Posturálna drenáž

Odvodnenie posturálny - metóda fyzioterapeutického vplyvu na telo v dôsledku zmien polohy tela. Tento postup je mimoriadne užitočný pre dýchací systém.

Mechanizmus účinku

Posturálna drenáž je odvodnenie (vylučovanie hnisu) z dýchacieho systému tým, že pacientovi dáva určitú pozíciu.

Hlavným účinkom takého postupu, ako je posturálna masáž, je uvoľnenie dýchacieho traktu z patologického exsudátu. Najčastejšie sa hromadí spúta v spodných častiach pľúc, posturálna drenáž vám umožňuje pohybovať sa odtiaľ.

Princíp drenáže je nasledovný:

  1. Pacient je umiestnený na zdravú stranu. V tomto prípade tekutina z chorých pľúc prúdi do dolných segmentov a bližšie k koreňu - najširšej časti dýchacích ciest.
  2. Odtoková pozícia zohráva kľúčovú úlohu. Noha konca lôžka vždy stúpa, takže spodné časti výlučku tečú bližšie k priedušnici a hlavným priedušným priechodom.
  3. Po ukončení procedúry je dôležité zaujať správnu pozíciu. Pacient tlačí nohy na hrudník a nakloní sa dopredu, takže nahromadená tekutina v koreňoch pľúc vychádza a spôsobí reflex kaše.

Po drenáži je veľmi dôležité vyhnúť sa maximálnemu množstvu spúta, inak bude postup vykonaný zbytočne. Ak chcete odstrániť exsudát mimo lekára, vykonajte špeciálnu vibračnú masáž.

Tento postup je najúčinnejší pri jednostrannom poškodení pľúc. Dvojstranné procesy v pľúcach môžu byť tiež liečené, ale na to musíte vyvinúť veľké úsilie zo strany pacienta a lekára.

Indikácie pre

Posturálna drenáž má jasné indikácie a kontraindikácie, ako aj akúkoľvek inú fyzioterapiu. Je dôležité dodržiavať tieto požiadavky, ktoré vychádzajú z rokov klinických skúseností lekárov po celom svete.

Údaj o postupe:

  • Nosokomiálna, chrupavá, aspiračná pneumónia získaná v komunite. Zápal pľúc je vždy sprevádzaný preťažením hlienu, ktorý musí byť stiahnutý na rýchle zotavenie.
  • Bronchiálna astma. Zápalový edém steny bronchus, kŕče svalov dýchacích ciest pomáha oddialiť odchod hlienu z pľúc. Zároveň je do veľkej miery porušený proces výmeny plynu.
  • Cystická fibróza. S touto chorobou exokrinné žľazy tela, vrátane pľúc, vytvárajú husté tajomstvo. Môže nadobudnúť hnisavý charakter a spôsobuje bronchitídu a pneumóniu.
  • Exudatívna pleuriséria. Pri tomto zápalovom ochorení membrány tela obsahujú oblasti pľúc susediace s pleurou veľké množstvo spúta.
  • Onkologické ochorenia. Metastázy a periférne rakoviny pľúc vedú k vzniku pneumonitídy. Polohová drenáž pomáha zmierniť stav pacienta.

Fyzioterapia nielenže znižuje príznaky ochorenia, ale prispieva aj k rýchlemu zotaveniu pacienta.

kontraindikácie

Použitie tejto metódy liečby je možné len po odstránení určitých kontraindikácií. Nasledujúce patologické stavy sa môžu stať obmedzením liečby:

  1. Obdobie aktívnej pľúcnej krvácania. Pred vykonaním postupu sa má vykonať minimálny celkový krvný test. Ak sa objavia príznaky anémie, musíte najprv nájsť príčinu krvácania.
  2. Akútne ochorenia kardiovaskulárneho systému, napríklad infarkt myokardu.
  3. Pľúcny infarkt s pľúcnou embóliou.
  4. Respiračná a kardiovaskulárna nedostatočnosť je vyššia ako prvý stupeň.
  5. Škritický charakter hypertenzného ochorenia a symptomatickej arteriálnej hypertenzie.
  6. Duševný stav pacienta, ktorý mu neumožňuje vykonávať aktívne pohyby kašľa podľa pokynov špecialistu.

Použitie drenáže by sa malo považovať za vážny spôsob liečby. Táto metóda terapie tiež môže uškodiť pacientovi, ak sa používa nesprávne.

Algoritmus prípravy

Pred začatím odtoku pľúc je potrebné pacienta pripraviť na postup. Bez ohľadu na to, či sa dieťa alebo dospelý vyčerpáva, prípravné obdobie prebieha podľa toho istého vzoru:

  • Lekári predpisujú veľký alkalický nápoj, ktorý zriedi pľúcnu sekréciu.
  • Prípravy sa podávajú perorálne zo skupiny mukolytikov. Zrieďujú hlien a spôsobujú kašeľový reflex. Medzi tieto lieky patrí Ambroxol a ATSTS.
  • Odtoková poloha sa pacientovi podáva len po predbežnom zahriatí masáže hrudníka z prednej, bočnej a zadnej strany.
  • Ohrievanie hrudníka môže byť vykonané pomocou iných fyzioterapeutických postupov, ak nie sú kontraindikované konkrétnemu pacientovi. Expektorácia sa vyskytuje ľahšie pri zahrievaných pľúcach a tekutom spúte.

Ak odborník neposkytol presné pokyny na výcvik, tieto body by sa mali objasniť s ním. V niektorých prípadoch sa lekári nevenujú žiadnym krokom z algoritmu kvôli možným kontraindikáciám.

Posturálna drenáž

Poloha pacienta počas procedúry zohráva kľúčovú úlohu a sama osebe je liečebným faktorom. Preto je celá technika manipulácie postavená na poskytovaní určitých odvodňovacích pozícií:

  1. Pacient vždy sedí iba na tvrdom gauči, pretože hrudník by nemal spadnúť do mäkkého materiálu.
  2. Lekár dáva pacientovi hrudník pozíciu na jeho boku, potom na chrbte, zatiaľ čo hlavu a nohy pacienta môžu byť použité na lepšie vylučovanie.
  3. Hlava by mala byť vždy najbližšie ku hrudníku. Najlepší účinok je dosiahnutý, ak pacient dokáže dosiahnuť stenu bradou.
  4. Okrem pasívneho odtoku sú kvôli odtokovej polohe vykonané aktívne pohyby lekárom. Špecialista ošetruje hruď olejom alebo krémom a produkuje vibračnú masáž.
  5. Pohyby masáže sú smerované z miesta, kde sa exsudát nahromadí do koreňového pľúc. Môžu pacientovi priniesť nepríjemné pocity v dôsledku intenzívnych vibrácií.
  6. Počas liečby by mal pacient cítiť pomerne silné teplo v oblasti hrudníka, čoraz viac by sa mala zvýšiť túžba po kašľu.

Po 15 minútach masáže lekár požiada pacienta, aby sa zhlboka nadýchol a silne vykašlal na vyššie popísanú pózu. Ranné a večerné procedúry sú najefektívnejšie.

Technika drenáže pre deti

Akútna bronchitída, komunitná pneumónia a bronchiálna astma sa často vyskytujú u detí. Aj na to, aby dieťa mohlo pomôcť, môže mať odtok, pretože nemá žiadne kontraindikácie z dôvodu veku.

Telo dieťaťa má od dospelého organizmu pomerne veľké rozdiely, a preto sa postup vykonáva s prihliadnutím na niektoré aspekty:

  1. Vankúš alebo vankúš je umiestnený pod bruško alebo v páse dieťaťa. To vytvára ďalší uhol pre odtok tekutiny zo spodných častí dýchacieho traktu.
  2. U detí sa postupy vykonávajú jemne, otepľovanie je menej ako u dospelých. Postupne sa dá posilniť manipulácia tak, aby bol pacient zvyknutý na špeciálne pocity a nezaznamenáva negatívne emócie.
  3. Vibrácie sa posielajú z pásu na lopatky a zadnú časť krku pozdĺž chrbtice dieťaťa.
  4. Nemôžete vykonať súčasnú masáž na obidvoch poloviciach hrudníka dieťaťa, pretože je to dostatočne silný účinok na jeho telo.
  5. Na uľahčenie kĺzania musíte použiť iba detský krém s hypoalergickými vlastnosťami. Aromatické oleje sú kontraindikované.

Posturálna drenáž u detí môže mať ešte väčší účinok ako u dospelých pacientov. V detstve je ľahšie spôsobiť aktívny prietok krvi v postihnutej oblasti aj pomocou pohybov s nízkymi vibráciami.

Pozícia drenáže

cieľ: zabezpečiť maximálnu separáciu hlienu, zmenu polohy tela pacienta v lôžku.

1. Vysvetlite pacientovi význam vytvorenia odtokovej polohy v posteli.

2. Pripravte pľuvadlo, naplnené 1/3 dezinfekčného roztoku.

3. Vytvorte odtokovú polohu (na zdravú stranu, zdvíhajte nožný koniec lôžka o 20-30 cm atď.) V závislosti od lokalizácie patologického procesu v pľúcach.

4. Pri výskyte kašľa a výtoku z hlienu odporúčajte pacientovi, aby si zhlboka nadechol a nútil výdych.

5. Dodržiavajte stav pacienta v posteli. Uistite sa, že v prípade kašľa uniká spúta.

Pomoc pri astme (bronchiálna astma)

1. Zabezpečte čerstvý vzduch.

2. Naliehavo volajte lekára.

3. Dajte pacientovi pohodlnú vyvýšenú polohu s dôrazom na ruky. V tejto situácii sú pomocné dýchacie svaly zahrnuté do dýchania.

4. Odstráňte tesné oblečenie.

5. Naneste vreckový inhalátor s bronchodilatátorom.

6. Neustále monitorovať stav pacienta, charakter bronchiálneho výboja. Všimnite si v pozorovacom hárku HDR, pulz, farbu kože, povahu bronchiálneho výboja.

7. Vykonajte vymenovanie lekára.

8. Po útoku naučte pacienta pravidlá použitia vreckového inhalátora.

Pravidlá pre vreckové inhalátory

1. Odstráňte ochranný kryt z náustku inhalátora.

2. Otočte plechovku hore dnom a dobre pretrepte.

3. Požiadajte pacienta, aby sa zhlboka nadechol.

4. Vysvetlite pacientovi, že by mal tesne uchopiť náustok a zhlboka sa nadýchnuť a súčasne stlačiť ventil plechovky.

5. Po inhalovaní by mal pacient na niekoľko sekúnd zadržať dych.

6. Potom vyberte náustok z úst a urobte pomalý výdych.

7. Po vdýchnutí noste ochrannú krytku na plechovke.

8. Po inhalácii glukokortikoidov by mal pacient vypláchnuť ústa vodou, aby sa zabránilo vzniku kandidózy dutiny ústnej dutiny.

POSTURÁLNE ODVODENIE

Účel: zabezpečiť oddelenie hlienu, zmenu polohy tela pacienta v lôžku, pri ktorom sa vyvíja spúta pod vplyvom gravitácie.

Indikácie: ochorenia dýchacieho systému (bronchitída, bronchiektázia, pľúcny absces atď.).

Pripravte sa: pľuvadlo, naplnené V * dezinfekčný roztok, ak pre štúdiu nie je potreba zberu spúta).

1. Vysvetlite pacientovi význam vytvorenia odtokovej polohy v lôžku (na oddelenie spúta gravitáciou)

2. Získajte súhlas pacienta s postupom.

3. Umiestnite pľuvadlo vedľa pacienta tak, aby ho bolo ľahké dosiahnuť.

4. Vytvorte odtokovú pozíciu na kvintete:

* Zdvihnite nožný koniec lôžka 20-30 cm nad úrovňou hlavovej časti;

* Dodržiavajte stav pacienta v posteli. Dbajte na to, aby sa vylučovanie spúta zvyšovalo pri kašli;

* opakujte postup niekoľkokrát 20-30 minút s prestávkou 10-15 minút;

* Dajte lôžku obvyklú pozíciu (keď má pacient sťažnosť na nepohodlie spojenú so zvýšenou polohou tela).

5. Dajte pacienta na chrbát:

- Otočte kmeň pacienta okolo osi jeho tela 360 ° C;

* Obráťte pacienta o 45 ° C a požiadajte o hlboký nádych a • nútený výdych;

* Nechajte pacientka kašľa, keď sa objaví kašeľ;

* Opakujte postup 3-6 krát denne s prestávkou 10-15 minút.

6. Položte pacienta na pravej strane - pózu "hľadanie papuče pod posteľou").

* znížte hlavu a rameno pacienta pod úroveň lôžka;

* Dodržiavajte stav pacienta v posteli. Dbajte na to, aby sa vylučovanie spúta zvyšovalo pri kašli;

* Opakujte postup s polohou na ľavej strane.

* Opakujte postup 5-6 krát denne.

7. Požiadajte pacienta, aby zaujal pozíciu kolena - pozíciu "modliacich sa moslimov".

* požiadajte pacienta, aby pokľakol a naklonil sa dopredu;

* požiadajte pacienta, aby zopakoval svah 6-8 krát, pozastavil na 1 minútu a potom zopakoval sklon 6-8 krát (nie viac ako 6 cyklov);

- opakujte postup 5-6 krát denne.

8. Dajte pacientovi pohodlnú polohu v posteli.

9. Dezinfikujte pľuvadlo (viď štandard).

10. Zaznamenajte postup a pacientovu reakciu na postup.

Poznámka: Zrušte procedúru (informujte lekára), ak má pacient sťažnosť na nepríjemné pocity spojené so zmenou polohy tela v posteli alebo bez prítomnosti kašľa

Odovzdať dátum: 2015-07-17 | Zobrazenia: Porušenie autorských práv

Typy a techniky posturálneho drenáže

Choroby dýchacieho systému vedú k oddeleniu veľkého počtu spúta. Zvyčajne sa vylučuje z tela pomocou kašľa. Keď sa telo nedokáže sám vyrovnať, vykoná sa posturálna drenáž. Toto je postup na odstránenie priedušiek s kašľom z veľkého množstva spúta. Vedie ho lekár-pulmonológ v nemocnici.

Prečo posturálna drenáž

V dôsledku dlhotrvajúceho zápalu sa hlien a hlien nahromadia v dolných častiach pľúcnych kanálikov pod úrovňou priedušnice. Telo nemôže odobrať kvapalinu samo osebe, takže je potrebná lekárska starostlivosť.

Počas procedúry je človek umiestnený na gauči, na jeho boku, aby postihnutý orgán nedotkne sa lôžka. Všetok hlien sa vypúšťa do dolných segmentov do dýchacích ciest. Spodná časť lôžka je zdvihnutá tak, že nohy sú 15-20 cm nad hlavou. V tejto polohe sa spúta tečie do strednej časti priedušnice. To vám umožní vyčistiť priedušky v jednom postupe.

Pulmonológ v tomto čase vykonáva masáž zadnej polohy a vykonáva rytmické odposluch. Po ukončení odtokovej procedúry by mal pacient vykašľať hlien v polohe náchylnosti. Ak sa hlien nahromadil veľa, vykonali sa 2 až 3 sedenia denne. Sú najefektívnejšie ráno a večer.

Veľké množstvo spúta, ktoré sa nedá vyhnúť kašľom, je výsledkom chronických ochorení dýchacích ciest. Oslabená imunita vyvoláva nahromadenie tekutiny a hlienu v dýchacom systéme.

V niektorých prípadoch posturálna drenáž vykonávajú pacienti, ktorí nemôžu zaujať polohovateľnú polohu. Tento postup je menej účinný, pretože je ťažké odstrániť tekutinu zo spodných častí do stredu dýchacieho kanála.

Indikácie pre odvodnenie

Odtok hrudníka - extrémne opatrenie v liečbe. Indikácie sú tieto ochorenia:

  • Zápal pleurálnych plátov, ktoré oddeľujú pľúca od brušnej dutiny.
  • Kŕč bronchiálneho lúmenu, ktorý vedie k nedostatočnému vetraniu v dolných častiach pľúcnych kanálikov.
  • Bilaterálna pneumónia s infekciou.
  • Exacerbácia cystickej fibrózy, pri ktorej organizmus sama neberie hlien.
  • Onkologický proces v respiračných orgánoch v 4 štádiách s metastázami na okolitých tkanivách.

Na začiatku všetkých týchto ochorení človek trpí kašľou. Kvôli chronickej forme v prieduškách sa vyvíja opuch, ktorý nevedie k nahromadeniu hlienu. Posturálna metóda spúšťa prirodzené svalové kontrakcie a reflex kašľa. Z dýchacieho systému sú odvodené škodlivé baktérie a človek je na oprade.

Odvodnenie je účinné pri bronchopulmonárnych patologických ochoreniach rôznych typov v chronickej forme sprevádzaných záchvatmi kašla. Najjednoduchšie je čistiť jednostranným poškodením dýchacích ciest. Bilaterálny zápal si bude vyžadovať odbornosť lekára a zvýšenie počtu procedúr.

Bronchiálna astma vyvoláva opuch v pľúcach, čo sťažuje uvoľňovanie toxínov z tela. Takisto je narušený proces výmeny plynu. Preto sa vo fáze exacerbácie ochorenia odporúča odvodnenie.

Čistenie drenáže umožňuje odstrániť všetok hlien z pľúc a spôsobiť kontrakciu svalov priedušiek. Výsledkom je, že pacient má prirodzený kašeľ a telo odoberá zvyšok hlienu sám. Spolu s ním je veľké množstvo škodlivých baktérií, patogénov infekcií. Zaťaženie imunitného systému sa znižuje a úroveň intoxikácie pacienta klesá.

kontraindikácie

Technika posturálnej drenáže je jednoduchá, môžete ju zvládnuť sami. Ale je lepšie ho viesť v nemocnici so skúseným pulmonológa, sledujúc kontraindikácie.

Zakázaný postup pre:

  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • hypertenzia;
  • alergický kašeľ;
  • infarkt pľúc;
  • patológie mozgu;
  • akútna forma pneumónie s vysokou teplotou;
  • pľúcna hemorágia;
  • suchý, neproduktívny kašeľ;
  • zranenia rebier a chrbtice.

Príprava na posturálnu drenáž

Na uľahčenie procesu sa pacientovi dostáva lieky, ktoré zriedia spúta, rovnako ako alkalický nápoj. Pacientovi je predpísaná inhalácia teplou vodou alebo ultrazvukom. Nezabudnite dať teplý hojný nápoj.

Ak chcete zvýšiť účinok pacienta na masáž hrudníka. Začína v strednej časti, postupne sa pohybuje po stranách a späť. To zlepšuje tok krvi a uľahčuje vylučovanie dýchacích orgánov.

Prípravky na terapiu určuje lekár na základe individuálnych charakteristík tela a závažnosti ochorenia. Pre deti a dospelých sa používajú rôzne prístupy.

Typy posturálneho odtoku

Pozícia drenáže sa môže vykonávať v troch polohách pacienta: na boku, na chrbte a na bruchu. Závisí to od toho segmentu pľúc, ktorý sa tekutina nahromadila:

  • ak je potrebné odobrať tekutinu zo spodných častí, pacient sa položí na jednu stranu a nohy sa zdvihnú o 15 stupňov;
  • Ak chcete stiahnuť nahromadené tajomstvo z horných lalokov, pacient predpokladá sedenie;
  • Ak chcete odstrániť tekutinu z prednej časti priedušiek, musíte odvrátiť telo späť;
  • Ak chcete tekutinu odstrániť zozadu, telo sa nakloní dopredu.

Okrem čistenia v statickej polohe môže lekár odporučiť vykonanie dynamických cvičení.

Algoritmus pre posturálnu drenáž

Hlavnou vecou pri posturálnej drenáži je postavenie pacienta, jeho úspešnosť závisí od toho. Určuje to lekár podľa toho, ktorá časť dýchacej sústavy nahromadila väčšinu hlienu.

Je dôležité umiestniť pacienta na tvrdý povrch. Na mäkkom lôžku sa hrudník zlyhá, nič nepovedie k celkovému úsiliu lekára. Ideálna poloha hlavy: brada sa dotýka hrudníka. Hlava musí byť položená tak, bez ohľadu na to, v akej pozícii sa telo nachádza.

Po tom, čo pacient správne prijal pozíciu, pulmonológ začne posturálnu masáž hrudníka a chrbta. Musíte ju spustiť s ľahkými ťahmi. Keď sa pokožka zohreje a zmení sa červená, môžete začať polepovať. Dlani sú preložené v tvare člna a umiestnené na chrbte pozdĺž chrbtice. Frekvencia nástrah je 60 za minútu.

V niektorých prípadoch sa používa krátke 30-sekundové hardvérové ​​vibrácie. Tiež pomáhajú zvukové cvičenia - vyslovujú hlasové a nepočujúce samohlásky, syčivé zvuky.

Zahrievacie pohyby zabezpečujú prietok krvi do postihnutej oblasti, čo aktivuje svalové vlákna priedušiek. Začnú sa aktívne kontrahovať, čo spôsobuje záchvat kašľa a odtok hlienu.

Postup trvá 15-30 minút. V záverečnej fáze musí pacient zhromaždiť plnú hruď vzduchu a dobre kašľať. Inštruktor by mal sledovať správne dýchanie, naučiť človeka technika diafragmatického dýchania. Pri správnych manipuláciách lekára začína pacient intenzívny kašeľ a spúta. Ak chcete odstrániť všetku nahromadenú kvapalinu, posturálna drenáž by sa mala vykonať po dobu 5 dní.

Technika drenáže pre deti

Pri bronchitíde sa odporúča deťom vykonávať drenážnu masáž na urýchlenie regenerácie. Procedúra má funkcie, ktoré berú do úvahy nie úplne vytvorené detské telo.

Pri masáži je lepšie používať detský krém. Môžete si vziať masážny olej, ak dieťa nemá alergie na ne. Kontraindikované použitie esenciálnych olejov na masáž.

Hlava dieťaťa by mala byť pod úrovňou hrudníka. Aby ste to dosiahli, musíte pod svoj brucho položiť vankúš. Nemôžete tvrdo tlačiť na hrudi. Pohyby by mali byť hladké a mäkké. Masáž začína od chrbta v oblasti pása, postupne sa pohybuje smerom hore do lopatky a krku. Pravá a ľavá strana sa najlepšie zvláda samostatne.

Existuje niekoľko metód detskej masáže. Najbežnejším pohybom je "vlna". Lekár zachytáva pokožku na chrbte a poháňa prsty smerom k ramenám. Vlna sa vykoná 20 krát na každej strane. Taktiež v smere zdola nahor môžete urobiť hladenie s plnou dlaňou alebo rebrom.

U detí je cirkulácia dýchacích orgánov charakterizovaná zvýšeným tlakom. Z tohto dôvodu posturálna masáž spôsobuje nával krvi, čo zlepšuje terapeutický účinok. Odvodnenie urýchľuje regeneráciu aj pri purulentnej pneumokokovej infekcii.

Liečba drenážou je terapeutická manipulácia, ktorá sa podáva pacientom so zápalom dýchacích ciest alebo bronchitídou. Je nevyhnutné na vylučovanie spúta z tela. Najlepšie je urobiť so skúseným lekárom v nemocnici.

73. Posturálna drenáž priedušiek.

Posturálna drenáž (lat positura - postavenie;.. Francúzsky odvodnenie - odvodnenie) - vypúšťanie tým, že polohy pacienta, vyznačujúci sa tým, kvapalina (spútum) odteká v dôsledku gravitácie.

Cieľ: uľahčiť stiahnutie spúta pri bronchitíde, pľúcnom abscesu, bronchiektázii atď.

Príprava pre postup: Nádobu na spútum (pľuvadlo) dezinfekčným roztoku (5% roztok chlóramínu B) jednu tretinu svojho objemu a dal pľuvadlo vedľa chorých, pre neho bolo ľahké dosiahnuť to.

- Z počiatočnej polohy pacienta na chrbte postupne otáčajte okolo osi svojho tela o 360 °.

- Pri otočení pacienta o 45 °, zakaždým, keď je požiadaný, aby urobil hlboké vydychovanie a keď sa objaví kašeľ, môže sa dobre kašľať.

- Postup musí byť opakovaný 3-6 krát.

Možnosť č. 2 (póza modliacich sa moslimov):

- Požadujú od pacienta, aby pokľakol a naklonil sa dopredu (zoberte polohu kolena).

- Požiadajte pacienta, aby zopakoval svah 6-8 krát, pauzu na 1 minútu a opäť zopakujte sklon 6-8 krát (nie viac ako 6 cyklov).

- Postupujte podľa tohto postupu, ktorý pacient strávil 5-6 krát denne.

- Pacientovi vysvetliť, že potrebuje 6-8 krát striedavo (ležiace na pravej strane, potom na ľavej strane) visí hlavu a ramená z postele (papuče hľadať pozíciu pod posteľou).

- Pacient by mal byť sledovaný, aby tento postup vykonal 5-6 krát denne.

Možnosť 4 (pozícia Quincke):

- Zdvihnite koniec nohách postele, na ktorom leží pacient, na 20-30 cm nad hlavovým koncom úrovne.

- Tento postup sa vykonáva niekoľkokrát 20-30 minút s prestávkou na 10-15 minút.

Na konci procedúry posturálneho odtoku by mal byť pacientovi pomôcť zaistiť pohodlnú polohu, dezinfekciu huby a pľuvadlovej vložky a urobiť záznam v lekárskej anamnéze postupu a reakcie pacienta na ne.

Ak sa v žiadnej z drenážnych polôh nezmizne, je ich aplikácia neúčinná. Ako najúčinnejší liečby stavu pacienta, ktoré by mala závisieť od umiestnenia hnisavú zameranie: postoj na strane protiľahlej k strane zraneniu pre odvodňovacie segmenty bazálnu nižšia pľúcna lalok so zvýšeným konci nožnej časti lôžka; apikálny segment dolného laloku - podobná pozícia s polovičným otáčaním brucha; horné časti - pozícia sedenia; tak vyprázdnenie predného segmentu priedušiek - s odchýlky pred, zadného segmentu - s odchýlkou ​​dopredu tŕstia segmentov - na pravej strane ľavé rameno znížená, priemerný podiel - na zadnej strane s nohami ťahom k hrudi alebo vyvýšené nožnej časti lôžka.

Účinnosť posturálnej drenáže sa zvyšuje kombináciou s vibračnou masážou. Vibračný masážny techniku ​​u malých detí je aplikovať prstami jednej ruky rytmické údery na hrudi alebo na prste druhej ruky výskumných priestor pozdĺž medzirebier. U starších detí a dospelých, vibračná masáž sa vykonáva rytmickým pat na hrudi s rukou nad miestom poranenia, ktorá je tvorená v tvare lode.

Posturálna drenáž: indikácie a metodológia

Čo je to "posturálna drenáž"? Ide o súbor terapeutických opatrení zameraných na očistenie dýchacieho traktu pred nadmerným množstvom hlienu a hlienu.

Postup sa vykonáva v oddelení pulmonológie. V tomto článku zisťujeme, aké sú indikácie a metodika postupu, aké výsledky je možné dosiahnuť.

Podstata posturálneho odtoku

Pomocou posturálnych alebo inými slovami, polohovanie, drenáž z pľúc odstraňuje stagnujúcu patologickú tekutinu. Zahŕňa súbor manipulácií v podobe ťahov, klepanie, tlieskanie. 1 sedenie takejto drenážnej masáže môže pacientovi ušetriť 200 ml spúta.

Vzhľadom na gravitáciu, ktorá sa používa v masážnej technike, je možné pohybovať stagnujúcou tekutinou z odvodňovacieho bronchu do hlavného bronchu a priedušnice a potom ho vytiahnuť z tela kašľom.

Indikácie pre posturálnu drenáž

Metóda sa používa v extrémnych klinických situáciách: s jednoduchou formou zápalu pľúc alebo bronchitídy, drenáž nie je vhodná.

Postup sa vykonáva u pacientov, ktorí majú nasledujúce patologické stavy:

  • Zápal oboch pľúc (krupózní forma) s infekčnými lézií bronchiálnej stromu;
  • Exacerbácia cystickej fibrózy;
  • Rozsiahly zápalový proces ovplyvňujúci pleurálne listy;
  • Rakovina pľúc s metastázami (štádium 4);
  • Kŕče v prieduškách (astmatický typ).

Kontraindikácie posturálneho odtoku

Hoci na prvý pohľad je odvodnenie jednoduchým postupom, ktorý sa môže vykonávať doma, nie je vhodný pre všetkých pacientov.

Preto sa tento spôsob neodporúča pacientom s:

  • Patológia srdca;
  • hypertenzia;
  • Choroby mozgu;
  • S pneumóniou (v akútnom štádiu);
  • Pľúcne krvácanie;
  • Zranený chrbticový stĺpec;
  • Poškodené rebrá.

Výsledky postupu

Drenážna masáž vám umožňuje dosiahnuť také terapeutické účinky:

  • Vyvoláva vzhľad produktívneho kašľa, stimuluje svalovú kontrakciu priedušiek. Tieto procesy urýchľujú vylučovanie hlienu a hlienu.
  • Nielen patologická tekutina pochádza z vnútorných orgánov, ale aj z patogénnych mikroorganizmov.
  • Znižuje zaťaženie spôsobené intoxikáciou.

Pre rýchle zotavenie a lepší terapeutický výsledok sa očistné sedenia vykonávajú trikrát denne počas jedného týždňa.

Príprava na ošetrenie

Pred vykonaním odtoku lekári predpisujú pacientovi prípravky, ktoré zrieďujú spúta (mukolytiká). Ďalej je pacientovi poskytnutá masáž hrudníka na zvýšenie prietoku krvi do pľúc a dosiahnutie maximálneho hojivého účinku počas odtoku. Masážne pohyby začínajú od stredu hrudníka, hladko prechádzajú na stranu a potom na chrbát.

Pozitívna drenáž u malých pacientov

Táto technika je schopná zmierniť stav dieťaťa s akútnou bronchitídou. Odčerpaním dieťaťa lekár berie do úvahy vlastnosti anatomickej štruktúry jeho tela, ktorá ešte nebola úplne vytvorená. Ako správne vykonať procedúru pre deti?

Existuje niekoľko odporúčaní:

  1. Poloha odtoku: hrudník sa nachádza nad úrovňou hlavy. Malý vankúš je umiestnený pod brucho pacienta. Ak je dieťa ročné, môže sa položiť na kolená a držať kufor pri ramene a na hrudi.
  2. Tlak na hrudníku by sa mal postupne zvyšovať.
  3. Smer masážnych pohybov: z bedrovej oblasti pozdĺž chrbtice, potom zahrňte lopatku a krk.
  4. Pre lepšiu klzu na koži by lekár mal používať detský krém.

Posturálna drenáž: vlastnosti vodivosti

Algoritmus na odstránenie tekutiny z pľúc:

  1. Pacient je umiestnený na gauči. Pozícia: leží na boku na strane, kde sú pľúca zdravé. Je nevyhnutné, aby sa všetka tekutina z postihnutých priedušiek mohla presunúť do dolných častí pľúc a vstúpiť do dýchacích ciest.
  2. Polohy drenáže pre výpary z hlienu zachytávajú polohu dolných končatín. Nohy by mali byť zdvihnuté 20 cm od pohovky. Ak to chcete urobiť, môžete pre nich umiestniť deku alebo valček. Táto poloha umožní, aby tekutina prešla zo spodných častí pľúc do stredných, čo značne uľahčí a urýchli proces oddelenia spúta.
  3. Vytvorenie odtokových polôh pokračuje: pacient potrebuje tlačiť nohy na hrudnú časť kmeňa (hrudník), zatiaľ čo nakláňanie tela mierne dopredu. Voľná ​​horná končatina pacienta sa zdvihne a potom ju posunie dopredu.
  4. Takáto odtoková poloha pacienta trvá pol hodiny.
  5. Postup sa ukončí procesom rozmazania spúta pre pacientov. V tomto okamihu lekár vykonáva masážnu manipuláciu s chrbtom a hrudníkom pacienta, aby sa zlepšil prechod hlienu.

Pozícia pacienta na posturálnu drenáž

Technika posturálnej drenáže

Technika posturálnej drenáže je jednoduchá. Pacient leží na rovnom tvrdom povrchu, vankúš je umiestnený pod žalúdkom. Pacient teda môže prijať určité pozície na sedenie (na boku, ležiace na žalúdku alebo bruchu alebo na chrbte). Voľba pozície určuje ošetrujúci lekár. V tehotenstve je vylúčené postavenie "na žalúdku".

Dôležité! Hlava by mala byť umiestnená pod chrbticou.

  1. Lekár lubrikuje ruky olejom a začína pomaly, a potom viac rytmicky trieť oblasť chrbtice hore a dole na 1 minútu.
  2. Oblasť čepele a rebier sa ďalej tretí na 2-3 minúty.
  3. Potom doktor zložil palicu "loď" a začal sa patovať dozadu od strán do stredu.
  4. Lekár prechádza na masáž prsníka, aby urýchlil odtok hlienu.
  5. Na konci zasadnutia špecialista používa prvky dýchacej gymnastiky: žiada pacienta, aby si zhlboka nadýchol a vyčistil si hrdlo. Pacient môže tiež vytvárať svahy a rohy tela.

Starostlivosť o pacienta po drenáži zostáva rovnaká: jedná sa o mukolytiku, odpočinok v posteli, nedostatok telesnej aktivity.

Pozícia drenáže uľahčuje priebeh mnohých ochorení spojených s dýchacím systémom. S ním sa obnovenie tela po ochorení vyskytuje dvakrát rýchlejšie.

Ako posturálna drenáž a prečo?

Posturálna drenáž je lekársky postup rýchleho vylučovania zápalových priedušiek z prebytku hrudníka nahromadeného v dôsledku vývoja ochorenia pľúc. Tieto lekárske ošetrenia sa vykonávajú výhradne v pľúcnej nemocnici a postup je vykonávaný pulmonológiou za účasti pomocného zdravotníckeho personálu. V skutočnosti ide o fyzioterapeutický postup na liečbu pleurálneho priestoru pomocou špeciálnych techník. Postup je preukázaný v obzvlášť vážnych prípadoch, keď pacientovu dýchaciu sústavu nie je schopný vyčistiť priedušky z hlienu kvôli vlastným silám tela.

Mechanizmus účinku

Posturálna pľúcna drenáž (často nazývaná polohová drenáž) je navrhnutá tak, aby odvádzala spúta z oblastí priedušiek, ktoré sú umiestnené pod úrovňou tracheálnej bifurkácie. Ide o spodné laloky pľúc, v ktorých sú najčastejšie pozorované stagnujúce javy hlienu a tekutiny, ktoré sa hromadia v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu.

Vo všeobecnosti platí, že princíp odtoku drenážnej tekutiny z pleurálnej dutiny hrudníka je nasledujúci:

  1. Pred začatím postupu je pacient umiestnený na jeho boku tak, že postihnutá časť pľúc je na opačnej strane a nedotýka sa lôžka. To je nevyhnutné, aby všetka tekutina od pacientov s prieduškami pod vplyvom gravitácie prúdila do dolných segmentov pľúc a priblížila sa bližšie k dýchacím kanálom.
  2. Hranica lôžka zo strany nohy by mala byť zvýšená o 15 až 20 cm smerom nahor, takže všetka tekutina z dolnej, ťažko prístupnej časti pľúc bude umiestnená bližšie k centrálnej časti dýchacieho orgánu. Týmto sa odstráni hlien v jednom postupe a nevyžaduje sa opakované odvádzanie hrudníka pacienta.
  3. Po začiatku čistenia odtoku, pacient tlačí nohy na hrudi a dáva telo trochu dopredu. Voľná ​​ruka musí byť najskôr zdvihnutá a potom posunutá, ako pri silnom vypršaní platnosti.
  4. V tejto pozícii trvá 10 až 30 minút. Požadované množstvo času určuje lekár lekár, ktorý vykonáva liečebný postup. Jeho trvanie závisí od objemu tekutiny nahromadenej v pľúcach a od intenzívneho odtoku po vystavení hrudníku.

Konečným princípom dokončenia pľúcneho odtoku je intenzívna expektorácia pacientov s hlienom, ktoré sú stále ležiace. Aby bol tento proces účinnejší, doktor vykoná vibrujúcu masáž chrbta a hrudníka pacienta a pravidelne sa na ňu otvára pomocou špeciálnych rytmických pohybov.

V obzvlášť závažných prípadoch je možné vykonávať posturálnu pľúcnu drenáž 3krát denne.

Takáto intenzita pulmonologických manipulácií je typická pre pacientov s chronickými ochoreniami dýchacieho systému a veľmi oslabeným imunitným systémom.

V prípade, že pacient nemôže byť v polohe na bruchu z objektívnych dôvodov alebo z dôvodu ich fyziologické vlastnosti, tento postup sa vykonáva v statickom mieste tela, ale s realizáciou komplexu pre stimuláciu výtoku spúte postupov. Druhá možnosť liečby je menej účinná, pretože nie je vždy možné stimulovať pohyb tekutiny zo spodnej časti laloku pľúc do jej vyšších segmentov. Je to ešte ťažšie, keď sa pacientovi okamžite diagnostikuje bilaterálna pneumónia s bronchiálnymi a alveolárnymi léziami.

Indikácie pre odvodnenie

Tento postup sa používa iba v extrémnych prípadoch a nie je bežnou metódou liečby jednoduchých foriem pneumónie, bronchitídy alebo pleurisy. Posturálna drenáž je indikovaná na použitie u pacientov, ktorí boli diagnostikovaní s nasledujúcimi typmi ochorení:

  • bilaterálna zápal pľúc typu Croup so zjavnými príznakmi infekcie priedušiek;
  • dlhotrvajúci kŕč bronchiálneho lumenu podľa astmatického typu, v dôsledku čoho sa v spodnej časti pľúc pozoruje nedostatočná ventilácia a začína akumulácia tekutiny;
  • cystická fibróza v štádiu exacerbácie, keď samotné telo nedokáže vylučovať hlien za hrudník;
  • rozsiahly zápal pleurálnych plátov oddeľujúcich vnútorný hrudník od brušnej dutiny;
  • Spôsob Rakovina vývoj v pľúcach, prechádza ku kroku 4 s metastázami degenerované bunky v obvodovom tkaniva (táto tepelná štádiu ochorenia, vyznačujúci sa tým, že drenážny manipulácia znázornené vykonávať v 100% prípadov).

Tento lekársky postup umožňuje lekárom rýchlo vyčistiť dýchacie cesty z hlienu a tekutín, čo spôsobuje, že pacient produkuje produktívne kontrakcie svalov svalov bronchov. Kvôli tomuto poslednému účinku má pacient pretrvávajúci kašeľ a vykašliavanie zostávajúceho spúta sám. Spolu s hlienom a kvapalinou sa odstráni veľké množstvo patogénov, úroveň intoxikácie tela a záťaž na imunitný systém klesá.

Príprava na postup

Pred začatím zákroku potrebuje pacient naprašovať spútu zavedením špeciálnych expektorantov. Obvykle sa používajú mukolytiká a alkalický nápoj. Potom sa pacientovi podáva otepľujúca masáž hrudníka. Začnite s prednou časťou hrudníka, hladko prejdite na rebrá po stranách a dokončite na zadnej strane. Je to nevyhnutné na zabezpečenie maximálneho prietoku krvi do pľúc a zvýšenie účinku odvodnenia. Pre deti a dospelých existujú rôzne prístupy k príprave na posturálnu drenáž. Veľmi dôležitá je aj individuálna zvláštnosť tela pacienta a závažnosť zápalového procesu.

Technika posturálnej drenáže

Odvodnenie dýchacieho systému sa vykonáva v troch verziách. Je možné, keď pacient leží na jeho boku, chrbte alebo žalúdku. Pozícia pacienta počas masážnych manipulácií zohráva veľkú úlohu v účinnosti postupu. Fixácia tela pacienta vykonáva lekár na základe časti pľúc, ktorá nahromadila najväčšie množstvo spúta, ktoré neumožňuje, aby vzduch cirkuloval úplne cez dýchacie cesty.

Spôsob vypúšťania priedušiek sa vykonáva v súlade s nasledujúcimi pravidlami:

  1. Pacient je umiestnený na lôžku alebo pohovke s tvrdým povrchom. Postup nebude mať úplne žiadny terapeutický účinok, ak pacientova hrudník padne dovnútra na mäkkú posteľ.
  2. Bez ohľadu na to, či pacient ležal na chrbte, žalúdku alebo strane, mala by byť jeho hlava naklonená a posunutá bližšie k telu. Ideálnou možnosťou bude, ak sa osoba môže dotknúť špičky brady na hrudi.
  3. Lekár lubrikuje ruky krémom alebo masážnym olejom a začne manipulovať v podobe liečby sterna, v ktorej je sústredená tvorba spúta alebo tekutiny. Terapeutické odvodnenie technika spočíva POPs na povrchu chrbta a hrudnej masáže stavcov prívesky na oboch stranách, závažné vystavenie rebier nachádzajúcich sa v dolnej časti hrudníka.

V priemere metóda vylučovania z pľúc s použitím techniky posturálneho drenáže trvá 15 minút. Toto je optimálna dĺžka trvania tohto postupu. Po dokončení lekára požiada pacienta o dosiahnutie maximálneho plného objemu vzduchu do pľúc a dobrého kašľa. Ak počas relácie boli všetky cvičenia a procedurálne momenty vykonané správne, počas kašľa sa u pacienta začalo uvoľňovať veľké množstvo spúta.

Liečebné postupy sa odporúčajú počas 5 dní bez prerušenia.

Najväčší terapeutický účinok sa dosahuje pri odvodnení ráno a večer.

Ako vykonať pozitívnu drenáž dieťaťu?

Malé deti najčastejšie trpia týmto druhom ochorenia dýchacieho systému, napríklad akútna bronchitída. Bez ohľadu na závažnosť svojho priebehu, deti sa ukážu, masírovať spúte z priedušiek. Pri týchto manipuláciách je potrebné brať do úvahy fyziologické charakteristiky pred koncom deformovaného tela dieťaťa a dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  1. Hlava dieťaťa by mala byť pod úrovňou hrudníka. Ak to chcete urobiť, najlepšie je dať dieťa pod brucho pevného vankúša alebo špeciálneho valčeka.
  2. Všetky pohyby musia byť vykonané hladko bez silného nárazu. Začnite najlepšie tým, že potiahnete chrbát postupne zvyšujúci sa tlak.
  3. Masážna manipulácia sa uskutočňuje v smere od pásu pozdĺž chrbtice k lopatke a ďalej k krku.
  4. Na každej strane hrudníka sa postupne zaobchádza. Ak chcete zlepšiť sklz, použite detský krém.

Posturálna drenáž sa ukázala ako účinná aj u detí s purulentnou pneumokokovou pľúcnou infekciou. Zvýšený terapeutický výsledok je spôsobený tým, že u detí dochádza k cirkulácii v orgánoch hrudníka pri vysokom krvnom tlaku a akýkoľvek masážny účinok na túto časť tela spôsobuje veľký krvný tok.

Posturálna drenáž, vibro masáž

Fyzioterapia alebo kinesoterapia zaujímajú dôležité miesto v komplexnej liečbe ochorení bronchopulmonárneho systému.

V súčasnosti sa stali najrozšírenejšími nasledovné metódy fyzioterapie bronchopulmonárneho systému: 1) klopfmassazh - Metóda fyzioterapie, ktorá pozostáva z upchania a vibrácií hrudníka v 8 štandardných bodoch a 4 po sebe idúcich odtokových polohách; 2) aktívny cyklus dýchania a zhlukovania - striedanie špeciálnych cyklov dýchania a následné odstránenie spúta technikou zvýšeného prerušovaného výdechu ústami; 3) autogénna drenáž - systém dýchacích cvičení navrhnutý tak, aby maximalizoval odstránenie spúta s minimálnym výdajom energie pacienta; 4) trepotaní - prístroj na individuálne použitie - zvyšuje tlak v prieduškách pri výdychu, ktorý zabraňuje zrúteniu priedušiek, uľahčuje rozpúšťanie spúta a jeho rozliatie.

Posturálne drenáž a tiež sa týka vibračného rehabilitačné svetlo, ktorého cieľom je zlepšenie odstraňovania hlienu z bronchiálnych lumen, a tým aj k zníženiu odporu dýchacích ciest a zlepšenú distribúciu veľkosti vzduchu pre pľúcnej ventilácie.

Pacient na posturálnu drenáž by mal dostať takú pozíciu tela, že postihnuté oblasti pľúc zaujímajú najvyššiu pozíciu, čo uľahčuje odtok hlienu pod vplyvom gravitácie. Pre ľahšie zotavenie spúta sa má zriediť liekom, inhaláciou.

masáž - dôležitú súčasť komplexnej liečby chorôb bronchopulmonárneho systému. Vyberte si nasledujúce možnosti masáže: hladenie, hnetenie, trenie, segmentálna masáž, akupresúra, vibračná masáž. Vibrácie majú pozitívny vplyv na krvný obeh v bronchopulmonárnom systéme, zvyšujú svalový tonus, zlepšujú odvodňovacie funkcie priedušiek. Vibračná masáž môže byť doplnená ohoľovaním svalov hrudníka. Posturálna drenáž by mala byť kombinovaná s vibračnou masážou.

Metóda vibromasáž spočíva v opakovanom a opakovanom poklepaní na hrudník pacienta dlaňou, zloženou vo forme pohára alebo kladivka alebo plemetrice. Podobný efekt je možné dosiahnuť pomocou mechanických vibrátorov.

Indikácie pre posturálnu drenáž a vibromasáž1) vyvinula akútna Atelektáza, 2), zápal pľúc (bakteriálna alebo vdýchnutia) a 3), bronchiektázia, 4), cystická fibróza, 5), pľúcne absces, 6), ašpiráciu cudzieho telesa.

kontraindikácie1) rebier zlomeniny, 2) trombocytopénia (počet trombocytov nižší ako 50 10 9 / l), 3), osteoporóza, a 4), zvýšený vnútrolebečný tlak, 5) aktívnej formy pľúcnej tuberkulózy, 6), napínacie pneumotorax, pneumoempyema, 7) hemoptýza, 8. ) prvý deň po tracheotómiu.

Spôsob vedenia. Pred vykonaním postupu je potrebné vyhodnotiť parametre funkcie vonkajšieho dýchania a vykonať fyzické vyšetrenie pacienta. Posturálna drenáž sa najlepšie robí ráno, po súbore dýchacích cvikov a hlbokého dýchania a večer pred spaním. Postup je vykonaný pred jedlom alebo nie skôr ako hodinu a pol po jedle, aby sa zabránilo zvracaniu a aspirácii žalúdočného obsahu. S veľkým množstvom spúta môže byť posturálna drenáž vykonaná niekoľkokrát denne. Trvanie posturálneho odtoku je individuálne. Postup trvá v priemere 20 minút s prerušením. Ak má pacient v priebehu zákroku silnú bolesť v hrudníku, je potrebné zistiť jeho príčinu a potom pred uskutočnením vibračnej masáže použite lieky proti bolesti.

Pri vykonávaní manipulácia u pacientov na mechanickej ventilácii s pleurálna drenáže, s podklíčkové katétrom, postup sa musí vykonávať so zvláštnou starostlivosťou, aby sa zabránilo samoudaleniya katétrov, odvodnenie, endotracheálnu trubicu.

Pacient je umiestnený v súlade s lokalizáciou postihnutej oblasti. Ak sú všetky segmenty vystavené, potom sa pri prvej relácii musia liečiť segmenty horného laloku, segmentu jazyka a dolných lalokov. Táto sekvencia sa musí opakovať aj po ošetrení. Každý segment pľúc by mal byť vystavený vibráciám (perkusii) asi 2 minúty.

Pacienti na kyslíkovej terapii stále dostávajú kyslík počas manipulácie. V niektorých prípadoch, fyzikálnej terapie akcia môže vyžadovať ďalšie informácie o pacientovi kyslíka pre to sú: vznik cyanóza, zmeny v srdcovej frekvencii alebo krvný tlak, výskyt arytmií, krvácanie, zvýšeného vnútrolebečného tlaku. Manipulácia v tomto prípade je zastavená.

Po bicie a posturálne drenáže nezaintubirovannogo pacientov, ktorí sú hore na podporu hlboké dýchanie a kašeľ (pacient musí sedieť naklonil a kolená ohnuté). Ak je kašeľ neúčinný, nasávanie môže byť aplikované na hlien z ústnej dutiny alebo z orofarynxu. U intubovaných pacientov by slizovanie hlienu vždy malo predchádzať fyzioterapii pľúc.

Pozícia tela pri posturálnej drenáži s perkusiou a vibráciami postihnutého segmentu:

1. Pravé a ľavé horné laloky, segmenty čelného vrcholu: pacient sedí, opretý o chrbát, nakloní sa na vankúš. Perkusie sa vykonávajú cez klavikuly na oboch stranách.

2. Pravé a ľavé horné laloky, zadné segmenty vrcholu: pacient sedí a nakloní sa dopredu na vankúš. Perkusie sa vykonáva na oboch stranách chrbta na úrovni lopatky, mierne uchopením ramien.

3. Ľavý horný lalok, zadné segmenty: pacient leží na pravej strane s otočením o 1/4 dozadu; Hlava a ľavé rameno sú zvýšené o 45 ° pomocou vankúšov. Perkusie sa vykonávajú v oblasti ľavej lopatky.

4. Pravý horný lalok, zadný segment: pacient leží na ľavej strane s otočením 1/4 dopredu na vankúš. Perkusie sa vykonávajú v oblasti pravého lopatka.

5. Pravé a ľavé horné laloky, predné segmenty: pacient leží na chrbte bez vankúša. Patajte na oboch stranách medzi klavikuly a bradavky.

6. Pravý stredný lalok: pacient leží na ľavej strane na posteli so zdvihnutou špičkou nohy 30 cm Vytiahnite vankúš späť od ramena k hornej časti stehna a otočte pacienta 1/4 späť na vankúš. Perkus medzi bradavkou a pravou axilárnou fusou.

7. Ľavý horný lalok, trstinový segment pľúc: pacient leží na pravej strane. Noha konca lôžka by sa mala zdvihnúť o 30 cm, položiť vankúš od ramena k hornej časti stehna a otočiť pacienta 1/4 späť na vankúš. Perkusie sa vykonáva medzi bradavkou a ľavou axilárnou fusou.

8. Ľavý spodný lalok, bočný segment pästie: pacient leží na pravej strane. Noha postele by mala byť zvýšená o 45-46 cm. Perkusie by sa malo vykonávať cez spodné rebrá.

9. Dolné laloky, predné segmenty, základňa pľúc: pacientka leží na chrbte s vankúšikom pod kolenami. Nožný koniec lôžka by mal byť zvýšený o 45-46 cm. Na oboch stranách by malo byť vykonávané poklepanie na spodných rebrách.

10. Pravý dolný lalok, bočný segment podkladu pľúc: pacient leží na ľavej strane. Noha postele by mala byť zvýšená o 45-46 cm. Perkusie by sa malo vykonávať cez spodné rebrá.

11. Spodné laloky, zadné segmenty základne pľúc: pacient leží na žalúdku. Pätka lôžka je zvýšená o 45-46 cm. Perkusie sa vykonávajú cez spodné rebrá na oboch stranách.

12.Dolné laloky, horné segmenty: pacient leží na žalúdku. Plátovanie sa vykonáva na oboch stranách pod nožmi.

Odovzdať dátum: 2015-04-10; počet zobrazení: 1486; OBJEDNAŤ ZÁZNAM PRÁCE