Obštrukcia dýchacích ciest u detí: príčiny, typy a príznaky

Ochorenia dýchacích ciest sú veľmi často sprevádzané porušením priechodnosti dýchacích ciest. Deti a dospelí trpia touto chorobou, ale v každom prípade existuje dôvod. A lekár by mal identifikovať, pretože určuje ďalšie opatrenia na odstránenie nebezpečných symptómov.

Príčiny a mechanizmy

Syndróm obštrukcie dýchacích ciest je komplexom klinických porúch, ktoré sa vyskytujú, keď vzduch prechádza cez rôzne časti dýchacieho traktu. Najmä sa často rozvíja v detstve, vrátane obdobia novorodenca. Príčiny môžu byť vrodené aj získané, organické a funkčné.

Niektoré deti majú určité vekové charakteristiky štruktúry hrtana a priedušnice, ktoré prispievajú k výskytu dýchavičnosti. Mäkkosť a poddajnosť v chrupavkového kostry svalov steny slabosť, zvýšená vzrušivosť neuroreflex - to všetko môže viesť k ľahkému obštrukcie. Je obzvlášť náchylná na predčasné a malé deti. Ale o 2-3 roky, všetko sa vráti k normálu.

Situácia s organickými príčinami je oveľa horšia, keď je obštrukcia dýchacieho traktu spôsobená patologickými štrukturálnymi poruchami: stenózou, edémom, kŕčom alebo obturáciou. Nemôžu zmiznúť samy osebe, viesť k vážnym následkom, a preto si vyžadujú včasnú a úplnú korekciu. Podobné podmienky v detstve sú:

  • Stenózna laryngotracheitída (falošná krupa).
  • Vdýchnutie cudzích telies.
  • Epiglotitída.
  • Faryngofaryngeálny absces.
  • Alergický edém Quincke.
  • Laryngospazmus so spazmofíliou.
  • Záškrt (pravda).
  • Bronchiolitis.
  • Bronchiálna astma.
  • Poranenia a nádory.

Obštrukcia môže nastať pri infekciách, ako sú osýpky alebo infekčná mononukleóza. Reflexný kŕč sa pozoruje aj pri inhalácii horúceho vzduchu a dymu. Opuchom hrtanu po intubácii, popáleniny dýchacích ciest, tracheo fistula, zväčšenie štítnej žľazy a týmus - zoznam dôvodov pokračovať ďalej a ďalej. Štáty, ktoré vyvolávajú dýchacie ťažkosti v detstve, sú veľmi veľa. A u dospelých sú doplnené chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Preto je mimoriadne dôležitá diferenciálna diagnostika, ktorá môže predstavovať značné ťažkosti aj pre skúseného lekára.

Príčiny obštrukcie dýchacích ciest u detí sú veľmi rozmanité. A na určenie zdroja porušení je potrebné dôkladne preskúmať.

klasifikácia

Na diagnostikovanie sú veľmi dôležité odrody obštrukčného syndrómu. Sú založené na lokalizácii patologického procesu, stupni prekrývania dýchacích ciest a závažnosti symptómov. Obštrukcia môže nastať z horných (hrtana, trachey) alebo nižších častí dýchacieho ústrojenstva (priedušiek, bronchiola). Prvá sa často vyskytuje u dojčiat a detí a druhá je typickejšia u starších ľudí. Okrem toho sa identifikuje čiastočná obštrukcia (pokles lumenu) a úplná obštrukcia dráh. Klasifikácia závažnosti toku vyzerá takto:

  • 1 stupeň - jednoduché (kompenzované).
  • 2 stupne - stredné (subkompenzované).
  • 3 stupne ťažké (dekompenzované).
  • 4 stupňový terminál (nie je kompatibilný so životnosťou).

Podľa klinického priebehu je obštrukčný proces dvoch typov: akútny (blesk) alebo chronický. Na tomto základe sa rýchlo alebo pomaly vybudujú respiračné poruchy. Toto všetko je dôležité zvážiť pri vyšetrovaní pacienta a diferencovaní patológie.

príznaky

Klinický obraz patológie závisí od jeho príčiny, lokalizácie a stupňa zúženia lumen dýchacieho traktu. Obtiažnosť priechodu toku vzduchu má skôr charakteristické prejavy. Obštrukcia horných dýchacích ciest je sprevádzaná takými príznakmi:

  • Stridor (hlučné dýchanie s rôznou tonalitou).
  • Hrubý kašeľ.
  • Hlas Osiplost (až do apónie).
  • Inspiračná dyspnoe (ťažkosti s dýchaním).

Ak hrtana zúženie došlo na pozadí vírusové infekcie, klinický obraz je doplnený horúčkou a intoxikácie (malátnosť, bolesti tela, strata chuti do jedla), rovnako ako nádcha, škrípavý a bolesť v krku. Pri alergickom eduse je charakteristický svrbenie kože, na tele sa môže vyskytnúť urtikária. Ak hrtana kŕč je výsledkom spazmofilii dieťa vykazovala známky krivicu a zvýšené svalové dráždivosť v končatinách ( "ručné pôrodník", "jazda na nohu").

Každá podmienka, ktorá sa môže stať príčinou obštrukcie, má určitý súbor symptómov, podľa ktorých je možné predpokladať diagnózu. Záškrt je sprevádzaný skutočnou krupié, keď sú dýchacie cesty blokované hustými fibrinóznymi filmami. Sú špatne odstránené stierkou, čo zanecháva krvácajúci povrch. A stupeň intoxikácie s touto infekciou nezodpovedá závažnosti lokálnych zmien. Bronchiolitis u detí dáva výdychovej dušnosti s piskotmi a suchý kašeľ a príznaky astmy sú typickými záchvatmi dýchavičnosti.

Napriek príčine, príznaky obštrukcie dýchacích ciest nevyhnutne zahŕňajú zlyhanie dýchania. Okrem nedostatku dychu s pomocou pomocných svalov sa prejavuje:

  • Cyanóza tváre.
  • Úzkosť a vzrušenie.
  • Bledé a potenné.
  • Zvýšené palpitácie.
  • Depresia vedomia.
  • Kŕče.

Pri výraznej obturate lúmenu vzduch preniká do pľúc vo veľmi malom množstve. Z tohto dôvodu môže dieťa spadať do kómy, keď sú všetky reakcie zablokované. Dýchanie sa stáva povrchné a arytmické, tlak klesá, žiaci sa rozširujú, reflexy sú depresívne. A úplná asfyxia je už koncový stav so zastavením dýchania.

Klinický obraz obštrukcie pozostáva zo všeobecných príznakov respiračného zlyhania a symptómov spôsobených základnou chorobou.

Dodatočná diagnostika

Len na základe klinických príznakov je extrémne ťažké urobiť konečnú diagnózu - to si vyžaduje výsledky ďalších štúdií. Príčina porúch dýchacích ciest pomôže stanoviť tieto postupy:

  • Všeobecný krvný test (leukocytový vzorec, ESR).
  • Biochemia krvi (parametre akútnej fázy, vápnik v sére, imunogram, zloženie krvi v plyne).
  • Sérologické testy (protilátky proti infekciám).
  • Tampón z nosohltanu (cytológia, kultúra, PCR).
  • Alergické testy (kožné, skarifikácia, injekcia).
  • Fibrolaringoskopiya.
  • Spirometria.
  • Rádiografia hrtana a hrudníka.
  • Počítačová tomografia.

Zoznam diagnostických metód sa môže rozšíriť v súlade s predpokladmi lekára. Aby bolo možné určiť charakter obštrukčnej procesu, okrem inšpekcie otolaryngologist a pediater musieť konzultovať súvisiace Odborníci: pulmologem, neurológa, alergológa, chirurg. A až potom, čo dostanete všetky informácie o tejto chorobe, bude možné zistiť zdroj problému neomylne.

liečba

Nesmieme zabúdať, že prekážka dýchacích ciest u detí je veľmi vážny stav. A keď ste si všimli prvé príznaky porušenia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Situáciu ďalej komplikuje skutočnosť, že sa môže náhle objaviť respiračná nedostatočnosť, čo si vyžaduje naliehavé opatrenia. Nikdy neváhajte, pretože zdravie dieťaťa by malo byť rodičom prvým miestom.

Prvá pomoc

Akútne podmienky vyžadujú naliehavé opatrenia. Pomoc pri zakrývaní dýchacích ciest je poskytovaná tým, ktorí sú blízko chorého dieťaťa. Po prvé, dieťa musí byť upokojené a neostane sám. Ďalšie opatrenia sú určené pravdepodobnou príčinou. Ak sa vyskytne snaha cudzieho tela, potom je potrebné udržať takzvaný príjem Heimlicha. Má rôzne rozdiely v závislosti od veku:

  • U detí: dajte dieťa na predlaktie obrátené k dlani tak, aby nohy viseli nadol a telo bolo mierne naklonené. Urobte niekoľko zdvihov medzi lopatkami.
  • U detí po roku: položte dieťa na chrbát a väčšinu si kľakajte na nohách. So stredom a ukazovákom oboch rúk stlačte oblasť epigastria smerom k membráne.
  • V staršom veku: príďte zozadu, obalte ruky okolo trupu. Jedna ruka stlačená do pästi, druhá položená na vrchol a ostré stlačenie do brucha zhora.

Ak sa objavia príznaky falošných slabín, dieťa by malo mať čerstvý a navlhčený vzduch. Odporúča sa používať rušivé procedúry vo forme kúpeľov na nohy, horčičné omietky, inhalácie pary. Ale vo všetkých prípadoch musíte najprv zavolať sanitku.

Dôležité pre akútnu obštrukciu sú naliehavé opatrenia, ktoré môžu byť vykonané nezávisle.

Kvalifikovaná liečba

Porucha dýchania je eliminovaná len vtedy, keď je odstránená prekážka prechodu vzduchu. Môže to byť vykonané niekoľkými spôsobmi. Ak ide o alergický alebo zápalový edém, spazmus alebo blokovanie hlienu, potom sa používa liek:

  • Bronchodilatátory (Astmopent, Berodual, Euphyllinum).
  • Glukokortikoidy (Fliksotid, dexametazón, prednizolón).
  • Antihistaminiká (Suprastin, Tavegil).
  • Vápnikové prípravky (chlorid alebo glukonát).
  • Mukolytiká (ATSTS, Lazolvan, guaifenesín).

Mnohé z týchto liekov sa podávajú inhaláciou (z plechovky alebo rozprašovača). Ak je povaha obštrukcie infekčná, potom sa zvažuje potreba systematického podávania antibiotík (berúc do úvahy citlivosť patogénu). Súbežne sa vykonáva kyslíková terapia.

Ťažká obštrukcia a neúčinnosť konzervatívnych zásahov si vyžadujú invazívne intervencie. Ak je patológia lokalizovaná na úrovni hrtanu, vykoná sa tracheostómia alebo sa dieťa intubuje prenosom do ventilátora. Cudzie telesá, ktoré neprichádzajú s prvou pomocou, sú extrahované bronchoskopicky. Nádory a ďalšie štrukturálne poruchy (stenóza cév, fistula, deformácie chrupavky) sú chirurgicky eliminované.

Akékoľvek otázky týkajúce sa obštrukcie dýchacích ciest - čo to je, aké príznaky sa prejavujú a čo sa s nimi zaobchádza - je lepšie požiadať lekára. Tiež by sa malo riešiť v situáciách podobných tým, ktoré sú opísané. Koniec koncov, môžu predstavovať vážnu hrozbu pre dieťa s potrebou naliehavých aktivít.

Obštrukcia dýchacích ciest: čo to je, klasifikácia, príčiny

Do stavu, ktorý je bez nebezpečnej starostlivosti pre ľudský život nebezpečný, je to obštrukcia dýchacích ciest, čo to je?

Tento syndróm sa vyskytuje pri porušení ich priechodnosti.

Tento stav sa môže vyvinúť u dospelých aj v mladšom veku.

Avšak u detí je patológia častejšia v dôsledku nedostatočne vytvoreného mechanizmu sekrécie hlienu, anatomicky úzkeho lumenu priedušiek.

V závislosti od miesta prekážky a normálneho dýchania sa rozlišuje obštrukcia:

  • horných dýchacích ciest (VDP), to jest nosná dutina, ústa, hltan alebo hrtan;
  • dolných dýchacích ciest (priedušnica a priedušky).

Podstata priebehu takého syndrómu môže byť akútna alebo chronická, keď sa objaví exacerbácia a respiračná porucha na pozadí alergií, vírusových alebo bakteriálnych ochorení. Všetky príčiny obštrukcie sa môžu podmienene rozdeliť na dve veľké skupiny: infekčné a neinfekčné.

Medzi neinfekčné patria:

  • zablokovanie dýchacieho traktu cudzím telom;
  • zúženie v dôsledku nádoru, cysty, rozšírenej štítnej žľazy;
  • trauma;
  • Aspirácia zvracania, krv, ktorá sa uvoľňuje z nosa alebo z úst. U novorodenca sa môže objaviť obštrukcia, ak hlien alebo mekónium vstúpi do dýchacieho traktu počas pôrodu;
  • popáleniny sliznice v dôsledku inhalácie príliš horúceho alebo naopak veľmi studeného vzduchu, toxínov v plynnom stave;
  • rýchly opuch, keď je v kontakte s alergénom, a voliteľne stimul treba iba počas inhalácie (napr., peľ, tabakový dym, štipľavý zápach). Takýto syndróm sa môže vyvinúť pri jedle určitých potravín, intramuskulárne alebo intravenózne podávanie liekov, anestézie. Často obštrukcie je dôsledkom nedostatočnej alebo neadekvátne liečbe astmy;
  • komplikácie po operáciách, diagnostické manipulácie na dýchacích cestách, intubácia;
  • skryté onkologické procesy v pľúcach a iných častiach dýchacieho systému;
  • neurologické poruchy, v tomto prípade, svalový spazmus hrtana alebo priedušiek z dôvodu porušenia nervového systému a vyskytuje sa častejšie v stresových situáciách;
  • jazykom krútenie u ľudí, ktorí sú v stave bezvedomia, napríklad počas kómy, mdloby, epilepsie. Takéto prípady sú tiež bežné pri zneužívaní alkoholu a drog;
  • znaky anatomickej štruktúry tvárového skeletu a dýchacích orgánov;
  • kardiogénneho pľúcneho edému.

Stojí za zmienku, že liečba syndrómu spôsobená týmito faktormi vo väčšine prípadov znižuje odstránenie príčiny. Inými slovami, cudzie telo, zvracanie, hlien by sa mali odstrániť, nádor odstrániť chirurgicky (ak je to možné), vyhýbať sa kontaktu s alergénom.

Hlavnú úlohu zohráva prevencia. Je vhodné starostlivosť o imobilných pacientov, práca s psychológom v ťažkej neurológii, môže dieťa nedá hračky s malými časťami, alergie vyžaduje neustálu príjem vhodná medikácie. Komplexná liečba je potrebná, ak existujú infekčné príčiny pre nástup obštrukcie dýchacích ciest.

Podobný stav sa niekedy vyskytuje aj pri nasledujúcich ochoreniach:

  • laryngitída, zápal hrtana, ktorý často vedie k abnormálnemu zúženiu glottis;
  • bronchitída;
  • pažerákový absces, infekčné ochorenie, postihujúce lymfatické uzliny;
  • záškrtu;
  • Epiglotitída, zápal epiglottis, ktorý sa šíri do hltana;
  • priedušnice;
  • čierny kašeľ;
  • respiračnej mykoplazmózy a chlamýdií.

Princíp vzniku obštrukcie v zápalovom procese je odlišný. Zápal inhalácie a výdychu je spôsobený poruchou mukociliárnej klírens, tj mechanizmom čistenia dýchacieho traktu. To je zabezpečené cibuľami ciliovaného epitelu a reologickými vlastnosťami vyprodukovaného sputa. Jeho hlavnou zložkou je voda, v ktorej sa rozpúšťajú rôzne proteíny.

Porušenie tejto rovnováhy nastáva v prebytku aj v nedostatočnej sekrécii hlienu. Prvým príznakom tejto choroby je hlučné dýchanie, ktoré sa nazýva stridor. Keď zápal pod vplyvom bakteriálnej alebo vírusovej flóry zahusťuje steny priedušiek, hlien stagnuje a stráca svoju antimikrobiálnu aktivitu. V dôsledku toho pokračuje násobenie patogénnych mikroorganizmov, čo vedie k ďalšej progresii zápalu a obštrukcie.

Hlien pôsobí na špecifické receptory, čo spôsobuje kašeľ - telo sa preto snaží vyčistiť dýchacie cesty. Doktor E.O. Komorowski povedal, že tieto procesy sú ťažké pre deti s oslabeným imunitným systémom v dôsledku disbióze, sedavý spôsob života, chronickej generalizované infekcie. U dospelých je obštrukcia dýchacích ciest náchylnejšia na ľudí, ktorí pracujú v nebezpečnej výrobe, ku fajčiarom.

Známky obštrukcie dýchacích ciest

Napriek rôznorodosti príčin narušenia prívodu kyslíka do pľúc je klinický obraz takého syndrómu rovnaký. Iba miera zvýšenia príznakov obštrukcie dýchacích ciest sa líši. Keď je lumen hltana, priedušnice alebo priedušiek úplne zablokovaný, príznaky sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých minút, čiastočne - postupne. Ak je obštrukcia spôsobená infekčným procesom, prvé známky pozornosti sú príznaky vírusovej alebo bakteriálnej choroby.

Prekážka horných dýchacích ciest je charakterizovaná nasledujúcim klinickým obrazom:

  • povrchové respiračné pohyby, pri ktorých sa nezúčastňujú svaly hrudníka alebo brušnej dutiny, je zvyčajne ťažké inhalovať (inspiračné dyspnoe);
  • sipot;
  • zúženie (viditeľné zníženie veľkosti) krku;
  • kašeľ so špecifickým "krútenim" zvukom;
  • príznaky akútneho nedostatku kyslíka - závraty, rozmazané videnie, mdloby, kŕče;
  • krvácanie, ak dôjde k obštrukcii v dôsledku zranenia;
  • porušenie rytmu kontrakcií srdca, tachykardia je nahradená pretrvávajúcou bradykardiou;
  • cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
  • hypertenzia;
  • "Studený" pot.

Známky obštrukcie dolných dýchacích ciest (táto podmienka je bežnejšia u dojčiat) sú:

  • dýchavičnosť pri výdychu - ťažkosti s vydychovaním, ktoré súvisia so zúžením lumenov priedušiek;
  • človek môže vdychovať, ale zároveň pocit nedostatku vzduchu v pľúcach neoslabuje;
  • hlučné, dýchavičnosť;
  • snažiť sa získať vzduch pomocou svalstva brucha;
  • chrapot a potom strata hlasu;
  • difúzne zožltnutie kože;
  • človek sa reflexne priľne k jeho hrdle;
  • tachykardiu so súčasným prudkým poklesom krvného tlaku;
  • strata vedomia.

Dôležité!

Bez ohľadu na typ obštrukcie bez núdzovej lekárskej starostlivosti je výsledkom jedno - zlyhanie srdca, kóma a smrť.

Ak obtiažnosť dýchania predchádzala infekčný zápal, potom na prvom mieste existujú ďalšie príznaky. Toto je všeobecná nevoľnosť, zvýšenie teploty. Charakteristickým znakom je kašeľ. Pri zápale laryngitídy je povrchná, často sa vyskytuje v noci, má štekanie, roztrhnutie zvuku. Pri bronchitíde sa vyznačuje trvalým hlbokým vlhkým alebo suchým kašľom.

Obštrukcia dýchacích ciest u detí: prvá pomoc, liečba, ľudové recepty

Najčastejšou príčinou obštrukcie dýchacích ciest u detí je stenóza laryngotracheitídy. V poslednej dobe, vzhľadom k masívnemu odmietnutiu očkovania, sa tento syndróm tiež často vyskytuje v dôsledku pertussis.

Vyvolanie ťažkosti s dýchaním u dieťaťa môže byť takmer akákoľvek vírusová infekcia, ktorá spôsobuje zápal mandlí a adenoidov.

Treba tiež poznamenať, že u detí v prvých mesiacoch života takmer chýba reflex kašľa. Preto čoskoro obštrukcie môže spôsobiť nielen Ari a hromadenie hlienu, ale aj náhodnému tekutých potravín, (mliečny zmesi) do dýchacích ciest. Okrem týchto príznakov môže byť u detí tento stav sprevádzaný vracaním, začervenaním očných bielkovín v dôsledku krvácania, mimovoľným močením.

Dôležité!

Obštrukcia dýchacieho traktu u detí často vyžaduje resuscitáciu - kyslíkovú terapiu a umelú ventiláciu (IVL). Preto, keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné zavolať sanitku a zdôrazniť pozornosť dispečera na hrobovom stave dieťaťa.

Algoritmus núdzovej pomoci pri zástave dýchacích ciest u detí do 12 mesiacov po požití cudzieho telesa je nasledovný:

  1. Umiestnite brucho dieťaťa na kolená tak, aby hlava bola pod úrovňou pasu.
  2. Urobte nejakú intenzívnu bavlnu na zadnej strane medzi lopatkami.
  3. Ak tieto kroky nemajú žiadny účinok, je potrebné obrátiť sa na dieťa, položila ju na rovnú plochu a ľahko nakloniť hlavu dozadu a opakovane vyvíjať tlak na nadpupochnuyu ploche (asi 3-4 cm nad pupkom).

U detí po roku (v bezvedomí je pomoc rovnaká, ako je opísané vyššie):

  1. Dajte dieťa svojím chrbtom.
  2. Postavte sa zozadu (alebo klečte nadol).
  3. Zoberte kufor rukami a zatvárajte ich na úrovni solárneho plexu.
  4. Vykonajte niekoľko intenzívnych otrasov s intervalom za minútu.

Je zrejmé, že takéto opatrenia sú neúčinné, ak je obštrukcia dýchacích ciest u detí spôsobená infekčným alebo alergickým procesom.

V takomto prípade sú pred príchodom do sanitky takéto lieky potrebné:

  • aerosólu Salbutamol (dospelí a deti staršie ako 12 rokov). 2 až 4 dyhy každých 10-15 minút;
  • inhalácia Berodual (pre deti od narodenia do 12 rokov) s rozprašovačom, 2-4 ml na 2 ml fyziologického roztoku.
  • Intramuskulárna injekcia Prednisolonu alebo Euphylinu 5-6 mg / kg.

Medzi metódy tradičnej medicíne pre prevenciu obštrukcie priedušiek alebo hrtana môže odporučiť odvar z materského-a-macocha, ľubovníka bodkovaného, ​​rozmarínu, tymiánu a Oman koreň. Je potrebné vziať 1 polievkovú lyžičku. každá rastlina a nalejte 1 liter vriacej vody. Trvajte niekoľko hodín, namnožte a vezmite 100 ml trikrát denne.

Môžete tiež urobiť kompresiu na hrudi a chrbte (zabaliť a nechať celú noc) z cesta pripravené s týmto receptom: 1 polievková lyžica. med, 1 polievková lyžica. vodka, 3 lyžice. suchá horčica, 1 lyžica. rastlinný olej.

Vzhľadom k tomu, obštrukcie dýchacích ciest u detí je život ohrozujúce, rodičia sa odporúča, aby sa v lekárničke Flomax, prednizolón a Eufillin. Veľmi dôležitá je aj včasná liečba zápalových ochorení horných a dolných dýchacích ciest. A všeobecné opatrenia na posilnenie imunity zvýšia obranyschopnosť tela.

Obstrukcia - čo je to a čo to ohrozuje

Obštrukcia dýchacích ciest je pomerne častým klinickým syndrómom. Zvlášť často sa táto stabilná skupina symptómov vyskytuje v pediatrickej praxi. Voľný prúd vzduchu cez hornú a dolnú dráhu dýchacích ciest je narušený. Akútna patológia vytvára skutočné nebezpečenstvo pre život pacienta. Iba spôsobilosť lekára zahŕňa liečbu nebezpečného syndrómu.

Príčinné faktory obštrukcie

Obmedzenie dýchacieho lumen sa zaznamená ako dôsledok vrodených ochorení:

  • Hypokalciémia je porušením elektrofyziologických

Patológia novorodencov v prvých dvoch mesiacoch života:

  • Porušenie bronchiálnej priechodnosti, obštrukcia dýchacích orgánov - nie je zriedkavé u dojčiat. Choroba sa zvyčajne rozvíja čoskoro po narodení.
  • Pľúcny edém sliznice v dôsledku traumatického pôrodu, nepodarilo intubácia vyvíja veľmi rýchlo, pretože v prieduškách dochádza hromadeniu viskózna hlienu.

Táto podmienka - veľmi nebezpečný a častý fenomén u detí:

  • Alergická reakcia, adenoidy, infekcie sú bežnými príčinami bronchiálnej obštrukcie. Často u malých detí sú náhle príznaky falošnej alebo vírusovej krupice, bakteriálnej tracheitídy. Tieto infekčné ochorenia VDP sú sprevádzané obštrukciou dýchacích ciest, edémom a stenózou priedušnice, hrtana, pľúc.
  • Ak malé dieťa zasiahne dýchacie cesty dieťaťa, dýchacie cesty sú zablokované a obštrukcia dýchacích orgánov je považovaná za veľmi nebezpečnú. Malo by sa poskytnúť okamžitá lekárska pomoc malému pacientovi. Liečba je vymenovaná chirurgom.

Poruchy vetrania a obštrukcie VAP u dospelých:

  1. Rôzne alergické, infekčno-zápalové

Symptómy syndrómu

Akútna forma patológie má inú symptomatológiu:

  • Dýchací systém má zvýšené zaťaženie. Existuje závažný prejav astmy. Viskózne tajomstvo upcháva lúmen bronchiolov a priedušiek. Vzniká bronchiálna obštrukcia, syndróm asfyxie je charakteristický.
  • Bronchiálna obštrukcia sa prejavuje lokálnym sipotom, asymetriou dýchania. Sú určené s prekážkou apikálneho alebo segmentálneho bronchu.
  • Reflexný bronchospazmus sa vyvíja v dôsledku turbulencie prúdenia vzduchu. Jeden stranný sipot je počuť, keď je cudzorodé telo v hlavnom bronchu.
  • Výsledkom bronchiálnej obštrukcie je spazmus

Opakovaná forma patológie

Komplikácie klinického syndrómu

V súvislosti so zvláštnosťami inšpirácie vedie chronická obštrukcia často k splošteniu hrudníka, k rozvoju pľúcneho srdca, k nárastu žilového prítoku.

Zastavenie krvného prietoku sprevádza synkopa, ak sa vyvinie hladomanie kyslíkom. Chronická obštrukcia dýchacích ciest sa veľmi často zhoršuje.

Liečba patológie dýchacieho lumenu

Je potrebné veľmi rýchlo hospitalizovať pacienta, ak je diagnostikovaná obštrukcia dýchacích ciest. Lekár si vyberie individuálny liečebný program a kontroluje liečbu. V prípade potreby sa ustanovia opatrenia na resuscitáciu.

Vysoké dávky antibiotík sú predpísané na začiatku zápalovej etiológie. Prebieha priebeh úplného odstránenia dýchacieho traktu. Okamžité chirurgické odstránenie bullee sa vykonáva. V tejto situácii je dôležité konať rýchlo a dôverne. Účinné ošetrenie šetrí život pacienta

Obštrukcia dýchacích ciest

Syndróm obštrukcie dýchacieho traktu, pozorovaný na akejkoľvek úrovni, od hltana po bronchioles, sa nazýva obštrukcia dýchacích ciest. Vo väčšine prípadov je tento stav spôsobený úplným uzatvorením alebo znížením laryngeálneho lúmenu, čo je možné z nasledujúcich dôvodov:

  • Vdýchnutie cudzieho telesa;
  • Alergické, infekčných a zápalových ochorení - bakteriálne priedušnice, Ludwig je angína, hubová infekcia, zahltanových a peritonzilárny absces, laryngotracheobronchitis a záškrtu;
  • Adenoidy a opadavý opuch;
  • Popáleniny a zranenia dýchacích ciest;
  • Systémové poruchy, nádory a cysty hrtana;
  • Hypertrofická tonzilitída;
  • Neurologické poškodenie a stenóza po tracheostomii;
  • Objemové procesy v oblastiach nachádzajúcich sa v blízkosti dýchacích ciest a hrtana.

Príčiny obštrukcie dýchacích ciest môžu byť tiež vrodené choroby, vrátane:

  • Anomálie kraniofaciálnej oblasti;
  • Hypokalcémia a tracheoezofageálna fistula;
  • Laryngomalacia a laryngocele;
  • Neurologické poruchy;
  • Podsvyazochny stenóza a vaskulárny krúžok;
  • Poranenia pri pôrode;
  • Tracheomalacia a cystogyrohoma.

Izolujte obštrukciu horných a dolných dýchacích ciest, ako aj ich dve formy - fulminantné (akútne) a chronické. Aj v medicíne je bežné oddeliť fázy obštrukcie dýchacích ciest, a to:

  • odškodnenie;
  • subindemnification;
  • dekompenzácia;
  • Terminálová etapa zadusenia.

Obštrukcia dýchacích ciest a hypoventilácia (respiračné zlyhanie) sa najčastejšie objavujú u pacientov v noci. Zvyšuje hypoventiláciu pri zvyšovaní obštrukcie.

U pacientov alebo obetí, ktorí sú v stave kómy, môže dôjsť k obštrukcii prekrytím dýchacích ciest s potopeným jazykom.

Symptómy obštrukcie dýchacích ciest

Obštrukcia horných dýchacích ciest sa obvykle vyskytuje u novorodencov a detí predškolského veku v dôsledku anatomických a fyziologických charakteristík dýchacieho systému. Táto podmienka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Arteriálna hypotenzia;
  • Zosilnená činnosť dýchacích prístrojov;
  • Zvýšený krvný tlak a inspiračná dušnosť;
  • Neprítomnosť cyanózy v kľudovom stave s naplnením sa prejavuje periorálna alebo difúzna cyanóza;
  • Kómy a kŕče;
  • Tachykardia a bradykardia;
  • Zvýšené potenie;
  • Ospalosť a ostrá bledosť;
  • Paradox inšpirácie.

Obštrukcia dolných dýchacích ciest je najčastejšie u malých detí a táto podmienka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Neschopnosť pacienta dýchať vzduch;
  • Vydanie hlasného zvuku, hrubého šumu alebo pískania počas inšpirácie;
  • kašeľ;
  • Spomalenie tepovej frekvencie;
  • Modrá koža;
  • Zápal pľúc;
  • Zastavte dýchanie.

Keď je dýchacia cesta prekážkou cudzím telom, pozoruje sa vývoj afónie, cyanózy a akútneho respiračného zlyhania. Takto pacient nemôže hovoriť, kašeľ, dýchať, často sa drží v krku, môžu sa začať kŕče, vyvíja sa asfyxický syndróm. Ak pacientovi nie je včas poskytnutá núdzová pomoc, stratí vedomie a potom nastane náhla smrť.

Liečba obštrukcie dýchacích ciest

Pri identifikácii prvých príznakov obštrukcie by mal byť pacient urgentne odovzdaný do jednotky intenzívnej starostlivosti. Často v prednormálnej fáze je potrebná prvá pomoc. Ak sa obštrukcia dýchacích ciest pozoruje u dieťaťa, nemôže zostať sama, je dôležité utiahnuť dieťa a vziať ho do náručia, pretože strach, plač a úzkosť môžu zintenzívniť fenomén stenózy. Prvá pomoc závisí priamo od príčiny stavu, ako aj od závažnosti prekážky.

Ak je v dýchacom trakte, hlienom, vracaním alebo tekutinou cudzorodé telo, je potrebné, ak je pacient vedomý, požiadať ho, aby sa pokúsil správne vyčistiť hrdlo. V prípadoch, keď pacient nemôže kašľať alebo takáto manipulácia nepomôže, môžete použiť Heimlichovu metódu na odstránenie úplnej prekážky dýchacích ciest cudzím telom v prednemocničnom štádiu. Spôsob prijímania, ak je pacient vedomý, pozostáva z nasledujúcich činností:

  • Je potrebné stáť za chrbtom pacienta, zapnúť ruky a stlačiť ruky na brucho, na úrovni nad pupkom;
  • Prudko stlačte hrudník rýchlymi trhlinami 4-5 krát;
  • Potom pomaly pokračujte v stláčaní hrudníka, kým cudzie telo nevyjde a pacient nezačne normálne dýchať.

Ak je pacient v bezvedomí, liečba Heimlichom sa vykonáva nasledovne:

  • Pacient je položený späť na podlahu;
  • Osoba, ktorá poskytuje prvú pomoc, sedí na stehnách obete, dáva jednu dlaň do oblasti nadpusk pacienta;
  • Druhá dlaň kladie na prvé, potom päťkrát rýchle lisy s trhavými pohybmi na bruchu;
  • Potom je potrebné otvoriť ústa obete a pokúsiť sa odstrániť cudzie telo s ohnutým ukazovákom.

V prípade, že obeť vykazuje príznaky zvýšenie obštrukciu dýchacích ciest a hypoventiláciu, postupne vedie k zástave srdca, je nutné zaistiť neodkladnej resuscitácie opatrenia, ktoré nemožno vykonávať bez špeciálneho lekárskeho vybavenia.

Všeobecné zásady liečby obštrukcie dýchacích ciest u detí v zdravotníckom zariadení v závislosti od štádia syndrómu sú:

  • Opatrenia zamerané na obnovenie obštrukcie - zníženie alebo odstránenie spazmu a edému slizníc dýchacích ciest;
  • Odstránenie obštrukcie - odstránenie laryngeálneho lumenu z patologického tajomstva;
  • Korekcia metabolických porúch;
  • Antibakteriálna liečba;
  • Intubácia trachey;
  • Umelá ventilácia pľúc.

Obštrukcia dýchacieho traktu je stav, v ktorom sa pacientovi vyvinie na úrovni od hrdla po bronchioly obštrukciu dýchacieho traktu. Zranenej osobe musí byť poskytnutá prvá lekárska pomoc a musí byť čo najskôr doručená jednotke intenzívnej starostlivosti.

PRÍZNAKY ZÍSKAVANIA DÝCHACIEHO SPÔSOBU.

Tabuľka 1

Všetky resuscitačné opatrenia sú zamerané na odstránenie pacienta z terminálu, obnovenie poškodených životných funkcií a potrieb.

Hlavnými opatreniami na resuscitáciu sú nepriama srdcová masáž a umelá ventilácia. Postupnosť akcií, ktoré pomáhajú:

1. Vyhlásenie o nedostatku reakcie na vonkajšie podnety.

2. Výzva resuscitačného tímu.

3. Správne umiestnenie pacienta na pevný, rovný povrch a zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest.

4. Skontrolujte nezávislé dýchanie.

5. Pri absencii nezávislého dýchania - umelé vetranie pľúc (2 pomalé dýchanie "z úst do úst").

6. Skontrolujte pulz.

7. Nepriama srdcová masáž v kombinácii s umelou ventiláciou pred príchodom resuscitačného tímu.

Resuscitovaná brigáda prichádza k špecializovaným resuscitačným opatreniam.

Moderný štandard CPR zahŕňa tri etapy av každej z nich tri etapy:

I. etapa - primárny resuscitačný komplex:

- obnovenie priechodnosti dýchacích ciest;

- umelé pľúcne vetranie;

- udržiavanie krvného obehu, ktoré predbežne urobili predkardiálnu ranu pri zástave srdca.

II stupeň - Ďalšia údržba života:

III etapa - Dlhodobá údržba:

- hodnotenie ľudského myslenia (vedenie resuscitácie mozgu);

RESPIRATORNÉ RESPIRÁCIA.

Čiastočná oklúzia:zranená osoba s čiastočnou obštrukciou dýchacieho traktu môže dýchať, ale má násilný kašeľ. Človek s ťažkosťami, ale môže hovoriť. Zúženie dýchacieho traktu vedie k výskytu hvízdavých zvukov pri vdýchnutí a vydychovaní. Zvyčajne sa obeť chytila ​​za krk. Ak obeť ťažko kašľa, nepokúšajte sa odstrániť cudzorodú tkaninu.

Kompletná blokáda:obeť v tejto situácii nemôže hovoriť, dýchať, kašeľ. Všetky tieto znaky naznačujú, že nedostáva potrebné množstvo vzduchu a naliehavo začne resuscitáciu.

PRÍZNAKY ZÍSKAVANIA DÝCHACIEHO SPÔSOBU.

Tabuľka 2

Cudzie telá hrtanu, priedušnice a priedušieksú častejšie pozorované u detí. Často je to cudzie telo, nasávané osobami, ktoré sú v stave intoxikácie, v ktorom klesá reflex kašľa.

Cudzie telá hrtana vždy spôsobte paroxysmálny reflexný kašeľ. Pri cudzích telách fixovaných medzi vokálnymi záhybmi sa často pozoruje chrapľavosť až po afóniu. Pri veľkých cudzích telách hrtana môžu pacienti prejaviť príznaky respiračná nedostatočnosť: opuch krídel nosa, zataženie medzipostačných priestorov, supra- a podkľúčové jamy s inšpiráciou, cyanóza kože a viditeľné sliznice, až do asfyxia kvôli laryngeálnemu edému. Diagnóza je založená na anamnéze, klinických príznakoch, laryngoskopických výsledkoch a röntgenových nálezoch.

Pri dekompenzovanej stenóze hrtanu a asfyxii je naliehavá tracheotómia. Pri uspokojivom stave je indikovaná hospitalizácia v špecializovanom oddelení. Cudzie telá hrtana sa odstraňujú pri lokálnej anestézii u dospelých a pri krátkodobej celkovej anestézii u detí. Priamu laryngoskopiu sa vykonáva, cudzie telo sa uchopí pomocou klieští, opatrne sa uvoľní z okolitých tkanív a extrahuje sa. Počas odstránenia cudzieho telesa sa môže posunúť a spôsobiť náhlu asfyxiu, ktorú je potrebné predvídať a pripraviť na naliehavú tracheotómiu.

Cudzie telesá priedušnice a priedušiek. Náhodné zavedenie rôznych cudzích telies (zvyčajne kusy potravín, vody alebo zvratkov ašpirácií z úst) do dýchacích ciest môže veľmi rýchlo viesť k dusenie, rozvoj terminálnom stavu a smrti v prípade, že obeť nie je okamžitá pomoc bude poskytnutá. V súvislosti s touto udalosťou, ktorej cieľom je urýchlenie odstránenie cudzích telies z horných dýchacích ciest, možno pripísať na jednotke intenzívnej starostlivosti, aj keď sú v zábere, aj keď uspokojivé srdcovej aktivity a zachránila vedomia obete.

Penetrácia cudzieho telesa v hornej časti respiračného traktu bráni dvoma ochrannými mechanizmami: reflex epiglottis uzatvárajúce vstup do glottis pri prehĺtaní a kašeľ reflex tiež vzniká. môže nastať, ak človek hovorí pri jedle (s jedlom v ústach) ašpiráciu cudzieho telesa umožňuje rýchly dych, nútený pokračovať v konverzácii. V takom prípade sa ochranný pohyb epiglottis oneskorí. Ešte pravdepodobnejšie ašpiráciu cudzieho telesa v dôsledku inhibície gag reflex u lézií CNS, predávkovanie hypnotiká a sedatíva, a kómy stavy otravy, utopenia, atď..

Aby reflexne vznikajúci kašeľ viedol k odstráneniu cudzieho telesa z horných dýchacích ciest, musí najprv hlboko inhalovať; následné vydychovanie (bez ohľadu na túžbu osoby) začína uzavretým hlasovým cyklom; tlak v spodnom dýchacom trakte sa prudko zvyšuje a v čase následného reflexného otvárania hlasového cyklu prúd vzduchu prichádzajúci z hlasovej medzery s veľmi veľkou silou a rýchlosťou vytláča cudzorodé telo. Ak sa cudzorodé telo nachádza v oblasti glottis alebo subglottického priestoru, nie je možné predbežný hlboký výdych a neustály pokus o jeho vytvorenie môže ďalej posunúť cudzorodú časť ďalej do vnútra. Nasávanie cudzieho telesa spôsobí náhly ostrý kašeľ, ťažkosti s dýchaním, často sprevádzané cyanózou; niekedy dochádza k udušeniu so stratou vedomia. V prípade čiastočnej obturácie priedušnice sa objaví hlučné, stenotické dýchanie. V prvých 1-2 min po vstupe do cudzieho tela sa zachová vedomie človeka a on môže simulovať kašľanie trhlinami dvomi po sebe nasledujúcimi spôsobmi. Musíte prestať hovoriť, volanie o pomoc, zadržte dych a robiť prudké pohyby 3-5 kašeľ v dôsledku zvyškového vzduchu, ktorý je vždy k dispozícii v pľúcach po normálnej výdych nenútenej. V prípade, že vykonávanie tejto techniky neviedla k odstráneniu cudzieho telesa, obeť musí byť obe ruky zopäté 3-4 krát rýchlejšie vyvíjať tlak na nadbrušku regiónu alebo rýchlo predkloniť, odpočíva na bruchu na stoličke, ako by prevažujú cez neho. Zvýšený tlak vytváraný v dutine brušnej pri vykonávaní týchto spôsobov, je prenášaný cez membránu do hrudnej dutiny a pomáha vyhnanie cudzích telies z horných dýchacích ciest.

Ak je svojpomoc z nejakého dôvodu nemožný alebo neúčinný, obeť by mala pomáhať iná osoba tým, že dôsledne vykoná dve recepcie. Tieto techniky tiež napodobňujú účinok prirodzeného kašľa, t.j. poskytujú zvýšený tlak v dýchacích cestách pod sedadlo upchatiu cudzieho telesa a v dôsledku tlakového rozdielu medzi dýchacích ciest a ústnej premiestniť cudzieho telesa v ústach a ďalej von. Pomoc pri proximálnej časti dlaní spôsobuje 3-4 zranené ťažké údery na chrbtici na úrovni lopatky. Táto metóda sa môže použiť pri náhlom vývoji obštrukcie horných dýchacích ciest u dojčiat. Umiestnenie dieťaťa hore nohami na predlaktí ruky a držal ho na mieste dvoma prstami na ramená, čo 3-4 ranu do interskapulární regiónu. Potom môže cudzie telo vypadnúť z úst.

Ak chcete vykonať druhú metódu - Heimlich resort, ak prvý nedal správny účinok. Pomocník sa nachádza za stojacou obeťou a zapína ho rukami. Fist of jednej strane je umiestnený na nadbrušku regiónu uprostred obete medzi xiphoid procesu a pupka. Dlaň druhej ruky je najprv umiestnená na päsť. Tri alebo štyri ostré pohyby tlačia obeť na seba; smer pohybu ramien vo vzťahu k poškodenému by malo byť spredu dozadu, a niekoľko zdola nahor. Tým sa zvyšuje tlak v dutine brušnej, prenáša cez membránu do hrudnej dutiny, ale vyrába tlakového gradientu (napríklad, keď sa prvý príjem) posúva cudzieho telesa v ústach. V prípade, že obeť sedí, nesnažte sa ju vyzdvihnúť, musíte ju prijať s oboma rukami a trhavých pohybov rúk pritlačený na operadlo stoličky a pre seba. Ak je obeť v bezvedomí a leží na podlahe, okamžite ju položí na zadnú stranu. Pri absencii spontánneho dýchania - obnoviť dýchacích ciest naklápacie hlavu obete späť. Ak nedojde k samému dýchaniu - vyvolajte 2-3 dych z úst do úst. V prípade, že hruď obete bunky nerozširuje, stanovenie diagnózy asfyxia v dôsledku cudzieho telesa, ktoré spadajú do horných ciest dýchacích, pri zohľadnení údajov zozbieraných o incidente a zhodnotiť prostredie (prítomnosť zvyškov nespotrebované potraviny, drobné predmety, ktoré hral dieťa, cyanózu tváre a tak ďalej. N.). Pomáhajúci osoba kľačí na strane obete na úrovni hrude; s energickým a rýchlym pohybom ho otočí na jeho bok, aby ho čelil a držal ho v pozícii na jeho boku. proximálna časť dlane vyvoláva 2-3 náhly úder do interskapulární oblasti obete a znovu ho stavia na chrbte; mierne otvára obeť ústa, skúma to, alebo ju skúma prstom. Ak je cudzie teleso v ústach nie je pomáhať s miestami proximálnej časti dlane jednej zo svojich rúk na nadbrušku regiónu obete medzi xiphoid procesu a pupka, a naopak - v zadnej časti prvého a 3-4 vytvára energický stlačenie smerom k chrbtici obete a niekoľko zdola nahor. Potom sa otvorí ústa obete, odstráni prst z dýchacích ciest vypudiť cudzie teleso a bude pokračovať umelé dýchanie z úst do úst, sledovanie hrudný exkurzie sa konalo v takte dýchanie. Je potrebné kontrolovať šírku žiakov a prítomnosť karotickej pulz; ak nie je pulz, začína súčasná nepriama masáž srdca. V podmienkach zdravotníckeho zariadenia by obeť v bezvedomí mala urobiť priamu laryngoskopiu, odstrániť cudzie telo a potom pokračovať v resuscitácii. Ak sa laryngoskopia nedá vykonať, naliehavo sa aplikujú konikotomiyu (disekcia priedušnice.

Príčiny obštrukcie dýchacích ciest a spôsoby, ako ich odstrániť.

Hlavnými dôvodmi, okrem poranenia hrtanu s následným rozvojom opuchu a dusenie sú nasledujúce:

1) potopenie koreňa jazyka (často);

2) zasiahnutý cudzím orgánom;

H) zaplavovanie dýchacieho traktu kvapalinou.

Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie.

I. Koreň jazyka je pomerne častá a smiešna príčina neoprávnenej smrti obete, ktorá je v bezvedomí v polohe na chrbte.

V tomto prípade, koreň jazyka, v dôsledku gravitácie, a z dôvodu nedostatku na strane mozgových kontrolných kôra drezov a blokuje prúdenie vzduchu orofaryngu do priedušnice. Ak chcete obnoviť dýchacie cesty, ako bolo analyzovaných vyššie, môžete: musíte nakloniť hlavu dozadu obete, vytvárať tzv hyperextenzie hlavy (Obrázok 17.).

Hádzanie hlavou dozadu sa dosahuje rôznymi spôsobmi: záchranca je buď na čele obete, alebo pred ním a držať prsty oboch rúk za zadnej strane krku, produkuje presné odtiahla zo zadnej časti hlavy obete, súčasne upevnenie krčnej chrbtice; a hádzanie hlavy môže byť dosiahnuté hyperextenzia hlave, keď sa záchranárom ruka aplikovať na obete na čele, a druhý je umiestnený vo vnútri hrdla (alebo držanie spodnú čeľusť) a produkoval pohyby ramien v opačných smeroch.

Môžete tiež použiť tienidlo z improvizovaných nástrojov (šál, tlmič, headdress, atď.), Ktoré sú umiestnené pod krkom obete alebo pod lopatkami. Táto metóda vo väčšine prípadov umožňuje odchýlku koreňa jazyka obete od zadnej steny hrtana (obrázok 18).

Aby bolo možné zistiť, či je respiračný trakt prijateľný alebo nie, je potrebné vykonať tzv výdych diagnostických testov (MPE) - tj., 2-3 krát sa snažia dýchať dýchacích ciest obete, dýchacie cesty snímacie lúč vzduchu (žiadny odpor pri vdýchnutí) a vizuálna kontrola zdvíhanie hrudníka (obr. 19).

Avšak u takmer 20% ľudí, vzhľadom na jednotlivé anatomické znaky štruktúry krku, maximálne rozšírenie hlavy neposkytuje dostatočný stupeň priechodnosti horných dýchacích ciest. A tak, ak sa MPE nepodarilo, je možné odstrániť koreň koreňa jazyka, ak držíme tzv. trojnásobný príjem Safara (pod menom amerického resuscitátora, ktorý vyvinul túto metódu), ktorý zahŕňa nasledujúce tri akcie

- pred spodnou čeľusťou;

Súčasne môže byť záchranca umiestnený ako na čele obete, tak aj tvárou k nemu.

Ak chcete rozšíriť dolná čeľusť dopredu je na štyri prsty oboch rúk, aby za čeľustného uhla a tlačí prsty do okraje, tlačiť dopredu tak, aby spodné zuby sú pred zvršku.

Predĺženie dolnej čeľuste dopredu vytvára podmienky pre záruky pôvodu jazyka od zadnej časti krku, čím sa eliminuje jednu z najčastejších príčin obštrukcie dýchacích ciest.

Ak je skutočná situácia, z akýchkoľvek dôvodov, realizácia "tri" v klasickým spôsobom nie je možné vylúčiť zachytávaniu jazyka ako je to možné, pomocou niektorej z jeho variantov, alebo úprav podľa háčik, v ktorom palec Recovery ruky vkĺzol za prednými dolných zubov postihnutých (druhá ruka fixuje hlavu za čelo) a potiahne dolnú čeľusť dopredu (Obrázok 20).

Taktiež môže byť zaistené rozšírenie spodnej čeľuste dopredu s hlavou obete, ktorá je naklonená dozadu a opretá o chrbát, pričom ju drží peru a ťahá ju dopredu.

Bolo by pohodlnejšie a spoľahlivejšie na odstránenie zapusteného koreňa jazyka na používanie vzduchového potrubia, špeciálneho zariadenia, ktoré opakuje orofaryngálnu kontúru osoby, na uskutočnenie umelého vetrania pľúc. V automobilových súpravách prvej pomoci, ako aj v záchranných podložkách musia existovať tri typy vzduchových potrubí pre hlavné vekové kategórie: deti, dospievajúci a dospelí.

Zavádzacia technika pre vedenie ďalšej prevádzky: obeť je v polohe na ľavej strane, hlavu otočená na jednu stranu a očistí dutinu ústnej dutiny; potom sa hlava obete vráti do počiatočnej polohy, otvor sa otvorí a vzduchový kanál sa vloží do oblohy obete s konkávnym rezom; po ktorom je vzduchové potrubie zaskrutkované do orofaryngu postihnutej osoby a už sa ukáže byť konkávnosťou jeho jazyka, čím sa vytlačuje koreňa jazyka.

Ďalej, spodná čeľusť je tlačená proti hornej časti kanála, pričom jej okraj musí byť nad pery obete, a potom sa hlava sa vráti do svojej pôvodnej polohy (obr. 21).

Pri správne zavedený potrubné zaručená eliminuje zachytávaniu na jazyku, a okrem toho, je okraj kanála poskytuje určitý bezpečnostný resuscitáciu, odstránenie kontaktu s ústami obete (Obr. 22).

Tak, aby eliminovať najčastejšou príčinou obštrukcie dýchacích ciest obete, ktorá je v bezvedomí v polohe na chrbte, - prestania jazyka, nasledujúcimi spôsobmi:

1) vrátiť hlavu obete;

2) s "tri Safar" klasickou metódou, prípadne použitím druhov (modifikácia);

3) zavedením vzduchového potrubia.

II. Vdýchnutie cudzieho telesa. Ako viete, akt inhalácie je aktívny proces, pri ktorom sa "okolitý" vzduch nasáva do dýchacieho traktu a v konečnom dôsledku do pľúc osoby.

Pri prehltnutí (tekutina, potraviny) je vstup do dýchacieho traktu uzavretý špeciálnym zariadením - jazykom umiestneným pod koreňom jazyka a priamo spojeným s ním. Preto cudzí predmet alebo cudzí predmet, ktorý je v ústach človeka, sa môže dostať do dýchacieho traktu, keď jazyk jednoducho nemá čas zablokovať vstup do nich. Táto situácia je možná pri jedle, keď človek kašeľuje, kýcha, smiech, rozhovory alebo len mechanicky konzumuje jedlo a premýšľa nad niečím. Ak cudzí orgán vstúpi do dýchacieho ústrojenstva obete, kašľa, spojí sa s krkom a je pohyblivý a emočne nepokojný (obrázok 24).

V tomto prípade sa nestratí druhý, pretože po 1-2 minút poškodený môže stratiť vedomie v dôsledku náhleho upchatie dýchacích ciest a vyvinuté hypoxia (nedostatok kyslíka) mozgu. Preto, ak zaznamenané skutočnosti získanie cudzieho telesa v dýchacích cestách obete, je potrebné začať okamžite prijať rozhodné a zručných akcie (viď obr. 25). Má zmysel pýtať krátku otázku a informatívne obeť (napr: "Tie sú udusenie?" Alebo "vám pomôcť?") A, dostane kladnú odpoveď (s kývnutím hlavy, napríklad), vykonajte kroky uvedené nižšie:

1) zabezpečiť stabilitu pre seba a pre zranených (aby ste boli správne umiestnení na strane obete, aby ste od seba odviedli ďaleko od seba);

2) mierne sklopte dopredu a urobte 5-6 ostrých zdvihov s otvorenou dlaňou medzi nožmi (Obrázok 26). Cieľom tejto metódy je zamerané silne pretrepať bunky, čo umožňuje cudzieho telesa alebo zmeniť jeho polohu v hornej časti respiračného traktu, alebo sa pohybovať v určitom smere, čím sa zvyšuje možnosť uloženia obeť.

Malé dieťa cudzie teleso je odstránená, poskytuje mu zamerať sa v ľahu (na ručnom alebo kolenného Recovery) a jemným ťuknutím jeho ruka (alebo okraj) z interskapulární oblasti (obr. 27). Ak táto metóda neprinesie očakávaný úspech (na otázku "Môžete dýchať?" Obete reaguje negatívne alebo vôbec nereaguje), mali by ste vykonať nasledujúce kroky:

1) zaistiť stabilitu pre seba a obeť (správne postavte nohu a postavte sa za obeť);

2) obklopujú vlastnou rukou okolo pása a nastavením päsť jednu ruku na bod umiestnený nad pupkom a pod hrudnou kosťou, ktoré kryje dlaň druhej ruky (obr. 28), na vykonávanie trhavý tlak na brucho ovplyvnenej pupka smerom k membráne (Obr. 29).

Keď sa tento spôsob vytvára zvýšený tlak v brušnej dutine, ktorý je prenášaný cez membránu do hrudnej dutiny, a v dôsledku zvyškového vzduchu je vždy umiestnená v pľúcach, je cudzie odstránenie teleso dýchacích ciest postihnutého analogický k princípu pneumatického mechanizmu účinku. Táto metóda sa nazýva manéver Heimlik (po názve resuscitátora, ktorý ho prvýkrát úspešne aplikoval) alebo metódu zámku.

Maneuver Heimlika nemožno použiť pre deti do 1 roka a tehotné!

Ale ak z nejakého dôvodu, že obeť je v bezvedomí (pozri vyššie metódy ukázali ako neúčinné, predčasné inicioval pomoc, alebo fait accompli existujúce stratu vedomia v dôsledku kontaktu s cudzím telesom v dýchacích cestách), môžete sa pokúsiť odstrániť cudzie teleso s prstami, ale zároveň dodržiavajúc mimoriadnu opatrnosť, aby sa cudzí predmet nestlačil hlbšie do hrdla; Ak to chcete urobiť, stlačte jazyk a spodnú čeľusť obete palcom a ukazovákom a zdvihnite bradu. V takom prípade sa jazyk bude pohybovať od zadnej steny hltana; čo umožní vidieť objekt, ktorý tam bol zaseknutý, nevidený skôr (obrázok 30).

S jedným alebo dvoma prstami jednej ruky pokúste sa vyzdvihnúť cudzí predmet zozadu, ako háčik, a opatrne ho vytiahnite (obrázok 31). Ak sa vám nepodarilo vytiahnuť objekt prstami, musíte urobiť nasledovné:

1. Otočte obeť na jeho boku, obráťte sa k pomocnej osobe (na kontrolu výsledku) a posuňte drážky s dlaňou medzi lopatkami (obrázok 32).

2. Umiestnite obeť na chrbte, hlavu je otočený na jednu stranu, nastavte základňu dlane na subfrenickú regiónu a pokrývajúce jej druhej ruky na výrobu ostrý tlak na brucho obete (Obr. 33). Táto metóda simuluje manéver Heimlik a preto sa nevzťahuje ani na deti mladšie ako 1 rok.

3. Položte obeť na žalúdok, ktorúkoľvek z jeho rúk vložiť (vytvoriť dôraz) pod hrudník, odhodiť hlavu obete, upevniť ju rukou na čelo; aby sa posuvné ostré rany otvorila dlaň medzi lopatkami.

Po každom pokuse sa snažte opatrne odstrániť cudzí predmet a (alebo) implementovať MPE!

Ak sa pokus o extrakciu cudzieho tela usadil a bol vykonaný diagnostický výdych, skontrolujte prítomnosť dýchania v obete a za jeho neprítomnosti ihneď začnite umelé vetranie pľúc; Okrem toho je tiež potrebné skontrolovať prítomnosť alebo absenciu impulzu na karotidovej tepne.

III. Zápal dýchacích ciest s tekutinou (krv, voda, zvracanie) a mimoriadne opatrenia budú podrobne popísané v lekcii "Prvá pomoc pri potopení".