Prvé príznaky a príznaky tuberkulózy u detí. Diagnóza a liečba. Význam očkovania

Tuberkulóza zostáva jedným z najčastejších infekčných ochorení, ktoré sú nebezpečné pre všetkých ľudí, a to najmä u detí a dospievajúcich. Infekcia postihuje akýkoľvek orgán, ktorý sa často vyvíja v latentnej forme. Musíte vedieť, aké sú prvé príznaky začnú okamžitú liečbu, ako choroba postupuje postupne, tam sú ťažké a nie vždy liečiteľných druhov tuberkulózy. V mnohých krajinách sveta, vrátane Ruska, sú deti očkované BCG. Rodičia by mali pochopiť, aký je jej význam, či by sa to malo vykonať druhýkrát, v akých prípadoch.

Spôsoby infekcie detí s tuberkulózou

Tuberkulózne baktérie (Koch tyčinky) sú extrémne odolné voči podmienkam prostredia. Sú dlhodobo schopní byť v ľudskom tele v "spánku", keď ich životná činnosť je takmer úplne pozastavená. V tejto forme nie je infekcia citlivá ani na účinok liekov proti TBC.

Aktívny vývoj baktérií začína, ak sú vytvorené priaznivé podmienky, keď je ľudské telo oslabené, chýba potrebná imunitná ochrana. U detí sa imunita vytvára v niekoľkých fázach až do 16 rokov, takže deti už sú od narodenia vystavené riziku kontrakcie s tuberkulózou. Navyše ľahkosť infekcie v tele detí je vysvetlená fyziologickými vlastnosťami štruktúry dýchacieho systému. Sú horšie ako u dospelých, je vetranie, málo rozvinuté kašeľ reflex, nevyvinuté žľazy, ktoré produkujú hlien v prieduškách, ktorý uľahčuje prienik baktérií.

Infekcia sa šíri vzdušnými kvapôčkami a vstúpi do tela dieťaťa nasledovne:

  1. Pri vdýchnutí pouličného prachu alebo vzduchové neklimatizovaného priestoru, kde Koch bacil spadnúť pri kašli alebo kýchaní choré osoby. Pri kašli baktérie môžu byť detekované vo vzdialenosti 2 m, a kýchanie -. Vo vzdialenosti 9 m infekcia pľúc a vplyv rôznych telesných tkanív. Môžete sa dokonca chytiť v mestskej hromadnej doprave alebo v obchode.
  2. Pri konzumácii mäsa a mlieka infikovaných tuberkulózou zvierat. Rozširovanie baktérií sa prejavuje cez pažerák.
  3. Keď sa kontaminovaný prach dostane do očí, infekcia ovplyvňuje spojivku, slzné vrecia, odkiaľ sa dostáva do iných orgánov.
  4. Pri trení kontaminovaného prachu v pokožke alebo pri vniknutí do úst dieťaťa so špinavými rukami.

Tuberkulóza pravdepodobne postihuje deti, ktoré žijú v zlých hygienických podmienkach (špinavé, vlhké, nevetrané miestnosti), chýbajú z jedla a majú oslabený fyzický vývoj. Infekciou môže byť aj dieťa žijúce v normálnych podmienkach, ale v kontakte s chorým človekom. Zvlášť nebezpečné je ochorenie tuberkulózy detí, pretože majú veľmi rýchlo získané ochorenie, čo vedie k vážnym následkom.

Klasifikácia tuberkulózy

V závislosti od štádia vývoja infekcie v tele sa rozlišujú nasledujúce typy tuberkulózy u detí:

  • primárny
  • tuberkulóza dýchacích orgánov;
  • tuberkulóza iných orgánov (okrem nechtov, zubov a vlasov, môže postihnúť akékoľvek orgány).

Rozlišovať medzi skorými a chronickými typmi ochorenia. U malých detí sa najčastejšie objavuje primárny vzhľad. Vývoj závažnejších foriem ochorenia nastáva rýchlejšie a je ťažšie liečený ako u starších detí a dospievajúcich.

Najnebezpečnejšie dojčiat batoliat sú tuberkulóznej meningitídy a miliárnej tuberkulóza (pľúca, lymfatické uzliny, obličky).

Video: Symptómy tuberkulózy u detí. diagnostika

Ako sa choroba vyvíja

Výskyt prvých príznakov tuberkulózy u detí je spojený s požitím mykobaktérií na sliznicu nazofarynxu. Odtiaľ prechádzajú do lymfatického systému, kde interagujú s fagocytmi (bunky imunitného systému, ktoré absorbujú baktérie). Mykobaktérie sa však môžu rýchlo množiť a imunitný systém sa s nimi nedokáže vyrovnať. Škodlivé tyčinky sledujú v krvi, prenášajú sa po celom tele.

Prvé známky u detí

Počas prvých 2 mesiacov sa v tele produkujú protilátky proti mykobaktériám. Počas tohto obdobia má dieťa rovnaké znaky ako u ARI (mierny nárast teploty, kašeľ, zvýšená úzkosť). Čím je mladšie, tým jasnejšie displeje. Aj napriek nepríjemnosti zostáva dieťa aktívne.

Test Mantouxu na tuberkulózu prináša pozitívnu reakciu, ktorá môže naznačovať infekciu. Ďalší vývoj ochorenia závisí od počtu baktérií, ktoré sú v tele. Ak sú málo, potom protilátky ničí baktérie. Ak je výsledok pozitívny, vzorky Mantouxu sa starostlivo vyšetria a ošetrujú v špecializovanej nemocnici.

Ak mnoho baktérií, aj naďalej množiť, potom po asi šiestich mesiacov, začne tvorbu tzv nádory (klastra mykobaktérií okolo ložísk odumretie tkaniva). Postupne sa zlúčia, vytvárajú sa oddelené miesta poškodenia tkanív v pľúcach a hrudných lymfatických uzlin. V niektorých prípadoch sa tuberkulózy rozpúšťajú samostatne a vývoj baktérií sa pozastavuje.

Ale najčastejšie sa vyskytuje kalcifikácia lézií, prerástajú sa vláknitými tkanivami, čo vedie k tvorbe jaziev. Ak je zaostrenie úplne izolované, môže dôjsť k smrti baktérií. V opačnom prípade sa ochorenie stáva latentnou (neaktívnou, spánkovou) formou. Existuje takzvaná "primárna tuberkulóza". Od okamihu prejavu pozitívnej reakcie na test Mantoux by malo byť dieťa v takom prípade pod dohľadom lekárov počas 1 roka a podrobené liečbe.

Ak nechcete venovať pozornosť výskytu príznakov tuberkulózy u detí (ako je horúčka, kašeľ, úbytok na váhe, atď), a to, aby sa šaty, potom sa v priebehu času začnú aktívne TBC v rôznych orgánoch (sekundárne tuberkulózy).

Väčšina ľudí prechádza fázou primárnej infekcie. Vo veku od 1 do 12 rokov je nakazených približne 25 - 30% detí. Do veku 14 rokov tento počet už dosiahol 50%. Vo veku 30 rokov je asi 70% ľudí nakazených.

Symptómy tuberkulózy

Vznikajú ako dôsledok otravy organizmu produktmi vitálnej aktivity mykobaktérií, ako aj zničenia tkanív rôznych orgánov.

Intoxikácia tela. Jedným z prvých príznakov tuberkulózy je strata chuti do jedla, strata hmotnosti. Dieťa oslabuje, zaostáva vo vývoji. Zvýšil potenie. Dlaň a chodidlá chodidiel sú vždy mokré. Teplota sa neustále udržuje na hodnote 37,2 až 37,5 ° C. Existuje rýchly tlkot srdca, bledosť s výskytom neprirodzenej sčervenanie na tvárach, trblietavé oči, horúčkovitý stav.

Príznaky poškodenia určitých orgánov. Patria medzi ne:

  • citlivosť a opuch lymfatických uzlín;
  • kašeľ, hemoptýza (s poškodením pľúc);
  • dýchavičnosť a bolesť na hrudníku (s poškodením pleury);
  • bolesť v dolnej časti chrbta a porucha močenia (s poškodením obličiek);
  • bolesť chrbta, deformácia kostí, obmedzenie pohybu (s chorobou chrbtice);
  • nevoľnosť, vracanie, bolesť v pupku (s črevnými alebo lymfatickými uzlinami nachádzajúcimi sa v peritoneu).

Paraspecifické reakcie. Sú klasifikované ako prvé príznaky tuberkulózy u detí. Takéto príznaky sú konjunktivitída a zápal očných viečok, ktoré sprevádzajú fotofóbia a slzenie. Existujú bolesti v kĺboch, ktoré sa ľahko berú na artritídu. Na koži rúk, zadku, nôh a iných častí tela sa objavujú kruhové červené škvrny.

S latentným tokom môže byť infekcia infekciou tuberkulózou určená len reakciou Mantoux a krvnými testami. Na podozrenie na prítomnosť tuberkulózy u dieťaťa môžu rodičia kombináciou nasledujúcich prejavov:

  • dlhodobá neklesajúca teplota nie vyššia ako 38 ° (antipyretiká nepomáhajú);
  • kašeľ trvajúci dlhšie ako 2 týždne;
  • úbytok hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, slabosť, modrá pod očami, neprirodzená červenanie, lesk v očiach;
  • absencia akejkoľvek reakcie tela na konvenčné antibiotiká.

Lymfatické uzliny v rôznych oblastiach tela sú zväčšené. Postupne od mäkkých a elastických sa stávajú stále hustšími. Akútny priebeh tuberkulózy pripomína príznaky chrípky alebo zápalu pľúc.

Manifestácia rôznych foriem tuberkulózy u detí

V závislosti od orgánu, v ktorom sa vyvíja tuberkulózna infekcia, sa rozlišuje niekoľko foriem tuberkulózy so špecifickými klinickými prejavmi.

Tuberkulóza intraorakálnych lymfatických uzlín. Táto choroba sa vyskytuje najčastejšie u detí. V nekomplikovanom priebehu infekcie sú postihnuté niektoré lymfatické uzliny, neexistujú žiadne výrazné príznaky. Tuberkulózne kapsuly sú kalcinované, nevyskytuje sa žiadne ďalšie množenie mykobaktérií. S komplikovanou formou sa infekcia rozšíri do susedných lymfatických uzlín a tkanív. Táto forma často postihuje deti vo veku do 3 rokov, ktoré majú najslabšiu imunitu.

Tuberkulózne lézie priedušiek. Výsledkom ochorenia je prechod vzduchu cez priedušky narušený, čo vedie k hnisavému zápalu pľúc, ktorý často končí smrteľným. Ak sa liečba nezačne ihneď po nástupe symptómov a diagnostickým testom, dôjde k ireverzibilným zmenám štruktúry priedušiek a dieťa sa môže stať zdravotne postihnutým.

Tuberkulózna pleuriséria. Táto forma sa nachádza u detí vo veku 2-6 rokov. To sa prejavuje horúčkou (37,0 ° -37,5 °), dýchavičnosťou a bolesťami na hrudníku. S včasnou liečbou príde obnovenie.

Tuberkulóza pľúc. V pľúcach sa môže objaviť fokálna tuberkulóza (jednotlivé lézie) alebo roztrúsená (vo forme viacerých miest tkaniva nekrózy). Príznaky takejto tuberkulózy sa vyskytujú hlavne u adolescentov vo veku 14-16 rokov.

Tuberkulózne lézie kostí a kĺbov. Vedie k zničeniu chrupavky v kĺboch, ako aj na stavcoch. Existuje hnisavý zápal, tvorba fistuly, ochrnutie končatín môže dôjsť v dôsledku stlačenia nervov v chrbtici.

Tuberkulózna meningitída. Tento typ ochorenia je veľmi zriedkavý u detí, ktoré neboli očkované BCG. Tento typ ochorenia je u detí najťažší. Existujú kŕče, paralýza. Vypuklý fontanel hovorí o zvýšenom intrakraniálnom tlaku. Ochorenie je charakterizované charakteristickými znakmi pre postoj meningitídy, ktoré dieťa berie kvôli napätiu svalov krku a chrbta.

Tuberkulóza obličiek. Vyskytuje sa približne v polovici prípadov primárnej extrapulmonárnej tuberkulózy. Porážka začína tvorbou jaskýň v stenách orgánu, šíri sa dovnútra, prechádza do močového mechúra, močového traktu. Po uzdravení sa tvoria hroty a jazvy.

Diagnóza. Mantouxová reakcia

Jedinou metódou spoľahlivej diagnostiky tuberkulózy je kontrola reakcie organizmu na test Mantoux (nazývaný tiež Perkeov test). Tuberkulínové činidlo zahŕňa zmes antigénov na tuberkulózne tyčinky. Keď sa podáva injekčne pod kožu alebo sa aplikuje na jej povrch v organizme infikovanom húbikami alebo očkovanou očkovacou látkou BCG, je alergická reakcia na tuberkulín. Nezobrazuje sa okamžite, ale do 72 hodín.

Na mieste zavedenia tuberkulínu sa objavuje edém a vzniká papulóza. Po 3 dňoch použite pravítko na meranie priemeru tesnenia. Negatívnou skúškou je, keď papulka nie je prítomná vôbec, pri mieste injekcie sa pozoruje sčervenenie s priemerom nie väčším ako 1 mm.

So začervenaním 2 - 4 mm a miernym opuchom sa vzorka považuje za pochybnú. Ak je infiltrát väčší ako 5 mm, vzorka je pozitívna. Pozitívny výsledok neznamená, že dieťa je nevyhnutne choré. Pre odborníka na tuberkulózu sa vysiela na liečbu, ak je v rodine pacient s tuberkulózou alebo sa pozoruje prudké zvýšenie papuly až o 10-16 mm.

Pozitívny výsledok u dieťaťa očkovaného vakcínou BCG skôr naznačuje, že očkovanie bolo úspešné. Ak je výsledok negatívny, potom bola očkovacia látka neštandardná.

Účelom takého prieskumu je potvrdiť prítomnosť infekcie tuberkulózy alebo existenciu rizika ochorenia. Štúdia navyše umožňuje určiť, či má byť dieťa znovu očkované.

Na diagnostiku tuberkulózy sa používajú aj biochemické a imunologické analýzy krvi a hlienu a vyšetrenie orgánmi pomocou röntgenového vyšetrenia.

Liečba tuberkulózy

Liečba sa uskutočňuje v dvoch etapách. Na odstránenie symptómov tuberkulózy u detí sa súčasne vykonáva intenzívny priebeh liečby s niekoľkými liekmi, ktoré potláčajú účinok aktívnych aj spiacich mykobaktérií. Mikroorganizmy niekedy prejavujú odpor voči niektorým z nich, zvyknú si na ich činnosť. Preto sa skupina takýchto liekov používa okamžite.

Druhý stupeň liečby je regeneratívny. Lieky sú predpísané na podporu práce postihnutých orgánov a zabraňujú reprodukcii zostávajúcich mikroorganizmov. Pri liečbe vitamínových prípravkov sa používajú, v niektorých prípadoch, hormóny. Zvýšený príjem kalórií sa odporúča pre pacienta.

Prevencia tuberkulózy u detí

Ako poukázal Dr. E. Komorowski, existujú rôzne druhy preventívnych opatrení na boj proti tuberkulóze. Opatrenia, ktoré sa majú prijať štátom: vysoko kvalitné očkovanie detí, vytváranie bežných hygienických podmienok v inštitúciách a na verejných miestach, zabezpečenie dôstojnej životnej úrovne a bežnej lekárskej starostlivosti. Opatrenia, ktoré môžu mať rodičia: udržať čistotu v dome, zvyknúť dieťa dodržiavať pravidlá hygieny, posilnenie imunity, kalenie, správnej výživy, čerstvý vzduch.

Ako chrániť dieťa pred infekciou za prítomnosti chorého príbuzného

Preventívne testovanie prítomnosti mykobaktérií v tele pravidelne prechádza všetci členovia rodiny pacientov vrátane detí. Ak je riziko ochorenia veľké, vykoná sa preventívna liečba. Musí sa venovať pozornosť tomu, aby pacient používal samostatný tanier (dezinfikovaný), domáce potreby a príslušenstvo na kúpanie čo najmenej pri kontakte s deťmi.

V byte je často nutné vykonať mokré čistenie pomocou antiseptických látok. Obzvlášť užitočný v tomto prípade je prítomnosť detí v čistom horskom vzduchu, v ihličnatých lesoch.

Video: Príčiny tuberkulózy. Úloha očkovania

Význam očkovania

Zvláštnosťou infekcie tuberkulózy je, že aj jej vlastné antigény ju nedokážu zvládnuť. Imunita voči tejto chorobe sa nevytvára. Preto je mimoriadne dôležité očkovanie detí zavedením BCG vakcíny.

Lekári zdôrazňujú, že neexistuje univerzálny prostriedok, ktorý by plne chráňoval deti pred tuberkulózou. Avšak vakcína chráni pred výskytom najzávažnejších, smrteľných foriem ochorenia (roztrúsená, miliárna, tuberkulózna meningitída).

Vakcína sa uvoľňuje ako roztok obsahujúci živé tuberkulózne bacily. Podáva sa v deň 3 života dieťaťa, kým sa mu nepodarí vstúpiť do nepriaznivého prostredia, ktoré vytvára podmienky na infekciu.

Revakcinácia sa vykonáva iba vtedy, ak test Mantoux následne vykázal negatívny výsledok. Ak dieťa nebolo očkované s BCG v materskom dome (rodičia vzniesli námietky alebo dieťa sa narodilo príliš slabé), potom môže byť vykonané neskôr, opäť pri zohľadnení výsledku reakcie Mantoux.

V mieste vpichu o niekoľko týždňov neskôr sa objaví bublina, naplnená tekutinou, ktorá postupne vysušuje a zanecháva za sebou lem s priemerom niekoľkých milimetrov.

Je dôležité vedieť: Miesto inokulácie sa nedá ošetriť, nečesať, nečistiť ani odstrániť.

Pretože sa zavádzajú živé mykobaktérie, v zriedkavých prípadoch vznikajú komplikácie v dôsledku ich šírenia. Takými komplikáciami môžu byť ulcerácia kože, zväčšené lymfatické uzliny, choroby kostí. Ak sú príznaky tuberkulózy u dieťaťa alebo akékoľvek komplikácie po očkovaní, je potrebné ihneď ukázať lekárovi a začať liečbu s liekom proti tuberkulóze.

Tuberkulóza u detí

Tuberkulóza u detí Ide o chorobu, ktorej hlavnou rozmanitosťou je u detí primárna tuberkulózna intoxikácia. Na prvom mieste sú príznaky intoxikácie spôsobené toxínmi, ktoré sú vylučované mykobaktériami tuberkulózy počas ich životnej činnosti. Často, nenápadné počiatočné zmeny v stave dieťaťa idú bez povšimnutia a vedú k ešte vážnejším a najnebezpečnejším druhom tuberkulózy u detí, sú to sekundárne formy tuberkulózy. Kochova prútika môže spôsobiť patologické prejavy vo všetkých orgánoch a tkanivách a to vysvetľuje rôznorodosť manifestácií tuberkulózy u detí. Prútik nemôže žiť len v prídavkoch na kožu, nechty, vlasy a tiež zuby.

Príčiny tuberkulózy u detí

Príčinou tuberkulózy u detí je všeobecne známa mycobacterium tuberculosis alebo, po druhé, Kochova palica.

Baktérie tuberkulózy sú grampozitívne tyčinky. Pri testovaní na živných médiách rastie veľmi pomaly, očakávanie pestovaných kolónií môže trvať až 60 dní.

Kochova palica je schopná vytvárať spiace formy s nízkou metabolickou aktivitou, rovnako ako L-formy, charakterizované zosilnenou bunkovou stenou a takmer úplnou absenciou metabolizmu v bunke. Existencia týchto dvoch foriem vysvetľuje ťažkosti pri liečbe, ako aj poskytovanie preventívnych liečebných postupov v akejkoľvek forme tuberkulózy u detí, Tieto formy často vykazujú odolnosť proti účinkom antituberkulóznych liekov. To súvisí s pretrvávajúcim pretrvávaním tyče v ľudskom tele.

Formy L sa môžu vrátiť do aktívneho stavu a množiť sa, akonáhle sa objavia priaznivé podmienky na životnosť tyče. V tejto fáze získavajú citlivosť na liečbu špecifickými liekmi.

Zdrojom infekcie tuberkulózou u detí a dospelých je ľudský bakteriírus. ktorí trpia otvorenou formou tuberkulózy. V tomto prípade sa mykobaktérium tuberkulóza uvoľňuje do životného prostredia, keď kašľa, kýchne, rozpráva, s kvapkami hlienu. To je takzvaná vzdušná prenosová cesta. Kochova tyčinka tiež exceluje so slinami počas jedla, zostáva na miskách, z ktorých pacient vybral jedlo.

Ak členovia rodiny používajú rovnaké jedlá ako bakteriírus, potom je možný spôsob infekcie v domácnosti. Liečivá cesta infekcie je typická pre deti, ktoré dojčia, ak má matka aktívnu formu tuberkulózy. V tomto prípade sú ovplyvnené mezenterické lymfatické uzliny, ktoré odlišujú túto formu tuberkulózy u detí od iných foriem.

Je opísaná možnosť prachovej dráhy na distribúciu kociek Koch. S hlienom a slinami prejde mykobaktérium na zem, kde môže trvať až 18 dní v suchom stave. Pri čistení územia alebo nepriaznivých poveternostných podmienok sa častice prachu vznášajú do vzduchu a spolu s inhalačným vzduchom sa môžu dostať do dýchacích ciest okolitých ľudí. Obzvlášť zraniteľné voči tomuto mechanizmu prenosu baktérií sú malé deti kvôli ich malému rastu.

Intrauterínny prenos je zriedkavý, ale možnosť nie je vylúčená.

Po inhalovaní aerosólu obsahujúceho Kochovu palicu sa usadzuje v periférnych častiach pľúc. Ak je imunitný systém nekompetentný v boji proti mycobacterium tuberculosis, potom sa usadí v pľúcach s vytvorením primárneho zamerania. Časť patogénu preniká do lymfatických ciest a šíri cez lymfatické uzliny, v ktorých spôsobuje zápalové zmeny. Keď proces prebieha, zápal sa nahradí oblasťou kazuovej nekrózy v strede lymfatickej uzliny. Keď je tkanivo lymfatickej uzliny zničené, dochádza k šíreniu (rozširovaniu) patogénu v tele.

Zovšeobecnenie procesu krvou je vždy spojené s lymfogénnou generalizáciou. V tomto prípade sa z mykobaktérií môže zdroj mykobaktérií dodávať nie súčasne, ale v dávkach dlhý čas. Ak nie je začiatok liečby začiatkom liečby, potom v sekundárnych ložiskách poklesu mykobaktérií dochádza k masívnej deštrukcii tkaniva pri tvorbe jaskyne. Tvorba dutiny je tiež spojená s oklúziou brušných hmôt, ktoré kŕmia oblasť pľúc cév.

Pri tvorbe jaskýň sa realizuje možnosť bronchogénneho rozšírenia procesu, ako aj možnosť infikovania okolitých ľudí.

Prvým príznakom tuberkulózy u detí

Špička infekcie tuberkulózou klesá vo veku od troch do šiestich rokov, keď sa dieťa začne aktívne zúčastňovať detských skupín.

Formy tuberkulózy u detí majú svoje vlastné charakteristiky v rôznych vekových skupinách detí. imunitný systém dojčaťa je slabá lokalizácia schopnosť lymfatického tkaniva zle plní svoju ochrannú funkciu, pľúcnych mechúrikov v pľúcach majú tendenciu padať z tvorby Atelektáza, a deti zle vyvinuté reflex kašľa. V dôsledku týchto vekových charakteristík existuje tendencia k hematogénnemu a lymfatickému rozšíreniu procesu. Primárne formy tuberkulózy u detí v ranom veku sa rýchlo stávajú sekundárnymi formami. U malých detí sa vyznačujú milliarny tuberkulózou, primárne komplexu tuberkulózy, meningitídy tuberkulózne pôvod.

Keď teleso dieťaťa rastie, sklon k zovšeobecňovaniu procesov sa stráca, imunita nadobúda schopnosť obmedziť zameranie infekcie. Preto deti predškolského a školského veku pravdepodobne vyvíjajú tuberkulózu lymfatických uzlín vnútrohrudnej a periférnej. Ide o formy tuberkulózy u detí, ktoré sa vyskytujú s jemnou symptomatológiou.

Deti dospievania majú tiež svoje vlastné charakteristiky priebehu ochorenia. Ako viete, v tomto veku dochádza k hormonálnej zmene v tele, ktorá určuje vývoj hematogénnej diseminácie, ako aj vývoj infiltratívnych zmien v pľúcach. Tieto formy ochorenia sa líšia v ťažkom priebehu.

Tuberkulóza u malých detí začína byť podozrivá, zvyčajne po neúčinnej liečbe zápalu pľúc, keď choroba vykazuje svoju rezistenciu na liečbu bežnými antibiotikami. Neskorá diagnóza vedúca k progresii procesu často končí smrteľným výsledkom.

Prvé príznaky tuberkulózy u detí často prechádzajú pod maskou iných ochorení, napríklad pod rúškom bronchiálnej obštrukčnej bronchitídy. Táto situácia je možná s nárastom intratorakálnych lymfatických uzlín, ktoré stláčajú prieduchy a spôsobujú príznaky obštrukčnej bronchitídy. Preto, ak dieťa často trpí bronchiálnou obštrukciou, ktorá nie je vhodná na korekciu, je potrebné vykonať špecifickú diagnostiku, aby sa vylúčil proces tuberkulózy.

Prvé príznaky TBC u detí je často uvádzaná ako bežné prejavy, ako je napríklad zvýšenie teploty až na 37,0-37,5 ℃, a to najmä vo večerných hodinách, je tu rozšírené nočné potenie, únava, strata chuti do jedla.

Tuberkulóza pľúc u detí by mala byť podozrivá, ak dieťa má dlhotrvajúci kašeľ, tj. viac ako tri týždne, ktoré nie je možné upraviť bežnými prostriedkami.

Príznaky a príznaky tuberkulózy u detí

Penetrácia Kochovej tyčinky do tela dieťaťa spôsobuje nerovnováhu imunitných reakcií v bunkách, bunkové membrány sú poškodené, metabolizmus je narušený a toxíny sa uvoľňujú do krvi. Proces je v intraoraktických lymfatických uzlinách, tu sú javy mikroadenopatie. Tieto procesy sú typické pre tuberkulóznu intoxikáciu. Vykazuje sa ako príznaky intoxikácie. V prvom rade sú funkčné poruchy centrálneho nervového systému. Dieťa sa stáva podráždeným, chuť k jedlu klesá, tolerancia fyzickej a duševnej záťaže klesá. Možná krátkodobá horúčka na subfebrilné postavy večer.

Dievčatá môžu mať poruchy menštruačného cyklu.

Pozoruje sa syndróm rušenia práce vegetatívneho nervového systému. Na EKG je zaznamenaná arytmia, auskultatívne na vrchole srdca môže zistiť systolický šum.

Bledá a suchá pokožka.

Pri objektívnej kontrole je možné zistiť stredne zvýšené, bezbolestné periférne lymfodrenáty. Sú pohyblivé, mäkko-elastická konzistencia. Zvláštna pozornosť by sa mala venovať nadklesnovej a kubitálnej skupine lymfatických uzlín. v nich sú tieto zmeny zaznamenané.

Trvanie tuberkulóznej intoxikácie je približne osem mesiacov. Konečným výsledkom je vznik spojivového tkanivových zmien v lymfatických uzlinách, kalcifikácie, a prípadne progresie procesu a na nedostatočné liečby, alebo v prípade, že je imunitný nedostatočnosti systém dieťaťa.

Drvivým počtom prípadov tuberkulózy u detí je tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín. On je diagnostikovaný, keď hľadá lekára a vykonáva RTG hrudníka, častejšie preto, že nie je spojený s Koch prútik.

Aby sa zamedzilo možnému rozšíreniu týmusovej žľazy o zväčšené hilárne lymfatické uzliny, je potrebné urobiť obraz priameho a bočného pohľadu.

To sa prejavuje fenoménom obštrukčnej bronchitídy rezistentnej na bežnú terapiu. Charakteristickým znakom je bitónový typ kašľa, čo je znakom kompresie veľkého bronchu. Pri tomto type kašľa sú charakteristické dva tóny: hlavný tón je nízky a vysoký je ďalší tón.

Pri vysokej virulencii mykobaktérií je nástup tuberkulózy v intubovaných lymfatických uzlinách akútny, teplota stúpa na febrilné počty a príznaky intoxikácie sú ostro exponované.

Najzávažnejšou formou primárnej tuberkulózy u detí je komplex PTC alebo primárnej tuberkulózy. V tejto takzvanej komplex sa skladá z troch častí: v mieste zápalu pľúc s oblasťou regionirny lymfatických uzlín a "track" limfangita spájajúci prvé dve zložky.

Pľúcnej tuberkulózy u detí spojených s imunodeficienciou, rovnako ako s vysokým virulencie palice Koch má akútnu nástup horúčky a horúčkovitých jasných známok toxicity bolo popísané vyššie. Tiež s pľúcnou tuberkulózou u detí je zaznamenaný kašeľ s riedkou spúťou.

Sekundárne formy tuberkulózy u detí sú menej časté a typickejšie vo veku 13-14 rokov. Infiltračná a fokálna tuberkulóza pľúc u detí je sekundárnou formou.

Jednou formou tuberkulózy extrapulmonálnej lokalizácie je tuberkulózna meningitída. Vyskytuje sa u detí prevažne do piatich rokov.

U detí sa upozorňuje na príznaky silnej intoxikácie, výskyt záchvatov, vývoj paralýzy a parézy, ako aj porážku lebečných nervov. Možno rýchly rozvoj hydrocefalusu. Pri zvyšovaní intrakraniálneho tlaku sa dá myslieť na prítomnosť vypuklého, napätého, veľkého fontanelu.

Horúčka 40 ° C je zaznamenaná. Meningivalové znaky: tuhosť okcipitálnych svalov, pozitívne príznaky "statívu", Lesage. Príznak "statívu" je definovaný nasledovne: dieťa, keď je zasadené, spočíva na rukách za zadok. Symptóm Lesage alebo "zavesenie" možno identifikovať nasledovne - pri zdvíhaní dieťaťa v podpazuší, utiahne nohy a udržuje ich v ohnutom stave.

Pri absencii vhodnej liečby vedie tuberkulózna meningitída k úmrtiu dieťaťa. Existujú štyri formy tuberkulóznej meningitídy: bazálna, mesodcecefalálna, meningovaskulárna, cerebrospinálna. Diagnóza tuberkulóznej meningitídy sa odporúča pred siedmym desiatym dňom nákazy, v tomto prípade, ak sa začne primeraná liečba, zotavenie sa zaznamená v prevažujúcom počte prípadov.

Parcierpecifické reakcie sú charakteristické pre tuberkulózu u detí, t.j. reakcie spojené s toxicko-alergickými účinkami produktov životnej aktivity patogénu. Môže to byť reumatický Ponce, blefaritída, polyserozitída, alergická konjunktivitída, parašpecifická hepatitída, erythema nodosum.

Diagnóza a analýza tuberkulózy u detí

Na diagnostiku je potrebné vykonať dôkladný prieskum rodičov dieťaťa, rovnako ako dieťa. Starostlivo zozbierané sťažnosti, anamnéza života a choroby. Je potrebné vytvoriť pravdepodobné kontakty s ľuďmi s otvorenými formami, prítomnosťou dieťaťa v dlhodobom kašle dospelých, ako aj rizikových ľudí, ako sú tí, ktorí opustili väzenie. Osobitná pozornosť sa venuje sociálne znevýhodneným rodinám žijúcim v ubytovniach a spoločných apartmánoch.

U detí do 7 rokov je hlavným diagnostickým testom reakcia Mantoux, ktorá sa podáva raz ročne deťom s očkovacou látkou BCG a raz za šesť mesiacov deťom, ktoré túto vakcínu nevykonali. Po vykonaní očkovania BCG sa test na tuberkulózu u detí vykonáva raz ročne.

Test na tuberkulózu u detí vo forme reakcie Mantoux sa nevykonáva v prípade individuálnej neznášanlivosti lieku. Toto je absolútna kontraindikácia.

Existuje množstvo relatívnych kontraindikácií pre stanovenie diagnostického intradermálneho testu Mantoux: toto je: prítomnosť kožných ochorení v oblasti nastavenia vzorky; akútnych, ako aj chronických ochorení v akútnom štádiu; alergické ochorenia v období exacerbácie; zriadený v detskom tíme, ktorý navštívi dieťa, karanténu pre infekčné choroby; epileptických záchvatov v reakcii na injekciu.

Reakcia Mantoux je možná po karanténe v detskom tíme a tiež po dvoch týždňoch po ukončení akútneho procesu.

Mantouxová reakcia sa používa na selekciu detí infikovaných Mycobacterium tuberculosis v polyklinike. Na konzultáciu s ftíziatrom sú vybrané deti s "ohybom" tuberkulínového testu; s rastúcim testom Mantoux; s precitlivenými sondami Mantoux; s pochybnou alebo pozitívnou reakciou na Mantoux.

V prípade pochybných výsledkov Mantouxovho testu, ako aj pri diagnostikovaní alergických prejavov v prípade hyperegického testu Mantou sa dodatočne uskutoční ďalší intradermálny test - dysskintest. Ukazuje sa, či je reprodukčná tuberkulóza mykobaktérií prítomná v tele dieťaťa.

Zhotovené sú röntgenové snímky hrudných orgánov, na ktorých je vidieť zaoblený tieň, nárast intrathorakických lymfatických uzlín s komplikáciami pleurisy.

V prípade, že klinický obraz je prítomný kašeľ, hlien, pokiaľ je to možné, môžu byť zhromažďované a poslaný do laboratória na vyšetrenie na acidorezistentné bacily tuberkulózy. S luminiscenčným výskumom KUM žiaria s jasnou farbou citrónu.

Rast bacilu Koch obvykle začína na konci druhého týždňa po naočkovaní na živnom médiu.

Existujú tiež urýchlené metódy na identifikáciu Kochovho prútika. Patria sem: hardvérová molekulárna genetická a kultúrna metóda. Molekulárne genetické testovanie (PCR) je zamerané na identifikáciu DNA patogénu v poskytnutom materiáli. Pozitívna polymerázová reťazová reakcia neznamená, že osoba je bakteriálnym zrážadlom. Kultúrna metóda spočíva v zasiatí materiálu na kvapalné živné médium. Rast mykobaktériovej tuberkulózy je zaznamenaný prístrojom. S nástupom rastu mykobaktériovej tuberkulózy v prístroji klesá hladina kyslíka, ktorá sa automaticky zaznamená.

Ak je podozrenie na tuberkulóznu meningitídu, malo by sa vykonať pľuzgierka. Punkcia sa vykonáva v nemocnici. Charakterom mozgovomiechovej tekutiny počas meningitídy tuberkulárneho pôvodu je prudký pokles hladiny cukru (v norme je to 50% cukru v krvi). Likér je priehľadný, prúdi pod tlakom buď prúdom, alebo častými kvapkami, čo naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku. V cerebrospinálnej tekutine sa zvyšuje obsah proteínu (zvyčajne 0,2-0,5 g / liter). Cytóza buniek je od sto do šesť stoviek (v norme 3-5 v 1 mm3), prevažujú lymfocyty.

Liečba tuberkulózy u detí

Hlavná úloha v liečbe patrí chemoterapii. Liečba tuberkulózy u detí je predĺžená a súvisí s ťažkosťami pri výbere liekov.

Pri vykonávaní chemoterapie sú niektoré Kochove prúty v pretrvávajúcom stave, ktorý je viditeľný len mikroskopicky, pretože pri testovaní na živných médiách tieto formy mykobaktérií nie sú. Táto forma výskytu patogénu prebieha intracelulárne, preto sú potrebné prípravky, ktoré ovplyvňujú tak propagačné tyčinky, ako aj tyčinky v stave "spiaceho" stavu. Takáto aktivita má: Isoniazid, Rifampicin, Protionamid, Etambutol, Cycloserin, Fluorochinolóny.

Je potrebné pamätať na možnosť vzniku rezistencie voči liekom, preto je potrebné čo najskôr potlačiť aktivitu mykobaktérií. Na tento účel sú predpísané najmenej štyri lieky proti tuberkulóze. Táto kombinácia tiež umožňuje prekonať rezistenciu voči jednému alebo dvom liekom.

Podmienečne je priebeh liečby tuberkulózy u detí rozdelený na dve obdobia: intenzívny priebeh a pokračovanie liečby. V intenzívnej fáza je priradená kombináciu liekov na potlačenie rýchle chovateľskej činnosti mykobaktérií, ako aj pre hubenie mykobaktérie obyvateľstvo v liekovej rezistencie. Tieto ciele zodpovedajú piatim hlavným liekom: rifampicín, izoniazid, pyrazinamid, streptomycín a etambutol. Prvými troma liekmi tvorí chrbticu priebehu liečby. ich účinok sa rozširuje na všetky formy Kochovho prútika. Sú vymenovaní na obdobie dvoch až troch mesiacov.

Potom začína fáza pokračovania liečby, keď hlavnou úlohou je podporiť regeneračné procesy v zdroji a zabrániť reprodukcii zostávajúcich tyčí.

Denná dávka liekov sa má užívať súčasne, bez prerušenia, na vytvorenie a udržanie potrebnej koncentrácie liekov v tele. Výnimkou je výskyt závažných vedľajších účinkov, v tejto situácii je denná dávka liekov rozdelená na dve metódy.

Počas liečby je predpísaný aj spôsob liečby vitamínmi, lieky Levamizol, Metilitacil a Decaris sa používajú na podporu imunitného systému. Tiež odporúčané lieky, ktoré majú antioxidačnú ochranu: tiosíran sodný, tokoferol. Potreba týchto liekov je diktovaná skutočnosťou, že zápalové zmeny v ohniskách sú sprevádzané výraznými procesmi lipidovej peroxidácie. Skupina antioxidačných liečiv prispieva k dôkladnejšej a rýchlejšej resorpcii infiltračných foriem.

Aby sa zabránilo vzniku hrubých zmien spojivového tkaniva, je možné použiť hormonálne lieky zo skupiny glukokortikosteroidov. Ale je potrebné brať do úvahy schopnosť týchto liečiv inhibovať bunkami sprostredkovanú imunitu, ktorá môže mať nepriaznivý vplyv na priebeh tuberkulózy.

Výživa pacientov by mala byť vysokokalorická, tieto požiadavky spĺňajú tabuľka číslo jedenásť. Pri liečbe tuberkulózy u detí musí byť diéta pacienta obohatená o výrobky bohaté na vápnik (mlieko, tvaroh). Tieto potraviny prispievajú k zániku zápalového procesu a redukujú alergizáciu organizmu produkciou baktérie mycobacterium tuberculosis.

Diéta by mala byť bohatá na bielkoviny a sacharidy. Veľká časť sacharidov by mala pochádzať z ovocia, bobúľ, štiav. Pri absencii nadbytočnej telesnej hmotnosti je pacientovi povolené neobmedzené množstvo chleba, obilnín, cukru.

Za účelom udržania vašu chuť k jedlu na patričnej úrovni by mali byť uprednostňované obľúbené jedlá, krásne zdobené jedlo tiež prispieva k udržaniu chuti do jedla, vylučovanie tráviacich štiav, a preto je lepšie vstrebávanie živín. Akékoľvek metódy varenia sú povolené. Denná energetická hodnota stravy by mala byť aspoň štyri tisíce kilokalórií. Je to taká strava, ktorá dokáže podporiť telo počas boja s Kochovou hůlkou.

Počas liečby sú potrebné dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Zvyčajne sú nemocnice a sanatóriá TB organizované mimo hraníc mesta, najlepšie v ihličnatých lesoch. Vysvetľuje to skutočnosť, že ihličnaté lesy majú antiseptické vlastnosti.

Po ukončení liečby sa pacient prenesie do "rúk" nemocnice.

Vo fáze obnovy po predchádzajúcom ochorení navštívte sanatórium TBC. Pacienti sú poslaní do horských a stepní stredísk (pobrežie Čierneho mora na Kaukaze, Kryme - Južné pobrežie, Borovoe a ďalšie). Dĺžka pobytu v sanatóriu je asi dva až štyri mesiace.

Neodmysliteľným kyslým mliečnym výrobkom zo stepnej zóny stredísk je kúpeľ. Dokázalo sa, že po kumysoterapii pacienti dobre zdvihnú svoju hmotnosť (od dvoch do sedem kilogramov). Kumys prispieva k regenerácii sliznice tráviaceho traktu, resorpcii infiltrátov.

Pacient sa považuje za vyliečený zmiznutím klinických prejavov, ako aj laboratórnych zmien charakteristických pre tuberkulózu u detí. Kompletná eliminácia bakteriálnej exkrécie, ktorá je potvrdená bafidmi na živnom médiu, a tiež mikroskopicky. Navyše resorpcia reziduálnych javov v pľúcach potvrdená röntgenovými fotografiami.

Prevencia tuberkulózy u detí

Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu vývoja tuberkulózy u detí sú spojené predovšetkým s BCG očkovaním, ktoré chráni dieťa pred rozvojom závažných a smrteľných foriem. Prvé zavedenie očkovacej látky BCG sa uskutočňuje v materskej nemocnici v treťom siedmom dni života novorodenca. To sa deje s cieľom začať tvorbu špecifickej imunity čo najskôr. Po prepustení z materskej nemocnice už na ceste domov je možné stretnúť sa s Kochovým bacilom. Navyše, po príchode sa novorodenec začína aktívne zoznámiť s príbuznými, medzi ktorými môže byť aj bakterio-exciter, ktorý si neuvedomuje svoju chorobu.

Očkovanie detí sa vykonáva podľa národného očkovacieho plánu. Revakcinácia proti tuberkulóze sa vykonáva vtedy, keď dieťa zmení sedem. Preočkovanie proti deťom s negatívnym Mantoux testu, čo potvrdzuje neprítomnosť infekcie mikobakeriyami tuberkulózy, rovnako ako nedostatok špecifickej imunity po prvej vakcinácii s BCG.

Ak bolo dieťa očkované v materskej nemocnici, vakcína BCG sa podáva 2 mesiace po získaní negatívnej reakcie od Mantouxu. Reakcia na tuberkulín sa považuje za negatívnu v prítomnosti tuhej reakcie alebo úplnej absencie hyperémie. Medzi vzorkou TBC a očkovaním BCG sa pozoruje interval najmenej troch dní, nie však dlhšie ako dva týždne.

Na prevenciu tuberkulózy u malých detí sa vykonávajú prenatálne sponzoringy na včasné zistenie a liečbu dospelých z domáceho prostredia tehotnej ženy. Ďalší príbuzní by sa mali podrobiť povinnému fluorografickému vyšetreniu pred prepustením novorodenca z materskej nemocnice.

Medzi preventívne opatrenia patrí aj včasné zistenie chorých. Za týmto účelom vykoná masívne vyšetrenie metódou fluorografie. Fluorografia sa robí deťom vo veku od pätnástich rokov raz ročne.

Ak bol pacient diagnostikovaný s otvorenou formou tuberkulózy, potom je po hospitalizácii potrebné vykonať konečnú dezinfekciu miestnosti. A aby sa vylúčila infekcia najbližšieho prostredia, prebieha vyšetrenie ľudí, ktorí boli v kontakte s chorými.

Je tiež nutné zvýšiť povedomie spotrebiteľov o populácie, vychovávať pacientov - MBT používať osobné potreby, osobnú hygienu, zhromaždené v špeciálnych kontajneroch hlienu.

Detská tuberkulóza: prvé znaky a typy ochorení

Najčastejšou infekčnou chorobou na svete je tuberkulóza. Jeho zákernosť spočíva v dlhej inkubačnej dobe, počas ktorej sa vo vnútorných orgánoch človeka objavujú ložiská zápalu - granulómy. Najťažšie diagnostikovať ochorenie u novorodencov a detí mladšieho predškolského veku, pretože v prvých štádiách sú príznaky podobné ochoreniu.

V medicíne je choroba klasifikovaná ako sociálne nebezpečná v dôsledku ročného nárastu počtu pacientov. Jediná metóda, ktorá vám umožňuje poskytnúť včasnú a presnú diagnózu, je štúdia PCR a odporúča sa ju vykonať po trojnásobnej kultivácii spúta.

Spôsoby infekcie detí

V detstve a dospievaní je tuberkulóza intraorakálnych lymfatických uzlín bežnejšia s odkazom na primárnu formu (prvýkrát sa vyskytlo poškodenie baktérie Koch). Je charakterizovaný predĺženým priebehom.

Ak dieťa našlo prvé príznaky a začalo správne liečenie, obnovenie trvá 2-3 mesiace. Pri absencii farmakologickej liečby môže proces patogénu trvať až niekoľko rokov, čím sa nahradia štádia exacerbácie obdobiami remisie.

Trasy prenosu:

  • Airborne - bežný spôsob infekcie tela pomocou tyčinky Koch. 80% detí a dospelých je infikovaných podobným spôsobom. Baktérie vstúpi do zdravého tela pri komunikácii s chorou osobou. To sa môže stať vo verejnej doprave, v obchode, v materskej škole. Kdekoľvek sa infikovaná osoba počas rozhovoru, kašeľ alebo kýchanie uvoľňuje patogénne baktérie.
  • Vyschnutý prach - infekcia týmto spôsobom je menej častá. Ak chcete získať mikroorganizmus do pľúc zdravého človeka, musíte vdýchnuť prach, na ktorom sa drží Kochova palica.
  • zažívacie - infekcia nastane, ak sa konzumuje mäso a mliečne výrobky z infikovaných zvierat. Relatívne zriedkavá cesta infekcie, ale ak materská škola alebo škola nekontroluje dodané výrobky alebo neuskutočňuje tepelné ošetrenie, zvyšuje sa šanca na nárast ochorenia. To isté platí pre miesta stravovania. Nutričné ​​spôsobom - to je bežný spôsob nákazy detí, pretože infekcia sa vyskytuje prostredníctvom neumytých rúk hrať na pieskovisku, alebo po ceste na prepravu v prípade, že dieťa ťahá špinavé prsty do úst a sú už prilepené nádor bacil. Neskôr sa môže vyvinúť tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín.
  • transplacentální - Infekcia detí nastáva, ak matka v čase narodenia zranila pohlavný systém tuberkulózou. V tomto prípade je dojča infikované a choroba je klasifikovaná ako vrodená.
  • zmiešaný - infekcia sa často vyskytuje v mieste koncentrácie pacientov, ktorí priradia Kochovu palicu.

Ako rozpoznať tuberkulózu u detí

Prakticky v každom klinickom prípade sú príznaky tuberkulózy u detí v počiatočnom štádiu rodičmi považované za bežnú zimu. V závislosti od stupňa závažnosti môže byť ich prejav jasný alebo rozmazaný.

Prvý z nich: pokles aktivity, apatia, kašeľ a mierne zvýšenie telesnej teploty. Ak po 21 dňoch príznaky nezmiznú, môže to znamenať infekciu s Kochovou tyčou, takže je potrebná starostlivá diferenciálna diagnostika zahŕňajúca PCR analýzu.

Nasledujúce príznaky sú bežnými príznakmi počiatočnej fázy:

  • dieťa je rýchlo unavené;
  • znížila sa motorická aktivita, objavila sa letargia;
  • chuť k jedlu chýba;
  • nedôjde k zvýšeniu telesnej hmotnosti, pozoruje sa strata hmotnosti;
  • koža získala nezdravú bledú farbu;
  • stav pacienta je rušivý a podráždený, spánok je narušený;
  • Lymfatické uzliny sú mierne zväčšené.

Na konci počiatočného štádia sa k vyššie uvedeným príznakom pridávajú nasledujúce príznaky:

  • Nočná horúčka so zvýšeným potenia a horúčkou;
  • konštantný suchý kašeľ sa namočil a netrval dlhšie ako 3 týždne;
  • pri dlhšom kašľaní sa zistí, že spúta odišla, niekedy aj krvnými nečistotami (v tomto prípade musia rodičia naliehavo požiadať o naliehavú starostlivosť).

Známky chronickej tuberkulózy u detí

Často u detí vo veku základnej školy šesť mesiacov alebo rok po zmene negatívnej reakcie Mantoux na pozitívny indikátor môže dôjsť k intoxikácii. Stav, v ktorom sa v tele vyvíja infekcia, ale nie je možné určiť presnú polohu jej lokalizácie.

Symptómy intoxikácie:

  • inhibícia fyzického vývoja;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • zvýšené oddelenie potu;
  • teplota sa udržiava dlhú dobu v subfebrili;
  • všeobecná slabosť;
  • koža je bledá a tváre sú jasne ružové;
  • oči svietia;
  • pečeň je zväčšená.

Avšak prítomnosť všetkých alebo viacerých symptómov neumožňuje stanoviť konečnú diagnózu. Pre jeho vyhlásenie je potrebné sa poradiť s ftiziánom, ktorý predpíše vyšetrenie. Najčastejšie ide o rádiogram pľúc a krvný test, môže byť zahrnutá aj diagnostika PCR. Tento komplex je často dostatočný na určenie prítomnosti infekcie.

Druhy tuberkulózy u detí

Tuberkulóza, nešpecifikovaná

Ochorenie je charakterizované vývojom patogénnej infekcie, ale v žiadnom vnútornom orgáne nie je žiadna viditeľná zmena. Najčastejšie sa diagnostikuje u mladších detí, keď dieťa navštevuje záhradnú alebo primárnu triedu a v dospievaní (až 14 rokov). Je to spôsobené nestabilitou rastúceho organizmu voči patogénnym mikroorganizmom.

Zvláštnosť formulára spočíva v tom, že hoci sa často nachádza, v raných fázach sa zriedka diagnostikuje. Kvôli absencii vonkajších zmien správania dieťaťa rodičia jednoducho nevšimnú výskyt ochorenia, ktoré nakoniec prechádza do chronickej formy, diagnostikované analýzou krvi a PCR.

Tuberkulóza dýchacích orgánov

Existujú nasledujúce typy.

Tuberkulóza intraorakálnych lymfatických uzlín - sú klasifikované ako bežná forma primárnej lézie. Vyskytuje sa u dojčiat. Charakterizované poškodením vnútrohrudných lymfatických uzlín (jednostranné alebo bilaterálne).

Lymfatické uzliny príliš zväčšujú veľkosť a vyvíjajú silný tlak na priedušky detí, v súvislosti s touto chorobou v ťažkej forme sa vyskytuje u dojčiat. Diagnóza zberu anamnézy, ktorá poukazuje na pravdepodobnosť kontaktu s chorou osobou, ako aj výsledky radiografie a krvných testov.

Primárny tuberkulózny komplex - iná forma primárnej tuberkulózy, je často diagnostikovaná u detí, ktoré sa nenachádzajú v predškolských a školských zariadeniach. Prvé príznaky komplexu - intoxikácia, môžu byť komplikované narušením priechodnosti priedušiek.

Charakteristickým rysom komplexu je jednorázová alebo viacnásobná lézia intratorakálnych lymfatických uzlín, ciev a pľúcnych miest. V niektorých prípadoch je lézia zložitá. Táto forma musí byť odlíšená od špecifických a nešpecifických zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú v pľúcach. Za týmto účelom je pacientovi predpísaný krvný test a spúta, rádiografia.

Ohnisková lézia pľúc s tuberkulózou - môže byť primárna alebo sekundárna. Najčastejšie sa vyskytuje u detí od 10 do 14 rokov. Patogénne baktérie narazí na ľavej alebo pravej pľúca, so zameraním zápalu je lokalizovaná do dvoch segmentov tela, nie viac ako 10 mm, často v hornej časti pľúc. Na roentgenograme je možné identifikovať dodatočne priradený krvný test a kultiváciu spúta.

Infiltratívna forma - sekundárna infekcia, zriedkavo sa vyskytuje u detí, ktoré navštevujú materskú školu. Častejšie sa táto choroba prejavuje v ranom školskom veku. Na röntgenograme je viditeľné zameranie lézie - pľúca sú naplnené kvapalinou, existujú nekrotické oblasti. Je diagnostikovaná hlavne počas preventívneho vyšetrenia (fluorografia) a predpísané sú aj krvné testy a kultivácia spúta.

Roztrúsená tuberkulóza pľúc - sa vyskytuje v akomkoľvek veku u detí a dospelých. To prúdi v ťažkej forme, môže to byť primárne alebo sekundárne. Vzhľadom k tomu, že viac ako dve napadnutá pľúca segmenty možno vidieť na röntgenových snímkach spoločné lézie, niekedy sú dutiny vytvorené nekrózou tkaniva, čo vedie k stenčeniu stien pľúc. Na diagnostiku sa predpisuje klinický krvný test, kultivácia spúta a rádiografia, v niektorých prípadoch je predpísaná diagnostika PCR.

Tuberkulózna pleuriséria - infekcia pľúcnou sérou, je častejšie jednostranná. Choroba môže pôsobiť ako komplikácia akejkoľvek formy alebo byť nezávislá. Keď je diagnostikovaný v detstve, má primárny charakter. Mladiství sú skôr náchylní na pleurisitu.

Tuberkulóm pľúc - vo veľmi zriedkavých prípadoch u malých detí vo veku do 6 rokov, ale v prípade, že doba škôlky alebo do školy sa začala rozvíjať tuberculoma, potom nakoniec to pôjde do aktívnej fázy, ktorá sa vyznačuje tým, pľúcne lézie oblasti nie väčšie ako 10 milimetrov. Zrazenie je pokryté vláknitým tkanivom s impregnáciou vápnika. Diagnóza zahŕňa krvný test a rádiografiu. Liečba často zahŕňa operáciu.

Tuberkulóza priedušiek - ťažko diagnostikovanej forme u pacientov mladších detí v dôsledku potreby nielen vykonať krvný test, ale aj bronchoskopiu. Infekcia ovplyvňuje priedušky a často sa vyskytuje aj v iných formách.

Caseous pneumónia - najťažšia forma poranenia pľúc; u detí, mladšieho predškolského a školského veku sa prakticky nespĺňa. Bežným príznakom je rozsiahla nekróza pľúcneho tkaniva.

Extrapulmonárna tuberkulóza

Často sa vyskytuje u detí predškolských a základných škôl. Infekcia sa vyskytuje približne v 30% a je sekundárnou formou. Funkcia - komplexná diagnóza, ktorá je spôsobená nespecifickými príznakmi počiatočného štádia.

Infekcia môže prebiehať vo všetkých vnútorných orgánoch, takže konečná diagnóza sa vykoná po histologickom vyšetrení a klinickej analýze moču a krvi.

Miliárna tuberkulóza

Veľmi ťažké a časté formy, pri ktorom je strata krvných ciev a kapilár, kde sú hrbole vytvorených v následnom tuberkulózy, sa uvoľňovanie účinnej palice Koch spúta. Pri kontakte zdravého človeka a pacienta s miliárnou tuberkulózou sa vyskytne 100% infekcia.

Infikované dieťa a návšteva materskej školy

Mnohí rodičia sa obávajú otázky návštevy materských škôl a detí, ktoré boli diagnostikované s tuberkulózou. Je dôležité porozumieť rozdielu medzi infikovanou osobou a chorou osobou.

Lekári hovoria, že osoba infikovaná tuberkulózou môže navštevovať predškolské a školské zariadenia. Takéto deti majú pozitívnu reakciu na Mantoux, ale v žiadnom prípade nie sú nákazlivé a nepredstavujú hrozbu pre svojich rovesníkov v záhrade a škole.

Dieťa je ohrozené. Pod vplyvom patogénnych faktorov, napríklad so znížením imunity, sa telo prestane bojovať proti infekcii, čo povedie k ochoreniu. A už potom choré dieťa nemôže navštíviť záhradu a školu, pretože je nakaziteľné a musí sa podrobiť dispenzárnemu ošetreniu.

Metódy diagnostiky

Ak počas lekárskej prehliadky pred vstupom do záhrady alebo do školy existuje podozrenie na tuberkulózu intraorakálnych lymfatických uzlín alebo inej formy, pediatr nasmeruje pacienta na ftiziatrikára.

Najcitlivejším spôsobom určenia infekcie je test Mantoux. Ak vek teenagerov (15-17 rokov) dovoľuje, je predpísaná fluorografia.

Laboratórne štúdie zahŕňajú štúdium biologických materiálov (krv, moč, hlien, hltan atď.) Na pridelenie kochových tyčí. Aj pre špecifikáciu je možné určiť diagnostiku IFA a PCR.

Test Mantoux

Injekčná metóda diagnostiky pacientov detstva, umožňujúca zistiť prítomnosť infekcie v tele. Výsledok môže byť nasledovný: