Bronchitída u detí: príčiny, symptómy a liečba

Bronchitída je ochorenie dýchacích ciest, ktoré môže mať nebezpečné komplikácie. Rodičia majú veľa otázok o liečbe tejto choroby: v akých prípadoch sa používajú antibiotiká a či dieťa môže byť vyliečené inhaláciami a otepľovacími postupmi. Stav dieťaťa sa môže prudko zhoršiť, závisí to od formy ochorenia a veku. Preto by liečba doma mala byť vždy dohodnutá s lekárom. Ak chcete urýchliť zotavenie, je potrebné udržiavať v miestnosti optimálnu vlhkosť a teplotu.

Čo je bronchitída? Druhy ochorení

Tzv. Zápal bronchiálnej sliznice. Ochorenie má infekčnú a alergickú povahu. Často sa objavuje zápalový proces na pozadí chladu a chrípky. Najčastejšie infekčné zápaly pri bronchitíde ochorenia v chladnej sezóne, keď imunitná obranyschopnosť tela oslabuje.

Infekcia vstupuje do tela dieťaťa zvonku vdychovaním kontaminovaného vzduchu. Je tiež možné aktivovať svoju vlastnú oportunnú mikroflóru, ktorú uľahčuje hypotermia, znížená imunita.

V závislosti od príčiny ochorenia sa rozlišujú nasledujúce typy bronchitídy:

  1. Bakteriálne. To je spôsobené tým, baktérie, ako sú streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, Haemophilus pertussis a tyčinky, chlamýdie, mykoplazmy.
  2. Vírus. Vzniká kvôli penetrácii chrípkových vírusov do priedušiek, ako aj adenovírusom.
  3. Alergický. Vyskytuje sa, keď sú prieduchy podráždené chemikáliami, prachom alebo peľom rastlín, častí zvieracích chlpov.

Infekčné druhy sú infekčné. Keď pacient kýchne alebo kašľa, infekcia sa šíri okolo 10 m.

Dojčenie dieťa má pasívnu imunitu, ktorá je so svojím materským mliekom, ktoré získa ochranné protilátky voči infekciám. Preto, deti vo veku od bronchitídy trpieť až do 1 roka iba v prípadoch, kedy majú abnormality vo vývoji dýchacieho ústrojenstva, ktoré sa narodili predčasne, alebo subjekt, ktorý je oslabený inými chorobami.

Vývoj infekcie v prieduškách nastane, keď hlien vytvorené v nich v dôsledku podráždenie a zápal sliznice, vyschne, blokovanie dýchacích ciest. V takomto prípade je poškodená ventilácia týchto orgánov.

Príčiny tejto choroby

Príčiny ochorenia detí s bronchitídou sú:

  • prenikanie vírusov a baktérií do priedušiek so vzduchom pri kontakte s chorými;
  • infekcia dýchacích ciest pri olizovaní hračiek a iných predmetov, ktoré dieťa ťahá do úst;
  • infekcia parazitom, infekcia priedušiek krvou;
  • vrodené malformácie dýchacieho systému, čo vedie k stagnácii spúta, vzniku chronických zápalových procesov;
  • zostať v miestnosti bez dymu alebo vdychovať výpary benzínu, rozpúšťadiel alebo iných chemikálií;
  • Inhalácia dráždivé častice (peľ rastlín, topoľ dole, vlna), alebo pri styku s látkami, ktoré majú prenikavý zápach (detergent, kozmetika).

Ak liečba bronchitídy u detí nie je včasná alebo neúčinná, ochorenie z akútnej formy sa stáva chronickým. V tomto prípade trvá roky, s periodickými relapsmi. Najčastejšia recidivujúca bronchitída sa vyskytuje u detí vo veku 4-7 rokov. Choroba sa opakuje 3-4 krát za rok po ochladení, približne 2 roky. Útoky bronchospazmu sa v tomto prípade nestávajú.

Pravdepodobnosť výskytu komplikácií sa zvyšuje ochorenie s prítomnosťou nosné mandle zápalu dieťaťa alebo chronickej angíny. Faktory, ktoré prispievajú k výskytu bronchitídy u dojčiat sú skoro odstavení, nedostatočné hygienické podmienky, prítomnosť fajčiarov v dome.

Symptómy bronchitídy rôznych typov

Zariadenie dýchacieho systému u detí má svoje vlastné charakteristiky. Dýchacie cesty sú v nich užšie, takže ich rýchle prekrytie je možné v prípade edému sliznice. Vrodené malformácie pľúc alebo priedušiek sú výraznejšie u dojčiat. Po 1-1,5 rokoch odchýlky často zmiznú.

Imunita u detí je vo vývojovej fáze, sú náchylnejšie na infekcie. Dýchacie svaly sú slabšie, v dôsledku čoho je ventilácia dýchacích orgánov horšia ako u dospelých. Okrem toho je objem pľúc u detí menší, čo prispieva k urýchlenému šíreniu patogénov.

Deti majú nedostatočne vyvinutú termoreguláciu tela. Rýchlo sa prehrievajú, je ľahšie vychladnúť.

Poznámka: Zvlášť rýchlo sa u kojencov objavuje kŕč a edém priedušiek (obštrukcia). Výsledný nedostatok kyslíka je pre život nebezpečný.

Typy akútnej bronchitídy

Existujú nasledujúce odrody akútnej choroby:

  1. Jednoduchá bronchitída. Zjavenia sú najjednoduchšie. Príznaky nedostatku vzduchu sa nestane.
  2. Obštrukčná bronchitída. Ťažký a nebezpečný stav, ktorý môže spôsobiť zlyhanie dýchania.
  3. Bronchiolitis. Existuje zápal bronchiolov (bronchiálne trubice s priemerom 1 mm, ktoré sa nachádzajú v oblasti prechodu do pľúc). To vedie k zablokovaniu pľúcnych ciev, výskytu srdcových ochorení.

Bronchitída akéhokoľvek typu začína výskytom príznakov nachladnutia, ktoré potom nadobúdajú charakteristické črty zápalového procesu.

Príznaky jednoduchého bronchitídy

Na pozadí bežnej chladu má dieťa všeobecnú slabosť, bolesť hlavy, silný suchý kašeľ až 7 dní. Vysušenie hlienu vedie k vzniku sipenia v prieduškách. Ak zápal zasiahne aj hrtan, objaví sa štekanie kašeľ. Zvyšuje sa teplota na 37 ° - 38 ° (v závislosti od závažnosti ochorenia). Postupne sa suchý kašeľ zmení na mokré. Existujú vĺnové vlny. Ak sa spúta normálne odstráni, stav dieťaťa sa výrazne zlepšuje. Choroba v tejto forme môže trvať 1-3 týždne. Závažnosť prejavov závisí od veku dieťaťa, jeho fyzického vývoja, celkového zdravia.

Ak sa choroba začne, má dieťa komplikácie, ako je bronchiolitída a pneumónia. Niekedy sa choroba, ktorá sa vyskytuje vo vírusovej forme, nie je veľmi častá. Keď vírus zomrie (asi po týždni), dieťa sa zlepšuje, ale potom sa jeho stav prudko zhorší: teplota stúpa, kašeľ sa zvyšuje a bolesť hlavy. To naznačuje, že bakteriálna infekcia sa spojila s vírusovou infekciou a vyžaduje sa okamžitá liečba antibiotikami.

Infekčný proces môže byť jednostranný alebo dvojstranný. Jedným z príznakov ochorenia je sčervenanie očí v dôsledku zápalu sliznice (konjunktivitída).

Symptómy obštrukčnej bronchitídy

Príznaky obštrukcie sa často vyskytujú u detí vo veku 3-4 rokov. Zvyčajne sa vyskytujú vo forme vírusových alebo alergických ochorení. Hlavné rysy obštrukčnej bronchitídy sú hlučné dýchavičnosť s predĺženou vypršania, paroxyzmálna kašľa končí vracaním, zaťahovanie vdychovaného medzirebrových svalov, brucha hrudníka.

Pri tejto forme ochorenia sa telesná teplota dieťaťa nezvyšuje. Obštrukčná bronchitída sa môže objaviť náhle po tom, ako dieťa hrá počas pečenia s domácim zvieratkom (napríklad hosťom) alebo s inhalovanou farbou.

Symptómy obštrukcie sa niekedy objavujú okolo štvrtého dňa chrípky alebo ARI. Charakteristické sú útoky suchého kašľa, ktoré neprinášajú úľavu. V pľúcach sa počujú píšťalky.

Až do 4 rokov sú možné recidívy choroby, potom sa záchvaty zvyčajne zastavia.

Poznámka: Z bronchiálnej astmy je obštrukčná bronchitída charakterizovaná skutočnosťou, že príznaky respiračného zlyhania sa vyvíjajú pomaly, zatiaľ čo pri astme sa dieťa začína náhle zraziť.

Často opakovaný obštrukčný proces akéhokoľvek pôvodu môže prechádzať do bronchiálnej astmy.

Video: Ako liečiť obštrukčnú bronchitídu u detí

Symptómy bronchiolitídy

Hlavným znakom zápalu bronchiolov je dýchavičnosť. Na začiatku sa vyskytuje u dieťaťa, ak sa aktívne pohybuje, ale nakoniec sa objaví v stave odpočinku. Počas inšpirácie môžete počuť charakteristický džús. Pri počúvaní lekára počuje v spodnej časti priedušiek.

Zvyčajne sa pri bronchiolitíde teplota zvýši na 38 ° -39 °. Je ťažšie pre dieťa vydychovať, ako dýchať. Hrudník a ramená sú zdvihnuté. Oblička sa zväčšuje a objaví sa modrá. Neustály kašeľ s nízkym sputom nedáva úľavu, čo spôsobuje bolesť na hrudníku. Vyjadrením tohto stavu sú aj sucho v ústach, zriedkavé močenie, palpitácie.

Bronchitída u detí rôzneho veku

Bronchitída po ochorení dieťaťa je bežnou udalosťou. Niekedy prúdi ľahko bez zvýšenia teploty a prejavuje sa len kašľom. V zložitých prípadoch je teplota vysoká, dochádza k bronchiálnym kŕčom a uduseniu.

Ochorenie zvyčajne začína suchým kašľom. Postupne dochádza k hromadeniu spúta v prieduškách, ktoré sa stávajú mukózne. Zdá sa, že sa môžu považovať za príznaky prechodu choroby na štádium obnovy. V tejto chvíli je dôležité uľahčiť vylučovanie hlienu von, čistenie priedušiek pred infekciou. Staršie deti to uľahčia, pretože už chápu, že musíte vykašliavať a vyplieniť hlien.

Malé dieťa to vždy nedokáže urobiť sám. Rodičia mu môžu pomôcť, napríklad, obrátiť ho na iný sud. V tomto prípade sa hrudník pohybuje pozdĺž stien priedušiek, spôsobuje ich podráždenie a vznik kašľa.

U detí je z dôvodu ťažkostí s odstránením hlienu z priedušiek a jeho stagnáciou najčastejšími príznakmi záchvaty ťažkého kašľa s dýchavičnosťou. Vo veku 2 až 6 mesiacov sa ochorenie obvykle vyskytuje vo forme bronchiolitídy.

Zvyčajne sa obnovuje po nekomplikovanej bronchitíde po 7 až 8 dňoch. Ak je bronchitída komplikovaná obštrukciou, môže sa prejaviť počas niekoľkých týždňov, prejsť do pneumónie.

Diagnóza bronchitídy

Vzhľadom na povahu kašľa a typu oddelenia hlienu lekár určuje, aký typ bronchitídy sa vyskytuje u dieťaťa. Bieli spúta je charakteristická vírusovým zápalom a zelený-žltý nádych sa vyskytuje v bakteriálnom zápale priedušiek. Pri alergickej bronchitíde sú jasné hrudky jasného hlienu.

Počas inšpekcie a počúvania hrudníka je daná prítomnosťou príznakov zápalu priedušiek u detí, ako ochraptělým dýchanie, ťažkosti vydychujete, nadúvanie, hrudníka zaťahovanie medzirebrových svalov v tejto oblasti.

Pomocou všeobecného krvného testu sa stanoví počet leukocytov a stanoví sa zápalový proces.

V prípade nebezpečných komplikácií (závažné záchvaty kašľa sprevádzané vysokou teplotou dlhšou ako 3 dni) sa vykoná röntgenové vyšetrenie pľúc. V tomto prípade sa používa zariadenie so zníženou dávkou rádioaktívneho žiarenia. Vykonáva sa pneumotachometria. Pomocou špeciálneho zariadenia sa skúma priechodnosť respiračného traktu inhaláciou a výdychom.

Ak sú prítomné príznaky infekčnej choroby, vykoná sa analýza sputa na stanovenie typu patogénu. Na diagnostikovanie bronchiolitídy u dojčiat, histologické vyšetrenie sputa na prítomnosť charakteristických vírusov, ktoré môžu žiť v prieduškách a pľúcach, takzvaná respiračná syncytiálna infekcia. Dôležitým znakom zápalu priedušiek u dieťaťa je cyanóza (cyanóza kože a slizníc), ktorá sa prejavuje ako dôsledok srdcovej a pľúcnej insuficiencie.

Na diagnostiku je dôležitá prítomnosť charakteristického dýchavičnosti a dýchavičnosti, ako aj frekvencia a intenzita srdca.

Silný kašeľ sa môže vyskytnúť aj pri iných ochoreniach, ako je pneumónia, zápal hrdla, tuberkulóza. Jeho príčinou môže byť vrodená patológia fungovania dýchacieho systému, vstup cudzieho telesa do priedušnice. Diagnóza umožňuje potvrdiť prítomnosť bronchitídy, určiť správnu liečbu.

Video: Doktor E. Komarovský o príčine a liečbe bronchitídy

Liečba bronchitídy

Po prvé, rodičia by si mali pamätať, že v každom prípade je neprípustné zapojiť sa do samoliečby. Ako zdôrazňuje pediatr E.Komarovsky, malému dieťaťu pri bronchitíde môže spôsobiť veľa poškodenia nielen nekontrolovaným príjmom liekových prípravkov, ale aj nesprávnym používaním domácich postupov.

Hospitalizácia sa vykonáva v prípadoch, keď sa akútna bronchitída vyskytuje v komplikovanej forme (s dýchavičnosťou, vysokou horúčkou, ťažkosťami s jedlom a pitnou vodou). Doma, keď liečite jednoduchú bronchitídu, dieťa by malo byť v posteli, ak má vysokú horúčku. Akonáhle je to normálne, dieťa potrebuje vonkajšie prechádzky.

Často je potrebné piť teplý čaj, kompót (príjem tekutín by sa mal zvýšiť 1,5 krát v porovnaní s bežným). To pomáha rozpúšťať spúta a odstrániť ju z priedušiek. Na pitie môžete pripraviť bylinné čaje (vápno, mätu). Je užitočné piť alkalickú minerálnu vodu, ktorá pomôže znížiť viskozitu hlienu. Kŕmenie čo najčastejšie sa aplikuje na hrudník, dodatočne napojené.

Tepelné postupy (inhalácia, horčica, kúpele na otepľovanie nohy, trenie na hrudi) sa môžu vykonávať iba v prípade, že nie je zvýšená telesná teplota.

Lieky predpísané pre deti s bronchitídou

Antivírusové liečivá, ako je arbidol, anaferón, influenferón, interferón, pri akútnej bronchitíde, ktorú lekár určí s prihliadnutím na vek a hmotnosť dieťaťa.

antibiotiká bronchitída sú účinné len vtedy, ak je ochorenie bakteriálneho pôvodu. Sú predpísané, keď je silný hlien sfarbené žltozelenej farby, s vysokou horúčkou, dýchavičnosť, príznaky intoxikácie (nevoľnosť, bolesti hlavy, slabosť, poruchy spánku). Prítomnosť baktérií procesu môže určiť, či príznaky neustupujú do 10 dní po začiatku antivírusovej liečby. Antibiotiká sú nevyhnutné, ak má dieťa bronchiolitída a hrozí jeho prechodu do pľúc. Obvykle deti sú priradené azitromycín, Zinnat, supraks, sumamed.

Prostriedky na kašeľ. Používajú sa tieto prípravky:

  • expektorant (pertussín, extrakt z koreňa sladkého drievka, odvar z niektorých bylín);
  • činidlá, ktoré zriedia hlien, ako je bromhexín, lazolvan, libexin.

varovanie: Deti mladšie ako 2 roky by v žiadnom prípade nemali dávať expektorantov. Ich príjem posilní kašeľ. Skvapalnený hlien môže vstúpiť do dýchacieho traktu a pľúc, čo povedie k ešte závažnejším komplikáciám.

Antipyretiká. Sú použité panadol (paracetamol), nurofen (ibuprofén), ibuklín vo forme tabliet, suspenzií, čapíkov - vo forme vhodnej pre deti v akomkoľvek veku.

antihistaminiká (zirtek - pre deti staršie ako 6 mesiacov, erius - od 1 roka, klaritín - od 2 rokov). Používajú sa na liečbu alergickej bronchitídy u detí.

Prípravky na vdýchnutie. Používa sa na obštrukčnú akútnu bronchitídu. Postupy sa vykonávajú pomocou špeciálneho inhalátora. Používajú také látky ako salbutamol, atrovent.

Ďalšími procedúrami sú predpísaná masáž hrudníka, terapeutické dýchacie cvičenia, fyzioterapia (ultrafialové ožarovanie, elektroforéza). Postupy sa nevykonávajú počas obdobia exacerbácie ochorenia.

Video: Terapeutická masáž pre kašeľ

Použitie ľudových metód pri bronchitíde

Tradičné lieky založené na prírodných zložkách pomáhajú zmierniť stav dieťaťa s bronchitídou, vykonávať preventívnu liečbu na prevenciu relapsu, posilňovať imunitu. Takéto finančné prostriedky po konzultácii s lekárom sa berú ako doplnok k liečbe drogami.

Poznámka: Preslávené Moskva lekár, šéf pneumológov ruský profesor Roshal LM nalieha chronickej bronchitídy použiť "kláštorné zbierka", ktorá sa skladá z 16 bylín (šalvia, séria, estragón a ďalšie). Bylinné medicíny, horčica, med a ďalšie liečivé prísady používané v tradičnej medicíne, mnohí ľudia sú alergickí. Preto môžu byť použité nie je pre každého.

Ako expektorans môže byť použitý odvar matku a nevlastnú matku, dobre upokojuje kašeľ s jednoduchým bronchitída odvar z Hypericum, má baktericídne a protizápalový účinok. Známy lék proti kašľu na bronchitídu, pneumónia je pečená reďkovka s medom, ovsený vývar. Tiež pomôžte inhalácii sódy.

K efektívnym domácim metódam liečby patria postupy otepľovania a rušivého účinku (používajú sa kúpele na nohy, horčica, plechovky, otepľovacie obklady na pravej strane hrudníka).

Najdôležitejšou mierou prevencie bronchitídy je včasná liečba prechladnutia, infekcie hrdla a horných dýchacích ciest. Dieťa musí byť temperované, zvyknuté cvičiť, musí stráviť veľa času na čerstvom vzduchu. Vo výžive po celý rok je potrebné pridať vitamíny.

Je dôležité, aby rodičia dbali na to, aby byt bol vždy čistý, chladný, skôr vlhký vzduch.

Jednoducho a zrozumiteľne hovoríme, čo liečiť bronchitídu dieťaťu za 2 roky

Liečba bronchitídy u dieťaťa je komplexná a zodpovedná úloha. Uskutočnenie terapie nasleduje až po vyšetrení u lekára, v prísnom súlade s jeho odporúčaniami. Priebeh liečby sa vyberá individuálne pre každé dieťa, závisí to od symptómov a závažnosti ochorenia. Vytvrdzujúci kašeľ je potrebný až do konca, ako u detí rýchlo prechádza do chronickej formy.

Akútna bronchitída u detí starších ako 2 roky sa môže vyskytnúť pod vplyvom akútnej respiračnej vírusovej infekcie, bakteriálnej infekcie (s oslabenou imunitou) rôznych alergénov a toxínov (chemikálií).

Najčastejšou je prvou príčinou tejto choroby. V štádiu diagnózy je veľmi dôležité určiť príčinu kašľa, pretože liečba bude na nej závisieť. Liečba bronchitídy po SARS u detí vo veku 2 rokov je zameraná na uvoľnenie dýchacieho traktu z hlienu a na odstránenie infekcie a neproduktívneho suchého kašľa.

Pravidlá pre liečbu dieťaťa doma

Ak sa u 2-ročného dieťaťa vyvinie závažná forma ochorenia, môže byť potrebné hospitalizovať. Liečba malého pacienta doma je možná iba s miernymi formami bronchitídy. V takomto prípade musia rodičia striktne dodržiavať odporúčania lekára a dať drobky všetkým liekom, ktoré pediatr predpísal.

Je potrebné dodržiavať odpočinok a veľa nápojov (každých 30-40 minút). Bezpečným prostriedkom pre dieťa vo veku 2 rokov je mlieko s maslom a medom, bylinky vo forme vývarov, bokov, čaju atď. V štádiu zotavenia môžete použiť tuk z jazveča na brúsenie. Miestnosť, kde sa dieťa nachádza, by mala byť dobre vetraná, ale dostatočne teplá (20-22 stupňov).

Udržujte vlhkosť v miestnosti na 70%. K tomu môžete používať mokré uteráky na batérie alebo špeciálne zvlhčovače. Čistenie miestností by sa malo vykonať bez použitia chlóru, ktorý môže spôsobiť alergiu u dieťaťa za 2 roky. V prítomnosti chorých detí je zakázané fajčiť.

V akútnej fáze bronchitídy je dieťa nežiaduce vziať na ulicu, "prechádzky" sa môžu vykonávať doma. Aby ste to urobili, musíte zabaliť dieťa do deky a stojať s ním v blízkosti otvoreného okna po dobu 10-15 minút. Potrava chorých detí 2 roky by mala byť zlomková a vysokokalorická. Mlieko a mliečne výrobky, bohaté na vitamíny a ovocie a zeleninu, sa odporúčajú na konzumáciu. V tomto prípade musíte zabezpečiť, aby dieťa nemalo potravinovú alergickú reakciu (to platí najmä pre deti, ktoré sú alergické na mlieko a mliečne výrobky).

Môžu sa prijať aj ďalšie opatrenia, ak im dieťa nemá žiadne kontraindikácie (napríklad vysokú teplotu). Môžete použiť olej z jazvec na brúsenie, protizápalové bylinky pre kúpele a masáž závanu. Koláč z zemiakov a horčice pomôže znížiť kašeľ. Mala by sa používať na prsiach dieťaťa 2 roky ako kompresia.

Liečivé antitusiká

Hlavné ošetrenie detí vo veku 2 rokov určuje lekár. Zvyčajne zahŕňa súčasné podávanie viacerých liekov rôzneho spektra účinku. Tento prístup k liečbe nielen znižuje kašeľ, ale odstraňuje aj príčinu jeho výskytu:

  1. Lieky, ktoré zmierňujú mokrý kašeľ. Niektoré sú rozdelené do dvoch skupín, prvé z nich - mukolytiká, ktoré zriedia spútum (Ambroxol, Bromhexin, Lazolvan, Fervex, Acetylcysteine). Majú sa podávať dieťaťu počas liečby antibiotikami. Druhá skupina - lieky, ktoré odstraňujú hlienu z priedušiek: Mukaltin, Pertussin a rastlinných prípravkov obsahujúcich aníz, sladkého drievka, marshmallow, Thermopsis, Oman, skorocel a kol.
  2. Lieky na odstránenie suchého kašľa (Sinekod, Stoptusin).
  3. Antibiotiká širokého spektra účinku. Dajte tieto lieky dojčatám 2 roky sa odporúča len vtedy, ak je infekcia bakteriálneho pôvodu. V iných prípadoch môže použitie antibiotík viesť k komplikáciám, ako je dysbakterióza, alergia alebo tvorba rezistencie vírusov k lieku. Ak chcete piť antibiotiká, môžete použiť teplú vodu aj mlieko, čo je samo o sebe výborným ľudovým liekom na liečbu bronchiálnych ochorení.
  4. Antipyretické sirupy s paracetamolom (predpísané v prípade, že kašeľ sprevádza zvýšenie telesnej teploty).
  5. Prostriedky, ktoré pomáhajú bezpečne zlepšiť imunitu detí 2 roky: vitamín C, Aflubin, Interferón, Anaferón, Bronhomunal, Umkalor. Súbežne s užívaním týchto liekov má dieťa piť mlieko a konzumovať potraviny bohaté na vitamíny.

Dajte dieťaťu drogy, ktoré vymenovali pediatra, potrebujete prísne podľa plánu. Nie je žiaduce, aby sa jeden náplasť prijal s druhým, takže odborníci odporúčajú rodičom, aby začali špeciálny denník o užívaní liekov.

Liečebné procedúry pre deti

Liečba bronchitídy u dieťaťa vo veku 2 rokov je možná nielen pomocou liekov, ale aj pri vykonávaní lekárskych procedúr, ktoré sú vynikajúcim doplnkom k základnej terapii. Najobľúbenejšie postupy sú:

  1. Inhalácie, ktoré sa vykonávajú pomocou rozprašovačov alebo inhalátorov (olej, para). Prostriedky na inhaláciu musia byť bezpečné pre deti 2 roky a hypoalergénne. Najčastejšie sa tieto postupy vykonávajú s použitím sódy alebo fyziologického roztoku, minerálnej vody alebo éterických olejov.
  2. Trenie s otepľujúcimi masťami (obzvlášť populárne výrobky obsahujúce tuk z tuleňov), ako aj napaľovanie nohy. Tieto opatrenia je možné vykonať, ak dieťa nemá teplotu.
  3. Vyhrievanie kompresí na chrbte a na hrudi. Môže to byť napríklad kompresia so slnečnicovým olejom alebo tortilla zo zemiakového muštu. Tento liek sa používa aj len pri normálnej telesnej teplote.
  4. Respiračná gymnastika. Môžete záujem o deti v tomto postupe pozvaním im predstaviť si, že fúkajú narodeninové sviečky alebo nafukujú balóniky.
  5. Vibračná masáž hrudníka. Je indikované, ak dieťa má mokrý kašeľ, ale neodporúča sa na jeho vykonanie v akútnom štádiu ochorenia. Dieťa má byť umiestnené na žalúdok, zatiaľ čo nohy by mali byť nad hlavou. Koža chrbta by mala byť pohladená a potom jemne pohybovať zhora smerom hore, smerom k chrbtici. Trvanie masáže je 8-10 minút. Po dokončení by malo dieťa očistiť hrdlo.

Aj keď sa všetky tieto procedúry s bronchitídou zdajú byť úplne bezpečné, ale predtým, než s nimi budete liečiť deti, potrebujete poradiť s okresnými lekármi.

Liečba núdzového stavu

V prípade, že dieťa prichádza blokovanie priedušiek veľkého množstva hlienu, kašeľ sa stáva chrapľavý a jeho dych - pískanie, potom to znamená, že obštrukčná bronchitída presťahoval tvoriť, a preto vyžaduje, aby sa odkladajú liečbu. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je požiadať o sanitku a v očakávaní lekárov, aby prijali určité opatrenia.

Prvá vec, ktorú potrebujete na obnovenie priechodnosti priedušiek. Ak je dieťa veľmi rozrušené, môže sa zvýšiť jeho respiračná nedostatočnosť. V tomto prípade potrebuje vhodný sedatív pre vek. Môžete tiež urobiť inhaláciu alkalickým roztokom sódy, liečivými bylinami alebo éterickými olejmi. To uľahčí zriedenie hlienu.

V nemocnici majú deti vo veku 2 roky pod touto formou choroby inhalácie so salbutamolom a glukokortikoidnými hormónmi. Táto zmes vám umožní rýchlo odstrániť prekážku. Dieťa môže tiež nechať dýchať špeciálne upravený navlhčený kyslík. Ak malý pacient vyvinie intoxikáciu a dehydratáciu, potom sa liečí bronchodilatanciami (intravenózne). V prípade potreby budú predpísané antibiotiká, antipyretiká, antialergiká, expektoranty a imunostimulačné lieky.

Rodičia môžu urýchliť zotavenie detí s bronchiálnou obštrukciou. K tomu musia prísne dodržiavať režim dieťaťa, jeho stravu a hygienu. Povinné pitie je potrebné (najlepšie je piť teplé mlieko alebo liečivé byliny vo forme vývarov), respiračnú gymnastiku, masáž, ktorá pomáha odstrániť hlien a kompresie.

Žuvací tuk na brúsenie sa môže použiť v liečebnom štádiu. Tiež by boli užitočné vonkajšie prechádzky trvajúce nie viac ako hodinu denne (mimo cesty a miesta hromadného zhromažďovania detí).

Ľudové lieky v boji proti bronchiálnym ochoreniam

Ľudské lieky dlho pomáhajú bojovať proti rôznym chorobám. K ich nespochybniteľným výhodám možno pripísať prirodzenosť a minimálny počet možných vedľajších účinkov. Pri bronchitíde u detí pomáha ľudová medicína redukovať zápal priedušiek a zhoršovať kašeľ. V tomto prípade môžu byť takéto lieky použité ako pomocné, skôr než základné liečenie.

Deťom pomáhajú tortilly z kapusty a medu, kompresy so slnečnicovým olejom a medom na zahrievanie hrudníka, medveďa alebo jazvečích tukov, ako aj pečené cibule ako trenie. Takéto postupy sa však môžu vykonávať iba vtedy, ak má dieťa kašeľ na pozadí normálnej telesnej teploty. Dieťa môže stúpať nohami v infúzii ľubovníka bodkovaného, ​​mušle šalvie, mäty alebo v horčicovom roztoku. V takom prípade by teplota vody nemala byť vyššia ako 40 stupňov.

Malo by sa pamätať na to, že tlustý tuk, mlieko a mnohé bylinné prípravky pomáhajú nielen vyliečiť súčasnú chorobu, ale aj posilňovať imunitu, a preto znižovať riziko ochorení v budúcnosti. Pri absencii alergií na dieťa za 2 roky môžete dať pitie vývarov z bylín (lipa, mäta, heřmánek, matka a nevlastnej matky, nechtíka). Efektívne je tiež lekáreň prsia vyberá a teplé mlieko s medom a sódu.

Ak je zápal priedušiek sprevádzaný veľmi silným kašľom, mal by sa dieťa dostane mrkva či kapusta šťavu, cesnak šťava pridáva do vody alebo mlieka vo výške 1 kvapka, rovnako ako šťava z cibule alebo čiernej reďkovky s cukrom. Odporúča sa pochovať nos s aloe šťavou. V prípade obštrukčnej formy ochorenia sa používa šťava z cvikov s cukrom alebo medom, zohrievanie obkladov so zemiakmi, soľou alebo pohánkovou kašou.

Zakázané metódy liečby

Detská akútna bronchitída sa často mení na chronickú formu alebo pokračuje s komplikáciami spôsobenými chybami, ktoré robia rodičia pri liečbe bábätka za 2 roky. Aby sa predišlo prudkému zhoršeniu stavu dieťaťa, treba sa vyhnúť nasledujúcim činnostiam:

  1. Podľa vlastného uváženia upravte dávkovanie liekov alebo zmeňte trvanie liečby.
  2. Použiť neoverené ľudové metódy liečby. To je obzvlášť nebezpečné pre deti vo veku 2 rokov, ktoré majú tendenciu k alergickým reakciám. Nový produkt pre vonkajšie použitie (ako je tuk z tzv. Badger) by sa mal testovať pred prvou aplikáciou. Ak to chcete urobiť, naneste ho v malom množstve pomocou vatového tampónu na pokožku v oblasti lakťa dieťaťa alebo za uchom a pozorujte reakciu počas dňa. Testovanie finančných prostriedkov na interné použitie je nasledovné: dieťaťu sa podáva testovaná látka na špičku čajovej lyžičky. Ak výrobok spôsobil negatívnu reakciu tela malého pacienta, potom je zakázané ho aplikovať.
  3. Kúpte dieťa v kúpeľni teplou vodou. Dýchacie svalstvo u 2-ročného dieťaťa je stále nezrelé, takže pri spáčení v pľúcach v pľúcach sa veľkosť zvyšuje a kašeľ sa stáva ešte zložitejšou.
  4. Vykonajte fyzikálne procedúry a používajte tuk medvedeho na brúsenie v akútnom období ochorenia.
  5. Používajte lieky obsahujúce kodeín.
  6. Na vnútorné použitie používajte olej z jazveča. Tento výrobok obsahuje mnoho účinných látok, preto u detí mladších ako 6 rokov môže pri požití spôsobiť závažné alergické reakcie. Žuvací tuk na brúsenie sa musí pred použitím ohriať, pretože je uložený v chladničke. Použitie nápravy za studena môže zhoršiť existujúcu chorobu.
  7. Liečte kašeľ s otepľujúcimi balzamy alebo aerosólmi, vložte horčicu a podajte inhaláciu s liekmi, ktoré majú ostrý zápach. Všetky tieto manipulácie môžu spôsobiť bronchospazmus u malého pacienta.

Ak chcete rýchlo vyliečiť kašeľ dieťaťa a vyhnúť sa rôznym komplikáciám, musíte včas požiadať o pomoc a prísne dodržiavať odporúčania lekárov. Potom bude drobnosť potešiť rodičov so silným zdravím a vynikajúcou náladou.

Ako vyliečiť bronchitídu u dieťaťa 1-2 roky raz a navždy!

Obsah článku:

Bronchitída sa vyskytuje so zápalom bronchiálnej membrány spôsobenej vírusmi alebo baktériami. U detí - ako komplikácia akútnych respiračných vírusových infekcií alebo ochorení horných dýchacích ciest. To sa prejavuje predovšetkým kašľom - najprv suché, potom vlhké.

Pediatr by mal diagnostikovať a predpísať liečbu. Čo je a čo rodičia môžu pomôcť dieťaťu?

Charakteristiky liečby bronchitídy u dojčiat

U malých detí (do jedného roka) je bronchitída nebezpečná, pretože sa môže rýchlo stať chronickou a dokonca môže byť komplikovaná zápalom pľúc.

Najnebezpečnejšou formou bronchitídy u dojčiat je bronchiolitída - rozšírenie zápalu na malé priedušky v dôsledku vírusovej infekcie. Stav drobky sa prudko zhoršuje, zvyšuje dýchavičnosť a vzniká cyanóza.

Pred príchodom sanitky bude pomoc rodičov spočívať v zmiernení príznakov bežného ochorenia

  1. Je potrebné vytvoriť optimálnu teplotu a vlhkosť pomocou ohrievačov a zvlhčovačov, vetranie miestnosti, opustenie s dieťaťom do inej miestnosti.
  2. Pri nízkej teplote a bez alergických reakcií na uľahčenie dýchania Drobky môžu byť mastné nohy s otepľujúcimi krémami a masťami.
  3. Ak chcete zjemniť kašeľ, môžete držať dieťa v náručí nad parou z nádoby s horúcim slabým roztokom soli (ale toto - ak dieťa nemá horúčku!).
  4. Dajte omrvinky čo najviac piť, aby ste predišli dehydratácii. S odmietnutím prsníka alebo fľaše vody piť čistú vodu z čajovej lyžičky - trochu, ale často.
  • Vdýchnutie a dýchanie kyslíkom aby sa zbavili príznakov respiračného zlyhania.
  • Prípravky s interferónom.
  • antihistaminiká, Odstráňte otoky a vyhýbajte sa alergickým reakciám na lieky.
  • Regendanty na dehydratáciu.
  • antibiotiká- iba ak ich potrebujeme. Zvyčajne vymenujte Augmentin, Sumamed, Amoxiclav, Macropen, Cefotaxim, Ceftriaxón.

Ako liečiť akútnu bronchitídu u detí po roku?

V ťažkých prípadoch je potrebná aj hospitalizácia. Ambulantná liečba detí starších ako jeden rok je možná s miernymi formami ochorenia, s dodržiavaním režimu a odporúčaniami lekára.

Ak chcete úspešne prekonať chorobu, prijmete niekoľko potrebných opatrení

  • Neutralizujte príčinu infekcie - vírusy, baktérie alebo alergény.
  • Odstráňte potešenie respiračný trakt.
  • Znížte viskozitu spúta pre jeho lepšiu divergenciu.
  • Uvoľnite suchý kašeľ kašeľ.
  1. Základ liečby bronchitídy Je to v súlade s pokoj na lôžku a veľkým množstvom teplej pitie každých 30-40 minút (čaje, ovocné nápoje, bylinné čaje, prevarenej mlieko s medom a maslom, minerálne vody, infúzie šípky).
  2. Miesto, kde sa dieťa nachádza, musí byť teplý (20-220 ° C), ale dobre vetraný. Aby ste udržali potrebnú vlhkosť 70%, je potrebné vykonávať časté mokré čistenie bez prostriedkov s obsahom chlóru, používať zvlhčovač alebo mokré uteráky na batériách. Odstráňte pasívne fajčenie. Chôdza pokračujte len po znižovaní tepla, môžete tiež "chodiť" doma, zabaliť dieťa do deky, sedieť pri otvorenom okne alebo okne, na 10-15 minút.
  3. Všetky lieky sú vymenovaní výlučne individuálne.
  4. Ďalšie činnosti (rozptyľujúca a upokojujúca) môže byť použitá len v prípade, že dieťa nemá kontraindikácie a nepohodlie. Dobrou pomôckou pri liečbe bude šumivá masáž a kúpeľ s odvarom protizápalových byliniek (pri neprítomnosti horúčky). Opäť platí, že všetko sa robí len pri nedostatku vysokej teploty a na radu lekára!
  5. Počas obdobia ochorenia dodržiavajte prísnu mliečno-zeleninovú vitaminizovanú hypoalergénnu diétu. Jedlo je rozdelené, potraviny by mali mať vysoký obsah kalórií.

Čo lekár určí

  1. Lieky, ktoré zmierňujú mokrý kašeľ (môžu byť predpísané, ale nie nevyhnutné)
  • Mukolytiká na zriedenie hlienu - Ambroxol (Fervex, Lazolvan), Acetylcysteín, Bromhexín; sú povinné pri vymenovávaní antibiotík.
  • Eksponkoranty na produkciu hlienu z priedušiek - Pertussin, Mukaltin, bylinné prípravky (používajte marshmallow, aníz, elecampane, thermopsis, sladkého drievka, plantain). Deti prsníka nie sú určené kvôli možnosti vzniku emetického reflexu a zintenzívnenia kašľa.

2. Prostriedky na uľahčenie suchého neproduktívneho kašľa: Stopoutsin, Sinekod.

3. Ak je to potrebné, antibiotiká so širokým spektrom účinku. Priraďte im opatrne, s podozrením na bakteriálny pôvod infekcie a deti do šiestich mesiacov - aby sa zabránilo zápalu pľúc. V iných prípadoch podľa slávneho pediatra E. Komarovského neznižujú, ale zvyšujú riziko rôznych komplikácií - alergie, dysbióza a tvorba rezistencie mikroorganizmov na liek.

4. Sirupy s paracetamolom, znižujúc zápal a horúčku - pri zvýšenej teplote.

5. Prípravy na zlepšenie imunity a boj proti vírusom - Vitamín C, Echinacea, Bronchomunal, Aflubin, Umkalor, Anaferon, prostriedky s interferónom.

Okrem toho sa odporúča niekoľko procedúr

  • Vykonávanie vdychovaní pomocou špeciálne navrhnutých zariadení - parný, olejový inhalátor alebo rozprašovač. Pri použitých postupoch sa používa fyzikálny prípravok, minerálna voda, roztok sódy, éterické oleje.
  • Napaľujte nohy a otrepte ich otepľovacími masťami - ak nie je žiadna teplota a alergie.
  • Teplé obklady so slnečnicovým olejom na zadnej a pravej strane hrudníka. Sú uvedené vo večerných hodinách pri absencii teploty.
  • Vibračná masáž na hrudi. Priradená k vzniku vlhkého kašľa, ktorý sa nepoužíva v akútnom období ochorenia a horúčkou. Dieťa je položené na bruchu tak, aby hlava bola pod nohami. Koža je potiahnutá a potom sa búchala zhora smerom hore k chrbtici 8-10 minút. Po skončení procedúry by malo dieťa vyčistiť hrdlo, takže nemôžete masírovať veľmi malé deti.
  • Dojčatá sa často otáčajú z jednej strany do druhej - spôsobí to spúť a reflexný kašeľ.
  • Dýchacie cvičenia: "Nafúknite balóniky" a "vyfúknite sviečky".

Obštrukčná bronchitída u malých detí, čo robiť?

Ak akumulácia bronchitída významný hlien spôsobilo upchatie priedušiek, kašeľ bol chrapľavý a jeho dýchanie "píska", ktorej stav dieťaťa je už pomerne vážne a vyžaduje okamžitú liečbu.

Primárnou úlohou je obnoviť priepustnosť priedušiek

1. Pokúste sa upokojiť a upokojiť dieťa, pretože počas budenia sa zhoršuje respiračné zlyhanie. Môžete použiť sedatíva vhodné pre vek.

2. Neodmierajte hospitalizáciu, nemocnica pomôže vášmu dieťaťu!

  • Urobí inhaláciu pomocou rozprašovača alebo ultrazvukového inhalátora Účinne a rýchlo zastavte obštrukciu zmesou salbutamolu a glukokortikoidných hormónov. Možné použitie minerálnej vody, alkalického roztoku sódy, éterických olejov a liečivých bylín (ak nie je žiadna alergia), lieky na zriedenie spúta. Až 2 roky vdychovania sa vzťahujú iba na prípady, keď sa dieťa nezaobchádza so zariadením, neplačí a nerozbije sa z rúk.
  • Dajú "dýchať" zvlhčeným kyslíkom.
  • S ťažkou dehydratáciou a intoxikáciou predpísať infúznu terapiu intravenóznou injekciou bronchodilatancií.
  • Poskytnite terapeutickú liečbu štandardný režim s použitím antibiotík, expektoranciá, antihistaminiká, antipyretiká, antivírusové a imunostimulačné činidlá, a fyzikálnej terapie vibračné.

Mode, hygiena, strava, pitie veľa tekutín a ďalších akcií rodičia - dychové cvičenia, vibračnej masáže s cieľom uľahčiť plnenie hlienu balenie - rovnaké ako pri akútnom zápale priedušiek.

Okrem toho, povolené chodiť po hodine denne, obliekanie za počasie, mimo cesty (aby nedošlo k dýchaniu prachu a výfukových plynov) a miesta, kde hrajú veľa detí (nevyvolávajú zbytočné vzrušenie).

Ľudové lieky na liečbu bronchitídy u detí

Môžete použiť orezávanie s pečenými cibuľami a medveďom alebo tŕňom, kapusta-medovej torty, float noha s horčicou alebo infúziou šalvie, harmančeka, ľubovníka bodkovaného, ​​mäta vo vode pri teplote nie vyššej 40⁰S.

Deti do jedného roka sa môžu liečiť odvarmi a infúziami bylín - Opäť pri absencii alergických prejavov a len na odporúčanie pediatra. koreň marshmallow sa používa Thermopsis trávy, skorocel, harmanček, matka-a-macocha, kvetenstvo lipy, Calendula a farmácia ošetrovateľskej poplatky, ktoré sa varí v súlade s pokynmi.

Silný kašeľ sa účinne ošetruje šťavou: mrkva, cesnak (najviac jedna kvapka zriedená vodou), kapusta, cibuľa s cukrom, čierna reďkovka s cukrom alebo medom.

Môžete dať obklady s medom a rastlinným olejom Pri normálnej teplote.

Pri obštrukčnej bronchitíde pomôže šťava z brusníc s medom alebo cukrom, zahrievanie zemiakových, soľných a pohankových obkladov.

Zakázané metódy liečby bronchitídy u detí mladších ako 2 roky

Choroba detí s bronchitídou do 2 rokov vyžaduje vyvážený a zodpovedný prístup k liečbe od rodičov. Treba pripomenúť, že niektoré opatrenia môžu viesť k prudkému zhoršeniu stavu dieťaťa.

  1. Neúmyselne meniť dávku liekov a liečiť dlhšie ako predpísaný čas.
  2. Používať netestované "ľudské prostriedky", najmä pre dojčatá a deti s tendenciou k alergickým prejavom. Test vonkajších prostriedkov, pomocou bavlneného tampónu alebo disku na koži za ucho alebo v lakte, vnútorné - na špičke čajovej lyžičky. V prípade akýchkoľvek negatívnych reakcií dieťa nesmie užívať liek do 24 hodín.
  3. Vykúpať drobky v kúpeľni. Dýchacie svalstvo u detí je nezrelé, proces kašľa je ťažký. Pri parenie spúta v prieduškách je ešte viac "opuchnuté" a kašeľ sa stáva oveľa ťažším - dieťa sa krúti a dusí sa a dusí sa kvapalinou.
  4. Pri zvýšenej telesnej teplote je kontraindikovaná balenie, brúsenie masti s otepľujúcim účinkom a kúpeľ. Takéto postupy zhoršujú horúčku a môžu spôsobiť veľa škody.
  5. Vykonajte fyzioterapeutické postupy v akútnom období ochorenia.
  6. Použite trenie akúkoľvek masť na otepľovanie alebo balzam, vdýchnutie s éterickým olejom a iné výrobky s ostrými pachmi, vložte horčičné omietky. U detí do 2 rokov môžu viesť k alergickým reakciám a bronchospazmu.
  7. Dajte dieťaťu až rok liečiva, ktoré vylučujú. Tieto lieky zriedia spúta, ale pôsobia iba v horných dýchacích cestách a nedosahujú priedušky. Dieťa je navyše upchaté hrtanom a výtokom, je preňho ešte ťažšie dýchať.
  8. Dajte deťom kodínové doplnky.
  9. Používajte lieky vo forme aerosólov - môže to viesť k spazmu glottis, dieťa sa začne udúľať.

Včasná liečba určite prinesie rýchly výsledok a drobky vás potešia silným zdravím a krásnymi žartmi.

Bronchitída u detí

Časté ochorenia, ktoré mnohí rodičia čelia, sú akútna a chronická bronchitída v rôznych formách a tokoch. Osobitným záujmom je výskyt choroby v ranom detstve. Je to spôsobené individuálnymi mechanizmami vývoja, priebehu, diagnostiky a liečby ochorenia u detí tejto vekovej kategórie.

Opis choroby

Bronchitída - zápalový proces vznikajúce v bronchiálnej sliznice, často postihuje nosovej a krku, hrtanu a priedušnice. Spočiatku sa objavuje zápal v nazofarynxe, potom prechádza do dýchacieho traktu. To znamená, že pod vplyvom určitých kauzatívnych faktorov a stavov pozadia sú poškodené štruktúry nachádzajúce sa v priesaku priedušiek akéhokoľvek kalibru. V tomto prípade v klasickom variante zápal neprechádza do susedných tkanív pľúc alebo iných častí horných dýchacích ciest.

Príčiny choroby môže byť niekoľko faktorov: vírusová infekcia, propagáciu inváziu škodlivých baktérií v dýchacom systéme, hypotermia, prach, splodiny, vystavenie chorý v rodine.

Rast primárneho ochorenia pozorované v chladnom období, a to najmä v prechodnom jeseň-zima a zimné jari svojich časových intervaloch, kedy mikroorganizmy obzvlášť aktívny v súvislosti s zlepšenie teplotného režimu ochrany životného prostredia a obranyschopnosť organizmu sa znižujú. Výskyt detí do veku 75-80 prípadov na 1000 detí ročne, od roku do 3 rokov - 180-200. Primárne a nezávislé lézie priedušiek sú veľmi zriedkavé. Most priedušiek u detí rozvíjať zápal v dôsledku šírenia iných častí horných dýchacích ciest (zápal hltanu, hrtanu, priedušnice), ktoré sa vyskytujú v dýchacích prechladnutia. V tomto prípade je pozorovaná klesajúca dráha infekcie pri priedušiek. Spätná distribúcia - od priedušiek po priedušnicu, sa nestane.

Dievčatá a chlapci sa ochromujú rovnako. Pokiaľ ide o typ detskej konštitúcie, deti so zvýšenou váhou a príznakmi paratrofie majú väčšiu pravdepodobnosť bronchitídy, najmä obštrukčných foriem. Tiež sa zaznamenala dedičná predispozícia a prípady familiárnej bronchitídy.

Pre úplné pochopenie priedušiek u detí mladších ako jeden rok a časť toku až do 2-3 rokov je nutné vziať do úvahy určité anatomické a fyziologické vlastnosti bronchiálna štruktúr, ktoré sú typické pre túto vekovú obdobie. Tieto faktory sú priaznivé pozadie predisponujúce k vzniku a vývoju bronchitídy, ktoré sa môžu vyskytnúť vo forme akútneho, chronického alebo obštrukčného procesu.

1. Relatívne veľká dĺžka bronchiálnych štruktúr s miernym lúmenom.

2. Nedostatočný vývoj mukociliárneho aparátu. To znamená, že sa produkuje príliš veľa hlienu, čo by malo normálne chrániť bronchiálny strom pred dráždivými látkami. Súčasne špeciálne vily sú slabé na vývoj.

3. Zvýšená reaktivita hladkých svalov bronchusu, čo môže viesť k jeho kŕčeniu pri najmenšom podráždení.

4. Nedostatok lokálnych imunitných mechanizmov.

5. Všeobecná imunitná dysfunkcia spojená s diferenciáciou imunokompetentných buniek v špecifikovanom vekovom intervale.

6. Relatívna slabosť svalstva hrudníka a centra kašľa. Zabraňuje tak dobrému vetraniu pľúc a prirodzenému vylučovaniu hlienu z lúmenu priedušiek.

7. Prítomnosť alergických stavov u dieťaťa (diatéza, potravinová alergia, atopická dermatitída, seborrhea).

Stupeň prejavu a počet týchto predpokladov sú hlavným spúšťacím bodom pri nástupu zápalového procesu v priedušnici. To vedie k opuchu sliznice, k zníženiu prieduškového lumenu s poklesom objemu prenášaného vzduchu av dôsledku toho k rozvoju respiračného zlyhania.

Známky a príznaky bronchitídy u detí

Včasné zistenie príznakov ochorenia zabráni komplikáciám a pomôže začať liečbu včas, čo zvýši jeho účinnosť. Pri bronchitíde u detí mladších ako jeden rok, rovnako ako u malých detí (do 2-3 rokov), kritériá na diagnostiku sú:

Teplota pri bronchitíde u detí predchádza rozvinutému klinickému obrazu. Jeho čísla môžu mať veľmi rôznorodú povahu (od 37,1 ° C do 39,9 ° C), údržbu počas dňa a podmienky poklesu. Tieto vlastnosti závisia od pôvodcu ochorenia a od imunitného systému dieťaťa;

Predchádzajúce akútne respiračné ochorenie. Veľmi často sa deti môžu dostať na pozadí vírusových infekcií. Obvykle sa vyskytuje 3. až 4. deň akútnych respiračných infekcií;

Kašeľ je základným príznakom bronchitídy. Svojím charakterom možno s istotou povedať, že zápal sa lokalizuje presne v prieduškách av akom štádiu zostáva. Zvyčajne jeho vzhľad zodpovedá nástupu choroby. V tejto dobe nosí suchý, niekedy nosový charakter. Dieťa neustále kašľa, takmer s každým dychom. K tomu dochádza v dôsledku podráždenia zápalom slizničného vzduchu. O pár dní neskôr sa obnoví epitel bronchov a aktívne sa produkuje hlien, aby sa odstránili baktérie, ktoré sú kolonizované v oblastiach zápalu. Klinicky sa prejavuje vo forme vlhkého kašľa, ktorý sa stáva menej častým a mäkším. V tomto čase môže dieťa vyčistiť hlien alebo žltý spút, ktoré zvyčajne prehltne.

Bolesť v hrudi. Deti do jedného roka to nemôžu povedať, ale staršie deti niekedy poukazujú na to. Vaginálna lokalizácia je charakteristická pre tracheobronchitídu, ktorá sa veľmi často rozvíja ako postupný zostupný proces.

Všeobecná slabosť, letargia a chabá chuť do jedla u dieťaťa sú ďaleko od špecifických príznakov bronchitídy. Ale ich vývoj musí vždy varovať rodičov. Skutočnosť, že detské telo je tak nestále, že priebeh ochorenia môže zmeniť každú hodinu. Indikátory indikujúce zhoršenie sú tieto charakteristiky.

Chryp je tiež jednou zo špecifických vlastností. Ich charakteristiky môžu pomôcť pri riešení problému - jednoduchá alebo obštrukčná bronchitída. Môžu byť suché a mokré. Medzi nimi sa rozlišuje veľký a malý bulvár. Čím viac sa podobajú na krepitáciu, tým menšie sú prieduchy, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnózu s pneumóniou. Súčasne ich možno počúvať buď prostredníctvom auskultácie hrudníka, alebo dokonca diaľkovo, na diaľku. Nezabudnite, že sa môžu objaviť a akumuláciou hlienu v krku, čo môže simulovať kliniku bronchitídy.

Dýchavičnosť je závažným príznakom bronchitídy. Charakterizuje výskyt respiračného zlyhania a stupeň jeho závažnosti. Dieťa začína dýchať často a tvrdo, najmä pri akomkoľvek zaťažení. U malých detí sa to prejavuje aj výskytom cyanózy kože počas dojčenia, z ktorej ju odmieta.

Závažné palpitácie a tachykardia sa vyskytujú synchronne s dyspnoe a sú tiež znakom respiračného zlyhania. Samotný vzhľad už hovorí o vážnom stave.

Zvyčajne sú tieto znaky dostatočné na diagnostikovanie bronchitídy. V sporných prípadoch, aby sa zabránilo vedľajšej poškodenie pľúc v podobe zápalu pľúc alebo vývojových chýb uvedených držanie štúdie X-ray hrudníka. Je vysoko žiaduce produkovať hlien na zloženie mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká, ktorý bude varovať predpisy, ktoré sa nezmestia konkrétne dieťa v tomto prípade.

Príčiny bronchitídy u detí

Medzi etiologických faktorov a mechanizmov rozvoja zápalu priedušiek u detí do jedného roka časté jeho chronicity a opakujúce sa priebeh 2-3 rokov možno rozlíšiť možné telo dieťaťa, sú faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia a mikroorganizmov priamo stala jeho príčinou. Prebývať ďalej na tele dieťaťa, najmä v dojčenskom veku nie je nutná, ako sú opísané v kapitole "Opis choroby." Treba iba zdôrazniť, že všetci prispievajú k progresii zápalového procesu.

Pokiaľ ide o provokujúce faktory vo vývoji bronchitídy, je potrebné identifikovať dôležité prvky.

Podchladenie dieťaťa. Je to spôsobené nedokonalosťou termoregulácie detí, najmä v prvých troch mesiacoch života. Ak rodičia obliekajú dieťa príliš ľahko a súčasne chodia vonku alebo sú v miestnosti s teplotou vzduchu pod 18-19 ° C, môže to viesť k hypotermii. A naopak - ak silne zabalíte dieťa, bude sa potiť. Dostatok najmenšieho ponoru pre mokrú pokožku spôsobuje hypotermiu a následne bronchitídu.

zúbky. V tomto prípade vzniká veľký počet nezhôd. Keď sa dieťa začne kašľať a zuby sú rezané paralelne, mnohí rodičia vnímajú všetky príznaky ako príznaky prirodzeného procesu. Lekári to trvalo popierajú ako variant normy a trvajú na liečbe bronchitídy. V skutočnosti sú tieto dva procesy navzájom prepojené. Prirodzene, chrup potrebuje obrovské výdavky na energiu a imunitný mechanizmus v tomto prípade v prieduškách začína rozvíjať hlien. Ak sa proces zmení na zápal s prítomnosťou všetkých znakov, potom sa zistí, ako bronchitída (viac: Ako pomôcť dieťaťu s drobením?).

Akútne ochorenia dýchacích ciest. V 75-80% prípadov sa stala príčinou a pozadím vývoja bronchitídy. Medzi priame agentmi bronchitídy u detí do jedného roka, ktoré v prvom rade ovplyvňuje priedušky a vyvoláva proliferáciu bakteriálnu flóru, sú chrípkové vírusy parainfluenzy, vírus rinosintsitialny, cytomegalovírus, menej patogénov z rodu adenovírusov. Spôsobujú zničenie epitelu priedušiek. V tomto prípade sa sliznica stáva nechránenou. V tejto súvislosti, sa pripojí k sekundárne bakteriálne infekcie, ktoré normálne žije v lumena priedušiek, bez toho aby došlo k rušeniu. Najčastejšie to sú streptokoky, stafylokoky, hemofilné tyčinky, pneumokoky.

Z dôvodov pôvodu, zdieľajú vírusovú, alergickú, obštrukčnú, astmatickú bronchitídu. Existujú tri typy bronchitídy u detí podľa medzinárodnej klasifikácie:

Akútna bronchitída, prejavujúca sa akútnym zápalom bronchiálnej sliznice.

Akútna obštrukcia - vedie k zmenám štruktúry sliznice.

Akútna bronchiolitída - zápalový proces postihuje malé priedušky.

Tieto typy bronchitídy u detí sa líšia vývojovým faktorom, závažnosťou ochorenia a metódami liečby. Bronchitída u detí je iba vírusová. Infekcia sa vyskytuje vo vzduchu kvapôčkami, kašľom a kýchaním. Je potrebné poznamenať, že deti dojčené zriedka trpia bronchitídou, s výnimkou niektorých prípadov, kedy je dieťa narodené predčasne, má vrodené vady dýchacieho ústrojenstva a pri styku s chorými deťmi. Bronchiolitis u detí do jedného roka so sebou nesie riziko, ktoré je rozvíjať na pozadí akútnom respiračným zlyhaním.

Malé deti nevyhnutne berú do úst údaje o hračkách a dizajnéroch. Cudzie telesá, ktoré sa dostanú do úst dieťaťa a dotýkajú sa sliznice, vyvolávajú vznik bronchitídy kvôli mikróbom na povrchu. Bronchitída je dôsledkom podráždenia priedušiek, napríklad pri vdýchnutí chemických látok. Existuje alergia, ktorá vedie k zápalu bronchiálnej sliznice.

Akútna bronchitída u detí vždy nasleduje ťažké ochorenie alebo chrípka, infekcia alebo vonkajšie podnety. Bronchitída začína ako obyčajná choroba za studena, môže to byť veľmi dlhá a komplikovaná.

Obštrukčná bronchitída u detí

Prvými príznakmi sú nádcha a suchý kašeľ, ktorý sa zintenzívňuje v noci. Choré dieťa cíti slabosť, bolesť za hrudnou kosťou, zvyčajne sú veľmi nepokojné, náladové, dochádza k zvýšenej nervovej excitabilite. V krvnom teste môže byť zistená malá leukocytóza a zvýšenie ESR. Zvýšená telesná teplota, dýchavica, dyspnoe.

Po niekoľkých dňoch sa kašeľ stáva vlhkým, uvoľňuje sa hlien, pozdĺž ktorého je možné určiť typ bronchitídy. Akútny štádiu ochorenia trvá menej ako týždeň, spravidla sa vylieči v priebehu 5-6 dní. Izolácia transparentnej látky potvrdzuje známku akútnej formy bronchitídy a purulentnej - chronickej formy. Neočakávané alebo nesprávne liečenie prejavov akútnej bronchitídy je nebezpečné vzhľadom na pretrvávajúcu bronchitídu, ktorá hrozí komplikáciami.

Medzi všetkými typmi bronchitídy v detstve môžu byť dve formy globálne relevantné: jednoduché a obštrukčné. Ak prvý nespôsobuje zvláštne nebezpečenstvo a ťažkosti s liečbou, potom druhý - naopak. Obštrukčná bronchitída je typ zápalovej lézie priedušiek, v mechanizmoch vývoja a klinických prejavoch, ktorých hlavnou úlohou je porušenie bronchiálnej priechodnosti s respiračným zlyhaním.

Obštrukčná forma bronchitídy, na rozdiel od bežnej bronchitídy, sa prejavuje edémom a zhoršenou bronchiálnou priechodnosťou. Vývoj takýchto patologických stavov uľahčujú rôzne vnútromaternicové poruchy vývoja respiračných orgánov, hypoxia, trauma, skoré pôrode. Príznaky tohto typu bronchitídy sú paroxysmálny kašeľ a modrá koža prstov a pery dieťaťa.

Symptómy obštrukčnej bronchitídy u detí

Príznaky u detí sú pomerne špecifické, čo pomáha pri rýchlej diagnostike a včasnej liečbe. Sú charakterizované náhlym vzhľadom a bleskovou rýchlosťou progresie. Stav dieťaťa sa môže zhoršiť každú minútu. K hrozivým príznakom obštrukčnej bronchitídy možno pripísať celú skupinu symptómov.

Ostrý štart v noci, najmä ak dieťa počas dňa aktívne chodí vonku s inými deťmi.

Detská úzkosť. Malé deti neustále plakať až do roka, staršie nemôžu zaspať, neustále sa ponáhľajú.

Zrážanlivý dych. Mnohí rodičia to takto opisujú: "dieťa má v hrudi akordeón".

Píšťalý sipot, ktorý sa dá počuť z diaľky. Ak vykonávate auskultáciu, počujete vlhké jemné prebublávanie po celej ploche pľúc na oboch stranách.

Dýchavičnosť, sprevádzaná účasťou pomocných svalov pri dýchaní. Klinicky sa to prejavuje potiahnutím medzikostálnych priestorov a pohybom brucha počas dýchania. Hrudník, aký bol, je v stave neustáleho vdýchnutia a dieťa má ťažké vydychovanie, pre ktoré musí navyše napätie.

Kašeľ, ktorý sa objaví pri nástupe obštrukcie. Pri vysoko vyvinutej obštrukcii mierne klesá s vystužením zadnej časti po jej vylúčení. V tomto prípade sa začína odchyľovať spúta.

Známky progresívneho respiračného zlyhania vo forme zvýšenej respiračnej a tachykardie sprevádzanej kyanotickou kožou.

Príčiny obštrukčnej bronchitídy u detí

Príčiny súvisia s charakteristikami patogénu a reaktivity dýchacieho systému dieťaťa. V mechanizme vývoja bronchiálnej obštrukcie v detskom veku leží spazmus hladkých svalov priedušiek, slizničný edém a silný hojný bronchiálny hlien.

Niektoré baktérie a vírusy prenikajú do nervových uzlín okolo priedušiek, čo spôsobuje stratu regulácie ich tónu. Výsledkom je bronchospazmus. Iné typy mikróbov spôsobujú nadmernú sekréciu hlienu. Existujú aj tie, ktoré spôsobujú hlavne opuch bronchiálnej sliznice a zužujú jej lúmen. Častejšie existuje kombinácia týchto mechanizmov, čo vedie k progresívnej obštrukcii. Že dieťa má alergiu a nadváha je rizikovým faktorom pre rozvoj obštrukčnej bronchitídy, ktorá je spojená s tendenciou k bronchospazmu a reaktívne edému, najmä pod vplyvom mikrobiálnej faktora.

Liečba obštrukčnej bronchitídy u detí

Liečba sa vzťahuje na núdzové opatrenia. Čím je dieťa menšie podľa veku, tým menej času na premýšľanie. Prioritné opatrenia by mali byť zamerané na odstránenie bronchiálnej obštrukcie a obnovenie bronchiálnej priechodnosti.

Pokúste sa upokojiť dieťa. Bolesť vyvoláva zvýšenie respiračného zlyhania. Povolenie zavedenia sedatív vo vekových dávkach.

Inhalačná liečba. Najúčinnejšia metóda zastavenia prekážok. Na tento účel sa používajú rozprašovače, ultrazvukové inhalátory poháňané elektrickou energiou. Ak nie je k dispozícii takéto zariadenie, môžete použiť špeciálne detské pomôcky (beyihaler) v kombinácii s vreckovými inhalátormi. Liečebné zmesi na inhaláciu zahŕňajú salbutamol a glukokortikoidné hormóny. Najbežnejšími predstaviteľmi sú ventrolín a flexopotid. Výhodou metódy je, že lieky sa injikujú priamo do priedušiek. Účinok príde po niekoľkých minútach po inhalácii.

Pokyny pre vlhký kyslík. Mal by sa vykonávať paralelne s inými činnosťami.

Ak inhalačná terapia prináša žiadny vplyv, alebo má dieťa príznaky ťažkej intoxikácie s dehydratáciou ukazuje infúznu terapiu vnútrožilovom podaní bronchodilatanciá. Skladá sa z roztoky glukózy, fyziologickým roztokom, s prihliadnutím k hmotnosti dieťaťa a rozsah exsicosis, aminofylín, dexametazón alebo prednizón, vitamíny, kokarboksilaza, Lasolvan.

Základná liečba bronchitídy, vrátane antibiotickej terapie, expektorantov, imunitných liekov, fyzioterapie a vibromasáž.

Akútna bronchitída u detí

Najčastejší typ bronchitídy u detí je akútny. Ďalším názvom je jednoduchá bronchitída. Vyvíja sa v akomkoľvek období života dojčiat bez ohľadu na jednotlivé charakteristiky organizmu. Vyznačuje sa postupným a priaznivým priebehom. Zriedka komplikované zlyhaním dýchania. Priemerná doba ochorenia až do úplného zotavenia je 2,5 až 4 týždne.

Symptómy akútnej bronchitídy u detí

Príznaky akútnej bronchitídy sa líšia od iných respiračných ochorení niektorými znakmi, ktoré sú dôležité pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky. Skladá sa z trojice znakov.

Kašeľ je hlavným príznakom, na ktorom je založené diagnostické vyhľadávanie. Jeho vzhľad naznačuje nástup zápalového procesu v prieduškách. Odlišuje sa od ostatných druhov, ktoré sa vyvíjajú s hrtanou a tracheitídou, jej jemnosťou a charakterom. Jej bifázicita je pozorovaná - najskôr suchá, potom vlhká. Vyskytuje sa približne v rovnakých intervaloch, zriedkavo súvisiacich s inhalačnou cestou, ktorá sa pozoruje pri laryngotracheitíde.

Všeobecná hypertermická reakcia, ktorá sa objavuje ešte pred začiatkom kašľa.

Hrubé suché alebo mokré škrabance. Malé šumivé zvuky nie sú typické. Vyvinú sa s obštrukčnou bronchitídou, bronchiolitídou a bronchopneumóniou.

Iné príznaky porušenie celkovom zdravotnom stave, zlé spanie a neje, dýchavičnosť, tachykardia a zvýšenie frekvencie dýchania na bežnom akútnu bronchitídu nie sú typické. Ich vzhľad naznačuje pripojenie komplikácií alebo prechod procesu na obštrukčnú formu.

Liečba akútnej bronchitídy u detí

Liečba sa začne ihneď po potvrdení diagnózy:

1. Antibiotiká so širokým spektrom účinku. Majú rovnaký blokujúci účinok na mnohé skupiny mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť bronchitídu. V pediatrii sa odporúča: augmentín, amoxiclav, ceftriaxón, cefotaxim. Lieková forma sa volí v závislosti od závažnosti ochorenia.

2. mukolytiká a expektoranciá (drogy stimulujú vylučovanie hlienu a jej depresie.) U detí do jedného roka, rovnako ako do 2-3 rokov, ukazuje použitie rastlinných a syntetických drog na základe ambroxolu, brečtan, Thermopsis, skorocel a ďalšie. Dobre zavedený Prospan, fljuditik, lazolvan, ATSTS vo vekových dávkach.

3. Antitusické lieky. Sú predpísané v prvej fáze bronchitídy, keď ešte nie je žiadny expektorát, ale kašeľ je povrchnej povahy (sinecode, stoptussin.)

4. Protizápalové a antipyretické lieky v závislosti od telesnej teploty.

5. Imunomodulátory - prípravky založené na echinacee, vitamíne C, bronchomunal.

Ako liečiť bronchitídu u dieťaťa?

Pri bronchitíde by praktické rady týkajúce sa liečby mali byť založené na jedinom pravidle - žiadna aktivita. Proces liečby sa môže uskutočňovať v ambulantných a ústavných zariadeniach v závislosti od stavu dieťaťa. Všetky deti z detstva musia byť hospitalizované bez zbytočného odkladu. Deti do jedného roka a až do 2-3 rokov s miernou bronchitídou môžu byť liečené doma počas sledovania liečebného režimu.

U detí dochádza často k bronchitíde s chronickým priebehom s pretrvávajúcimi relapsmi až do trojročného obdobia. Preto je potrebné dodržiavať stanovené podmienky liečebného procesu. Zahŕňa:

1. Diéta. Vylúčené alergénne potraviny (čokoláda, med, maliny, citrusov.) Jedlá by mala byť frakcie s vysokým obsahom kalórií a výživné potravy. Vyžadované nadmerné pitie (alkalickej minerálnej vody bez plynu, ľahký čaj brusnicový džús.) Mama Výživa pre dojčenie je rovnaký.

2. Režim. Vylúčte aktívne záťaže a prechádzky na ulici, najmä v nepriaznivom počasí av akútnom období choroby. Po znížení teploty môžete prejsť na čerstvý vzduch. Oblečenie dieťaťa je primerané počasiu.

3. expektoranty a antitusiká. Tu potrebujeme diferencovaný prístup k vymenovaniu. Ak vaše dieťa má suchý kašeľ, stále znepokojujúce a narušený spánok, odporučila prijatie antitusiká (sinekod, Stoptussin.) Keď dieťa začne kašľať relácie prebierky lieky hlien (acetylcysteín - ACC, acetal C) a jeho vylučovanie z priedušiek (Lasolvan Bromhexin, flyuditek, prospen, herbion). (viac: zoznam expektorantov)

4. Inhalačná liečba. Nejúčinnejší spôsob liečby akejkoľvek formy bronchitídy. Pri správnom používaní môže zmiznúť akákoľvek potreba predpisovať antibakteriálne lieky.

5. Antivírusové a imunomodulačné lieky. Vzhľadom k tomu, že väčšina prípadov zápalu priedušiek dochádza proti nachladnutiu respiračných infekcií, je nutné predpisovať homeopatické kvapky alebo tablety (aflubin, anaferon deti, Umckalor).

Antibiotiká na bronchitídu u detí - nepostrádateľný atribút liečby. Je vhodné zahrnúť ich na 2-3 dní každú bakteriálne infekcie pri najmenšom náznaku priedušiek. Trvanie ich používania najmenej päť dní by malo byť striktne zachované. Ak je to nutné, lepšie predĺženie doby trvania liečby, aby sa zabránilo rozvoju bakteriálnej rezistencie voči antibiotikám a chronického procesu (viac: Zoznam antibiotík zápal priedušiek). V prípade alergickej reakcie na lieky je nahradený iným (s výhodou z inej skupiny), a antihistaminiká sú priradené k pokrytie.

Masáž s bronchitídou u detí je prirodzenou metódou pomocnej terapie, ktorá nevyžaduje finančné náklady. Veľmi dobre sa ukázalo v období obnovy. V akútnom štádiu je kontraindikovaná. Kritériom pre vymenovanie môže byť vzhľad vlhkého kašľa po poklese teploty. Mala by byť vibračná a mala by podporovať produkciu spúta. Za to je dieťa umiestnené na žalúdok. Sériové zdvihnutie kože sa vykonáva ďalšími zásahmi smerom k chrbtici od zdola nahor. Trvanie jedného postupu je 7-9 minút. Postupy sa vykonávajú denne asi dva týždne (podrobnejšie: prečo masáž s bronchitídou?).

Všeobecné odporúčania

Lekár pri vyšetrovaní dieťaťa môže zistiť nafúknutú hruď. Vizuálne je vidieť odťah hrudníka, čo je dôsledok skutočnosti, že v procese dýchania je zahrnuté pomocné svalstvo. Hlavné požiadavky na liečbu bronchitídy u detí - vylúčenie samošetrenia, včasný prístup k špecialistovi, ktorý určí smer liečby.

V prípade nebezpečenstva bronchitídy ísť do dlhého tvaru v prítomnosti zvýšenej telesnej teploty dieťaťa byť hospitalizovaný. To platí najmä u detí do 1 roku veku a mladší, keďže je inherentnú neúplné funkcie dýchacieho systému. Akútna bronchitída sa lieči aplikáciou teplý nápoj, príjem liekov horúčka-znižovanie a pokoj na lôžku. Po poklese telesnej teploty a stáva stabilným vykonávané pri vdychovaní, hrudníka oteru, horčica omietky (podrobnosti: Mechanizmus účinku a horčica omietky plechoviek).

Ak sa choroba počas týždňa neobmedzí, vyžaduje sa ďalšie vyšetrenie. Neodporúča sa, aby deti užívali antibiotiká. V komplexe terapeutických postupov sa zavádzajú fyzioterapeutické metódy a predpisuje sa špeciálny režim stravovania.

Ako antibakteriálna liečba sa dieťaťu majú podávať iba tie, ktoré sú uvedené v lekárskej prehliadke. Rodičia musia na tento problém zodpovedne prevziať zodpovednosť, nie získať náhodné inzerované lieky.

Deti do jedného roka majú zakázané podávať lieky s kodeínom. Ľudské metódy liečby bronchitídy sa môžu použiť ako pomocné látky v prítomnosti základnej terapeutickej liečby.

Aby sa zabránilo ďalšej diagnostike bronchiálnej astmy, deti, ktoré majú bronchitídu, sú umiestnené na dispenzárnom zázname. V zime je žiaduce, aby sa deti nezavádzali príliš veľa, aby sa zabránilo potenie, oblečenie by nemalo byť vetrané.

Podchladenie je jednou z prvých príčin bronchitídy. Výrobný prach je často príčinou choroby, najlepšie miesto na hranie detí je oblasť, kde rastú stromy, odporúča sa s nimi prechádzať ďaleko od výroby. Venujte pozornosť čistote v detskej izbe, prašný vzduch je horúčka mikroorganizmov, ktoré môžu vyvolať zápal priedušiek. Je užitočné vykonať opatrenia na vytvrdzovanie, vstúpiť do režimu fyzických cvičení, respiračnej gymnastiky.