Lieky používané na liečbu tuberkulózy

Anti-TB lieky sa používajú na liečbu Koch-indukovanej choroby. Majú bakteriostatický a baktericídny účinok na mykobaktérie.

Zložitosť terapie proti tuberkulóze je neprítomnosť krvných ciev v brušnom a vláknitom tkanive. Prípravky nemôžu preniknúť do zapuzdreného zaostrenia mykobaktérií v kazee a jaskyniach.

Preto sa hľadanie účinných liekov proti TBC nezastavilo od otvorenia prvého lieku na pľúcnu tuberkulózu na začiatku 20. storočia.

Trochu histórie

Prvý účinný liek v histórii boja proti tuberkulóze syntetizoval vedec Zelman Waxman v roku 1943. Toto je prvý liek v aminoglykozidovej sérii.

Tento objav je skutočným prielom v terapii proti tuberkulóze, za ktorú v roku 1952 získal vedec Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu.

Po ďalšom výskume sa streptomycín široko používa v boji proti tuberkulóze a malomocenství. V čase antibiotickej liečby sa tento liek používal nekontrolovane a bez ohľadu na jeho toxicitu.

V dôsledku toho sa začala rozvíjať stabilita. V priebehu času sa v lekárskej praxi začal používať streptomycín len z tuberkulózy a moru, bez použitia na liečenie banálnych infekcií.

klasifikácia

Najúčinnejšími liekmi s nízkou toxicitou sú izoniazid a rifampicín. Tieto dve lieky sa bežne používajú vo ftiziológii pri monoterapii alebo pri systémovej liečbe.

Vyššia toxicitu má menej efektívne streptomycín, kanamycín, amikacín, ethambutol, pyrazínamid ofloxacín, ciprofloxacín, etiónamidu, prothionamide, kapreomycín, cykloserín.

PASK, tioacetazón má najnižšiu výkonnosť.

Všeobecne uznávaná klasifikácia WHO, založená na kritériách účinnosti a toxicity, rozdeľuje antituberkulózne lieky do dvoch skupín.

Lieky prvej línie

Lieky z tejto skupiny sú hlavné v liečbe proti tuberkulóze. Antituberkulózne antibiotiká poskytujú maximálny výsledok s najnižšou toxicitou a vedľajšími účinkami.

K nim patria:

  • hydrazidy (izoniazid),
  • ansamycíny (rifampicín),
  • syntetické antibakteriálne liečivá (Pyrazinamid, Etambutol)
  • aminoglykozidov (Streptomycín).

izoniazid

Jeden z hlavných liekov počas liečby tuberkulózy Isoniazid má indikáciu na liečbu otvorenej a uzavretej formy akejkoľvek lokalizácie. Používa sa tiež ako profylaxia.

Mechanizmus jeho pôsobenia je inhibovať syntézu kyseliny mykolovej. Izoniazid zničí mykobaktériovú membránu, má baktericídny účinok, zastavuje vývoj ochorenia a podporuje regeneráciu.

Vedľajšie účinky sú spojené s neurotoxickými a hepatotoxickými účinkami lieku. Môžu sa objaviť bolesti hlavy, podráždenosť, problémy so spánkom, polyneuritida.

Často sa vyskytujú psychózy, poruchy teplého rytmu, prudké skoky BP, hepatitída, alergické reakcie.

Možné riziká týchto účinkov sú znížené kvôli súčasnému použitiu vitamínu B a kyseliny glutámovej.

rifampicín

Tento liek na tuberkulózu je antibiotikum so širokým rozsahom účinkov. Grampozitívne a gramnegatívne organizmy sú citlivé na ich vplyv.

Účinná látka lieku potláča DNA patogénnej mikrobiálnej flóry, čím sa ničia škodlivé mikróby.

Rifampicín nesmie užívať pacientov so zhoršenou funkciou obličiek, ženy počas tehotenstva a kojenie dieťaťa s intoleranciou na rifampicín.

V súvislosti s priemernou toxicitou liekov je možné vyvinúť vedľajšie účinky z tráviaceho systému, poruchu obličiek a pečene, angioedém, vyrážku.

Charakteristickým a nevyžadujúcim odobratím lieku je farbenie moču a slzenie v červenej v priebehu užívania drog.

pyrazínamid

Liek aktívne potláča reprodukciu a zničí štruktúru MBT - mycobacterium tuberculosis. Terapeutický výsledok sa dosahuje iba v prítomnosti kyslého prostredia, ako v ranom štádiu postihnutia mykobaktériami.

Použitie hraničí s tvorbou nezraniteľnosti s liečivom, preto sa na liečbu pľúcnej tuberkulózy pridávajú ďalšie antibakteriálne liečivá.

Jednoznačne sa neodporúča užívať lieky na neznášanlivosť zložiek a pacientov s ťažkými ochoreniami obličiek a pečene.

Opatrnosť vyžaduje použitie pyrazínamidu u pacientov s dnou, hypotyreózou, diabetes mellitus, trpiacou epilepsiou alebo psychózou.

Vysoká toxicita lieku vyvoláva vznik problémov s trávením, hepatitídou, porušení funkcie pečene, CNS, arytmiou, kŕčmi a halucináciami. Použitie lieku je sprevádzané myalgiou, artralgiou, anémiou a alergickými reakciami.

Etambutol vo formuláciách je prezentovaný ako hydrochlorid. Ide o antibakteriálnu liečbu proti tuberkulóze s bakteriostatickým účinkom. Liečivo potláča syntézu MBT na bunkovej úrovni.

Odolnosť voči lieku sa vytvára zriedkavo a pomaly. Iba 1% pacientov má primárnu rezistenciu voči liekom.

Liečivo má vysokú neurotoxicitu, potláča funkciu senzorických orgánov, dýchacieho traktu, žalúdka a čriev.

streptomycín

Účinné lieky z pľúcnej tuberkulózy začínajú svoju históriu s výskytom streptomycínu. Toto je prvé glykozidové antibiotikum so širokým rozsahom antimikrobiálnych účinkov.

Streptomycín ničí mikróby a inhibuje syntézu proteínov v patogénnych bunkách.

Silný toxický účinok na zdravé bunky celého organizmu a vysoká pravdepodobnosť vzniku rezistencie obmedzuje používanie streptomycínu.

Neodporúča sa užívať s myasténiou gravis, endarteritidou, s prítomnosťou renálnej a pečeňovej insuficiencie, tehotných a dojčiacich žien.

Použitie liekov negatívne ovplyvňuje pečeň a obličky, nervový systém. Pravdepodobne vznik hnačky, alergické prejavy.

Prípravy druhého radu

V prítomnosti rezistencie na izoniazid, rifampicín, pyrazinamid, etambutol alebo streptomycín sa používajú lieky proti tuberkulóze z druhej skupiny.

Liečivo rezistentná tuberkulóza sa tvorí ako odpoveď na antibiotickú liečbu u väčšiny pacientov, ale niektorí pacienti majú primárnu rezistenciu voči liečivám prvej skupiny.

Sú desaťkrát viac toxické a nemajú ekvivalent liekov z prvej série kvalitatívnych vplyvov na mykobaktérie.

Cykloserín inhibuje enzýmy zodpovedné za produkciu D-alanínu v MBT. Dokonca aj pri dlhodobej liečbe sa zriedkavo vytvára rezistencia. Má baktericídny a bakteriostatický účinok.

Ofloxacín, Ciprofloxacín patrí medzi antibakteriálne lieky ako charakteristický antimikrobiálny účinok.

Amikacín, kanamycín sú aminoglykozidy nových generácií, zničia patogénne mikroorganizmy citlivé na ich účinky.

Capreomycín je polypeptid, antituberkulózne liečivo syntetizované zo Streptomyces capreolus.

Protionamid, Ethionamid obsahuje účinnú látku tioamid, ktorý je derivátom kyseliny izonikotínovej, účinným liekom proti tuberkulóze.

Prvý syntetický liek proti tuberkulóze - kyselina para-aminosalicylová (skrátená PASK) znižuje reprodukciu tuberkulózneho bacilu. Nerozoberá iné baktérie a nezmierňuje horúčku, hoci ide o derivát kyseliny salicylovej.

PASK je liek proti tuberkulóze, ktorý sa používa na tuberkulózu rezistentnú voči liekom s MDR.

Veľmi účinná je zrýchlená liečba PASC intravenóznou infúziou. Napriek nebezpečenstvu tejto metódy kvôli pravdepodobnosti tvorby tromboflebitídy sa stáva čoraz populárnejším medzi ftiziatérmi.

Je zakázané liečiť pacientov s kyselinou para-aminosalicylovou s problémami s funkciou pečene a obličiek, žalúdočnými vredmi a inými zápalovými ochoreniami čriev, epilepsiou, dojčiacimi matkami.

Vyhľadávanie nových liekov

V súvislosti so zvýšením rezistencie a tvorbou tuberkulóznych kmeňov odolných voči liekom, lekárska prax široko používa kombinované lieky.

Povinnou súčasťou všetkých kombinovaných liekov je izoniazid.

Jeho kombinovať s rifampicínom, ethambutol, pyrazínamid samotných alebo v komplexný súbor vo formuláciách Zukoks Plus, Iso-Eremfat, Protub-2 Rifinag, Tubavit, Protubetam, Ftizoetam B6 Protub-3 Rifater, Izokomb, Kombitub, Laslonvita, Mayrin- P, Repin B6 Forkoks.

Globálna aliancia pre vývoj liekov proti tuberkulóze v roku 2017 oznámila úspešný výsledok testovania novej kombinácie liekov na liečbu tuberkulózy rezistentnej voči liekom.

Predložené schémyBPaMZ a BpaL zahŕňajú spoločné použitie Bedakville, Pretomanidu, moxifloxacínu, pyrazínamidu a podľa toho Bedakville, Pretomanidu a Linezolidu.

Najnovší spoločný výskum vedcov z Kanady a Ruska našiel nové ciele na potlačenie pôvodcu ochorenia. ARSáza a LRSáza bakteriálneho pôvodu sa líšia od ľudského tela.

Účinok na tieto enzýmy je prísne selektívny, nemá supresívny účinok na aminoacyl-tRNA syntetázy ľudskej leukyl-tRNA syntetázy.

Liečba s novými generáciami liekov ničí mykobaktériové bunky, vysoká účinnosť týchto liečiv je kombinovaná s vyššou bezpečnosťou.

Charakteristiky liečby choroby

Úplné uzdravenie pacienta závisí od jeho odpovede na liečbu, včasnej diagnóze a disciplíny užívania liekov. Postup liečby antibiotikami a sprievodnými liekmi trvá od šiestich mesiacov do jedného a pol roka.

Liečba pľúcnej tuberkulózy u dospelých by mala byť diagnostikovaná včas, kľúčová úloha v tomto procese začne liečbu. Stratený čas je plný vývoja komplikácií a prechodu na chronickú fázu.

Preto keď je choroba prvýkrát zistená počas prechodu fluorografie, pacientovi je predpísaná komplexná liečba až do výsledku analýzy spúta.

Antibiotiká sa používajú ako jedna z hlavných zložiek chemoterapie pri pľúcnej tuberkulóze. Stratégia liečby pre každého pacienta je individuálna, v závislosti od výsledkov diagnostiky a odozvy na lieky určuje ošetrujúci lekár.

Stacionárna terapia umožňuje tri až štyri zložkové chemoterapie. Antibiotiká na pľúcnu tuberkulózu sa kombinujú so syntetickými liekmi na zníženie tvorby rezistencie mykobaktérií na liečivo.

Antituberkulózna liečba zabezpečuje včasné prijatie každej pilulky. Neprerušujte užívanie liekov náhle, inak je vysoká pravdepodobnosť komplikácií a zhoršenie stavu pacienta.

Antituberkulózna liečba má vysokú toxicitu vo vzťahu k pečeniam a obličkám, srdcu a centrálnemu nervovému systému. Prevencia hepatotoxicity spočíva v paralelnom podávaní hepatoprotektorov. Neurotoxicita je čiastočne znížená príjmom vitamínu B, kyseliny glutámovej, ATP.

Ak sa objavia príznaky otravy liekmi, terapia sa úplne alebo čiastočne zruší.

Po detoxikácii s reosorbilaktom alebo acetylcysteínom a vymiznutím príznakov otravy sa pokračuje v liečbe.

Je zakázané kombinovať lieky s alkoholickými nápojmi. Alkohol neutralizuje terapeutický účinok izoniazidu, rifadínu, streptomycínu, syntetických antibiotík a spôsobuje ťažkú ​​otravu organizmu, problémy s pečeňou až do smrteľného účinku.

Aké tablety a iné liekové formy liekov sú predpísané na liečbu pľúcnej tuberkulózy?

Len málo ľudí vie, ktoré pilulky na tuberkulózu sú najúčinnejšie. Tuberkulóza je infekčné ochorenie, pri ktorom Kochova prútika pôsobí ako príčinný činiteľ, ktorý sa pri kontakte s pacientom prenáša vzdušnými kvapôčkami. Najčastejšie ochorenie postihuje pľúca, ale existujú prípady tuberkulózy kĺbov, genitourinárneho systému, kostí a ďalších orgánov tela. Príznaky sa nepoznajú okamžite, čo zhoršuje problém s liečbou až do neskorého štádia ochorenia. Aktívna forma sa nemôže dlhodobo prejavovať kvôli silnej imunite, ktorá môže ochorenie dlhodobo zabrániť bez viditeľných znakov.

Symptómy infekcie tuberkulózy

Pretože choroba je ťažko vysledovateľná v počiatočnej forme bezprostredne po infekcii z nosiča tuberkulózy, choroba sa už dlho nemusí prejaviť. Nasledujúce zmeny v ľudskom tele môžu slúžiť ako alarmujúci faktor:

  1. Bez akéhokoľvek dôvodu je nekontrolovateľná strata hmotnosti.
  2. Zvýšená teplota.
  3. Časté kašeľ, sekrécia krvných fragmentov v spúte.
  4. Nesprávne prepracovanie.
  5. Zvýšené potenie, najmä počas spánku.
  6. Bolesti hlavy, ospalosť.

Keď sa dostaneme do tela, infekcia nie je vždy schopná aktivovať svoje ničivé činy. Dôvodom je silná imunita, ktorá neutralizuje patogén a neutralizuje ho.

Existujú rizikové faktory, ktoré prispievajú k prechodu ochorenia na progresívnu fázu:

  1. Nervové poruchy, stresové situácie, predĺžená depresia.
  2. Nedostatok telesného množstva charakteru potravinového proteínu.
  3. Systematická podvýživa, hladovanie.
  4. Prítomnosť zlých návykov: systematický príjem alkoholu, fajčenie.
  5. Choroby, ktoré znižujú ľudský imunitný systém.

Predtým prenášané ochorenia v ťažkej forme môžu vážne poškodiť ľudský imunitný systém, rozhodujúcim činiteľom je to, či môže telo úplne odolávať chorobe alebo či sa infekcia stáva aktívnou fázou vývoja.

Metódy detekcie v počiatočnom štádiu

Röntgenové vyšetrenie je najúčinnejším spôsobom detekcie tuberkulózy v počiatočnom štádiu ochorenia. Obrázok znázorňuje oblasti postihnuté ochorením vo forme tmavnutia pľúc pacienta. Ďalším spôsobom na detekciu infekcie je testovanie reakcie Mantouxu počas trojdňovej skúšky, pričom test môže predpokladať prítomnosť ochorenia.

Polymerázová reťazová reakcia sa týka najnovších typov diagnostikovania ochorenia. Skúmaná analýza spúta pomocou diagnostiky DNA umožňuje zistiť prítomnosť ochorenia s vysokou presnosťou.

Všeobecné informácie o tabletách na liečbu

Infekčná choroba, ktorá prešla do chronickej formy, je viac postihnutá mužmi v strednom a staršom veku. Mykobaktérie sú hlavne účinné pri poškodení pľúcneho tkaniva. Ak sa lieky na tuberkulózu nezistia a nepoužijú včas, ochorenie môže smrteľne zničiť zdravie človeka.

Lieky na liečbu tejto choroby sú rozdelené do 3 kategórií. Skupina 1 zahŕňa lieky, ktoré poskytujú vysoký účinok liečby a prevencie ochorenia. Najpopulárnejšie sú tablety z tuberkulózy:

  1. Rifampicín.
  2. Izoniazid.
  3. Tubazid.

Skupina 2 poskytuje priemerný stupeň účinku:

  1. Florimycín sulfát.
  2. Streptomycín sulfát.
  3. Cycloserin a ďalšie.

Skupina 3. Lieky sú zamerané na liečbu ochorenia s miernym účinkom.

Domáca ftíziológia používa inú klasifikačnú techniku ​​na liečenie ochorenia, pri ktorom sa poskytuje liek proti tuberkulóze rozdelený v dvoch smeroch. Pri liečbe ochorenia s prvou skupinou sa používajú nasledujúce lieky:

Do rezervnej skupiny, druhej, nasledujúce lieky sú proti tuberkulóze:

  1. Cykloserín.
  2. Kanamycín.
  3. Etionamid a ďalšie.

Liečba pľúcnej tuberkulózy pomocou uvedených liekov s dodržiavaním hlavných opatrení sa vykonáva výlučne v lekárskych zariadeniach pod dohľadom špecialistov.

Prvotriedne zariadenia

Uvedené lieky sú lieky na pľúcnu tuberkulózu. Tableta obsahuje antibiotiká a syntetické látky. Nižšie sú uvedené hlavné lieky, ktoré, ako už bolo uvedené v praxi, najúčinnejšie vyliečia chorobu a správne užívané dávky pacientom normálne tolerujú.

Rifampicín. Vzťahuje sa na antimikrobiálne Ansamycins, ktoré poskytujú širokú škálu použití, vrátane tuberkulózy. Diskutívne pôsobí na prejavy baktérií, ktoré poskytujú spojenie s RNA polymerázou, bunkou, ktorá oddeľuje znovuzjednotenie s DNA a potláča transkripciu. Úlohou rifampicínu je zabrániť tvorbe poxvírusov v poslednom štádiu formovania. Liečivo sa dobre vstrebáva do gastrointestinálneho traktu a potom sa recykluje.

Dlhodobé podávanie znižuje biologickú dostupnosť lieku. Počas používania lieku sa neodporúča používať potraviny s vysokým percentom tukov v potravinách, pretože komplikujú a spomaľujú proces resorpcie. Liečivo sa užíva po tom, čo lekár predpísal dennú dávku na prázdny žalúdok, pili pohár vody a malú toleranciu, dávka sa rozdelila na dve časti. Rifampicín sa užíva v dvoch režimoch: 3-krát týždenne alebo každý deň. Liek je zakázaný podávať deťom vo veku menej ako 1 rok a pacientom, ktorí pravidelne konzumujú alkohol.

Isoniazid je liek založený na kyseline izonikotínovej, ktorý sa používa v lekárskom priemysle. Zvýšená bakteriologická aktivita, ktorá je charakteristická pre izoniazid, pomáha odolávať mykobaktériám. Liečivo nevykazuje žiadny chemoterapeutický účinok na pôvodcov iných infekčných ochorení.

Prostredníctvom gastrointestinálneho traktu sa izoniazid absorbuje v tele a trvá 24 hodín. Najvyššia koncentrácia lieku v krvi sa pozoruje počas prvých 4 hodín po užití požadovanej dávky. Koncentrácia, ktorá zabezpečuje zastavenie účinku tuberkulóznych baktérií, pretrváva do 24 hodín po prijatí. Liečivo poskytuje prerušenie bariéry krvno-mozgovej bariéry, ktorá sa nachádza medzi tkanivom mozgu a krvou.

Odstránenie liekov prebieha hlavne obličkami počas močenia. Liek sa osvedčil v liečbe novo identifikovaných ložísk ochorení, ktoré sa prejavujú v akútnej forme. Liek je predpísaný kombinovanou schémou v kombinácii s liekmi proti tuberkulóze: fluorochinolóny, sulfónamidy, širokospektrálne antibiotiká. Liečivo má inú formu uvoľňovania: môže sa podávať intramuskulárne, inhaláciou, intravenózne, užívaním tabliet a kapsúl.

Pyrazínamid. Hlavnou úlohou lieku je penetrovať a pôsobiť deštruktívnym spôsobom na mycobacterium tuberculosis. Okamžite prenikne do ohnisiek postihnutých ochorením. Kyslé médium pomáha zlepšiť účinok liečby.

Možná rezistencia, ktorá sa znižuje pri kombinácii s inými liekmi používanými pri liečbe tuberkulózy. Uvoľňovanie lieku sa uvádza iba vo forme tabliet, látka obsahuje 250 a 500 mg liečiva.

Liečba takýchto závažných infekčných ochorení ako je tuberkulóza je sama osebe vylúčená. Iba stály dohľad nad odborníkmi, opakované vyšetrenia, testovanie a všeobecná kontrola môžu zaručiť úplné vyliečenie choroby. Všetky lieky patria k vlastnostiam chemoterapeutických látok, ktoré sa musia užívať dlho bez prerušenia.

Použitie liekov

Rovnako ako všetky lieky, pilulky na tuberkulózu majú svoje vlastné zvláštnosti a obmedzenia pri prijímaní na liečbu pľúcnej tuberkulózy.

  1. Pyrazínamid. Liečivo je k dispozícii iba vo forme tabliet, ktoré sa podávajú počas raňajok, premyjú malým množstvom tekutiny. Niekedy sa pozoruje čiastočná intolerancia lieku, v tomto prípade sa má dávka rozdeliť 2 alebo 3 krát. Počas hospitalizácie môžu pacienti pocítiť nepríjemnú kovovú chuť v ústach, nevoľnosť žalúdka, nevoľnosť. Etambutol, rifampicín sú kompatibilné s liekom na dlhodobé podávanie chronických foriem ochorenia. Pravdepodobnosť vývoja hepatotoxického účinku počas kombinácie s rifampicínom sa zvyšuje, zatiaľ čo Etambutol zmierňuje vedľajšie účinky, ale účinok liečby je oslabený.
  2. Izoniazid. Iná forma uvoľňovania umožňuje široké využitie liečiva na liečbu chronickej tuberkulózy. Aby ste predišli vedľajším účinkom, použite Pyridoxín, ktorý sa podáva intramuskulárne súčasne alebo neskôr, 30 minút po požití. Postup liečby liekom predpisuje lekár, požadovaná doba na zotavenie sa pohybuje od 1 mesiaca do 6 mesiacov.
  3. Rifampicín. Liečivo užíva pacient pred jedlom a premyje sa kvapalinou. Podáva sa perorálne alebo intravenózne pomocou kvapkadla. V prípade zlej tolerancie je liek rozdelený na príjem dennej dávky na jednu časť. Pri liečbe pľúcnej tuberkulózy liek sa používa v niekoľkých fázach, rozdelený do troch prijímacieho obvodu, kombinácia s inými liekmi.

Vedľajšie účinky

Uvedené lieky pomáhajú vyliečiť závažné infekčné ochorenia, nemali by ste však mlčať o ich vedľajších účinkoch. Iba priamy dohľad nad zdravotníckymi pracovníkmi je schopný zabrániť nežiaducim účinkom liekov na ľudský organizmus počas ich prijatia a do budúcnosti.

  1. Rifampicín. Je zakázané užívať infekčnú hepatitídu, žltačku, ťažkú ​​formu zlyhania pľúcneho srdca, chronické zlyhanie obličiek, počas laktácie, v detskom veku, ktoré bolo odovzdané pred menej ako jedným rokom.
  2. Izoniazid. Je zakázané vymenovať pacientov, ktorí utrpeli predchádzajúcu poliomyelitídu, s porušením pečene a obličiek, s aterosklerózou, náchylnosťou ku konvulzívnym záchvatom, epilepsiou. Je mimoriadne opatrné predpísať spôsob tehotenstva, pľúcneho srdcového zlyhania. U pacientov s epilepsiou sa môžu zvýšiť prípady záchvatov. So zápalom žíl je liek prísne zakázaný. V zriedkavých prípadoch môžu mať muži pri ich prijatí gynekomastia, u žien sa môže vyskytnúť menoragia. Pri liečbe môžu pacienti zaznamenať miernu eufóriu, zhoršenie obdobia spánku a niekedy sa rozvíja psychóza.
  3. Pyrazínamid. Zaznamenávajú sa poruchy tráviaceho systému: hnačka, zlé zdravie, nevoľnosť, vracanie. Pri príjme v ústach sa cíti nepríjemná kovová chuť. Liek narúša funkciu pečene, zhoršuje chuť do jedla, zhoršuje heptické vredy. Existujú nežiaduce vedľajšie účinky zo strany centrálneho nervového systému vo forme závratov, bolesti hlavy, nervozity, depresívneho stavu. Alergické prejavy na pokožke rúk sú možné: sčervenanie, vyrážka.

Iba lekári môžu predpísať lieky na liečbu tuberkulózy po starostlivých komplexných vyšetreniach pacientov v lekárskych zariadeniach, akákoľvek samoliečba môže viesť nielen k nežiaducim výsledkom, ale aj k smrteľnému výsledku.

Liečba pľúcnej tuberkulózy u dospelých a u detí s tabletami izoniazidu atď.

Podľa štatistík je tuberkulóza jednou z desiatich najčastejších príčin smrti na celom svete. Vďaka stratégii Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) na odstránenie tuberkulózy celosvetovo sa miera výskytu postupne znižuje (asi o 2% ročne). A napriek tomu je tuberkulóza naďalej najzložitejším a najvýznamnejším sociálnym a zdravotným problémom.

Miera úmrtnosti na tuberkulózu je približne 1,7 milióna ľudí ročne.

Pred objavením sa antibiotík sa tuberkulóza považovala za absolútne nevyliečiteľnú chorobu. V súčasnosti sa vyvinuli mnohé veľmi účinné režimy na liečbu tejto choroby, ale formy liečby tuberkulózy odolnej voči viacerým liečivám predstavujú významné ťažkosti pri liečbe.

Vzhľadom k rýchlemu zvýšeniu odolnosti proti Mycobacterium tuberculosis voči antibiotikám, všetky liečba by mala byť podávané výhradne phtisiologist, po kompletnom vyšetrení a dostať úrodu byť náchylné k drogám. Nezávisle upraviť liečby, dávkovanie a frekvenciu prijímacieho obvodu, ako aj na liečbu ukončiť predčasne zakázané.

Liečba tuberkulózy doma s ľudovými prostriedkami je neprijateľná. Byliny, infúzie, populárna metóda na internete - sušený med z pľúcnej tuberkulózy nie sú účinné a nemôžu nahradiť plnohodnotnú komplexnú terapiu proti tuberkulóze.

Je potrebné si uvedomiť, že ľudové lieky na pľúcnu tuberkulózu u dospelých a detí môžu byť použité len ako doplnok k liečbe TBC predpísaným fyzioterapeutom so všeobecným zdravotným cieľom. Všetky ľudové recepty a bylinky z tuberkulózy sa môžu použiť po konzultácii s ftíziatrom.

Je TB liečená úplne

Tuberkulóza je liečiteľná choroba, ale je potrebné zvážiť množstvo faktorov. Mycobacterium tuberculosis je rozšírená baktéria a má vysokú úroveň vitality a schopnosť prispôsobiť sa rôznym faktorom životného prostredia. V niektorých prípadoch sa Kochova prútika môže premiestňovať z aktívneho stavu do "spiaceho" stavu, pričom sa zároveň stáva imunitou voči účinkom antibiotík.

Tiež baktéria dokáže rýchlo vyvinúť rezistenciu na použité lieky.

Najmä vysoké riziko multirezistentnej tuberkulózy (necitlivé na väčšinu alebo všetky známe anti-TB liečiv) u pacientov s HIV a osoby s výhľadom na včasné príjem liekov, ukončiť liečbu predčasne, atď.

Je potrebné pochopiť, že pre úplnú liečbu tuberkulózy je potrebný dlhodobý a pravidelný príjem liekov. Čoskoro zrušenie terapia (s stabilizácia trpezlivosť) môže spôsobovať reaktivácii infekcie a rozvoj rezistencie voči liekov používaných.

Súčasne, ak má pacient otvorenú tuberkulózu, môže infikovať iné ochorenia rezistentné voči viacerým liečivám (v prvom rade sú ohrození blízky pacienti).

Liečivo z tuberkulózy je v nemocnici zachytené ftiziátormi. Zvyčajne sa predpisuje komplexná liečba vrátane štyroch alebo piatich liekov. Trvanie liečby a zvolené režimy sú prísne individuálne.

Koľko žije s tuberkulózou v otvorenej forme

Vďaka včasnej liečbe v nemocnici, dobrej citlivosti mykobaktérií a absencii sprievodných patológií, ktoré zhoršujú závažnosť stavu pacienta, je choroba liečiteľná.

Liečba tuberkulózy v nemocnici

Otvorená forma tuberkulózy je vysoko nákazlivá. Z tohto hľadiska sa všetka liečba uskutočňuje v dispenzarnom zariadení proti tuberkulóze. Trvanie prechodu otvoreného formulára na uzavretú formu je individuálne a môže sa pohybovať od dvoch do štyroch mesiacov alebo dlhšie.

Trvanie ďalšej liečby je tiež individuálne.

Pacienti s uzavretými formami tuberkulózy sa môžu liečiť doma. V budúcnosti sú pacientom poskytované podporné a sanatórium a kúpeľné ošetrenie.

Postihnutie s pľúcnou tuberkulózou

Vo väčšine prípadov sa otázka registrácie zdravotného postihnutia s tuberkulózou zvažuje, ak liečba trvá viac ako desať mesiacov. Rozhodnutie o pridelení skupiny sa uskutočňuje na základe výsledkov lekárskej a sociálnej odbornosti. Skupina postihnutých pacientov závisí od závažnosti ochorenia a od stupňa narušenia funkcií tela.

Hlavné indikácie pre postúpenie ITU (lekárske a sociálne odborné znalosti) sú:

  • trvanie liečby viac ako 10-12 mesiacov;
  • výskyt úplne alebo čiastočne nezvratných porušení funkcií tela, čo vedie k skutočnosti, že pacient potrebuje zmenu pracovných podmienok;
  • vážny priebeh ochorenia, sprevádzaný stratou pracovnej schopnosti a / alebo potrebou vonkajšej pomoci (strata schopnosti samoobsluhy);
  • potreba ďalšieho prehodnotenia, zmeny v príčine predtým stanovenej pracovnej neschopnosti, zmeny v skupine, ktorá bola predtým pridelená, a odporúčania pre ďalšie zamestnanie.

Podľa patológovi, pacient je uvedený stav dočasné postihnutie alebo postihnutie, zodpovedajúce závažnosti stavu. Menovanie sociálnych a pracovných dôchodkov pacientom s tuberkulózou sa vykonáva v súlade s prijatou skupinou postihnutých.

Ako výsady sú pacienti oprávnení:

  • registrácia lekárskej dovolenkovej karty na obdobie deviatich až dvanástich mesiacov so zaručeným zachovaním pracoviska;
  • registrácia dávok sociálneho poistenia;
  • poskytovanie bezplatných liekov zo špeciálneho zoznamu liekov proti tuberkulóze;
  • bezplatné ošetrenie sanatória.

Kde môžem pracovať po tuberkulóze

Prístup k práci po prevedenej tuberkulóze vydal VKK (lekárska konzultačná komisia). Vstup na štúdium alebo návrat do zamestnania sa udeľuje pod podmienkou, že:

  • dokončenie antituberkulóznej liečby;
  • chýbajú príznaky choroby;
  • laboratórne potvrdená absencia bakteriálnej exkrécie (trojnásobná analýza a intervaly dva až tri mesiace);
  • chýbajú znaky reaktivácie patologických procesov.

Pacientom po tuberkulóze je prísne zakázané pracovať v týchto oblastiach:

  • zdravie (nemocnice, lekárne, laboratóriá atď.);
  • catering;
  • vzdelávacie a predškolské zariadenia (materské školy, školy, ústavy atď.);
  • obchodu.

Pacienti po tuberkulóze sú tiež kontraindikovaní pri ťažkej fyzickej práci, pri prácach spojených s prachom, chemikáliami, uhoľným prachom, horúcim vzduchom (práca v obchodoch), v noci, atď.

Pacienti po tuberkulóze môžu pracovať ako účtovníci, štatistici, programátori, ekonómovia, pracovať doma alebo v dielňach v nemocničnom zariadení, v opravovniach atď.

Liečba pľúcnej tuberkulózy u dospelých

Pre dosiahnutie maximálnej účinnosti terapie musí byť včas, v kombinácii, sú prísne kontrolovaná a pravidelné (preskočiť neplatným drogy), predĺžené a intenzívne dostatok fázu a priraditeľný s citlivosťou mykobaktérií antimikrobiálnych činidiel používaných.

PTP (antituberkulózne lieky) je rozdelený do troch skupín:

  • Lieky triedy A (najúčinnejšie lieky) sú prípravky izoniazidu (tablety z isoniazidu tuberkulózy patria medzi najefektívnejšie a často predpísané lieky) a rifampicín;
  • Lieky triedy B (stredne účinné lieky) - liečivá streptomycín, etambutol, pyrazinamid, etionamid, kanamycín, cykloserín, viomycín;
  • lieky triedy C (nízko účinné látky).

Hlavné lieky používané v klasických schémach zahŕňajú liečivá izoniazid (H), rifampicín (R), ethambutol (E), streptomycínom (S), pyrazínamid (Z).

Ak chcete rezervovať srv tej druhej rade zahŕňajú liečivá tioatsetozona (T), prothionamide (Pt), etiónamidu (Et), kanamycín (K), amikacín (A), kapreomycín (Cap), cykloserín (Cs), rifabutín (R b), PASK (PAS), chinolóny (FQ), amikacín (Am), atď

Klasického schémy tuberkulóza považovaný priradenie izoniazidu, rifampicínu, pyrazínamid a streptomycín etambutamola (H, R, Z, E, S). V tomto prípade sa streptomycín nepoužíva dlhšie ako dva mesiace. Taktiež je možné priradiť kombinácie RHZE alebo RHZ. Pre udržiavacie kurzy je predpísaná kombinácia rifampicínu a izoniazidu.

Pre pohodlie sa často používajú kombinované prostriedky:

  • Rifater (izoniazid, rifampicín a pyrazinamid);
  • rifampicín, izoniazid a etambutamol a ďalšie látky.

Liečba tuberkulózy u detí

Liečba tuberkulózy u detí sa uskutočňuje podľa podobných schém (zvyčajne - HRZE). Dávky sa vypočítajú v závislosti od hmotnosti pacienta.

Okrem tuberkulózy chemoterapiu na liečbu detí a dospelých môže byť aplikovaný collapsotherapy (vytvorenie umelých pneumotorax a pneumoperitonea) thoracoplasty, terapeutické fibrobronchoscopy, rehabilitačné cvičenia, dychové cvičenia (dýchacie cvičenia Bolotov atď môžu byť použité na liečbu tuberkulózy).

Chirurgická liečba pľúcnej tuberkulózy

Chirurgia sa používa ako doplnok k chemoterapii. Na liečbu tuberkulózy možno použiť:

  • torakoplastika (odstránenie rebier);
    pneumolýza (vytvára umelú dutinu s plynovou bublinou, ale doteraz sa zriedka používa);
  • operačné zásahy na periférnych nervoch s cieľom zmeniť krvný obeh a cirkuláciu lymfy v pľúcach;
  • resekcia postihnutých pľúc;
  • dekortizácia a pleuroektómia;
  • kavernotomii;
  • chirurgický zákrok, aby sa zastavilo pľúcne krvácanie.

Liečba tuberkulózy po operácii pokračuje podľa predtým predpísaných chemoterapeutických režimov.

Liečba tuberkulózy ľudovými liekmi - najefektívnejšie schémy

Pacienti sa často pýtajú ftiziánky, ak je možné vložiť horčicové omietky do tuberkulózy, použiť bylinky a či môžu nahradiť lekársku liečbu. Nie, nie. Celá liečba by mala byť komplexná, dlhotrvajúca a individuálna. Bez antibiotík sa tuberkulóza nelieči.

Napriek tomu, že predĺžená antibakteriálna liečba je plná rôznych komplikácií, v tomto prípade je to oprávnené riziko. Predčasné zrušenie liekov môže viesť k vývoju formy ochorenia úplne rezistentnej voči liekom.

Žiadne ľudové prostriedky nemôžu liečiť tuberkulózu. Aplikácia medu s aloe, ryby, jazvec, medveďový tuk, bylinné infúzie atď. nie sú patogénnou liečbou tuberkulózy. Všetky tieto lieky možno považovať len za všeobecný náhradný doplnok predpísaného liečebným režimom s antibiotikami.

Tiež, urýchliť zotavenie odporúčané vysoko-kalórie výživa, odpočinok, odmietanie piť alkohol a fajčenie, pričom multivitamínové doplnky.

Dôsledky tuberkulózy

Dôsledky tejto choroby je rozdelený do tuberkulóza komplikácií v priebehu aktívnej fázy ochorenia a účinkov dlhodobej liečby anti-TB liečiv, a chirurgii (thoracoplasty tuberkulózy sa používa k závažným ochoreniam, ako doplnok k chemoterapii).

Komplikácie pľúcnej tuberkulózy môžu byť:

  • rozvoj kardiopulmonálnej nedostatočnosti;
  • výskyt hemoptýzy alebo pľúcneho krvácania;
  • vývoj spontánneho pneumotoraxu;
  • tvorba tuberkulóznej pleuritídy, empyém pleury, atelectáza atď.
  • pridanie extrapulmonárnych foriem tuberkulózy (tuberkulózna meningitída, účasť mezenterických lymfatických uzlín atď.)
  • invalidity následkom zvyškové zmeny v pľúcach (fibrotické, Fibre-ohniskovou, bulózne dystrofických, cirhózou plevropnevmoskleroticheskih atď.), ako aj v dôsledku zhoršenia funkcie dýchania po operácii (odstránení pľúc, atď.);
  • rozvoj sekundárnej tuberkulózy atď.

Treba tiež poznamenať, že ako patogenetická liečba tuberkulózy môže

trvať dlhšie ako jeden rok (doba trvania liečby závisí od závažnosti ochorenia a citlivosti na antibiotiká Mycobacterium tuberculosis), pacienti často majú rad nežiaducich účinkov dlhodobej a intenzívnej antimikrobiálnej terapie:

  • alergické reakcie;
  • porušenie pečene a obličiek;
  • žltačka;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • pripojenie hubových infekcií;
  • problémy s počatím a nosením dieťaťa;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • hluk v ušiach;
  • ťažká dysbióza;
  • slabosť;
  • stály nárast teploty;
  • úzkosť, nespavosť, depresívne poruchy;
  • zmeny hemogramu (leukocytopénia, neutropénia, trombocytopénia);
  • porušenie zrážania krvi atď.

Aby sa znížilo riziko nežiaducich účinkov, mali by sa všetky antibiotiká z tuberkulózy pod kontrolou laboratórnych indikátorov pečene, funkcie obličiek, koagulácie krvi atď.

Tuberkulóza a infekcia HIV

Infekcia HIV a tuberkulóza vzájomne vzájomne exacerbujú. Treba poznamenať, že epidémiou HIV na konci minulého storočia sa stala hlavná príčina rýchleho nárastu výskytu tuberkulózy na celom svete.

V súčasnosti zostáva HIV hlavným rizikovým faktorom tuberkulózy u dospelých a detí. Podľa štatistík najčastejšou infekciou vedúcou k úmrtiu pacientov s HIV je tuberkulóza.

V tomto prípade existujú dve možnosti kombinácie týchto infekcií:

  • adherencia k tuberkulóze u pacientov s HIV alebo syndrómom získanej imunodeficiencie (AIDS);
  • vstupu HIV alebo AIDS u pacientov s aktívnou tuberkulózou alebo exacerbáciou procesu po ukončení liečby.

Vysoký výskyt tuberkulózy u pacientov s HIV, vedie k záveru, že s porážkou imunitného systému vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti, existuje po tuberkulóza reaktivácie latentnej infekcie boli skôr pacienta, ale potlačil vlastné imunity.

Vzhľadom k zničeniu imunitného systému HIV a makrofágových poruchami diferenciácie buniek a tvorbu granulačného tkaniva špecifické, u pacientov s tuberkulózou v neskorších fázach HIV špecifických tuberkulózou granulómov nemusí byť vytvorený.

Závažnosť tuberkulózy závisí priamo od štádia HIV. Čím menej v krvných bunkách CD4 pacienta, tým rýchlejšie a ťažšie je pľúcna lézia.

Zvláštnosť vývoja tuberkulózy u pacientov s AIDS, môžu byť považované za malígny a jeho bleskovo rýchly vývoj, rýchly priebeh rozpadu pľúcnej tuberkulózy, náchylnosť k ťažkým nekrotických reakcií, ako aj upevňovacie časť mimopľúcna tuberkulózy (TB meningitídy, poškodenia mezenterických lymfatických uzlín, atď.) a neefektivita alebo neúčinnosť menovaný liečbou tuberkulózy.

Koľko spolu žije s HIV a tuberkulózou?

Pri montáži čidla na antibiotickú liečbu tuberkulózy v skorých štádiách HIV, poskytnúť primeranú antiretrovirálne a anti-TB liečbu, môžu pacienti žiť 10, 20 alebo viac rokov (jednotlivé obdobia).

Za MDR-TB alebo TB pristúpení už v neskorých štádiách AIDS (tuberkulózy v štádiu rozpadu u týchto pacientov líši fulminantná malígny priebeh), ako aj nedodržanie predpísaných liekov prijímacích obvodov - zlú prognózu (menej ako jeden rok).

Výrobok je pripravený
infekčná choroba lekár Chernenko A.L.

Zverte svoje zdravie odborníkom! Urobte stretnutie za najlepšieho lekára vo vašom meste práve teraz!

Dobrý lekár je všeobecný lekár, ktorý na základe vašich symptómov dá správnu diagnózu a predpíše účinnú liečbu. Na našom portáli si môžete vybrať lekára z najlepších kliník v Moskve, Petrohrade, Kazane av ďalších mestách Ruska a získať zľavu až 65% na vstup.

* Kliknutím na tlačidlo sa dostanete na špeciálnu stránku stránky s vyhľadávacím formulárom a záznamom pre špecialistu profilu, ktorý vás zaujíma.

* Dostupné mesta: Moskva a Moskovská oblasť, Petrohrad, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižnij Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Done, Čeľabinsk, Voroneži, Iževsk

Hlavné lieky na liečbu tuberkulózy

Účinok liekov proti tuberkulóze je priamo zameraný na pôvodcu tuberkulózy - mykobaktérie (Kochovu palicu). Bohužiaľ, tento mikroorganizmus je veľmi stabilný nielen vo vonkajšom prostredí (napríklad vo vode zostáva životaschopný až do 5 rokov), ale aj v ľudskom tele.

Mykobaktérie nezomierajú vo vnútri makrofágov - bunky, ktorých špecializácia je absorbovať a "stráviť" cudzie látky. Môžu byť transformované do tzv v tvare písmena L, alebo trvalé forme, čo výrazne spomaľuje metabolizmus v bunkách, a môžu byť uložené v "spánku" formu v tele po desaťročí znovu začať sa množiť, keď sa prostredie stane priaznivé (zníženie odolnosti pre všetky dôvody).

Kokh tyčinky veľmi rýchlo tvoria rezistenciu voči liekom - preto nemôžete zastaviť liečbu tuberkulózy pri prvých príznakoch zlepšenia. "Zbytočné" mikróby sa nielen znova množia, ale strácajú citlivosť aj na tie lieky, ktoré boli použité v terapii.

Tieto vlastnosti vedú k patogén, ktorý liečbu ako pľúcnej tuberkulózy a ďalšími orgánmi s léziami - dlhý proces a vyžaduje kombináciu niekoľkých liekov.

V žiadnom prípade nemožno prejsť na monoterapiu - je to nielen neúčinné, ale aj protidrogová rezistencia.

Zásady liečby tuberkulózy

Použitie liekov proti tuberkulóze (chemoterapia) je zamerané na 3 hlavné ciele:

  • zabrániť vzniku rezistencie voči drogám;
  • čo najskôr zastaviť izoláciu baktérií spútom;
  • na dosiahnutie úplného vyliečenia.

Preto je priebeh liečby rozdelený do dvoch etáp:

  1. Prvou etapou je intenzívna starostlivosť. V tejto fáze liečby sa snažia čo najskôr odstrániť klinické prejavy ochorenia, čo najrýchlejšie znížiť počet baktérií, takže sa im nepodarí vyvinúť rezistenciu voči liekom. Aj v tomto štádiu je dôležité znížiť proces deštrukcie v pľúcach spôsobený hokejkou Koch.
  2. Druhá fáza: pokračovanie liečby. V tejto fáze liečby sa pokúšajú potlačiť zostávajúce baktérie a vytvárať podmienky, aby sa telo začalo zotavovať. Liečba sa vykonáva až do zastavenia zápalu a tuberkulózne ložiská nezmiznú. Zvyškové javy (jazvy, adhézie) a stupeň obnovenia funkcií tela budú závisieť od toho, ako rýchlo sa začne liečba.

Pretože tuberkulóza je sociálne nebezpečná choroba, jej liečba je maximálne štandardizovaná. Existujú 4 režimy chemoterapie, ktoré sa medzi sebou líšia počet užívaných liekov, trvanie fáz, kombinácie liekov.

Výber tohto alebo toho režimu závisí od toho, do akej miery prebiehal proces tuberkulózy a aké formy to urobil. Zároveň sa zachová individuálny prístup: režim liečby sa upraví po zistení, ktoré konkrétne liečivo z tuberkulózy ovplyvňuje špecifickú bakteriálnu populáciu silnejšie.

Podľa priority použitia WHO rozdeľuje lieky proti TBC na lieky 1. a 2. série, alebo základné a rezervné.

Predpokladá sa, že lieky série 1 sú aktívnejšie, majú menšie riziko vzniku rezistencie voči liekom a sú lepšie tolerované. Rezervné lieky sú spojené s neefektívnym základom.

Ruské federálne klinické smernice od roku 2014 rozdeľujú všetky antituberkulózne lieky na 3 série liekov. Tu je klasifikácia:

  1. Basic alebo prípravky z jednej série. Sú najúčinnejšie a menej toxické.
  2. Rezervovať alebo drogy 2 riadky. Používajú sa, ak nie je možné prijať hlavné lieky: existuje neznášanlivosť zo strany pacienta alebo rezistencia voči patogénu.

Prípravy sú 3 riadky. Sú lieky na liečbu pľúcnej tuberkulózy, proti ktorému nie je zhromaždil dostatočné presvedčivé dôkazy o účinnosti (vykonávajúce všetky potrebné šetrenia - táto udalosť je veľmi časovo náročné a drahé), ale na empirických pozorovaní a pokusy na zvieratách úplne efektívne.

Používajú sa iba v špeciálnych situáciách, keď nie je možné použiť prostriedky série 1 a 2.

Základné aj rezervné liečivá zahŕňajú syntetické drogy.

1-série liekov

Lieky tejto skupiny sa používajú u pacientov, u ktorých bola choroba prvýkrát detegovaná a nie je komplikovaná inými patologickými stavmi.

izoniazid

Dobre absorbovaný v žalúdku a črevách, šíri sa intersticiálnymi tekutinami (krv, lymfatický uzlín). Je baktericídny, zvlášť účinný proti rýchlo rastúcim populáciám mykobaktérií. Vylučuje sa obličkami.

Vedľajšie účinky: môžu byť toxické pre pečeň, príčiny, vyrážky, bolesť kĺbov. U pacientov s hypovitaminózou môže vyvolať periférnu neuritídu, ktorá sa ľahko ošetrí vysokými dávkami vitamínu B1.

Aby sa zabránilo tejto komplikácii, je nevyhnutné kombinovať liek s priemernými terapeutickými dávkami tiamínu od samého začiatku liečby. Užíva sa denne na dávku 300 mg. Dávkovanie pre deti 5 mg / kg.

rifampicín

Účinne pôsobí ako na extracelulárne formy baktérií, tak aj na intracelulárne formy. Ovplyvňuje aj pomaly rastúce formy, ktoré sú v kazeóznej nekróze. Rýchlo vstrebáva, je vylučovaný väčšinou cez žlč v čreve. Štepenie biologických tekutín (vrátane sliny, slz) v ružovej farbe.

Vedľajšie účinky sa najčastejšie prejavujú tráviacim systémom:

  • znížená chuť do jedla;
  • nauzea sa objaví;
  • bolesť brucha;
  • častejšie kreslo.

Okrem toho, môžu byť zmeny v zložení krvi: zníženie počtu erytrocytov, pretože ich rýchle ničenia (hemolýzy), krvné doštičky alebo leukocytov. Zriedkavé: svrbenie, začervenanie, vyrážky, trombózy v hlbokých žilách, poruchy videnia, anafylaxia. Prijaté buď denne:

  • detí 10 mg / kg, ale nie viac ako 450 mg
  • dospelí s hmotnosťou 55 kg - 600 mg

Pre 450 mg 2 alebo 3 krát týždenne. V tomto prípade sú možné vedľajšie účinky:

  • bolesti hlavy, bolesti v kostiach
  • pokles počtu krvných doštičiek
  • dýchavičnosť, sipot v pľúcach, pokles tlaku
  • akútna hemolýza erytrocytov s rozvojom anémie
  • anafylaxia
do obsahu ↑

ethambutol

Užíva sa ústne. Rozkladá syntézu bakteriálnej bunkovej steny. Zabraňuje vzniku rezistencie voči iným liekom na tento účel a určuje. Čiastočne zničená v pečeni, zvyšok sa vylučuje močom.

Vedľajšie účinky: môžu spôsobiť optickú neuritídu a slepotu. Preto je kontraindikovaný pre tých, ktorí už majú zníženú víziu, zmeny v sietnici spôsobené cukrovkou, katarakta. Je zakázané používať u tehotných žien a malé deti, ktoré nemôžu povedať o zhoršení videnia. Môže to tiež spôsobiť:

  • strata chuti do jedla;
  • bolesť kĺbov (častejšie v ramenách, kolenách, rukách);
  • hepatitída;
  • bolesť hlavy;
  • záchvaty epilepsie;
  • alergické reakcie.

Dávky sú rovnaké a sú vypočítané na kg hmotnosti pre dospelých a deti:

  • 1 r / deň - 25 mg / kg
  • 3 r / týždeň - 35 mg / kg
  • 2 r / týždeň - 50 mg / kg
do obsahu ↑

streptomycín

Antibiotikum blokuje syntézu proteínových štruktúr v bakteriálnych bunkách. Je aktívny najmä vo vzťahu k Kochovým tyčkam, ktoré sa nachádzajú v dutinách tvorených rozpadom. V tráviacom trakte sa neabsorbuje, preto sa používa intramuskulárne. Injekcia je veľmi bolestivá, preto sa snažte nepoužívať streptomycín pre deti. Vylučuje obličkami.

  • poškodenie vestibulárneho a sluchového nervu;
  • zvýšenie citlivosti pokožky;
  • edém;
  • zvýšenie krvného množstva eozinofilov.

Po 2-3 týždňoch používania sa môže vyskytnúť horúčka a kožné vyrážky. Zriedkavo - pokles počtu krvných doštičiek, hemolytická anémia, agranulocytóza.

Kontraindikované v tehotenstve - môže viesť k tomu, že dieťa sa narodí hluché.

dospelí, vek 50 kg - 1 g;

  • dospelí, 40-60 rokov - 0,75 g;
  • dospelí> 60 rokov - 0,5 g;
  • deti 15 mg / kg, ktoré nepresahujú 0,75 g.
  • pyrazínamid

    Baktericídny prípravok. Prijaté vo vnútri, ľahko absorbované, rýchlo sa rozšíria do orgánov a tkanív, odstránené obličkami. Účinné proti kocky Koch umiestnené v makrofágoch, intracelulárnych a extracelulárnych populáciách.

    Vedľajší účinok: hepatotoxický. Možné bolesti kĺbov v dôsledku zvýšenia množstva krvi, plazmy kyseliny močovej v krvi (látka, spôsobujúca bolesť dni), ale sama o sebe nespôsobí dnu.

    Dávkovanie: dospelí 1,5-2 g denne.

    Lieky 2 riadky

    Sú to rezervné antituberkulózne lieky. Používajú sa len s konštantným monitorovaním mikrobiologických parametrov sputa a dynamiky procesu tuberkulózy, aby sa získala myšlienka efektívnosti liečby.

    Vo všeobecnosti sa vedľajšie účinky liekov proti tuberkulóze 2. línie objavujú častejšie ako v prípade fixných aktív. Preto pokyny väčšiny z nich naznačujú, že tento liek sa používa iba so stabilitou tyčinky Koch na iné účinné látky.

    Tioatsetozon

    Pôsobí bakteriostaticky (inhibuje rozdelenie mikrobiálnych buniek). Používa sa predovšetkým na prevenciu odolnosti. Dobre absorbovaný v zažívacom systéme, vylučovaný obličkami.

    • hlavne z tráviaceho traktu: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha;
    • z kože - hromada, peeling;
    • možné zvýšenie teploty.

    Kontraindikácie: cukrovka, choroby hematopoetických orgánov, pečeň, obličky. Dávkovanie: 0,05 g 3 r / d

    Protionamid, etionamid

    Zásady účinku a dávkovanie v nich sú v zásade rovnaké, ale Ethionamid bol vynájdený skôr a viac toxický. Bakteriostatický účinok - narušuje metabolizmus vo vnútri mykobaktérium. Pomaly absorbované, rovnomerne rozložené v tele, väčšina pečene je inaktivovaná. Nekombinuje sa s alkoholom a liekmi, ktoré znižujú krvný tlak.

    • nevoľnosť;
    • bolesť brucha;
    • poškodenie trávenia;
    • poškodenie obličiek;
    • duševné poruchy;
    • menej často - akné, poškodenie funkcie pečene.

    Nesmie sa používať na choroby pečene, krvné choroby, psychózy, epilepsiu, alkoholizmus, tehotenstvo. Dávkovanie: 15 mg / kg.

    kanamycín

    Antibiotikum. Princíp účinku je podobný ako účinok streptomycínu. Súčasne zostáva účinná proti populáciám mykobaktérií, ktoré sú necitlivé na streptomycín. Kontraindikácie a vedľajšie účinky sú rovnaké ako u streptomycínu. Dávkovanie: 16 mg / kg intramuskulárne jedenkrát denne.

    amikacín

    Na základe základných parametrov je podobný kanamycínu. Zriedka sa používa v praxi, takže Kochove prúty ostávajú voči nemu odolné, rezistentné voči ostatným drogám.

    kapreomycín

    Pri nedostatočnom vstrebávaní sa preto používa intramuskulárne.

    Možné nežiaduce udalosti:

    • porucha funkcie obličiek;
    • pečene;
    • hematopoetický systém;
    • možné straty sluchu, alergické reakcie.

    Dávkovanie: 20 mg / kg

    cykloserín

    Rýchlo vstrebáva, distribuuje rovnomerne tkanivá vylučované obličkami.

    • závraty;
    • bolesť hlavy;
    • podráždenosť;
    • poruchy spánku;
    • možné psychózy, halucinácie.

    Dávkovanie: 10-20 mg / kg.

    rifabutín

    Derivátom rifampicínu, tradične sa malo za to, že si zachováva aktivitu proti Mycobacterium, necitlivého k Rifamiptsinu, ale súčasné dôkazy vyvracia toto: často vykazuje necitlivosť voči obom lieky. Farmakológia, nežiaduce udalosti a kontraindikácie sú podobné. Dávkovanie: 5-10 mg / kg perorálne.

    Kyselina para-aminosalicylová

    Aplikujte perorálne alebo intravenózne. Vylučuje obličkami.

    Nežiaduce reakcie sa často vyskytujú:

    • dysfunkcia tráviaceho traktu;
    • pečene;
    • obličiek;
    • kožné reakcie.

    Kontraindikácie: ochorenie pečene, gastrointestinálny trakt, nefroskleróza, zlyhanie obličiek, kardiovaskulárna insuficiencia, narušený metabolizmus vody a soli. Dávkovanie: 150-200 mg / kg

    fluorochinolóny

    Lieky jednej farmakologickej skupiny majú široké spektrum účinku. Majú veľmi malý rozsah medzi minimálnymi a maximálnymi tolerovanými dávkami. Pri požití dobre absorbované. Tropy do pľúcneho tkaniva (akumulujú sa v pľúcach), takže hlavnou indikáciou je pľúcna tuberkulóza, ktorá je odolná voči iným liekom.

    Dávka závisí od konkrétnej účinnej látky. Vedľajšie účinky:

    • nevoľnosť;
    • vracanie;
    • intestinálne poruchy;
    • bolesti hlavy;
    • poruchy spánku;
    • úzkosť.

    Po vystavení slnečnému žiareniu je možná fotodermatitída. Kontraindikované počas tehotenstva.

    Lieky tretej rady a viaczložkové lieky

    Účinnosť proti tuberkulóze bola preukázaná v pokusoch na zvieratách. Avšak syntetické lieky proti tuberkulóze tejto série nemajú klinické dôkazy.

    Toto sú prostriedky:

    • linezolid;
    • Amoxicilín s kyselinou klavulanovou;
    • klaritromycín;
    • Imipeném / cilastatín;
    • Meropeném.

    Zoznam sa neustále mení, pretože k nemu sa pridávajú nové lieky.

    Ako sa používa v liečbe tuberkulózy kombinácii 2 až 6 liečiv oveľa pohodlnejšie pre pacientov a lekárske profesionálov užívanie drog z tuberkulózy, ktoré obsahujú viac liekov súčasne - v kombinácii.

    1. Dvojzložková. Kombinácia izoniazidu s rifampicínom sa nazýva Rifinach, s etambutol - ftiazetamom, s pyrazínamidom - ftiazopyramom.
    2. Ternárne. Izoniazid v kombinácii s rifampicínu a pyrazínamid po tzv Trikoks Rifater alebo, v závislosti od oblasti, aké dávky kombinované lieky. Ak pridáte etambutol do izoniazidu, získate Mairin. Izoprodián zahŕňa kombináciu izoniazidu s protionamidom a dapsónom.
    3. Kvartérne. Kombinácia izoniazidu, rifampicínu, etambutolu a pyrazínamidu sa nazýva Combitub a izoniazid v kombinácii s Mairinom sa nazýva Mairin-P

    Pri používaní kombinovaných liekov treba pamätať na to, že dávka liekov proti tuberkulóze závisí od hmotnosti. Najčastejšie je režim určený pre pacientov s telesnou hmotnosťou 45-55 kg, ak hmotnosť prekračuje tieto limity, režim liečby sa musí upraviť.