Tuberkulóza pľúc u dospelých - príznaky a liečba

Pľúcna tuberkulóza - je infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis), vyznačujúci sa tvorbou špecifických tkanív v postihnutej ohniska zápalu a výrazným telesné reakcie.

Nedávno sa vo väčšine ekonomicky rozvinutých krajín znížil výskyt pľúcnej tuberkulózy a úmrtnosti. Ale napriek tomu, tuberkulóza je stále rozšírená ochorenie, ktoré postihuje vo väčšej miere, adolescentov malé deti, dospelí, ženy a starší ľudia oboch pohlaví, a v menšej miere - v dospelom veku.

Spravidla je nástup ochorenia spojený s poklesom imunitnej obranyschopnosti tela. Do oslabeného organizmu sa mykobaktérie začnú množiť a spôsobiť vznik zápalu v pľúcach pozostávajúceho z takzvaných tubulkulóznych granulómov.

Všeobecne sa uznáva, že tuberkulóza je ochorenie osôb s nízkym príjmom žijúcich v podmienkach nehmotných ľudí. V skutočnosti nikto nie je poistený proti tejto chorobe - ľudia absolútne akéhokoľvek veku a sociálneho statusu trpia. V tomto článku budeme hovoriť o príznakoch pľúcnej tuberkulózy u dospelých, o prvých príznakoch v počiatočných štádiách, ako aj o zásadách liečenia tejto choroby.

príčiny

Kauzívna látka tuberkulózy bola objavená v roku 1882 vedcom R. Kochom, v dôsledku čoho je meno Kochova prútika stále rozšírená. Infekcia môže mať vplyv na akýkoľvek orgán, ale najčastejšie patologický proces zahŕňa pľúca. V 19. storočí bola tuberkulóza jednou z hlavných príčin smrti.

Tento ukazovateľ bol výrazne znížený v 20. storočí vďaka zlepšeniu celkovej hygieny, vzniku antibiotiká a očkovania. V posledných rokoch sa pozorovali opakované vypuknutia tuberkulózy v dôsledku zvýšenia počtu ľudí infikovaných vírusom HIV, ktorí majú často komplikáciu tejto infekcie.

Infekcia spôsobuje chorá osoba kvapôčky vo vzduchu, menej často prostredníctvom surového mlieka z kráv postihnutých tuberkulózou. Ale choroba sa nemusí objaviť, ak sa ľudské telo vyrovná s infekciou. Nástup ochorenia je uľahčený oslabenou imunitou, zlým výživou, nervovým alebo fyzickým vyčerpaním tela, neuspokojivými hygienickými a hygienickými životnými podmienkami.

Doba inkubácie (od prítoku infekcie do tela až po vývoj prejavov ochorenia) môže trvať desiatky rokov. S rizikom vzniku ochorenia sú ľudia s chronickými ochoreniami (diabetes, HIV, chronické ochorenia srdca, atď.), Ty s duševnou chorobou, osobu bez trvalého pobytu, drogovo závislí, ľudia, ktorí sú vo väzení.

Tuberkulóza pľúc: otvorená a uzavretá forma

Pojem otvorená tuberkulóza znamená, že pacient emituje mikróby patogénov tuberkulózy do životného prostredia. Tento termín sa aplikuje hlavne na pľúcnu tuberkulózu, pri ktorej dochádza k izolácii mikróbov počas kašľa, vykašliavania spúta.

Otvorená forma je tiež nazývaný BK + (+ alebo TB) - čo znamená, že na mikroskopické vyšetrenie steru pacienta spúta detekciu baktérií patogénov tuberkulózy (BK - Koch bacil, TB - nádor bacil). Naproti tomu, BK + BK- tvoria je forma (alebo TB -), čo znamená, že pacient neprodukuje baktérie pre životné prostredie a nie je nákazlivý.

Termín uzavretá tuberkulóza sa používa zriedkavo, častejšie sa používajú jej ekvivalenty BK- (alebo TB-). Pacient s uzavretou formou nemôže infikovať iných ľudí.

Primárne a sekundárne

Najdôležitejším klinickým významom je rozdelenie choroby na primárnu a sekundárnu. Primárna tuberkulóza sa vyskytuje vtedy, keď sa ochorenie vyvíja v dôsledku prvého kontaktu osoby s mikrobaktériou, ktorá spôsobuje tuberkulózu. V takom prípade nie je organizmus pacienta s infekciou zatiaľ známy.

V primárnom type zápalový proces končí vytvorením fosílnych ložísk. V nich môžu mikróby "dlho" dlho. Za určitých podmienok, napríklad, ak sa imunita zníži, infekcia sa môže opäť aktivovať, potom sa začne nová epizóda ochorenia.

Prípady opätovného vzniku choroby a nazýva sa sekundárnou tuberkulózou, keď je telo s infekciou už známe. Pokračuje inak, ako sa stane, keď človek ochorie prvýkrát.

Známky pľúcnej tuberkulózy v počiatočných štádiách

Tuberkulóza pľúc môže trvať dlhú dobu bez symptómov alebo malosymptomaticky a môže byť náhodne detegovaná počas fluorografie alebo RTG hrudníka.

Skutočnosť naočkovania tela tuberkulóznymi mykobaktériami a tvorba špecifickej imunologickej hyperaktivity môže byť tiež zistená pri odobratí vzoriek tuberkulínu. V prípadoch, keď sa ochorenie prejavuje klinicky, zvyčajne najčastejšie príznaky pľúcnej tuberkulózy v počiatočných štádiách sú:

  • slabosť;
  • znížená účinnosť;
  • rýchla únava;
  • zvýšené potenie;
  • dlhodobé zvýšenie telesnej teploty (spravidla nízke hodnoty sú typické - až do 38 ° C, ale môžu byť vyššie);
  • znížená telesná hmotnosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • apatia, strata nálady, strata záujmu o svet okolo seba.

Často existuje lymfadenopatia generalizovaná alebo obmedzená akoukoľvek skupinou lymfatických uzlín - zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy u dospelých

Vzhľadom na vývoj pľúcnej tuberkulózy u dospelých sa pridávajú viac alebo menej zjavné príznaky zo strany postihnutého orgánu. Pri tomto ochorení je kašeľ, výtok spútum, šelesty v pľúcach, nádcha, niekedy dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku (zvyčajne označujú prepojenie tuberkulózne zápal pohrudnice), hemoptýza.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy u dospelých sú:

  • neustále zvýšená teplota (nie vyššia ako 38 ° C);
  • bolesť hlavy;
  • úbytok hmotnosti;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • kašeľ (suchý as spútom, s krvou v spúte);
  • dýchavičnosť;
  • nočné potenie.

Existujú výkyvy nálady, podráždenosť, znížená účinnosť. Môže sa prejaviť iba 1-2 príznaky, a nie nutne kašeľ. Preto ak sa vyskytne jeden z týchto príznakov, neodporúča sa, aby sa s nimi nezaobchádzalo samostatne, ale s časom konzultovať s lekárom, aby diagnostikovali možnú tuberkulózu a začali svoju včasnú liečbu.

diagnostika

Diagnózu tejto nebezpečnej choroby vykonáva iba lekár. Na určenie ochorenia je potrebné vyšetrenie röntgenom. Na diagnostiku pľúcnej tuberkulózy sa skúma aj prítomnosť mikrobaktérií tuberkulózy. Tuberkulóza u detí môže naznačovať pozitívny Mantoux test. V niektorých prípadoch sa kvôli spoľahlivosti vykoná krvný test.

komplikácie

Choroba môže viesť k takýmto dôsledkom u dospelých:

  1. Pľúcne krvácanie. Jeho masívna povaha a technické ťažkosti pri jeho zastavení - často spôsobujú smrť.
  2. Spontánny pneumotorax. Penetrácia do pleurálnej dutiny vzduchu vo významnom množstve v kavernóznych formách môže viesť k vytesneniu mediastína a reflexnému zastaveniu srdca.
  3. Tuberkulózna pleuriséria. Exudatívne formy s postupnou akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine tiež vedú k progresii respiračného a následného srdcového zlyhania.
  4. Genitalizácia procesu prostredníctvom hematogénneho šírenia s vývojom sepsy tuberkulózy.
  5. Vývoj chronického pľúcneho srdca zvýšením tlaku v malom kruhu obehu s významnými zmenami v tkanivách pľúc.

prevencia

Aby sa zabránilo tuberkulóze, je potrebné včas identifikovať prípady ochorenia. Na to musíte pravidelne robiť fluorografiu. Je potrebné obmedziť kontakty s ľuďmi trpiacimi tuberkulózou. Preto musia byť tí, ktorí trpia v preplnených apartmánoch, izolovaní od ostatných nájomcov. Je dôležité očkovanie novorodenca včas.

Jedným zo spôsobov infekcie je prostredníctvom jedla. Je veľmi dôležité zaviesť dôkladné monitorovanie mlieka a mäsa, ako aj pravidelne kontrolovať pracovníkov pracujúcich s hovädzím dobytkom.

Liečba pľúcnej tuberkulózy

Až do 20. storočia bola tuberkulóza prakticky neliečiteľná. Teraz existuje množstvo liekov proti tuberkulóze. A problém je dosť akútny.

Mnohí pacienti nevedia, že trpia týmto ochorením, niektorí nechcú ísť k lekárovi a liečiť sa samostatne. Ale to je nebezpečné, pretože s nesprávnym zaobchádzaním môže ľahko liečiteľná forma tuberkulózy prejsť do formy rezistentnej voči liekom.

Liečba tuberkulózy u dospelých žien a mužov je možná len v dôsledku použitia celého komplexu liekov proti tuberkulóze. Ako liečiť tuberkulózu: plán schôdze, použité dávky a trvanie liečby určuje iba lekár.

Jedným z dôležitých momentov liečby je veľmi nálada pacienta na rýchle zotavenie. Keďže tento proces je pomerne zdĺhavý, zvyčajne trvá od 3 do 18 mesiacov, veľmi často pacienti nemajú trpezlivosť na ukončenie liečby. Sprievodné patológie, ako je alkoholizmus a drogová závislosť, môžu interferovať s hojením pacienta.

Na záver: pamätajte, že čím skôr identifikujete príznaky ochorenia, tým väčšia je pravdepodobnosť dosiahnutia lepšej obnovy a ľahšieho liečenia. Je potrebné venovať pozornosť vlastnému zdravotnému stavu a včas podstúpiť lekárske vyšetrenie.

Liečba sanatória

V prípade pľúcnej tuberkulózy je najdôležitejšou etapou na ceste k regenerácii liečba sanatórium a kúpeľ. Odporúča sa pre všetkých pacientov vo fáze rekonvalescencie (zotavenie), ako aj pri miernom stupni závažnosti ochorenia.

Je kontraindikovaný v otvorených formách ochorenia, uvoľňovania baktérií, miliárd tuberkulózy. Spôsob sanatória a kúpeľnej liečby tuberkulózy sa prejavuje aj pri komplexnej liečbe u detí. Pozitívny vplyv sa dosahuje v dôsledku komplexných účinkov klimatických faktorov, terapeutického telesného tréningu, výživy stravy.

Diagnóza tuberkulózy

V Rusku je nepriaznivá epidemiologická situácia choroby spôsobená Kochovou hůlkou, takže diagnóza tuberkulózy je obzvlášť dôležitá. Infekcia sa vyskytuje kvapkami vo vzduchu a choroba často preteká takmer asymptomaticky, takže nebezpečenstvo šírenia mykobaktériovej tuberkulózy nemôže byť výrazne zvýraznené: každý je ohrozený. Každý rok viac ako 10 miliónov ľudí na svete ochorelo, z nich desatina - deti.

V našej krajine, všetko bolo urobené prelomiť negatívny trend rastu tuberkulózy, ukázať ju do veľmi raných fázach vývoja: preventívnych prehliadok, zdravotné vyšetrenie, špecializovaných lekárskych nemocnice, zdravotné strediská, najmodernejšie digitálne diagnostické zariadenia, nové výskumné metódy, aby bolo možné včas diagnostikovať ochorenie, aby ju účinne liečiť a úplne rehabilitovať pacienta. Viac ako 80% prípadov tuberkulózy sa vráti do normálneho života zdravého človeka. Diagnostika je zároveň prioritou ftiziológie.

Kedy plánujú pľúcnu tuberkulózu?

Mycobacterium tuberculosis je dnes výrazne líši od svojich predchodcov novších: je mimoriadne virulentné, odolný voči dezinfekčným prostriedkom a lieky, ktoré sú schopné dlhodobo toku latencie. V krajine sa objavili nové skupiny rizík: drogovo závislými, toxickými závislými, dedičnými alkoholikmi, nositeľmi vírusu AIDS. Oddelene stojí za zmienku o väzniciach, v ktorých sa Kochova prútika stotožňuje s príčinou ARD. To všetko si vyžaduje nové techniky, ktoré môžu poskytnúť komplexné vyšetrenie pacientov, zabrániť ďalšiemu šíreniu patologického procesu.

Samozrejme, že všetky skupiny potenciálne nebezpečné pre pacientov podliehajú povinnej testovania a ochranného liečenia, ale okrem toho, aby sa zabránilo organizovať výročné diagnózu tuberkulózy u tehotných žien a ich rodinným príslušníkom, všetkým, ktorí sú samostatne činné, získať vyššie vzdelanie a stredné odborné vzdelávacie inštitúcie. Povinné röntgenové žiarenie alebo rádiografia sa vyžadujú u pacientov s pľúcnymi ochoreniami, diagnostikovanými po prvýkrát alebo v akútnom štádiu.

Lekárskym vyšetrením všetkých skupín obyvateľstva sa rozumie fluorografické vyšetrenie, vyšetrovatelia a osoby zodpovedné za vojenskú službu sa vyšetrujú aj na tuberkulózu. Pacienti nemocníc akejkoľvek úrovne sa vyšetrujú na tuberkulózu v súlade s normami kvality zdravotnej starostlivosti, všetkými deťmi v školách a materských školách.

Včasná diagnostika tuberkulózy u detí a dospievajúcich

Dospelí sú potrebné na to, aby sa starať o svoje zdravie, ak je to nutné, ísť k lekárovi, ale deti a dospievajúci zbavené objektívneho prístupu k týmto otázkam z dôvodu ich veku, majú tendenciu ignorovať nezvyčajné príznaky, malátnosť. Preto v detských skupinách v súlade s lekárskymi predpismi krajiny vykonávajú preventívne opatrenia na prevenciu šírenia nebezpečných infekcií vrátane tuberkulózy.

Každý rok sa deti a dospievajúci (vekovej skupine) sú lekárske vyšetrenie, ktoré pediater dôkladne skúma dieťa zoznámi s jeho históriou, počúva sťažnostiam, venovať osobitnú pozornosť stavu endokrinných a pľúcna systém. Pre každú vekovú skupinu existuje "súbor" špecialistov zodpovedajúcich vekovým charakteristikám malého pacienta. Každá odchýlka od normy znamená konzultáciu s úzkym špecialistom, vrátane ftiziatria. Súčasne je fluorografia povinnou súčasťou komplexného prieskumu. Súhlas s vykonávaním všetkých lekárskych opatrení pre dieťa musí poskytnúť rodič. Bez toho sa neuskutoční prieskum.

V Rusku sa každoročne uskutočňuje tuberkulínový test od okamihu narodenia do 14 rokov a pri nepriaznivej epidermii - až 16 rokov očkovanie BCG. Ak rodičia nedôverujú kvalite očkovacích látok alebo chcú chrániť dieťa pred dosť bolestivým postupom, musia poskytnúť lekárovi výsledky alternatívneho testu na tuberkulózu. Všetky údaje o očkovaní a lekárskom vyšetrení dieťaťa spolu s kartou malého pacienta sa prenesú za posledných 15 rokov od detského polyklinického k dospelému zdravotníckemu združeniu. Tento systém kontinuity je navrhnutý tak, aby zabránil prerušeniu pozorovania rastúcej osoby.

Detekcia pľúcnej tuberkulózy u dospelých

Tuberkulóza sa objaví "z ničoho": časté prechladnutie, zápalu, práce v nízkych teplotách, tvrdá práca - to všetko znižuje ľudskú imunitu a môže spôsobiť infekciu Mycobacterium. Mantoux test nie je určený pre dospelých, môže byť údaj o vytvrdnutí po terapii, ale pre presnú diagnózu koncentrácie tuberkulózy PPD v jednej dávke (0,1 ml) pre dospelú osobu nestačí. Preto je alternatívou k ohýbaniu vzoriek tuberkulínu fluorografia (röntgen) - inštrumentálna metóda na štúdium pľúc.

Je to dobrý spôsob, ako vizualizovať patologický proces, ktorý vďaka modernému digitálnemu diagnostickému zariadeniu má vysokú spoľahlivosť a pomáha identifikovať zameranie infekcie tuberkulózy. Na konečnú diagnostiku pľúcnej tuberkulózy je však potrebné ďalšie potvrdenie procesu infekcie presnejšími metódami vyšetrenia.

Diagnostika tuberkulínu

U detí s cieľom prevencie ochorenia a jeho identifikácie v najskorších štádiách sa tuberkulínová diagnostika uskutočňuje ročne pomocou sond Mantoux. Kmeň mykobaktéria, ktorý sa injekčne podá intradermálne do dieťaťa, spôsobuje odpoveď v mieste vpichu. V tomto prípade je potrebné mať na pamäti, že ani negatívny výsledok - papuli menej ako 1 mm po troch dňoch - nie je zárukou absencie látky v tele. Okrem negatívnych výsledkov existujú pochybné (viac ako 2 mm) a pozitívne (viac ako 6 mm) výsledky. Existuje tiež bezpodmienečný hyperegický výsledok: viac ako 17 mm u detí a viac ako 21 u staršej generácie.

Všetko, čo je medzi týmito dvoma ukazovateľmi je vidieť rôznymi spôsobmi: intenzita "tlačidiel" môže byť spôsobené alergiou, aktuálny latentného chladu, užívanie liekov, a preto je potrebné re-analýzy, odborné konzultácie, dodatočné skúšky. Neužívajte Mantoux pred známou senzibilizáciou tela, astmatickou zložkou, exacerbáciou chronických ochorení.

Testy na mykobaktérie

Alternatívou k tuberkulínovej diagnostike je enzymatický imunotest (ELISA). Základom tejto metódy diagnostiky je reakcia antigén-protilátka. Antigén je tyčinka Koch, protilátka - imunitné bunky, ktoré ju inaktivujú. V priebehu reakcie sa vytvárajú špecifické komplexy imunoglobulínov, ktoré sú fixované v krvi.

Zostáva aktuálna a intradermálne testovanie syntetických antigénov dvoch typov (CFP 10 a ESAT6), pripomína štruktúru mykobaktérií, ale úplne bezpečné z hľadiska verejného TB. Toto je "Diaskintest", ktorý určuje iba aktívne prúty Kocha a číta sa ako Mantoux. Na jednej strane pomáha eliminovať falošne pozitívne výsledky, ale nemôžete "vidieť" nástup ochorenia, kedy dochádza k hromadeniu neaktívne mykobaktérií. Koniec koncov získavajú patogénne vlastnosti iba v určitej koncentrácii.

Presnejšia diagnostika PCR. Lepšie je, aby vzala spútu na štúdiu, analýza vám umožňuje nájsť DNA patogénu a tým potvrdiť diagnózu. Test je pripravený na 5 hodín. Podľa počtu celých DNA alebo jej zložiek určuje aktivitu procesu.

Röntgenové vyšetrenie

Dnes je to "starodávna" metóda diagnostiky tuberkulózy, ale táto skutočnosť sa nestratila. Radiačná diagnostika je kontraindikovaná u detí a tehotných žien v dôsledku dostatočne vysokej dávky ožiarenia, ktorá môže poškodiť rastúci organizmus. Špeciálne röntgenové zariadenie (fluorograf) vyžaruje ľudským telom a čierny a biely obraz bronchopulmonárneho systému sa získava na röntgenovom filme. V digitálnych zariadeniach zostávajú údaje v pamäti počítača a obrázok je vytlačený na papieri. Na výtlačku alebo röntgenovom lúčoch je jasne viditeľné zaostrenie alebo infiltrácia pľúcneho tkaniva.

Používa sa moderná verzia röntgenového vyšetrenia - CT alebo MSCT (multispirálna počítačová tomografia) a MRI, ktorá identifikuje zameranie infekcie pomocou magnetických vĺn. Dešifrovanie údajov je výsadou lekára.

Všeobecný krvný test na tuberkulózu

Pomoc pri identifikácii infekcie je možná a obvyklý všeobecný krvný test (KLA). Toto je neoceniteľná informácia na začiatku ochorenia. Laboratórna diagnostika je vždy základom akéhokoľvek prieskumu. Darovanej krvi Štúdie, u pacientov s podozrením na tuberkulózu môže dôjsť k zníženiu hemoglobínu (anémia), leukocytóza (zápal), eozinofília (senzibilizácia), znižuje množstvo voľných lymfocytov (imunitná odpoveď). Najdôležitejším ukazovateľom tuberkulózy je však vysoká hodnota ESR. Uvádza skutočnosť, že prítomnosť v krvi veľkého množstva protilátok proti Mycobacterium - imunoglobulínov, nízke hladiny albumínu - ukazovateľ aktivácia imunitného systému na boj s Koch palicu.

Aby sme podrobne pochopili, ako funguje imunita, pomáha leukogram. Tento hemostest vám umožňuje určiť závažnosť zápalového procesu. V ňom sú všetky leukocyty rozdelené podľa typu: neutrofily, monocyty, eozinofily, bazofily, lymfocyty. Ich množstvo charakterizuje štádiá porazenia imunitnej obrany pacienta:

  • Prevaha neutrofilov indikuje nástup ochorenia a schopnosť imunity odolávať.
  • Zvýšenie monocytov a lymfocytov svedčí o progresii tuberkulózy a pokuse o odstránenie imunity. Je potrebné podporovať imunitné sily pacienta zvonku.
  • Vrátenie všetkých typov imunitných buniek do normálneho stavu indikuje zastavenie patologického procesu.
    Všetky zmeny v UAC nevykazujú žiadnu antibakteriálnu, atopickú vaginálnu infekciu, proces charakterizovaný presnejšími štúdiami.

Spôsob detekcie kyselinovzdorných bacilov

Analýza KUB je ďalším spôsobom detekcie tuberkulózneho bacilu, ktorého membrána je odolná voči chlóru a kyseline a je ťažké dezinfikovať. Je ťažké zistiť pod mikroskopom, takže mikroskopia je nahradená bakterioskopickou farbou testovaného materiálu. Ak chcete vykonať takúto analýzu, musíte zhromaždiť spúta a zafarbiť ju podľa Gramu pomocou metódy Nielsen. V tomto prípade KUB - acid-fast mycobacterium - najprv sfarbené s purpurovou červenou farbou, potom všetko médium okolo baktérie nadobudne odtieň modrej farby. Pod mikroskopom budú jasne viditeľné šarlátové mikróby na modrom pozadí. Dnes sa často používajú luminiscenčné farbivá a mikróby sa skúmajú v luminiscenčnom mikroskopu, kde sú žlté.

Bakteriologická štúdia bronchiálnych splachovacích vôd

Táto metóda vyšetrenia spúta pre tuberkulózu sa používa ako dodatočná metóda. Ide o zložitý a bolestivý postup, ktorý je určený v prípade minimálneho množstva spúta, ktorý sám pacient pridelil. Vykonáva sa pri lokálnej anestézii a spočíva v stimulácii hrtanu horúcim fyziologickým roztokom, ktorý sa dodáva so špeciálnou striekačkou. Hojný spúta sa potom zhromaždí v sterilnom kontajneri a odošle sa do laboratória na očkovanie na živné médium. Postup je zakázaný pre deti, starších pacientov, nad 60 rokov, astmatikov, žíl a tehotných žien.

bronchoskopia

Možno najnovší a najspoľahlivejší endoskopický postup, ktorý umožňuje vizualizovať stav priedušiek ovplyvnených tuberkulózou, je bronchoskopia. Jeho nespochybniteľnou výhodou je schopnosť vykonať biopsiu z lézie v prípade potreby, ako aj vykonať terapeutické manipulácie v nej.

Tento postup sa ukáže, keď je izolovaný spút z krvi, pretrvávajúci kašeľ je rezistentný na liečbu dlhšie ako mesiac, podozrenie na infiltratívne fokálne zmeny v pľúcach (nejasné röntgenové lúče). Manipulácia sa vykonáva pri lokálnej anestézii as lokálnymi relaxanciami. Endoskop je dutá ohybná trubica s osvetľovacím zariadením na konci, ktoré sa pozdĺž prírodných anatomických ciest dostáva do ohniska lézie. Všetko je kontrolované lekárom. Cytológia materiálu na analýzu umožňuje presne stanoviť diagnózu ochorenia.

Punkčná biopsia pľúc

Táto invazívna technika sa používa vo výnimočných prípadoch: hemoptýza, vnútorné krvácanie v pľúcach, ťažké respiračné zlyhanie. Povinne sa monitoruje ultrazvuk alebo röntgenové lúče. Podstatou je prevziať kúsok pľúc prepichnutím do hrudníka pod miestnou anestézou. Vážne prípady vyžadujú celkovú anestéziu a operáciu brucha.

Diagnóza tuberkulózy u dospelých

Tuberkulóza je jednou z najnebezpečnejších a ťažko diagnostikovaných chorôb. Diagnóza tuberkulózy u dospelých v ranom štádiu komplikuje atypickými príznakmi: také typické príznaky ako vykašliavanie krvi a oslabujúci bolestivý kašeľ počas tohto obdobia sú veľmi zriedkavé. Medzitým, choroba, podľa WHO, na prvom mieste medzi obyčajnými infekčných ochorení na svete a patrí medzi desať najväčších chorobou, čo často vedie k smrti. Preto nie je dôležitá iba kompetentná liečba, diagnostika a prevencia, ale aj medicínska agitácia: každý dospelý by mal vedieť, ako sa má testovať na tuberkulózu.

Význam včasnej diagnostiky

Samozrejme, v posledných štádiách je možné odlíšiť tuberkulózu od tých, ktoré sú podobné akútnej pneumónii alebo rakovine pľúc, ale čas strácajú čas. Najefektívnejšia liečba je možná len na začiatku ochorenia. Okrem toho sa typické symptómy ochorenia prejavujú najčastejšie v aktívnej fáze, keď je pacientom zdroj infekcie: preto je preventívna dôležitá včasná diagnostika tuberkulózy u dospelých.

Metódy skúmania

V súčasnosti existujú tri najefektívnejšie metódy testovania dospelých tuberkulóz:

  • Fluorografia pľúc (alebo rozšírená rádiografia);
  • bakteriologické vyšetrenie sputa;
  • tuberkulínové testy.

rádiografiu

Obrázky sú považované za najinformatívnejšie a umožňujú rýchlo získať údaje o prítomnosti patológie v pľúcach. Toto vyšetrenie umožňuje nielen odhalenie ochorenia v počiatočných štádiách, ale aj pravidelné monitorovanie ohrozených pacientov. Vysoká informačná rádiológmi tiež umožňuje diferenciálnu diagnostiku: tuberkulóza, že je dôležité rozlišovať dobré od vážnych patologických stavov, ako je rakovina, zápal pľúc, niektoré srdcové choroby, ktoré tiež vyžadujú včasnú liečbu. Rádiologická metóda vám tiež umožňuje sledovať účinnosť predpísanej liečby.

Laboratórne bakteriologické testy

Napriek vysokému informačnému obsahu fluorografie niekedy existujú situácie, keď diferenciálna diagnóza vyžaduje potvrdenie inými metódami. Okrem toho s potvrdenou diagnózou je dôležité vylúčiť možnosť pripojenia sekundárnej bakteriálnej infekcie. V tomto prípade je najúčinnejšia analýza sputa: bakteriologická kultúra a mikroskopické vyšetrenie škvrny s farbou Tsiol-Nelsen.

Bakteriologické očkovanie môže byť len ďalšou metódou diagnostiky, pretože trvá dlhý čas na získanie presných výsledkov.

Materiál pre bakteriologické testy sa má zhromažďovať ráno počas troch dní. Na čo, nie je nutné, aby pacient mal kašeľ s hlienom. Ak nedošlo k kašľu alebo pacient nemôže vyčistiť hrdlo, materiál môžete zozbierať inhaláciou izotonického roztoku. Diagnóza sa potvrdí, ak aspoň jedna zo vzoriek získaných počas troch dní bola zistená mykobaktériami.

Tuberkulínové testy

Vzorky Mantoux, Pirke a Diaskintest sa používajú hlavne na diagnostiku u detí: čím je pacient starší, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku chyby vo výsledku. Chybné reakcie môžu byť v prípade prepravy, imunitných patológií, alergických reakcií, prítomnosti latentných alebo akútnych infekčných ochorení.

Najčastejšie sa tuberkulínové testy pre dospelých používajú na výber zdravých ľudí, ktorí potrebujú BCG revakcináciu. Zároveň by ich životné podmienky mali byť epidemiologicky priaznivé a vek by nemal presiahnuť 30 rokov. Ďalšie diagnostika pľúcnej tuberkulózy u dospelých s použitím testu tuberkulínové vedený za integrovaný diferenciálnu diagnostiku, určiť stupeň citlivosti pacienta na tuberkulín a toxíny mykobaktérie, ako aj k objasneniu aktivitu mykobaktérií u pacienta.

Preventívna diagnostika

Na účely preventívneho vyšetrenia populácie sa používa len fluorografia: laboratórne techniky a tuberkulínové testy sú len dodatočné. Fluorografia je k dispozícii verejnosti bez odporúčania lekára. Ale miestni lekári, pracovníci registra a ďalších zdravotníckych pracovníkov musí neustále oznamovať verejnosti informácie o tom, ako sa nechať vyšetriť na TB dospelého na: väčšina pacientov nie sú o tomto prieskume príliš vážne.

Preventívna diagnóza sa týka nielen lekárov, ale aj iných zodpovedných osôb. Fluorografia je zahrnutá do zoznamu povinných pre lekárske vyšetrenie v čase zamestnania, získanie rôznych osvedčení.

Ako identifikovať tuberkulózu pľúc v počiatočných štádiách?

Napriek úspechom modernej medicíny zostáva pľúcna tuberkulóza v dospelom obyvateľstve nebezpečnou a aktívnou chorobou.

V Rusku, spotreba bola nevyliečiteľná, nielen obyčajní ľudia zomreli, ale aj celebrity: Belinsky, Čakov, Dzeržinský. V súčasnosti sa choroba úspešne lieči, ak je infikovaná pľúcami Mycobacterium tuberculosis (Kochova palica), včas sa obráti na lekára.

Kto trpí pľúcnou tuberkulózou?

Tuberkulóza je bakteriálna infekcia prenášaná vzdušnými kvapôčkami, čo znamená, že úloha sociálneho faktora je vysoká v jej šírení.

Obete tejto choroby sú úspešní ľudia aj sociálne znevýhodnení občania.

  • Deti do 14 rokov;
  • osoby nad 60 rokov;
  • pacienti s diabetes mellitus;
  • väzňov v miestach odňatia slobody;
  • osoby bez trvalého bydliska;
  • Infikované HIV;
  • narkomani.

Riziko zhoršenia choroby sa zvyšuje v rodinných príslušníkoch pacienta a zdravotníckych pracovníkov nemocníc na tuberkulózu.

Prokurujúce faktory

Nie sú to vždy mikróby, ktoré sa dostávajú do tela dospelého človeka, spôsobujú patologický proces, ktorý má zjavné príznaky.

Tuberkulózny bacilus, ako keby bol, spí, bez toho, aby sa prejavil až do chvíle, keď dôjde k vážnemu pretrepaniu organizmu:

  • stres;
  • SARS;
  • zneužívanie fajčenia a alkoholu, užívanie drog;
  • hormonálne zlyhanie.

Priaznivými faktormi rozvoja choroby u dospelých sú tiež zlé životné podmienky, slabá výživa, chronické ochorenia.

Prvé príznaky pľúcnej tuberkulózy

Po niekoľkých mesiacoch je ochorenie u dospelých takmer bez symptómov. S oslabenou imunitou - maskovanou ako ARVI, bronchitída.

Známky v počiatočných štádiách ochorenia

  1. Ťažké potenie v noci. Nasledujúce ráno sa človek prebudí doslovne mokrý.
  2. Pravidelné zvýšenie večernej teploty na 37,5 stupňov.
  3. Neproduktívny kašeľ bez sputa.
  4. Zvýšená únava, aj pri malých zaťaženiach a normálnom spánku.
  5. Znížená chuť do jedla.
  6. Bolesti hlavy.

Popri hlavných príznakoch uvedených v skorom štádiu môže mať dospelý aj ďalšie príznaky: tachykardia, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň, sipot a pískanie v pľúcach.

Neskôr sa k kašľu pripojí spút, niekedy aj krvou.

Čo ak máte podozrenie na tuberkulózu?

Naozaj sa musíte obávať, ak vyššie uvedené príznaky pretrvávajú dlhšie ako tri týždne.

Je potrebné navštíviť okresného lekára, ktorý napíše odporúčanie pre všeobecné testy a fluorografiu. Táto štúdia však nie vždy ukazuje prítomnosť tuberkulózy v pľúcach, najmä v počiatočnom štádiu, ak sú ohniská umiestnené v vrchole, bližšie k zadnej časti.

Všeobecné analýzy ukazujú:

  • Zvýšené ESR;
  • vysoká hladina bielkovín v moči;
  • leukocytóza;
  • zníženie počtu lymfocytov.

V špeciálnych prípadoch urobili dospelí Mantoux test - tradičná metóda diagnostiky tuberkulózy, ktorá je staršia ako 50 rokov. Je to potrebné, keď ste v kontakte s chorou osobou alebo ste určili otvorenú formu ochorenia. V predlakti je koža injikovaná liekovým tuberkulínom, ktorý zahŕňa baktérie bez nebezpečenstva tuberkulózy. Ak po troch dňoch v mieste vpichu nie je žiadna stopa, výsledky sú negatívne.

Ľudia, ktorí boli infikovaní v minulosti alebo súčasnosti, majú výrazné sčervenanie a opuch.

Univerzálnejšou a citlivejšou metódou na detekciu pľúcnej tuberkulózy v počiatočných štádiách je diaskintest (DST). Toto je moderná verzia Mantouxu.

Test DST a Mantoux však nemožno vykonať s exacerbáciou chronických ochorení, kožných ochorení, alergických reakcií a intolerancie na tuberkulín.

Alternatívnou metódou v tejto situácii je kvanferónový test, ktorý určuje imunitnú odpoveď v krvi v prítomnosti mykobaktérií. Vzhľadom k tomu, že vzorka sa nevykonáva vo vnútri ľudského tela, ale v krvi odobratej z neho, test nemá žiadne nežiaduce reakcie a kontraindikácie.

V moderných klinikách sa diagnostika vykonáva pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Rýchlo rozpozná fragmenty DNA tuberkulózneho bacilu v počiatočných štádiách. Je to nákladná metóda vyžadujúca vysokú kvalifikáciu lekára.

Určenie formy a štádia ochorenia

Bežnou metódou diagnostiky pľúcnej tuberkulózy je röntgenová tomografia (fluorografia), presnejšou metódou je počítačová tomografia.

V komplexe diagnostických opatrení môže byť tiež nevyhnutné uskutočniť bakteriálnu kultúru spúta. Rastúce mikróby obsiahnuté v spúte v živnom médiu vám umožňujú určiť citlivosť tyčinky na antibiotiká a predpísať vysoko účinnú liečbu.

Bežnou metódou diagnostiky je viacnásobné dodávanie sputa v dispenzarnom zariadení proti tuberkulóze. Roztok spúta sa odoberie od pacienta s kašľom, umiestni sa na sklo, pridá sa látka a skúma sa pod mikroskopom. Ak zistíte Kochovu palicu - znamená to otvorenú formu pľúcnej tuberkulózy. Táto analýza bude trvať približne 3 mesiace.

Bezpečnostné opatrenia a preventívne opatrenia

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď máte podozrenie na pľúcnu tuberkulózu, je chrániť svojich blízkych. Používajte len osobné hygienické predmety. Oddelene od ostatných umývajte svoje oblečenie a umyte riad.

S odhalenou uzavretou formou ochorenia v počiatočných štádiách je dôležité nedovoliť jeho prechod do otvoreného prostredia, pri ktorom sa tuberkulóza pľúc stane nákazlivou.

Aby sa zabránilo vzniku a rozvoju tuberkulózy, je potrebné:

  • Uskutočňovať každoročné fluorografické vyšetrenie;
  • ohrozené osoby, zvýšenie imunity, užívanie imunomodulátorov;
  • udržiavať racionálnu stravu, prácu a odpočinok;
  • opustiť zlé návyky;
  • pozorne sledujte svoje zdravie, počúvajte telo.

Výborným prirodzeným stimulátorom imunity sú výrobky včelárstva - voštiny, med, paprika, peľ.

Pri tuberkulóze sú vtipy zlé. Viac ľudí z neho zomrie ako z iných infekcií. Liečba tejto choroby, a to aj v počiatočných štádiách dlhé a ťažké pre telo, kombinujúci niekoľko liekov. Liečba bude pre človeka veľa času a energie. Preto je dôležité, aby ste nechodili, ale v ideálnom prípade - nenechajte chorobu!

Tuberkulóza pľúc - príznaky v počiatočných štádiách, príznaky, formy, liečba u dospelých a prevencia

Tuberkulóza pľúc je infekčná patológia spôsobená Kochovým bacilom, charakterizovaným klinomicko-morfologickými variantmi poškodenia pľúcneho tkaniva.

Rozmanitosť foriem určuje variabilitu symptómov. Najtypickejšie pľúcnych dýchacích ťažkostí (kašeľ, vykašliavanie krvi, dýchavičnosť), a príznaky intoxikácie (kontinuálne low-grade horúčka, potenie, slabosť).

Ďalej sa pozrieme na to, čo pľúcna tuberkulóza, čo sú formy choroby a ako infikovaných osôb, rovnako ako príznaky ochorenia v ranom štádiu a liečby u dospelých aj dnes.

Čo je pľúcna tuberkulóza?

Tuberkulóza pľúc je choroba infekčnej povahy. Vyvíja sa kvôli vstupu baktérie baktérií patogénu do tuberkulózy. Pri penetrácii do ľudského tela spôsobujú baktérie lokálny zápal, ktorý sa prejavuje tvorbou malých epiteliálnych granúl.

Stávajú sa biotopom a reprodukciou tuberkulóznych mykobaktérií. Parazity začínajú ovplyvňovať najbližšie lymfatické uzliny.

Dokonca aj v prípade, že mykobaktéria prenikla do ľudského tela, nie je faktom, že môžete okamžite zaznamenať príznaky pľúcnej tuberkulózy - pravdepodobnosť ochorenia nie je 100%. Ako dokazuje lekársky výskum, Kochov prútik sám je prítomný v tele mnohých moderných ľudí, medzi nimi každý desatý chorý s nepríjemnou chorobou.

Ak je imunitný systém dostatočne silný, úspešne odoláva infekčnému agens a nakoniec sa mu vyvinie pretrvávajúca imunita.

Vzhľadom na to, že sa Kochova tyč rýchlo rozmnožuje v nehygienických podmienkach, predpokladá sa, že choroba sa vyskytuje iba u chudobných, ale každý môže dostať tuberkulózu bez ohľadu na vek a postavenie v spoločnosti.

Formy tuberkulózy

Podľa WHO je 1/3 svetovej populácie infikovaných mykobaktériami. Podľa rôznych zdrojov 8 až 9 miliónov ľudí trpí tuberkulózou každý rok a 2-3 milióny ľudí zomrú na komplikácie tejto choroby.

Mali by ste vedieť, že TBC sa prenáša výhradne od ľudí, ktorí majú otvorenú formu ochorenia. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že za určitých okolností samotný pacient nemusí vedieť o prechode z uzavretej formy na otvorenú.

V závislosti od charakteru vzniku týchto typov ochorení:

  1. Primárne. Vyvíja sa, keď je pacient prvýkrát kontaktovaný s tyčinkou Koch. Ľudské telo, ktoré ako prvé prenáša infekciu, môže ľahko prechádzať chorobou. Choroba môže trvať dlhú dobu v latentnej forme a "prebúdzať sa" iba vtedy, keď je oslabená imunita pacienta;
  2. Sekundárna pľúcna tuberkulóza sa vyvíja pri opakovanom kontakte s MBT alebo v dôsledku reaktivácie infekcie v primárnom zameraní. Hlavné sekundárne klinické formy prezentované ohniskovou tuberkulózy, infiltratívny, šírené, kavernózna (fibrocavernous), cirhózou tuberkulomah.

Otvorená forma pľúcnej tuberkulózy (nákazlivá)

Táto forma je najnebezpečnejšia. Najčastejšie sú postihnuté pľúca, ale v procese môžu byť zapojené aj iné orgány. Infekcia nastáva vdychovaním infekčného agens. Pacient s otvorenou formou musí byť izolovaný. Týmto pojmom sa rozumie, že osoba je nákazlivá voči ostatným, pretože uvoľňuje aktívne mykobaktérie do životného prostredia. Určite prítomnosť otvoreného formulára je možná pomocou vyšetrenia škvrny.

Mykobaktérie môžu pretrvávať aj na prach, takže sa pri používaní tých istých predmetov veľmi ľahko zachytia. Používanie verejných inštitúcií a dopravy, dokonca aj krátkodobé, môže navyše viesť k prenosu otvorenej formy tuberkulózy z jednej osoby na mnoho ďalších.

Uzavretá tuberkulóza

Uzavretá forma pľúcnej tuberkulózy neznamená uvoľnenie Kochových tyčí do životného prostredia. Táto forma sa nazýva TB-, čo znamená, že osoba, ktorá je chorá touto chorobou, nebude schopná infikovať iných.

Uzavretá tuberkulóza je spojená so zmenami v zdravotnom stave pacienta, ktoré môžu mať fyzické a interné formy. Treba poznamenať, že pod vplyvom BC na pľúcnu oblasť epidermálny tuberkulínový test u infikovaných pacientov v 80% prípadov zaručuje pozitívny výsledok. Potvrdenie je potrebné z dôvodu testovania a inštrumentálnych prieskumov.

Ďalšie charakteristiky sa zhoršujú tým, že sa pacienti necítia dobre - nevyvolávajú žiadne nepríjemné symptómy, ktoré poukazujú na problematické fungovanie pľúc alebo iných systémov tela.

Známky ranného štádia pľúcnej tuberkulózy

Známky tuberkulózy u dospelých sa nemusia ihneď objaviť. Trvanie inkubačnej doby (čas od okamihu infekcie vírusom až po prejav prvých hmatateľných príznakov) sa môže líšiť v závislosti od určitých faktorov. Veľmi často sa príznaky pľúcnej tuberkulózy v počiatočných štádiách nesprávne zamieňajú s ARVI a skutočná príčina ochorenia sa dá zistiť iba počas rutinnej fluorografie.

Prvé príznaky tuberkulózy sú slabé, ale potom sa postupne zvyšujú. Patria medzi ne:

  • kašeľ s expektoráciou spúta po dobu 3 týždňov;
  • vykašliavanie krvi;
  • stále vysoká teplota;
  • únava, apatia, nízka pracovná kapacita;
  • neočakávané výkyvy nálady, podráždenosť;
  • prudká strata kilogramov;
  • strata chuti do jedla.

Príznaky sa nemusia nevyhnutne objaviť okamžite: spravidla najprv existuje jeden (a to nie je nutne kašeľ) alebo dva, iné sú k nemu pripojené. Pokiaľ tieto príznaky trvajú dlhšie ako 3 týždne, je nevyhnutné konzultovať s lekárom

Dávajte pozor na chuť do jedla, veľmi rýchlo klesá u pacientov. Prvým charakteristickým znakom tuberkulózy u detí a dospelých je prudká strata hmotnosti a predĺžený kašeľ.

dôvody

Príčiny tohto ochorenia u ľudí sú baktérie rodu Mycobacterium, alebo skôr: Mycobacterium tuberculosis.

Hlavným provokačným faktorom je zníženie odolnosti tela. Môže sa to stať za týchto okolností:

  • ak má osoba vážne fyzické choroby;
  • s HIV infekciou;
  • diabetes mellitus;
  • chronický alkoholizmus;
  • vyčerpanie tela.

Ako sa ukázalo počas výskumu, infekčné činidlo je charakterizované zvýšenou odolnosťou voči akýmkoľvek agresívnym vplyvom, alkoholom, kyselinou, alkáliami sa to nebojí. Tuberkulóza môže prežiť v pôde, snehu a metódy ničenia odhalil nemecký vedec predpokladá priamy vplyv slnečného svetla, tepla, dezinfekčné zložiek obsahujúcich chlór.

Hlavné predisponujúce faktory rozvoja pľúcnej tuberkulózy sú:

  • fajčenie;
  • nedostatočná výživa (nedostatok vitamínov a živočíšnych bielkovín);
  • fyzické preťaženie;
  • neuropsychický stres (stres);
  • používanie omamných látok;
  • zneužívanie látok;
  • podchladenie;
  • časté vírusové a bakteriálne infekcie;
  • výkonu trestu na miestach odňatia slobody;
  • stláčanie tímov;
  • pobyt v miestnostiach s nedostatočným vetraním.

Trasy prenosu

  1. Prienik mykobaktériu do nášho tela sa zvyčajne vyskytuje vo vzduchu alebo aerogénne. Kontaktné, transplacentárne a potravinové (potraviny) spôsoby sú oveľa menej časté.
  2. Dýchací systém zdravého človeka je chránený pred penetráciou mikróbov špeciálnymi mechanizmami, ktoré výrazne oslabujú akútne alebo chronické respiračné ochorenia.
  3. Potravinová cesta infekcie je možná pri chronických ochoreniach čreva, ktoré porušujú funkciu absorpcie v ňom.

Bez ohľadu na cestu penetrácie vstupujú mykobaktérie do lymfatických uzlín. Odtiaľ sa rozšírili do celého tela cez lymfatické cievy.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy u dospelých

Inkubačná doba ochorenia môže byť jeden až tri mesiace. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že v počiatočných štádiách ochorenia sú symptómy podobné jednoduchej respiračnej infekcii. Akonáhle tyčinka vstúpi do tela, začína preniesť krv do všetkých orgánov, objavia sa prvé prejavy infekcie.

Pri tuberkulóze má človek pocit slabosti, ako na začiatku ORVI. Pracovná kapacita je znížená, apatia sa objaví, vždy chcete spať, pacient sa rýchlo unaví. Príznaky intoxikácie neprejdú dlho.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy:

  • pretrvávajúci kašeľ;
  • dyspnoe, ktorá sa postupne zvyšuje po infekcii tuberkulózou, sa vyskytuje aj pri malej fyzickej aktivite;
  • sipot, označený lekárom pri počúvaní (suchý alebo mokrý);
  • vykašliavanie krvi;
  • bolesť na hrudníku, prejavujúca sa hlbokými vzdychmi alebo v pokoji;
  • zvýšená telesná teplota: až 37 stupňov alebo viac;
  • bolestivý lesk očí, bledosť, sčervenanie tváre.

Teplota tuberkulózy obvykle stúpa v noci. Existuje horúčka, teplomer sa môže zobraziť až na 38 stupňov.

S vyššou aktivitou baktérií sa pacienti môžu sťažovať na:

  • ostrý teplotný skok na 39 ° - najmä blízko konca dňa;
  • šindle v oblasti hrudníka a ramena;
  • kŕče pod lopatkami (ak choroba postihla pohrudnicu);
  • suchý pretrvávajúci kašeľ;
  • ťažké potenie počas spánku.

Podobné symptómy sú charakteristické pre primárnu tuberkulózu - to znamená, že predtým, ako sa človek s touto chorobou nestretol.

Kašeľ krvi a výskyt akútnych bolestivých pocitov počas inšpirácie sú najnebezpečnejšími príznakmi pľúcnej tuberkulózy u dospelých. Je veľmi ťažké liečiť túto chorobu v tejto fáze. Pacientovi sa odporúča hospitalizácia. Ohniská ochorenia okamžite ovplyvňujú rôzne systémy orgánov a môže tiež trpieť muskuloskeletálny systém.

V závažných prípadoch má pacient komplikácie vo forme:

  • pľúcne krvácanie;
  • pľúcna hypertenzia;
  • kardiopulmonálna nedostatočnosť;
  • opuch končatín;
  • ascites brušnej dutiny;
  • horúčka;
  • prudká strata hmotnosti;
  • bolestivé pocity v bunke;
  • zápal pohrudnice.

Tuberkulóza vo veľkej miere ovplyvňuje pľúca - takmer v 90% prípadov. Avšak mykobaktéria môže byť nebezpečná pre iné orgány. Pacientovi môže byť diagnostikovaná tuberkulóza močového systému, kostí, centrálneho nervového systému, tráviacich orgánov. Symptómy ochorenia v tomto prípade sú spôsobené poruchou práce postihnutých orgánov.

Etapy vývoja

Keď príčinné činidlo vstúpi do pľúc, dochádza k:

  1. Mycobacterium tuberculosis sa usadzuje v bronchiolach a alveolách, preniká do pľúcneho tkaniva, spôsobuje zápalovú reakciu (zameranie špecifickej pneumónie).
  2. Ďalej sú obklopené makrofágovými chráničmi, ktoré sa po premenení na epitelioidné bunky stávajú okolo patogénu vo forme jedného typu kapsuly a vytvárajú primárne tuberkulózne zaostrenie.
  3. Jednotlivé mykobaktérie dokážu preniknúť do tejto obrany a potom prúdi krvou do lymfatických uzlín, kde sa dostanú do kontaktu s bunkami imunitnej obrany a spôsobia komplex reakcií, ktoré tvoria špecifickú bunkovú imunitu.
  4. Existuje zápal, je nahradený dokonalejšou reakciou, v ktorej sú tiež zahrnuté makrofágy, je to na ich aktivite, že protituberkulózna ochrana tela bude účinná.

Tuberkulóza dospelých

Tuberkulóza dospelých Je ochorenie spôsobené kyslé rýchlymi kmeniami mycobacterium tuberculosis. Infekcia týmto typom Mycobacterium tuberculosis sa deje pri rozprávaní s osobou, ktorá má otvorenú formu, v ktorej sa uvoľňujú Kochove prúty spolu s kvapôčkami infikovaného spúta do životného prostredia. Väčšina ľudí - bakteriovírusov nepoznáva vývoj tuberkulózy v tele. Detekcia skutočnosti prideľovania Kochovej prútiky sa často vyskytuje náhodne pri návšteve terapeutovej kancelárie z nejakého iného dôvodu alebo pri vykonávaní neplánovaného profylaktického fluorogramu, napríklad v zariadení pre novú prácu. Stojí za to spomenúť, koľko ľudí má čas nakaziť počas nevedomosti o zneužitia ich stavu.

Príčiny tuberkulózy u dospelých

Príčinou tuberkulózy u dospelých sú kyslé rezistentné kmene mycobacterium tuberculosis (tyčinky Koch). Kochova prútika sa stala známa od dávnych čias, ľudstvo bojovalo s dôsledkami infekcie týmto patogénom už viac ako jedno storočie. Takýto dlhý neúspešný zápas je spojený s extrémnou životaschopnosťou tejto baktérie.

Výraznými vlastnosťami tohto mikroorganizmu je obrovská rozmanitosť génových variácií v bunkovej stene baktérií. S tým sú určité ťažkosti pri liečbe tuberkulózy u dospelých. Kochova prútika je navyše schopná pretrvávať v ľudskom tele. Vytváranie nízkoaktívnych foriem existencie, ako napríklad L-foriem, môže mať tyčinka dlhý čas v "spiace" stave. Okrem toho, nádor bacil bráni dokončenie fagocytózy a makrofágové bunky, čo vedie k udržaniu životaschopných baktérií v makrofágoch samy o sebe, ktorej úlohou bolo zničiť bacily. Často je v insolvenčnom ľudského imunitného systému, napríklad, pri celkovej vyčerpanosti, s imunodeficitom, zotavenie obdobie tela po chorobe, zneužívanie ľudských škodlivých látok, ako je fajčenie tabaku a fajčiarskych zmesí, časté užívanie alkoholu a drog.

Prienik bakterií Koch sa vyskytuje hlavne v dýchacích cestách. Táto prenosová cesta sa nazýva vzdušnou cestou. V rozhovore s človekom bakteriologických čerpá obrovské množstvo mykobaktérií obsiahnuté v kvapôčkach hlienu, ktorý je uvoľňovaný spolu so vzduchom z dýchacích ciest pacienta a vzduchu do pľúc rozhovoru.

Často chorá osoba pľuďuje na zem zemiak, ktorý sa nakazí a infikuje nebezpečným, a vysychá a mieša sa s prachom z ulice. Pri silnom vetre prach stúpa do vzduchu, s ktorým sa môže dostať do dýchacích ciest osoby.

Možný spôsob prenosu tuberkulózy v domácnosti u dospelých pri používaní bežných nástrojov, zubnej kefky. Dnes je zriedkavé.

Spočiatku, vstup do ľudských dýchacích orgánov, mykobaktéria je lokalizovaná v lymfatickom systéme, primárne formy tuberkulózy sa u dospelých vyvíjajú. Ďalej, ak adekvátna liečba nepôjde na pomoc tela, proces tuberkulózy postupuje. Spočiatku proces generalizácia dochádza lymphogenous, a po vytvorení kaseózního nekrózy častí (dutiny), možné prielom Koch palice do krvného obehu a do existujúcich foriem pľúcnej tuberkulózy sa pridá k porážke ďalších orgánov.

Pri tvorbe kaverí v pľúcach prestáva byť tuberkulóza u dospelých uzavretá. Koch prilieha cez prieduškový strom začína hlienom, keď kašľa a kýchne, aby vynikol do životného prostredia. Od tohto momentu sa človek stáva bakteriostatickým a extrémne nebezpečným pre svoje prostredie.

Prvé príznaky tuberkulózy u dospelých

Štúdie ukázali, že u 90-95% ľudí je počiatočný vstup mykobaktérie tuberkulózy do tela obmedzený na menšie špecifické zmeny a nedochádza k žiadnemu pokroku v tomto procese a nevyvinie sa detailný klinický obraz. Táto kategória ľudí spravidla má správne podanú BCG vakcínu a dobre fungujúci imunitný systém.

Zvyšných päť až desať percent ľudí vyvinie počiatočné príznaky tuberkulózy u dospelých. Počiatočné príznaky tuberkulózy u dospelých sú spojené predovšetkým so syndrómom intoxikácie. Potom, čo v tele, nádor bacil možno lokalizovať v lymfatickom systéme (najbežnejšie verzie), obličiek, pľúc, kĺbov, pohrudnice a ďalších orgánov, ale bez ohľadu na svojej pôvodnej polohy, vždy prvý prejav tuberkulózy u dospelých sa intoxikácie syndróm. Niekedy syndróm intoxikácie zostáva jediným prejavom tuberkulózneho procesu.

Príznaky intoxikácie sú spojené s tým, že tyč počas svojho životného činnosti odlišuje telo toxických produktov, a prebiehajúce zmeny v ľudských tkanivách sú tiež sprevádzaná tvorbou produktov, ktoré porušujú bunkový metabolizmus.

Všetky tieto zmeny vyplývajú predovšetkým z funkčných porúch centrálneho nervového systému, menovite zmeny nálady, častá podráždenosť, apatia. Prudko znižuje toleranciu fyzickej a duševnej záťaže, človek sa rýchlo unaví a pomaly sa obnovuje, stáva sa rozptýleným.

Existujú vegetatívne poruchy: zvýšené potenie v noci, nepravidelný tep srdca (arytmia), ktoré pocítia pacienti ako periodické srdcové tepny. Nestabilná teplota tela. Teplota stúpa v krátkych intervaloch na subfebrilné čísla, častejšie sa vyskytuje vo večerných hodinách.

Aj prvé príznaky tuberkulózy u dospelých zahŕňajú zvýšenie periférnych lymfatických uzlín, najčastejšie je vystavená kubitálna a supraklavikulárna skupina. Mierne sa zvyšujú vo veľkosti, netvoria "pakety" medzi sebou a okolitými tkanivami, resp. Sú mobilné, v ich konzistencii sú mäkké elastické. V chronickom priebehu sú značne zhutnené a dosahujú kamennú hustotu.

Ak imunitný systém človeka pracuje správne, potom vyvinúť zápalová reakcia odznie, Mycobacterium tuberculosis sú vylúčené z tela, ale niektoré z ich schopnosť pretrvávať v tele po dlhú dobu ako "spiace" forme (L-tvar).

Ak sa vyskytne fakt imunodeficiencie, potom sú k syndrómu intoxikácie pripojené ďalšie klinické prejavy.

Primárnymi formami tuberkulózy u dospelých sú: tuberkulózna intoxikácia, tuberkulóza vnútrožilových lymfatických uzlín (VGLU) a komplex primárnej tuberkulózy (PTC).

S tuberkulózou VGLU s progresiou procesu až po syndróm intoxikácie sa spája špeciálny bitónový kašeľ. Jeho vzhľad je spojený s kompresiou zväčšených priedušných priedušiek a priedušnice. Z toho istého dôvodu vzniká obštrukčná bronchitída, ktorá nie je korigovaná konvenčnými metódami liečby.

PTC sa tiež vyznačuje kašľom, ale s inými charakteristikami je malé množstvo spúta. V pľúcach sú možné mokré malé bublinky, ktoré nesprávne vedú k podozreniu na vznik pneumónií.

Príznaky a príznaky tuberkulózy u dospelých

Pokiaľ neboli detekované primárne formy, alebo boli úspešne liečiť, ale zostal "latentné" formy mykobaktérií, ktoré sú následne znovu aktivovaná, potom je priebeh spôsobu (šírenie) pre vytvorenie vreciek extrapulmonary polohe.

Možné sú aj ďalšie formy pľúcnej tuberkulózy u dospelých: ohnisková, miliárna, infiltratívna, kazuistická pneumónia a mnoho ďalších.

Rozptýlená tuberkulóza pľúc u dospelých sa môže vyskytnúť ako akútny, subakutný a tiež chronický proces.

Akútny proces sa začína náhle s ťažkými príznakmi intoxikácie, prípadne prídavkom alergických vyrážok. Toxické poškodenie centrálneho nervového systému môže byť vyjadrené až do výskytu zmätenosti a deliria, ktoré sa podobá obrazu horúčky týfusu. Takíto pacienti sú často najskôr hospitalizovaní v infekčnom oddelení.

Charakterizované prejavom dyspnoe v dôsledku vývoja emfyzému, ako aj malými bublinami v pľúcach. Mikroorganizmus ovplyvňuje medzivýbytkovú septu a stenu alveol. V priebehu kapilár sa šedo-žlté ohniská vyvíjajú tak veľké ako proso. Táto forma tuberkulózy sa nazýva miliary. Ohniská sú umiestnené symetricky v obidvoch pľúcach. Pacient trpí bolestivým nevoľavým kašľom, ktorý je výsledkom intrabronchiálneho umiestnenia miliárnych ohniskov.

Akútny proces je možný, ak má patogén vysokú virulenciu a ľudské telo trpí stavmi imunodeficiencie. S včasnou správnou liečbou sa ohniská úplne vyriešia a emfyzém sa znižuje. Ak sa tak nestane, potom dva mesiace stačí na to, aby pacient zomrel.

Subakútny proces je menej výrazný, lézie sú väčšie a symetria ich polohy je narušená. Existuje rozdiel medzi skromným klinickým obrazom a dosť rozsiahlou léziou pľúc. Na prvom mieste symptómov sú mierne príznaky intoxikácie. Pacienti často neberú do úvahy ich stav nebezpečné a nemajú vyhľadajte lekársku pomoc, kým komplikácií (zápal pohrudnice, tuberkulózu hrtana), znamenie, z ktorých je bolesť v boku, k významnému nárastu teploty, chrapot.

Pri skúmaní takého pacienta nad ohniskami, zvyčajne v oblasti medzi sebou, je možné počuť suché alebo mokré jazdy.

Chronická šírené pľúcnej tuberkulózy pri možno v neprítomnosti včasnej diagnózy, ktorý umožňuje mykobaktérie zasiahnuť viac a viac oblastí pľúc, v opakovaných vlnách lymphogenic šírenia. Toto poskytuje obraz o "podlahovom" usporiadaní ohniskov v pľúcach. Klinický obraz je pomaly obohatený nárastom symptómov. Priebeh tejto formy tuberkulózy u dospelých je zvlnený, pričom proces sa upokojuje takmer bez symptómov. Chronický priebeh sa končí rozvinutím výrazných fibrotických zmien av neprítomnosti liečby tvorba jaskýň.

Ďalšou formou tuberkulózy u dospelých je ohnisková pľúcna tuberkulóza. Proces sa pohybuje v rozmedzí jedného alebo dvoch lalôčikov, u pacientov sú už liečené už častejšie. Tvorba dutín rozpadu v takýchto ohniskách vedie k vzniku kazných mús v prieduškách, vyvíja sa obraz brušnej bronchitídy.

Pri tvorbe dutín rozpadu sú tiež zničené priľahlé krvné cievy, krv sa objavuje v spúte. Spočiatku sa prideľuje čerstvá krv, ktorá sa potom nahrádza vyčerpaním tmavých krvných zrazenín. Odchod tmavých zrazenín trvá niekoľko dní.

Progresia tuberkulózneho procesu často vedie k vzniku príznakov chronického srdcového zlyhania.

Diagnóza a analýza tuberkulózy u dospelých

Detekcia tuberkulózy u dospelých začína prieskumom a všeobecným vyšetrením pacienta. Z prieskumu sa zdá, dynamiku klinického obrazu, odhaľuje pravdepodobnosť kontaktu s pacientmi, rovnako ako prítomnosť v bezprostrednej blízkosti ľudí, ktorí sú v ohrození pre rozvoj tuberkulózy u dospelých.

Pri skúmaní pacientov s progresívnymi formami pľúcnej tuberkulózy sa pozornosť venuje výskytu pacienta, ktorý je už dlho opísaný v literatúre. Toto je takzvaný habitus phtisicus. Pozornosť sa venuje všeobecnému vyčerpaniu, vyjadrenej bledosti pokožky, na ktorej je priradená jasná srsť a lesk očí. Medzičasové medzery sa rozšírili v dôsledku rozvinutého emfyzému, vypuklých čepelí. Tento vzhľad je charakteristický pre zanedbávanú tuberkulózu u dospelých.

V počiatočných štádiách vývoja tuberkulózneho procesu je ťažké zistiť akékoľvek zmeny vyšetrenia pacienta.

Pri vyšetrovaní je potrebné skontrolovať prítomnosť jaziev po nastavení BCG.

Rutinné testy krvi a moču nemajú patognomické znaky. Vo všeobecnom vyšetrení krvi môže dôjsť k anémii, leukocytóze, toxickému obsahu zrna v neutrofiloch. Pri biochemickej analýze krvi môžu byť zvýšené pečeňové enzýmy.

Identifikácia tuberkulózy u dospelých sa spája predovšetkým s rentgenovou štúdiou. Hlavným znakom pľúcnej tuberkulózy na röntgenových snímkach sú ohniskové tiene v pľúcach. S lymfogénnym rozšírením procesu sú tiene umiestnené v jednom pľúcach a častejšie v stredných častiach as lymfa-hematogénnym rozložením - v obidvoch pľúcach a pomerne symetricky.

Miliárna tuberkulóza pľúc je detekovaná na röntgenových snímkach iba v desiatom štrnástom dni jeho existencie. Sú malé, symetricky umiestnené pozdĺž celej dĺžky pľúc. Ohniská môžu zostrojiť alebo sprevádzať plavidlá po celej dĺžke.

V subakútnej forme roztrúsenej tuberkulózy u dospelých môžu byť ohniská väčšej veľkosti (5-10 mm), ktoré majú fuzzy hrany, a môžu sa navzájom zlúčiť do tmavších oblastí. Destrukčné zóny vyzerajú ako oblasti osvietenia v strede ohniska stmavnutia, niekedy vyzerajú ako prsteň. Okrem toho je možné zistiť kalcifikáciu v lymfatických uzlinách.

Pri chronickom priebehu rentgenogram je polymorfný, vrecká rôznych veľkostí, nie zlúčiť v horných oblastiach pľúc sú väčšie ako v dolnej časti. Dutiny môžu byť nájdené, vyzerajú ako prsteň v tvare prsteňa s ostrými hranami.

Pre detekciu mykobaktérií laboratórnych diagnostických metód zhromaždených nasledujúcich materiálu: spúta, bronchiálnych premývanie, biopsiou získaných z infikovaných orgánov, tekutín a stery z rán. Zozbieraný materiál sa podrobí farbeniu Tsiol-Nielsen s následným mikrobiologickým vyšetrením.

S fluorescenčnou mikroskopiou Kochova palica žiari zlato.

Kultivačný spôsob je spojený s dlhým čakaním výsledkov (MOP rast kyseliny výťažok na začiatku druhého týždňa po výsadbe), a preto sa používa pre rýchlu diagnózu.

Ako pomocná metóda diagnostiky sa môže použiť počítačová tomografia.

Liečba tuberkulózy u dospelých

Predčasná diagnostika tuberkulózy u dospelých je nevyhnutná na čo najskoršie zahájenie primeranej liečby.

Liečba pľúcnej tuberkulózy u dospelých je spojená s použitím komplexu liekov proti tuberkulóze. Treba pamätať na to, že lieky by nemali ovplyvňovať len násobné formy mykobaktérií, ale aj "spiace" formy L.

Tieto parametre spĺňajú päť chemoterapeutických liekov: izoniazid, rifampicín, etambutol, streptomycín a pyrazinamid. Na prekonanie rezistencie liekov na jedno alebo dve lieky je predpísaná kombinácia štyroch liekov: rifampicín + izoniazid + pyrazinamid + streptomycín alebo etambutol. Postup liečby týmito liekmi je dlhý, je dva až tri mesiace.

Liečba pľúcnej tuberkulózy u dospelých nie je obmedzená len na podávanie samotných liekov proti tuberkulóze. Je potrebné zachovať imunitný systém pacienta, stimulovať reparačné procesy v pľúcach. Tieto ciele sa dosiahnu schôdzok komplexné vitamíny, antioxidačné činidlá (tokoferol, tiosíran sodný) k udržaniu imunity menovaný imunostimulačné prípravky (levamisol Dekaris).

Liečba pľúcnej tuberkulózy u dospelých má tiež za cieľ minimalizovať vývoj fibrotických zmien v postihnutých oblastiach pľúc. Preto sa liek Lydase úspešne používa, je tiež možné použiť glukokortikosteroidy, ale malo by sa pamätať na to, že prispievajú k potlačeniu imunity, čo je veľmi nežiaduce.

Odporúčaná vysokokalorická strava, pacienti by sa nemali obmedzovať na rôzne potraviny. Je žiaduce obohatiť stravu s mliečnymi, kyslými potravinami, t.j. bohaté na vápenaté soli. Soli vápnika prispievajú k eliminácii alergickej zložky tuberkulózy.

Účinne sa používa pri liečbe pľúcnej tuberkulózy pri liečbe dospelých kummy. Je to produkt bohatý na vitamíny, mikroelementy, ktoré sú potrebné pre zotavenie tela po ochorení. Navyše, kravské mlieko podporuje lepšiu výkonnosť tráviaceho systému. Pri použití koumiss sa osoba, vyčerpaná chorobou, rýchlo zhromažďuje chýbajúce kilogramy.

Prevencia tuberkulózy u dospelých

Špecifická profylaxia tuberkulózy u dospelých začína už v ranom detstve, keď je dieťa po prvýkrát očkované BCG. Obranné sily vytvorené touto očkovacou látkou trvajú približne sedem rokov, očkovanie by sa malo zopakovať za predpokladu, že osoba nebola infikovaná baktériou mycobacterium tuberculosis. V dospelom štáte je neprítomnosť infekcie Kochovou hůlkou veľmi zriedkavá.

Včasná diagnostika tuberkulózy u dospelých je mierou prevencie šírenia Kochových tyčí medzi obyvateľstvom. Na tento účel sa vykonávajú masové fluorografické vyšetrenia. Fluorogramy môžu byť buď stacionárne alebo mobilné. Použitie mobilných fluorografov umožňuje uskutočňovať plánované prieskumy vidieckeho obyvateľstva, ako aj pracovníkov veľkých podnikov.

Stacionárne fluorografy sa používajú na preventívne vyšetrenia v polyklinike.

Aby sa zabránilo šíreniu mycobacterium tuberculosis, špecializované nemocnice, v ktorých sa pacienti podrobujú liečbe, sú vyňaté z mesta, najčastejšie územie s ihličnatými stromami. majú antiseptické vlastnosti.

Po hospitalizácii pacientov v špecializovanej nemocnici je ohniskom konečná dezinfekcia.

Navyše jedinci s novo nástupom príznakov trpí tuberkulóznej proces, rovnako ako ľudia, prešiel priebeh liečby tohto ochorenia bolo jasné zvyškové účinky chemoterapie sa vykonáva za účelom zabránenie reaktivácie tuberkulózy.

Je tiež potrebné zvýšiť populačnú kultúru obyvateľstva, aby sa zabránilo vniknutiu spúta do pôdy. Pacienti s pľúcnou tuberkulózou by mali mať po ruke špeciálnu nádobu s vekom na odber hlienu obsahujúcu kocky. Okrem toho je potrebné dodržiavať jednoduché hygienické zručnosti, používať jednotlivé jedlá.