Tuberkulóza: príčiny a liečba

Podľa najnovších štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) - Dnes, tuberkulóza je najčastejšou infekcia vo svete, ktorý sníma žije častejšie ako ktorákoľvek iná infekčné ochorenia.
Tuberkulóza - je chronické infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium, ktorá bola objavená Robertom Koch v roku 1882 a od tej doby bol nazývaný "nádor bacil". Tento druh baktérie je veľmi odolný voči rôznym vplyvom, a je schopný udržať životaschopnosť rôznych predmetov až šesť mesiacov po primárnej infekčného ochorenia sa môže vyvinúť v priebehu rokov, a v niektorých prípadoch aj desaťročia. Preto, ak je choroba zistená u detí alebo mladých ľudí, znamená to, že sa vyskytla v dôsledku infekcie mimo infekcie. Ak tuberculosis chorých starších ľudí, je možné tvrdiť, s veľkou pravdepodobnosťou, že infekcia vstúpila do jeho tela ako teenager a ako dôsledok poklesu súvisiace s vekom intenzívnejšie imunitu.
Najčastejšou je tuberkulóza dýchacieho systému. Menej časté je tuberkulóza lymfatických uzlín, očí, orgánov močového mechúra, kostí a kĺbov

Príčiny tejto choroby

Infekcia tuberkulózou sa vyskytuje hlavne kvapôčky vo vzduchu kvôli priamemu kontaktu s osobou s tuberkulózou pľúc. Môžete sa tiež nakaziť po použití neotvoreného tepelného ošetrenia mlieka u pacienta s tuberkulózou s krávou. Hlavné príčiny, ktoré prispievajú k tuberkulózou sú: nedostatočná nesprávnej výživy, oslabený imunitný systém, fyzické alebo nervové vyčerpanie, drogová závislosť, fajčenie, infekciu HIV

Známky a príznaky tuberkulózy

Ak sa vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc:
- prejav všeobecnej slabosti a predtým si nevšimol rýchlu únava;
- zvýšené potenie v hornej časti trupu;
- strata hmotnosti v dôsledku zníženia alebo úplného nedostatku chuti do jedla;
- vzhľad dyspnoe, dokonca aj s menšou fyzickou námahou;
- Horúčka žiaria v očiach;
- Kašeľ alebo kašeľ s povinným výtokom z hlienu, často krvou

liečba

Liečba tuberkulózy musí byť nevyhnutne komplexná. Chemoterapia je hlavnou zložkou liečby tuberkulózy a keď sa uskutočňuje, je veľmi dôležitá správna selekcia kombinácie antibakteriálnych liekov, ich multiplicita, optimálna denná dávka, trvanie liečby a spôsob podávania.
Najúčinnejšou liečbou tuberkulózy je, keď sa zistí v najskorších štádiách, avšak aj v tomto prípade úplná liečba prichádza nie skôr ako o rok neskôr, ale častejšie to trvá asi dva až tri roky alebo viac.
V prípadoch, keď štandardná konzervatívna liečba nedokáže dosiahnuť liečbu - musíte sa uchýliť k chirurgickému zákroku, ktorý môže čiastočne alebo úplne odstrániť jeden až niekoľko pľúcnych segmentov.
Dôležitú úlohu pri liečbe pacienta s tuberkulózou zohráva správna výživa a prísne dodržiavanie režimu. Úplný odpočinok sa pripisuje iba prípadu vážneho stavu pacienta - s hemoptýzou alebo po chirurgickom zákroku, takže väčšina pacientov podľa režimu sa venuje pracovnej terapii a fyzioterapeutickým cvičením. Jedenie pacienta s tuberkulózou by malo obsahovať veľké množstvo bielkovín a vitamínov, ľahko sa trávia telom a sú vysoko kalorické.

Na záver chcem zdôrazniť, že kvôli povinným očkovaniam BCG - v prípade infekcie sa táto choroba vyskytuje v omnoho mäkšej forme. Podľa štatistík je výskyt tuberkulózy medzi neočkovanými ľuďmi desaťkrát vyšší než u tých, ktorí boli očkovaní.

Najbežnejšie príčiny pľúcnej tuberkulózy

Aké sú príčiny tuberkulózy? Tieto informácie sú užitočné pre všetkých. Táto choroba je nákazlivá, je veľmi častá na celom svete a je celkom nebezpečná. Ale môže sa ľahko vyliečiť antibiotikami, ak sa dá zistiť v počiatočnom štádiu.

Príčinou tuberkulózy je bacilus nazývaný "Kochova palica". Ide o mikrobaktériu, ktorú v roku 1882 objavil doktor R. Koch, po ktorom dostal meno. V podstate pľúcna tuberkulóza poškodzuje dýchacie orgány, ale môžu trpieť aj iné orgány.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Vo väčšine prípadov je príčinou ochorenia vdýchnutie vzduchu, pri ktorom sa rozpúšťajú častice spúta s Kochovou tyčinkou. Keď sa kýchnutie či zakašľanie ťažká tuberkulóza pacienta hádže do vzduchu mikroskopických baktérií a každá zdravá osoba, ktorá má byť okolo, môže dýchať bacil.

Infikované kvapôčky vo vzduchu môžu byť iba v úzkom kontakte s infikovanou osobou. Keď sa dotknete odevu alebo potriasate rukou, nie je žiadna infekcia. Je však potrebné pripomenúť, že Mycobacterium tuberculosis je veľmi odolný voči vonkajším vplyvom a sú schopní zostať aktívny, ako sa na oblečenie alebo riad na dlhú dobu. Sú tiež vysoko odolné proti účinkom rôznych kyselín a dezinfekčných prostriedkov.

Hlavným zdrojom patogénov tuberkulózy pľúc sú chorí alebo zvieratá, ktoré neustále vylučujú mykobaktérie do vonkajšieho prostredia.

Existujú také mechanizmy infekcie:

  1. Vzduchové a prašné cesty.
  2. Food - infekcia sa vyskytuje prostredníctvom produktov, ktoré sú nejakým spôsobom chytil baktérií cez misky, z ktorej k jedlu osoby s TB pľúc, spoločne s mliekom z chorej kravy, opitý nie je varené.

Druhá metóda je oveľa menej bežná, takže väčšina ľudí na ňu nepripisuje veľký význam.

Hlavné a najčastejšie príčiny ochorenia - infekcia kvapôčkami vo vzduchu. Bacilie vstupujú do tela spolu s inhalačným vzduchom, ktorý obsahuje malé kvapôčky slín alebo častíc spúta pacienta. Keď kašla, kýchne a dokonca hovorí, niektorí sa dostanú do vzduchu.

Pre zdravú osobu, ktorá sa má nakaziť, musí byť už dlhší čas v kontakte s chorým.

Štatistiky ukazujú, že riziko infekcie u ľudí, ktorí sú v kontakte s pacientmi denne počas približne 8 hodín, je 50%. Rovnaké riziko pre tých, ktorí sú neustále v kontakte s infikovanými ľuďmi. Pri kontakte 24 hodín denne sa človek po niekoľkých mesiacoch ochoreje. Toto je obzvlášť nebezpečné pre malé deti, ktoré sú nútené žiť v rovnakej miestnosti s chorými príbuznými.

V epidemiologickom pláne sú najnebezpečnejšie pre ľudí okolo nich pacienti s otvorenou formou infekcie. Aktívny stav ochorenia môže byť rýchlo utlmený tým, že volá lekára včas a začne liečbu účinnými liekmi špeciálne určenými na boj proti tuberkulóze. Do 14 dní sa pacienti stanú nekonzumujúcimi. Ale stále nie je nutné, aby pacienti s otvorenou formou ochorenia boli v rovnakej miestnosti s tehotnými ženami alebo malými deťmi.

Ak v spúte nie sú žiadne baktérie, choroba prebieha v uzavretej forme a osoba nepredstavuje nebezpečenstvo. Ak však infekcia prechádza alebo sa zhoršuje, uzavretá forma často ide do otvoreného priestoru. Takíto pacienti sa stávajú nosičmi infekcie.

U veľmi malých detí je najdôležitejšou príčinou tuberkulózy prach vo vzduchu. Ak je miestnosť nepríjemne vykonaná mokré čistenie, dieťa často inhaluje prachové častice obsahujúce mykobaktérie. Existuje teda infekcia - baktérie s prechodom do pľúc a ak tuberkulóza spôsobila infekciu škodlivých mikroorganizmov s jedlom, prechádzajú do tráviacich orgánov.

Na to, aby sa baktérie aktívne šírili po celom tele, musí byť patogén v tomto priaznivom stave. Medzi nimi môžete uviesť nasledujúce príčiny ochorenia:

  • nízka imunita;
  • časté prechladnutie;
  • oslabenie organizmu v dôsledku metabolických a endokrinných porúch;
  • vrodené patológie;
  • chronických ochorení.

Tieto príčiny ochorenia môže byť rozšírený o nasledujúce faktory: zlými životnými podmienkami, poruchy v ssotsialnom a každodenných podmienok, zlé stravovacie návyky s nedostatočným obsahom bielkovín a vitamínov.

Kto je považovaný za skupinu s vysokým rizikom?

Niektoré skupiny ľudí sú považované za najviac náchylné na vývoj ochorenia:

  • pacienti s pľúcnymi ochoreniami chronickej povahy - astma, bronchitída, emfyzém a iné;
  • pacienti, ktorí boli diagnostikovaní s dlhotrvajúcimi ochoreniami dýchacích orgánov, tí, ktorí mali pleurziu, utrpeli dutú operáciu alebo utrpeli poranenie hrudníka;
  • pacienti s diabetes mellitus;
  • ľudia, ktorí majú zlú reakciu na tuberkulín;
  • tehotné ženy;
  • HIV-infikovaných pacientov.

Ak bola osoba v kontakte s patogénmi tuberkulózy, čo sa deje takmer všetkým, výsledok môže byť odlišný. V jednom uskutočnení baktérie vstupujú do tela, ale dostávajú imunitnú odpoveď, v dôsledku čoho nedochádza k žiadnej ďalšej reprodukcii. V ďalšom sa aktívne množia mikroorganizmy, čo sa stáva príčinou vzniku primárnej tuberkulóznej infekcie.

Ak včas rozpoznáte infekciu a liečite ju pomocou špeciálnych liekov, škodlivé baktérie prestávajú rásť, menia formy, ale nie sú úplne vylúčené z tela. Sú ako keby boli zachované a mohli zostať na tom istom mieste dlhú dobu. V prípade prerušenia liečby dochádza k opätovnej aktivácii infekčného procesu pred určitým časom. To sa môže stať aj po niekoľkých rokoch, ak sa životné podmienky osoby vážne zhoršujú.

Tuberkulóza - príznaky a prvé príznaky, príčiny, diagnóza tuberkulózy

Tuberkulóza je špecifický infekčný proces, ktorý sa vyskytuje v dvoch hlavných formách: pľúcne a extrapulmonárne. Príčinou tohto ochorenia je mycobacterium tuberculosis - mikrób, ktorý je odolný voči environmentálnym faktorom a rýchlo sa mutuje v tele pacienta.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je jedna tretina svetovej populácie infikovaná tuberkulózou. To znamená, že mykobaktérium je už v ľudskom tele, ale ochorenie je stále "spiace". Každý rok sa stane akútnou chorobou 8 - 9 miliónov chorôb. Miera úmrtnosti na komplikácie tuberkulózy dosahuje 3 milióny ľudí ročne.

Čo je to tuberkulóza?

Tuberkulóza - je nákazlivé infekčné ochorenie, hlavnou príčinou je infekcia organizmu, ktorý sa prilepí Koch (Mycobacterium tuberculosis). Hlavnými príznakmi tuberkulózy, s jeho klasické toku - kašeľ (často s krvou), slabosť, horúčka, podstatný úbytok telesnej hmotnosti, nočné potenie a ďalšie.

Hlavné lézie - dýchacie cesty (priedušky, pľúca), ale niekedy mykobaktérie príčinou zápalu v lymfatickom, nervové a urogenitálneho systému, pohybového aparátu, kože, alebo dokonca mať vplyv na celé telo ako celok (miliary forma).

Tuberkulózou je mykobaktérium (Mycobacterium tuberculosis). Najbežnejší spôsob prenosu tuberkulózy je vo vzduchu. TB bacillus teda prenáša kontaktom, keď hovorí, kýchanie, spev, alebo kašeľ, ako aj prostredníctvom domácich potrieb.

Imunitný systém zdravého človeka sa vyrovná s infekciou a ničí Kochovu prútik v dýchacích cestách. Príliš masívna infekcia alebo častý kontakt s pacientom môže spôsobiť ochorenie aj u zdravých osôb. U ľudí s oslabeným imunitným systémom jej bunky nie sú schopné ničiť mykobaktérie.

  • Vysoká odolnosť voči kyselinám, alkoholom, zásadám
  • Rýchlejšie reprodukuje a uprednostňuje tmavé, neovládané, vlhké miestnosti
  • Odolnosť voči chladu
  • Priame slnečné svetlo, teplo netoleruje
  • Chlór obsahujúce látky sú škodlivé.

Inkubačná doba tuberkulózy, t.j. obdobie od okamžiku, keď sa Kochova prvá dostane na prvé príznaky choroby, je od 2 do 12 týždňov, v priemere 6-8 týždňov, niekedy ročne alebo viac.

Typy a formuláre

Klasifikácia tuberkulózy je nasledovná:

Lokalizáciou ochorenia:

Pľúcna forma - tuberkulóza pľúc, priedušiek, pleury, priedušnice a hrtana, ktorá môže postupovať podľa nasledujúceho typu:

  • primárny tuberkulózny komplex (tuberkulózna pneumónia + lymfadenitída, lymfangitída)
  • tuberkulárna bronchoadenitída, izolovaná lymfadenitída.
  • Tuberkulóza kostí a kĺbov;
  • kože;
  • tráviaci systém;
  • urogenitálny systém;
  • centrálny nervový systém a meningy.

Najčastejšou formou tuberkulózy je pľúcna tuberkulóza. Pred nástupom infekcie HIV pľúcna tuberkulóza predstavovala 80% všetkých prípadov tuberkulózy. Vyjadrené zníženie imunity pri AIDS podporuje tvorbu extrapulmonárnych ložísk infekcie

  1. Primárna tuberkulóza sa vyvinie hneď po preniknutí patogénu do krvi a tvorbe malého granulómu, ktorý sa uzdravuje nezávisle alebo sa transformuje do jaskyne. Z dutiny naplnenej krvou sa mikróby šíria po celom tele s tvorbou nových zápalových ohniskov. Ak neexistuje žiadna liečba pre závažný priebeh patológie, človek zomrie.
  2. O sekundárnom tuberkulózy povedať, kedy je človek infikovaný zotaviť z iného druhu Mycobacterium tuberculosis a znovu ochorel alebo keď bola úľava premenila zhoršenie. Táto situácia je typickejšia u dospelých pacientov. V miernej podobe nových ložísk zápalu, niekedy tak blízko pri sebe, že dutiny zlúčiť, a tam sú obrovské dutiny výpotku. Osoba trpiaca sekundárnou pľúcnou tuberkulózou je veľmi nákazlivá voči ostatným. Pri kašľaní s hlienom sa baktérie neustále uvoľňujú do ovzdušia.

Pri vývoji tuberkulózy je izolovaný infiltrácia fáza, dezintegrácie, siatie, resorpcia, tesnenia, zjazvenie a kalcifikácie. Pri prideľovaní baktérií sa rozlišujú otvorenú formu (s vydaním baktérií, MOP-pozitívne) a uzavreté (bez izolácie, MOP-negatívne).

Otvorená forma tuberkulózy

Tuberkulóza sa považuje za otvorenú, ak pacient vylučuje mykobaktériu so slinami, spútom alebo sekrétmi z iných orgánov. Izolácia baktérií je detekovaná výsadbou alebo mikroskopiou výtoku pacienta. Baktérie sa veľmi rýchlo šíria vzduchom. Pri rozprávaní sa infekcia častíc sliny šíri na vzdialenosť 70 cm a pri kašľaní dosahuje až 3 metre.

Uzavretá tuberkulóza

Pri uzatvorenej forme patológie nedochádza k žiadnej mikrobiálnej izolácii, symptómy ochorenia sú vágne, pripomínajú príznaky nachladnutia. V tomto prípade je dosť ťažké zistiť skutočnosť, že tuberkulóza je.

Prvé príznaky tuberkulózy

Keď baktérie majú všetky podmienky na reprodukciu, pôvodne ovplyvňujú pľúcne tkanivo. Postupne sa dostanete do krvi a začnete infikovať vnútorné orgány. Inkubačná doba trvá až dva roky, zatiaľ čo pacient neinfikuje iných. S provokujúcimi faktormi sa proces aktivuje v pľúcach, ide do otvorenej formy. Aké príznaky tuberkulózy sa objavujú v tomto období, aký je ich prejav?

Prvé príznaky pľúcnej tuberkulózy sú:

  1. Pocit slabosti, rýchla únava, značné zníženie účinnosti.
  2. Dýchavičnosť, konštantná nízka horúčka a kašeľ s hlienom.
  3. Veľké potenie, najmä v noci, náhla strata hmotnosti, tachykardia, opuch lymfatických uzlín, bolesť v hrudníku.
  4. Osoba, ktorá je chorá tuberkulózou, má unavený vzhľad, špicaté črty, na lícach žije nezdravá žiara.

Prvé znamenie, ktoré robí jedného podozrivého, že niečo nie je dobré, je nárast veľkosti lymfatických uzlín axilárnych, supraklavikulárnych alebo krčných skupín. Treba zdôrazniť, že rozšírenie lymfatických uzlín je často obmedzené iba na jednu zónu. Uzly nie sú privarené spolu s okolitým tkanivom, bezbolestné.

Súčasne zostáva celkový krvný test bez výrazných zmien, charakteristických pre zápal. Naopak, v krvi je stanovená anémia a zníženie počtu leukocytov (leukocytopénia).

príčiny

Hlavnou príčinou vzniku ochorenia je mikrokor- tóm Koch, ktorý sa po preniknutí do tela nedá prejaviť dlho. Aktivácia baktérie nastáva, keď ľudský imunitný systém nemá dostatok prostriedkov na zabitie patogénneho mikroorganizmu.

Zvláštnosťou infekčnej choroby je to, že ak imunitný systém ihneď nezničí, patogén žije mnoho rokov. Inkubácia s uzavretou formou trvá niekoľko rokov.

Rezervoár infekcie a zdrojom nákazy TBC sú chorí ľudia (najčastejšie infikované ktoré prichádzajú do styku s pacientmi s pľúcnou tuberkulózy v otvorenom spôsobom - keď sa TB baktérie izolované z hlienu). To realizuje dýchacie cesty infekcie (vdychovanie vzduchu s rozptýlenými baktériami).

Pacienti s aktívnym izoláciu mykobaktérií a výrazným kašľa schopný počas jedného roka nakaziť viac než tucet ľudí.

Znaky tuberkulózy sa objavujú rovnako často u ľudí rôzneho veku, tak u novorodencov, ako aj u starších pacientov. Zvyčajne sú hlavnými zdrojmi šírenia infekcie chorí ľudia, rovnako ako mäso a mlieko zo zvierat, ktoré sú choré tuberkulózou. Najčastejšie sa tuberkulóza prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Riziko ochorenia závisí od veku infikovanej osoby. Medzi infikovaným je výskyt tuberkulózy najvyššia v mladom a mladom veku. U žien sa väčšina prípadov vyskytuje vo veku od 25 do 34 rokov, v tomto veku sú ženy viac pravdepodobné ako muži.

Faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia:

  • Časté návštevy verejných miest, dopravy, zdravotníckych zariadení,
  • Znížená imunita,
  • SARS,
  • Emocionálne preťaženie,
  • beri-beri,
  • kachexia,
  • únava,
  • Diabetes mellitus,
  • Dedičná predispozícia,
  • Dlhodobá liečba hormónmi, cytostatikami a inými imunosupresormi,
  • Fajčenia.

Spôsoby prenosu tuberkulózy:

  1. Z človeka na človeka tuberkulózy sa prenáša prostredníctvom vzdušných kvapôčok, to znamená, že môžete chytiť aj bez priameho kontaktu s pacientom, a len byť s ním v jednej miestnosti.
  2. V niektorých prípadoch dochádza k infekcii prostredníctvom potravín a iných položiek, ktoré sú infikované kočíkmi Koch.
  3. V prípade, že TB baktérie sú v potrave, potom tuberkulózy u detí a dospelých má vplyv na tráviaci trakt, a nie je ľahké, ako sa to deje prostredníctvom vdychovaniu znečisteného vzduchu.

Skutočné riziko vzniku tuberkulózy je zvyčajne len u ľudí so zníženou imunitou.

  • Malé deti.
  • Nakazených vírusom HIV.
  • Ľudia nestačia jesť, prežívajú časté hypotermie.
  • Ľudia žijúci vo vlhkých, nedostatočne vyhrievaných a vetraných miestnostiach.

Riziko kontrakcie sa navyše opakovane zvyšuje pri blízkom a dlhodobom kontakte s pacientmi s aktívnymi formami tuberkulózy.

Príznaky tuberkulózy u ľudí

U tuberkulózy môže byť veľa masiek a, ako už bolo povedané, znamená to, že príznaky tejto choroby môžu byť veľmi odlišné, čo je dôvod, prečo môžeme predpokladať význam úplne iného ochorenia. Symptómy tuberkulózy sú stanovené na základe oblasti koncentrácie patologického infekčného procesu.

Klinické príznaky sa prejavia nie naraz, ale iba vtedy, keď pôvodca ochorenia prenikol do prietoku krvi alebo narazil na väčšinu pľúc. Spočiatku sú príznaky tuberkulózy mierne, ale pri progresii choroby sa stávajú výraznejšie. Hlavné príznaky v akútnom období sú nasledovné príznaky:

  • kašeľ s hlienom, ktorý trvá dlhšie ako 3 týždne;
  • nečistota v krvi v spúte;
  • zvýšenie teploty na subfebril;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • zvýšená únava;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • ostré zmeny nálady;
  • zvýšená podráždenosť;
  • zníženie výkonu.

Zjavenie príznakov tuberkulózy závisí priamo od toho, kde sa mykobaktérie dostávajú do tela, či sa vyskytujú komplikácie, alebo z iných faktorov. Tuberkulóza sa vyvíja pomaly, niekedy ochorenie môže trvať aj desaťročia.

Dôležité! Symptómové komplexy, ktoré si vyžadujú okamžité vyšetrenie tuberkulózy

Symptómy zápalového bronchopulmonárneho ochorenia:

  • Kašeľ s hlienom viac ako 3 týždne
  • Hemoptýza, pľúcne krvácanie
  • Bolesť na hrudníku vyplývajúca z dýchania

Symptómy intoxikácie (prejavujúce sa dlhšie ako 3 týždne):

  • hypertermia;
  • zvýšené potenie, najmä nočné potenie
  • Slabosť, zvýšená únava
  • Chudnutie

Symptómy a prvé príznaky extrapulmonárnej tuberkulózy

Symptómy extrapulmonálnej tuberkulózy závisia od lokalizácie ochorenia a postihnutého orgánu:

  1. Tuberkulóza tráviaceho systému - sa vyznačuje periodickým stolica porušenie, brušné distenzia, črevné bolesti v oblasti, v krvavých výkaloch, vysoká telesná teplota až do 40 stupňov.
  2. Tuberkulóza kostí. Táto forma ochorenia sa vyskytuje pomerne často. Vo väčšine prípadov postihuje mužov u žien, ale môže sa vyskytnúť aj v detstve. Vyzerá to ako komplikácia zamerania infekcie, ktorá je už prítomná v tele. Spočiatku patológia prebieha ako izolované zaostrenie na kosti a potom zničí okolité tkanivá.
  3. Centrálna tuberkulóza. Tu je ovplyvnená obálka mozgu, to znamená, že sa vyvinie tuberkulózna meningitída a tuberkulómy sa môžu tvoriť aj v mozgovej látke. Symptomatológie môžu byť veľmi odlišné, najmä bolesti hlavy, citlivosť poruchy vedomia, mentálnych porúch, porúch v pohybe očnej buľvy, a tak ďalej.
  4. Tuberkulóza kože. V tejto forme ochorenia je sprevádzané tesných hrčí a tesnenie, lokalizované pod kožu, ale preraziť pokožku, uvoľňuje a tým kyslé belavé hmoty. Niektoré odchýlky od všeobecného obrazu o tejto forme ochorenia sú však povolené, preto sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi.
  5. Tuberkulózna meningitída. Zriedka sa vyskytujúca forma tuberkulózy, ktorá sa často vyskytuje u detí v ranom veku. Spočiatku sa dieťa začína meniť správanie, prejavuje množstvo príznakov celkovej nevoľnosti, horúčky podsvietenia. V procese vzniku ochorenia dieťa trpí fotofóbiou, bolesťami hlavy, ospalosťou, záchvaty. Neskôr sú postihnuté kraniálne nervy, vyvíja sa kóma.
  6. Urogenitálny tuberkulóza je zvyčajne sprevádzaná zakalené moču, pričom prítomnosť krvi v ňom, časté a bolestivé močenie, bolesti bolesti v podbrušku, špinenie, bolestivý opuch mieška s exsudátu;

komplikácie

Najvýraznejšie komplikácie pľúcnej tuberkulózy sú:

  • pľúcne krvácanie,
  • spontánny pneumotorax (výstup vzduchu do pleurálnej dutiny),
  • pľúcne srdce (špecifická zmena v pravom srdci, čerpanie krvi cez pľúca).

Extrapulmonálna tuberkulóza má svoje komplikácie:

  • neplodnosť,
  • zlyhanie obličiek,
  • ankylóza (úplná nehybnosť kĺbov) atď.

diagnostika

Diagnóza pľúcnej tuberkulózy - veľmi dôležitá súčasť verejných akcií zameraných na znižovanie infekcie, chorobnosti, zdravotného postihnutia, úmrtnosť od tohto závažného ochorenia. Podozrenie, že môžu byť založené na rade príznakov, ktoré bez toho, aby bol konkrétny, ale tlačí skúšku v správnym smerom a umožní včas vykonať liečbu.

  1. Test Mantoux, je to tuberkulínový test. Účelom testu je stanoviť intenzitu imunity voči mykobaktériám tuberkulózy. Injekcia pod kožu malé (0,1 ml) tuberkulínu častí umožňuje povedať, či v tele mykobaktérií. Potom, čo sa objaví niekoľko dní v mieste vpichu "tlačidlo" - malý tesnenie kože sa začervenaním, veľkosť kožné lézie, závisí od počtu buniek imunitného systému, "známe" s mykobaktérií.
  2. Fluorografické vyšetrenie pľúc je röntgenová vyšetrovacia metóda, ktorá sa uskutočňuje u dospelých na detekciu pľúcnej tuberkulózy. Fluória sa vykonáva aj u dospievajúcich, počnúc vekom 15 rokov. V prípade röntgenovej choroby sú identifikované ohniskové alebo infiltračné zmeny.
  3. Sputová analýza prítomnosti mykobaktérií je dôležitá laboratórna metóda, ktorá určuje otvorenú alebo uzavretú formu pľúcnej tuberkulózy.

Podozrenie tuberkulóza pomáha kompletný krvný obraz, v tomto prípade je infekčné proces prebieha zníženie počtu leukocytov a zvýšenie ESR (sedimentácie erytrocytov).

Liečba tuberkulózy

V centre liečby je niekoľko pravidiel. Po prvé, okrem chemických antituberkulóznych liekov musí pacient dodržiavať režim v závislosti od všeobecného stavu.

  • Ak je stav ťažký, to znamená, že existujú komplikácie (krvácanie do pľúc), potom režim je lôžko.
  • Ak je zdravotný stav strednej závažnosti, stanovuje sa obmedzený režim: vyhýbanie sa stresu, fyzická námaha.
  • Ak sa celkový stav zlepší, nastaví sa všeobecný režim.

Obvykle trvá liečba 6 až 8 mesiacov. Trvanie ochorenia je ovplyvnené štádiom vývinu ochorenia a prítomnosťou sprievodných ochorení. Často je na liečbu potrebná oveľa viac času. Okrem iných faktorov môže samotná baktéria ovplyvniť dlhodobú liečbu. Je dobre odolný proti rôznym liekom, potom nebude možné rýchlo vyliečiť tuberkulózu.

Dôležitú úlohu pri liečbe tuberkulózy zohráva tzv. Prvá línia liekov proti tuberkulóze:

  • streptomycín - inhibuje syntézu bakteriálneho proteínu;
  • izoniazid - inhibuje syntézu kyseliny mykolovej;
  • etambutol - inhibuje syntézu látok produkovaných tuberkulóznymi baktériami v pľúcach;
  • rifampicín - zastavuje šírenie infekcie do zdravých tkanív;
  • pyrazinamid - urýchľuje regeneráciu pľúc

Kombináciou týchto liekov lekár vykonáva prvú fázu liečby. V druhej fáze sú predpísané nasledujúce lieky:

  • kapreomycín;
  • kyselina paraaminosalicylová;
    cykloserín;
  • amikacín;
  • chinolóny;
  • kanamycín;
  • etiónamidu.

Optimálny liečebný režim (lieky, dávky, spôsob podávania, početnosť postupov, trvanie) sa vyberá s prihliadnutím na tieto faktory:

  • infekčnosť pacienta (či už vylučuje mykobaktériu alebo nie);
  • povaha ochorenia (prvýkrát sa zistilo alebo pacient objavil recidívu choroby);
  • prevalencie a závažnosti procesu tuberkulózy;
  • predtým liečba;
  • lieková odolnosť (imunita) tuberkulóznych bacilov.

Liečba proti tuberkulóze sa vykonáva podľa schválených režimov, ktoré obsahujú súbor liekov, ktorý je najvhodnejší pre určité formy pľúcnej tuberkulózy.

Chirurgická liečba

V komplikovanejších prípadoch sa tuberkulóza lieči chirurgickým zákrokom. Ide o piatu časť všetkých prípadov. Chirurgická liečba sa používa nielen v ťažkých štádiách ochorenia, ale aj v prípade komplikácií. Takáto intervencia zabraňuje smrteľnému výsledku. Intrapulmonálne krvácanie môže poškodiť celý dýchací systém, čo znemožňuje dýchať.

Existujú nasledujúce hlavné typy chirurgických zákrokov:

  • resekcia - odstránenie časti orgánu;
  • Lobectómia - odstránenie laloku pľúc;
  • pneumonektómia - odstránenie pľúc;
  • kavernektómia - odstránenie patologického zničeného priestoru - kavern.
  • Pleuralektómia je obnovovací typ chirurgickej intervencie. V dôsledku operácie sa pľúcne tkanivo uvoľní z "škrupiny" zahusteného pleury.

Pri výbere pacientov na chirurgickú liečbu sa berie do úvahy dĺžka postihnutej oblasti, fáza procesu tuberkulózy a funkčný stav orgánov a systémov.

Pri absencii liečby alebo nedodržania odporúčaní dosahuje úmrtnosť na tuberkulózu 50% prípadov. Okrem toho sa prognóza zhoršuje u starších, infikovaných HIV a ľudí s diabetom.

Správne zvolená liečba tuberkulózy a neprítomnosť prerušení pri užívaní liekov proti tuberkulóze umožňujú dosiahnuť významný úspech v procese obnovy. Úspešná liečba pľúcnej tuberkulózy pomôže znížiť počet ľudí infikovaných tuberkulózou a zabráni vzniku nových prípadov.

Príčiny tuberkulózy

Tuberkulóza je infekčné ochorenie (schopné prenášať od chorého na zdravého) spôsobené určitou patogénovou baktériou rodu Mycobacterium. Spolu s človekom môže taká choroba trpieť a zvieratá (hovädzí dobytok, kurčatá, hlodavce atď.).

Najbežnejšou príčinou ľudských ochorení môžu slúžiť nasledovné druhy baktérií:

  1. Mycobacterium. tuberkulóza. Najčastejšie poddruhy. Tento mikroorganizmus spôsobuje chorobu v 85% prípadov tuberkulózy.
  2. Mycobacterium. tuberkulózy hovädzieho dobytka. Stáva sa hlavnou príčinou tuberkulózy u hovädzieho dobytka. Pätnásť percent všetkých prípadov tuberkulózy u ľudí - to je pôvodca. Stojí za zmienku, že táto baktéria sa stala zdrojom syntézy BCG vakcíny (BCG).
  3. Mycobacterium tuberculosis microti. Zriedkavé pre človeka, ale bežné medzi hlodavcami.
  4. Mycobacterium. tuberkulóza africanus. Regionálny poddruh, ktorý je dôležitý len pre africké krajiny, kde sa stáva príčinou v 90% prípadov.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je jedna tretina svetovej populácie infikovaná tuberkulózou. To znamená, že mykobaktérium je už v ľudskom tele, ale ochorenie je stále "spiace". Každý rok sa stane akútnou chorobou 8 - 9 miliónov chorôb. Miera úmrtnosti na komplikácie tuberkulózy dosahuje 3 milióny ľudí ročne.

Prenikanie činidlá v tele dochádza kvapôčky, kontaktný-domácnosť (prostredníctvom aj tým, že u pacienta) a potravín (mlieko choré kravy, vajcia, atď.) Spôsoby. Mikroorganizmus je v prostredí veľmi stabilný: v miernom a vlhkom prostredí zostáva životaschopný počas celého roka.

Charakteristickým znakom mycobacterium tuberculosis je extrémne premenlivá virulencia. To znamená, že mikroorganizmus reaguje na stav rezistencie hostiteľa.

Rozmanitosť reaktívnych reakcií človeka s mykobaktériou tuberkulózy predurčuje početné klinické a morfologické prejavy ochorenia.

Bez toho, aby sa vyjadril v normálnom stave imunitného systému, agent rýchlo množí a prejavuje agresiu pri najmenšom znížení jeho úrovne. Od okamihu infekcie až po prvé rozvinuté klinické prejavy môže u niektorých pacientov trvať až desať rokov.

Hlavné procesy vyskytujúce sa v postihnutom orgáne na tkanivovej (histologickej) úrovni po preniknutí príčinného činidla:

  1. Infiltrácie. Príchod na miesto detekcie "cudzieho agens" krvných buniek (makrofágov, lymfocytov, neutrofilov) zodpovedných za jeho neutralizáciu.
  2. Smrť mäkkých tkanív obklopujúcich zhluk mykobaktérií.
  3. Reprodukcia mykobaktérií a ich šírenie okolo alebo s prietokom lymfy a krvi do vzdialených orgánov.
  4. Aktivácia imunitného systému na odstránenie mŕtveho tkaniva a jeho nahradenie zjazvením (sklerotizovaním). Toto môže byť konečný proces choroby so smrťou všetkých mykobaktérií, ale môže tiež slúžiť na obmedzenie zostávajúcich baktérií zo zdravých buniek a celého organizmu. V druhom prípade sa životná aktivita baktérií zachováva a môže kedykoľvek spôsobiť novú agresiu.

Postupnosť týchto procesov pri tuberkulóze je neustále narušená. Niekedy v jednom orgáne je možné pozorovať súčasne zjazvenie a čerstvé ohniská nekrózy tkaniva.

Hlavnou a najbežnejšou formou poranenia ľudí je pľúcna tuberkulóza. Zvláštna dôležitosť tejto formy ochorenia spočíva v tom, že je hlavným zdrojom šírenia choroby kvôli kontaminácii okolitého priestoru pacientmi počas rozhovoru, kašli.

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že tuberkulóza pľúc je osobitným prejavom porážky celého organizmu. A rozdiely v kombinácii pľúc a iných orgánov a systémov môžu byť odlišné.

Praktická hodnota v predikciu závažnosť zmeny v pľúcach stávajú jednotlivé znaky patogénu (agresivita, citlivosť na antibiotiká), objem mikrobiálnej hmoty po infekcii, imunitný stav stav infikovať ďalšie.

Faktory prispievajúce k rozvoju pľúcnej tuberkulózy

1. Oslabenie imunitného systému inej povahy:

  • chronický stres a únava;
  • podvýživa a podvýživa;
  • prijímanie steroidné hormóny, cytostatiká a imunomodulátory von vzhľadom k závažným sprievodnými chorobami (a onkologických ochorení, stavov po transplantácii orgánov);
  • Infekcia HIV.

2. Nízke ukazovatele sociálnych a životných podmienok a povaha života. Napríklad v tejto rizikovej zóne sú inštitúcie slúžiace trestu; mestá s vysokým stupňom hustoty obyvateľstva; ľudí, čo vedie k antisociálnemu spôsobu života spojenému s nepríjemnosťou; migranti; drogovo závislých; pacientov s duševnými chorobami. K rovnakej skupine rizika patria zdravotnícki pracovníci.

3. Chronický alkoholizmus.

4. Chronické zápalové ochorenia pľúc a horných dýchacích ciest.

5. Diabetes mellitus.

6. Chronické srdcové choroby.

Klasifikácia pľúcnej tuberkulózy

Spočiatku sa používa rozdelenie na primárnu a sekundárnu pľúcnu tuberkulózu.

Primárna tuberkulóza

Choroba sa vyvinie hneď po infekcii a má pomerne aktívny priebeh v dôsledku výraznej reakcie imunitného systému na patogén. Najcharakteristickejšími léziami v pľúcach sú ľahko vetrané oblasti, ako sú segmenty III, VIII, IX a X pravých pľúc. Oblasť porážky je okamžite nekrotická a má charakteristický zakrivený vzhľad. Veľmi oblasť nekrózy, zápalové hriadeľa okolo nej a tuberkulóznej lymphangitis, prejavuje vo forme röntgenových pásov z ohniska do hilovou lymfatických uzlinách pľúca - nazýva "primárna tuberkulóznej vplyv." Tento charakteristický röntgenový symptóm primárnej pľúcnej tuberkulózy je vždy zistený.

Výsledok primárneho poškodenia pľúc je:

  1. Rast nekrotických a zápalových procesov zahŕňajúcich nové oblasti pľúc, po ktorých nasleduje lymfogénne alebo hematogénne rozšírenie procesu na iné vnútorné orgány a systémy.
  2. Úplné zotavenie s zjazveniami primárneho vplyvu. V oblasti jazvy môžu byť vápenaté soli uložené v rôznych množstvách, ktoré sa v závažných prípadoch stanovujú rádiograficky - ako "autogram" skôr prenesenej latentnej formy tuberkulózy. Oni sú tiež nazývaní ohniská Gon.
  3. Chronická tuberkulóza. To znamená vytvorenie dutiny vedľa procesu, periodické exacerbácie tuberkulózy vo forme caseous pneumónie, rozšírenie zóny primárneho postihnutia a prítomnosť konštantnej intoxikácie. Proces sa môže rozšíriť do pleury, čo spôsobuje tuberkulárnu pleuritídu. Chronická primárna tuberkulóza sa vyznačuje porážkou iba jednej plúcky.

Generalizácia a chronizácia primárnej tuberkulózy je najrozšírenejšia u dospelých pacientov.

Pre vek dieťaťa sa v prevažnej väčšine prípadov vyznačuje oživením s tvorbou jaziev. Choroba prebieha podobne ako chrípka alebo pod maskou pľúcnej bronchitídy.

Sekundárna pľúcna tuberkulóza

Prenášaná choroba neposkytuje trvalú a trvalú imunitu, podobne ako niektoré iné infekčné choroby. Po určitom čase, za určitých podmienok a faktorov, o ktorých sme hovorili vyššie, nič nebráni tomu, aby osoba mala nákaza s tuberkulózou. Zdrojom môže byť životaschopná mycobacterium tuberculosis ponechaná v pľúcnom tkanive miesto primárneho zamerania, ako aj nové mikroorganizmy zvonku. Bude to sekundárna pľúcna tuberkulóza.

Rozptýlenie sa cez pľúca je bronchogénne a lymfogénne.

Rozdiel medzi sekundárnym a primárnym procesom je absencia primárneho vplyvu popísaného vyššie.

Najpraktickejšia aplikácia sa zistila v klasifikácii, ktorá kombinovala zmeny na histologickej úrovni a odhalila sa pri RTG vyšetrení. Prakticky všetky opísané formy sú charakteristické pre sekundárnu formu pľúcnej tuberkulózy.

Klinicko-morfologická klasifikácia pľúcnej tuberkulózy.

  1. Akútna miliárna tuberkulóza
  2. Hematogénne roztrúsená pľúcna tuberkulóza
  3. Ohnisková pľúcna tuberkulóza
  4. Infiltratívna-pneumonická pľúcna tuberkulóza
  5. Tuberkulóm pľúc
  6. Caseous pneumónia
  7. Cavernózna pľúcna tuberkulóza
  8. Pľúcna tuberkulóza vláknitá a kavernózna
  9. Tuberkulózna pleuriséria
  10. Cirróza tuberkulózy
  11. Iné formy (tuberkulóza v kombinácii s pracovnými pľúcnymi léziami atď.).

Izolujte priebeh ochorenia miernej, strednej a závažnej závažnosti.

V prípade komplikácií, v závislosti od možnosti ich korekcie, prideľte kompenzovaný, subkompenzovaný alebo dekompenzovaný proces.

Okrem toho, v závislosti od produkcie sleziny z mykobaktérie tuberkulózy, izolované otvorené, uzavreté formy ochorenia a formy s nekonzistentným uvoľňovaním mykobaktérií.

Tuberkulóza pľúc: príznaky a skoré príznaky

Choroba môže trvať dlho tajne, s všeobecnými prejavmi a sťažnosťami na:

  • slabosť, chronická únava;
  • nočné potenie;
  • bezpodmienečná subfebrila (asi 37 ° C);
  • nedostatok chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • všeobecná bledosť.

Ochorenie v tomto štádiu je možné identifikovať len pri vykonávaní fluorografie alebo pri vykonávaní radiografického vyšetrenia hrudníka pri iných indikáciách.

Prvé znamenie, ktoré robí jedného podozrivého, že niečo nie je dobré, je nárast veľkosti lymfatických uzlín axilárnych, supraklavikulárnych alebo krčných skupín. Treba zdôrazniť, že rozšírenie lymfatických uzlín je často obmedzené iba na jednu zónu. Uzly nie sú privarené spolu s okolitým tkanivom, bezbolestné. Súčasne zostáva celkový krvný test bez výrazných zmien, charakteristických pre zápal. Naopak, v krvi je stanovená anémia a zníženie počtu leukocytov (leukocytopénia).

Klinický obraz pľúcnych tuberkulóznych lézií je rôznorodý a závisí od množstva poškodenia tkaniva.

Pri všetkých formách pľúcnej tuberkulózy sú charakteristické tieto prvé znaky:

1. kašeľ. Od sucha po mokrom, s masívnym oddelením hlienu. Sputum môže byť zvlhčený, purulentný. S prídavkom krvi - má tvar "hrdzavé" na nečistotu kvapaliny, nezmenené (hemoptýza).

2. Dýchavičnosť (pocit nedostatku vzduchu). Je spôsobená znížením respiračného povrchu pľúc v dôsledku zápalu a sklerotizácie (zjazvenie).

3. Meranie zvuku pri náraze (poklepanie) hrudnej steny. Nepríjemnosť zvuku - poľa zápalov alebo tvorba zmien šoku, výpotok v pleurálnych dutinách, plnenie kaverí s kvapalným obsahom. Zvuk "zabalený" je v projekcii vytvorených dutých jaskýň.

4. Vzhľad sipotov v auskultácii (počúvaní) pľúc. Charakteristika a intenzita ich rôznorodosti. Rozlišujte suché a vlhké chrastítka. Nad dutinami môžete počuť špeciálny "amorfický" dych z dychu. Nad niektorými oblasťami môže byť dýchanie výrazne oslabené.

5. Zvýšenie teploty. Teplota sa môže zvýšiť na 41 ° C s agresívnymi progresívnymi formami. Horúčka má charakter nepretržitého alebo s výraznými rozdielmi, pričom sa krátkykrát znižuje na 35-36 ° C. Mimo exacerbácie, s miernym procesom, teplota nepresahuje 37-37,5 ° C a stúpa, zvyčajne večer.

6. Chudnutie. Pacient môže schudnúť na 15 alebo viac kilogramov.

7. Bolesť na hrudníku. Zapoja sa do pokročilých štádií ochorenia a počas prechodu tuberkulárneho procesu do pleury.

Primárna pľúcna tuberkulóza:

  1. Prevalencia všeobecných symptómov.
  2. Kašeľ sa vyskytuje vtedy, keď choroba prechádza.

1. Viacnásobné lézie v pľúcach z dvoch strán.

2. Choroba môže byť akútna, s vážnymi príznakmi intoxikácie a závažnej závažnosti. Okrem toho sú izolované subakútne a chronické formy.

3. Vyskytuje sa u jedincov s výrazným poklesom imunitného stavu.

4. Z hľadiska veľkosti a typu ohniskov:

  • miliárd (až do veľkosti špice);
  • veľké ohnisko (s priemerom viac ako 1 cm);
  • kavernózny (s dutinami).

5. Okrem pľúcnych prejavov je v srdci, mozgu a jeho membránach zistený tuberkulárny zápal, veľké kĺby a kosti, slezina, pečeň a obličky.

6. Svetlé formy miliárd tuberkulózy sa môžu uskutočňovať pod maskou katarických ochorení. Jediný rozdiel spočíva v tom, že na rozdiel od druhého trvá dlhý zlý zdravotný stav.

7. V ťažkých foriem, spolu s kašeľ, dyspnoe, spúta a bolesť na hrudníku, na popredí Postupne sa prejavy z iných orgánov: bolesti hlavy, závraty a kŕče v lézie CNS; obmedzenie pohybu a bolesti v kĺboch ​​pri porážke osteoartikulárneho systému atď. K tomu sa pridá výrazný syndróm intoxikácie.

  1. Rôntgenový lúč je charakterizovaný skupinou ložísk lézií pľúcneho tkaniva v jednom svetlom priemere od niekoľkých milimetrov do centimetra.
  2. Klinicky sa podobá bronchitíde alebo pneumónii, ale na rozdiel od nich - tok je dlhý a krv sa objavuje v spúte.

Infiltratívna-pneumonická pľúcna tuberkulóza:

  1. To sa prejavuje exacerbáciou zápalového procesu okolo krbu, ktorý existoval v tom čase.
  2. Vyskytuje sa so sekundárnou tuberkulózou.
  1. Rôntgenový obraz má podobnosť so znakmi rakoviny pľúc - odtiaľ názov.
  2. Malé infiltráty, ktoré sa objavili, zostávajú dlhší čas a nemôžu dlho odolávať protizápalovej liečbe, čo naznačuje nádorový pôvod.
  1. Charakterizovaný agresívnym priebehom: spoločné oblasti zápalu pľúcneho tkaniva sa v krátkom čase zlúčia a vytvárajú oblasti kazuóznej nekrózy.
  2. Často je prvým prejavom hemoptýza, po ktorej sa teplota prudko zvyšuje a ďalšie spoločné pľúcne symptómy sa spoja.
  3. Nekrotické miesta sa neskôr rýchlo roztopia a vytvárajú dutiny - jaskyne.
  4. Môže sa vyskytnúť pri primárnej a sekundárnej tuberkulóze.
  5. Charakterizované častými komplikáciami vo forme pľúcneho krvácania a spontánneho pneumotoraxu (s prelomom do pleury).

Pľúcna tuberkulóza vláknitá a kavernózna:

  1. Výsledok vývoja deštruktívnych foriem pľúcnej tuberkulózy.
  2. Radiologicky definované jedno alebo viaceré dutiny s hustou stenou vytvorenou v dôsledku sklerotických procesov. Okrem kapsuly dutiny prechádza časť okolitého pľúcneho tkaniva difúznou fibrózou, ktorá nahradí alveoly hustými jazvami, čím výrazne znižuje plochu dýchacieho povrchu.
  3. Je možné určiť bronchogénne rozšírenie infekcie v prítomnosti infekcie v postihnutej oblasti. V týchto prípadoch sa pozoruje výskyt nových lézií rôzneho priemeru a vývojových periód v peribronchiálnom priestore.
  1. Vyskytuje sa ako komplikácia iných foriem tuberkulózy vo forme rozšírenia procesu na seróznu membránu pľúc.
  2. Existuje kontakt (s miestom zamerania v bezprostrednej blízkosti), hematogénne a lymfogénne cesty infekcie.
  3. Tuberkulózna pleuritída môže byť suchá (s depozíciou fibrínu a minimálnou kvapalnou zložkou) a exsudatívne (s prítomnosťou sérovej alebo purulentnej tekutiny).

Cirróza tuberkulózy pľúc.

  1. Výsledok masívnej deštrukcie pľúc v dôsledku nedostatočnej liečby deštruktívnych foriem.
  2. Ako príčina dodatočného rizika tuberkulárnej cirhózy pľúc sa zvažujú ďalšie chronické zápalové ochorenia pľúc.
  3. Vzácna forma z dôvodu, že väčšina pacientov ju nevidí.
  4. V dôsledku zničenia je významná oblasť pľúc nahradená spojivovým (tkanivom jaziev).
  5. Avšak so všetkými týmito faktormi v pľúcnom tkanive sa tiež odhalili ložiská konzervovaného tuberkulárneho zápalového procesu.
  6. Sú sprevádzané príznakmi ťažkého respiračného a srdcového zlyhania.

Komplikácie pľúcnej tuberkulózy

  1. Pľúcne krvácanie. Jeho masívna povaha a technické ťažkosti pri jeho zastavení - často spôsobujú smrť.
  2. Spontánny pneumotorax. Penetrácia do pleurálnej dutiny vzduchu vo významnom množstve v kavernóznych formách môže viesť k vytesneniu mediastína a reflexnému zastaveniu srdca.
  3. Tuberkulózna pleuriséria. Exudatívne formy s postupnou akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine tiež vedú k progresii respiračného a následného srdcového zlyhania.
  4. Genitalizácia procesu prostredníctvom hematogénneho šírenia s vývojom sepsy tuberkulózy.
  5. Vývoj chronického "pľúcneho srdca" zvýšením tlaku v malom kruhu obehu s významnými zmenami v tkanivách pľúc.

Diagnóza pľúcnej tuberkulózy u dospelých

Polyklinická, dispenzárna fáza.

  1. Anamnéza ochorenia a sťažnosti.
  2. Fyzikálne vyšetrenie (perkusie pľúc, auskultácia, palpácia regionálnej, prístupná palpácia lymfatických uzlín).

Treba poznamenať, že v počiatočných štádiách ochorenia as malými léziami je informačná hodnota fyzikálnych metód nízka.

  1. Všeobecná analýza krvi a moču.
  2. Vyšetrenie vylučovaného spúta pod mikroskopom.

Farbenie podľa metódy Tsilya-Nelsen vám umožňuje vidieť patogén v jeho prítomnosti. Táto štúdia sa za prítomnosti negatívnych výsledkov uskutočňuje trikrát.

  1. Radiografia hrudníka.

Pre lepšie informácie použite rovný a bočný výčnelok.

Plánovaným spôsobom sa ročne vyrába ako metóda skríningu diagnostiky na profylaktické lekárske vyšetrenie detí a adolescentov. Dospelá populácia je menovaná podľa svedectva.

Vyhodnotenie výsledkov 72 hodín po intradermálnej injekcii do predlaktia:

  • negatívna reakcia - v prítomnosti bodovej reakcie v mieste injekcie s priemerom najviac 2 mm;
  • Pochybná reakcia - keď je zistená jasne definovaná kruhová škvrna s priemerom 2 - 4 mm alebo difúznym svetlom sčervenaním kože akejkoľvek veľkosti;
  • pozitívna reakčná poloha 5-17 mm v priemere u detí a adolescentov a 5-21 mm u dospelých;
  • Hyperegická reakcia - papulka s priemerom väčším ako 17 mm u detí a adolescentov a viac ako 21 mm u dospelých.

Infikovaná tuberkulóza je:

  • novo objavená pozitívna reakcia (inými slovami: zmena citlivosti tuberkulínu);
  • osoby so zvýšenou pochybnou alebo pozitívnou vzorkou o viac ako 6 mm;
  • osoby s hyperergickou reakciou (v tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť primárnej tuberkulózy).
  1. Výsev spúta na živných médiách so súčasným výskumom citlivosti na antibiotiká.
  2. Spúta vyšetrenie na PCR.

Rýchly dostatočný spôsob na stanovenie prítomnosti mykobaktérií reakciou na antigén.

  1. Imunoenzymatické krvné testy na detekciu protilátok a antigénov proti tuberkulóze.
  2. Počítačová tomografia pľúc.
  3. Ultrazvuková skúška na prítomnosť pleurisy a na detekciu subpleurálne umiestnených útvarov.

Stacionárna fáza

Tieto štúdie sú potrebné na objasnenie diagnózy zbierkou materiálu pre cytologické a histologické štúdie odlíšiť proces s nádormi a nádorovými podobných procesov, ktorého existencia môže dôjsť s tuberkulózou alebo namiesto odhadovanej TB.

  1. Vykonávanie bronchoskopie s biopsií alebo spláchnutím priedušiek (laváž) s ďalšou štúdiou premývacej tekutiny (cytológia, očkovanie živín).
  2. Punkcia pleurálnej dutiny a pleurálna biopsia.
  3. Thorakoskopia (vyšetrenie obsahu pleurálnej dutiny optickým zariadením) biopsiou pľúc.
  4. Intraoperačná otvorená pľúcna biopsia.

Liečba pľúcnej tuberkulózy

Liečba sa vykonáva v nemocnici a zahŕňa boj proti pôvodcovi ochorenia, minimalizáciu sklerotických javov a prevenciu komplikácií.

Liečba zahŕňa terapeutické (konzervatívne) a chirurgické metódy.

Určité ťažkosti predstavujú nové kmene (odrody) mykobaktérií, ktoré nevykazujú žiadnu reakciu na antibiotiká. To vyžaduje stálu korekciu dávkovania a kombinácie rôznych skupín antibiotík. Je potrebné neustále vykonávať rôzne kontrolné štúdie na posúdenie účinnosti liečby. Liečba je dlhá (až do roka). Existujú rôzne spôsoby kombinácie liečivých látok, pričom sa zohľadňujú údaje o veku a pohlaví.

Okrem toho sa rozlišujú dve fázy antibakteriálnej liečby:

  1. Počiatočná (intenzívna) fáza liečby. Kombinácia antibiotík a dávok je zameraná na účinné potlačenie intenzity množenia mykobaktérií s rýchlym vývojovým cyklom a zabránenie vzniku rezistencie voči lieku.
  2. Fáza prebiehajúcej liečby. Účinky na intracelulárne a spiace formy mykobaktérií, aby sa zabránilo ich reprodukcii. V tejto fáze sa pridávajú ďalšie liečivé látky, ktoré stimulujú regeneračné procesy.

Prítomnosť závažných foriem tuberkulózy si vyžaduje dodržiavanie odpočinku v posteli.

Jedlo obsahuje špeciálnu diétu nasýtenú bielkovinami. Účel terapeutickej výživy - korekcia metabolických porúch.

Špeciálna forma liečby pľúcnej tuberkulózy, ktorá sa už neaplikuje pri žiadnej chorobe, je kolapsová terapia. Podstatou tejto metódy je vyvolanie umelého pneumotoraxu s cieľom stláčania chorých pľúc. V dôsledku toho sa existujúce rozpadajúce sa dutiny zrútia, zlepšujú reparačné procesy, znižujú riziko šírenia infekcie. Priradená intenzívnemu štádiu farmakoterapie v akomkoľvek režime.

Indikácie pre zbalenie:

  1. Destrukčné typy tuberkulózy, s prítomnosťou jaskýň bez príznakov sklerózy.
  2. Pľúcne krvácanie (s spoľahlivými údajmi o lokalizácii).

Umelý pneumotorax sa používa hlavne v intenzívnej fáze všetkých režimov farmakoterapie.

Používa tiež pneumoperitoneum (zvýšený tlak v brušnej dutine na zdvíhanie membrány a obmedzenie jej pohyblivosti na imobilizáciu pľúc).

Indikácie pre pneumoperitoneum:

  1. Cavernózna tuberkulóza.
  2. Infiltratívna tuberkulóza s prítomnosťou dutín rozpadu.

Najčastejšie použijeme túto metódu na lokalizáciu procesov nižšie.

Indikácie na chirurgickú liečbu pľúcnej tuberkulózy:

  1. Tuberculoma.
  2. Prítomnosť jednotlivých kavern.
  3. Cirrótické a kavernózne zmeny v jednom (niekoľkých) lalokoch alebo v jednej plúcke.

V prítomnosti tuberkulózneho empyému pohrudnice, kazuálnej pneumónie, kazeózno-nekrotickej lézie lymfatických uzlín - vymenovanie do chirurgickej metódy liečby je striktne individuálne.

Odstránenie tuberkulóznych oblastí postihnutých pľúcami sa nevykonáva bežnými procesmi, závažnými stupňami respiračného a srdcového zlyhania.

Prognóza pľúcnej tuberkulózy

Nedostatok liečby aktívneho procesu vedie k smrti v priebehu dvoch rokov v 50% prípadov pľúcnej tuberkulózy.

U prežívajúcich pacientov proces pokračuje v chronickej forme s pokračujúcou kontamináciou okolitého priestoru.

Prevencia pľúcnej tuberkulózy

1. Očkovanie (týka sa špecifických metód prevencie).

Vyrába sa s oslabeným kmeňom Mycobacterium tuberculosis (BCG), aby sa vyvinula imunita. V prípade infekcie sa tuberkulóza u očkovaných ľudí vyvíja, ak nie je ľahké. V priemere nadobudnutý účinok trvá približne 5 rokov. Očkovanie je zahrnuté v kalendári plánovaných očkovaní z detstva a uskutočňuje sa v prvom týždni po narodení, potom sa opakuje vo veku 7 a 14 rokov. Podľa údajov môže očkovanie BCG každých päť rokov trvať až 30 rokov.

Po očkovaní BCG počas nasledujúcich 5-7 rokov môže byť normálna reakcia Mantouxu pozitívna, čo odráža prítomnosť dobrej imunostimuly po očkovaní

Reakcia Mantouxu u očkovaných pacientov slúži ako indikátor pokračujúcej imunity voči tuberkulóze. Až do 7 rokov po očkovaní môže byť Mantouxova reakcia pozitívna.

Prijímanie antibiotík podľa schémy. Môže byť primárna (vykonaná neinfikovanými mykobaktériami, ale v kontakte s pacientom) a sekundárna (infikovaná alebo chorá s tuberkulózou).

  • prítomnosť rodinných, rodinných a profesionálnych kontaktov s pacientom, ktorý má otvorenú formu tuberkulózy;
  • osoby, ktoré v Mantouxovom teste poskytli tuberkulínový obrat a hyperegickú reakciu;
  • prítomnosť potutububerculárnych zmien v pľúcach pri užívaní steroidných hormónov a iných imunomodulátorov pre iné ochorenia.

Metóda skríningu ročného prieskumu. Umožňuje okrem tuberkulózy aj zistenie ďalších nešpecifických pľúcnych ochorení a nádorov hrudníka.

4. Zmeny sociálnych faktorov ovplyvňujúcich výskyt tuberkulózy (podmienky bývania, prevencia chorôb z povolania, výživa, boj proti alkoholu atď.).