Symptómy, liečba a dôsledky poškodenia pľúc

Uzavreté poranenia hrudníka sa vyskytujú pomerne často. Môžu viesť k stavu, akým je pľúca pohmožděná. Táto patológia je sprevádzaná nepríjemnými symptómami a môže byť príčinou komplikácií.

dôvody

Poranenie pľúc sa označuje ako poškodenie tkanivového orgánu bez prasknutia. To znamená, že vonkajší plášť pľúc (viscerálna pleura) zostáva nedotknutý. Vlastnosti zranenia:

  • Môže mať vážne a dokonca život ohrozujúce dôsledky.
  • Dlhodobo neexistujú žiadne významné príznaky.
  • Nemôže zostať bez povšimnutia pre pacienta za prítomnosti sprievodných poranení.
  • Liečba trvá dlho.
  • Sú sprevádzané respiračnou nedostatočnosťou a hypoxiou tkanív.

Tieto funkcie spôsobujú, že tento typ zranenia je celkom nebezpečný. Príznaky a liečba pľúcnej kontúzie sú užitočné pre všetkých. Akékoľvek zatvorené poranenia hrudníka môžu viesť k jeho rozvoju:

  1. Cestné dopravné nehody. Často je príčinou poškodenia hrudník na volante.
  2. Pád človeka z výšky, najmä na hrudi alebo chrbte.
  3. Katastrofy, zrútia, v ktorých dochádza k stlačeniu tela medzi troskami budov.
  4. Výbuchy: príčinou zranenia môžu byť fragmenty, výbušné vlny alebo osoba, ktorá padá na zem.
  5. Priame rany s tupým predmetom do oblasti hrudníka.

Všetky tieto situácie sa môžu stať príčinou zlomeniny rebra. Preto sa modrina pľúc často kombinuje s touto traumou.

Zlomenina rebrá v niektorých prípadoch vedie k prepichnutiu pľúc. Toto zranenie sa nevzťahuje na modrinu, ale tiež si zasluhuje osobitnú pozornosť.

Symptómy poranenia pľúc

Klinické prejavy ochorenia umožňujú rozpoznať traumu v krátkom čase a kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Pri obdržaní vyššie uvedených zranení dávajte pozor na tieto príznaky:

  • Na pokožke hrudníka v mieste nárazu škodlivého faktora vzniká sčervenanie kože v dôsledku lokálneho krvácania.
  • Často v podkožnom tkanive prsníka dochádza k opuchu tkanív.
  • S hlbokým dychom v jednej polovici hrudníka je veľa bolesti, ktoré zvyčajne nie je ožiarené nikde.
  • Bolestivosť sa vyskytuje aj vtedy, keď je postihnutá prsia stlačená.
  • Dýchanie pacienta sa stáva povrchné a časté.
  • Existuje a postupne sa zvyšuje dyspnoe, ktorá je určená na kompenzáciu zahynutia kyslíka v tele.
  • Lekár počúva poškodený povrch pľúc s mokrými bodkami pomocou stetoskopu.
  • Zjavenie respiračného zlyhania je všeobecná cyanóza kože - cyanóza.
  • Kompenzujte škody a kardiovaskulárny systém. Existuje tachykardia.
  • Ak sú cievy poškodené v pľúcach, objaví sa kašeľ s krvavým spútom.

Bohužiaľ, tieto prejavy sú celkom nespecifické, môžu v inej miere indikovať iné patologické stavy v pľúcach.

Punkcia pľúc s okrajom

Ak je hrudník poškodený, mali by sme rozlíšiť kontúziu pľúc od iných typov traumatických orgánov. Jednou z najnebezpečnejších je prepichnutie pľúcneho tkaniva so zlomeným rebrom. To spôsobuje uzavretý pneumotorax:

  1. V čase zranenia nastáva zlomenina jedného alebo viacerých rebier.
  2. Fragmenty kostí vstupujú do pľúcneho tkaniva a prerezávajú cez viscerálny pohrudnicu.
  3. Vyskytne sa krvácanie a poškodenie parenchýmu.
  4. Z poškodených alveolov vstupuje vzduch do pleurálnej dutiny.
  5. V tejto dutine sa zvyšuje tlak a pľúca sa tlačí proti svojmu koreňu.
  6. Keďže hrudník zostáva nedotknutý, nedochádza k ďalšiemu prúdeniu vzduchu.
  7. Avšak polovica pľúcneho parenchýmu je vypnutá z dýchania, čo nevyhnutne vedie k zlyhaniu dýchania.

Táto podmienka vedie k vzniku charakteristických symptómov:

  • V jednej polovici hrudníka je bolesť, rastie inšpiráciou.
  • Bolesť dáva v ruke alebo krku.
  • Dýchanie je časté a povrchné, koža je cyanotická.
  • Jedna polovica hrudníka nie je zapojená do dýchania.
  • Pri auskultácii chýba dýchanie v postihnutej polovici.
  • Pri perkúzii lekár počúva tyranitídu.
  • Rýchlo sa vyskytuje srdce. Zvyšuje krvný tlak.

Tieto príznaky sa vo veľkej miere líšia od kontúzie pľúc, umožňujú vám rýchlo identifikovať problém a začať s núdzovou starostlivosťou.

účinky

Podliatina pľúc je nebezpečná nielen pre vlastné klinické prejavy, ale aj pre možné komplikácie traumy. Nežiaduce účinky sa môžu vyskytnúť pomerne rýchlo, niektoré sa však objavia niekoľko dní po poranení.

Najtypickejšie komplikácie sú:

  1. Pneumónia - akékoľvek poškodenie tkaniva v tele môže viesť k vzniku zápalu. V poškodenej oblasti sa aktivuje podmienene patogénna flóra, ktorá vedie k vzniku pneumónie. Tento proces sa pozoruje týždeň po obdržaní zranenia. Bez liečby sa pneumónia môže rozšíriť a viesť k vážnym následkom. Symptómy sú horúčka a kašeľ s purulentným sputom. Potvrďte komplikácie pomocou röntgenových lúčov.
  2. Pneumotorax - táto komplikácia bola opísaná vyššie. Uvoľnenie vzduchu z pľúc do pleurálnej dutiny môže nastať nielen vtedy, ak je tkanivo prerazené s okrajom. Samotná modrina môže spôsobiť pretrhnutie pleurálnej membrány. Komplikácia sa pozoruje v rôznych časoch po poranení.
  3. Poruchy dýchania - vždy sprevádza akékoľvek poškodenie pľúc. Tento stav je charakterizovaný neschopnosťou tela úplne zásobiť telo kyslíkom. Vyjadruje sa nedostatkom dychu a kyanotickým zafarbením kože.
  4. Krvácanie je častou komplikáciou zranenia. Pri roztrhnutí v pľúcach sú roztrhnuté cievy rôznych rázov, čo vedie k vzniku krvácania. Môže sa vyjadrovať v rôznej miere. Malé krvácanie povedie k kašľu s krvavým sputom, veľký - k výskytu hemoptýzy, odstránenie šarlátovej krvi z pľúc.

Krvácanie do pľúc môže viesť k vzniku hematómu.

Hematóm pľúc

Rozptýlené do pľúcneho tkaniva, krv nie vždy vystupuje. Ak je miesto krvácania organizované a zostáva v tele, vzniká hematóm.

Tento stav môže viesť k vzniku jazvy alebo zápalu pľúc v tele, takže lekári sa snažia odhaliť hematóm a odstrániť krv z neho.

Príznaky tejto komplikácie sú nasledovné:

  • Miestna, obmedzená bolesť s hlbokou inšpiráciou.
  • Nízky produktivita kašľa.
  • Niekedy s kašľom, žily krvi.
  • Možný vývoj dyspnoe.
  • Pri veľkom množstve krvi dochádza k symptómom anémie.
  • Zvyšuje srdcovú frekvenciu a krvný tlak.

Nie je ťažké detegovať hematómy radiačnými diagnostickými metódami. Ale ich liečba môže byť už problémom.

diagnostika

Pomocou ďalších diagnostických metód je možné zistiť a potvrdiť diagnostiku kontúzie pľúc. Tiež pomáhajú určiť prítomnosť komplikácií v čase.

Diagnostické vyhľadávanie začína lekárom s množstvom sťažností a anamnézou traumy. Mechanizmus poškodenia tela sa už môže stať kľúčom k tomu, že štáty sa vyvinuli vo vnútorných orgánoch.

Najdôležitejšou etapou diagnostiky je všeobecné vyšetrenie. Lekár určuje prítomnosť zlomených kostí na hrudi, počúva dýchanie vo všetkých auskulatívnych bodoch, vedie perkusie orgánu. Takže sú nájdené fyzické príznaky traumy uvedené vyššie.

Okrem toho špecialista používa laboratórne a inštrumentálne techniky:

  1. Pulzná oxymetria - určuje saturáciu hemoglobínu kyslíkom. Takže môžete zistiť respiračné zlyhanie.
  2. Zloženie krvi v krvi je analýza, ktorá nám umožňuje stanoviť s vysokou presnosťou, v akom pomere kyslík a oxid uhličitý sú prítomné v krvi.
  3. Rádiografia je kľúčovou metódou diagnostiky ochorenia. Modrínka na obrázku sa určuje ako výpadok, ale objaví sa to len 24 hodín po zranení. Predtým sa vykonáva röntgenové žiarenie, aby sa vylúčili iné ťažšie podmienky.
  4. Počítačová tomografia je moderná a vysoko informatívna metóda diagnostikovania choroby a jej komplikácií. V tejto štúdii sa zistili príznaky poškodenia už prvý deň a tiež sú viditeľné hematómy a ďalšie súvisiace stavy.
  5. Bronchoskopia - invazívna a nebezpečná metóda vývoja komplikácií metóda diagnostiky. Niekedy je tento výskum nevyhnutný, používa sa iba v extrémnych prípadoch. Pri použití fotoaparátu sa z vnútornej strany skúmajú veľké prieduchy, určuje sa zdroj pľúcneho krvácania.

Pri výskyte sprievodných poranení, vývoja komplikácií vo forme pneumónie alebo pneumotoraxu sa zoznam diagnostických štúdií výrazne rozširuje.

liečba

Ak chcete rozdeliť všetku liečbu poranenia pľúc môže byť na prvej pomoci a špecializovanej terapie v nemocnici.

Význam prvej pomoci je ťažké preceňovať. O tom, ako správne bude vykreslený, závisí život a zdravie obete. Keď osoba dostane opísané zranenia, musí sa urobiť nasledovné:

  • Dať osobe polosežnú pozíciu.
  • Vytvorte pre pacienta mier, chráňte pred ďalšími poškodeniami.
  • Zavolajte na sanitku s uvedením polohy pacienta, veku a povahy úrazov obete.
  • Hrudník je zima. Nedržte ľad po dlhú dobu, musíte každých 15 minút prerušiť kompresie.
  • Pri uzavretých úrazoch by sa nemali používať obväzy vrátane kompresných obväzov.
  • Anestetiká sa môžu používať iba pri silnej bolesti, klznú kliniku a môžu diagnostikovať lekára.

Po odvezení pacienta do nemocnice lekári začnú plne kvalifikovanú liečbu. Na liečbu modrín nasleduje:

  1. Správna anestézia sa vykonáva. Na tento účel sú predpísané analgetiká a protizápalové lieky.
  2. Na zabránenie infekčných komplikácií sa antibiotická terapia uskutočňuje s použitím širokého spektra účinku.
  3. V prítomnosti hematómu alebo krvácania neznámeho lokalizácie lekári vykonávajú lekársku bronchoskopiu.
  4. Umelá ventilácia je potrebná pri ťažkom respiračnom zlyhaní.
  5. Aby sa zabránilo rozvoju atektázy, lekári môžu predpísať stimulačnú spirometriu.
  6. Metóda respiračnej gymnastiky sa používa vždy: na obdobie liečby a rehabilitácie pacienta.
  7. Fyzioterapia v mieste úrazu je predpísaná na vyriešenie hematómu a zníženie zápalovej odpovede.

Opatrenia na rehabilitáciu vyberá ošetrujúci lekár jednotlivo. V niektorých prípadoch je indikovaná liečba sanatória.

Porušenie pľúc

Porušenie pľúc - závažný, život ohrozujúci patologický stav sprevádzaný narušením integrity tkaniva pľúc a pleury bez poškodenia hrudníka. Často sa vyskytuje v dôsledku poškodenia pľúcnych fragmentov zlomených rebier. Menej často sa vyskytuje vtedy, keď sa tkanivá náhle roztiahnu v oblasti pľúcneho koreňa v čase nárazu alebo klesnú z výšky. Spolu s cyanózou a silným dychom. Možná hemoptýza a subkutánny emfyzém. Diagnóza sa robí na základe rádiografie. Pri periférnych ruptúrach sa vykonáva punkcia a odvodnenie s poškodením koreňa pľúc, zvyčajne sa vyžaduje chirurgia.

Porušenie pľúc

Roztrhnutie pľúc je nebezpečná trauma, ktorá sa zvyčajne vyskytuje vtedy, keď sú pľúca a pleura poškodené fragmentami zlomených rebier. Často sa vyskytuje pri ťažkých zlomeninách rebier (viacnásobné, dvojité, s vytesnením fragmentov). V niektorých prípadoch sa odhalí ďalší mechanizmus poškodenia - čiastočné oddelenie pľúc od koreňa v dôsledku nadmerného napätia počas prudkého nárazu alebo pádu. Komplikovaný pneumotorax, hemotorax a hemopneumotorax s rôznou závažnosťou.

Prestávky pľúc často identifikovaný ako súčasť kombinovaných poranenia (polytraumatických) pri dopravných nehodách, pády z výšky, trestné incidentov, priemyselných alebo prírodných katastrof. Takmer vždy v kombinácii so zlomeninami rebier sú tiež možné kombinácie so zlomeninou hrudnej kosti, kľúčnej kosti zlomeniny, zlomeniny končatín, zlomené panvy, zlomená chrbtica, poškodenie obličiek, tupé poranenie brucha a poranenia hlavy. Liečba pľúcnych rupií je vykonávaná traumatológmi a hrudníkmi.

Patologická anatómia pri pretrhnutí pľúc

Pri zlomeninách rebier sa ruptúra ​​pľúc kombinuje s poškodením vnútornej pleury (vnútorná pleura, ktorá obklopuje pľúcne tkanivo). V tomto prípade môže byť parietálny (vonkajší) pleurálny list poškodený alebo zostať nedotknutý. Závažnosť symptómov prasknutia pľúc priamo závisí od hĺbky a umiestnenia rany. Čím ďalej sa nachádza prasknutie z pľúcneho koreňa, tým menej pozorne sa pozoruje klinický obraz u pacientov. Je to spôsobené tým, že pri poškodení periférnych častí pľúc je porušená integrita len malých ciev a priedušiek. Avšak taká trauma môže viesť k život ohrozujúcim dôsledkom spôsobeným tvorbou pneumotoraxu, úplnou stratou pľúc a rozvojom akútneho respiračného zlyhania.

Čiastočné oddelenie svetla pri koreni môže porušiť integritu veľkých ciev a priedušiek. Poškodenie veľké lobární priedušky sprevádzaný veľmi rýchlu tvorbu celkom pneumotoraxe s kompletnou vypadnutie z pľúc a krvácanie z úsekových tepien a subsegmentární môžu nielen viesť k vzniku významného hemotorax, ale tiež spôsobiť akútne stratu krvi s rozvojom hypovolemického šoku. Krvácanie z pľúcnej tepny, spodnej alebo hornej dutej žily sa prakticky stretávame v klinickej praxi, pretože vzhľadom k masívnej straty krvi, pacienti zvyčajne zomierajú skôr, než prišla sanitka.

Symptómy pukliny

Klinický obraz pretrhnutia pľúc závisí od lokalizácie, hĺbky a rozsahu rany v pľúcnom tkanive, ako aj od prítomnosti alebo neprítomnosti poškodenia veľkých priedušiek a ciev. Stav pacienta je zvyčajne závažný a nezodpovedá stavu pacientov s nekomplikovanými zlomeninami rebier. Pacient s prasknutými pľúcami je nepokojný, jeho pulz je rýchly. Existuje cyanóza, výrazná dyspnoe, ostré bolesti na inšpiráciu a bolestivý bolestivý kašeľ, často s prídavkom krvi.

Poškodená polovica hrudníka zaostáva alebo sa nezúčastňuje na zákroku dýchania. Palčivá sa môže určiť subkutánnym emfyzémom. Dýchanie na strane lézie je oslabené, s úplným pneumotoraxom - bez odposluchu. Pri perkusiách v oblasti hemothoraxu sa určuje tupý zvuk, oblasť zvuku pneumotoraxu zvyčajne nie je tympanická a abnormálne nahlas. Pri raste hemothoraxu alebo pneumotoraxu sa stav pacienta rýchlo zhorší.

Röntgenové snímky stanovená kollabirovanie (rozpad) pľúc, mediastíne posunutý v zdravom smere. Hemotorax zlyhanie pľúc pri pohľade na pozadí zatemnenie, s pneumotoraxom - na pozadí osvietenie. Keď hemotorax v dolných oblastiach hrudníka je jasne definovaný hladiny kvapaliny, ktorá má horizontálny pohľad na rozhraní (na rozdiel od bežného vzoru, v ktorom je membrána vykreslený konvexný kupoly a intenzívne homogénne stmavnutie nebol detekovaný pod svetlom).

V prípadoch, keď sú v pleurálnej dutine hroty, ktoré vzišli z predchádzajúcich zranení alebo chorôb, môže byť na rôntgenovom snímku hrudníka zistený neobvyklý vzorec pneumo- a hemotorax. Obmedzený hemotorax vyzerá ako lokálne homogénne tmavnutie s jasnými kontúrami a je zvyčajne lokalizované v dolných alebo stredných lalokoch pľúc. Pneumotorax s obmedzeným hrotom môže byť vizualizovaný ako miestne osvietenie nepravidelného tvaru.

Liečba pľúcneho prasknutia

Všetci pacienti s podozrením na prasknutie pľúc sú hospitalizovaní na oddelení traumy alebo na oddelení hrudnej chirurgie. Spravidla sa periférne pretrhnutie pľúc môže vyliečiť bez rozsiahleho otvorenia hrudníka, podávaním liekov a vykonávaním rôznych manipulácií. Pacientom sú predpísané hemostatické lieky (chlorid vápenatý), v niektorých prípadoch s hemostatickým účinkom sú transfúzované malé objemy krvi.

Pri hemotoraxe a obmedzenom pneumotoraxe sa vykonávajú opakované pleurálne prepichnutia s prihliadnutím na lokalizáciu krvného alebo akumulácie vzduchu podľa pľúcnej rádiografie alebo fluoroskopie. S bežným alebo úplným pneumotoraxom sa vyžaduje pleurálna drenáž. Pri narušení centrálnej hemodynamiky sa uskutočňuje kardiovaskulárna farmakoterapia: subkutánne podanie 1% roztoku mezatonu a intravenózne podanie korglíónu v izotonickom roztoku chloridu sodného. V prípade potreby zabráňte šoku: 10% roztok chloridu vápenatého a kyseliny askorbovej intravenózne, hydrokortizón intramuskulárne, intravenózne kvapkanie roztoku glukózy.

Indikáciou k operácii pri pretrhnutí svetla je vážny zdravotný stav (zisk cyanózu, zvýšenie dýchavičnosť, príznaky hypovolemického šoku), hoci držal adekvátne konzervatívne opatrenia. Operácia sa vykonáva v núdzovej situácii v celkovej anestézii. Vo väčšine prípadov použitia anterolaterálnej incízie sa disekcia jedným alebo viacerými chrupavkami v blízkosti prsnej kosti. Rez začína na úrovni škôd, ktoré siahajú od strednej axilárnej línie, pokračovať pozdĺž medzirebrových priestorov a končí na hrudnej kosti.

Na ranu sa vstrekuje navíjač, odstráni sa krv, identifikujú sa poškodené tepny a sú obviazané. Potom sa hmatník pľúcneho parenchýmu, stanovenie poškodenej oblasti. Ďalšie operačné taktiky závisia od lokalizácie (bližšie k koreňu alebo periférii), závažnosti poranenia (hlboké alebo povrchné), prítomnosti alebo absencie bronchiálnych rán. Pri malom poškodení pľúcnej rany sa používajú stehy pomocou jemných hodvábnych nití. Pri ťažkých poraneniach a rozdrvení pľúcneho parenchýmu sa vykonáva klinovitá resekcia pľúcneho laloku.

V obzvlášť závažných prípadoch sa pri ranách umiestnených v koreňovej časti pľúc v kombinácii s poškodením segmentálneho bronchu a cievy vyžaduje lobektómia (odstránenie laloku pľúc). Ak je to možné, v zriedkavých prípadoch, obmedzené na ligáciu ciev a uloženie stehov na bronchus. Prieduška je obalená v pľúcnom parenchýme a naviazaná spolu, dávajúc pozor, aby nedošlo k prenosu lumenu bronchusu. Rana je uzavretá vrstvou po vrstve, v pleurálnej dutine sa nachádza drenáž. Počas prvých piatich dní sa antibiotiká injikujú do pleurálnej dutiny.

Po operácii sa pacientovi uľahčila dýchanie zaistiť pozície semi-sedenie, poskytujú zvlhčených antibiotiká kyslík podávaný, analgetiká a srdcové činidlá. Po stabilizácii stavu sa začína respirátorová gymnastika, fyzioterapia sa vykonáva. Pravidelná fyzická vyšetrenie sa vykonáva (pulzné posúdiť, teplota, počúvanie a bicích dáta) predpísané opakované fluoroskopie a hrudnej rádiografiu pre včasnú detekciu možných komplikácií.

Porušenie pľúc, následky, príčiny poškodenia. Mechanizmus vývoja klinického obrazu a faktory, ktoré ho spôsobujú

Ruptúra ​​svetlo - to je vážna patológie, ktorá sa vyznačuje tým, pľúcneho parenchýmu porušenie integrity, pričom vzduch z okolitého prostredia do dutiny medzi tabuľami pleurálna dutina je v rovnováhe s atmosférickým tlakom, ktorá vedie ku kolapsu poškodeného funkcie pľúc a poruchou výmeny plynov.

Patologické zmeny pri ruptúre pľúc

Zvyčajne má pleurálna dutina negatívny tlak, ktorý spôsobuje, že vzduch vstupuje do pľúc z prostredia. Rozdiel v tlaku je hlavným dôvodom, prečo dýchame. Tiež výmena plynu zabezpečuje medzičasové svaly, membránu a brušné svaly.

Počas poškodenia pľúc sa vyskytujú alveoly a priedušiek do dýchacích ciest a vzduch voľne preteká medzi listami pleurálnej dutiny. Diafragma, svaly na hrudi a brušná stena nemôžu podporiť normálne dýchanie.

Lung zrúti, tj. So zmenší objem, pričom telo prijíma minimálne množstvo kyslíka, a menej výstup oxidu uhličitého, viesť k zlyhaniu dýchania. Táto podmienka je nebezpečná pre život pacienta, najmä ak existuje negatívna dynamika nárastu symptómov.

Príčiny pretrhnutia pľúc

Porušenie pľúc môže nastať dokonca aj v stave úplného pokoja, za predpokladu, že pacient mal patologické zmeny z pľúc. Avšak traumatické prasknutie je častejšie.

Primárny pneumotorax je izolovaný. Vyvíja sa na pozadí absolútneho zdravia z pľúc. Dôvody sú:

  • Zranenie parenchýmu pľúc s fragmentmi kostí zlomeného rebra spôsobeným rôznymi poraneniami
  • S penetračnými bodnými ranami pleurálnej dutiny a pľúc s ostrým predmetom zvonku
  • Pri kompresnom stláčaní hrudníka počas nehody došlo k zrúteniu budovy z veľkej nadmorskej výšky

Sekundárny pneumotorax. Tento patologický stav je dôsledkom predchádzajúcich pľúcnych ochorení, častejšie chronických:

Trauma hrudníka

  • Emfyzémové zmeny v pľúcach sú konceptom, ktorý označuje rozšírenie pľúcneho priestoru zvýšením objemu alveol. Tak ich steny tenšie, a ak je chorá alveolu sa nachádza v blízkosti povrchu pľúc, môže dôjsť k jeho prasknutiu s tvorbou pneumotoraxe.
  • Absces pľúc je hnisavé-deštruktívne ochorenie s tvorbou dutiny plnenej hnisavým obsahom. Výsledky abscesu sú rôznorodé, najnepriaznivejšie je vyprchanie hnisu v dutine medzi pleurálnymi listami. Tento stav sa nazýva piothorax alebo pleurálny empyém. Ak bol absces hlásený s bronchusom, potom sa po prelomení vytvorí pneumotorax. Tlak je vyrovnaný cez drenážny bronchus.
  • Rakovina pľúc. Narastajúci novotvar zmierňuje steny alveol. Na tomto mieste môže dôjsť k prasknutiu pľúc, ktorého následky budú katastrofálne pre organizmus oslabený onkológiou. Taktiež môže začať rozpadať malígny nádor, ktorý zahŕňa proces pľúcneho tkaniva. Jeden nedbalý pohyb môže spôsobiť prasknutie orgánu.
  • Infarkt pľúc - ischémia a ďalšia gangréna tela bez prítomnosti krvi. To vedie k obture s trombom alebo tromboembolizmom pľúcnej artérie.
  • Bronchiektázia - zväčšenie distálnej časti priedušiek často vedie k narušeniu integrity pľúcneho parenchýmu. Pretože hnisavý obsah sa hromadí v bronchiektázii, keď sa pľúca zlomia, pleurálna dutina sa nakazí.
  • Proliferácia spojivového tkaniva sa nazýva pneumofibróza. Komplikácia systémových ochorení podľa typu Marfanovho syndrómu.
  • Bronchiálna astma je nebezpečná pri pretrhnutí pľúc, keď sa u pacienta objavia zmeny emfyzému.
  • Rôzne pneumokoniózy sú choroby z povolania charakterizované akumuláciou rôznych priemyselných odpadov inhalovaných vzduchom v pľúcach. Napríklad antrakóza - akumulácia uhlíkového prachu v štruktúre pľúcneho tkaniva. Skleróza pľúc v dôsledku pneumokoniózy zvyšuje riziko spontánneho prasknutia.
  • Idiopatická fibrotizujúca alveolitída je ochorenie autoimunitného pôvodu, ktoré vedie k pneumoskleróze. Očakávaná dĺžka života pacientov od nástupu ochorenia je 4-5 rokov. Príčina smrti respiračné zlyhanie alebo prasknutie pľúc.
  • Tuberkulóza, sarkoidóza - bežné v týchto ochoreniach je tvorba granulómov, ktoré môžu prispieť k prasknutiu pľúc.
  • Fajčenie a bronchitída na pozadí zlých návykov zvyšujú riziko poškodenia integrity pľúc.

Klinické prejavy ruptúry pľúc

Tento patologický proces sa nevyskytuje lokálne. Zahŕňa nielen postihnuté pľúca, ale aj zdravé srdce, všetky vnútorné orgány trpia nedostatkom okysličovania krvi. Vyvíja zlyhanie dýchania. Aj symptomatológia závisí od príčin, ktoré spôsobili prasknutie pľúc.

Hlavné príznaky pozorované vo všetkých prípadoch:

  1. Bolesť pri pretrhnutí pľúc. Vo väčšine prípadov pacienti poskytujú jasnú charakteristiku bolesti: ostrý na strane lézie, ožaruje do ramena na strane lézie.
  2. Dyspnoe, dokonca aj v pokoji, zvýšenie počtu respiračných pohybov za minútu, tachykardia (rýchlosť pulzu).
  3. Kašeľ ako reflexný prejav po stimulácii receptorov na pleuríu.
  4. Pri skúmaní hrudníka sa na postihnutej strane vidí oneskorenie v pohybe.

Klinický obraz respiračného zlyhania s ruptúrou pľúc sa bude líšiť podľa viacerých kritérií:

Bolesť počas prasknutých pľúc

  1. Oblasť pretrhnutia pľúc.
  2. Miesto lézie, vzťah s prieduškami a cievami.
  3. Závažnosť pneumotoraxu. Najnebezpečnejším je ventil ventilu. V dôsledku poškodenia je vytvorený ventil - vzduch preniká do pleurálnej dutiny, ale ventil zabraňuje opusteniu ventilu. Tento stav ohrozuje rýchly rozvoj respiračného zlyhania, kolaps pľúc, presun vitálnych orgánov mediastína na stranu a stláčanie.

Vlastnosti kliniky pre sekundárne pretrhnutie pľúc:

  • V prípade traumatického poškodenia pľúc na vyššie uvedené symptómy sa krvácanie z ciev, ktoré dodávajú pľúca a rebrá, poškodenie kostry hrudnej dutiny a životne dôležitých orgánov, spojí vyššie uvedené príznaky. Tento stav môže byť komplikovaný šokom.
  • Bullae pľúc majú asymptomatický priebeh. Nepoužívajte žiadne ťažkosti, kým pôsobí na hruď silu. V prípade traumy, fyzickej aktivity, býci môžu prasknúť príznakmi pneumotoraxu.
  • Absces vždy prináša živý klinický obraz. Teplota stúpa na 39-40 stupňov, kašeľ s únikom hlbokého hlienu. Ak sa absces prenikne do pleurálnej dutiny, pacient sa na chvíľu uvoľní, ale keď sa formuje purulentná pleurisika, stav sa prudko zhorší.
  • U onkologických pacientov sa nemusí vyskytnúť silný bolestivý syndróm kvôli vyčerpaniu tela, intoxikácii a prebiehajúcej analgetickej liečbe. Preto je možné sledovať ich stav z objektívnych údajov: dýchanie, pulz, farba kože. Ak sa stav zhorší: zvýšte BH, pulz, cyanóza (cyanóza) pokožky by sa mala poradiť s lekárom o pomoc.
  • Pľúcny infarkt je stav so živým klinickým obrazom. Prudko sa zvyšuje dýchavičnosť, kašeľ s krvavým sputom, silná bolesť, zemitá pleť. Ľudia s trombmi v žilách dolných končatín sú náchylní na tromboembolizmus.

Liečba pľúcneho prasknutia

Poškodenie štruktúry pľúc je naliehavý naliehavý stav vyžadujúci chirurgický zákrok. Po prvé, obeť musí byť odvezená do nemocnice alebo zavolaná na sanitku. V lekárskej inštitúcii sa vyvinie algoritmus liečby v súlade s príčinami poškodenia pľúc.

Odvodnenie pleurálnej dutiny

Všeobecný algoritmus pre prestávky:

  1. Ukončenie vzduchu z prostredia do dutiny.
  2. Obnovenie integrity pľúcneho parenchymu.
  3. Zahrnutie pľúc do procesu dýchania (pri zachovaní orgánu) alebo pomoc pri kompenzačnom vývoji zostávajúcich pľúc pri odstránení poškodeného.

V chirurgickej nemocnici je najprv vytvorená transkutánna pleurálna drenáž. Jeho funkciou je odstrániť vzduch z pleurálnej dutiny. Búlowská drenáž sa používa: jeden koniec rúrky je umiestnený v pleurálnej dutine a druhý koniec je umiestnený na gumenú rukavici s dierou v prstoch a spustenom do nádrže s vodou. Pri inhalovaní pretečie nadbytok vzduchu a pri vdychovaní ventil z rukavice zabráni jeho vstupu späť.

Na obnovenie integrity vážneho poškodenia pľúc sa vykonávajú operácie s otvoreným prístupom. Počas zákroku sa rieši otázka zachovania alebo odstránenia celého pľúc alebo jeho časti.

Ak je poškodenie zanedbateľné a prasknutie pľúc, ktorého dôsledky neovplyvňujú stav orgánov a systémov, je prípustné sledovať v nemocnici.

Dôsledky pretrhnutia pľúc

Poškodenie pľúc môže viesť k nasledujúcim stavom.

Skoré dôsledky sa vytvárajú na pozadí ochorenia, ktoré spôsobilo prasknutie pľúc av počiatočnom pooperačnom období:

  • Akútne respiračné zlyhanie.
  • Rôzne druhy šoku: bolesť, traumatické, hemoragické. Pri traumatickom prasknutí nie je vylúčené masívne krvácanie z poškodenej tepny alebo žily. Aj pri nehodách na cestách sa pod sutinami vyskytuje traumatický šok, ktorý zhoršuje respiračné zlyhanie pri pretrhnutí pľúc.
  • Stlačením orgánov mediastína a ich posunom na zdravú stranu. To vedie k porušeniu prehĺtania, dýchania zdravých pľúc, zlyhaniu srdcovej frekvencie, bolesti srdca.

Oneskorené alebo neskoré komplikácie sa vytvárajú vo vzdialenom čase po patológii:

  • Infekčné, purulentné ochorenia pľúc, pleurálna dutina
  • Opakované pretrhnutie pľúc na pozadí rovnakej choroby

Manifestácia pľúcneho prasknutia môže byť odlišná, stupeň závažnosti klinických symptómov sa líši v závislosti od závažnosti prasknutia, sprievodnej patológie, veku pacienta a stupňa predpisovania lézie. Liečba pre každého pacienta bude tiež individuálna, iba všeobecné zásady sú podobné. Dôsledky sú priamo úmerné závažnosti stavu pacienta a pravdepodobnosť ich vývoja klesá s včasnou pomocou kvalifikovaných lekárov.

Poranenia hrudníka

Patria k nim trauma srdca, pľúc alebo rebier. Môžu byť tupé alebo prenikavé. Tupé trauma zvyčajne dochádza pri dopravných nehodách a výbuchy od biť prsník volantu, rovnako ako pri fyzickej námahe, napríklad pri zrážke na ihrisku, keď udrel alebo baseballovou pálkou (cm. "Vzhľadom k tomu, hrudník je poškodená pri náraze").

Trauma hrudníka spôsobuje približne 25% úmrtí v prípade nehôd. (Viac informácií o preniknutých zraneniach nájdete v časti "Strelné zranenia" a "Zranené rany").

Pri tupých traumách hrudníka sú možné:

Tieto zranenia môžu viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • pretrhnutia srdcového svalu;
  • stláčanie srdca krvou alebo lymfou nazývanou tamponáda;
  • ruptúry pľúcnej artérie;
  • zlomiť jednu z komôr srdca;
  • prasknutie alebo trauma priedušnice, priedušiek alebo pažeráka;
  • shock.

Zranenia pľúc

Škody na nich závisia od polohy a sily nárazu. Takéto zranenia môžu viesť k pneumotoraxu - nahromadeniu vzduchu okolo pľúc a hemothoraxu - akumulácii krvi okolo pľúc, čo zabraňuje dýchaniu.

Pneumotorax nastáva, ak zlomené rebro prepichne pľúca. Keď je pneumotorax otvorený, vzduch vstupuje do hrudnej dutiny a vystupuje z nej, ale pľúca sa nerozťahujú. S pneumotoraxom v ťahu vzduch vstupuje do dutiny hrudníka pri vdýchnutí, ale nemôže odísť. Výsledkom je nárast tlaku v hrudníku, ktorý narušuje srdce a pľúca a môže spôsobiť šok.

Masívny hemotorax je najčastejšou príčinou šoku po poranení hrudníka.

Pri kontúziach pľúcneho tkaniva klesá prietok kyslíka do pľúc, čo spôsobuje opuch a krvácanie v pľúcach.

Zranenia hrudnej steny

Nárazy v hrudníku, ktoré poškodzujú hrudnú stenu, môžu spôsobiť zlomeniny rebier a stav nazývaný "visiace rebrá". Súčasne niekoľko susedných rebier rozpadá na niekoľko častí, v dôsledku čoho sa hrudná stena stáva nestabilnou a dýchanie sa rozpadá (pozri "Ako" visiace rebrá "zasahujú do dýchania"). Zlomené rebro môže prepichnúť alebo zlomiť veľkú krvnú cievu - aortu. Toto je takmer vždy plné bezprostrednej smrti (pozri "Ktoré rebrá sa častejšie rozpadajú").

Ktoré rebrá sa častejšie rozkladajú

Osoba má 12 párov rebier. Najbežnejšie sú 5 párov uprostred hrudníka. Horné 2 páry sa zriedka prelomia, pretože sú chránené klaviatúrou a humerusom.

Takto nazývané "plávajúce rebrá" (nižšie 2 páry) tiež odolávajú lomu. Nie sú pripevnené k hrudnej kosti a voľne sa pohybujú dovnútra a von. Rovnako ako vŕbové vetvy, majú tendenciu skloniť skôr ako zlomiť.

príznaky

Príznaky tupých hrudných poranení sa líšia v závislosti od konkrétneho poškodenia. Napríklad so zlomeným rebrom môže byť ovplyvnený jeden alebo obidva laloky pľúc. Zlomený hrudník môže spôsobiť neustálu bolesť, dokonca aj v pokoji.

  • ťažké dýchanie;
  • rýchle dýchanie;
  • silná bolesť;
  • modrá koža;
  • vzrušenie.

Symptómy tahového pneumotoraxu:

  • ťažké dýchanie;
  • opuch krčných žíl;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • úzkosť;
  • akútna bolesť v hrudníku;
  • modrá koža.
  • bolesť v hrudníku;
  • rýchle dýchanie;
  • dýchavičnosť;
  • vykašliavanie krvi;
  • krvavým spenom;
  • rýchly impulz;
  • tmavnutie kože;
  • silné potenie.

Symptómy kontúzie pľúcneho tkaniva:

Príznaky "visiacich rebier":

  • silná bolesť;
  • podliatiny;
  • abnormálne pohyby hrudníka, keď sa časť pohybuje v smere dýchania v smere opačnom k ​​ostatným;
  • rýchle dýchanie;
  • rýchly impulz;
  • modrá koža.

Symptómy zlomeniny rebier:

  • citlivosť a mierne opuch v mieste zlomeniny;
  • plytké dýchanie;
  • bolesť, zhoršená hlbokým dýchaním a pohybom.

POZOR POZOR

Ako "visiace rebrá" zasahujú do dýchania

Nudné poranenie hrudníka môže viesť k stavu nazývanému "visiace rebrá". Súčasne sa pohyby hrudníka stávajú dozadu, rytmus dýchania je narušený. Tento jav sa nazýva dýchanie paradoxného tuku.

Pri inhalovaní sa poškodená časť hrudnej steny zatiahne a neporušená časť sa vytiahne. Pri výdychu je poškodená časť vytiahnutá a neporušená sa pohybuje smerom dovnútra.

Čo robiť

ÚČET JE NA SÉDIE

Okamžite zavolajte na "sanitku" - najmä s príznakmi šoku (bledá alebo modrastá koža, častý pulz, dýchavičnosť, závrat alebo slabosť). Skontrolujte pulz a žiakov, počúvajte dych. V prípade, že pulz je nezistiteľný alebo nedýcha jazyku stláčanie hrudníka (viď. "Kompresiou hrudníka u dospelých," "kompresie hrudníka u dieťaťa", "kompresie hrudníka na dieťa").

Ak dôjde k pulzu a dýchaniu, položte obeť, zdvihnite hlavu a ramená, alebo ju položte - poškodenú stranu až po príchod lekárov, pravidelne kontrolujte pulz a dýchanie.

Ďalšie opatrenia závisia od typu a závažnosti poranenia. Napríklad, ak sú príznaky zlomeniny rebier, pripojte na toto miesto vankúš alebo iný mäkký predmet.

  • Nenechajte si ujsť príznaky šoku!
  • Nepoužívajte obväz ani neťahajte hrudník obete!

Čo robia lekári

Ak chcete zastaviť krvácanie a udržať dýchanie, musia sa okamžite vykonať opatrenia. S jednoduchou zlomeninou rebra je zranenej osobe predpísaná lôžka na opaľovanie, predpísané sú lieky na ľahkú bolesť; odporúča sa používať teplo. Pri závažnejších zlomeninách rebier môžu byť prostriedky použité na upokojenie nervov medzi rebrami a tým k zníženiu bolesti. Ak je dýchanie ťažké, môže byť postihnutej osobe podaná dýchacia trubica.

Liečba pľúcnych poranení

Keď je pneumotorax otvorený, do hrudníka sa vloží trubica, ktorá odstráni vzduch z hrudnej dutiny a opäť rozprestrie pľúca.

S tahovým pneumotoraxom sa najskôr do hrudníka vloží ihla, aby sa znížil tlak, a potom skúmavka normalizovala tlak a rozšírila pľúca.

Pri hemotoraxe sa intravenózna infúzia fyziologického roztoku používa na prevenciu šoku a v prípade potreby na transfúziu krvi na kompenzáciu straty krvi. Vložila sa trubica na odstránenie krvi z dutiny hrudníka.

Pri kontúch pľúc sa zvyčajne používajú anestetiká, diuretiká a v prípade potreby steroidy na zníženie zápalu.

Keď sa membrána pretrhne, cez nos a žalúdok sa zavedie rúrka na zníženie tlaku v žalúdku. Potom sa vykoná operácia.

Liečba "visiacich rebier"

Pľúca sa narovnávajú, pacient dostane kyslík a lieky intravenózne.

Liečba poranení srdca

Ak existuje podozrenie na poškodenie srdca, je potrebné dôkladné pozorovanie, aby sa zistila arytmia a zabránilo sa šoku v dôsledku dysfunkcie srdca. Kyslík a lieky, ktoré normalizujú srdcové kontrakcie a eliminujú srdcové zlyhanie, sa používajú.

Roztrhnutie srdcového svalu a iné podobné poranenia vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok, ako pri ruptúre aorty (ak pacient prežije do nemocnice).

VAROVANIE

Ako sa vyhnúť poraneniam na hrudníku

Prijatím najjednoduchších opatrení môžete chrániť seba a svojich blízkych pred poraneniami na hrudníku.

Skontrolujte, či sú všetci pripútaní

Všetci cestujúci v aute by mali vždy používať bezpečnostné pásy, aj keď cestujú na krátku vzdialenosť. Deti do 6 mesiacov by mali mať špeciálnu detskú sedačku, obličky, deti staršie ako 6 mesiacov - na sedadlách určených pre ne, čeliť dopredu. Tieto miesta majú obmedzenie hmotnosti dieťaťa: pravidelne ho kontrolujte.

Mnoho detí vo veku od 6 do 8 rokov je vážne zranených pri nehodách, pretože vyrastali z detských sedačiek a bezpečnostné pásy pre dospelých sú pre nich veľké. Odborníci odporúčajú umiestniť takéto deti na zadné sedadlo.

POZOR POZOR

Ako je hrudník poškodený šokom

Nepríjemné poškodenie hrudníka nastáva, keď:

  • pohyblivý objekt udrie muža v hrudi;
  • človek zasiahne hrudník proti nehybnému objektu;
  • ťažký predmet rozdrví hrudník.

1. Pohyblivý objekt (napríklad baseballová pálka) zasiahne osobu do hrudníka. V tomto prípade sú typické traumy ako hemothorax (zhromaždenie krvi medzi membránami obklopujúcimi pľúca) alebo modrina pľúc.

Pri hemotoraxe môžu byť zlomeniny rebier a roztrhnuté veľké tepny. Pľúcna dutina nahromadí krv.

Pri poranení pľúc silná rana poškodzuje pľúcne tkanivo bez toho, aby ho roztrhol. To spôsobuje opuch a krvácanie.

2. Osoba udeľuje hrudník proti stacionárnemu objektu.

Keď hrudník zasiahne veľkou silou, napríklad na volante počas nehody, vnútorné orgány sú vážne poškodené.

S poškodením srdca je srdcový sval poškodený; srdce je stlačené hrudníkom a chrbtom.

3. Hrubý predmet rozdrví hruď.

V podobných situáciách, napríklad keď padá auto na mechanik pracujúci pod ním, je krv vytlačená zo srdca zo srdca do žíl hlavy, krku a hornej časti hrudníka. Môže to spôsobiť asfyxiu a smrť.

Neviete, ako vyzdvihnúť kliniku alebo lekára za rozumné ceny? Jediné nahrávacie centrum je telefonicky +7 (499) 519-32-84.

Príznaky a liečba ruptúry pľúc

Roztrhnutie pľúc je veľmi nebezpečný stav, pri ktorom je narušená integrita pľúc a pleury, ktorá ich zakrýva. Porušenie pľúc je najčastejšie sprevádzané určitým poškodením pľúc alebo je izolované, ak hrudník nie je poškodený.

Príčina takéhoto vážneho akútneho stavu je spravidla určitým traumatickým faktorom. Napríklad trauma spôsobená fragmentami rebier alebo ostrými predmetmi je jedným z hlavných dôvodov tohto stavu.

Ako sa to deje?

Roztrhnutie pľúc je vždy sprevádzané ťažkým stavom, ako je pneumotorax, čo je zhromažďovanie vzduchu (plynov) v dutine pleury.

Hlavnými dôvodmi pre toto - jedná sa o zranenie (napr., Najčastejšie je prípad pre cestnú, železničnú nehody (RTA), padá, pády, výbuchy a iných podobných udalostí), rovnako ako poškodenie, ktoré môžu byť použité pri liečebných postupoch.

Vedľajšia medzera môže nastať, ak existujú nasledovné podmienky:

  • emfyzém pľúc;
  • oddelenie pleurálnej adhézie;
  • bronchietetická choroba;
  • bronchiálna astma;
  • Morfanov syndróm;
  • reumatoidná artritída;
  • fajčiarska bronchitída;
  • cystická fibróza;
  • pneumokoniózy a mnohých iných pľúcnych ochorení.

Anatómia tohto stavu je určená hlavne pozadím, ktoré je charakteristické pre základné pľúcne ochorenie alebo trauma. Existujú aj nasledujúce príznaky: prítomnosť pneumotoraxu, poškodenie cievy, prítomnosť defektu v pľúcnom tkanive.

Príčiny pretrhnutia pľúc

Dôvody tohto stavu sú rôzne. Najprv objasníme, že pneumotorax je primárny, sekundárny a valvulárny.

Spravidla sa môže primárny pneumotorax vyskytnúť u osoby aj bez anamnézy pľúcneho ochorenia.

Sekundárne sa môže vyskytnúť v prítomnosti pľúcnych ochorení. Sekundárny pneumotorax sa vyvíja u ľudí, ktorí fajčia veľmi často. Dôvodom je prítomnosť emfyzému pľúc a rozšírených alveol. Pravdepodobnosť výskytu pneumotoraxu rastie v priamom pomere k počtu cigariet, ktoré fajčí osoba.

Čím viac fajčí osoba, tým väčšie je riziko vzniku takejto choroby. Vedci dokázali a potvrdili početné štúdie, že ak človek odmietne používať cigarety, povedie to k významnému zníženiu rizika rozvinutia pľúc a pneumotoraxu.

možné Ruptúra ​​svetlo a prítomnosť ochorenia, ako je tuberkulóza, pľúcna infarkt a t. D. Ako už bolo uvedené, je príčinou diskontinuity môžu byť zranenia. Zvyčajne sa z dôvodu zranení vyvíja otvorený pneumotorax. Tento typ pneumotoraxe dostane jej vývoj v dôsledku prítomnosti preniká hruď škodí ostré predmety (nože, nôž, nožnice, kovové predmety, ktoré majú ostré konce, a ďalšie podobné veci, ktoré môžu preniknúť hlboko do mužovej hrudi).

Zvlášť nebezpečný je akýsi pneumotorax ako valvulárny, pretože je charakterizovaný veľmi ťažkým priebehom v porovnaní s inými druhmi tohto ochorenia.

Symptómy patológie

V závislosti od typu pneumotoraxu sa príznaky tohto ochorenia líšia.

Uzavretý pneumotorax sa vyznačuje náhlym výskytom akútnej bolesti v jednej alebo oboch poloviciach hrudníka, v dôsledku dyspnoe, ktorá nakoniec rastie.

Tento stav nemôže mať žiadne prekurzory a nevyvíjať sa kedykoľvek, absolútne kedykoľvek a dokonca aj bez zjavných dôvodov.

Napríklad, takéto príznaky sa môžu objaviť po každej fyzickej aktivite. Symptómy môžu byť nasledovné:

  1. Bolestivé pocity.
  2. Závažná dýchavičnosť, dusenie.
  3. Zvýšenie srdcovej frekvencie (pulz).
  4. Cyanický tón pleti.
  5. Prítomnosť zvukovej karty pri poklepaní na hrudi.

Príčinou otvoreného pneumotoraxu je poškodenie hrudníka. Príznaky tohto stavu sú bolesť v oblasti rany a prítomnosť dyspnoe. Okrem toho sa pozoruje nasledovné: pacient sa pokúša pokryť ranu rukou, pretože to uľahčuje jeho dýchanie. Pri tejto zmene vyššie uvedenej podmienky je pacient vo veľmi vážnom stave. On trpí udusením, zvyšuje počet srdcovej frekvencie (pulz), je bledosť kože a slizníc.

Označte a vyberte vzduch a krvné bubliny, ktoré sprevádzajú zvuk podobný bavlne.

Ventilový pneumotorax sa vyznačuje skutočnosťou, že pacient je vo vážnom stave. Podstata danom stave takto: cez ranu v hrudníku pri dýchaní vzduch preniká do pleurálnej dutiny, ale výdych kvôli ventilu, ktorý je v tomto prípade je uzavretý, môže vzduch nevrátil. Pri každom ďalšom vzdychu sa tlak v dutine zväčšuje, v dôsledku čoho sa blízke orgány začínajú premiestňovať. Na pozadí tohto stavu sa akútne akútne respiračné zlyhanie vyskytuje veľmi rýchlo.

Tento typ pneumotoraxu sa vyznačuje excitáciou motora, narastajúcou poruchou dýchania, nárastom počtu srdcovej frekvencie (pulz). Niekedy pod kožou hrudníka a krku dochádza k hromadeniu vzduchu, takže ak stlačíte túto oblasť, často sa vyskytuje zvuk podobný zvuku chrumkavého snehu.

Liečba pľúcneho prasknutia

Okamžitá liečba takýmto akútnym a závažným stavom, ako je pretrhnutie pľúc, sa musí vykonať veľmi rýchlo, naliehavo. Povinnou podmienkou je hospitalizácia v nemocnici na chirurgickom oddelení alebo v prítomnosti špecializovaného oddelenia je to v ňom. Uskutočnenie takejto hospitalizácie je potrebné čo najskôr, pretože dôsledky môžu byť nepredvídateľné, to znamená, že v tomto prípade otrasenie je životné náklady.

Hlavné ciele liečby tohto akútneho stavu: rozšírenie pľúcneho tkaniva; zastaviť tok vzduchu do dutiny pleury; zabrániť výskytu opakovaného vývinu ruptúry pľúc, ak existuje patológia pozadia (napríklad prítomnosť bronchiálnej astmy a iných pľúcnych ochorení).

Lekári vykonávajú liečbu v dvoch fázach. Pozrime ich podrobne.

  1. V prvej fáze je nevyhnutné zastaviť stlačenie pľúcneho tkaniva vzduchom, pretože to umožní zabrániť respiračnému zlyhaniu a iným nežiadúcim následkom.
  2. V druhom stupni sa uskutočňuje operácia, ktorá zahŕňa odstránenie defektu v pľúcnom tkanive.

Chirurgickú liečbu tejto choroby predstavujú nasledujúce možnosti (metódy):

  1. Pleurálna punkcia (zvyčajne sa používa na diagnostiku, ale tiež sa používa ako lekárske opatrenie v prípade malých pľúcnych defektov).
  2. Odvodnenie pleurálnej dutiny.
  3. Chemická pleurodóza.
  4. Chirurgická operácia.

Ak je defekt pľúc malého rozsahu a ak nie je sprevádzaný respiračným zlyhaním, je možné zvoliť taktiky pre dynamické pozorovanie.

Ako jedna z metód sa pleurálna punkcia používa, ak:

  • vek pacienta je menej ako 50 rokov;
  • ide o prvý prípad roztrhnutia pľúc za prítomnosti sekundárnych príčin;
  • nie je zjavné porušenie funkcie dýchania.

V tých situáciách, kedy v dôsledku punkcie nedochádza k žiadnemu účinku a rôntgenové žiarenie je určené nekorigovanými pľúcami, opakovaná punkcia nie je potrebná.

V tejto situácii vypustite pleurálnu dutinu.

Pleurodez - terapeutická metóda, ktorá spočíva v tom, že do pleury sa zavádzajú špeciálne látky. To podporuje vytváranie adhézií, ktoré sa navzájom utesňujú. V dôsledku týchto manipulácií sa pleurálna dutina prekrýva (dochádza k procesu obliterácie).

Hlavnou indikáciou pri výbere metódy, ako je pleurodóza, je nedostatok príležitosti na operáciu. Pri vykonávaní pleurodózy sa spravidla používa mastenec, čo je veľmi silná sklerotizujúca látka.

Plánovaná prevádzka sa vykonáva, ak neexistuje žiadna hrozba pre ľudský život. Hlavným cieľom operácie je zabrániť opakovanému pretrhnutiu pľúc a pneumotoraxu.

Zlomenina rebier

Medzi všetky typy zlomenín najčastejšie patrí zlomenina rebier. Podľa štatistík tento typ poškodenia predstavuje viac ako 15 percent všetkých zlomenín.

Medzi hlavné faktory spôsobujúce zlomeniny patria: domáce a priemyselné zranenia, nehody na cestách. Tento typ poranenia je najviac postihnutý staršími ľuďmi. To priamo závisí od prirodzených zmien, ktoré sa vyskytujú v kostných štruktúrach starších ľudí. So starnutím tela stráca kostná tkanivá svoju elasticitu a stáva sa krehkou.

Zlomenie integrity rebier vždy spôsobuje bolesť v hrudníku. Obete sú znepokojené príznakmi ako je dýchavičnosť, ktorá sa stáva povrchnou, ako aj obmedzená pohyblivosť hrudníka. Pľúcna ventilácia je tiež narušená.
Za účelom správnej diagnostiky poškodenia sa vykonáva povinná rádiografia a v obzvlášť ťažkých prípadoch ultrazvuk pleurálnej roviny.

Hrudná bunka: štruktúra a funkcia

Hrudník sa nachádza v hornej časti kostry ľudského tela. Hlavným účelom tohto segmentu je zabezpečiť ochranu vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v hrudnej dutine osoby. Tieto orgány zahŕňajú: pľúca, srdce, pažeráka, ako aj cievy a nervové vlákna.

Súčasťou hrudníka sú 12 stavcov, hrudnej kosti a 12 párov rebier. Takto prideľujte:

  1. Horné rebrá spojené s hrudnou kosťou (I - VII páry). Tieto rebrá sú najdlhšie a najsilnejšie, sú pokryté lopatkou a klavikuly, a preto sú extrémne citlivé na zlomeniny. Vzhľadom na skutočnosť, že horné rebrá sú pripevnené priamo k hrudnej kosti, sú nazývané "pravé".
  2. Stredné rebrá (páry VIII-X). Sú spojené chrupavky iba na chrbtici a nie na hrudnej kosti, pretože sa nazývajú aj "falošné". Táto časť hrudníka je najviac náchylná na zlomeniny.
  3. Dolné okraje (X - XII páry). Dolné rebrá sa nazývajú "plávajúce" alebo "oscilačné", pretože sú spojené len s chrbticou a nemajú artikulovať s inými segmentmi kostí. Tieto rebrá neporušia ani pri silnom stlačení alebo nárazu.

Zaujímavé je, že 2% ľudí má 13 párov rebier

Každé rebro predstavuje silnú zakrivenú dosku pripojenú na zadné stavce. V tomto prípade sú rebrá z párov I až X vpredu korunované pobrežnými chrupavkami. Dve spodné páry nemajú chrupavku.
Medzi rebrami pozdĺž žľabov nachádzajúcich sa v ich spodnej časti sú tepny, nervy a žily.

Rebrá sú držané svalovým korzetom. Vnútorná strana hrudníka je pokrytá fasciou - veľmi hustým spojivovým plášťom obklopujúcim svaly, šľachy a neurovaskulárne zväzky. Fascia má podpornú funkciu, ktorá drží vnútorné orgány ako tlmič nárazov.

Vďaka fascii, keď je porušená celistvosť rebier, nedochádza k rozdielnosti fragmentov kostí, pretože obálka udržuje rozdelené kosti vo vnútri seba, v prípade svalov.

Pod fasciou je pleura, vonkajšia séra pľúc, ktorá sa skladá z dvoch listov. Medzi pleurálnymi listami je veľmi tenká vrstva mazadla, vďaka ktorému sa pri vdýchnutí a výdychu vnútorný list hladko kĺže po vonkajšom liste.

Pod pleurami sú priamo samotné pľúca, ktorého tkanivo pozostáva z alveolov - malé duté vezikuly, ktoré sú zodpovedné za výmenu plynu v ľudskom tele.

Klasifikácia zlomenín

Na kvantitatívny faktor poškodenia izolovaných jednorazových a viacnásobných zlomenín, keď osoba zlomila niekoľko rebier. Tieto sú veľmi nebezpečné pre normálny život obete kvôli riziku komplikácií, z ktorých najzávažnejší je pleuropulmonálny šok.

Zlomeniny, pri ktorých nedošlo k poškodeniu pľúc, srdca alebo cievneho systému osoby, sú nekomplikované. Zlúčia sa dobre, nevyžadujú liečbu v nemocničnom prostredí a predstavujú najmenej nebezpečenstvo pre zdravie. Jediná vec, ktorú sa lekári strachujú, keď sa dostanú k pacientovi s takou traumou, je riziko poruchy dýchania obete. Avšak podiel týchto zranení je 40 percent. Zvyšných 60 percent zlomenín je komplikovaných a vedie k poškodeniu orgánov nachádzajúcich sa v oblasti hrudníka človeka.

Najnebezpečnejšie sú však zlomeniny sprevádzané flotáciou dýchacích ciest. Stáva sa to, že od hrudníka oddeľuje segment, nazývaný "okno", ktorý bráni normálnemu dýchaniu obete. V dôsledku výrazného respiračného zlyhania dochádza vratný pohyb hrudníka - flotácia, v ktorej vizualizované pominuli "okno" v nádychu a výdych vypuklé. Pri veľkej veľkosti "okienka" sa flotácia prenáša aj do srdca a krvných ciev, čo je hrozbou pre zlyhanie srdca.

symptomatológie

Absolútnym príznakom zlomeniny je bolesť v oblasti hrudníka, ktorá je takmer neznesiteľná pri kašli, hlbokom dýchaní alebo pri pokuse o pohyb. Pri sedení môže pacient zaznamenať pokles bolesti. Ak sa pozriete na hrudi človeka, na mieste, kde sa zlomenina vyskytla, keď dýchate dovnútra a von, jasne si predstavujete oneskorenie hrudníka. Pri skúmaní zlomeného rebra s prstami môžete počuť charakteristickú krízu - krepitus. Podobný zvuk produkuje aj soľ, ak je umiestnená na horúcej panvici.

Pri jedinom porušovaní integrity rebier sa okrem ostrých "dýkových" bolestí pacienti tiež sťažujú na dýchaciu poruchu. Symptómy ľudí s dvomi alebo viacerými zlomeninami rebier sú veľké obavy. U takýchto obetí sa frekvencia dýchania znižuje, dochádza k rýchlemu impulzu, silnej bledosti pokožky a niekedy dosahuje modrasté odtiene. V oblasti porušenia integrity rebra dochádza k silnému edému s modrínami.
V dôsledku traumatického šoku môže pacient zaznamenať záchvat hypertenzie a pulz môže byť až 90 úderov za minútu. Pri silnom krvácaní klesá pokles tlaku a jeho systolická hodnota klesne na menej ako 100 mm Hg. Art.

Možné komplikácie

V prípade, že zlomenina rebier vyvoláva akumuláciu plynových alebo vzduchových bublín v podkožnom tkanive, vzniká nebezpečný stav, ako je napríklad subkutánny emfyzém.

Ak zlomené kosti prepichnú pľúca, vzduch a plyny môžu vstúpiť do pleurálnej dutiny a spôsobiť komplikácie, ako je pneumotorax. Vo svojom výskyte naznačuje prudké zhoršenie stavu obete, sprevádzané ťažkou dyspnoeou a hemoptýzou. Na poškodenej strane hrudníka nie je dýchanie počuteľné. Pacientov pulz je sotva sondovaný (zvyčajne v týchto prípadoch hovorí o "impulznom impulze"). Pneumotorax podľa štatistík sa vyvíja u 30% pacientov s rozbitými rebrami.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou je nahromadenie krvi v pleurálnej rovine - hemotorax. Spôsobuje výskyt hemotoraxového krvácania z pľúcnych ciev, artérií alebo dutých žíl.

Niekoľko dní po poranení sa môže vyvinúť poúrazová pneumónia, zápal pľúcneho tkaniva, ktorý je spôsobený znížením stupňa vetrania pľúc na strane prsníka, kde došlo k zlomenine. Táto komplikácia sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí. Rušivé príznaky vývinu pľúc sú zvyčajne ťažké dýchanie, intoxikácia tela, telesná teplota prudko stúpa. Posledný príznak však neodkazuje na absolútne symptómy zápalu pľúc a neexistujú žiadni pacienti s ťažkou slabosťou.

Pľúca sú teda najviac ohrozené, keď je narušená integrita rebier. Poškodenie srdca a iných orgánov nachádzajúcich sa v hrudnej oblasti je oveľa menej bežné, ale s viacnásobnými zlomeninami vyžadujú výnimky.

Niektorí ľudia, ktorí majú podozrenie na zlomeninu rebier, priznávajú obrovskú a dokonca smrteľnú chybu bez toho, aby vyhľadali pomoc od lekárskych organizácií. Chybne predpokladá, že pre hojenie zlomené rebro dostatočne utiahnuť hrudníka ovínadlo, sebecké stúpencov komplikácií na pozadí stagnácie v pľúcach.

Okrem toho, ak máte podozrenie na zlomeninu akéhokoľvek fragmentu hrudníka, je zakázané tritovať rôzne farby s analgetickým účinkom na zdroj bolesti, ako aj zahrievanie masti. Nepoužívajte do hrudníka ľadové alebo studené kompresie. Tieto manipulácie môžu vyvolať posun kúskov zlomených rebier a spôsobiť pneumotorax.

Liečivé opatrenia

Ak nedáte postihnutému zlomené rebro včasnú lekársku pomoc, taká trauma môže dokonca viesť k smrteľnému výsledku.

Pri príznakoch úzkosti musíte okamžite zavolať na ambulanciu, alebo ak to stav obete dovolí, odveďte ho do najbližšej nemocnice.

Ak dôjde k prerušeniu jedného alebo dvoch rebier, liečba sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Keď príde takýto pacient, uskutoční sa miestna anestézia zlomeniny alebo blokády Višnevského - veľké zavedenie roztoku novokaínu do miesta lokalizácie lézie. V prípade resuscitácie bolestivého syndrómu sa blokáda môže zopakovať. Po vykonaní anestetických procedúr traumatický lekár zvyčajne predpisuje pacientovu liečbu analgetickými liekmi, ako aj prostriedky na uľahčenie hlienu. Na zabezpečenie normálnej ventilácie pľúc je pacient zameraný na fyzioterapiu a kurz terapeutickej gymnastiky

Pri zlomeninách niekoľkých rebier pacient podlieha urgentnej hospitalizácii. Obeť musí byť odvezená do traumatologického oddelenia najbližšej nemocnice, kde dostane potrebnú lekársku starostlivosť. Viac zlomenín sa uzdravuje iba v nemocničnom prostredí.
Spolu s anestéziou a fyzioterapiou je predpísaná ďalšia liečba pacientom s veľkým počtom zlomených rebier.

Pri hemotoraxe lekár odstraňuje nahromadené krvné zrazeniny punkciou vložením špeciálnej ihly do pleurálneho vrecka pacienta pod lokálnou anestézou. Pri opakovaných výskytoch hemotoraxu je potrebné niekoľko prepichnutí.

V prípade pneumotoraxu sa vykoná punkcia na odstránenie vzduchových a plynových bublín z pleurálnej roviny. V obzvlášť ťažkých prípadoch je pleura vyčerpaná.

Syntetická alebo gumová drenážna rúrka sa vloží do predtým vytvoreného rezu v oblasti štvrtého medzikostného priestoru v pleurálnom vaku pacienta pod lokálnou anestézou. Druhý koniec drenážnej rúrky klesá do kontajnera na vodu a vzduch nahromadený v pohrudnici prechádza rúrkou. Tento postup vedie k rozšíreniu pľúc. Odtoková trubica sa zvyčajne niekoľko dní neodstráni, kým fluoroskopia neukáže, že všetok vzduch opustil pleurálny vak.

V prípade viacnásobných zlomenín je potrebný chirurgický zákrok. Lekári vykonávajú osteosyntézu - operáciu, ktorá umožňuje spojiť segmenty rebier a dosiahnuť stabilizáciu bedrovej štruktúry. Špeciálnym prostriedkom na vykonávanie osteosyntézy sú špeciálne kovové spinky a dosky.

Vo veľkej väčšine prípadov, s zlomeninami rebier, nie je nutná fixácia hrudníka. Avšak pri nestabilných zlomeninách, keď sú presunuté kusy kostného tkaniva presunuté, je potrebné. Na pacienta nosí ortézu, špeciálny korzet, ktorý zabezpečuje požadované stlačenie hrudníka a fixáciu zlomených častí kostného tkaniva. Táto bandáž je veľmi pohodlná na použitie a môže sa nosiť ako na oblečení, tak aj v prípade potreby skryté pod oblečením.

Ako zabudnúť na bolesť v kĺboch ​​...

  • Bolesť kĺbov obmedzuje vaše pohyby a celý život...
  • Máte strach o nepohodlie, kríze a systematickú bolesť...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a masti...
  • Ale posúdenie tým, že ste čítali tieto riadky - nie moc vám pomohli...

Našťastie existuje efektívna metóda liečby kĺbov, ktorú naši čitatelia už úspešne použili! Prečítajte si viac >>