Analýzy pneumónie: krv, spút, röntgen

Pneumónia je infekčný a zápalový proces v jednom alebo viacerých segmentoch pľúcneho tkaniva, v niektorých prípadoch sa celý lalok pľúc zapáli. Pre správnu liečbu je potrebné pochopiť príčinu, prečo sa to robí pneumóniou, krvným testom, spútom a flurografiou.

Všeobecné informácie

Predispozičnými faktormi sú: hypotermia, podvýživa, fajčenie, nadmerná práca. U ľudí vo veku môže byť príčinou kongescie v pľúcnom tkanive. Avšak hlavnou príčinou vyvolávajúcou zápal pľúc sa považujú baktérie, stafylokoky a pneumokoky.

Vírusové infekcie, ktoré sa množia v horných častiach dýchacej sústavy a vytvárajú priaznivé podmienky pre reprodukciu mikroorganizmov, môžu tiež ochorenie spôsobiť.

Forma ochorenia, ako je pneumónia Mycoplasma, sa vyskytuje v 20% prípadov.

Je spôsobená dvomi typmi mykoplazmy. Zvláštnosť mykoplazmovej pneumónie spočíva v tom, že nezačne ihneď, je sprevádzaná suchým kašľom, pri ktorom spúť buď nezmizne vôbec, alebo je zle oddelený.

V niektorých prípadoch je mykoplazmatický zápal pľúc komplikovaný tvorbou bronchiektáz. Takéto vážne ochorenie vyžaduje nemocničnú liečbu a intravenózne antibiotiká. Pri takomto vážnom ochorení je dôležité urobiť diagnózu včas. Pre presnú diagnózu existuje veľa metód na vykonávanie výskumu a diagnostiky. Ale jedna z najdôležitejších je analýza krvi pri zápale pľúc.

diagnostika

Diagnostika pneumónie je založená na identifikácii elementárnych a súčasne informatívnych indikátorov, ktoré sa nazývajú "zlatý štandard".

Vyvolanie kašľa a jeho zhoršenie s vylučovaním spúta, ktoré je v niektorých prípadoch hnisavé alebo hemoragické, hemoptýza. Dutnosť bzučiacich zvukov a počúvanie zvukových a vlhkých sipiek.

Röntgenové príznaky zápalu pľúc. Ak chcete odhaliť rádiografický obraz pneumónie, röntgenové lúče sú vytvorené v dvoch projekciách: priame a bočné, zatiaľ čo získate potrebné informácie o stave orgánov. Avšak v prvých troch dňoch klinických príznakov pacient nemôže počas röntgenového vyšetrenia vykazovať zmeny v obraze.

Veľmi často pneumónia v pľúcach nahromadí tekutinu. Tekutina sa hromadí v pľúcach bez ochrany na stenách alveol, zvyšuje kapilárnu permeabilitu. Tekutina v pľúcach alebo pľúcny edém sa považuje za veľmi vážny stav, ktorý sa môže vyskytnúť so srdcovým zlyhaním, zápalom pľúc a hypertenznou krízou. V tomto prípade je pľúcne tkanivo naplnené kvapalinou, nie vzduchom.

Prvým znakom, ktorý môže naznačovať akumuláciu tekutiny v pľúcach, je výskyt dyspnoe. Pri prvých príznakoch tekutiny v pľúcach je nevyhnutné urýchlene vykonať diagnostiku. Otázka potreby odstrániť tekutinu z pleurálnej dutiny rozhodne špecialista na základe klinického obrazu choroby.

Okrem externého vyšetrenia sú potrebné laboratórne testy na stanovenie presnej diagnózy.

Analýzy zahŕňajú všeobecnú a biochemickú analýzu krvnej, močovej a sputovej kultúry pri pneumónii. Najvýznamnejším typom štúdie je všeobecný krvný test. V niektorých prípadoch s takýmto zápalom sú krvné testy v normálnych hraniciach, také ukazovatele naznačujú oslabenie imunitného systému. Taktiež sa vykoná krvný test na prítomnosť protilátok proti mykoplazme.

Na posúdenie funkčného stavu dýchacích orgánov, na zistenie patogénu a diagnostiku komplikácií v čase sa uskutočňujú ďalšie štúdie.

Spút a jeho farba

Spúť je produkovaná povrchom pľúc, nosa, hrdla a tráviaceho traktu. Odchádza sa dokonca aj v prípade, že nedošlo k akejkoľvek nevoľnosti, ale akékoľvek zmeny farby sú spravidla znakom vývoja patologického procesu.

Sputum žltá alebo hnedá môže byť znakom vážnej patológie dýchacieho systému, ak ste, samozrejme, vášnivý fajčiar. V niektorých prípadoch dochádza k takémuto vylučovaniu pneumóniou, bronchitídou alebo nachladnutím.

Biely alebo sivý hlien môže byť príznakom sínusového sínusového ochorenia. Ak hlienok ponecháva ružovú, potom hovorí o chronickom ochorení, napríklad ochorenia srdca. V niektorých infekčných ochoreniach sa uvoľňuje sliznica.

Emisie hnedej farby sa objavujú u ľudí žijúcich v oblastiach so silne znečisteným vzduchom. Určité infekcie dýchacích ciest môžu zafarbiť spútu v hnedozelenom odtieni. To je vážne znamenie, ak je to taká farba v spúte kvôli poklesu krvi v nej, potom môže hovoriť o krvácaní v pľúcach. Často sa objaví príčina hemoptýzy po objasnení obrazu choroby.

Prítomnosť hemoptýzy naznačuje pneumónia, ktorá spôsobila mykotické infekcie. Keď je hemoptýza sprevádzaná bolesťou v laterálnej časti hrudníka, môže to byť spôsobené infarktom pľúc. Hemoptýza sa považuje za zriedkavé, ale jeho prítomnosť vždy poukazuje na vážne poškodenie dýchacích ciest. Vzhľad hemoptýzy je spojený s permeabilitou kapilár. Malo by sa objasniť, že príčinou hemoptýzy u dospelých a detí môžu byť nielen pľúca, ale aj gastrointestinálny trakt a nazofarynx. U pacientov s ťažkou hemoptýzou sa má vykonať bronchoskopia na zistenie lokalizácie zdroja krvácania.

Fluorografia a röntgenové lúče

Nie všetci pacienti chápu špecifickosť fluorografie. Röntgen je diagnostická metóda a fluorografia je preventívna. Fluorografia, vyrobená v počiatočných štádiách, dokáže zistiť zápal pľúc, tuberkulózu alebo rakovinu. Na röntgenových snímkach sú patológie presnejšie ako na fluorografii.

Ak lekár skenuje obrázky, začína pochybovať, pacient je označený ako röntgenové žiarenie.

Niektoré druhy zápalu pľúc nevyzerajú na fluorografii tak jasné. Rozmanitosť infekcií, ktoré postihujú pľúca, ovplyvňuje jasnosť obrazu počas fluorografie. Fluorografia je obmedzená len na srdce a pľúca, takže pacienti dostávajú malú dávku žiarenia, na rozdiel od použitia röntgenových lúčov.

Laboratórny obraz

Krvný test je povinným typom vyšetrenia u všetkých pacientov s pneumóniou. Osobitnou diagnostickou hodnotou je počítanie počtu leukocytov, ESR a stanovenie leukocytového vzorca.

  • Erytrocyty sú normálne alebo nevýznamné; Pri ťažkej pneumónii dieťa dostane červené krvinky v dôsledku dehydratácie.
  • Leukocyty sa považujú za jeden z hlavných ukazovateľov pri dešifrovaní krvných testov, pričom pneumónia je oveľa vyššia.
  • Leukopénia sa prejavuje podhodnotením počtu leukocytov, čo je typické pre vírusovú pneumóniu.
  • Keď WBC ukazuje podhodnotené neutrofily a zvýšený počet lymfocytov je ─ je to známka vírusovej povahe pneumónie u detí.
  • Bakteriálna pneumónia sa prejavuje zníženým počtom lymfocytov.
  • Pri pneumónii klesá percento monocytov, eozinofilov a bazofilov.
  • ESR prekračuje normálne hodnoty. ESR odráža intenzitu zápalových procesov vrátane zápalu pľúc. Keď pneumónia ESR viac ako 30 mm / h, normálna muži sedimentácie erytrocytov z 1-10 mm / h, u žien 2-15 mm / h, dieťa charakteristický výkon 1-8 mm / h.
  • Krvné doštičky sú normálne.

Pri dešifrovaní všeobecného krvného testu u dieťaťa s pneumóniou je potrebné venovať pozornosť tomu, že zmeny závisia od závažnosti ochorenia. Čím závažnejšia je choroba u dieťaťa, tým viac leukocytózy a posun leukocytového vzorca. Analýzy by sa mali vykonávať pravidelne as prvými príznakmi ochorenia sa poraďte s lekárom.

Analýza všetkých vyšetrení u dieťaťa by mala vykonávať špecialista, ktorý zohľadňuje vekové kritérium, závažnosť stavu pacienta, iné ochorenia a výsledky iných štúdií vrátane pľúcnych röntgenov pri pneumónii. U dieťaťa sa daná choroba postupuje ťažšie ako u dospelých. Trvanie liečby pneumónie je založené na individuálnych charakteristikách dieťaťa a dospelých.

Krvný test na pneumóniu

Krvný test na pneumóniu u dieťaťa a dospelého poskytuje základné informácie o procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele. Samozrejme, sú potrebné iné metódy na potvrdenie diagnózy, najmä röntgenografia a mikroskopia spúta. V kombinácii s nimi generálny krvný test umožňuje doktorovi získať objektívny obraz o stave pacienta.

Pri pneumónii sa krv vyšetruje aspoň dvakrát. Toto sa deje, keď chorá osoba vstúpi do nemocnice a pri výkone. Je žiaduce dosiahnuť priebežné výsledky v rôznych fázach. Pravidelným sledovaním ukazovateľov leukocytózy a zrýchlením ESR pri pneumónii u dospelých a detí doktor dokáže plne zhodnotiť dynamiku zotavenia.

Posun leukocytového vzorca

Leukocyty sa nazývajú krvné bunky, ktoré bojujú so zápalom. V skutočnosti medzi nimi existuje veľa odrôd, z ktorých každý je v tele zodpovedný za určitý súbor špecifických funkcií. V závislosti od farby bielych krviniek pod mikroskopom,

  • bezfarebné neutrofily;
  • ružové eozinofily;
  • fialové bazofily.

Analýza krvi pri pneumónii u dospelých umožňuje zistiť neutrofiliu, tj zvýšenie obsahu neutrofilných buniek. Neutrofily sa vo veku odlišujú. Normálne mladé bunky tvoria až 5% bielych krviniek a zrelých buniek približne 60%. Pri pneumónii je tento pomer výrazne narušený.

Na to, aby imunitný systém pacienta mohol odolávať infekcii, počet mladých buniek by sa mal zvýšiť. Termín "posun leukocytového vzorca doľava" je akceptovaný, pretože mladé bunky v tabuľke sú umiestnené vľavo od zrelých buniek.

U detí sa obraz krvi neustále mení. V prvých 3-4 rokoch života významne prevažujú lymfocyty nad neutrofilmi. U dospelého by takýto obraz mohol mať dôvod na podozrenie na zápal pľúc vírusovej etiológie, ale pre dieťa to je norma.

Pre deti staršie ako 5 rokov je stav, v ktorom prevažujú neutrofily, normálny. Iba vo veku 14-15 rokov sa údaje o všeobecnej analýze krvi u dieťaťa približujú normám charakteristickým pre dospelý vek. Preto je potrebné, aby dekódovacie pediatrické analýzy riešili pediatrov, ktorí dokážu presne porovnať výsledky získané v laboratóriu s vekom a stavom pacienta.

ESR pri pneumónii

Dôležitým ukazovateľom pneumónie je miera sedimentácie erytrocytov, ktorá sa nazýva ESR. Obvykle by uvedený index nemal prekročiť u žien 15 mm / h, u mužov - 10 mm / h. Výnimkou sú starší ľudia a tehotné ženy. U ľudí starších ako šesťdesiat rokov ESR - 20-30 mm / h, v budúcich matkách niekedy dosahuje 30-40 mm / h. Súčasne u dojčiat je tento ukazovateľ výrazne znížený. ESR pri pneumónii u dieťaťa môže dosiahnuť 50 mm / h, zatiaľ čo norma - 1-15 mm / h.

Zvýšenie tohto indikátora je spojené s hromadením hrubo rozptýlených frakcií globulínov, fibrinogénu a ďalších proteínov akútnej fázy zápalu. Je možné pozorovať určitú koreláciu stupňa zápalu a zvýšenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Hoci sa ESR pri pneumónii u dospelých a detí zvyšuje, existujú výnimky. Konkrétne tento indikátor zostáva nedôležitý so súčasným zahusťovaním krvi alebo poklesom pH (tieto javy spôsobujú pokles aglomerácie erytrocytov).

Biochemický krvný test

Odhad biochemických údajov o krvných testoch má veľkú prediktívnu hodnotu. Biochemické indikátory sú väčšinou nešpecifické, ale umožňujú lekárovi získať predstavu o povahe a závažnosti metabolických porúch.

Na stanovenie zápalového procesu je dôležité určiť proteínové a proteínové frakcie. U osoby s normálnym zdravotným stavom sa koncentrácia proteínov v plazme udržiava na úrovni 65-85 g / l. Približne 90% celkovej bielkoviny sú albumíny, globulíny a fibrinogén.

Najviac homogénnou frakciou jednoduchých proteínov sú albumíny. Syntetizujú sa hlavne v pečeni. Približne 60% albumínov je v medzibunkovej tekutine a 40% v plazme. Tieto proteíny podporujú koloidný osmotický tlak, podieľajú sa na transporte bilirubínu, voľných mastných kyselín, vápenatých i horčíkových iónov, steroidných hormónov.

Globulíny sú reprezentované štyrmi frakciami, z ktorých každý obsahuje niekoľko proteínov s rôznymi funkciami. Fibrinogén je súčasťou dôležitého systému zrážania krvi. V dôsledku toho sa tvorí báza zrazeniny, v ktorej sú zachované krvné bunky.

U zdravých ľudí je celkový obsah proteínov 65-85 g / l a albumín 35-50 g / l. Pri zápalových procesoch (vrátane tých, ktoré sú spojené s pneumóniou) sa vyznačuje zmenou frakcií globulínov. Najčastejšie sa zvyšujú a1 a a2 frakcie globulínov. Je to spôsobené tým, že a-globulín sa skladá z proteínov akútnej fázy. Prirodzene sa zvyšujú s akýmkoľvek zápalom. Preto sme vyšetrili, aké krvné testy ukazujú na pneumóniu u dospelých a detí, a teraz sa po ochorení obráti na indikátory.

Výsledky po pneumónii

Obraz krvi po zotavení sa zlepšuje, zmeny však pretrvávajú dlho. Takmer normálny je celkový počet leukocytov, ROE môže zostať na zvýšenej úrovni.

Postupne je vyvážená forma leukocytov. Mladé bunky, ktoré dozrievajú, sú transformované do segmentovaných jadier, šmyk hladko zmizne. Na obdobie zotavenia sa vyznačuje mierny nárast počtu eozinofilov - to je jasný znak priaznivého výsledku. Ak sa v dôsledku pneumónie objavia komplikácie, potom môžu eozinofily úplne zmiznúť.

Laboratórne vyšetrenie krvi v prípade zápalu pľúc

Pneumónia je akútny ohniskový zápal pľúcneho tkaniva, ktorý má infekčnú povahu. Vzhľadom na neskorú diagnózu a predčasné vymenovanie antibiotík je pneumónia celosvetovou hlavnou príčinou smrti. Na druhej strane, neprimerané používanie antimikrobiálnych liekov pri vírusovej pneumónii vedie k vývoju rezistencie voči liekom v mikroorganizmoch.

Rozhodujúce pri diagnostike pneumónie sú údaje získané počúvaním, odposluchom, rádiologickým vyšetrením pľúcneho tkaniva. Pri pneumónii generálny krvný test poskytuje lekárovi také príležitosti:

  • na určenie povahy pôvodcu ochorenia;
  • posúdiť závažnosť stavu pacienta;
  • určiť účinnosť liečby;
  • predpovedať výsledok ochorenia.

Klinická analýza

Odber krvi na analýzu sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok; pri opakovaných výskumoch - vždy v rovnakom čase. Ak existuje podozrenie na zápal pľúc, venujte pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:

  • hladina leukocytov;
  • ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
  • leukocytového vzorca.

Leukocyty vykonávajú ochranné funkcie v tele. Tieto bielych krviniek sú schopné migrovať z krvného obehu do tkanív a absorbovať cudzie, škodlivé častice. Leukocyty vedú k vzniku zápalu - hlavnej ochrannej reakcie organizmu. V centre zápalu dochádza k opuchu, bolestiam a miestnej teplote.

Adultná zdravá osoba obsahuje 4 až 9 * 109 / l bielych krviniek. Pri miernom stupni bakteriálnej pneumónie analýza ukazuje zvýšenie koncentrácie týchto buniek - leukocytózu, ktorá je mierneho charakteru. Hodnota ESR, ktorá zvyčajne nepresahuje 2-15 mm / h, stúpne nad značku 30 mm / h. Zvýšenie indikátora je dôsledkom zmeny zloženia bielkovín krvi počas zápalu.

Pri strednej závažnosti pneumónie je nárast počtu leukocytov dôsledkom zvýšenia počtu neutrofilov. Nezrelé formy leukocytov sa objavujú v krvi (bodové neutrofily, myelocyty). Pri určovaní krvného vzorca sa tento jav nazýva hyperregeneratívnym posunom doľava. Tento posun je dôsledkom skutočnosti, že procesy obnovy buniek výrazne vzrastajú v kostnej dreni počas zápalu.

Významná leukocytóza (viac ako 20-25 x 109 / l), prevaha neutrofilov v krvi a ostrý posun leukocytového vzorca doľava naznačujú ťažkú ​​formu pneumónie. Vznikajúce toxíny menia štruktúru cytoplazmy neutrofilov a pri mikroskopii krvného škvrny odhalia toxickú granularitu. Hodnota ESR presahuje 50 mm / h.

Vírusová a atypická pneumónia spôsobená mykoplazmami, chlamýdiami, prináša niekoľko ďalších výsledkov štúdie.

Celková hladina leukocytov sa môže mierne zvýšiť, zostať normálna alebo dokonca klesnúť pod hranicu 4 x 109 / l. Obsah lymfocytov sa zvyšuje, ESR sa mierne zvyšuje. Nízky počet bielych krviniek proti výrazným klinickým príznakom môže naznačovať slabú odolnosť tela pacienta. Veľmi nízka a vysoká hladina leukocytov poskytuje dôvod na hospitalizáciu osoby s pneumóniou v nemocnici.

Biochemické ukazovatele

Na biochemickú analýzu použite krvné sérum izolované z žilovej krvi pacienta. V priebehu ochorenia sa vykoná séria štúdie s prerušením 4-5 dní: toto nám umožňuje posúdiť dynamiku choroby. V prípade pneumónie sú zaujímavé nasledujúce biomarkery:

  • C-reaktívny proteín;
  • fibrinogén;
  • haptoglobín;
  • neopterinu;
  • amyloidový proteín A;
  • ceruloplazmín;
  • prokalcitoniny.

Sú to látky bielkovinovej povahy, ktoré sa zdravým osobám syntetizujú v malých množstvách pečeňovými bunkami. Pri poraneniach, chirurgickom zásahu, zavedení patogénnych mikroorganizmov sa dramaticky zvyšuje syntéza týchto proteínov. Proteínové látky sú potrebné na elimináciu poškodzujúceho faktora, lokalizáciu zápalového zamerania a obnovenie narušených funkcií, preto sa tiež nazývajú proteíny akútnej fázy zápalu.

Najstarším indikátorom zápalového procesu je zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu.

C-reaktívny proteín je schopný vstúpiť do biochemických reakcií s látkami baktérií (pneumokokov), čo spôsobuje zápal pľúc. Ak je normálna koncentrácia priemerne 0,8 mg / l, potom so zápalom sa táto hladina zvyšuje o 100 a dokonca 1000 krát. Zvýšenie hladiny proteínu sa pozoruje už v prvých 6 hodinách zápalu, kedy hladina ESR a bielych krviniek je stále normálna. Po 2 dňoch dosiahne koncentrácia látky maximum.

Kolísanie koncentrácie C-reaktívneho proteínu v rozmedzí 50 až 150 mg / l indikuje vývoj vírusovej alebo atypickej formy zápalu pľúc. V tomto prípade môžete odložiť vymenovanie antibakteriálnych liekov. Zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu nad 150-160 mg / l naznačuje bakteriálnu povahu pneumónie a je základom pre použitie antibiotík. Ak sa hladina proteínu nestabilizuje po 4-5 dňoch podania antibakteriálnych látok, znamená to, že použité antibiotiká sú neúčinné.

Ďalším včasným indikátorom zápalu je amyloidný proteín A. Na konci zápalovej reakcie je nadbytočná látka zničená makrofágmi. Dlhé cirkulujúce koncentrácie s vysokým obsahom bielkovín naznačujú predĺženie zápalového procesu, väčšiu pravdepodobnosť komplikácií.

Dodatočný výskum

Z stavu pacienta a zistených príznakov ochorenia závisí od toho, ktoré ďalšie krvné testy budú potrebné. Na pozadí ostrého porušenia močenia sa vyšetruje hladina močoviny a kreatinínu. Zvýšenie týchto biochemických ukazovateľov naznačuje abnormality vo fungovaní obličiek.

Na silnú intoxikáciu možno posúdiť hladinou pečeňových enzýmov a bilirubínu. S oslabením tela, dehydratáciou, nedostatkom výživy (najmä proteínov) v krvi sa zvyšuje hladina albumínu.

Pri javoch respiračnej insuficiencie sa uskutočňuje analýza plynov arteriálnej krvi. Zníženie parciálneho tlaku kyslíka je menej ako 60 mm Hg. Art. je extrémne nepriaznivým diagnostickým znakom a indikuje zníženie objemu dýchania. V tomto prípade je pacient povinný vykonať kyslíkovú terapiu.

Sérologické testy sú veľmi dlhé, môže trvať niekoľko týždňov na získanie výsledkov. V klinickej praxi sa vykonávajú zriedkavo, slúžia na identifikáciu atypických patogénov a na posúdenie epidemiologickej situácie. V každom prípade výsledky laboratórneho krvného testu nemožno posudzovať izolovane od klinického obrazu choroby.

Dieťa s pneumóniou u dieťaťa

Príznaky zápalu pľúc u detí

Pneumónia u dieťaťa je akútne infekčné ochorenie, ku ktorému dochádza so zápalom respiračných častí pľúc. Choroba je sprevádzaná akumuláciou zápalovej tekutiny v pľúcnych vezikuloch-alveolách. Príznaky zápalu pľúc u detí sú podobné ako u dospelých, ale sú doplnené silnou horúčkou a intoxikáciou.

Pojem "akútna pneumónia u detí" je v medicíne nepoužívaný, pretože samotná definícia choroby zahŕňa charakterizáciu akútneho procesu. Medzinárodná rada vedcov - odborníci sa rozhodla rozdeliť zápal pľúc na skupiny podľa iných znakov, ktoré určujú výsledok ochorenia.

Ako nebezpečný je pneumónia?

Napriek pokroku v medicíne je výskyt zápalu pľúc u detí vysoký. Pneumónia je život ohrozujúca, život ohrozujúca podmienka. Dojčenská úmrtnosť z pneumónie zostáva dostatočne vysoká. V Ruskej federácii pneumónia> do jedného roka zomrie až 1000 detí. Tento strašný počet v zásade spája deti, ktoré zomreli na pľúcne ochorenie vo veku jedného roka.

Hlavné príčiny smrteľného následku pneumónie u detí:

  • Neskôr rodičia požiadali o lekársku pomoc.
  • Neskôr diagnostiku a oneskorenie správnej liečby.
  • Prítomnosť sprievodných chronických ochorení, ktoré zhoršujú prognózu.

Aby ste včas stanovili presnú diagnózu a prijali opatrenia na liečbu nebezpečných ochorení, potrebujete poznať jej vonkajšie príznaky - príznaky.

Hlavné príznaky pneumónie u detí:

  • Horúčka - zvýšenie telesnej teploty na vysoké číslice (> 38 ° C).
  • Dyspnoe - zvýšená frekvencia dýchania viac ako 40 za minútu (u detí 1-6 rokov).
  • Kašeľ suchý alebo s hlienom.
  • Vzhľad kyanotického sfarbenia kože pier, nasolabiálnej oblasti, prstov.
  • Zmeny dýchacieho šumu v pľúcach počas počúvania (sipot, tvrdé dýchanie).
  • Intoxikácia vyjadrila všeobecnú slabosť, odmietanie k jedlu.

Zvýšenie telesnej teploty u dieťaťa je prvým príznakom mnohých ochorení, napríklad bežnej vírusovej infekcie (ARI). Aby sme rozpoznali zápal pľúc, musíme si uvedomiť, že dôležitú úlohu zohráva nie výška horúčky, ale jeho trvanie. Pre mikrobiálny zápal pľúc je charakteristické pokračovanie horúčky dlhšie ako 3 dni na pozadí kompetentnej liečby vírusovej infekcie.

Ak hodnotíme význam symptómov diagnostikovania pneumónie u detí, najhorším znakom bude výskyt dyspnoe. Dýchavičnosť a napätie ďalších svalov sú dôležitejšími znakmi, ako keď ste počúvali hrudník.

Kašeľ je príznakom pneumónie u detí. V prvých dňoch ochorenia môže kašeľ byť suchý. S vyriešením akútneho zápalu pľúcneho tkaniva sa kašeľ stáva produktívnym, vlhkým.

Ak má dieťa s respiračnou vírusovou infekciou (ARI) podobné príznaky, je potrebná naliehavá výzva na lekára. Podhodnotenie závažnosti stavu dieťaťa môže viesť k smutným dôsledkom - rozvoju akútneho respiračného zlyhania a smrti spôsobeného pneumóniou.

Lekár preskúma malého pacienta, predpíše vyšetrenie a účinnú liečbu. Počúvanie pľúc v prvých dňoch ochorenia nemôže odhaliť charakteristické príznaky zápalu. Prítomnosť šírenia dýchavičnosti pri počúvaní je často príznakom bronchitídy. Na objasnenie diagnózy pre podozrenie na zápal pľúc je potrebný rontgen pľúc. Röntgenové príznaky zápalu pľúc sú tmavé (infiltrácia) pľúcnych polí, čo potvrdzuje diagnózu.

Laboratórne symptómy pneumónie

Cenné informácie o fakte zápalu v tele nesú všeobecný krvný test. Známky, ktoré zvyšujú prítomnosť pneumónie: vysoký obsah bielych krviniek v 1 cu. mm krv (viac ako 15 tisíc) a zvýšenie ESR. ESR je rýchlosť sedimentácie červených krviniek. Táto analýza odráža množstvo zápalových metabolických produktov v kvapalnej časti krvi. Veľkosť ESR ukazuje intenzitu akýchkoľvek zápalových procesov vrátane zápalu pľúc.

Ako určiť riziko dieťaťa s pneumóniou?

Sú identifikované nasledujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko zápalu pľúc u detí:
  • Oneskorený telesný a duševný vývoj dieťaťa.
  • Nízka hmotnosť novorodenca.
  • Umelé kŕmenie dieťaťa mladšieho ako 1 rok.
  • Odmietnutie očkovania proti osýpkam.
  • Znečistenie ovzdušia (pasívne fajčenie).
  • Preplnené bývanie, kde žije dieťa.
  • Fajčenie rodičov vrátane fajčenia matky počas tehotenstva.
  • Nedostatok mikroelementu zinku v strave.
  • Neschopnosť matky starať sa o dieťa.
  • Prítomnosť sprievodných ochorení (bronchiálna astma, ochorenie srdca alebo tráviaci systém).

Aké formy môže mať choroba?

Pneumónia u detí je odlišná z dôvodov a mechanizmu výskytu. Choroba môže ovplyvniť celý lalok pľúc - ide o spoločnú pneumóniu. Ak zápal zaujíma časť laloku (segmentu) alebo viacerých segmentov, nazýva sa to segmentálna (polysegmentálna) pneumónia. Ak je zápal pokrytý malou skupinou pľúcnych vezikúl, tento variant ochorenia sa bude nazývať "ohnisková pneumónia".

Pri zápale, prechádzajúcom do respiračného tkaniva priedušiek, sa táto choroba niekedy nazýva bronchopneumónia. Proces spôsobený vírusmi alebo intracelulárnymi parazitmi, ako je chlamydia, sa prejavuje opuchom (infiltráciou) perivaskulárneho tkaniva pľúc z oboch strán. Tento typ ochorenia sa nazýval "bilaterálna intersticiálna pneumónia". Tieto symptómy rozdielu možno určiť lekárskym vyšetrením a röntgenovým vyšetrením chorých detí.

Zápal pľúc u detských lekárov je rozdelený podľa podmienok pôvodu pre domáce (mimo nemocnice) a nemocnice (nemocnice). Oddelené formy sú intrauterinná pneumónia u novorodencov a zápal pľúc s výrazným nedostatkom imunity. Komerčne získaná (domáca) zápal pľúc sa nazýva zápal pľúc, ktorý vznikol v bežných domácich podmienkach. Nozokomiálne (získanou v nemocničnom zariadení) pneumónia prípady nákazy sú spôsobené 2. alebo viac nocí pobytu dieťaťa v nemocnici z iného dôvodu (alebo do 2 dní po prepustení z tam).

Mechanizmus vývoja pneumónie

Kontakt s chorobami mikróbov spôsobujúcich v dýchacom trakte môže dôjsť niekoľkými spôsobmi: inhaláciou, odvod nosohltanu hlienu, ktoré sú rozložené cez krvné riečište. Tento spôsob zavádzania patogénneho mikróbu závisí od jeho druhu.

Najčastejším pôvodcom ochorenia je pneumokoka. Mikróp vstupuje do dolných častí pľúc inhaláciou alebo napučaním hlienu z nosohltanu. Intracelulárne parazity, ako je mykoplazma, chlamydia a legionella, vstupujú do pľúc pri inhalácii. Šírenie infekcie krvou je typické pre infekciu Staphylococcus aureus.

Typ príčinného činidla spôsobujúceho pneumóniu u detí závisí od viacerých faktorov: vek dieťaťa, miesto vzniku ochorenia a tiež predchádzajúce liečenie antibiotikami. Ak do 2 mesiacov pred súčasnou epizódou už dieťa už prijalo antibiotiká, potom môže byť pôvodca zápalu dýchacieho traktu atypický. V 30 až 50% prípadov môže mať komunitná pneumónia u detí niekoľko typov mikrób súčasne.

Všeobecné pravidlá na liečbu pneumónie u detí

Liečba choroby začína lekárom okamžitým vymenovaním antimikrobiálnych látok každému pacientovi s podozrením na zápal pľúc. Miesto liečby závisí od závažnosti prejavov príznakov.

Niekedy s miernym priebehom ochorenia u detí starších vekových skupín je možná liečba doma. Rozhodnutie o mieste liečby rozhodne lekár podľa stavu pacienta.

Indikácie liečby v nemocnici detí s pneumóniou sú: závažnosť symptómov a vysoké riziko nepriaznivého výsledku ochorenia:

  • Vek dieťaťa je kratší ako 2 mesiace, bez ohľadu na závažnosť symptómov.
  • Vek dieťaťa je mladší ako 3 roky s lobárnou pneumóniou.
  • Zápal viacerých lalokov u dieťaťa v akomkoľvek veku.
  • Závažné sprievodné ochorenia nervového systému.
  • Pneumónia novorodencov (vnútromaternicová infekcia).
  • Malá váha dieťaťa, oneskorenie jeho vývoja v porovnaní s rovesníkmi.
  • Vrodené malformácie orgánov.
  • Chronické sprievodné ochorenia (bronchiálna astma, srdcové choroby, pľúca, obličky, rakovina).
  • Pacienti so zníženou imunitou z rôznych príčin.
  • Neschopnosť starostlivej starostlivosti a presný výkon všetkých lekárskych stretnutí doma.

Indikácie pre naliehavé umiestnenie dieťaťa s pneumóniou na oddelení intenzívnej starostlivosti o deti:

  • Zvýšenie počtu dychov> 60 v 1 min pre deti mladšie ako jeden rok a pre deti staršie ako rok, dyspnoe> 50 za 1 min.
  • Odťah medzikostálnych priestorov a jugulárnej fossy (fossa na začiatku hrudnej kosti) s respiračnými pohybmi.
  • Hlúpe dýchanie a porušenie správneho rytmu dýchania.
  • Horúčka, ktorá neodpovedá na liečbu.
  • Porušenie vedomia dieťaťa, výskyt kŕčov alebo halucinácií.

V nekomplikovanom priebehu ochorenia klesá telesná teplota počas prvých 3 dní po začatí liečby antibiotikami. Externé symptómy choroby sa postupne znižujú intenzitou. Röntgenové príznaky zotavenia môžu byť viditeľné na snímkach pľúc najskôr 21 dní po začiatku liečby antibiotikami.

Okrem antimikrobiálnej liečby musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli, veľa pitia. V prípade potreby sú predpísané expektoráty.

Prevencia pneumónie

Ochrana pred respiračnou vírusovou infekciou zohráva dôležitú úlohu pri prevencii výskytu pneumónie.

Je možné vykonať očkovanie proti hlavným patogénom pneumónie u detí: hemofilnú tyčinku a pneumokok. V súčasnosti sú vyvinuté bezpečné a účinné vakcínové tablety proti mikróbom, ktoré spôsobujú pneumóniu a bronchitídu. Prípravky z tejto triedy "Bronchovax" a "Ribomunil" majú detskú dávku. Sú vymenovaní lekárom na prevenciu takejto nebezpečnej choroby ako pneumónia.

Pneumónia u dieťaťa - príznaky, liečba, príčiny


Zápal pľúc alebo zápal pľúc je jedným z najčastejších akútnych infekčných a zápalových ochorení človeka. Navyše koncept pneumónie nezahŕňa rôzne alergické a cievne ochorenia pľúc, bronchitídu, ako aj abnormality pľúcnych funkcií vyvolané chemickými alebo fyzikálnymi faktormi (zranenia, chemické popáleniny).

Obzvlášť často sa u detí vyskytuje zápal pľúc, ktorého príznaky a príznaky sa spoľahlivo určujú iba na základe údajov z röntgenových snímok a celkového krvného testu. Pneumónia medzi všetkými pľúcnymi patológiami u malých detí je takmer 80%. Dokonca aj so zavedením pokrokových technológií v medicíne - objavovanie antibiotík, pokročilé metódy diagnostiky a liečby - doteraz táto choroba patrí medzi desať najčastejších príčin smrti. Podľa štatistík v rôznych regiónoch našej krajiny je výskyt pneumónie u detí 0,4-1,7%.

Kedy a prečo môže dieťa vyvinúť pneumóniu?

Pľúca v ľudskom tele vykonávajú niekoľko dôležitých funkcií. Hlavnou funkciou pľúc je výmena plynu medzi alveolmi a kapilárami, ktoré ich obklopujú. Jednoducho povedané, kyslík zo vzduchu v alveole sa dopravuje do krvi a z krvi vstupuje oxid uhličitý do alveolu. Tiež regulujú telesnú teplotu, regulujú koagulačnú schopnosť krvi, sú jedným z filtrov v tele, prispievajú k čisteniu, odstraňovaniu toxínov, produktov rozpadu vyplývajúcich z rôznych traumas, infekčných zápalových procesov.

A keď dôjde otrava jedlom, popáleniny, zlomeniny, chirurgické zákroky, v prípade vážneho úrazu alebo choroby, je všeobecný pokles imunity, ľahko ťažké vyrovnať sa s nákladom toxínov filtrácie. To je dôvod, prečo veľmi často potom, čo dieťa trpelo alebo trpí zraneniami alebo otráveniami, dochádza k pneumónii.

Vo väčšine prípadov, pôvodcu ochorenia je patogénne baktérie - pneumokoky, streptokoky a stafylokoky a nedávno zaznamenané prípady zápalu pľúc z týchto patogénov, ako je patogénne huby, baktérie Legionella (obvykle po pobyte na letiskách s umelú pľúcnu ventiláciu), Mycoplasma, Chlamydia, ktoré nemajú zriedkavo sa zmiešajú.

Pneumónia u dieťaťa ako nezávislé ochorenie, ku ktorému dochádza po závažnej, závažnej, dlhotrvajúcej hypotermii, je mimoriadne zriedkavé, pretože rodičia sa snažia nepovoliť takéto situácie. Vo väčšine detí sa pneumónia vyskytuje nie ako primárna choroba, ale ako komplikácia po akútnej respiračnej vírusovej infekcii alebo chrípke, menej často iných ochorení. Prečo sa to deje?

Mnohí z nás veria, že akútne vírusové ochorenia dýchacích ciest v posledných desaťročiach sa stali agresívnejšími a nebezpečnejšie ich komplikácie. Možno to je spôsobené tým, že vírusy aj infekcie sa stávajú odolnejšie voči antibiotikám a protivírusovým liekom, takže sú pre deti také ťažké a spôsobujú komplikácie.

Jedným z faktorov, ktoré zvyšujú výskyt zápalu pľúc u detí v posledných rokoch je všeobecne zlý zdravotný stav mladšej generácie - koľko detí dnes sa rodia s vrodených vád, vád, systém poškodenia centrálneho nervového systému. Špeciálne pre ťažká pneumónie sa deje u predčasne alebo novorodenca, ak je ochorenie sa vyvíja v prítomnosti vnútromaternicové infekcie v nedostatočne rozvinuté, nie sú zrelé dýchací systém.

Vrodené pneumónia nie sú nezvyčajné patogény herpes simplex vírus, cytomegalovírus, Mycoplasma, a keď infikované pri narodení - chlamýdie, skupina B streptokokov, podmienečne patogénnych húb, Escherichia coli, Klebsiella, anaeróbne flóry, kedy infikované nemocničných infekcií, pneumónie začína v deň 6 alebo 2 týždne po narodení.

Samozrejme, že zápal pľúc je najčastejšie v chladnom počasí, kedy, a tak telo je vystavené sezónnym prestavbe tepla do chladného a naopak, tam sú preťaženie imunita v tejto dobe je nedostatok prírodných vitamínov v prípravkoch, teplotným extrémom, mokrý, mrazivý, veternom počasí prispievajú hypotermia deti a ich infekcie.

Okrem toho, ak je dieťa trpieť chronickým ochorením - angíny, nosné mandle u detí, zápal prínosových dutín, dystrofia, krivica (. Pozri krivici u detí), kardiovaskulárne choroby, akékoľvek závažné chronické ochorenia, ako sú vrodené lézie centrálneho nervového systému, vady, stavy imunodeficiencie - významne zvyšuje riziko zápalu pľúc, chybným ho.

Závažnosť ochorenia závisí od:

  • Rozšíriteľnosť procesu (ohnisková, ohnisková, odtoková, segmentálna, lobárna, intersticiálna pneumónia).
  • Vek dieťaťa, mladšie dieťa, užšie dýchacie cesty, menej intenzívna výmena plynov v tele dieťaťa a ťažší priebeh pneumónie.
  • Miesto, kde a z akého dôvodu došlo k zápalu pľúc:
    - získané v komunite: najčastejšie majú jednoduchší tok
    - nemocnica: závažnejšia, pretože je možné infikovať baktérie odolné voči antibiotikám
    - aspirácia: pri vdýchnutí cudzích predmetov, zmesi alebo mlieka.
  • Najdôležitejšou úlohou v tejto oblasti je všeobecné zdravie dieťaťa, to znamená jeho imunita.

Nesprávne liečenie chrípky a ARVI môže viesť k zápalu pľúc u dieťaťa

Keď sa dieťa ochoreje bežnou zimou, SARS, chrípka - zápalový proces sa lokalizuje iba v nazofarynxe, priedušnici a hrtane. So slabou imunitnú reakciu, a v prípade, je veľmi aktívny a agresívny patogén, a spracovanie sa vykonáva na dieťa správne, bakteriálne rastový proces je znížená z horných dýchacích ciest na priedušky, pričom môže dôjsť k bronchitída. Zápal môže ďalej ovplyvniť pľúcne tkanivo a spôsobiť pneumóniu.

Čo sa deje v telo dieťaťa pri vírusovej chorobe? Väčšina dospelých a detí v nosohltane sú vždy prítomné rôzne oportunistické organizmy - streptokoky, stafylokoky, bez spôsobenia škody na zdraví, pretože lokálne imunita bráni ich rastu.

Avšak akékoľvek akútne respiračné ochorenie vedie k ich aktívnej reprodukcii a správnemu pôsobeniu rodičov počas choroby dieťaťa imunity neumožňujú ich intenzívny rast.

Čo by sa nemalo robiť počas ARVI u dieťaťa, aby nespôsobovalo komplikácie:

  • Nemôžete používať antitusiká. Kašeľ - prirodzený reflex, ktorý pomáha telu odstrániť priedušnice, priedušky a pľúca hlienu, baktérií a toxínov. V prípade, že liečba dieťaťa, s cieľom znížiť intenzitu suchý kašeľ, použitie antitusiká ovplyvňujúce kašeľ centrum v mozgu, ako je napríklad Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Pakseladin, akumuláciou hlienu a baktérií v spodnom dýchacom trakte, môže dôjsť, čo v konečnom dôsledku vedie k pneumónii.
  • Nemôžete vykonať preventívnu liečbu antibiotikami na prechladnutie s vírusovou infekciou (pozri antibiotiká na prechladnutie). Proti vírusu sú antibiotiká bezmocné a s oportunistickými baktériami by sa im mala vysporiadať imunita, a len vtedy, keď vzniknú komplikácie podľa lekára, sa ukáže ich použitie.
  • To isté platí aj pre použitie rôzneho nosovej vazokonstriktor, ich použitie prispieva k rýchlejšiemu prenikaniu vírusu do dolných dýchacích ciest, takže Galazolin, Naphthyzinum, Sanorin nie je bezpečné použitie počas vírusovej infekcie.
  • Piť dostatok tekutín - jedna z najúčinnejších metód odstránenie toxických, stenčovanie hlien a rýchle odbavenie v dýchacích cestách je piť veľa tekutín, a to aj v prípade, že dieťa odmieta piť, rodičia by mali byť veľmi neústupný. Ak si neželáte, trvajú na tom, že dieťa vypil pomerne veľké množstvo kvapaliny, pre to isté v miestnosti bude vzduch suchý - to prispeje k vysušeniu sliznice, čo môže viesť k dlhšej priebeh ochorenia alebo komplikácie - zápal priedušiek alebo zápal pľúc.
  • Konštantná vetranie, nedostatočná kobercov a podlahových krytín, denné mokré čistenie miestnosti, kde sa dieťa nachádza, zvlhčovanie a čistenie vzduchu pomocou zvlhčovače a čističky vzduchu pomôže rýchlo vysporiadať s vírusom a neumožňuje vyvinúť zápal pľúc. Vzhľadom k tomu, čistý, chladný, vlhký vzduch prispieva k skvapalnenie hlienu, rýchle odstránenie toxínov prostredníctvom potu, kašeľ, vlhký dych, ktorý uľahčuje obnoviť dieťa.

Akútna bronchitída a bronchiolitída - rozdiely v pneumónii

S SARS sú zvyčajne tieto príznaky:

  • Vysoká teplota v prvých 2-3 dňoch choroby (pozri antipyretiká pre deti)
  • Bolesť hlavy, zimnica, intoxikácia, slabosť
  • Katarský horný dýchací ústroj, kašeľ, kašeľ, kýchanie, bolesť hrdla (nie vždy sa to stane).

Pri akútnej bronchitíde s Orvym sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • Menšie zvýšenie telesnej teploty, zvyčajne až na 38 ° C.
  • Najskôr kašeľ je suchý, potom sa stáva mokrý, nie je dýchavičnosť, na rozdiel od zápalu pľúc.
  • Dýchanie sa stáva ťažké, na rôznych stranách sú rôzne rozptýlené závraty, ktoré sa po kašľaní zmenia alebo zmiznú.
  • Na röntgenograme sa zistí intenzifikácia pľúcneho vzoru, štruktúra koreňov pľúc sa znižuje.
  • V pľúcach nie sú lokálne zmeny.

Bronchiolitída sa vyskytuje najčastejšie u detí do jedného roka:

  • Rozdiel medzi bronchiolitídou a pneumóniou možno stanoviť len röntgenovým vyšetrením na základe absencie lokálnych zmien v pľúcach. Podľa klinického obrazu sa akútne príznaky intoxikácie a zvýšenie respiračnej nedostatočnosti, výskyt dyspnoe - veľmi podobajú pneumónii.
  • Keď má dieťa bronchiolitída dýchanie oslabený, dýchavičnosť s pomocnými svaly, nasolabiálních trojuholník zmodrie odtieň, možno všeobecne cyanóza, ťažké pľúcne ochorenie srdca. Keď je počuť zvuk boxu, rozpozná sa množstvo rozptýlených malých bubliniek.

Známky zápalu pľúc u dieťaťa

Vysoká aktivita infekčného agens, alebo so slabou imunitnú reakciu tela na neho, keď sú ešte najúčinnejšie preventívne liečebné opatrenia nie sú orezané zápal a stav dieťaťa zhorší, môžu rodičia v niektorých značiek sa odhadnúť, že dieťa potrebuje vážnejšie liečbu a okamžite vyšetriť lekárom. V tomto prípade by v žiadnom prípade nemal začať liečbu žiadnou populárnou metódou. Ak je to naozaj zápal pľúc, to je nielen pomôcť, ale môže zhoršiť stav a bude chýbať čas pre adekvátnu zhodnotenie a liečbu.

Príznaky zápalu pľúc u dieťaťa vo veku 2 až 3 roky

Ako identifikovať pozorných rodičov s chladným alebo vírusovým ochorením, že je potrebné naliehavo zavolať lekára a podozriť z pneumónie u dieťaťa? Symptómy, ktoré vyžadujú röntgenovú diagnózu:

  • Po Orvi sa chrípka v priebehu 3 až 5 dní nezlepšila alebo po miernom zlepšení opäť došlo k skoku na teplotu a zvýšenej intoxikácii, kašli.
  • Nedostatok chuti do jedla, pomalosť dieťaťa, poruchy spánku, kvitnutia pretrvávajú v priebehu týždňa po nástupe choroby.
  • Hlavným príznakom ochorenia zostáva silný kašeľ.
  • Teplota tela nie je vysoká, ale dieťa má dýchavičnosť. Počet dychov za minútu u dieťaťa zvyšuje rýchlosť dychov za minútu u detí vo veku 1-3 rokov, 25-30 dychov u detí 4-6 rokov - sadzba 25 dychov za minútu, v prípade, že dieťa je v uvoľnenom pokojnom stave. Pri pneumónii sa počet dychov zväčšuje.
  • S inými príznakmi vírusovej infekcie sa pozoruje kašeľ, teplota, nachladnutie, závažná bledosť pokožky.
  • Ak je teplota dlhšia ako 4 dni a antipyretiká ako Paracetamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol nie sú účinné.

Symptómy pneumónie u dojčiat, deti do jedného roka

Nástup choroby si mama môže všimnúť zmenou správania dieťaťa. Ak je dieťa stále chce spať, stať sa apatický, apatický, alebo naopak veľa zlobivý, plače, odmieta jesť, zároveň sa môže mierne zvýšiť teplotu - Mama by mala urýchlene poradiť s pediatrom.

Teplota tela

V prvom roku života je zápal pľúc u dieťaťa, ktorého symptóm je považovaný za vysokú, nie zrazenú teplotu, charakterizovaný skutočnosťou, že v tomto veku nie je vysoký, nedosahuje 37,5 alebo dokonca 37,1-37,3. Teplota nie je indikátorom závažnosti stavu.

Prvé príznaky zápalu pľúc u dieťaťa

Toto svojvoľné nepokoj, letargia, strata chuti do jedla, že dieťa odmieta prsník, spánok sa stáva nepokojný, krátka, je hnačka, môže byť zvracanie alebo regurgitácia, nádcha a kašeľ paroxyzmálna, horšie, keď plače alebo kŕmenie dieťaťa.

Detské dýchanie

Bolesť v hrudníku s dýchaním a kašľom.
Spúť - s vlhkým kašľom, purulentným alebo mukoopurulovaným sputom (žltá alebo zelená) sa vylučuje.
Dýchavičnosť alebo zvýšenie počtu dýchacích ciest u malých detí je jasným príznakom pneumónie u dieťaťa. Dýchavičnosť u detí môže byť sprevádzaná kývnutím do dychu, rovnako ako dieťa fúka jeho tváre a rozširuje si pery, niekedy tam je penivý výtok z úst a nosa. Symptóm zápalu pľúc sa považuje za prebytok počtu dychov za minútu:

  • U detí do 2 mesiacov - norma je až 50 dychov za minútu, viac ako 60 sa považuje za vysokú frekvenciu.
  • U detí je po 2 mesiacoch až rok normou 25-40 dychov, ak je 50 alebo viac, ide o nadbytok normy.
  • U detí starších ako jeden rok sa počet dychov viac ako 40 považuje za dýchavičnosť.

Pri zmene dychu sa zmení reliéf. Pozorujúci rodičia si môžu tiež všimnúť odťahovanie kože počas dýchania, častejšie na jednej strane pľúc pacienta. Ak si to všimnete, je potrebné zobrať dieťa a pozorovať pokožku medzi rebrami.

Pri rozsiahlych léziách môže dôjsť k oneskoreniu jednej strany pľúc s hlbokým dýchaním. Niekedy si môžete všimnúť pravidelné zastavenie dýchania, narušenie rytmu, hĺbku, dýchaciu frekvenciu a túžbu dieťaťa ležať na jednej strane.

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka

Toto je najdôležitejší príznak zápalu pľúc, keď sa modrá koža objaví medzi perami a výtokom dieťaťa. Zvlášť toto znamenie sa vyslovuje, keď dieťa nasáva prsia. Pri ťažkom respiračnom zlyhaní môže byť slabé modrotie nielen na tvári, ale aj na tele.

Chlamýdie, mykoplazmatická pneumónia u detí

Medzi pneumóniami, ktorých príčinnými činidlami nie sú banálne baktérie, ale rôzni atypí zástupcovia vylučujú mykoplazmový a chlamydiový zápal pľúc. U detí sú príznaky takejto pneumónie mierne odlišné od priebehu bežnej pneumónie. Niekedy sa vyznačujú skrytým pomalým prúdom. Symptómy SARS u dieťaťa môžu byť nasledovné:

  • Nástup ochorenia je charakterizovaný prudkým nárastom telesnej teploty na 39,5 ° C, potom sa vytvorí stabilná horúčka nízkej kvality -37,2-37,5 alebo dokonca normalizácia teploty.
  • Je tiež možné nástup ochorenia s obvyklými príznakmi ARVI - kýchanie, dusenie v krku, zlá chlad.
  • Pretrvávajúci suchý vyčerpávajúci kašeľ, dýchavičnosť nemusí byť trvalá. Takýto kašeľ sa zvyčajne vyskytuje s akútnou bronchitídou a nie pneumóniou, čo komplikuje diagnostiku.
  • Pri počúvaní lekára sa zvyčajne prezentujú skromné ​​dáta: zriedkavé pestré chrastítka, pľúcny perkusný zvuk. Preto je podľa povahy dýchavičnosti ťažké pre lekára určiť atypickú pneumóniu, pretože neexistujú žiadne tradičné príznaky, čo značne komplikuje diagnostiku.
  • Pri analýze krvi pri atypickej pneumónii nemusia byť žiadne významné zmeny. Zvyčajne sa však vyskytuje zvýšená ESR, neutrofilná leukocytóza, kombinácia s anémiou, leukopénia, eozinofília.
  • Na RTG hrudníku sa prejavuje výrazné zvýšenie pľúcneho vzoru, nerovnomerná fokálna infiltrácia pľúcnych polí.
  • Chlamydia aj mykoplazma majú znak, ktorý existuje dlhý čas v epiteliálnych bunkách priedušiek a pľúc, a preto pneumónia má zvyčajne dlhodobý opakujúci sa charakter.
  • Liečenie atypických pneumónií dieťa vykonáva makrolidy (azitromycín, josamycín, klaritromycín) ako aktivátory k nim najcitlivejšie (na tetracyklíny a fluorochinolóny, taky, ale oni sú kontraindikované pre deti).

Indikácie pre hospitalizáciu

Rozhodnutie o tom, kde má liečiť dieťa s pneumóniou - v nemocnici alebo doma, lekára berie, pričom berie do úvahy niekoľko faktorov:

  • Závažnosť stavu a prítomnosť komplikácií - respiračné zlyhanie, pleurálny výpotok, akútne poruchy vedomia, srdcového zlyhania, pokles krvného tlaku, pľúcnej absces, empyem, toxického šoku, sepsy.
  • Porážka niekoľkých lalokov pľúc. Liečba ohniskovej pneumónie u dieťaťa doma je úplne možná, ale s liečbou chorobného zápalu pľúc sa najlepšie vykoná v nemocnici.
  • Sociálne indikácie sú zlé životné podmienky, neschopnosť vykonávať starostlivosť a lekárske predpisy.
  • Vek dieťaťa - ak je dieťa choré, je to dôvod hospitalizácie, pretože pneumónia dieťaťa je vážnou hrozbou pre život. Ak sa pneumóniu rozvíja u dieťaťa mladšieho ako 3 roky, liečba závisí od závažnosti ochorenia a lekári najčastejšie trvajú na hospitalizácii. Staršie deti môžu byť liečené doma za predpokladu, že zápal pľúc nie je závažný.
  • Všeobecný zdravotný stav - v prítomnosti chronických ochorení, oslabil celkový zdravotný stav dieťaťa bez ohľadu na vek, lekár môže trvať na hospitalizácii.

Liečba pneumónie u detí

Ako liečiť pneumóniu u detí? Základom terapie pneumónie sú antibiotiká. V čase, keď do výzbroje lekárov tam boli žiadna antibiotiká na zápal priedušiek a pľúc sú veľmi častou príčinou úmrtí u dospelých a detí mala zápal pľúc, takže v žiadnom prípade nie je možné, aby sa vzdali ich využitie, žiadne ľudové lieky nie sú účinné pri zápale pľúc. Od rodičov zjavne nutné vykonať všetky odporúčania lekára, vykonávanie riadnej starostlivosti o dieťa, pitný režim, výživa:

  • Antibiotiká určite by malo byť vykonané presne podľa doby, kedy vymenovanie lieku 2 krát denne, to znamená, že medzi jednotlivými dávkami by mala byť prestávka 12 hodín, ak sa 3-krát denne, potom sa prelomiť 8:00 (pozri ods. 11 pravidiel, ako sa berú antibiotiká), Antibiotiká - penicilíny, cefalosporíny 7 dní, makrolidy (azitromycín, josamycín, klaritromycín) - 5 dní. Účinnosť sa vyhodnocuje za 72 hodín - zlepšenie chuti do jedla, pokles teploty, dýchavičnosť.
  • Antipyretiká sa používajú, ak je teplota vyššia ako 39 ° C u detí nad 38 ° C. Spočiatku nie je antibiotická liečba antipyretikami predpísaná, pretože hodnotenie účinnosti terapie je ťažké. Malo by sa pamätať na to, že počas vysokej teploty produkuje telo maximálne množstvo protilátok proti pôvodcovi ochorenia, takže ak dieťa môže tolerovať teplotu 38 ° C, je lepšie ho zraziť. Takže telo sa rýchlo vyrovná s mikróbom, ktorý spôsobil zápal pľúc v dieťati. Ak má dieťa najmenej jednu epizódu febrilných záchvatov, teplota by sa mala zničiť už pri 37,5 ° C.
  • Kŕmenie dieťaťa s pneumóniou - nedostatok chuti do jedla u detí v priebehu choroby a dieťa je považované za prirodzený odmietnutie potravín je vzhľadom k zvýšenej záťaži na pečeň v boji proti infekcii, takže nakŕmiť dieťa nemôže byť nútený. Ak je to možné, pacient by mal byť pripravený na ľahké jedlo, pripravené, aby sa zabránilo prípadnej himizirovannye potraviny, vyprážané a mastné, skúste nakŕmiť dieťa jednoduché, ľahko stráviteľné jedlo - kaša, polievky cez nízku vývaru, parný rezne z chudého mäsa, varené zemiaky, rôzne zeleniny a ovocia.
  • Orálny Hydratácia - vodné roztoky elektrolytov (Regidron atď.) So pridá k mrkvy, jablká, maliny slabozavarennogo čaju, extrakt z šípkou - vo vode, zriedi sa prírodné čerstvej šťavy.
  • Vetranie, denné mokré čistenie, používanie zvlhčovačov vzduchu - uľahčuje stav dieťaťa a láska a starostlivosť o rodičov robia zázraky.
  • Nie sú používané žiadne regeneračné (syntetické vitamíny), antihistaminiká, imunomodulačné činidlá, čo často vedie k vedľajším účinkom a nezlepšuje priebeh a výsledok pneumónie.

Antibiotiká pre zápal pľúc u dieťaťa (nekomplikovaného) je typicky menej ako 7 dní (makrolidy 5 dní), a ak budete dodržiavať pokoj na lôžku, vykonať všetky odporúčania lekára, pri absencii komplikácií, dieťa rýchlo obnoviť, ale počas mesiaca bude aj naďalej dodržiavať zvyškové účinky v podobe kašeľ, slabá slabosť. Pri atypickej pneumónii môže byť liečba oneskorená.

Keď liečba antibiotikami v tele je narušená črevnú mikroflóru, takže lekár predpíše probiotiká - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, bifidumbacterin, Normobakt, laktobaktérie (pozri analógy LINEX. - Zoznam všetkých probiotických preparátov). Pre detoxikáciu po ukončení liečby môže lekár predpísať sorbenty, ako je polysorbát, Enterosgel filtruje.

S účinnosťou liečby pre všeobecný režim a prechádzky je možné odovzdať dieťa od 6. do 10. dňa ochorenia, pričom tvrdnutie sa obnoví po 2-3 týždňoch. Pri miernom zápale pľúc sa po 6 týždňoch povoľuje veľká fyzická námaha (šport), ktorá sa komplikuje po 12 týždňoch.

Aké sú príznaky zápalu pľúc?

odpovede:

Elena Vasilyeva


1. Kašeľ sa stal hlavným príznakom ochorenia.
2. Zhoršenie po zlepšení alebo akékoľvek "katarálne ochorenie" trvajúce viac ako 7 dní.
3. Nie je možné sa zhlboka nadýchnuť - takýto pokus vedie k záchvatu kašla.
4. Silná bledosť kože na pozadí iných príznakov akútnej respiračnej vírusovej infekcie (teplota, výtok z nosa, kašeľ).
5. Nedostatok dychu pri nízkej telesnej teplote.
6. Pri vysokej teplote paracetamol (panadol, epheralgan, tylenol) vôbec nepomôže.

Toto sú čierne oblasti na fotografii fluorografie :))))

Dr. Watson

vysoká horúčka, kašeľ, lepšie lekárovi a nehľadajte sa

Ksenia Amvrosina


• Kašeľ.
Obvykle kašeľ sprevádza akékoľvek dýchacie (katarálne) ochorenie, pričom dieťa kašeľuje viac v noci a ráno. Kašeľ je častejšie suchý, trvá 7-10 dní. Pri pneumónii je kašeľ takmer konštantný, nosový, s hlienom (malé deti ho často prehĺtajú). Môže to byť hrdzavý odtieň u starších detí.
• Rýchle dýchanie, keď je v pokoji dychová frekvencia vyššia ako norma: - do 2 mesiacov. - je to 60 alebo viac dýchacích pohybov (počítanie, vdychovanie alebo vydychovanie);
- od 2 mesiacov. až 12 mesiacov. - je to 50 a viac respiračných pohybov;
- od 12 mesiacov. až 5 rokov je 40 alebo viac respiračných pohybov.
• Vzhľad ťažkého, niekedy stonajúceho dýchania s viditeľným zatažením subkostálnych alebo supraklavikulárnych častí hrudníka. Dieťa, ako keby bolo, "zapne" všetky svaly hrudníka, aby uľahčilo dýchanie.
• Kyanotický odtieň okolo úst, niekedy aj tvár.
• Batoľatá - opuch krídel nosa.
• Zvýšenie teploty na vysoké hodnoty s chladom, niekedy potenie.
• Bolesť v hrudníku, ak zápal pľúc prechádza do pleury.
• bolesť v brušnej dutine, so zápalom dolných častí pľúc (niekedy sa nesprávne týka chirurgickej starostlivosti).
• Bolesť hlavy s podráždením membrán mozgu. Staršie deti sa sťažujú na silné bolesti v hrudníku a brušnej bolesti, ktorá je spôsobená v dôsledku opakovaných svalové kontrakcie v dôsledku pretrvávajúcej, bolestivé kašeľ. Deti môžu byť celková slabosť, letargia, nechutenstvo, niekedy odmietanie potravy, niekedy závraty, zvracanie a ďalšie. Je potrebná opatrnosť, ak je pneumónia postihuje deti počas prvých mesiacov (prvý rok) života. Čím je dieťa menšie, tým menej zjavné známky: nie je žiadna teplota, typický kašeľ. Je však potrebné venovať pozornosť všeobecnému stavu dieťaťa, ktorý môže mať nasledujúce príznaky zápalu pľúc:
- Výrazná letargia, dokonca aj nehybnosť.
- Znateľné opuch krídel nosa modrou okolo nosa a pier.
- Dýchavý dych s prepleteniami.
Sú to veľmi nebezpečné príznaky zápalu pľúc a potrebujú okamžitú liečbu v nemocnici.

william

Známky zápalu pľúc u dieťaťa
Klinickým príznakom mnohých foriem pneumónie u dieťaťa je jeho akútny nástup. Obdobie katarálnych javov predchádzajúcich pneumónii netrvá dlho.

Slavyana

Mimochodom, pri pneumónii teploty môže a nemôže byť.

Môže existovať dobrý krvný test na pneumóniu alebo zápal?

Pneumónia je zápal jedného alebo viacerých segmentov pľúcneho tkaniva, v závažných prípadoch môže dôjsť k zápalu celého pľúcneho pľúc. Choroba je vážna, hrozí jej komplikáciami, takže je veľmi dôležité, aby sa diagnostika vykonala včas.

diagnostika

Diagnóza "pneumónie" pozostáva z celého súboru ukazovateľov. Ak máte podozrenie na zápal pľúc, lekár rozhodne vykoná objektívnu prehliadku:

- vypočíta impulz, môže sa zvýšiť;

- meria telesnú teplotu, stúpa aj so zápalom;

- počúvať srdcový tep, v závislosti od závažnosti stavu sa môže zmeniť tón srdca;

- Počúvajte dýchanie na posúdenie dýchavičnosti, ich polohy a veľkosti, často to vysvetľuje kašeľ;

- určuje hranice normálneho pľúcneho tkaniva perkusiou (poklepaním).

Pre úplnosť klinickej diagnózy sú okrem vyšetrenia potrebné aj údaje o laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách. Bez nich by diagnóza nebola opodstatnená.

Popri všeobecnom objektívnom vyšetrení diagnóza bude vyžadovať údaje z laboratórnych a neinvazívnych výskumných metód.

Pľúca môže poskytnúť len rádiografické vyšetrenie, takže sa bude musieť urobiť snímka pľúc. Jasne uvidí, aké zmeny sa vyskytli v pľúcnom tkanive, kde sa práve postihnutá oblasť nachádza a akú veľkosť má. Často je to na základe obrázka, že je vykonaná konečná diagnóza.

Laboratórna diagnostika

Prvým typom povinného laboratórneho testovania je všeobecný krvný test.

Vo všeobecnej analýze krvi existuje niekoľko spoľahlivých indikátorov zápalového procesu v tele:

- hladina leukocytov v krvi stúpa, niekedy výrazne;

- zmeny v leukoformule (tj v pomere rôznych typov leukocytov), ​​počet stabilonukleárnych leukocytov sa stáva viac ako 6;

- zvýšenie miery sedimentácie erytrocytov;

- zvýšenie hladiny eozinofilov (tiež typu leukocytov) je charakteristické pre eozinofilnú pneumóniu.

Napriek zjavnému zápalovému procesu nemusí byť krvná reakcia nevyhnutná. V niektorých prípadoch, ak je stav nedostatočný, krvný test je dobrý.

V skutočnosti, bodnutie vľavo posun, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov a zvýšenie celkového počtu bielych krviniek - táto charakteristika zmeny do zápalového procesu v tele. Existujú však situácie, keď krv zostáva pokojná, s jasnou chorobou. Zvyčajne sa to stane so slabou imunitou. V týchto prípadoch nielen krv nereaguje, ale aj teplota nezvyšuje, udržiava sa v rozmedzí 37-37,5 °.

Okrem toho môže dôjsť k pomalé reakcie krvi, keď dôjde k zápalu po tom, čo utrpel vážnu chorobu, a telo je už vyčerpaná, a adekvátne reagovať na zápal nemôže. A dokonca aj s pneumóniou môže byť analýza dobrá.

Obraz zápalu sa u starších pacientov nemusí objaviť. Faktom je, že s vekom sa znižujú reaktívne schopnosti tela a dokonca sa vyskytujú vážne ochorenia s rozmazaným klinickým a laboratórnym obrazom.

Preto diagnóza nie je vystavená len jednému symptómu alebo klinickému indikátoru.