva za účelom zlepšenia odvodnenie pľúcne funkcie. zvýšenie objemu pohyby hrudníka a zvýšiť kapacitu pľúc.Kompleks špeciálne konštruovaných liečebný telocvik simulátory vedie k zvýšenému drenážnu funkciu zvýšenie pľúc, ventilácia a perfúzie v pľúcnom tkanive, a tým urýchľuje rozptýlenie zápalového ložiska a znižuje riziko komplikácií akútnej pneumónie (fokálne fibrózu, pleurodiafragmatické hroty, pľúcny absces, respiračné zlyhanie).


Na našej klinike máme možnosť využitia komplexných metód vplyvu všetkých uvedených chorôb: fyzické cvičenie na pôvodnú technikou autorovej na špeciálnom simulátore pod dozorom a dohľadom autora metodiky a skúsení inštruktori LFK, masáže, homeopatickou metódou liečby. Výsledkom je, že pravidelné cvičenie zvyšuje svalový tonus hrudníka, zvyšuje kapacitu pľúc. kongestívne zlepšuje vykašliavanie hlienu, a tým rozširuje priesvitu priedušiek, zníženie frekvencie a závažnosti astmatických záchvatov, takže je následne možné znížiť dávku inhalačných liečiv a ktoré boli voľne dýchať.

Rehabilitácia a regenerácia po operácii pľúc

  • pneumónia
  • chronická bronchitída
  • alergická bronchopulmonálna aspergilóza
  • alveolárna mikrolitíza
  • Idiopatická fibrózna alveolitída bronchiálnej astmy
  • pľúcna hypertenzia
  • pľúcna alveolárna proteinóza
  • pľúcna fibróza
  • nočné apnoe
  • osteochondroplastická tracheobronchopatická pneumónia
  • chronická bronchitída (fajčiarska bronchitída atď.)
  • exogénna alergická alveolitída
  • tracheobronchitída chronická obštrukčná choroba pľúc:
  • pneumosclerosis
  • dýchavičnosť

Viac informácií o rehabilitácii po operácii pľúc volaním 8 (499) 395-00-21

  • Adresa kliniky: Moskva, stanica metra Oktyabrskoe pole, budova Rasppleta 4, budova 1
  • Prihláste sa na konzultáciu: 8 800 500 77 02 (telefón je bezplatný)

Operácia pľúc: resekcia, úplné odstránenie - indikácie, vedenie, rehabilitácia

Potreba operácie pľúc vždy spôsobuje rozumný strach, a to ako u pacienta, tak aj u jeho príbuzných. Na jednej strane samotná intervencia je pomerne traumatická a riskantná, na druhej strane sú činnosti na respiračných orgánoch preukázané osobám so závažnou patológiou, ktoré bez liečby môžu viesť k smrti pacienta.

Chirurgická liečba pľúcnych ochorení spôsobuje vysoké nároky na celkový stav pacienta, pretože je často sprevádzaná veľkým pracovným úrazom a dlhým obdobím rehabilitácie. Takýmto zásahom by sa malo zaobchádzať so všetkou vážnosťou, náležitá pozornosť by sa mala venovať predprevádzkovej odbornej príprave a následnej rehabilitácii.

Pľúca sú spárované orgány umiestnené v hrudnej (pleurálnej) dutine. Život bez nich je nemožné, pretože primárnou funkciou dýchacieho systému je dodávka kyslíka do všetkých tkanív ľudského tela a odstránenie oxidu uhličitého. Avšak, zbavené časti alebo dokonca celé pľúca, telo môže úspešne prispôsobiť novým podmienkam, a zostávajúca časť pľúcneho parenchýmu je schopný prevziať funkciu strateného tkaniva.

Typ operácie na pľúcach závisí od charakteru ochorenia a jeho výskytu. Ak je to možné, lekári si zachovajú maximálny objem respiračného parenchýmu, ak to nie je v rozpore so zásadami radikálneho liečenia. V posledných rokoch sa úspešne používajú moderné minimálne invazívne techniky na odstránenie fragmentov pľúc prostredníctvom malých rezov, čo prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu a kratšiemu obdobiu obnovy.

Keď je potrebná operácia pľúc

Operácie na pľúcach sa vykonávajú, ak to existuje vážny dôvod. Medzi svedectvámi sú:

  • Nádory sú benígne a zhubné;
  • Zápalové procesy (abscesy, pneumónia, akútna a chronická pleuriséria, empyém pleury);
  • Infekčné a parazitické choroby (tuberkulóza, echinokokóza);
  • Malformácie dýchacieho systému, pľúcna cysta;
  • bronchiektázie;
  • Ohniskový pokles pľúcneho parenchýmu - atelectáza;
  • Porážka pleury adhéziou, nádorom, infekciou.

Najčastejšou príčinou operácií pľúc sú nádory a určité formy tuberkulózy. Pri rakovine pľúc chirurgia zahŕňa nielen odstránenie časti alebo celého orgánu, ale aj vylučovanie lymfatických drenážnych ciest - intrathorakických lymfatických uzlín. Keď rozsiahle nádory môžu vyžadovať resekciu rebier, oblasti perikardu.

Druhy operácií na chirurgickú liečbu rakoviny pľúc

Typy zásahov do pľúc závisia od množstva odstráneného tkaniva. Napríklad, možná pulmonektómia - odstránenie celého orgánu alebo resekcia - vyrezanie fragmentu pľúc (lalok, segment). S rozšíreným povahy poranenia, masívne rakoviny, diseminované formy TB nie je možné uložiť pacienta od ochorení odstránením len časť tela, tak radikálne liečba - pneumonektomie. Ak je ochorenie obmedzené na lalok alebo časť pľúc, stačí len vyňať ich.

Tradičná otvorená chirurgia sa vykonáva v prípadoch, keď chirurg je nútený odstrániť veľký objem tela. V poslednej dobe ustupujú minimálne invazívnym zásahom, ktoré umožňujú prostredníctvom malých incízií vyňať postihnuté tkanivo - torakoskopia. Medzi najmodernejšími minimálne invazívnymi metódami chirurgického zákroku sa popularizuje použitie laseru, elektrónového noža a mrazu.

Funkcie operácií

Keď zásahy na pľúcach využívajú prístupy, ktoré poskytujú najkratšiu cestu k patologickému zaostreniu:

anterolaterálnej prístup znamená, oblúkovitý úsek medzi tretím a štvrtým rebrom, počnúc od bočných okologrudinnoy bitových linkách prechádzajúcich hore na zadnej podpazušie. posterolateral vedie zo stredu tretieho alebo štvrtého hrudného stavca, pozdĺž cervikálnej línie k uhle lopatky, potom pozdĺž šiesteho rebra k prednej axilárnej línii. Bočná časť Vykonáva sa, keď pacient ležia na zdravom mieste, od strednej línie až po blízku vertebrálnu, na úrovni piateho šiesteho rebra.

Niekedy, aby ste dosiahli patologické zameranie, musíte odstrániť záplaty s rebrom. Dnes je nielen segment vyrezaný, ale celá dávka sa stala možná torakoskopickou metódou, keď chirurg urobí tri malé rezy asi 2 cm a jeden až 10 cm, cez ktoré sú nástroje vložené do pleurálnej dutiny.

pneumonektomie

Pulmonetómia sa nazýva operácia na odstránenie pľúc, ktorá sa používa v prípadoch poškodenia všetkých jej častí v rozšírených formách tuberkulózy, rakoviny, purulentných procesov. Toto je najvýznamnejšia operácia, pretože pacientka je okamžite zbavená celého tela.

Pravá pľúca sa odstráni z antero-laterálneho alebo zadného prístupu. Akonáhle ste vo vnútri dutiny hrudnej chirurg predovšetkým koreň pľúcne bandážovanie prvkov samostatne: prvý artérie, žily, teda najneskôr priedušiek ligovány. Je dôležité, aby bronchiálna peň nebol príliš dlhá, pretože to vytvára riziko stagnácie v obsahu neho hnisajúce a infekcie, ktoré môžu spôsobiť poruchu kĺbov a zápal v pohrudnice dutiny. Bronch je šitý hodvábom alebo šitý pomocou špeciálneho prístroja - bronchosher. Po ligácii prvkov koreňa pľúc sa postihnutý orgán odstráni z hrudnej dutiny.

Keď je päsť bronchusu prišitá, je potrebné skontrolovať tesnosť prekrývajúcich sa švíkov, čo sa dosiahne vstreknutím vzduchu do pľúc. Ak je všetko v poriadku, potom oblasť cievneho zväzku je pokrytá pleurou a pleurálna dutina je uzavretá odtokom, ktorý v ňom zostáva.

Ľavá pľúca sa zvyčajne odstráni z predného a bočného prístupu. Levý hlavný bronchus je dlhší ako pravý, takže lekár musí byť opatrný, aby sa jeho pahýľ neukázal byť dlhý. Plavidlá a bronchus sa ošetrujú rovnakým spôsobom ako na pravej strane.

Pneumonektomie (pneumonektomie) sa vykonáva nielen dospelých, ale aj deti, ale rozhodujúce pri výbere chirurgické techniky vek nehrá, a typ operácie je určený ochorenie (bronchiektázii cystická pľúcna atelektáza). V závažným respiračným patológiu, vyžadujúce chirurgickú korekciu, nastávajúce riadenie nie je vždy opodstatnené, pretože mnoho procesov môže narušiť rast a vývoj dieťaťa na predčasné liečby.

Odstránenie pľúc sa vykonáva pri všeobecnej anestézii, je povinné vložiť svalové relaxancie a intubovať tracheu, aby sa odvzdušnil parenchým orgánu. Pri absencii zjavného zápalového procesu nesmú zostať kanalizácie a ich potreba vzniká vtedy, keď sa v hrudnej dutine objavuje pleurácia alebo iné výpotky.

lobektomie

Lobectómia je odstránenie jedného laloku pľúc a ak sú dva okamžite odstránené, operácia sa nazýva bilobectómia. Ide o najčastejší typ operácie na pľúcach. Indikácie pre lobectómiu sú nádory, obmedzené lalokom, cysty, niektoré formy tuberkulózy, jednotlivé bronchiektázy. Lobektómia sa tiež vykonáva v onkofatológii, keď je nádor lokálne v prírode a nerozšíri sa do okolitých tkanív.

Pravá pľúca obsahuje tri laloky, ľavú pľúcnu - dve. Horný a stredný lalok pravého a horného laloku ľavej strany sa extrahuje z prednej a bočnej priblíženia a odstránenie dolného laloku pľúc sa uskutočňuje z posterolaterálu.

Po otvorení hrudnej dutiny chirurg nájde cievy a bronchus, obaľuje ich individuálne najmenej traumatickým spôsobom. Najprv sa ošetrujú cievy, potom priedušiek, ktorý sa šije niťou alebo bronchosérom. Po týchto manipuláciách je bronchus prekrytý pleurou a chirurg odstránil pľúcny lalok.

Po lobektómii je dôležité rozložiť zostávajúce laloky počas operácie. K tomu sa kyslík vstrekuje do pľúc pri zvýšenom tlaku. Po operácii pacient bude musieť narovnať parenchým pľúc vykonaním špeciálnych cvičení.

Po lobektómii zostávajú drenáže v pleurálnej dutine. S hornou lobectómou sa inštalujú cez tretí a ôsmy medzikostový priestor a po odstránení spodných lalokov postačuje jedna drenáž vložená do ôsmeho medzičasového priestoru.

segmentektomie

Segmentektómia je operácia na odstránenie časti pľúc, nazývanej segment. Každá z lalokov orgánu pozostáva z niekoľkých segmentov, ktoré majú vlastnú artériu, žilu a segmentálny bronchus. Jedná sa o samostatnú pľúcnu jednotku, ktorú možno bezpečne vystrihnúť na zvyšok tela. Ak chcete takýto fragment odstrániť, použite ktorýkoľvek prístup, ktorý poskytuje minimálne krátku cestu k postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva.

Indikácie pre segmentektómiu sú malé pľúcne nádory, ktoré neprekračujú segment, pľúcna cysta, malé segmentálne abscesy a tuberkulózne kaverny.

Po disekcii hrudnej steny chirurg vyberie a spája segmentálnu tepnu, žilu a nakoniec segmentálny bronchus. Segmentácia segmentu z okolitého tkaniva by mala byť vykonaná zo stredu k okraju. Na konci operácie je odvodnenie postihnutej oblasti vytvorené v pleurálnej dutine a pľúca sú nahustené vzduchom. Ak sa uvoľní veľké množstvo plynových bublín, pľúcne tkanivo sa zaistí. Kontrola röntgenového žiarenia je povinná predtým, ako sa chirurgická rana zatvorí.

Pneumolýza a pneumotómia

Niektoré operácie na pľúcach sú zamerané na odstránenie patologických zmien, ale nie sú sprevádzané odstránením ich častí. Tieto sa považujú za pneumolýzu a pneumotómiu.

Pneumolýza je operácia na disekciu adhézií, ktoré zabraňujú usadzovaniu pľúc, plneniu vzduchu. Silná priľnavosť proces sprevádza nádor, tuberkulóza, hnisavých procesy v pleurálnej dutiny, fibrinózní pleuritída obličkovej patológie, mimopľúcna nádorov. Najčastejšie sa tento typ operácie sa vykonávajú v tuberkulózy, keď sú sformované hojné silný šev, ale veľkosť dutiny zároveň by nemala prekročiť 3 cm, to znamená, že by mala byť obmedzená ochorenia. Inak môže vyžadovať radikálnejšiu intervenciu - lobektómia, segmentektómia.

Rozptyl adhezií je extrapulárny, intrapleurálny alebo extraperiosteálny. na extrapleurální pnevmolize chirurg oddelí pohrudnice list (vonkajšie) a zavádza vzduch do hrudnej dutiny, alebo parafínový olej, aby sa zabránilo inflácii pľúc a tvorbu nových adhéziou. Intraplevralnoe disekcia adhézií sa vykonáva penetráciou parietálneho pleury. Ekstraperiostalny Metóda je traumatická a nenašla širokú aplikáciu. Spočíva v odlupovaní svalovej chlopne od rebier a zavedení polymérnych peliet do výsledného priestoru.

Hroty sú rozrezané s červenou horúcou slučkou. Nástroje sa vstrekujú do tej časti hrudnej dutiny, kde nie sú adhézie (pod röntgenovou kontrolou). Pre prístup serózna blany resekovat chirurg rebrových častí (na štvrtom verhnedolevom lézie, ôsmy - s lobární) uvoľní pohrudnice a mäkké tkanivá zošity. Celý proces liečby trvá až pol až dva mesiace.

Pneumómiou je ďalší typ paliatívnej chirurgie, ktorá je indikovaná pacientom s fokálnym hnisavým procesom - abscesmi. Absces je dutina plná hnisu, ktorý môže byť evakuovaný von cez otvorenie hrudnej steny.

Pneumotómia je indikovaná aj u pacientov s tuberkulózou, nádormi a inými procesmi vyžadujúcimi radikálnu liečbu, ale ktorá je nemožná v dôsledku závažného stavu. Pneumotómia v tomto prípade je určená na uľahčenie blahobytu pacienta, ale nepomáha úplne zbaviť sa patológie.

Pred vykonaním pneumotómie chirurg nutne vykoná torakoskopiu na nájdenie najkratšej cesty k patologickému zaostreniu. Potom sa fragmenty okrajov resekujú. Keď sa dosiahne prístup do pleurálnej dutiny a za predpokladu, že v nej nie sú žiadne tesné adhézie, táto je zasunutá (prvá etapa operácie). Po asi týždni sa pľúca rozdelí a okraje abscesu sa pripevnia k parietálnej pleury, čím sa zabezpečí najlepší odtok patologického obsahu. Absces je ošetrený antiseptikmi, pričom v ňom sú tampóny navlhčené dezinfekčným prostriedkom. Ak má pleurálna dutina husté švy, vykoná sa pneumotómia v jednom štádiu.

Pred a po operácii

Operácie na pľúcach traumatickými a stavu pacientov s pľúcnou patológie je často ťažké, a preto je veľmi dôležitá správna príprava na nadchádzajúcu liečbu. Okrem štandardných postupov, vrátane kompletnej krvný obraz a analýza moču, biochemických zrážanie krvi, X-lúče pľúc môžu vyžadovať CT, MRI, röntgen, ultrazvuk hrudnej dutiny.

Pri purulentných procesoch, tuberkulóze alebo nádoroch v čase operácie pacient už užíva antibiotiká, lieky proti tuberkulóze, cytostatiká atď. Dôležitým aspektom prípravy na operáciu pľúc sú dýchacie cvičenia. V žiadnom prípade nemôže byť ignorovaná, pretože nielen že prispieva k vyprázdneniu pľúc pred intervenciou, ale tiež zameraný na vyhladenie pľúc a dýchacieho obnovenie funkčnosti systému po liečbe.

V predoperačnom období pomáha terapeut cvičení. Pacienti s abscesmi, kavernami, bronchiektázou by mali robiť otáčky a sklony kmeňa so súčasným zvýšením ramena. Keď sa spúta dosiahne bronchus a spôsobí reflex kašľa, pacient sa nakláňa dopredu a dole, čo uľahčuje odvykanie kašeľom. Uvoľnený a ležiaci pacienti môžu vykonávať cvičenia ležiace v posteli s hlavným koncom lôžka trochu znížené.

Pooperačná rehabilitácia trvá v priemere približne dva týždne, ale v závislosti od patológie sa môže dlhšie časovo rozťahovať. Zahŕňa liečbu pooperačnej rany, zmenu obväzov, tampóny s pneumotómiou atď., Dodržiavanie režimu a cvičebná terapia.

Dôsledky liečby môžu byť zlyhanie dýchania, sekundárne hnisavé procesy, krvácanie, nekonzistentné stehy a pleurálny empyém. Na ich prevenciu sa predpisujú antibiotiká, anestetiká a kontrola osoby, ktorá je oddelená od rany. Požadované dýchacie cvičenia, ktoré pacient bude aj naďalej vykonávať doma. Cvičenia sa vykonávajú s pomocou inštruktora a postupujte do nich niekoľko hodín po ukončení anestézie.

Životnosť po chirurgickej liečbe pľúcnych ochorení závisí od typu zásahu a od povahy patológie. Takže s odstránením jednotlivých cystov, malých tuberkulóznych ložísk, benígnych nádorov, pacientov žije toľko ako ostatní ľudia. V prípade rakoviny, závažné procesu hnisavého, pľúc gangréna smrť môže nastať zo septických komplikácií, krvácanie, dýchacie a srdcové zlyhanie kedykoľvek po intervencii, ak to nepomôže k dosiahnutiu stabilného stavu.

S úspešnou operáciou, žiadnymi komplikáciami a progresiou ochorenia je prognóza vo všeobecnosti dobrá. Samozrejme, že pacient bude musieť sledovať ich dýchací systém, nemôže existovať žiadna otázka fajčenia, dychové cvičenia musí byť, ale so správnym prístupom zdravé pľúcny lalok poskytujú telu potrebnú kyslíka.

Porucha po operáciách na pľúcach dosahuje 50% alebo viac a je indikovaná u pacientov po pneumonektómii, v niektorých prípadoch po lobektómii, keď je postihnutie narušené. Skupina je priradená podľa stavu pacienta a pravidelne sa posudzuje. Po dlhšom období rehabilitácie väčšina pacientov, ktorí podstúpili operáciu, obnovila zdravie a pracovnú kapacitu. Ak sa pacient zotaví a je pripravený vrátiť sa do práce, môže byť postihnutie stiahnuté.

Operácie na pľúcach sa zvyčajne vykonávajú zadarmo, pretože to vyžaduje závažnosť patológie a nie túžbu pacienta. Liečba je dostupná v oddeleniach hrudnej chirurgie a mnohé operácie vykonáva systém MHI. Pacient sa však môže podrobiť platenému ošetreniu vo verejných aj súkromných klinikách, pričom platí za samotnú operáciu a pohodlné podmienky v nemocnici. Náklady sa líšia, ale nemôžu byť nízke, pretože operácia pľúc je komplikovaná a vyžaduje účasť vysokokvalifikovaných špecialistov. Pneumonektómia v priemere stojí asi 45-50 tisíc, s vyrezaním mediastinálnych lymfatických uzlín - až 200-300 tisíc rubľov. Odstránenie podielu alebo segmentu bude stáť od 20 tisíc rubľov vo verejnej nemocnici a až do 100 tisíc v súkromnej klinike.