Poznámkový blok ftiziatriká - tuberkulóza

Všetko, čo chcete vedieť o tuberkulóze

Špecifická prevencia tuberkulózy

VA Koshechkin, Z.A. Ivanova

Vo všetkých krajinách sveta sa používajú také metódy špecifickej prevencie tuberkulózy, ako je očkovanie a revakcinácia BCG a chemoprofylaxia.

Kmeň BCG sa používa na očkovanie; to je neškodné, má špecifickosť a imunogenecita alergénne, si zachováva zvyškovú virulencie, čiastočne sa replikuje v tele zaočkovaných zatiaľ čo v lymfatických uzlinách.

Na profylaxiu na území Ruskej federácie sa ako najstabilnejšia BCG vakcína používa suchá, ktorá je schopná udržať požadované množstvo živého MW dostatočne dlho.

Trvanie a stabilita postvakcinačnej imunity je daná povahou imunomorfologických zmien a vegetačného obdobia vakcíny BCG v očkovanom organizme.

Kmeň BCG zostáva v tele, vegetuje v ňom, stimuluje vývoj antituberkulóznej imunity. Po 2 týždňoch po očkovaní začne BCG kmeň transformovať na L-formy. V tejto forme MBT kmeňa BCG môže dlhodobo pretrvávať v tele, podporujúc antituberkulóznu imunitu.

Účinnosť antituberkulóznej BCG očkovanie spočíva v tom, že medzi vakcinácia a revakcinácia detí, adolescentov a dospelých, výskyt tuberkulózy a úmrtnosti je nižšia ako u neočkovaných.

Trvanie postvakcinačnej imunity s intrakutánnou BCG vakcináciou je priemerne 5-7 rokov.

Spôsob použitia očkovacej látky BCG a jej dávkovania. V Ruskej federácii sa intradermálna metóda podávania BCG vakcíny používa ako najefektívnejšia a najhospodárnejšia.

BCG očkovanie novorodencov sa uskutočňuje 4. deň života bez predbežného stanovenia tuberkulínového testu.

Reaktivácia alebo opätovná vakcinácia proti tuberkulóze BCG sa uskutočňuje za stanovených podmienok v prítomnosti negatívnej reakcie na vzorku Mantoux s 2 TE PPD-L.

Prvá preočkovanie sa vykonáva vo veku 6 rokov (1. trieda), druhá - 11 rokov. Následné revakcinácia sa vykonáva podľa indikácií s intervalom od 5 rokov do 30 rokov. Technika revakcinácie je rovnaká ako pri očkovaní.

chemoprofylaxie
Pojem "chemoprofylaxia" sa používa na opis dvoch rôznych typov preventívnej liečby tuberkulózy.

  1. Primárna prevencia, keď je liek, neinfikované jedinca, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia (napr., Novorodenec dojčenie) v kontakte s bacilárna pacientmi.
  2. Sekundárna prevencia, pri ktorej sa používajú antituberkulózne lieky na prevenciu vzniku ochorenia u predtým infikovaných ľudí, ktorí sú v stave možnej opätovnej infekcie alebo tuberkulózy.

Chemoprofylaxia sa používa na prevenciu tuberkulózy v nasledujúcich skupinách obyvateľstva. Sú to:

  1. deti, dospievajúci a dospelí, ktorí sú v neustálom kontakte s pacientmi s TBC;
  2. klinicky zdravé deti, dospievajúci a mladí ľudia mladší ako 30 rokov, ktorí boli po prvýkrát infikovaní úradom;
  3. osoby s pretrvávajúcimi hyperergickými reakciami na tuberkulín;
  4. novorodenci (zaočkovaní v pôrodnici BCG vakcíny), sa narodili matkám s chorými tuberkulózu);
  5. osoby s obrátením tuberkulínových reakcií;
  6. Osoby so stopami skôr odovzdané tuberkulózy, v prítomnosti nepriaznivých faktorov (akútne ochorenia, operácie, traumy, tehotenstvo, atď), ktoré môžu spôsobiť zhoršenie tuberkulózy, rovnako ako tie, ktoré už predtým liečení na tuberkulózu, s veľkými zvyškových zmeny v pľúcach, ktoré sú v nebezpečnej životné prostredie;
  7. Osoby so stopami predtým prevedený TBC, ak majú ochorenie, ktoré samy o sebe môžu spôsobiť zhoršenie TB (diabetu, ochorením kolagénu, silikóza, sarkoidóza, žalúdočný vred, žalúdočné chirurgie, atď).

Medzi tými, ktorí dostali chemoprofylaxiu, je počet prípadov tuberkulózy 5-7 krát nižší ako v prípade príslušných skupín obyvateľstva, ktoré nemali tuberkulózu.

Drogy. Chemoprofylaxia používa izoniazid alebo ftivazid počas 3 mesiacov, a ak epidemické nebezpečenstvo pretrváva, opakuje sa 2 krát ročne počas 2 mesiacov. Osoby s hyperergickými reakciami na test Mantoux by mali byť liečení dvoma liekmi - izoniazidom a pyrazinamidom (etambutolom).

Dávku. Pre dospelých a dospievajúcich je denná dávka izoniazidu na denný príjem 0,3 g, u detí 8 mg / kg. Ak existuje neznášanlivosť na izoniazid, je možné podať chemoprofylaxiu s ftivazidom. Ftivazid sa predpisuje dospelým 0,5 g dvakrát denne, deťom 20 mg / kg. Dospelí aj deti by mali vždy dostať vitamíny Bg a C.

Najoddanější aplikácia sezónnych kurzov sekundárnej chemoprofylaxie (v jesennej jarnej sezóne) 2 mesiace 1 krát za rok.

Opatrenia na prevenciu tuberkulózy

Prevencia tuberkulózy je hlavným faktorom prevencie jednej z najnebezpečnejších a najrozšírenejších infekčných ochorení ľudí a zvierat na svete. Ochorenie postihuje pľúca častejšie. Významne menej - iné orgány a systémy. Mycobacterium tuberculosis sa prenáša z pacienta kvapkami vo vzduchu: počas kašľa, kýchania, rozprávania. S poklesom imunity a účinkami environmentálnych faktorov sa choroba môže vyvinúť. Znalosť príznakov tuberkulózy, jej klinických foriem, špecifických metód liečby a prevencie pomôže liečiť a vyhnúť sa ochoreniu.

Tuberkulóza je hlavným sociálnym a zdravotným problémom. Balík opatrení na jeho prevenciu je zameraný na zdroj šírenia infekcie, spôsoby jej prenosu a vnímavý kontingent.

Obr. 1. Materiálová deprivácia, chudoba, hlad a opitosť prispievajú k tuberkulóze.

Obr. 2. Problém chudoby v globálnom meradle je relatívne nedávno zmysluplný pre ľudstvo.

Činnosti sociálnej orientácie v boji proti tuberkulóze

Činnosti sociálnej orientácie sú zamerané na zníženie sociálnych rizikových faktorov. Zahŕňajú:

  • zvýšenie materiálovej a domácej úrovne obyvateľstva;
  • odstránenie fenoménu, akým je chudoba;
  • zlepšenie ekologickej situácie;
  • zvyšovanie úrovne kultúry a sociálnej gramotnosti.

Plnenie týchto podmienok je ovplyvnené sociálno-ekonomickou situáciou v krajine, jej politickou štruktúrou a ideológiou.

Prevencia tuberkulózy je zameraná na zníženie úrovne sociálno-ekonomickej záťaže človeka!

Lekárske preventívne opatrenia

Cieľom lekárskych preventívnych opatrení je znížiť riziko infekcie tuberkulóznou infekciou zdravého kontingentu. Jeho hlavné smery:

  • Protiepidemické opatrenia v miestach, kde žije pacient.
  • Včasná detekcia pacientov (v počiatočných štádiách ochorenia).
  • Adekvátna liečba.
  • Boj s nozokomiálnym šírením infekcie a prerušením liečby.
  • Očkovanie a chemoprofylaxia.

Obr. 3. Včasná detekcia pacientov je jednou z hlavných oblastí prevencie tuberkulózy.

Protiepidemické opatrenia pri vypuknutí infekcie tuberkulózy

Keď je identifikovaný pacient s tuberkulózou, okresný lekár ftihiatkár pripravuje plán na zlepšenie zamerania infekcie. Plán liečby pacienta je definovaný. Všetci členovia jeho rodiny sa vyšetria a uskutoční sa chemoprofylaxia. Rodina pacienta je vybavená dezinfekčnými roztokmi.

Prevencia infekcie tuberkulózy v rodine pacienta zahŕňa nasledujúce činnosti:

  • prideľovanie samostatných riadu pre pacienta, jej individuálne uloženie a špeciálne ošetrenie;
  • prideľovanie individuálnych uterákov a posteľnej bielizne;
  • použitie špeciálneho pľuvadlá;
  • vykonávanie aktuálnej dezinfekcie (denné mokré čistenie priestorov);
  • vykonávanie konečnej dezinfekcie. Vykonáva ju hygienicko-epidemiologická služba v prípadoch hospitalizácie pacienta alebo v prípade jeho smrti.

Dezinfekcia predmetov a vecí, ktoré pacient používa

  • Dezinfekcia hlienov a pľuvadiel s 5% roztokom chloramínu.
  • Pľuvadlo sa varí v 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Doba varu nie je kratšia ako 20 minút. Alebo pľuvadlo sa 6 hodín ponorí do 5% roztoku chloramínu a potom sa spracuje teplou vodou.
  • Varenie varíme najmenej 20 minút. vo vode alebo v 2% roztoku sódy.
  • Práčka je namočená do čistiaceho prostriedku a varená najmenej 20 minút.

Obr. 4. Na foto prípravky na dezinfekciu povrchov, bielizeň, náradie.

Prevencia tuberkulózy je zameraná na prevenciu infekcie ľudí, ktorí sú v kontakte s pacientmi!

Včasná detekcia pacientov s tuberkulózou

Včasná detekcia tuberkulózy umožní pacientovi čo najskôr vyliečiť s minimálnym poškodením zdravia pacienta. Neočakávaná detekcia choroby, keď sú rozsiahle oblasti tela ovplyvnené prítomnosťou ohniska ničenia a masívnych bacilov, je ťažké liečiť a niekedy nemožné. Takíto pacienti sú obzvlášť nebezpeční pre okolitú populáciu.

Úloha identifikácie pacientov s tuberkulózou je pridelená všeobecným praktickým lekárom. Na odhalenie ochorenia sa predpisuje pri preventívnych vyšetreniach, u pacientov, ktorí podali žiadosť o lekársku pomoc v polyklinike a u pacientov liečených inými chorobami. Lekári zo všeobecnej lekárskej siete sú povinní poznať príznaky tuberkulózy, správne vyšetrovať a vyšetrovať pacientov, skúmať pomocou rádiologických diagnostických metód, mikrobiologických a bronchologických.

Hromadné fluorografické vyšetrenia dospelých a dospievajúcich sa v Ruskej federácii používajú na včasné zistenie tuberkulózy. Diagnostika tuberkulínu je hlavnou metódou detekcie infikovaných bacilov na tuberkulózu, ľudí so zvýšeným rizikom ochorenia a detí s tuberkulózou. Na vykonanie tuberkulínovej diagnostiky sa používa reakcia Mantoux (test Mantoux). Je to jediná metóda včasného odhalenia tuberkulózy u detí.

Včasná detekcia ochorenia a adekvátna liečba vedie k tomu, že pacienti sa rýchlo stávajú neprenosnými a nakoniec včas liečení.

Obr. 5. Mantouxová reakcia (test Mantoux) je jedinou metódou včasnej detekcie tuberkulózy u detí.

Obr. 6. Identifikovať ochorenie v hromadnom poradí, mobilné (pravé) a stacionárne (ľavé) fluorografické jednotky

Bakterioskopické vyšetrenie

Analýza tuberkulózy priamou baktériou je najjednoduchší a najrýchlejší spôsob detekcie mykobaktérií v testovacom materiáli. Identifikácia prítomnosti patogénov môže byť do 1 hodiny. Použitím tejto metódy je detekcia mykobaktérií možná len vtedy, ak obsahujú najmenej 10 000 mikrobiálnych teliesok v 1 ml materiálu. Z tohto dôvodu negatívny výsledok zatiaľ slúži ako základ pre vylúčenie diagnózy tuberkulózy. Účinnosť analýzy je navyše ovplyvnená kvalitou diagnostického materiálu.

Obr. 7. Na identifikáciu mycobacterium tuberculosis v spúte a inom biologickom materiáli je technikou identifikácie patogénu v náteroch priama bakterioskopia (ľavá) a luminiscenčná mikroskopia (vpravo). (na ľavej strane priama bakterioskopia) a pri plodinách materiálu na živných médiách.

Kultúrna metóda

Analýza tuberkulózy prostredníctvom očkovania biologického materiálu (metóda kultivácie) je citlivejšia ako mikroskopia na rozmazanie. MBT sa zistí, ak je v študovanom materiáli niekoľko stoviek. Čas na odpoveď od 3 týždňov do 3 mesiacov. Pred týmto termínom je chemoterapia predpísaná "slepo".

Obr. 8. Na stanovenie mykobaktériovej tuberkulózy v spúte a inom biologickom materiáli sa na identifikáciu patogénu používa technika, keď sa plodiny vysijú na živné médium. Vo fotografickej sláve je vidieť rast kolónií mykobaktérií na vaječnom médiu Leuvenstein-Jensen. Na fotografii kolónie mykobaktérií.

Preventívna liečba tuberkulózy je zameraná na skoré, včasné odhalenie pacientov!

Adekvátna liečba tuberkulózy

Liečba tuberkulózy v súčasnej fáze je dôležitou súčasťou boja proti šíreniu infekcie. Zníženie počtu bacilov pomôže znížiť počet infikovaných a zabráni vzniku nových prípadov.

Stratégia liečebného procesu je maximálne rýchlo potlačiť populáciu mykobaktérií a regresovať patologické zmeny spôsobené infekciou.

Hlavné princípy antimikrobiálnej liečby sú:

Včasnosť nástupu antimikrobiálnej liečby. To zastaví bacily u pacienta v počiatočných štádiách liečby a obnoví postihnutý orgán bez poškodenia tela ako celku.

Liečba tuberkulózy by mala byť dlhá, až po dokončenie klinického vyliečenia. Ak je pacientovi diagnostikovaná pokročilá forma ochorenia, liečba trvá, až kým sa infekčný proces nezmení.

Liečba choroby by mala byť komplexná, berúc do úvahy vek pacienta a sprievodnú patológiu:

  • vplyv na infekciu;
  • vplyv na chorý organizmus ako celok (imunitný stav) a na patologické procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú (patogénna liečba);
  • zníženie hladiny a elimináciu príznakov ochorenia;
  • miestnu liečbu,
  • aplikácia chirurgických metód liečby.

Prijatie anti-TB liekov by malo byť pravidelné. Dokonca aj malé prestávky vedú k rozvoju rezistencie voči liekom. Prijímanie antituberkulóznych liekov by sa malo uskutočňovať pod dohľadom lekára.

Adekvátna liečba tuberkulózy je dôležitým opatrením na prevenciu tuberkulózy!

Obr. 9. Užívanie liekov pod dohľadom lekára.

Špecifická prevencia tuberkulózy

Očkovanie proti tuberkulóze je hlavnou zložkou boja proti tuberkulóze detí v Ruskej federácii. 64 krajín sveta urobilo očkovanie povinnou zložkou v práci na prevencii vývoja tuberkulózy.

Po prvýkrát v roku 1919 vytvoril francúzsky vedec A. Calmette a S. Guérin kmeň BCG, ktorý sa používal na očkovanie ľudí. V roku 1921 bolo prvé dieťa očkované.

  • Pripravte vakcínu z kmeňa živých a oslabených mycobacterium tuberculosis, ktorý prakticky stratil škodlivé vlastnosti.
  • Vakcína sa podáva intradermicky do hornej tretiny ramena a spôsobuje, že telo produkuje protilátky.
  • Očkovacia látka oslabí štvrtý rok.
  • Prvé očkovanie sa vykonáva v materskej nemocnici v dňoch 3. - 7. deň od narodenia dieťaťa.

Ak sa z akéhokoľvek dôvodu očkovacia látka nepodáva v nemocnici, očkovanie sa uskutoční v polyklinike. Druhá vakcinácia sa podáva deťom vo veku 7 rokov (prvé zrovnávače).

  • V priebehu roka vzniká úplná imunita.
  • Pri vzniku imunity sa hovorí o výslednom krvácaní v dôsledku očkovania. Je plne tvorená 9 - 12 mesiacmi.
  • Ak je veľkosť lemu 5 - 8 mm, potom je index ochrany proti tuberkulóze 93 až 95%.
  • Ak je lem 2 - 4 mm, index ochrany sa zníži na 74%.
  • Ak je lem 10 mm a deformovaný, potom sa hovorí, že počas očkovania vznikli komplikácie a imunita nebola vyčerpaná.
  • Výskyt komplikácií z očkovania je 0,1%. Komplikácie sa prejavujú vo forme studených abscesov, povrchových vredov, BCG-ita (regionálna lymfadenitída, osteitída, konjunktivitída), keloidné jazvy. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje generalizovaná infekcia BCG.

Prevencia tuberkulózy u detí s vakcínami zabraňuje rozvoju bežných foriem tuberkulózy.

Obr. 10. Vykonanie očkovania v materskej nemocnici (vľavo) v polyklinike (vpravo).

Tuberkulóza u detí je pomerne nebezpečná choroba. Rodičia by mali vedieť, že odmietnutie očkovania zbavuje dieťa práva na ochranu pred infekciou!

chemoprofylaxie

Chemoprofylaxia sa vykonáva u osôb, ktoré sú vystavené vysokému riziku kontaminácie tuberkulózy. Chemopreparáty môžu znížiť počet mykobaktérií v ľudskom tele. Ich príjem zabraňuje rozvoju ochorenia. Povinná chemoprofylaxia na prvom mieste podlieha:

  • detí v období primárnej infekcie tuberkulózou
  • osoby v domácom kontakte.

Trvanie chemoprofylaxie je 3 až 6 mesiacov.

Boj proti tuberkulóze je jednou z hlavných úloh Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO)

Tuberkulóza je ochorenie, ktoré sa prenáša v 95% prípadov vzdušnými kvapôčkami. Mycobacterium tuberculosis, keď kašeľ vstupuje do prostredia a infikuje ostatných. Ľudia s oslabeným imunitným systémom podliehajú tomuto ochoreniu. Takmer 30-krát vyššia pravdepodobnosť výskytu tuberkulózy u ľudí s HIV.

1/3 svetových chorých ľudí je infikovaných tuberkulóznym bacilom. Malá časť z nich ochorela. Pre príčiny úmrtnosti na infekčné choroby je tuberkulóza na druhom mieste. V roku 2014 zomrelo na tuberkulózu asi 10 miliónov ľudí, pričom približne 1,5 milióna ľudí zomrelo. Kvôli včasnej detekcii a primeranej liečbe sa v období od roku 2000 do roku 2013 ušetrilo 37 miliónov ľudí a miera úmrtnosti v tomto období klesla o 45%.

Hlavné úlohy WHO v boji proti tuberkulóze sú:

  • Poskytnite pacientom neobmedzený prístup k vysokej úrovni lekárskej starostlivosti.
  • Znížiť sociálno-ekonomické predpoklady rozvoja tejto choroby.
  • Na ochranu skupín obyvateľstva citlivých na tuberkulózu, vrátane tých s kombinovanou patológiou - tuberkulózou a HIV, tuberkulóza rezistentná voči viacerým liečivám.
  • Podporovať vývoj nových metód liečby choroby a ich efektívneho používania.
  • Ochrana ľudských práv v oblasti liečby a prevencie tuberkulózy.

Prevencia tuberkulózy je hlavným cieľom národných programov v oblasti zdravia v mnohých krajinách sveta. Činnosti sociálnej orientácie v boji proti tuberkulóze, preventívne preventívne opatrenia, protiepidemické opatrenia pri vypuknutí infekcie tuberkulózy, včasná detekcia pacientov s tuberkulózou, adekvátna liečba tuberkulózy, špecifická tuberkulózna profylaxia a chemoprofylaxia sú hlavnými opatreniami na prevenciu tuberkulózy v Ruskej federácii.

Obr. 11. Hruška je symbolom boja proti tuberkulóze vo svete.

Špecifická prevencia tuberkulózy

Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené rôznymi skupinami baktérií, tyčinky Koch. Najčastejšie sa toto ochorenie "usadzuje" v pľúcach, šíri sa kvapkami vo vzduchu a pokračuje viac ako polovicu času bez akýchkoľvek osobitných príznakov.

Opatrenia na predchádzanie tejto chorobe, najmä špecifická prevencia tuberkulózy, umožňujú minimalizovať riziká infekcie baktériami, identifikovať ich v počiatočnom štádiu a predchádzať vzniku komplikácií.

očkovanie

Opatrenia na zabránenie nástupu a rozvoja choroby sa začínajú od narodenia samotného dieťaťa. Pre tento účel je dieťa vo pôrodnice, približne na štvrtý deň svojho života, sa vykonáva BCG alebo BCG-M (vakcinačná dávka určená pre predčasne narodené deti a batoľatá so zdravotnými problémami, obsahuje minimálny počet baktérií hmotnosti). Na miesto vstupu látok tvorená návrší charakteristikou, ktorá niekedy sa zapáli, a na jeho mieste potom objaví jazvu.

Dva mesiace po vstupe do očkovacej látky sa očkovacia látka imunizuje, protilátky sa tvoria k pôvodcovi ochorenia.

Opakované očkovanie, inými slovami, revakcinácia, vykonávajú sedemročné deti. Predbežný test Mantoux, ktorého účelom je zistiť možnú infekciu mykobaktériami.

Reakcia sa považuje za normálnu, pri ktorej sa pokožka zmení na červenú farbu a vytvorený infiltrát nie je väčší ako 1,2 cm. Mantoux väčšej veľkosti indikuje možnú infekciu. "Možné", pretože niekedy takáto reakcia naznačuje takzvanú alergiu po očkovaní na látku, ktorá sa dostala do tela. Súčasná pozitívna reakcia na Mantoux vždy znamená uvedenie pacienta do registra a monitorovanie dieťaťa po dobu najmenej 3 mesiacov. Ak sa výsledky nezmenia, pacient sa považuje za infikovaný.

Kontraindikácie očkovania

Očkovanie BCG a BCG-M je kontraindikované:

  • S intrauterinnými infekciami, primárnou imunodeficienciou, malígnymi formáciami
  • Deti s hmotnosťou menej ako 2 kg
  • Deti s hnisavými chorobami a rozsiahle lézie kože
  • Novorodenci s hemolytickou chorobou, s komplexnými ochoreniami nervového systému
  • Deti s infekciou HIV.

Vo všeobecnosti sa každý prípad posudzuje jednotlivo a očkovanie proti tuberkulóze sa vykonáva výhradne po súhlase príslušného lekára. V prípadoch rádioterapie sa očkovacia látka podáva 1 rok po ukončení liečby. Deti uvoľnené z očkovania sú kontrolované a očkované po ukončení stiahnutia kontraindikácií.

chemoprofylaxie

Samostatným miestom preventívnych opatrení na prevenciu tuberkulózy je chemoprofylaxia a fluorografické vyšetrenie. Druhá možnosť umožňuje identifikáciu ochorenia v počiatočných štádiách jeho vývoja, čím prispieva k účinnejšej liečbe.

Chemoprofylaxia sa vykonáva u ľudí s vysokým rizikom vzniku ochorenia. Takáto prevencia je rozdelená na:

  • Primárne - vykonávané u zdravých osôb, ktoré nie sú infikované Mycobacterium tuberculosis, ale zostať v neustálom kontakte s pacientom. Vďaka chemoprevencii je infekcia počas inkubačnej doby potlačená.
  • Sekundárne - je vykonávaná u pacientov infikovaných baktériou tuberkulózy alebo u ktorých sa táto choroba predtým podstúpila. Zabraňuje exogénnym, pochádzajúcim z prostredia, infekcii a aktivácii endogénnej infekcie už v tele, tuberkulóze.
  • Všetkým zdravým ľuďom, ktorí sú v kontakte s chorými
  • Deti s pozitívnym Mantouxom
  • Infikovaná tuberkulóza u malých pacientov, u ktorých mierna reakcia prešla na pozitívnu
  • Pacienti, ktorí majú posttuberkulózne zmeny v pľúcach, ktorí užívajú steroidné hormóny v súvislosti s inou chorobou
  • Pacienti trpiaci cukrovkou, žalúdočnými vredmi, drogovou závislosťou, alkoholizmom, duševnými poruchami, chronickými ochoreniami dýchacieho systému so sprievodnými zmenami v pľúcach.

Do všetkých vyššie uvedených kategórií sa chemoprofylaxia tuberkulózy vykonáva striktne v závislosti od času a frekvencie infekcie a jej exacerbácií. Liečba trvá od šiestich mesiacov do deviatich mesiacov.

Prevencia pľúcnej tuberkulózy u mladých pacientov, sa vykonáva za použitia piranizamida, ftivazida alebo izoniazid kombinované (pre lepšiu stráviteľnosť a znášanlivosť) vitamínu B6 a kyseliny askorbovej. Tieto lieky sa užívajú 90 dní doma alebo v nemocnici.

Terapia, ako už bolo spomenuté, je možné doma, ale s povinnou kontrolou zdravotníckeho personálu, pretože drogy môžu mať také vedľajšie účinky ako alergie, poruchy obličiek, pečene, srdca.

Podrobné informácie o chemoprofylaxii tuberkulózy nájdete tu.

Nešpecifická prevencia chorôb

Nešpecifická prevencia tuberkulózy - je v prvom rade správna a premyslená výživa, ako aj zdravý životný štýl. Je dôležité, aby ste nedbali na športové aktivity, na aktívne oddychovanie, na temperament a na liečbu v sanatóriu a kúpeľoch. Je potrebné zabudnúť na škodlivé, deštruktívne návyky, ktoré znižujú účinnú prácu imunitného systému.

Ohrozené pacientky by mali byť podávané nielen plne, ale správne. Vzhľadom k tomu, telo nakazenou osobou s tuberkulózou proteínmi prelomiť rýchlym tempom, je dôležité nezabúdať na ich nepretržité dodávky s potravinami.

Maximálne množstvo látok užitočných pre pacienta s tuberkulózou sa vyskytuje vo vajciach, rybách, fermentovaných mliečnych výrobkoch, chudom mäse (teľacie mäso, králičie mäso), obilninách. Okrem toho odporúčame jedlo na varenie na olivový olej. Žiaruvzdorné tuky sa neodporúčajú používať, pretože môžu vyvolať poruchu trávenia. Doporučuje sa rybí olej. Tiež dokonale sýte telo potrebnými sacharidmi ovsené vločky, ryžou, pohánkovou kašou, cestovinami a medom. Vitamíny sú lepšie na prirodzené, ako súčasť čerstvého ovocia, štiav, zeleniny. Ak nemôžete používať prírodné produkty, môžete si vyzdvihnúť vyvážené vitamínové komplexy v lekárni.

Sanitárna profylaxia

Táto séria preventívnych opatrení je zameraná na prevenciu infekcie zdravých ľudí. Uplatňované opatrenia závisia od okolia pacienta a od formy choroby. Po diagnostikovaní tuberkulózy u pacienta sú lekári vyzvaní, aby vyšetrili ľudí, ktorí majú s pacientom úzke kontakty a žijú s ním na tom istom území.

Niekedy sa pacientom odporúča hospitalizácia, čo umožňuje nielen zlepšenie účinnosti liečby, ale tiež pomáha chrániť zdravých ľudí pred infekciou. Osoby, ktoré žijú v rovnakej miestnosti s pacientom, lekári dávajú určité odporúčania týkajúce sa vysúšania miestnosti, dezinfekcie povrchov, bielizne.

Pokiaľ ide o pacientov, by mali tiež snažiť, aby nakaziť ostatní, dodržiavať základné pravidlá: pokryť ústa vreckovkou, keď kýchanie, kašľanie, nie priblížiť príliš blízko pri partnerov, hodiť do koša použitých tkanív.

Sociálna prevencia

Tento typ prevencie zahŕňa opatrenia prijaté na štátnej úrovni s cieľom zabezpečiť včasnú diagnostiku a liečbu ochorenia:

  • Hromadné šírenie všetkých dostupných informácií o tuberkulóze
  • Prístup k bezplatným lekárskym službám pre všetky segmenty obyvateľstva
  • Zlepšovanie noriem a životnej úrovne
  • Boj proti alkoholizmu, drogovej závislosti.

Ako ukazuje prax mnohých krajín, nedostatok účinnej sociálnej prevencie je takmer považovaný za porážku v boji proti chorobám v spoločnosti.

Prevencia tuberkulózy

Prevencia tuberkulózy - súbor opatrení špecifickú a nešpecifickú povahy, ktoré sú aplikované so spoločným cieľom - odstránenie rozšírené tuberkulózy, ktorý je teraz v oblasti verejného zdravia a sociálny problém.

Mnohí odborníci sa domnievajú infekčné profil, ktorý účinná sanitárne prevencia tuberkulózy, zameraný na mladšiu generáciu oslobodenie od prípadnej infekcii imunizáciou je úplné uzdravenie pacientov a pretrvávajúce stimuláciu imunitnej odpovede u pacientov v priebehu rekonvalescencie umožní zachrániť ľudstvo z tejto nebezpečnej choroby.

Mnoho národné zdravotné programy v rôznych krajinách po celom svete k problematike prevencie tuberkulózy, ktorých činnosť pomôže znížiť mieru infekcie v populácii prerušením šírení patogénne patogénu z aktívnych pacientov k zdravým ľuďom.

Metódy prevencie tuberkulózy by mali byť sociálne usmerňované, to znamená, že ich implementácia by sa mala uskutočňovať v celom rozsahu a mala by byť ekonomická a sanitárna povaha. Prvý štát TB prevencia plán by sa mal skladať z opatrení, ktoré zlepšujú životné podmienky obyvateľov, optimalizácia pracovných podmienok, neprípustnosť profesijnom rozvoji pľúcnych patológiou, zlepšenie kvalitatívneho zloženia pre životné prostredie.

Dôležitým faktorom v sociálnej prevencii tuberkulózy je zlepšenie stravovacieho správania obyvateľstva, boj proti zlým návykom a udržanie športovej výchovy medzi ľuďmi rôzneho veku. Sociálna prevencia tuberkulózy u dospievajúcich znamená rozšírenie siete zdravotníckych a predškolských sanatórií a stredísk.

A zároveň najúčinnejším opatrením pre boj s týmto infekčným patológiou je považovaný za zvláštny profylaxiu tuberkulózy v podobe očkovania, stimuluje produkciu, a to ako u detí, tak u dospelých konkrétneho jedinca a kolektívne imunitných reakcií. Špecifická profylaxia tuberkulózy sa uskutočňuje použitím vakcíny BCG, ktorá je pôvodným živým, ale oslabeným kmeňom MBT. Vývoj biologickej aktivity (imunogenicita) proti vakcíny proti tuberkulóze súvisí so schopnosťou rast v imunizovaných ľudí a prispieť k vzájomnej špecifickej reakcie sprevádzané senzibilizáciu organizmu.

Primárna špecifické hygienické prevencia tuberkulózy sa konala v novorodeneckom období, štvrtý deň po pôrode, a potom ešte niekoľkokrát počas života človeka trávi booster veku tridsať. Voľba osôb vyžadujúcich revakcináciu sa vykonáva na základe testu Mantoux. Takže len osoby, ktoré majú negatívnu reakciu na Mantoux, podliehajú revakcinácii. Absolútna kontraindikáciou pre revakcináciu je skutočnosť, tuberkulózy, prítomnosť akejkoľvek forme anamnézou tuberkulózy, akútna fáza akékoľvek infekcie, kože a alergické reakcie, reumatizmu a epilepsie.

Veľa vedeckých prác sa venovalo štúdiu účinnosti a vhodnosti použitia špecifickej profylaxie tuberkulózy a odborníci z infekčného profilu dospeli k záveru, že ukazovateľ takejto pozitívnej účinnosti je 50%. Špecifická profylaxia tuberkulózy významne znižuje mieru infekcie u populácie a prispieva tak k zníženiu rizika komplikácií tuberkulózy a smrti.

Pravidlá na prevenciu tuberkulózy

sú stanovené hygienické predpisy pre prevenciu tuberkulózy s cieľom zabezpečiť požiadavky na spôsobilosť pre organizačné, lekárske a preventívne, protiepidemických a dezinfekčných opatrenia, ktoré umožnia v ranej detekciu a prevenciu šírenia tuberkulózy medzi obyvateľstvom.

Sanitárne metódy na prevenciu tuberkulózy by mali byť dodržiavané všetkými jednotlivcami a právnickými osobami. Organizácie TB vykonávajú plánovanie a organizáciu preventívnych opatrení zameraných na prevenciu rozvoja tejto choroby.

prevencia TB plán je vyvíjaný zo strany výkonnej moci v spolupráci so zdravotníckymi orgánmi a zdravotníckych organizácií, a sledovať plnenie plánu hygienických pravidiel vo vzťahu k prevencii tuberkulózy sú oprávnené vykonávať federálnej štátnej hygienickej a epidemiologické služby dohľadu.

Po prvé, nešpecifická profylaxia tuberkulózy spočíva v definovaní jasných hraníc tuberkulóznych ložísk. Takže príklad epidémie krbu nebezpečenstvo môže byť plochá, ktoré po dlhú dobu, ľudia žijúci s aktívnou TBC ochorenia dýchacieho ústrojenstva, hojne uvoľňujúce agens tejto choroby, rovnako ako schodisko a celý vchodu do domu.

Druhá skupina ložísk tuberculosis sú oblasti s vysokým rizikom infekcie, sú považované za sociálne zvýhodnení. Príkladom toho môže slúžiť ako kontaktné oblasti, ktorá je domovom muža tuberkulóza pacienta rozlišuje Mycobacterium tuberculosis, a nie prítomnosť ďalších kontaktných osôb a pacientov spĺňali pravidlá pre sanitárne režimu a bežnú dezinfekciu.

Treťou skupinou sú stredy na území ktorého je tu vysoké riziko šírenia tuberkulózy. V úlohe krbu tretej skupine sú oblasti, v ktorých žijú spoločne oslávila pacientov s aktívnou tuberkulózou a ľudských detí a dospievajúcich, rovnako ako tuberkulóza ohnísk tvorený u pacientov s mimopľúcna prúdi vo forme fistuly.

Štvrtá skupina sa skladá z ohnísk tuberkulózy z oblastí, kde pacienti s príznakmi aktívnou TB prestala byť bakteriologické a život bez detí.

Piata skupina tuberkulózy je veľmi zriedkavá a má zoonotický pôvod.

Nedávno sa epidemiologická situácia týkajúca sa tuberkulózy, ktorá je spôsobená nedostatočným dodržiavaním hygienických predpisov na prevenciu tohto ochorenia, výrazne zhoršila.

Prevencia tuberkulózy u detí

Spôsoby prevencie tuberkulózy u detí, ktoré umožňujú skorej fáze identifikovať tento patologický stav zahŕňajúci použitie tuberkulín pre deti vo veku od jedného do osemnástich rokov, pre-očkované podľa očkovanie. Test tuberkulínu Mantoux pozostáva z ročnej intradermálnej injekcie tuberkulínu a z hodnotenia alergickej reakcie.

Podľa štátneho programu na prevenciu tuberkulózy by mala byť ročná miera detekcie tuberkulínu u detí mladších ako štrnásť rokov vyššia ako 95%. Mali by sa vynaložiť maximálne úsilie na komplexné včasné preskúmanie detí žijúcich v sociálne znevýhodnených podmienkach.

Dvojnásobný ročné tuberkulínový programy pre deti neboli skôr očkovaných vakcínou proti tuberkulóze vzhľadom k tomu, že mali zdravotný stav, alebo v dôsledku zlyhania rodičia očkovať deti, ktorí majú chronické nešpecifické somatických chorôb dýchacej sústavy orgánov a tráviaceho traktu, deti, ktoré sú na hormonálne, radiačnej a cytostatickej terapie a HIV infikovaných osôb.

Diagnostika tuberkulínu u detí by mala vykonávať priemerný zdravotnícky personál v podmienkach detskej, adolescentnej, ambulantnej a ambulantnej ambulancie. Potvrdenie o prijatí zdravotníckeho personálu pred vykonaním testu Mantoux sa musí vykonať najmenej raz za dva roky. V žiadnom prípade by sa tuberkulóza nemala vykonávať doma ani v detských organizáciách v karanténe. Časový interval medzi očkovaním a TB Mantoux testu by nemala byť kratšia ako tridsať dní, a pred zavedením preventívnych manipuláciou, či každé dieťa by malo byť vyšetrený detským lekárom.

Infektsionistu opisuje niekoľko situácií, ktoré sú významnou základňu na dobu šiestich dní po tuberkulínový dieťa by malo byť zaslané TB nemocnici, ktorý zahŕňa: prvý odhalil pozitívnu reakciu ako papuly, ktorého priemer presahuje 5 mm dlhý pokračujúci reakciu infiltrovať priemer ktorého presahuje 12 mm, zvýšenie citlivosti na tuberkulín prejavuje infiltráciu rastúci viac ako 6 mm, vačky-nekrotické reakcie: Aj Lymphangitis. V situácii, keď rodičia s vyššie uvedenými kategóriami detí nenavštívili TB lekáreň, nesmú navštevovať deti v organizovaných skupinách. Nedostatok údajov o tuberkulín u dieťaťa nie je dôvod popierať návšteve starostlivosti o deti inštitúcii, s výhradou potvrdenia phtisiologist príznaky nedostatku dôkazov tuberkulózy.

Včasná prevencia tuberkulózy u dospievajúcich je uskutočňovať plánovanú ročnú tuberkulínovú diagnostiku a vykonávať pravidelné fluorografické vyšetrenia. Teenageri tiež testujú Mantoux každý rok od veku 15 až 18 rokov. Adolescenti, ktorí nefungujú a nepodstupujú vzdelávacie inštitúcie tuberkulínová diagnostika, sa vykonávajú v podmienkach zdravotníckych organizácií ambulantného a polyclinického profilu v mieste bydliska. Okrem toho je povinnou zložkou prevencie tuberkulózy u adolescentov ročné fluorografické vyšetrenie. V situácii, keď dospievajúci má údaje o infekcii HIV v anamnéze, má byť fluorografický prieskum vykonaný dvakrát ročne.

Každý teenager, ktorý sa klinické príznaky, ktoré indikujú pravdepodobnosť výskytu TBC ochorenia v podobe pľúcnych ochorení s predĺženou samozrejme, exsudatívne zápal pohrudnice, subakútne a chronické lymfadenitídou, erythema nodosum, chronickou infekciou močových ciest, by mali bezodkladne poradiť s TBC.

Prevencia tuberkulózy u dospelých

Na včasnú účinnú prevenciu šírenia tuberkulózy musia povinné lekárske vyšetrenia podliehať všetkým občanom, ako aj osobám, ktoré nemajú občianstvo. Preventívna lekárska prehliadka sa môže vykonávať jednak v maslo, jednak individuálne v podmienkach zdravotníckych zariadení.

Vypracovať plán preventívnych prehliadok v kategórii dospelých osôb je výsadou lekárskych organizácií až po zistení kvantitatívneho počet ľudí s jeho vekom a profesionálne divízie, rovnako ako analýzu ukazovateľov zdravotnej dokumentácie, ktorá obsahuje údaje o inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia.

Každý vedúci podniku je povinný každoročne poskytovať informácie o zamestnancoch, čo je dôležité pri organizácii preventívnej lekárskej prehliadky. Lekárska organizácia, ktorá organizuje profylaktické vyšetrenie dospelého obyvateľstva, by mala zostaviť ročný plán prevencie tuberkulózy, ktorý musí byť koordinovaný s územným výkonným orgánom. Zodpovednosť za včasné prevzatie preventívnej antituberkulóznej lekárskej prehliadky zamestnancami podniku je pridelená vedúcemu podniku.

K dispozícii je tiež epidemiologický dôkaz pre priechod profylaktické lekárske vyšetrenie mnohosti dvakrát ročne, a na osoby v tejto kategórii sú: vojenský personál, osoby, ktoré majú úzky kontakt s zdrojov TB, ľudia v rekonvalescencii po trpia aktívnej TBC, rovnako ako sa zmení po tuberkulóza, HIV agentúry sa u pacientov infikovaných HIV, drogovo závislé osoby, ktoré sú registrované ako užívatelia drog, ktorí používajú psychoaktívne látky, odsúdených a prepustených osôb z nápravných inštitúcie, osoby, ktoré nemajú špecifické miesto pobytu.

Mimoriadna preventívne vyšetrenie na tuberkulózu sa vykonáva vo vzťahu k osobám, ktoré uplatňujú na lekársky organizácie s podozrením na infekciu tuberkulózou, osoby vstupujúce do ústavnú liečbu, osoby žijúce s tehotné ženy a deti novorodencov veku, osoby, ktoré oslávil prvé identifikáciu infekcie HIV,

Každoročné röntgenové vyšetrenie populácie na včasné zistenie tuberkulózy by malo zahŕňať aspoň 65% celkovej populácie staršej ako pätnásť rokov.

Diagnóza "tuberkulóza" v dospelom vykonaná lekárska komisia je stanovená potreba určitej osoby v dispenzárnej pozorovaní, hospitalizáciu, pozorovanie a liečbu.

Lieky a lieky na prevenciu tuberkulózy

Nešpecifická prevencia tuberkulózy nie je tak účinný v prevencii rozvoja daného infekčné patológie v porovnaní s chemoprofylaxie, zahŕňa prijatie anti-TB liekov určitú kategóriu osôb. Vplyv chemoprofylaxie smeruje, spravidla latentnej TB infekcie aby sa znížilo riziko vzniku aktívnu tuberkulózu.

V niektorých situáciách, vytvára potrebu chemoprofylaxie detí, osôb dospievajúcich a dospelých kategórií ľudí, ktorí nie sú infikované Mycobacterium tuberculosis, ktorý poznamenal, že negatívne reakcie na tuberkulín, ktorá je primárna chemoprofylaxie.

Primárne špecifický chemoprofylaxie je používaný ako druh krátkodobých núdzových opatrení vo vzťahu k osobám, ktoré sú v ohnisku infekcie tuberkulózou. Pre vykonanie sekundárne chemoprevence indikujúca skutočnosť, tuberkulózne infekcie Mycobacterium u jedinca, v ktorom je pozitívne reakcie na tuberkulínový za predpokladu úplnej absencii akýchkoľvek klinických a rádiologických príznakov tuberkulózy. Ďalej, vedenie sekundárne chemoprevence byť osoby, ktoré majú zvyškový zmeny v pľúcach a iných orgánov.

Prvá voľba liečivá pre chemoprofylaxie je založené na posúdení špecifickosti a účinnosti svojich farmakologických účinkov na Mycobacterium tuberculosis. Všetky tieto kritériá zodpovedajú farmakologickému lieku, ako je izoniazid. Deti a dospievajúci, rovnako ako u mladého veku, ktorí nedosiahli veku tridsať, ktorý slávil hyperergic reakcii s tuberkulínu platí izoniazidom v dennej dávke 300 mg pre dospelých a vypočítanej dávke 8 mg na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa. Za predpokladu, precitlivelý Izoniazid ftivazid by mal byť použitý ako chemopreventivní činidlá v dennej dávke 1 g a odhaduje dospelých denná dávka 20 mg na kg telesnej váhy pre deti. Všetci pacienti, pre ktoré sa vzťahujú tuberkulózy chemoprofylaxie, ďalej priradiť Multivitamínový komplex prípravky s vysokým obsahom vitamínu C a B6.

Režim a metodika chemoprofylaxie závisí priamo od veku osoby, prítomnosti kontaktu s pacientom s aktívnou formou tuberkulózy. Trvanie chemoprofylaxie na tuberkulózu je v priemere šesť mesiacov.

Tuberkulóza - ktorý lekár pomôže? Ak sa vyskytne alebo existuje podozrenie na vznik tuberkulózy, mali by ste ihneď požiadať o radu od týchto lekárov ako odborník na ftiziatriku, špecialistu na infekčné ochorenia.

Účinná prevencia tuberkulózy

Tuberkulóza je nebezpečná a veľmi častá infekčná choroba. Každoročne trvá život stoviek tisíc ľudí. Preto je jej prevencia hlavným cieľom národných programov v oblasti zdravia vo väčšine krajín.

Na boj s touto chorobou v medicíne bola identifikovaná osobitná špecialita - ftiziológia. Ftiziatriáni liečia len tuberkulózu, takže vedia špecifiká tejto patológie v najmenších detailoch.

Vývoj preventívnych opatrení je tiež zodpovednosťou tohto lekára - prevencia tuberkulózy je dôležitou úlohou ftiziatrických lekárov.

Stručne o tuberkulóze

Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené tuberkulózou mykobaktérií (nazývané aj hokejky Koch). Vysielali hlavne kvapky vo vzduchu.

Nielen ľudia, ktorí sú vystavení tejto chorobe, ale aj zvieratá, ktoré rozširujú túto chorobu. Vo väčšine prípadov infekcia prechádza asymptomaticky, ale niekedy ide do aktívnej formy.

Všetky orgány môžu byť bez výnimky ovplyvnené tuberkulózou, ale ešte trochu obtiažnejšie k Kochovej palici - pľúcnemu tkanivu. Práve táto lokalizácia sa vyskytuje najčastejšie.

Existuje tuberkulóza pľúc s predĺženým priebehom kašľa a hemoptýzy (v zanedbaných prípadoch). Teplota málokedy stúpne na vysokých čísel, čo je dôvod, prečo pacienti ísť k lekárovi neskoro, nie vnímať kašli závažné (pozri Príznaky tuberkulózy v ranej fáze u dospelých:. Kedy je potrebné skontrolovať svoje zdravie).

To vedie k vysokej prevalencii choroby, pretože pacienti nielen nedostávajú adekvátnu liečbu po dlhú dobu, ale tiež zrážajú mykobaktérie do životného prostredia.

Ako možno zabrániť šíreniu tuberkulózy?

Celosvetovo sa rozvíjajú metódy, ktoré zabraňujú šíreniu tuberkulózy.

Všetky preventívne metódy možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

Špecifické opatrenia pôsobia priamo na pôvodcu ochorenia. Nešpecifické metódy sú opatrenia všeobecnej povahy.

Špecifická prevencia

Špecifická prevencia tuberkulózy poskytuje očkovanie, diagnostické testy Mantoux a chemoterapiu.

Očkovanie BCG

Na tento účel sa používa vakcína pripravená na základe živého oslabeného tuberkulózneho bacilu (BCG). Po prvýkrát sa takáto imunizácia vykoná pre deti bezprostredne po narodení a potom po 7 rokoch. Hlavnou podmienkou vakcinácie je celkové zdravie dieťaťa. Ak sa narodí pred termínom alebo má nejakú chorobu, očkovanie sa odloží, kým sa neodstráni.

Viac informácií o očkovaní proti tuberkulóze nájdete v tomto videu.

Test Mantoux

Tiež sa špecifická prevencia prisudzuje včasnej diagnostike tuberkulózy pomocou testu Mantoux alebo dyskintestu. Podstatou tohto testu je dermálne alebo intradermálne podávanie tuberkulínu (extrakty mykobaktérií).

Ak je telo infikované Kochovou tyčinkou, na koži sa vyvíja prudká lokálna reakcia vo forme výskytu papulov, opuchu a začervenania.

Táto vzorka sa používa na včasnú diagnostiku, ako aj na identifikáciu ľudí, ktorí potrebujú dôkladnejšie sledovanie a chemoprofylaxiu tuberkulózy. Často sa však vyvíjajú falošné pozitívne reakcie na test Mantoux, preto sa tento typ diagnózy nepovažuje za veľmi špecifický.

Preventívna chemoterapia

Chemoterapia na prevenciu sa odporúča pre ľudí s rizikom vzniku tejto choroby alebo ktorí sú nosičmi mykobaktérií na prevenciu aktívneho procesu.

Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí majú často kontakty s chorými (napríklad ftiziatrikáni) alebo chorými rodinnými príslušníkmi. Predpísané je dlhodobé užívanie liekov používaných na liečbu tuberkulózy, ale v iných dávkach.

Kto iný patrí do rizikových skupín, je uvedený v nasledujúcej tabuľke:

Nešpecifická prevencia

Tento typ prevencie zahŕňa rozsiahlu skupinu všeobecných opatrení. Patria medzi ne:

  • Identifikácia chorých ľudí a nosičov Kochovej prútiky;
  • včasné a primerané liečenie chorých (pozri Súčasné tablety proti tuberkulóze - použitie, kontraindikácie, klasifikácia);
  • antiepidemické opatrenia v ohniskách infekcie;
  • sociálnych aktivít.

Všetky tieto opatrenia pomáhajú znížiť počet prípadov a tých, ktorí sú zdrojom infekcie pre iných.

Identifikácia infikovaných

Hromadná detekcia chorých a nosičov infekcie významne pomáha znížiť počet novo infikovaných. Na tento účel sa vzorky Mantouxu používajú u detí a pravidelné fluorografické štúdie u dospelých.

Adekvátna liečba pacientov

Často nový zdroj infekcie tuberkulózy nie je úplne liečená chorá osoba. Preto je veľmi dôležité vykonať primerané ošetrenie pre všetkých chorých a začať ich čo najskôr.

Po ukončení liečby sú potrebné ďalšie testy, aby sa zabezpečilo, že infekcia bude odstránená. A v niektorých prípadoch je potrebné vykonať opakovaný priebeh chemoterapie, aby sa zabránilo reinfekcii.

Protiepidemické opatrenia

Pokyn si vyžaduje dodržanie osobitných opatrení v rodinách, kde bola odhalená osoba chorá s touto chorobou. Najskôr je potrebné vykonať mokré čistenie dezinfekčným roztokom.

Spracujte oblečenie a posteľnú bielizeň pacienta, rovnako ako pokrmy a všetky veci, ktoré použil. Po druhé, odporúča sa, aby všetci členovia rodiny dostali preventívny priebeh chemoterapie.

Sociálne aktivity

Životné podmienky domácností majú určitý vplyv na incidenciu tuberkulózy. Predtým sa dokonca považoval za sociálne závislú chorobu. To znamená, že existuje spojenie medzi nepriaznivými životnými podmienkami a pravdepodobnosťou infekcie mykobaktériami.

Teraz je toto spojenie vylúčené. Veľmi často veľmi úspešní ľudia s tuberkulózou trpia ochorením. Ale aj tak, keď žijete v sociálne nepriaznivých podmienkach, riziko ochorenia je oveľa vyššie. Je to spôsobené nízkou hygienou a podvýživou, čo vedie k zníženiu ochranných vlastností tela.

Tuberkulóza je komplexná choroba, ktorú možno ľahšie predchádzať než liečbe. Na fotografii nižšie je podrobná poznámka o opatreniach na prevenciu tuberkulózy. Je dôležité pamätať si na všetky tieto nekomplexné pravidlá a začleniť ich do zvykov vašej rodiny.

Profylaxia tuberkulózy je dôležitou otázkou v medicíne, pretože počet úmrtí je druhým najčastejším z infekčných chorôb. Pri oneskorenej detekcii narastá riziko komplikácií a prognóza na zotavenie v rovnakom pomere klesá. Preto je potrebné zodpovedne zaobchádzať s vašim zdravím, nesmiete zanedbávať vakcinačné a dispenzárne vyšetrenia a ak dôjde k pretrvávajúcemu kašľu, ihneď sa poraďte s lekárom.

21.3. Špecifická prevencia tuberkulózy

Špecifická profylaxia je zameraná na zvýšenie odolnosti voči pôvodcovi tuberkulózy, to znamená, že je zameraná predovšetkým na osobu, ktorá je vystavená agresii úradu. Odolnosť neinfikovanej osoby voči tuberkulóznej infekcii môže byť zvýšená imunizáciou-očkovaním. Ďalším spôsobom prevencie tuberkulózy je použitie chemoterapeutických liekov, ktoré majú škodlivý účinok na Mycobacterium tuberculosis. Táto cesta sa nazýva chemoprofylaxia.

21.3.1. Očkovanie a revakcinácia proti tuberkulóze

Cieľom vakcinácie proti tuberkulóze je vytvoriť umelú imunitu v neinfikovanom MWT, ktorý zvyšuje odolnosť proti pôvodcovi tuberkulózy.

Calmette a Guerin vytvorený ako výsledok 13 rokov tvrdej práce, živý oslabený Culture úrad nie je schopný vyvolať ochorenie u ľudí, ale má všetko potrebné pre tvorbu imunitný špecifickosti alergénnych a imunogenite.

V Rusku sa k vakcinácii proti tuberkulóze používa kmeň BCG, registrovaný ako BCG-1. Vo svojich hlavných charakteristikách plne zodpovedá francúzskemu vakcínovému kmeňu MBT. Kmeň BCG-1 zachováva Potrebná zvyšková virulencie, obmedzený čas multiplikačný v tele očkovanej osoby, ktorá najmä v lymfatických uzlinách, a pri správnom použití nie je schopný spôsobiť ochorenie.

V prípade očkovania proti TBC sa BCG suchá vakcína používa ako najstabilnejšia, schopná udržať požadované množstvo živých MBT počas dostatočne dlhej doby. Suchá očkovacia látka bola vytvorená domácimi vedcami EN Leshchinskaya a AM Vakengut v roku 1941. Optimálny obsah životaschopných baktérií je 10-12 miliónov / mg.

Tvorba, trvanie a stabilita postvakcínovej imunity sú determinované povahou imunomorfologických zmien a vegetačného obdobia vakcíny BCG v očkovanom organizme. Post vakcinácia proti imunity berkulezny je nesterilná. Kmeň BCG svojou prítomnosťou v tele určuje existenciu populácie senzibilizovaných imunokompetentných buniek a schopnosť makrofágov ničiť pôvodcu tuberkulózy.

Trvanie aktívneho vegetačného obdobia kmeňa BCG v tele je od 3 do 11 mesiacov, v budúcnosti sa počet mykobaktérií kmeňa BCG postupne znižuje. Už 2 týždne po očkovaní začnú mykobaktérie BCG transformovať na L-formy. V tejto forme dlho pretrvávajú v tele a podporujú antituberkulóznu imunitu.

Umelá získaná antituberkulózna imunita po podaní očkovacej látky BCG (očkovanie) nie je celoživotná a po asi 5-7 rokoch zmizne. Na jeho obnovenie je potrebné opakované podanie očkovacej látky BCG. Toto zavedenie vakcíny sa nazýva revakcinácia.

V podmienkach ťažkej epidémie a vysokého rizika infekcie sa vakcína proti tuberkulóze má podávať vo veľmi mladom veku, keď je pravdepodobnosť infekcie minimálna v dôsledku veľmi obmedzeného kontaktu takejto osoby s okolitým svetom. Z tohto hľadiska je najlepším riešením očkovanie BCG u novorodencov. BCG očkovanie u starších osôb sa môže uskutočniť až po tuberkulínovej diagnostike (Mantouxov test s 2 TE) s negatívnou reakciou na tuberkulín (pozitívna anergia). Neprítomnosť pozitívnej reakcie na špecifický gén alergénu umožňuje vylúčiť možnosť skoršieho kontaktu s pôvodcom tuberkulózy a umožňuje, aby bol pacient považovaný za neinfikovaný.

Účinnosť očkovania proti tuberkulóze sa prejavuje zlepšením počtu epidemiologických indikátorov. Medzi očkovanými sa výskyt tuberkulózy znižuje o 5-10 krát, úmrtnosť klesá a miera infekcie populácie ILO sa stáva menej. Zavedením očkovania BCG do rozšírenej praxe, výskytom detí a adolescentov

a závažné formy tuberkulózy - tuberkulózna tuberkulóza, tuberkulózna meningitída, kauzálna pneumónia. Relatívne ľahké formy tuberkulózy s obmedzenou účasťou intratorakálnych končatín sa stávajú prevládajúcimi.

Očkovanie proti tuberkulóze vakcínou BCG je všeobecne uznávanou metódou špecifickej prevencie tuberkulózy u neinfikovaných ľudí. V súlade s odporúčaniami WHO sa vakcína proti tuberkulóze široko používa vo väčšine krajín, v ktorých je epidémia tuberkulózy napätá.

V Rusku sa BCG očkovanie novorodencov ako povinné preventívne opatrenie uskutočnilo od roku 1934 rozhodnutím ľudového komisára pre zdravie RSFSR. Poradové číslo 109 Min Zdrava Ruskej federácie 21.03.2003 potvrdila významnú úlohu proti tuberkulóze očkovanie najmä na prevenciu tuberkulózy, z dodatky a spresnenia Relevant súčasný stav problému tuberkulózy v Rus SIA úroveň TB a medicíne vôbec.

BCG vakcína, organizácia a metódy očkovania a opätovného očkovania. Vakcína je živý vakcinačný kmeň baktérie BCG-1, lyofilizovaný v 1,5% roztoku glutamátu sodného, ​​aby vznikol porézny, poroshkoobraz chlorovodíkovej alebo tabliet hmotnosť bielej alebo krémovej farby. Vakcína je v ampulkách s priehľadnými stenami s kapacitou 1 alebo 2 ml.

V Rusku sa BCG a BCG-M používajú na očkovanie proti tuberkulóze. Jedna ampulka očkovacieho prípravku BCG s objemom 2 ml obsahuje 1 mg lyofilizovaného vakcínového kmeňa BCG-1. Dávka očkovacej látky 0,05 mg prípravku. Ampulka BCG-M obsahuje 0,5 mg očkovacieho kmeňa BCG-1 a jedna dávka očkovacej látky je 0,025 mg prípravku. Použitie očkovacieho prípravku BCG-M pomáha pri očkovaní znížiť zaťaženie antigénom a minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií. BCG-M Produkt je určený pre tzv miernym imunizáciu, ale vorozhdennyh a malých detí s anamnézou peri-Natal obdobie, rovnako ako v oblastiach s relatívne bla gopoluchnoy epidemické situácie tuberkulózy.

Pri výbere očkovacieho prípravku (BCG alebo BCG-M) zvážte všeobecný stav novorodenca, kontraindikáciu pre použitie očkovacej látky a epidemickú situáciu v regióne.

Kontraindikácie BCG očkovania novorodencov:

• predčasnosť stupňa II-IV (s telesnou hmotnosťou po narodení menej ako 2500 g);

• akútne ochorenia a zhoršenie chronických zabolí vane (intrauterinná infekcia, hnisavé-septický ochorení, hemolytickej choroby novorodencov so stredne ťažkým a ťažkým formy, vážne poškodenie nervového systému s ťažkou neurologickou sim ptomatikoy, generalizované kožné lézie). Očkovanie je odložené až do vymiznutia klinických prejavov ochorenia, stavu imunitnej nedostatočnosti;

• generalizovaná infekcia BCG, ktorá sa vyskytuje u iných detí v rodine;

• infekcia HIV u matky.

Pri očkovaní proti tuberkulóze sa BCG-M používa v nasledujúcich prípadoch:

• u predčasne narodených novorodencov s pôrodnou hmotnosťou najmenej 2000 g po narodení, deň pred prepustením z materskej nemocnice;

• vopred po druhom stupni ošetrovania v špecializovanom detskom oddelení (deti s telesnou hmotnosťou 2300 g a viac) pred vypustením;

• u detí, ktoré neboli očkované v materskej nemocnici zo zdravotných dôvodov a boli očkované v súvislosti s odobratím kontraindikácií; Tieto deti sú očkované v detskej polyklinike počas prvých 2 mesiacov života bez predchádzajúcej tuberkulínovej diagnostiky a

vo veku 2 mesiace a staršie - s negatívnou reakciou na test Mantoux s 2 TE;

• u novorodencov v regiónoch s priaznivou epidemiologickou situáciou výskytu tuberkulózy.

V niektorých prípadoch aj napriek zníženému zaťaženiu antigénom je použitie BCG-M tiež protirečivé.

Kontraindikácie pre očkovanie novorodencov BCG-M:

• nedonošenosť, ak je pôrodná hmotnosť nižšia ako 2000 g;

• akútne ochorenia a zhoršenie chronických Zabolev NIJ (intrauterinná infekcia, hnisavé-žumpa pre bolevaniya, fetálny erytroblastóza so stredne ťažkým a ťažkým formy, vážne poškodenie nervového systému s ťažkou neurologickou sim ptomatikoy, generalizované kožné lézie); Očkovanie sa oneskorí až do vymiznutia klinických prejavov;

• generalizovaná infekcia BCG, ktorá sa vyskytuje u iných detí v rodine;

• infekcia HIV u matky.

V Rusku sa tuberkulózne očkovanie novorodencov

sa vykonávajú v materských nemocniciach 3. až 7. deň života bez predbežného stanovenia tuberkulínového testu.

Očkovanie je vykonávané špeciálne vyškolenou lekárskou sestrou z generálnej lekárskej siete, ktorá má predplatené osvedčenie, platné na jeden rok. Osvedčenie o prijatí vydáva regionálny výpomoc TB (kabinet). Pred očkovaním musí lekár a zdravotná sestra tiež prečítať pokyny na podanie očkovacej látky a informovať rodičov dieťaťa (adolescenta) o očkovaní a lokálnej reakcii na očkovanie.

Suchá očkovacia látka sa uchováva v chladničke pri teplote neprevyšujúcej + 8 ° C. Chladnička s očkovacou látkou sa umiestni do špeciálnej očkovacej miestnosti a zamkne sa kľúčom. Osoby, ktoré nie sú spojené s vakcináciou BCG, nie sú v tejto miestnosti povolené. Ampulky s očkovacou látkou sa starostlivo kontrolujú pred použitím. Ak nie je štítkoch alebo náprave náplň, okolo uplynutia, na Nali PIR ampulky trhlín a zárezov, zmenu vzhľadu prípravku (tableta pokrčený, zmena farby, a tak. D.) Vakcína obsiahnuté v fľaštičke je neprijateľné.

Zriediť suchú očkovaciu látku bezprostredne pred použitím. K tomu sa 2 ml sterilného izotonického roztoku chloridu sodného naleje do ampulky s objemom 2 ml so suchou vakcínou, ktorá je naviazaná na vakcínu v ampulovanej forme. Rozpúšťadlo musí byť číra, bezfarebná, bez cudzích látok. Vakcína sa po 2 až 3-krát pretrepaní úplne rozpustí v priebehu 1 minúty. Používanie očkovacej látky s trvalými inklúziami alebo nerozbitné pri trepaní s vločkami je zakázané. Zriedená očkovacia látka obsahuje 20 dávok vakcíny (jedna dávka očkovacej látky v 0,1 ml zriedenej očkovacej látky).

Vakcína sa podáva bezprostredne po jej zriedení. Vo výnimočných prípadoch sa doba používania zriedenej vakcíny zvýši na 2-3 hodiny, udržiava sa vakcína v sterilných podmienkach a chráni pred slnečným žiarením. Po 3 hodinách skladovania sa nevyužívaná očkovacia látka zničila 30 minút vriacej, 30 minút autoklávovaná pri 120 ° C alebo ponorená do roztoku 5% chloramínu počas 60 minút.

Očkovacia látka sa podáva v ranných hodinách po vyšetrení pediatrickými novorodencami. V deň očkovania proti tuberkulóze sa nevykonáva žiadna iná parenterálna manipulácia.

Na zavedenie vakcíny sa používa jednorazová tuberkulóza s novými striekačkami s objemom 1 ml s tesne priliehajúcimi piestami a tenkými ihličkami s krátkym rezom. Pri jednej inokulácii sa 0,2 ml (2 dávky) zriedenej očkovacej látky zhromaždí do injekčnej striekačky, potom sa uvoľní cez ihlu do sterilnej bavlny-

pon 0,1 ml očkovacej látky na vylúčenie vzduchu a privedenie portu striekačky k požadovanej kalibrácii - 0,1 ml. Pred každou súpravou sa má očkovacia látka 2-3 krát jemne zmiešať s injekčnou striekačkou. Jedinú injekčnú striekačku možno podať iba jednému pacientovi.

Intradermálne podanie očkovacej látky je optimálne. Zabezpečuje najrýchlejšiu tvorbu odolnosti voči tuberkulóze a jej maximálnej dĺžke. Vakcína sa podáva na hranicu hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ľavej časti ramena po predbežnom ošetrení pokožky 70 ° alkoholom. Ihla je zavedená s rezom nahor

povrchová vrstva natiahnutej kože. Najprv sa zavedie niekoľko vakcín, aby sa ubezpečil, že ihla vstúpila presne intrakutánne, a potom celú dávku liečiva (celkovo 0,1 ml). So správnou technikou podávania sa tvorí papule belavých farieb s priemerom 7 až 9 mm, ktoré zvyčajne vymiznú po 15-20 minútach. Je neprijateľné dostať očkovaciu látku pod kožu, pretože sa môže vyvinúť studený absces. Po zavedení vakcíny nie je potrebné ošetriť miesto vpichu dezinfekčnými prostriedkami, utesniť alebo aplikovať obväz.

Po každej injekcii sa injekčná striekačka s ihlou a vatovými tampónmi nasiakne v dezinfekčnom roztoku (5% roztok chloramínu) a potom sa centrálne zničí. Nástroje na očkovanie proti tuberkulóze nemožno použiť na iné účely.

U novorodencov sa po 4 až 6 týždňoch objaví normálna lokálna očkovacia reakcia. V mieste intradermálneho podania vakcíny sa vytvorí papulka s priemerom 5 až 10 mm. V priebehu času sa v strede papuly nachádza pľuzgier (fľaštička) a potom kôrka. Niekedy sa vyskytuje malý vred s priemerom 5-8 mm. Postupne sa tvorí povrchová jazva s priemerom do 10 mm v 90-95% očkovaných pustúl na mieste. Ďalej o prítomnosti a veľkosti jazvy sa posudzuje kvalita očkovania. Opačný vývoj nežiaducej reakcie nastáva v priebehu 2 - 3 mesiacov, niekedy aj dlhšie.

Morfologické vyšetrenie na mieste podania BCG vakcín vykazuje proliferáciu lymfatických elementov a v regionálnych lymfatických uzlinách - malých ohniskách špecifického zápalu.

Súčasne s lokálnymi zmenami na mieste zavedenia vakcíny do očkovaného organizmu dochádza k múnologickej reštrukturalizácii a postupne sa rozvíja so získanou antituberkulóznou imunitou. Vzniká v priemere 6-9 týždňov po očkovaní. Objektívnym kritériom, ktoré potvrdzuje účinnosť očkovania a prítomnosť imunity, je pozitívna odpoveď na tuberkulín, keď sa vzorka Mantoux pripraví s 2 TE.

Pri správnej vakcinácii sa počet pozitívnych reaktantov Mantouxu s 2 TE deťmi a dospievajúcimi pohybuje od 55 do 65% a pri injekcii veľkých dávok berkuliny (do 100 TE) od 87 do 90%.

Osoby, ktorých očkovanie bolo dočasne odložené, by sa mali po eliminácii kontraindikácií sledovať a očkovať. V prípade potreby sa pred očkovaním vykonajú klinické a laboratórne vyšetrenia. Pri komunikácii s infekčnými pacientmi v rodine, detskej inštitúcii alebo inde, sa očkovanie uskutočňuje po ukončení karantény alebo maximálnej doby inkubácie pre chorobu.

Monitorovanie detí očkovaných BCG vykonávajú lekári a zdravotné sestry zo všeobecne liečenej siete. Po 1, 3 a 12 mesiacoch po zavedení vakcíny vyhodnotia a zaznamenajú v príslušných záznamoch lokálnu odpoveď vakcíny, jej veľkosť a povahu. Akýkoľvek zásah (liečba antiseptikmi, použitie obväzu) pri vývoji lokálnej vakcinačnej reakcie je neprijateľný.

Vakcinované novorodencov, ktorí majú v rodine tuberkulózu, sa musia izolovať počas trvania odstránenia imunity. Vydanie dieťaťa z materskej nemocnice po očkovaní je možné len po hospitalizácii pacienta v nemocnici alebo sanatóriu po dobu 1,5-2 mesiacov. Povolenie na prepustenie matky a dieťaťa z materskej nemocnice zabezpečuje oddelenie tuberkulózy po izolácii pacienta a konečná dezinfekcia sa vykoná u jeho domu s následným čistením bytu.

Novorodenca matky, ktorá je chorá aktívnou tuberkulózou, očkovanie BCG sa vykonáva v materskej nemocnici. Dieťa je izolované od chorého matky najmenej 8 týždňov v špecializovanom detskom oddelení. Ak je novorodenec poslaný domov k príbuzným, potom pred vypustením sa vykoná prieskum o budúcom prostredí dieťaťa a dezinfekcia všetkých priestorov. Matka na toto obdobie je hospitalizovaná na liečbu. Dieťa je prevedené na umelé kŕmenie.

S predchádzajúcim blízkym kontaktom novorodenca s chorou matkou pred očkovaním BCG (narodenie dieťaťa mimo lekárskej inštitúcie atď.) Nie je očkovaný a dostáva chemoprofylaxiu počas 3 mesiacov. Po uplynutí tohto obdobia s negatívnou reakciou na test Mantoux s 2 TE je indikovaná vakcinácia s BCG-M. Ak je tuberkulóza u matky novorodenca diagnostikovaná po zavedení vakcíny BCG, predpísaná chemoprofylaxia pre dieťa bez ohľadu na čas podania vakcíny. V týchto prípadoch sú deti pod dohľadom dispenzára ako najohrozenejšia tuberkulóza.

Revakcinácia BCG. Imunity očkované pri narodení sa uchovávajú počas 5 až 7 rokov. Po tomto období existuje potreba revakcinácie proti tuberkulóze. Deti vo veku 7 a 14 rokov, ktoré majú negatívnu reakciu na test Mantoux s 2 TE, podliehajú revakcinácii. Interval medzi nastavením vzorky Mantoux s 2 TE a revakcináciou by mal byť najmenej 3 dni a nie viac ako 2 týždne. Revakcinácia sa uskutočňuje v detskej polyklinike alebo ako zdravotnícky personál na pohotovostných pôrodníckych staniciach. Ďalšie profylaktické očkovania sa môžu vykonávať v intervaloch najmenej 1 mesiac pred revakcináciou proti tuberkulóze a po ňom.

Pri revakcinácii sa zvyčajne používa BCG prípravok. Technika revakcinácie a technika sledovania revakcinácie sú podobné ako pri očkovaní.

Kontraindikácie voči revakcinácii detí a dospievajúcich:

• akútne infekčné a neinfekčné ochorenia, exacerbácia chronických ochorení, alergické ochorenia; očkovanie sa vykonáva 1 mesiac po zotavení alebo odpustení;

• stavov imunodeficiencie, malígnych novotvarov akejkoľvek lokalizácie; pri liečbe imunosupresívnych liekov alebo rádioterapie sa vakcinácia podáva najskôr 6 mesiacov po ukončení liečby;

• anamnéza tuberkulózy alebo tuberkulózy;

• pozitívne a sporné reakcie na test Mantoux

• komplikácie s predchádzajúcim očkovaním BCG. Vakcinačná reakcia s BCG revakcináciou ako in vivo

Filtrát s priemerom 5-10 mm s malým uzlom v strede sa často objavuje počas týždňa. Opačný vývoj zápalových zmien v mieste vpichu sa vyskytuje v priebehu 2-4 mesiacov, po ktorom 95-98% detí má povrchovú jazvu.

Po revakcinácii BCG sa môžu vykonať iné profylaktické štepy najskôr o 1 mesiac neskôr. Toto obdobie je potrebné na vytvorenie špecifickej imunity.

U zdravých ľudí očkovanie a revakcinácia BCG nespôsobuje zmenu celkovej pohody. Komplikácie zvyčajne vznikajú pri podhodnotení kontraindikácií a technických chýb.

Komplikácie očkovania s BCG a BCG-M. V súlade s odporúčaniami Medzinárodnej únie proti tuberkulóze a WHO (1984) sú komplikácie očkovania rozdelené do 4 skupín:

I - lokálne kožné lézie (subkutánne infiltráty, studené abscesy, vredy) a regionálne lymfatické uzliny;

II - pretrvávajúca a diseminovaná infekcia BCG bez smrteľného výsledku (lupus, ostitis atď.);

III - rozšírená infekcia BCG, generalizovaná lézia vrodenej imunodeficiencie s letálnym výsledkom;

IV - postBTsZh syndróm (prejavy alergických ochorení prevažne charakter erythema nodosum, granulóm prominentnej kruhu, roseolous vyrážka, atď...).

V našej krajine sú komplikácie po očkovaní a revakcinácii zvyčajne lokálne a sú zaznamenané u 0,001-0,06% detí. Je pravdepodobnejšie, že sa vyskytnú pri očkovaní ako pri revakcinácii, hlavne počas prvých 6 mesiacov po prvom podaní vakcíny. Všetky deti s postvakcinačnými komplikáciami sú pozorované v tuberkulóznom dispenzare, kde dostávajú individuálnu špecifickú liečbu. Počas liečby dieťaťa (adolescenta) pri komplikáciách očkovania je použitie iných profylaktických pomôcok kontraindikované.

TB nemocnice v spojení s Centrom pre sanitárne inšpekcie a kliník, aby ročný plán očkovania na základe detského narodenia dát, vrátane dospievajúcich a dospelých by mali byť očkované a znovu očkovanie. Sanitárne Inspection Service dohliada nielen plán očkovania, ale aj podmienky skladovania BCG vakcíny, dátumom expirácie, zabezpečiť dodržiavanie technológie, kvality a epidemiologického režimu. Každý prípad nezvyčajnej reakcie a akýchkoľvek komplikácií podlieha analýze a následnej diskusii. Zahájená realizácia špecifických koordináciu prevencia tuberkulózy Etsy komisie na BCG vakcináciu, ktorá zahŕňa PTI ziatry, pediatrami a epidemiológovia.

Chemoprofylaxia je definovaná ako použitie chemoterapie proti tuberkulóze na prevenciu tuberkulózy u osôb s najväčším rizikom vystavenia ILW a tuberkulóze. S pomocou špe cific chemoterapeutickej lieky môžu znížiť populáciu MOP, prenikol do ľudského tela, a tým cos dať tie najlepšie podmienky pre plné spolupráce lepidlá prúd - členom imunitnej odpovede. Medzi tými, ktorí dostali chemoprofylaxiu, je počet ľudí s tuberkulózou 5-7 krát nižší ako u podobných skupín ľudí, ktorí ich nedostali.

V súčasnosti je termín "chemoprofylaxia" často nahradený výrazom "preventívny alebo preventívno-

liečbu. " Takáto náhrada je ťažko odôvodnená. Je možné liečiť len pacienta, t.j. osobu diagnostikovanú chorobou, a predpisovanie liekov zdravým osobám, aby sa zabránilo rozvoju choroby v ňom, je proaktívne opatrenie. Zameriava sa na latentnú mykobakteriálnu infekciu, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku tuberkulózy, takže termín "chemoprofylaxia" je úspešnejší.

V určitých situáciách, chemoprofylaxie vykonáva pre deti, mládež a dospelých, ktorí nie sú infikované s MOP s negatívne reakcie na tuberkulín (himiopro primárna profylaxia). Obvykle primárne chemoprofylaxie Prima nyayut ako krátkodobých núdzových opatrení u pacientov vo prepuknutí infekcie tuberkulózou. Sekundárne himioprofilak infikované kliešť predpísať MBT mužov, t. E. Pozitívne reagujúce na tuberkulín, ktorí majú klinické a X-genologicheskie žiadne známky tuberkulózy, ako aj tie, ktoré sa zvyškovými zmeny na orgánoch po skôr nie renesennogo tuberkulózy.

Pri výbere liekov na chemoprofylaxiu je mimoriadny význam pripisovaný špecifickosti a účinnosti ich účinku na MBT. Z týchto pozícií je najvhodnejšie použitie prípravkov skupiny GINC. Obvykle sa chemoprofylaxia uskutočňuje najaktívnejším liekom tejto skupiny - izoniazid. Deti mladšie výhonky a mladých ľudí do 30 rokov hyperergic reakciou na skúšku Mantoux s 2 TE profylaxia odporučil vykonať dva lieky - izoniazid a pyrazínamid (a ethambutol). Pre dospelých a dospievajúcich je denná dávka izoniazidu na denný príjem 0,3 g, pre deti je 8-10 mg / kg. Ak existuje neznášanlivosť na niazid, môžete podať chemoprofylaxiu s fytamidom. Ftivazid je predpísaný pre dospelých 0,5 g dvakrát denne, pre deti od 20 do 30 mg / kg telesnej hmotnosti. Ako dospelí, tak aj deti by mali dostávať vitamíny B 6 a C súčasne.

Chemoprofylaxia tuberkulózy sa vykonáva v určitých skupinách obyvateľstva:

• Klinicky zdravé deti, dospievajúci a ľudia mladší ako 30 rokov, novo infikovaní MBT (prerušenie tuberkulóznej reakcie). Režim a metodika sa určujú individuálne, pričom sa zohľadňujú rizikové faktory;

• deti, dospievajúci a dospelí, ktorí sú v domácnosti (rodinný, súvisiaci, bytový) kontakt s pacientmi s aktívnou tuberkulózou (bakteriálne výpuste); deti a dospievajúci, ktorí mali kontakt s bakteriofílmi v detskom a adolescentnom prostredí; deti a dospievajúci, ktorí mali kontakt s pacientmi s aktívnou tuberkulózou bez vylučovania baktériami; deti a dospievajúci.

ktorí žijú na území zariadení na tuberkulózu; deti z rodín chovateľov hospodárskych zvierat, ktorí pracujú na farmách, ktoré nie sú bohaté na incidenciu tuberkulózy; deti z rodín, ktoré obsahujú hospodárske zvieratá postihnuté tuberkulózou na jednotlivých farmách;

• novoidentifikované osoby s posttuberkulóznymi zmenami a tie, ktoré boli predtým vyliečené z tuberkulózy;

• osoby s výraznými zostatkovými zmenami v orgánoch po predchádzajúcej tuberkulóze (chemoprofylaxické kurzy podľa indikácií berúc do úvahy povahu zostatkových zmien);

• novorodencov očkovaných v materskom dome vakcínou BCG, ktorá sa narodila z pacientov s TB s predčasne diagnostikovanými matkami. V tomto prípade sa chemoprofylaxia uskutočňuje 8 týždňov po očkovaní (obdobie vzniku imunitnej imunity);

• osoby, ktoré majú stopy predtým odovzdanej nádoru, prítomnosť nežiadúcich faktorov (. Bolevaniya pre akútne, chirurgia, trauma, tehotenstvo, atď), spo sobnyh spôsobiť zhoršenie choroby;

• osoby predtým liečené na tuberkulózu s veľkými zvyškami v pľúcach v nebezpečnom epidemiologickom prostredí;

• osoby so stopami anamnézou tuberkulózy, ak majú choroby, ktoré samé o sebe alebo ich leche rôznych liekov vrátane kortikosteroidov, môže spôsobiť zhoršenie tuberkulínovou kuleza (cukrovka, ochorenie spojivového tkaniva, silikózu, sarkoidóza, vredov tráviaceho traktu, ktorý prevádzkuje na žalúdku atď.).

Obvykle sa chemoprofylaxia uskutočňuje počas 3 až 6 mesiacov. Podľa indikácií a pri zohľadnení rizikových faktorov je po 6 mesiacoch možné aj druhý kurz. Režim a metodika chemoprofylaxie sa určuje individuálne.

V špecifických epidemiologických podmienkach môže byť chemoprofylaxia tuberkulózy predpísaná iným skupinám obyvateľstva.