Pultivita pľúc


obsah:

Pleuréza je ochorenie sprevádzané zápalom parietálneho a pľúcneho pleury. Pre pleurziu je tvorba exsudátu (výpotku) v dutine séra, ktorá obklopuje pľúca alebo fibrínový povlak na povrchu.

Zvyčajne je pleura tenká škrupina priehľadného spojivového tkaniva. Jeho vonkajšia vrstva pokrýva stena hrudníka (parietálnej alebo parietálnej) a vnútorné - obklopuje pľúca, membránu (pľúcna alebo viscerálnej). Medzi listami je malé množstvo pľúcnej tekutiny.

Pleuréza je sekundárna choroba. V samostatnej nosologickej forme nie je izolovaný z dôvodu, že je to komplikácia iných ochorení.

Epidemiológia ochorenia

Choroba sa často vyskytuje u malých detí, ktoré prešli ťažkou formou zápalu pľúc.

U dospelých predstavuje pleuróza rôznej etiológie približne 10% všetkých terapeutických ochorení. Väčšinou je pleuréza diagnostikovaná v jesenno-zimnom období.

klasifikácia

Pri výskyte výpotku v dutine pleury môže byť choroba:

  • sucho pleuréza (absencia exsudátu, prítomnosť fibrínového plaku).
  • Nadmerné alebo exsudatívne Pleurisy (dochádza k preťaženiu tekutiny s rôznym zložením v pleurálnej dutine).

V závislosti od charakteru výpotku sa exudatívna pleuritíza rozlišuje na nasledujúce typy:

  • Fibrinózní.
  • Serózna.
  • Hnisavý.
  • Hemoragická.
  • Skazený.
  • Chylózní.
  • Zmiešané.

Podľa pôvodu pleurézy sú infekčné, aseptické. Infekčná pleuritída je ďalej rozdelená podľa typu patogénu (tuberkulózna pleurisia, stafylokoková pleuriséria atď.).

Podľa distribučnej zóny:

  • rozptýliť Pleurisy (exsudát sa pohybuje pozdĺž pleurálnej dutiny).
  • encysted Pleurisy (tekutina sa hromadí v jednej časti dutiny pohrudnice). To môže byť apikálne, parietálne, bazálne, medzi-čelné.

Niektoré druhy izolovaných malígny zápal pohrudnice - karcinogénne (dopadajúce na pohrudnice nádorových buniek) a metastatický (nastáva, keď metastázy pľúc a karcinómu prsníka pohrudnice, vnútorných orgánov, atď.).

Príčiny tejto choroby

Najčastejšie sú infekčné pleurisy. Významnú úlohu v mechanizme vývoja patológie zohráva senzibilizácia organizmu. Mikróby a ich toxíny vedú k zmene reaktivity tela a pleurálnej alergizácie. Imunitný systém začne "vysielať" vyvinuté protilátky na zápalové zameranie, ktoré pri kombinácii s antigénmi ovplyvňujú produkciu histamínov.

Príčinou infekčnej pleurisy sa stáva infekcia priamo z pleury z ohniská bronchitídy, pneumónie, tuberkulózy, abscesov pečene, pľúc, hnisavých cyst atď.

Medzi hubových chorôb, ktoré sú nevyhnutným predpokladom pre vzhľadu pleuritídy, izolované blastomykóza, aktinomykóza, kandidózy, medzi parazitov - echinokokózu, mykoplazmózy. Tiež zápal pohrudnice môže vyvinúť u pacientov s pokročilým štádiom syfilisu, s brucelózou a tularémie, týfus, týfus, atď.

Infekcia hematogénnou cestou so zápalom pleury môže byť dôsledkom sepsy krvi. Je možné infikovať a hrudnými zákroky, poraneniami, ranami (priama infekcia pleury).

Kauzálnymi činidlami zápalových procesov sú:

  • pneumokoky;
  • streptokoky;
  • stafylokokov;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • vírusy;
  • Legionella;
  • huby;
  • anaeróbne.

Aseptická pleuréza môže vzniknúť v dôsledku podráždenia pleurálnych tkanív produktami rozpadu nádoru v dôsledku porušenia odtoku krvi a lymfy z pleury, vaskulárnych lézií atď.

Hlavné ochorenia a stavy, ktoré sú príčinou aseptických pleuristických stavov:

  • Srdcové zlyhanie so stagnáciou krvi.
  • Tromboembolizmus pľúcnej artérie.
  • Zápal slinivky brušnej.
  • Choroby spojivového tkaniva (lupus erythematosus, vaskulitída, reumatizmus, sklerodermia).
  • Nádory pleury, metastázy z iných orgánov (častejšie - z mliečnych žliaz, vaječníkov, pľúc).
  • Uzavreté poranenie (napríklad so zlomeninou rebra).
  • Ťažké zlyhanie obličiek.
  • Prijatie niektorých liekov.
  • Infarkt pľúc.
  • Hemofílie.
  • Leukémie.
  • Infarkt myokardu.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko pleurisy:

  • stres a nadmerná práca;
  • podchladenie;
  • nevyvážené potraviny, chudobné na živiny;
  • hypokinéza;
  • liečebné alergie.

V detstve je aseptická pleuritída zriedkavým fenoménom. Väčšina prípadov ochorenia je spojená s komplikovaným priebehom bronchitídy a zápalu pľúc, závažných vírusových ochorení.

Symptómy pleurisy

Symptómový komplex pleurisy navrstvený na klinickom obrázku základnej choroby, traumy, nádorového procesu.

Suchá pleuréza sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť v boku, horšie kašeľ;
  • zníženie bolesti pri ležaní na strane pacienta;
  • Niekedy - bolesť v hrudi, pod rebrami, v žalúdku, pri prehĺtaní;
  • nadúvanie, hiccough;
  • zníženie pohyblivosti jednej polovice hrudníka počas dýchania;
  • oslabenie intenzity a hĺbky dýchania;
  • zvuky, plesy z pľúc;
  • teplota tela pod hladinou;
  • slabý zdravotný stav, nízka pracovná kapacita, únava, slabosť;
  • nočné potenie.

Ako pravidlo, suché pleurisy je povolené 10-14 dní od začiatku jeho prúdu. Exudatívny typ ochorenia má podobné symptómy v prvej fáze: suchý bolestivý kašeľ, bolesť boku, dýchavičnosť, znížená respiračná kapacita pľúc. S akumuláciou exsudátovej bolesti sa znižuje intenzita, dyspnoe sa zvyšuje, dýchavičnosť, ťažké dýchanie, cyanóza. Existujú komplikácie srdca a krvných ciev - arytmie, urýchlenie alebo spomalenie pulzu.

Pripojte stratu chuti do jedla, potenie, subfebril, slabosť, často - chrapot hlasu, opuch tváre, krku. Často sa vyskytuje hemoptýza.

Najsilnejší priebeh je zaznamenaný s hnisavou pleurézou:

  • vysoká telesná teplota;
  • ťažká bolesť na hrudníku;
  • zimnice, bolesti po celom tele;
  • tachykardia;
  • zemný odtieň kože;
  • úbytok hmotnosti.

Ak primárna choroba vedie k prieniku purulentného zamerania do pleurálnej dutiny, okrem hnisu sa v ňom hromadí vzduch (pyopneumothorax), ktorý spôsobuje silnú bolesť, dýchavičnosť. Dlhodobá purulentná pleuréza spôsobuje tvorbu zrazených zrazenín, bronchiektázu, chronizáciu a pretrvávanie zápalového procesu s periodickými exacerbáciami.

Komplikácie a iné dôsledky

Pokročilé formy zápal pohrudnice môže viesť k nebezpečným zdravotných komplikácií a života - pleurálnych adhéziou, porušovanie miestneho obehu v dôsledku stlačenia ciev výpotku, bronchopleurálne fistuly.

Najzávažnejším dôsledkom choroby je pleurálny empyém. Pri takejto patológii sa hnis sa nahromadí v pľúcach s vyprázdnením, tvorí "vrecko" a nakoniec - s zjazvením pleurálnej dutiny a oklúziou pľúc.

Smrtelný výsledok môže tiež viesť k poškodeniu obličiek v dôsledku dlhodobej súčasnej pleurisy; smrti amyloidóza parenchýmových orgánov je tiež schopná končiť.

Diagnóza ochorenia

Diagnózu vykoná terapeut alebo pulmonológ. Často vysušená pleurácia neodráža žiadne zmeny v rádiografii alebo krvných testoch. V tomto prípade je diagnóza založená na subjektívnych údajoch klinického obrazu, počúvaní pľúc a zhromažďovaní anamnézy.

V exsudatívna (najmä - v hnisavých) pleuritída zistená leukocytóza (vírusové alebo onkologické lézie - leukopénia), lymfocytóza (tuberkulóza), urýchlené sedimentácie erytrocytov, anémia. S hnisavou pleurézou v moči sa objavujú proteínové inklúzie.

Často je potrebné vykonať pleurálnu punkciu na cytológiu, aby sa vylúčila malignita týchto javov, ako aj bakteriologické vyšetrenie na identifikáciu pôvodcu infekčnej pleuritídy. Okrem toho sa vykonávajú röntgenové snímky alebo MRI pľúc, pleurografia, angiografia pľúc, ultrazvuk pleurálnej dutiny.

Diferenciálna diagnostika stráviť s perikarditídou, spontánnym pneumotoraxom, medzičasovou neuralgiou, nádormi orgánov hrudníka.

Liečba pleurisy

V každom prípade je priebeh choroby hospitalizovaný. S fibrinóznym (suchým) pleuridom sa môžu dospelí liečiť ambulantne. V prípade purulentnej pleurisy je pacient umiestnený v nemocničnej nemocničnej chirurgii.

Liečebný program pre deti a dospelých zahŕňa:

  • Opierky na lôžko.
  • Vodka stláča na hrudi.
  • Pevná bandáž hrudníka.
  • Lokálna úprava kože roztokom jódu.
  • Lieky proti bolesti.
  • Liečba antibiotikami (výhodne cefalosporínmi). Tento typ terapie sa používa na infekčnú pleuritídu a môže pozostávať z intravenózneho, intrapleurálneho podávania lieku.
  • Protizápalové lieky (NSAID).
  • Antihistaminiká, antisenzitizujúce lieky (prípravky obsahujúce vápnik, superstin, tavegil, dimedrol, niekedy glukokortikosteroidy).
  • Antitusikum, expektoranti.
  • S purulentnou a vírusovou pleurézou - imunomodulátory, zavedenie autoser, imunoglobulínov, terapia interferónmi.
  • Pri tuberkulóze - špecializovaná liečba na ftiziatriku.
  • Komplexy vitamínov, adaptogény.
  • Fyzioterapia (solux, UHF, UFO, parafínová terapia, ultrazvuk, mikrovlny).

V prípade akumulácie veľkého množstva tekutiny je možné predpísať mini-operáciu - terapeutické pleurálne prepichnutie s odstránením do 1-1,5 litra. exsudát a následné podanie prednizolónu, hydrokortizónu, s umývaním pleury antiseptikami. U detí je lepšie vykonať jednu punkciu s úplným odstránením výlučku.

Ak po niekoľkých prerazoch nie je žiadna pozitívna dynamika, vykoná sa zložitejšia operácia - drenáž pleurálnej dutiny. Konštantná drenáž sa vyžaduje aj pri detekcii empyému.

Ultrazvuková liečba pleury cez drenážny otvor umožňuje rýchlejšie zotavenie pacienta vďaka dezinfekcii, skrátenie času liečby, zníženie množstva podávaného lieku.

Pri onkologickej povahe choroby je možné pred chirurgickým zákrokom predpísať intrapleurálne podanie cytostatik (cyklofosfamid).

Rehabilitácia a diéta

Počas liečby a počas rehabilitácie je zobrazená diéta s vysokým obsahom vitamínovej výživy, s vysokým obsahom bielkovín kalorickej výživy, pričom sa obmedzuje soľ, voda.

Po zotavení sú potrebné kyslíkové procedúry, gymnastika, prechádzky vo vzduchu, masáže, dýchacie cvičenia, plávanie. Najlepšia možnosť - prechod viacstupňového rehabilitačného programu v sanatóriu.

Ľudová liečba

Pleurisy sú preto veľmi nebezpečné choroby Tradičné metódy liečby je možné použiť iba so súhlasom ošetrujúceho lekára. Najobľúbenejšie z nich sú:

  • Stlačte šťavu z čiernej reďkovky. Spojte šťavu s medom (1: 1), premiešajte a vezmite trikrát denne na 1 lyžičku.
  • Každý deň pili infúzie bylín, matka a nevlastná matka, ľubovník bodkovaný, limety, sladkého drievka a ayr koreň, listy máty.
  • Na hrudi namiesto alkoholového kompresora môžete uložiť teplý zemiakový šalát s prídavkom medu, ktorý je zabalený v hustom tkanive.

Profylaxia pleurisy

Hlavnými metódami prevencie sú prevencia infekčných ochorení (bronchitída, pneumónia, tuberkulóza), imunizácia detí z určitých chorôb, včasná náprava chronických systémových ochorení, posilnenie imunity, zdravý životný štýl.

Liečba pleurisy by mala byť komplexná a zameraná predovšetkým na odstránenie hlavného procesu, ktorý viedol k jej vývoju. Symptomatická liečba je určená na anestéziu a urýchlenie resorpcie fibrínu, aby sa zabránilo tvorbe rozsiahlych dlatiek a fúzií v pleurálnej dutine.

A PO OPERÁCII, DĹŽKY A BUDÚCIE V RIBE DLHODOBNE DLHŠIE

4.5. Fyzická rehabilitácia pleurisy

Akumulácia exsudátu sa zvyčajne vyskytuje v dolných bočných častiach hrudníka, môže sa nachádzať v medziblokovej štrbine alebo môže byť oneskorená hrotmi. V dôsledku nahromadenia výpotku v pleurálnej dutine, a zmenou pomeru elastických síl v hrudníku posledne dostane vydutie polohy inšpiračné hrudnej steny na postihnutej strane. Obmedzenie jazdy, vypudenie membrány smerom nadol exsudát, bolesť pri dýchaní a lisovanie exsudátu svetlo - to všetko vedie k povrchovej dýchanie, zníženú kapacitu pľúc. Pacient má dýchavičnosť, najmä pri pohybe.

Pri zotavení pacient trpí reverzným vývojom exsudátu, sprevádzaným resorpciou a tvorbou pleurálnych adhézií (adhézií). Tá môže spôsobiť narušenie dýchacích ciest a krvného obehu, čo sa odráža vo funkčnom stave celého organizmu a časté adhéziou často príčinou skoliózy, ťahaním mediastíne na postihnutej strane, depresia zodpovedajúce polovice hrudníka.

Liečba pleurisy je zložitá: vysokokalorická strava s dostatočným obsahom bielkovín a vitamínov, analgetikum, antipyretikum a sedatívum; termické postupy atď. Indikácie pre vymenovanie terapeutickej fyzickej kultúry: pokles teploty, zníženie exsudátu, zlepšenie celkového stavu. Bolesť na postihnutej strane hrudníka počas inšpirácie a pohybu nie je kontraindikáciou na začiatku zasadnutia. Ciele cvičebnej terapie: aktivácia krvného a lymfatického obehu, ktorá uľahčuje rozpustenie exsudátu a elimináciu zápalového procesu; prevencia tvorby pleurálnych kĺbov alebo ich rozťahovanie; obnovenie normálnej pohyblivosti pľúc a správneho mechanizmu respiračného účinku; zvýšenie celkového tónu a emočného stavu pacienta.

Triedy v nemocnici sú postavené na troch motorických režimoch: posteľ, oddelenie a voľné. Skvelé miesto v metódach liečebnej gymnastiky prijať špeciálne cvičenia zamerané na urýchlenie vstrebávania tekutín alebo zápalového infiltrátu a vzdelávanie v oblasti prevencie pleurálnych adhéziou a ich pretiahnutie. Tieto cvičenia pre kmeň: rozšírenie trupu späť so súčasným zdvihnutím rúk; nakláňanie a otočenie kmeňa po stranách a otáčanie kmeňa s rôznymi polohami rúk; Rovnaké cvičenia s predmetmi: s tyčinkami, s vypchatými loptičkami (1-2 kg); cvičenia na gymnastickom múre a na nej (visie, vyťahovanie v zveráku, oblúk). Všetky sa používajú v kombinácii s dýchacími cvičeniami, ktoré rozširujú hrudník hlavne v dolných častiach s najväčšou akumuláciou exsudátu. Následne dýchacie cvičenia pomáhajú obnoviť mechanizmus správneho dýchania.

na odpočinok v posteli cvičenie začína v polohe na bolesti, aby sa znížila bolesť a dýchacie pohyby. Navyše, základné cvičenia sa používajú pre malé a stredné svalové skupiny horných a dolných končatín, bez prehĺbenia dýchania. Špeciálne cvičenia na začiatku režimu sa nepoužívajú. Iba do konca režimu (4. - 5. deň), keď pacient sedí a začne vykonávať cvičenia pre kmeň v kombinácii s dýchacími, je amplitúda pohybov malá. Dávkovanie: 2-4 opakovania každého cvičenia. V druhej polovici režimu sa používa ľahká hrudná masáž, ale chorá strana nie je masírovaná. Dĺžka trvania lekcie je 8-10 minút.

Byť v Ward režim, pacient začína cvičenie ležiace na zdravé strane na aktiváciu dýchania na postihnutej strane, potom pokračuje v cvičení pre všetky svalové skupiny v rôznych východiskových pozíciách. Aktívne používané špeciálne cvičenia: svahy, oblúky kmeňa s objektmi a bez kombinácie s hlbokou inšpiráciou a nutne s dlhým excentrom s diakritikou. Množstvo cvičení sa vykonáva s pohybom rúk, svahy na gymnastickej stene v kombinácii s dýchaním sú účinné. Trvanie tried sa zvyšuje na 20-25 minút. Masáž hrudníka je povinná s aktívnym trením postihnutej strany.

V voľný režim pacient vykonáva hlavne špeciálne cvičenia zamerané na zvýšenie pohyblivosti hrudníka a bránice, širšie pomocou cvičení s predmetmi a na škrupinách (gymnastická lavica a stenu) v rôznych východiskových polohách. Intenzita tréningu sa zvyšuje, pohyby chlopní sú aplikované a ich amplitúda sa zvyšuje, najmä pre horné končatiny, trhavé pohyby, ale všetky v kombinácii s dýchaním. Dávkové cvičenia - 6-8-krát, trvanie - 35-40 minút. Použije sa masáž hrudníka, medzičasových priestorov, horných končatín. Na zlepšenie prispôsobenia prístroja vonkajšieho dýchania k cvičeniu môžete využiť chôdzu a dávkovanie chôdze.

Rehabilitácia po pleurisme u dospelých

Nachádzate sa tu: Domov - Články - Pulmonológia - Pleurálna rehabilitácia

Rehabilitácia pleurisy

zápal pohrudnice - zápal pleury pleury pokrývajúcej pľúca, vnútornú časť hrudníka, membránu a mediastinálne orgány. Okrem dýchacieho prístroja sa do patologického procesu zapája množstvo ďalších systémov a orgánov: kardiovaskulárny systém, tráviace orgány a pečeň. Pleurisy sa dejú: sucho, alebo fibrínové; exsudatívnou, alebo exsudatívne, a hnisavý.

Hnisavá pleurácia je dôsledkom poškodenia pľúcneho tkaniva (pľúcny absces, pľúcna tuberkulóza, poranenie hrudníka).

Suchá alebo fibrínna pleuritída - zápal pleury s tvorbou fibrinózneho povlaku na nej pri minimálnej tvorbe tekutiny. Stáva sa to kvôli pneumónii, TBT atď. Pacient má akútnu bolesť, ktorá sa zhoršuje hlbokou inhaláciou a kašľom.

Exudatívna pleurisika je zápal pleury s výpotkom do pleurálnej dutiny tekutého exsudátu, častejšie serózneho vlákna. Veľké množstvo exsudátu uľahčuje polohu pacienta, dýchavičnosť, cyanóza, nútené polosedanie. Akumulácia exsudátu sa zvyčajne vyskytuje v dolných bočných častiach hrudníka, môže sa nachádzať v medziblokovej štrbine alebo môže byť oneskorená hrotmi. V dôsledku nahromadenia výpotku v pleurálnej dutine, a zmenou pomeru elastických síl v hrudníku posledne dostane vydutie polohy inšpiračné hrudnej steny na postihnutej strane. Obmedzenie jazdy, vypudenie membrány smerom nadol exsudát, bolesť pri dýchaní a lisovanie exsudátu svetlo - to všetko vedie k povrchovej dýchanie, zníženú kapacitu pľúc. Pacient má dýchavičnosť, najmä pri pohybe. Pri zotavení pacient trpí reverzným vývojom exsudátu, sprevádzaným resorpciou a tvorbou pleurálnych adhézií (adhézií). Tá môže spôsobiť narušenie dýchacích ciest a krvného obehu, čo sa odráža vo funkčnom stave celého organizmu a časté adhéziou často príčinou skoliózy, ťahaním mediastíne na postihnutej strane, depresia zodpovedajúce polovice hrudníka.

Indikácie pre vymenovanie terapeutickej fyzickej kultúry: zníženie teploty, zníženie výlučkov, zlepšenie celkového stavu. Bolesť na postihnutej strane hrudníka s inšpiráciou a pohybom nie je kontraindikáciou na začiatku zasadnutia.

Ciele cvičebnej terapie

  • aktivácia krvného a lymfatického obehu, podpora disipácie exsudátu a eliminácia zápalového procesu;
  • prevencia tvorby pleurálnych kĺbov alebo ich rozťahovanie;
  • obnovenie normálnej pohyblivosti pľúc a správneho mechanizmu respiračného účinku;
  • zvýšenie celkového tónu a emočného stavu pacienta.

Triedy v nemocnici sú postavené na troch motorických režimoch: pokoj na lôžku, strážiť a zadarmo. Skvelé miesto v metódach liečebnej gymnastiky prijať špeciálne cvičenia zamerané na urýchlenie vstrebávania tekutín alebo zápalového infiltrátu a vzdelávanie v oblasti prevencie pleurálnych adhéziou a ich pretiahnutie. Tieto cvičenia pre kmeň: rozšírenie trupu späť so súčasným zdvihnutím rúk; nakláňanie a otočenie kmeňa po stranách a otáčanie kmeňa s rôznymi polohami rúk; rovnaké cvičenia s predmetmi: s tyčinkami, s vypchatými guličkami (1-2 kg); cvičenia na gymnastickom múre a na nej (visie, vyťahovanie v zveráku, oblúk). Všetky sa používajú v kombinácii s dýchacími cvičeniami, ktoré rozširujú hrudník hlavne v dolných častiach s najväčšou akumuláciou exsudátu. Následne dýchacie cvičenia pomáhajú obnoviť mechanizmus správneho dýchania.

Na lôžku s exudatívnou pleurézou začína terapeutická gymnastika od 2. do 3. dňa, aby sa zabránilo tvorbe adhezií. Cvičenie začína v polohe na bolesti, aby sa znížila bolesť a dýchacie pohyby. Navyše, základné cvičenia sa používajú pre malé a stredné svalové skupiny horných a dolných končatín, bez prehĺbenia dýchania. Špeciálne cvičenia na začiatku režimu sa nepoužívajú. Iba do konca režimu (4. - 5. deň), keď pacient sedí a začne vykonávať cvičenia pre kmeň v kombinácii s dýchacími, je amplitúda pohybov malá. Pomer respiračných a všeobecných regeneračných cvičení je 1: 1, 1: 2. Celkové zaťaženie má nízku intenzitu, pulz sa zvyšuje o 5 až 10 bpm. Cvičenie sa opakuje 4-8 krát pomalým a stredným tempom s plnou amplitúdou. Ak vezmeme do úvahy bolestivý syndróm, trvanie relácie je malé - 5-7 (8-10) minút a opakujte každú hodinu. V druhej polovici režimu sa používa ľahká hrudná masáž, ale chorá strana nie je masírovaná.

Režim polopostavy (ward) je určený na konci prvého týždňa. Kým v režime oddelení, pacient začne vykonávať ležiace na zdravé strane, k aktivácii dych na strane pacienta a potom sa sťahuje do cvičenia pre všetky svalové skupiny v rôznych východiskových pozícií. špeciálne cviky sú široko používané: svahy, torzo zvratov s objektmi a bez kombinácii s in-hĺbka dychu a vždy s dlhou prízvukom výdychu. Množstvo cvičení sa vykonáva s pohybom rúk, svahy na gymnastickej stene v kombinácii s dýchaním sú účinné. Trvanie cvičenia sa zvýši na 20-25 minút, ale jeho opakovanie sa zníži na 3-4 krát denne. Masáž hrudníka je povinná s aktívnym trením postihnutej strany.

Všeobecný (voľný) režim je predpísaný od 8. do 10. dňa. V slobodnom režime vykonáva pacient hlavne špeciálne cvičenia zamerané na zvýšenie pohyblivosti hrudníka a bránice pomocou cvičení s predmetmi a na projektilách (posilňovňu a stenu) v širokej palete východiskových polôh. Zvyšuje intenzitu tréningu, aplikovaná mávanie a ich amplitúdy zvyšuje, najmä u horných končatín, trhavé pohyby, ale v kombinácii s dýchaním. Dávkové cvičenia - 6-8-krát, trvanie - 35-40 minút. Použije sa masáž hrudníka, medzičasových priestorov, horných končatín. Na zlepšenie prispôsobenia prístroja vonkajšieho dýchania k cvičeniu môžete využiť chôdzu a dávkovanie chôdze.

Čo môže zmeniť pleuritída: možné dôsledky a komplikácie

Zápal pohrudnice - je nebezpečný kvôli jeho komplikáciám, čo môže výrazne zhoršiť stav človeka. Ide o vážne stavy vyžadujúce liečbu v nemocničnom prostredí, často s použitím chirurgických techník. Článok sa zaoberá najčastejšími komplikáciami pleurisy a spôsobmi ich liečby.

Tvorba adhézií v pleurálnej dutine

Pleurálna dutiny - priestor obklopujúce každý pľúc a parietálnej obmedzenou alebo parietálnej (obloženie vnútornej strany hrudníka), a pľúcne alebo viscerálny (pľúca pokrývajúci každý), pleurálna listy.

Zvyčajne pleurálna dutina obsahuje 2-5 ml synoviálnej tekutiny, ktorá má počas dýchania funkciu odpruženia. Pri rôznych ochoreniach pľúc ochorenie niekedy ovplyvňuje pleurálnu dutinu a potom sa v ňom môže hromadiť zápalová tekutina (exsudát); v tomto prípade sa vyvíja exsudatívna pleuriséria. Buď fibrín (suchá fibrinózna pleuritída) sa ukladá na stenách pleurálnej dutiny. Ako hojenie zápalu v pohrudnice dutine odznie, kvapaliny (ak je k dispozícii v malom množstve a nevyžaduje jeho odstránenie) rieši. Avšak zložky exsudátu a fibrínu môžu pretrvávať v pleurálnej dutine. V tomto prípade sú príčinou vzniku adhézií v pleurálnej dutine - fúzie medzi viscerálnymi a parietálnymi pleurálnymi listami.

Hroty zabraňujú plnému fungovaniu pľúc počas dýchania

Hroty interferujú s pľúcami, aby plne pracovali počas dýchania: vysporiadali sa s vdychovaním a uvoľnili sa pri výdychu. To má vplyv na dýchacie funkcie a zdravotný stav osoby: je dýchavičnosť pri námahe, ktorá predtým bola dobre tolerovaná, pocit neúplného "inšpirácie", slovo, ktoré bránia "zhlboka dýchať". V dôsledku nedostatku dýchania prechádza telo hypoxia, ktorá sa prejavuje ako slabosť, ospalosť, bolesť hlavy, závrat, mdloby.

Za účelom zabránenia vzniku zrastov v pohrudnice dutine môžu vykonávať jednoduché cvičenie: po hlbokej inšpiračné vykonávať hĺbkovú výdych, pričom maximálna šírenie priamu ruka v ruke a zadržať dych (exhalačná) po dobu 15-20 sekúnd. Pri vykonávaní tohto cvičenia oddeľujete vzájomné viscerálne a parietálne pleury a zvyšujete ich vzdialenosť, čím zabraňuje ich priľnavosti a vzniku adhezií.

Vytvorené hroty v pleurálnej dutine sú odstránené len chirurgicky.

Porucha krvného obehu

Táto komplikácia je charakteristická predovšetkým pre exudatívnu pleurisitu. Objem tekutiny v pleurálnej dutine môže byť odlišný. Existujú prípady, kedy počas pleurálnej punkcie bolo odstránených až 2 litre exsudátu.

Veľké množstvo tekutiny stláča cievy v pľúcach a narúša tok krvi cez ne. Klinicky sa to prejavuje dýchavičnosťou pri námahe (alebo v kľude), kašeľ s hlienu (krvné cievy môžu byť), bolesť na hrudníku, pocit nemožné, aby sa "hlboko nadýchol" sense "plnosť" na hrudi. Veľké objemy tekutiny sa odstránia z pleurálnej dutiny vykonaním pleurálnej punkcie.

Podstata operácie: chirurg prepichne hrudník a odvádza tekutinu z pleurálnej vpichu injekčnou striekačkou.

Malé množstvo tekutiny v pleurálnej dutine, ktoré nevyžaduje odstránenie, zvyčajne prechádza. Ale je tu cvičenia, ktoré pomáha urýchliť proces: zhlboka nadýchol, objal kolená a zadržte dych (inšpiračné) po dobu 15-20 sekúnd. V tejto polohe, je vytvárať zvýšený tlak v pleurálnej dutine, čím sa zvyšuje absorpcia tekutiny pleurálny listy.

Tekutina sa odstráni z pleurálnej dutiny vykonaním pleurálnej punkcie

Empyema pleury

Empyema pleura - zápal pleury s nahromadením hnisu v pleurálnej dutine. V 88% prípadov empyéme je výsledkom infekcie v pľúcach, prúdiacej s kolapsom pľúcneho tkaniva (absces, gangréna), vyznačujúci sa tým, že patogénne choroba prenikať listov pleurálneho výpotku a spôsobujú hnisanie. Klinicky empyém prejavuje horúčkou s zimnica, potenie, bolesť na hrudníku, slabosť, bolesti hlavy, pocit "zoslabenie", kašeľ s hlienu, dýchavičnosť, kardiovaskulárne poruchy (vzhľadom k posunutiu a kompresie srdca, duté a pľúcnych žíl).

Empyema pleura vyžaduje liečbu v nemocnici, základ liečby - odstránenie hnisu a rozšírenie pľúc.

Ochorenia pleury - jeden z naliehavých problémov modernej klinickej medicíny. Komplikácie pleurisy sú vážne stavy vyžadujúce aktívnu terapeutickú (a chirurgickú) taktiku. Liečba pleurisy a najmä jej komplikácií je dlhý a časovo náročný proces. Oceňujte svoje zdravie a pamätajte si, že hlavnou cestou prevencie komplikácií akejkoľvek choroby je jej adekvátna liečba.

Pleuritída pľúc - čo to je, príčiny, typy, symptómy a liečba u dospelých

Hlavným orgánom dýchania v ľudskom tele je pľúca. Jedinečná anatomická štruktúra pľúc je plne v súlade s funkciou, ktorú vykonávajú, čo je ťažké preceňovať. Pultivita pľúc je spôsobená zápalom pleurálnych plátov z infekčných a neinfekčných dôvodov. Choroba nepatrí do mnohých nezávislých nosologických foriem, pretože je komplikáciou mnohých patologických procesov.

Čo je pľúcna pleuréza?

Pultivita pľúc je jedným z najzložitejších zápalových ochorení, najťažší u detí a starších ľudí. Pleura je sérová membrána pľúc. Je rozdelená na viscerálne (pľúcne) a parietálne (parietálne).

Každá pľúca je pokrytá pľúcnou pohrudnicou, ktorá na povrchu koreňa prechádza do parietálneho pleury, lemuje hrudnú stenu susediacu s pľúcami a vymedzuje pľúca z mediastína. Pleura, pokrývajúca pľúca, im umožňuje bezbolestne sa dotknúť hrudníka počas dýchania.

Pľúca sú spárované orgány. Každá osoba má dve pľúca - vpravo aj vľavo. Pľúca sa nachádzajú v hrudníku a zaberajú 4/5 svojho objemu. Každá pľúca je pokrytá pleurou, ktorej vonkajší okraj je pevne spojený s hrudníkom. Pľúcna tkanivá sa podobajú na jemne pórovitú špongiu ružovej farby. S vekom, ako aj pri patologických procesoch dýchacieho systému, predĺženým fajčením sa farba pľúcneho parenchýmu mení a stmavne.

Dýchanie je v podstate nekontrolovaný proces, vykonávaný na reflexnej úrovni. Preto to zodpovedá určitej zóne - medulla oblongata. Reguluje rýchlosť a stupeň hĺbky dýchania, zameriavajúc sa na percento koncentrácie oxidu uhličitého v krvi. Rýchlosť dýchania je ovplyvnená prácou celého organizmu. V závislosti od frekvencie dýchania sa srdcová frekvencia spomaľuje alebo urýchľuje.

Klasifikácia choroby

V závislosti od príčiny ochorenia sa prejavy ochorenia môžu líšiť a sú rozdelené na:

  • Hnisavá pleurácia je ochorenie, ktorého výskyt vyvoláva preťaženie v pleurálnej dutine purulentného výpotku. Zároveň dochádza k zápalu parietálnych a pľúcnych membrán.
  • Exudatívna pleurisika sa vyznačuje porážkou pleury infekčnej, nádorovej alebo inej povahy.
  • Suché pleuritídy je zvyčajne komplikácií chorobných procesov v pľúcach alebo iných orgánov umiestnených v blízkosti pleurálna dutiny alebo symptóm všeobecných (systémové) ochorenia.
  • Tuberkulózna pleurácia ovplyvňuje sérové ​​membrány, ktoré tvoria dutinu pleury a pokrývajú pľúca. Hlavným znakom ochorenia je zvýšená sekrécia tekutiny alebo prolapy na povrchu pleury fibrínu.

Podľa distribučnej zóny:

  • Difúzia pleurisy (exsudát sa pohybuje pozdĺž pleurálnej dutiny).
  • Uzavretá pleuréza (tekutina sa hromadí v jednej z oblastí pleurálnej dutiny). To môže byť apikálne, parietálne, bazálne, medzi-čelné.

Z povahy lézií sa pleuritída rozdeľuje na:

  • escudatívne - medzi vrstvami pleury sa vytvára a zadržiava tekutina;
  • vláknitý - sekrécia tekutiny je vzácna, ale samotný povrch pleurálnych stien je pokrytý vrstvou fibrínu (proteín).

Pleurisy sú tiež rozdelené podľa povahy šírenia:

  • Môže to ovplyvniť len jedna plúca
  • obe akcie (jednostranné a obojstranné).

dôvody

Musím povedať, že ochorenie v čistej forme je zriedkavé. Napríklad jej príčinou vývoja môže byť trauma hrudníka, jeho hypotermia. Vo väčšine prípadov sprevádza chorobu alebo sa vyskytuje ako jej komplikácia.

Pleuritída pľúc charakterizované tvorbou na povrchu fibrínových pleurálnej listov prekrytie a / alebo nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine. Symptómy závisia od formy ochorenia.

Najčastejšie sú infekčné pleurisy. Významnú úlohu v mechanizme vývoja patológie zohráva senzibilizácia organizmu. Mikróby a ich toxíny vedú k zmene reaktivity tela a pleurálnej alergizácie. Imunitný systém začne "vysielať" vyvinuté protilátky na zápalové zameranie, ktoré pri kombinácii s antigénmi ovplyvňujú produkciu histamínov.

Približne 70% foriem patológie spôsobujú bakteriálne látky:

  • streptokoky;
  • pneumokoky;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • anaeróbne;
  • huby;
  • legionella;
  • Tuberkulóza.

Príčiny neinfekčnej pleurálnej pleury sú nasledovné:

  • zhubné nádory pleurálnych plátov,
  • metastázy v pohrudnici (s rakovinou prsníka, pľúc atď.),
  • lézie spojivového tkaniva s difúznou povahou (systémová vaskulitída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus),
  • infarktu pľúc.

Je to nákazlivé? Aby sme jednoznačne odpovedali na túto otázku, musíme poznať dôvod vzniku výskytu pleurisy. Ak je utrpenie spojené s poranením hrudníka, potom takáto pleurisika samozrejme nie je nákazlivá. Pri vírusovej etiológii môže byť pomerne nákazlivá, hoci stupeň nákazlivosti je nízky.

Symptómy pleurisy pľúc

Pacienti často chýbajú začiatok pleurismu, pretože jeho symptómy sú podobné bežným nachladnutiam. Znaky tejto patológie sa však stále líšia od ostatných ochorení dýchacích ciest. Treba poznamenať, že príznaky rôznych typov pleurisy sú tiež odlišné.

Prvým a najzrejmejším znakom pľúcnej pleurisy je:

  • Ťažký, prchavý, ostrá bolesť na hrudníku, často len na jednej strane, hlboké dýchanie, kašeľ, sťahovanie, kýchanie alebo dokonca hovoriť.
  • Keď sa pleury vyskytujú na určitých miestach v pľúcach, bolesť sa môže prejaviť aj v iných častiach tela, ako je krk, rameno alebo žalúdok.
  • Bolestivé dýchanie často vyvoláva suchý kašeľ, čo zasa zhoršuje bolesť.

Rýchlosť nárastu príznakov zohráva aj veľkú úlohu:

  • Pri akútnych obdobiach pleurálnej lézie je charakteristický rýchly klinický vzostup;
  • pre nádorové a chronické formy - pokojnejší priebeh ochorenia

Ako sa u starších ľudí objavuje pleurálna pleseň? U starších pacientov dochádza k pomalému prietoku a pomalému rozlíšeniu zápalu.

  • jasné spojenie bolesti v hrudníku s činom dýchania pacienta: bolesť sa náhle objaví alebo sa výrazne zvyšuje vo výške hlbokého dychu. Keď sa zápalový proces stáva menej výrazným, bolesť sa tiež znižuje.
  • suchý kašeľ, ktorý sa vyskytuje v dôsledku podráždenia fibrínu z pleurálneho nervového zakončenia kašľa a zvýšenie telesnej teploty.

Pacienti s purulentnou pleuritídou sa sťažujú na:

  • bolesť, pocit ťažkosti alebo plnosti na boku,
  • kašeľ
  • ťažkosti s dýchaním, neschopnosť hlbokého dychu, dýchavičnosť,
  • horúčka, slabosť.

Etapy

Zápal pleury sa vyvíja v reakcii na zavádzanie patogénov a pozostáva z troch fáz: exsudácia, purulentný výtok a zotavenie.

Exudát je kvapalina, ktorá opúšťa mikroväzce, obsahujúce veľké množstvo bielkovín a spravidla jednotné prvky krvi. Akumuluje sa v tkanivách a / alebo dutinách tela počas zápalu.

1. etapa

V prvej fáze vplyvom patogénu rozširujú krvné cievy, zvyšuje ich stupeň priepustnosti, zvýšenej proces generácie tekutiny.

2 fázy

Stupeň exsudácie postupne prechádza do štádia tvorby purulentného výboja. K tomu dochádza v procese ďalšieho vývoja patológie. Na pleurálnych listoch sa objavujú fibrínové usadeniny, ktoré vytvárajú trenie medzi nimi počas dýchania. To vedie k tvorbe adhéziou a vreciek v pleurálnej dutine, ktoré bránia normálnemu prúdeniu exsudátu, ktorý kupuje purulentná charakter. Hnusný výtok pozostáva z baktérií a produktov ich životne dôležitých aktivít.

3 fázy pleurisy

V tretej fáze symptómy postupne ustupujú, pacient sa buď zotaví, alebo ochorenie sa stáva chronickým. Napriek tomu, že vonkajšie symptómy ochorenia ustupujú a zastavujú otravu pacienta, vnútorné patologické procesy sa postupne rozvíjajú ďalej.

komplikácie

Aké je nebezpečenstvo pľúcnej pleurisy? V dôsledku zjazvenie (kotevné línie) sú blokované jednotlivých blokov svetlo, ktoré prispieva k menšej plotu vdychovaného vzduchu, v dôsledku - dýchavičnosť.

Pokročilé formy zápal pohrudnice môže viesť k nebezpečným zdravotných komplikácií a života - pleurálnych adhéziou, porušovanie miestneho obehu v dôsledku stlačenia ciev výpotku, bronchopleurálne fistuly.

Hlavné komplikácie pleurisy:

  • Hnisavé topenie pleury (empyém);
  • Priľnavosť pleurálnej dutiny je dôsledkom exudatívnej pleurisy;
  • Zahusťovanie listov, fibróza;
  • Znížená exkurzia dýchacích ciest;
  • Respiračné, kardiovaskulárne zlyhanie.

Prognóza takýchto komplikácií je veľmi vážna: miera úmrtnosti dosahuje 50%. Dokonca aj vyššie percento umierajúcich pacientov medzi staršími a oslabenými ľuďmi, malými deťmi.

diagnostika

Ak sa objavia príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom: ak nie je žiadna teplota, obráťte sa na miestneho lekára-terapeuta; v prípade nestabilnej pohody alebo náhodnej infekčnej choroby - na pohotovostnom oddelení

Pri vyšetrení chorá polovica hrudníka zaostáva za dýchaním, čo je zrejmé z pohybu čepele. Pri počúvaní pľúc sa určuje veľmi charakteristický zvuk trenia pleury. Rádiografia pri akútnej suchom pleuréze neposkytuje dostatok informácií. Laboratórne testy budú charakterizovať základnú chorobu.

Po diagnostikovaní pacienta sa tekutina zhromažďuje v pohrudnici, aby sa zistilo, ktorá tekutina sa v ňom hromadí. Najčastejšie je to exsudát alebo hnis, vo výnimočných prípadoch krv. Je pozoruhodné, že deti majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú hnisavú formu choroby.

Na diagnostiku pleuritídy sa používajú nasledujúce vyšetrenia:

  • vyšetrenie a výsluch pacienta;
  • klinické vyšetrenie pacienta;
  • RTG vyšetrenie;
  • krvný test;
  • analýza pleurálneho výpotku;
  • mikrobiologická štúdia.

Liečba pleurisy pľúc

Ak ste boli diagnostikovaný s "pleurisy pľúc", aké je to, ako liečiť chorobu - lekára vysvetlí. Ak existuje podozrenie na pleurziu, symptómy a všetky liečby vykonané skôr, analyzuje sa a pacient je hospitalizovaný.

Pri pohľade na typ ochorenia sú predpísané určité lieky, ktoré pomáhajú odstrániť zápal, zmierniť symptómy. Ale musíte nielen piť tablety: potrebujete správnu výživu, cvičenie, obnoviť orgány úplne.

Liečivo závisí od príčiny pleurisy, a to:

  • Ak je ochorenie spôsobené pneumóniou alebo akútnou bronchitídou, je potrebné liečiť ju antibiotikami;
  • Tuberkulóza si vyžaduje špeciálnu liečbu.
  • Proti bolesti v pleuríze používajte lieky s acetaminofénom alebo protizápalové lieky, ako je ibuprofen.

Druh prípravku závisí od príčiny ochorenia. Ak je infekčné, používajú sa antibiotiká, ak sú alergické - antialergické lieky.

V počiatočnom štádiu fibrínovej pleuritídy v pľúcach sa odporúčajú pololiehajúce otepľovacie kompresie, elektroforéza s chloridom vápenatým.

Pri liečbe exsudatívne pleuritída pľúcnej fyzioterapie sa vykonáva v rozlíšení fáz (resorpcie tekutiny), aby sa urýchlila vymiznutie exsudátu, zníženie pleurálnych adhéziou.

Pri exacerbácii suchého pleurismu sa pacientom predpísalo zahrievanie prsníka infračervenými lúčmi, ultrafialové ožarovanie hrudníka, denné aplikácie parafínu. Po úpadku akútneho zápalu - elektroforéza vápnika a jódu. Mesiac po zotavení sa zobrazujú procedúry vody, cvičebná terapia, ručná a vibračná masáž.

Pacienti potrebujú vyváženú stravu a piť veľa tekutín. Tiež pacientovi je predpísaná špeciálna strava založená na množstve vitamínov, bielkovín.

Po prepustení z nemocnice musia pacienti vykonávať respiračnú gymnastiku, ktorú lekár určí na obnovenie plnej aktivity pľúc. Ukazuje mierne fyzickú aktivitu, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, jóga je veľmi užitočná. Obzvlášť užitočná je rekonvalescencia v ihličnatých lesoch.

Ako liečiť pleurisy s ľudskými prostriedkami

Je dôležité pochopiť, že človek nemôže liečiť pleurisy len s ľudskými liekmi, pretože ochorenie môže rýchlo postupovať a viesť k zlyhaniu dýchania a nadmernému výpotku.

Liečba pleurisy pľúc s ľudskými prostriedkami spočíva v použití obkladov a použitie infúzií, odvarov, infúzií.

  1. Rajčia šťava pomáha s pleurisou. Vymaže sa z čerstvého koreňa, zmieša sa s medom. 100 g šťavy vyžaduje 2 lyžice medu. Vezmite drogu 2 krát denne po jedle. Pokaždé, keď potrebujete pripraviť novú dávku, zloženie sa nemusí skladovať.
  2. Pokúste sa liečiť pleuristickú infúziu bylín, ako sú: mäta, uhorka, matka a nevlastná matka si vezmite pohár trikrát denne.
  3. Korene (0,5 lyžičky) a odrezky (0,5 lyžičky) karfiolového heleboardu sa varia v 0,5 litroch vody, takže po odparení sa získa pohár kvapaliny. Vezmite 0,5 lyžičky. trikrát denne. Bujón je užitočný na liečbu pleurisy, zápalu pľúc, tuberkulózy, zlyhania srdca.
  4. Medová a cibuľová šťava sa mieša v rovnakých dávkach (namiesto cibule si môžete odobrať šťavu z čiernej reďkovky) - jednu polievkovú lyžicu dvakrát denne na liečbu pleurisy.
  5. Infúzia plantain listu veľké alebo obyčajné. Polovica vriacej vody sa pridá 2 lyžice. l. sušené rastliny. Tekutina sa odfiltruje a opije teplo 100-120 ml 4 krát denne. Nápoj je neškodný, má hojivý a antibakteriálny charakter.

prevencia

Veľmi jednoduché: je potrebné adekvátne liečiť primárne infekčné ochorenia, sledovať stravu, striedať fyzickú aktivitu s kvalitným odpočinkom, neprehrievať a nepodliehať nadmernému chladeniu.

Pamätajte si, že pleurácia je výsledkom inej choroby. Nikdy neprerušujte liečbu v polovici triviálnej lenosti alebo nedostatku času a vždy sa snažte vyhnúť situáciám, ktoré môžu zapríčiniť infekciu.

EXCUDE PLEUR

Výskyt pleurisy nie je spravidla nezávislou chorobou a je stavom, ktorý komplikuje priebeh rôznych procesov v pľúcach, hlavne krupióznu a vírusovú pneumóniu. Cvičenie s exudatívnou pleuritídou by sa malo predpisovať čo najskôr, najneskôr do 2 3 dní od nástupu ochorenia.

Skorý nástup LH je spôsobený skutočnosťou, že tvorba adhézií sa začína takmer okamžite. Tenké, jemné vlákna fibrínu pri vykonávaní špeciálnych dynamických dýchacích cvičení sú ľahko napnuté a zničené. Ak sa pacientovi vyhýba bolesti, umelo obmedzuje exkurziu hrudníka, začne sa klíčenie adhézií spojivového tkaniva a vzniká samotný hrot.

Akumulácia exsudátu sa zvyčajne vyskytuje v dolných bočných úsekoch hrudníka av interlobárnej trhline. V dôsledku nahromadenia výpotku v pleurálnej dutine, a zmenou pomeru elastických síl v hrudníku, trvá inšpiračné postavenie vydutý hrudnej steny na postihnutej strane. Obmedzenie exkurzie, posun membrány exudátom dole, kompresia pľúc, bolestivosť dýchania vedie k plytkému dýchaniu. Regresia exsudátu vedie k tvorbe pleurálnych adhéziou obehu podporuje adhézne proces v mediastíne ťažné postihnutej strane, rozvoj skoliózy a napätia (zatiahnutie) zodpovedajúci polovice hrudníka.

- Stimulácia krvného obehu a lymfatického obehu s cieľom znížiť zápal v pleurálnej dutine.

- Urýchlenie resorpcie exsudátu v pleurálnej dutine.

- Zabránenie vzniku adhézií a vyčistenie alebo rozťahovanie.

- Obnovenie normálnej pohyblivosti pľúc a hrudníka.

- Obnovenie správneho mechanizmu dýchacieho úkonu.

- Zvýšenie celkového tónu a psychoemotionálneho stavu pacienta.

- Zvýšená tolerancia na fyzickú aktivitu.

Kontraindikácie k predpisovaniu cvičebnej terapie:

- Syndróm ťažkej bolesti.

- Veľké množstvo exsudátu v pleurálnej dutine.

- Tachykardia viac ako 100 úderov za minútu.

- Dyspnoe je viac ako 20-25 dychov za minútu.

Charakteristiky liečebnej gymnastiky s exudatívnou pleurézou:

- V počiatkoch ochorenia nie je konkrétne cvičenia použité, použité statické dýchacie cvičenia, bráničné dýchanie výstužné ľubovoľne riadené lokalizované dýchanie, reparačná telesné cvičenia, najmä dynamický charakter, ktorý zahŕňa malé a stredne veľké svalové skupiny. Ak chcete znížiť bolesť, ktorú môžete urobiť cvičenie z východiskovej polohy ležiace na boľavé strane, pomer dýchacích cvičení a tonikum 1: 1, 1: 2.

- S 4-5-teho dňa choroby sú priradené špeciálne cvičenia pre prevenciu pleurálnych adhéziou, "paradoxné dýchanie", dynamických a statických dychové cvičenia s hlbokým pri vdýchnutí a pri prízvukom (aktívne) uplynutím predĺženej. Špeciálne dýchacie cvičenia sa odporúčajú vykonávať každú hodinu po dobu 5-7 minút, v počiatočnej polohe ležiacej na zdravej strane a na sedenie.

- Na začiatku cvičenia ochorenia na nakláňanie a otáčanie trupu, v kombinácii s in-hĺbka dychu s minimálnym rozsahom pohybu s malým počtom opakovaní, bez pohybu ruky v budúcnosti - s pohybom rúk, zvyšuje amplitúdu pohyby tela, dĺžka LH postupu je obmedzená kvôli bolesti.

- Keď sa stav pacienta zlepší, počet cvikov na svaly ramenného pletenca, horných končatín a kmeňa sa zvyšuje. Aplikovať vykonávať všetky svalové skupiny v rôznych východiskových pozícií, dychové cvičenia statická a dynamická povahy, stena gymnastických cvikov (svahy). Pomocou gymnastické predmety a granáty (najmä zdvíhanie palice rovný zbraní) v kombinácii s dýchaním. Fyzické cvičenia by nemali spôsobovať bolesť.

- Vstrebávanie výpotku urýchliť špeciálne dychové cvičenia, rozširuje hrudník v nižších divíziách, kde je rozvinutá sieť lymfatických ciev v ťahu, ktorý zlepšuje vstrebávanie pleurálnej tekutiny.

- Špeciálne cvičenia pre urýchlenie vstrebávania tekutín a prevenciu tvorby adhéziou - vykonáva telo: predĺženie telesa späť pri roztvorených ruke, ohýbanie a trup zvraty v ruke, rotácie trupu s inú pozíciu ruky (pozri obrázok 1..). Rovnaké cvičenia s použitím gymnastickej tyče prispievajú k dosiahnutiu maximálnych pľúcnych exkurzií. Pohyb trupu s veľkou amplitúdou zlepšuje vstrebávanie, pretože spôsobuje pohyb exsudátu.

- Pre prevenciu adhéziou v pleurálnej dutine pomocou špeciálne cvičenia - "paradoxné" dýchanie, pri ktorom je maximálna exkurzie pľúc a hrudníka, ťahajúce pohrudnice, viscerálnej a parietálnej divergenční jej vrstvy. To sa deje naklonením kmeňa na strane "zdravé", nielen na inšpiráciu, ale aj na výdych. "Paradoxné dýchanie" sa musí vykonať 3-4 krát denne.

- Na roztiahnutie pleurodiafragmálnych adhézií v dolných častiach hrudníka sa telo trupu aplikuje na "zdravú" stranu v kombinácii s hlbokou inšpiráciou.

- Na rozšírenie pleurodiafragmóznych adhézií v bočných častiach hrudníka - trupu tela na "zdravej" strane v kombinácii s hlbokým výdychom.

- Na pretiahnutie pleurodiafragmóznych adhézií v horných častiach hrudníka sa cvičenia vykonávajú v počiatočnej pozícii sedenia s fixáciou panvy.

- Doba rekonvalescencie je vykonávaná predovšetkým špeciálne cvičenia zamerané na zvýšenie mobility hrudníka a bránice, "paradoxné" dýchať s maximálny rozsah pohybu, cvičenie s mávanie s plnou amplitúdou, a to najmä u horných končatín, v kombinácii s dychovými cvičeniami s gymnastické predmety a škrupiny - na zvýšenie pôsobenia v ťahu.

- Vzhľadom k tomu, bolesti na hrudníku ukradnúť pohyb pre ovládanie svalov trupu, horná končatina Visy, ťahanie zverák pre gymnastické steny v kombinácii s dýchaním.

- Potrebné cvičenia zamerané na korekciu a obnovu správnej držania tela, cyklických fyzických aktivít (výcvik bicyklov, veslovanie, chodenie pri dávkovaní).

- V prípade prechodu do chronického procesu sa cvičenia vykonávajú podľa schémy LFK v prípade chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Obr. 1 Súbor špeciálnych dychových cvičení s exudatívnou pleurisou v subakútnom období

Pleuréza pľúc - príznaky, prevencia a liečba

Pleurálny je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalom dvoch pleurálnych plechov - pľúc a pristennogo. U zdravého človeka sú pľúca pokryté tenkým filmom pozostávajúcim z dvoch vrstiev, medzi ktorými je nekonečné množstvo tekutiny. Pleuris sa vyznačuje výraznou tvorbou výpotku (exsudátu) medzi membránami. Tekutina sa môže hromadiť, ak ju nevylučuje telo (exudatívna pleuriséria), ale môže zanechať pohrudnicu na pleurálnych stenách (vláknitá pleuriséria). V každom prípade ide o vážnu chorobu, ktorá zriedka ide sama o sebe a bez komplikácií. Liečba pleurisy pľúc je úspešná, ak bol pacient diagnostikovaný včas a liečba začala.

Pleuritída pľúc je zápal dvoch pleurálnych plechov

Príčiny tejto choroby

Pleurisy môžu mať infekčný a neinfekčný pôvod, v závislosti od jej etiológie sa príčiny a spôsoby liečby líšia. Infekčná pleuritída nastáva v dôsledku požitia zápalových patogénov priamo z pľúc a priedušiek alebo vnútorných orgánov peritonea.

Patogény zahŕňajú:

  • huby;
  • anaeróbne baktérie;
  • Legionella;
  • vírusy;
  • tuberkulózne bacily;
  • stafylokokov;
  • streptokoky;
  • pneumokokmi.

Infekčná pleuritída je vždy dôsledkom zanedbanej infekčnej choroby. Taktiež sa niekedy vyskytuje u pacientov s týfusom a syfilisom infikovaným echinokokom a mykoplazmózou.

Neinfekčná pleuritída sa vyskytuje v dôsledku neúspešných chirurgických zákrokov, traumy pľúc, alergickej reakcie na určité látky a môže byť aj sprievodným symptómom nasledujúcich ochorení:

  • sarkoidóza;
  • pľúcna embólia;
  • metiolóm pohrudnice;
  • nádor vaječníkov atď.

Aj po chemoterapii alebo zásahu elektrickým prúdom možno pozorovať aj neinfekčnú pleurziu. Presnú príčinu ochorenia môže určiť iba lekár. Liečba je predpísaná v závislosti od typu ochorenia.

Nadmerná pleuréza a jej príznaky

Tento typ pleurisy sa tiež nazýva exsudatívny, pretože sa v pleuráli hromadí veľké množstvo tekutiny. Ochorenie postihuje iba lokalizovanú časť pleury, takže pacient cíti bolesť v určitej oblasti z pravej alebo ľavej strany. V tomto prípade je často suchý kašeľ, dýchavičnosť a ťažkosti v ľavej alebo pravej plúcke. Tekutina stláča pľúca, napučia, takže pacient nedokáže úplne dýchať a cíti veľmi zle. Bolestné pocity zvyčajne zhoršujú, ak pacient leží na jeho boku.

Nasledujúce príznaky sú tiež pozorované:

  • všeobecná slabosť;
  • zvýšená teplota (zvyčajne subfebrilná, ale niekedy febrilná);
  • znížená chuť do jedla až do úplného odmietnutia potravy, nauzea;
  • opuch končatín, krku a tváre.
Pultivitída pľúc môže mať infekčný a neinfekčný pôvod

Vláknová pleuréza a jej príznaky

Toto ochorenie nevedie k nahromadeniu tekutiny v pohrudnici, pretože sa celé vylučuje z tela, ale na pleuríne je jej suchý zvyšok, čo vedie k zvýšenému zápalu. Takéto ochorenie je vždy "doplnkom" zápalových procesov v pľúcach, takže je potrebné liečiť hlavne základné ochorenie. Definovať príznaky fibrózy pleurisy je tiež ťažké, pretože sú "stratili" na pozadí pneumónie alebo bronchitídy.

Tieto základné znamenia však môžeme rozlíšiť:

  • pacient má suchý kašeľ sprevádzaný ostrými bolesťami na boku alebo chrbte;
  • nedá sa zhlboka nadýchnuť, keď sa pokúsite cítiť silnú bolesť;
  • dýchanie je ťažké, povrchné;
  • konštantné napätie brušných svalov.

Iniciovaná fibrózna pleurácia ohrozuje tvorbu ireverzibilných adhézií v pľúcach, takže liečba by mala byť okamžitá.

Hnisavá pleuréza a jej príznaky

Táto forma ochorenia je charakterizovaná nahromadením hnisu v pohrudnici a vždy pokračuje v akútnej forme. Má nasledujúce funkcie:

  • horúčka až horúčkovitá;
  • zvýšený tlak a tachykardia v dôsledku tlaku hnisu v pohrudnici na srdci;
  • suchý kašeľ;
  • neustále bolesť a pocit tlaku v hrudníku;
  • dýchavičnosť.

Hnojivá pleuréza je liečená výlučne v nemocnici.

Vyjadrenie hnisavého pleurismu

Tuberkulózna pleuréza a jej príznaky

Toto ochorenie je často spoločníkom pľúcnej tuberkulózy a prejavuje sa vo forme empyému, perfokálnej alebo alergickej pleurisy. Niekedy môže byť tuberkulóza identifikovaná len z dôvodu zápalu pleury, pretože môže tajne uniknúť. Tuberkulózna pleuréza často nemá zjavné príznaky.

Je charakterizovaná:

  • mierny nárast teploty;
  • celková únava, slabosť, depresia;
  • dýchavičnosť a dýchavičnosť;
  • kašeľ;
  • mierna bolesť v hrudníku.

Tento druh pleurisy môže byť chronický a trvá roky, bolesť môže zmiznúť na chvíľu, ale nehovorí o liečbe. Je ťažké diagnostikovať.

Obrázok tuberkulóznej pleuritídy v pľúcach

Rôzne formy ochorenia majú rôzne príznaky, ale v každom prípade človek pocíti bolesť v hrudi, boku alebo chrbte, bude pre neho ťažké dýchať plné prsia. V zanedbaných prípadoch sa veľkosť hrudníka zvyšuje, zdá sa nafúknutá, na krku sa zväčšujú žily a tvár sa často zväčšuje. Zmena farby kože na hrudi alebo tvári môže byť tiež znakom pleurálneho zápalu. Často pri stláčaní pľúc je bolesť chrbta, ktorá je často zmätená reumatickými. Preto je dôležité, aby ste sa nepodieľali na samoliečaní, ale okamžite navštívte lekára, ak sa jeden z týchto príznakov vyskytne viac ako dva týždne.

Diagnóza pleurisy

Terapeut diagnostikuje na základe počúvania dýchania pacienta a cítia jeho hruď na zvýšenie veľkosti pľúc. Pacient tiež potrebuje prejsť krv a moč pre analýzu na stanovenie prítomnosti stabilného zápalu v tele. Presnú diagnostiku a hodnotenie veľkosti lézie pomáhajú röntgenové lúče a ultrazvukové vyšetrenie pľúc.

Po diagnostikovaní pacienta sa tekutina zhromažďuje v pohrudnici, aby sa zistilo, ktorá tekutina sa v ňom hromadí. Najčastejšie je to exsudát alebo hnis, vo výnimočných prípadoch krv. Je pozoruhodné, že deti majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú hnisavú formu choroby.

Ak existuje podozrenie na rakovinu alebo sa diagnostikuje pacient s rakovinou pľúc, vykoná sa pleurálna biopsia, ale také prípady sú veľmi zriedkavé.

Dôležité! Napriek tomu, že pleuréza je sekundárna choroba, je nákazlivá. Toto sa vzťahuje výlučne na infekčnú formu choroby. Pacient sa preto musí vyhnúť kontaktu s ostatnými a nosiť gázovú obväz, ktorá sa musí každých pár hodín vymeniť. Choroba sa prenáša kvapkami vo vzduchu. Obzvlášť nebezpečná tuberkulárna pleuritída, pretože je ťažké ju diagnostikovať, sa slabo prejavuje a často má chronický charakter.

Liečba pleurisy

Po stanovení diagnózy je pacient hospitalizovaný a predpísaný protizápalové lieky, antibiotiká. Väčšina liekov je zameraná na odstránenie príznakov a zápalov, hlavné sily sú zamerané na liečbu choroby, dôsledkom ktorej bola pleuristika.

Okrem liekov sú pacientom predpísaná špeciálna diéta a po zdokonalení fyzioterapeutických postupov, ktoré pomáhajú obnoviť funkciu dýchacieho systému. Pacient musí opustiť zložité, ťažko stráviteľné jedlo, aby nedošlo k zvýšenému zaťaženiu žalúdka. Základom výživy by malo byť jedlo s vysokým obsahom vitamínov - obilnín, zeleniny, ovocia, zeleniny, vývarov. Tiež by ste sa mali vyhnúť stresovým situáciám a nepokojom, niekedy musíte užívať utišujúce drogy.

Pri pleuríze je potrebné konzultovať s lekárom, ktorý predpisuje antibiotiká

Liečivo závisí od príčiny pleurisy, a to:

  • ak je ochorenie spôsobené pneumóniou alebo akútnou bronchitídou, je potrebné liečiť ju antibiotikami;
  • Pleuritída spôsobená inými chronickými zápalovými procesmi a bez horúčkovej teploty sa liečí nesteroidnými protizápalovými liekmi;
  • Liečba tuberkulóznej pleurisy sa vykonáva pomocou špeciálnych liekov a trvá až šesť mesiacov.

Vo všetkých prípadoch sú pacientom predpísané expektoranty, analgetiká a diuretiká. Ak tekutina tlačí srdce, ošetrujúci lekár predpíše prostriedky na udržanie srdcového svalu a krvných ciev.

Ak vyššie uvedená terapia nevedie k zníženiu exsudátov v pľúcach alebo jej objem je kritický vysoký (niekedy môže ísť až na niekoľko litrov), pacient sa vyčerpá. Za týmto účelom lekár vstúpi do ihly do zapálenej oblasti a pumpuje výpotok alebo hnis a potom injekčne podáva malé množstvo protizápalových liekov do interpleurálnej oblasti. V zriedkavých prípadoch as chronickou tuberkulóznou pleurézou potrebuje pacient pravidelné odvodnenie, niekedy je potrebné vyňať časť pľúc.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ľudské lieky nemôžu liečiť samotnú chorobu, ale budú dobrým doplnkom liekov. Pacientom je zozbieraný pľúcny odber, ktorý prispieva k odvykaniu a regenerácii alveolov, ako aj odvar z takých bylín ako je Ledum, koreň sladkého drievka, plantainové listy. Odporúča sa, aby pacienti pili čerstvú repnú šťavu a pravidelne konzumovali varenú repu. Zmiernite nadýchanlivosť a odstraňujte prebytočnú tekutinu z tela pomocou odvaru z prasličky a harmančeka. Tieto prostriedky môžete čerpať až po konzultácii s lekárom a len vtedy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Dôležité! Ak je dieťa choré pleurisou, je nemožné liečiť ho ľudovými prostriedkami. Jeho pľúcny objem je stále veľmi malý a dokonca aj malá akumulácia tekutiny môže viesť k výraznému zhoršeniu stavu a uduseniu.

Po vyliečení pľúcnej pleuritídy by ste mali pravidelne vykonávať dýchaciu gymnastiku a tráviť viac času vonku

Obnova po pleuríze a prevencia chorôb

Po prepustení z nemocnice musia pacienti vykonávať respiračnú gymnastiku, ktorú lekár určí na obnovenie plnej aktivity pľúc. Ukazuje mierne fyzickú aktivitu, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, jóga je veľmi užitočná. Obzvlášť užitočná je rekonvalescencia v ihličnatých lesoch.

Vyhnúť sa chorobe pomôže posilniť imunitu, postarať sa o svoje zdravie a odmietnuť škodlivé návyky, najmä fajčenie. V chladnej sezóne je potrebné pravidelne navlhčovať vzduch nadmerne vysušený vykurovacím zariadením a vetranie miestnosti.