Tuberkulóza pľúc na RTG žiarení

Infekcia tuberkulózy môže ovplyvniť akýkoľvek orgán a spôsobiť komplikácie. Liečba choroby predstavuje dlhý proces zotavovania a zotavenia, môže to trvať niekoľko rokov. Choroba môže byť komplikovaná zlou prognózou, takže je ľahšie predchádzať, než liečiť. Tuberkulóza na rentgenovom snímku dokáže infikovať už v počiatočných štádiách. Pľúcna forma FA je najbežnejšia.

Rádiografia ako metóda

Röntgenové lúče na tuberkulózu je predpísaný pre stanovenie alebo vyvrátenie ochorení, takže je táto metóda diagnosticky predovšetkým na prvom mieste a pomáha vykonať diferenciáciu s inými pľúcnych chorôb (nádory helmintózám napadnutia, zápalu, silikóza).

Röntgenová metóda je založená na účinku lúčov na ľudské telo a na premietaní odchádzajúcich tieňov, ktoré sú fixované röntgenovým filmom. Pomôžte identifikovať RTG tuberkulózy. Zvyčajne vytvárajú prehľad priamych röntgenov a tiež profily - vpravo aj vľavo.

Roentgen pľúcna tuberkulóza vykazujú typické príznaky fokálnej, infiltratívny, kavernózna, fibrocavernous a šírených foriem a hrbolčeky prevalenciu a umiestnenia procesu. Nemohli by röntgenové snímky vykazovať tuberkulózu? V začiatočnej fáze nie je možné určiť infekciu. Lekári majú predpokladanú diagnózu na základe iných metódach diagnostiky (tuberkulinizácia s MRI a kol.).

Lekár môže mať podozrenie na tuberkulózu pri vykonávaní funkčného vyšetrenia pacienta a zberu anamnézy. Röntgen na identifikáciu infekcie, je im predpísané s takými príznakmi:

  • dlhotrvajúci kašeľ s častou dýchavičnosťou;
  • dlhodobá neúčinná liečba respiračného systému antibiotikami;
  • prudká strata telesnej hmotnosti, strata účinnosti;
  • ťažké potenie, najmä v noci;
  • bolesť v hrudníku;
  • zvýšenie teploty;
  • pozitívny tuberkulínový test (viac ako 6 mm).

Kontraindikácie pre röntgenové lúče môžu byť iba prvý trimestr tehotenstva. Pacienti s TVS často fotografujú, ale nie viac ako 20 za rok.

POZOR! Dávka ožarovania röntgenovým žiarením by nemala prekročiť 1 m3 za rok (jednorazová expozícia rtg je 0,3 až 3,0 m3).

Syndrómy FA na RTG vyšetrení

Znaky infekčných chorôb dýchacích orgánov zistených röntgenovou metódou sa kombinujú do hlavných rádiografických syndrómov, pri tuberkulóze sa vyznačujú určitými znakmi. Hlavné TVS syndrómy sú nasledovné:

  1. Obrovské tmavnutie. Následok zhutnenia pľúcneho tkaniva a infiltrácie so všetkými formami v laloku alebo niekoľkých lalokoch.
  2. Kruhový tieň (jeden alebo viac) s tuberkulózou, metastázy.
  3. Prsteňovitý tieň (jeden alebo veľa) v dôsledku dutín v kavernóznej forme.
  4. Osvietenie oblasti pľúc (zvýšená transparentnosť v dôsledku výskytu vzduchu v pleury a alveolách) s pneumotoraxom - komplikáciou tuberkulózy.
  5. Šírenie. Zobrazujú sa obojstranné fokálne (do 1 cm) tiene s viacerými metastázami a hematogénnou diseminovanou formou.
  6. Patologické zmeny v pľúcnom vzore.
  7. Patologické zmeny koreňa pľúc.
  8. Obmedzené tienenie.
  9. Ohniskové tiene (nízke intenzívne tmavnutie malých rozmerov, husté bodkované infiltráty), prítomnosť kalcifikácií, fibróza.

Ako vyzerá tuberkulóza na RTG? Rádiografické syndrómy tuberculosis rôzne, ale všetky z nich v kombinácii základnej vlastnosti, ktoré sa vyznačujú silnou deformácií pľúc vzoru v koreňovej príznaky zápalu pľúc, fokálna perifokální zápalu, počiatočné infiltrácie.

POZOR! Na klasickom röntgenovom snímku sú všetky tuberkulárne stavy: pneumónia, resorpcia, tesnosť, osifikácia, kalcifikácia.

Röntgenové charakteristiky druhov

Infiltračná pľúcna tuberkulóza na rádiografe je charakterizovaná prítomnosťou tesnení s guľatým alebo oválnym tvarom s veľkými rozmermi. Infiltráty môžu zachytiť niekoľko segmentov naraz, ale sú častejšie prítomné v horných lalokoch vpravo s rozptýleným tlmením a jasnými hranicami. Sú tu rozpadové dutiny, oblasti hypoventilácie alebo atelectázy, cesty k pľúcnemu koreňu, ohniská.

Ohnisková FA zástupcovia jednotlivých kruhov (1 až 6 mm) horných pľúcnych lalokov s léziami malých oblastí a oblastí s následnou jednotných hrboľatý tiene s jasnými obrysmi. V blízkosti starého krbu je vždy viditeľný perifokálny zápal.

Tuberkulózna tuberkulóza je pozorovaná prítomnosťou jaskýň, pleurálnych uzáverov, fibrózy, jaziev, rozptýlených ložísk pľúcnych polí. Môžu sa vyskytnúť pleurálna fibrilácia, zväčšený pľúcny parenchým, presunutý mediastin.

Metastatické ložiská na fólii môžu presahovať pľúcny parenchým. Tu je viditeľná hustá, deformovaná membrána, môžu sa zaznamenať oblasti cirhózy.

Kazeózna pneumónia určená rozsiahle homogénna stmavnutie frakcie násobok alebo zlomok svetla, a potom sa rozkladajú nehomogénne osvietené ložiská, striedajúce sa s intenzívnou stmavnutie.

Cavernózna FA je detekovaná tmavými ohniskami s osvietením v strede dutiny. Koreňová cesta je jasne viditeľná. Cirkotický pohľad je určený silným tlmením jedného alebo viacerých pľúcnych lalokov, so zníženým objemom a koreňom nahor. Diseminovaná FA na filme je detegovaná niekoľkými malými ohniskami (do 2 mm) čírech foriem, strednej intenzity, ktoré sa navzájom neviažu a sú rovnomerne rozložené v obidvoch pľúcach.

POZOR! Primárnym komplexom infekcie tuberkulózy u detí a dospievajúcich je porážka intrathorakických lymfatických uzlín. Film zobrazuje primárne zameranie horného pľúcneho laloku, cestu k koreňu a zväčšenie centrálnych lymfatických uzlín.

Röntgenový asistent

Fluorografia je preventívna metóda, ktorá sa má vykonať 1-2 krát za rok. Táto metóda prevencie pomáha včas detegovať pľúcnu tuberkulózu; Röntgenové lúče sú predpísané po fluorografii.

Ak chcete Röntgen hrudníka dvakrát sa odporúča do roka, aby zamestnanci TB lekární, zdravotných stredísk, pôrodníc, u pacientov s FA, astma, pracovníci škôlok, iných predškolských a školských zariadení.

Fluorografia sa od röntgenu líši týmito vlastnosťami:

  • obraz hrudníka z fluorescenčnej obrazovky je fotografovaný a až potom je vyšetrený, má zmenšenú veľkosť;
  • technicky jednoduchá detekcia príznakov ochorení, ale informatívnosť je nižšia ako s rentgenom;
  • jasne ukazuje ohniská viac ako 4 mm.

Fluorografia zobrazuje celú oblasť hrudníka, všetky patológie a abnormality. Boli vyvinuté dva typy fluorografických vyšetrení - filmové a digitálne. Druhá možnosť umožňuje znížiť úroveň zaťaženia žiarenia na tele pacienta. Deti do 15 rokov nepoužívajú tieto metódy. Tiež sa neodporúča robiť fluorogram pre tehotné ženy s dlhou a dlhotrvajúcou dýchavičnosťou u pacientov s klaustrofóbiou.

POZOR! Dešifrovanie výsledkov vykoná pulmonológ alebo ftiziatér.

Zníženie žiarenia po výskume

Pri roentgenografii pľúc preskúma roentgenogram v norme 0,15-0,4 ED. Rays nepoškodia telo, ale môžete znížiť ich účinok po röntgenových lúčoch, a to podľa jednoduchých pravidiel. Odporúčaný príjem:

  • produkty s množstvom pektínov a vlákniny (zelenina a ovocie v surovej forme, čerstvé šťavy s dužinou, akékoľvek ovocie), morské plody, jódová soľ;
  • sorbenty vo forme aktivovaného alebo bieleho uhlia, Enterosgel, Atoxyl;
  • 100-200 ml červeného suchého vína (okrem detí, tehotných žien, vodičov pri práci).

Pred röntgenom odporúčame piť 1 šálku čerstvého mlieka.

Buďte zdraví a uistite sa, že ste vykonali preventívne vyšetrenia pomocou röntgenových lúčov, aby ste predišli vzniku tuberkulózy.

Röntgenové pľúca s tuberkulózou: infiltračné, miliárdové, ohniskové

Rádiografia pľúc s tuberkulózou je predpísaná, a to ako vo fáze skríningovej diagnostiky, tak aj pri dynamickej kontrole priebehu ochorenia. Existuje niekoľko foriem tuberkulózy s rôznymi rádiografickými prejavmi na obrázkoch.

Ak sa chcete dozvedieť, ako čítať rádiografiu u pacientov s tuberkulózou, nestačí získať kvalifikáciu na rádiológov. Potrebujeme praktické skúsenosti.

Röntgenové vyšetrenie obidvoch pľúc infiltračnou tuberkulózou - čo ukazuje

Ak je podozrenie na tuberkulózu, rentgenové lúče obidvoch pľúc sú predpísané priamou projekciou. Ak sú na nich zistené podozrivé syndrómy, vyšetrenie je doplnené o ďalšie projekcie (bočné, pozorovanie). Zoberme do úvahy klasické formy tuberkulóznych škvŕn na roentgenograme.

Pozor prosím! Predtým, ako začneme študovať patologické syndrómy na rentgenovom snímku, ponúkame čas na štúdium fotografií čistých a zdravých pľúc. To vám umožní "vyplniť vaše oko", takže ak máte patológiu, ihneď vás zaujme. Dokonca ani rádiológovia nemôžu okamžite zaznamenať tuberkulózu na rentgenovú fotografiu, pretože to vyžaduje praktické skúsenosti.

Známky tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín na roentgenograme

Tuberkulóza intratorakálnych lymfatických uzlín je ťažko zistiteľná na roentgenograme. Problémy s diagnózou sú spôsobené skutočnosťou, že oblasť mediastína je pokrytá hrudnou kosťou, ktorá odráža röntgenové lúče. Ak chcete vidieť stav koreňov pľúc, vykoná sa bočná projekcia hrudných orgánov.

Aké sú röntgenové príznaky zväčšenia tuberkulózy intratorakálnych lymfatických uzlín:

  • Zvýšenie koreňa na strane zápalu. Infekcia tuberkulózy často sleduje kalcináciu (ložiská vápenatých solí) v koreňoch;
  • Petrifikáty a kalcifikácie sú oblasti zničeného pľúcneho tkaniva, v ktorom sú uložené vápnik alebo soli iných chemických prvkov z prostredia.

Ak rôntgenový obraz vnútrohrudnej tuberkulózy ukazuje rozšírenie koreňov a prítomnosť kalcifikácie, neznamená to aktivitu infekcie tuberkulózy. Takéto syndrómy môžu byť v iných chorobách a pri práci v rizikových odvetviach. Röntgenový lekár, keď sa tieto príznaky zistia, pošle pacienta na konzultáciu s ftiziatriikom. Potvrdenie alebo vyvrátenie radiologického záveru umožňuje výsledky tuberkulínového testu, ktoré vykonávajú pracovníci nemocnice.

Roztrúsená pľúcna tuberkulóza na röntgen

Rozptýlená tuberkulóza na röntgenových pľúcach je ľahko identifikovateľná, pretože v projekcii obidvoch pľúc (rozširovanie) má veľa malých tieňov.

  • Röntgenové príznaky šírenia tuberkulózy:
  • Mnoho malých priestorov do priemeru 2 mm;
  • Infiltruje sa s jasnými obrysmi;
  • Vytváranie veľkých konglomerátov po fúzii ohnisiek.

Napriek intenzite röntgenového obrazu roztrúsenej tuberkulózy, tiež vyžaduje zaslanie pacienta k TB klinike potvrdiť diagnózu a stanoviť taktiku humánnej medicíne.

Zmeny fokálnej tuberkulózy na röntgenových snímkach

Pri identifikácii kontaktných infiltrátmi na hrudníku rádiografiu môžu detekovať jednu alebo viac opacity, ktorý môže dosiahnuť s priemerom 2 cm. V tuberculosis miest v obraze nie je dlhší ako 2 cm v priemere, má okrúhly, obdĺžnikový alebo eliptický tvar. Ich intenzita je nízka. Ohniská sú naklonené k vzájomnému zlúčeniu.

Infiltratívna forma na röntgenograme

Infiltratívny prejavuje formulár na röntgenových snímkach prítomnosti infiltratívny lézií ako tmavé tiene biela so zubatými okrajmi. Majú rovnakú štruktúru a na röntgenových lúčoch sa vizualizujú ako biele škvrny strednej intenzity. Typické lokalizácia tuberkulóznej infiltráty - horná lalokov pľúc, kde prekrvenie na minimum. V klasickom prípade s porážkou Mycobacterium tuberculosis vrcholy hornej pľúcnej pole na oboch stranách trati môže byť videný na koreň pľúc. Je tvorený reaktívnym limfangita - zvýšenie toku lymfy v mieste lokalizácie mykobaktérií. V lymfatickej tekutine sú lymfocyty, ktoré zničia patogénne agens - vírusy a baktérie.

Pozor prosím! Infiltratívna tuberkulóza na röntgenovom snímku nemá jasné hranice. Ak je človek dobre vie, že X-ray obraz zdravé a čisté pľúca, to rýchlo spočíta lézie na hrudníku röntgenových snímok. Netrénovaný lekárske univerzitný študent, ktorý vzal do rúk na obrázku, je ťažké rozlíšiť medzi pľúcnej tuberkulózy, alebo rakovinu infiltrovaný škvrny.

Nebezpečná forma tuberkulózy - kauzálna pneumónia s röntgenovou diagnostikou

Kauzálna pneumónia je jedným z najnebezpečnejších prejavov tuberkulózy. S ním je rýchlo ovplyvnený pľúcny lalok, napriek skutočnosti, že röntgenová diagnostika sa vykonáva v týždni s intenzívnou liečbou osoby v nemocnici TBC.

V počiatočnom štádiu má caseózna pneumónia homogénnu štruktúru, takže je pre radiačného lekára ťažké navrhnúť tuberkulóznu léziu. Iba pri výskyte ložísk rozpadu tkaniva na röntgenovom lúči sa stane evidentná tuberkulóza.

Vláknové a kavernózne poškodenie pľúc - ako je vidieť na röntgenovom snímku fotografie pľúc s tuberkulózou

Ak urobíte röntgenovú fotografiu pľúc u osoby s fibrózno-kavernóznou tuberkulózou, na roentgenograme sú viditeľné nasledujúce znaky:

  • Miesta pľúcnej fibrózy;
  • jaskyne;
  • Deformácia obrazu;
  • Vysídľovanie orgánov mediastína;
  • Dutina sa nachádza v horných lalokoch pľúc.

Vláknito-kavernózna forma je zdrojom opakovanej kontaminácie mykobaktériami pľúcneho tkaniva. Musí sa neustále upravovať, aby sa zabránilo nárastu veľkosti dutiny.

Z fibro-kavernóznej tuberkulózy by mal byť charakteristický cirhotický typ. Na röntgenovom snímku sa prejavuje intenzívnym stmavením horného laloku. Objem postihnutej časti ochorenia je výrazne znížený a zvyšok pľúc je vytiahnutý.

Vo fibro-kavernóznych a cirhotických tuberkulóznych léziách pľúcneho tkaniva sa často pozoruje pleuristika.

Röntgenové príznaky tuberkulóznej pleuritídy:

  1. Zahmlenie v spodných častiach pľúc;
  2. Značná horná horizontálna alebo šikmá hranica (linka Demoiso-Sokolov)

Röntgenová diagnostika šírenia tuberkulózy

Röntgenová diagnostika roztrúsenej tuberkulózy nie je zložitá, pretože patológie ukazujú malé infiltračné ohniská s fuzzy hranicami. Postupne sa spájajú (pri progresii ochorenia). Priemer ohniska je približne 3 mm. Röntgenové vyšetrenie v miliárd (diseminovanej) tuberkulóze vykazuje bilaterálnu léziu pľúcneho tkaniva. Vzhľadom na početné ohniskové infiltráty nie je možné vysledovať pľúcny vzor.

Čo je primárny komplex tuberkulózy?

Primárny tuberkulózny komplex je súbor patologických zmien na roentgenograme, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  • Primárne infiltratívne zameranie na vrchol pľúc (vplyv);
  • Lineárny kábel (cesta) k koreňu;
  • V dôsledku zväčšených lymfatických uzlín sú v koreňoch tieňové tvary.

Primárny komplex tuberkulózy je klasickým prejavom ochorenia, ktorý sa vyučuje rádiológom študentov medicíny. Vyvíja sa len s masívnou infekciou mykobaktériami. Spravidla sa tento typ vyskytuje u príbuzných pacientov s otvorenou formou ochorenia.

Veľkosť primárneho postihnutia sa líši: od niekoľkých milimetrov až po pár centimetrov, ale okolo neho je vždy miesto perifokálneho zápalu. Vzniká vďaka aktívnemu vylúčeniu oblasti tuberkulóznej infekcie imunitným systémom. V oblasti zápalu pod mikroskopom je možné detegovať nasledujúce krvné elementy: leukocyty, makrofágy a lymfocyty. Tieto bunky bojujú proti baktériám a zničia ich. Je to spôsobené týmto mechanizmom ochrany, že niektorí pacienti dokážu odstrániť aktívne infekčné zameranie v pľúcach.

Rôntgenové prejavy primárneho tuberkulózneho komplexu

Röntgenové prejavy primárneho tuberkulózneho komplexu:

1. ohniskový, ohniskový alebo predĺžený tieň až do 4 cm;

2. Zníženie priehľadnosti pľúcnej časti na špičke s difúznymi obrysmi (nástup rozpadu tkaniva);

3. Pneumónna fáza s aktívnou expresiou perifokálneho zápalu.

Na pozadí aktívnej liečby prechádza primárny tuberkulózny komplex opačným smerom. V tomto prípade sa veľkosť postihnutia a veľkosť zväčšených lymfatických uzlín postupne znižujú na röntgenogram. Perifokálny zápal pri tuberkulóze tiež postupne zmizne, takže neexistuje stopa cesty. Trvanie procesu spätného vývoja postihnutia je od 6 do 12 mesiacov.

Preto pľúcny röntgen v tuberkulóze je jedným z najefektívnejších metód, ktorý umožňuje nielen určiť ochorenie, ale aj monitorovať priebeh jej priebehu.

Príznaky tuberkulózy, ktoré možno pozorovať na röntgenových lúčoch


Príznaky TBC v nešpecifické obrazu, takže aj skúsený röntgenológie nedá rozlíšiť malé infiltrative tiene spôsobené pľúcnou infekciou Mycobacterium tuberculosis, z pneumonických lézií. Avšak, röntgenovú diagnostiku tuberkulózy na obrázok hrudníka je najviac súčasný spôsob detekcie ochorenia. V nižšie uvedenom článku vysvetľujeme, ako doktori-rádiológovia zvládajú detekciu choroby.

Známky infiltrujúcej tuberkulózy na roentgenograme

Znaky infiltrujúcej tuberkulózy na RTG v počiatočných štádiách sa prejavujú zmenami nazývanými primárny tuberkulózny komplex:

  • primárne zameranie (postihnutie) na vrchole pľúcneho poľa;
  • "Cesta" k koreňu v dôsledku lymfangitídy;
  • zvýšenie vnútrohrudnej lymfatickej uzliny.

Foto bočných snímok a počítačová tomografia pľúc u pacienta s primárnym postihnutím v hornom laloku pravého pľúc

Primárny vplyv na röntgenový obraz je lokalizovaný na vrchole pľúc, kde je pľúcny parenchým ochudobnený krvnými cievami. Ako je známe, mycobacterium tuberculosis sa radšej množí v neprítomnosti kyslíka (anaeróbnych baktérií).

Infiltračný vplyv sa nazýva "kazutická nekróza" alebo "kazutická pneumónia". Ak vyšetrujete pľúca zosnulej osoby, na miestach s tuberkulóznym zápalom sa budú pozorovať biele oblasti mŕtveho pľúcneho tkaniva.

Okolo krbu vzniká perifokálny zápal, takže sa rozšíria lymfatické cievy. Tvoria "cestu" k koreňu zo strany pľúc. Bežný proces je charakterizovaný aj inými komplikáciami:

  1. Tuberkulózna pleuriséria.
  2. Tvorba granulómov (intenzívne zaoblené ohniská).

Röntgenové lúče v počiatočných štádiách tuberkulózy nemusia vykazovať infiltračné tiene a primárny tuberkulózny komplex, ak primárny vplyv nie je väčší ako 2 mm. Takéto rozmery stínov sú nad rozlíšením metódy. Fluorografia jasne ukazuje ohniská s priemerom väčším ako 4 mm.

Po vyriešení komplexu tuberkulózy sa na röntgenových snímkach objavia tieto zmeny:

  • zapuzdrenie;
  • kalcifikácie;
  • osifikácia primárneho vplyvu (kalcifikácia).

V medicíne sa zahojený tuberkulózny infiltrát nazýva Gon. Granulómy, ktoré sú lokalizované v lymfatických cievach, postupne "prerástú" vláknité nefunkčné tkanivo. Hojenie hrdla Gon v lymfatických uzlinách je pomalšie ako v pľúcnom parenchýme, ale s touto formou nevznikajú akútne klinické príznaky zápalového procesu.

Röntgen pľúc pri diagnostike tuberkulózy

Rentgenové vyšetrenie pľúc pri diagnostikovaní infiltračnej tuberkulózy ukazuje nasledujúce typy infiltrátov:

  1. Oblakovitý (zaoblený).
  2. Lobulárne (obmedzené).
  3. Segmentované (zdieľané).
  4. Peristsissurit.
  5. Falošná forma nádoru.

Údaje o forme postihnutia môžu byť stanovené rádiológom na röntgenovej snímke s nasledujúcimi vlastnosťami:

  • veľkosť infiltrátu je väčšia ako 15 mm;
  • rozmazanie jedného alebo viacerých stmievajúcich obvodov.

Lekári z iných kategórií potrebujú vidieť veľa fotografií s rádiogrammi tuberkulózy, skôr ako sa naučia odhaliť patológiu z obrázka.

Hlavné röntgenové príznaky tuberkulózneho infiltrátu

Hlavné formy tuberkulózneho infiltrátu sú:

  1. Lobulárne zaostrenie - zachyti malé laloky pľúc. Zobrazuje sa na pozadí starých ohniskov, ale je vždy zreteľne viditeľný na röntgen.
  2. Podiel - ovplyvňuje horný lalok pľúc. Infiltrát je náchylný k fúzii.
  3. Cloud-like (Redekera, Assman) - sa nachádza v podkľúčovom priestore. Ohnisko Asmana má tieň s nízkou intenzitou a redekerovský infiltrát je charakterizovaný jasnými kontúrami. Priemer postihnutia dosahuje 5 cm, čo umožňuje jasné zobrazenie na röntgenograme.
  4. Segmentálna tuberkulóza postihuje určitý segment pľúc.

Nerovnomerný tieň pri tuberkulárnom postihnutí je charakterizovaný veľkými ohniskami a jednotlivými ohniskami, ktoré po zlúčení vytvárajú dutiny rozpadu. Tieto formácie majú nerovnomerné kontúry a oddelené sekvestre.

Pri penetrácii tvorby v prieduškách s otvorením purulentnej píšťaly sa vytvárajú zhlukové hmoty. Na tomto pozadí sú rozšírené lymfatické uzliny.

Foto röntgenových snímok: tuberkulózne jaskyne po prenesenom procese

Komplikácie pľúcnej tuberkulózy na obrázku

Tuberkulóza pľúc na röntgenovom snímku sa prejavuje nasledujúcimi komplikáciami:

  1. Pericisuritída je zápal interlobárnej trhliny nachádzajúcej sa v strednej časti pľúc. Na röntgenograme je táto komplikácia procesu tuberkulózy charakterizovaná tmavnutím s jasným spodným okrajom a rozmazaným horným okrajom.
  2. Dutina je uzavretá prstencovitá dutina veľkých rozmerov umiestnená vo vnútri ohniska tuberkulóznej lézie. Vyznačuje sa róntgenovým obrazom rôznymi vonkajšími a vnútornými obrysmi.

Existujú tri typy jaskýň: staré, čerstvé, tvárniace. Čerstvá dutina v obraze je zobrazená prstencovým tieňom s hladkou vonkajšou stenou. Šírka obrysu je 6-9 mm. Takáto dutina sa tvorí pomalšie ako vývoj tuberkulóznych infiltrátov. Jeho znaky sú dôležité na včasné identifikovanie, pretože s čerstvými jaskyňami môže človek inými infikovať.

Ak vznikne čerstvá jaskyňa na pozadí hustých ohniskov a jaziev, má nepravidelný alebo predĺžený tvar. Jeho špecifickou vlastnosťou je prítomnosť páru pásikov nasmerovaných z koreňa pľúc k dolnému pólu.

Stará jaskyňa má jasné vonkajšie a vnútorné obrysy. Šírka steny dutiny dosahuje niekoľko milimetrov. Okolo vytvorenia na obrázku sú sledované vláknité pramene tvorené nefunkčným spojivovým tkanivom.

Zhrnutie: Primárna tuberkulóza na obrázku v počiatočných štádiách sa prejavuje špecifickými infiltráty v horných lalokoch pľúc. Často existuje primárny komplex tuberkulózy.

Sekundárna tuberkulóza sa lokalizuje častejšie pri projekcii 1, 2, 6 a 10 segmentov pľúc. Nasledujúce lokality sú považované za obľúbenú lokalizačnú patológiu: podkľúčovú oblasť, vrchol pľúc, zadné časti pľúc.

Schéma šírenia tuberkulózy: I - primárny tuberkulózny komplex a fibróza (označené šípkou); výsledky procesu vo forme šírenia infiltrátov (II) a zjazvenia (III)

Diagnóza pľúcnej tuberkulózy na röntgenových lúčoch (foto)

Choroby dýchacej sústavy - to je problém frekvencie v modernom svete, pretože vzduch je veľmi špinavý človek, a to najmä v mestách, kde žije väčšina populácie. Z tohto dôvodu je dôležité, aby toto sledovanie čo najbližšie stavu všetkých ostatných orgánov a telesných systémov. Jedným z vážnych chorôb súvisiacich s pľúcami, s tuberkulózou, ktorá sa snaží chrániť ľudí všetkých vekových kategórií, pretože viac študentov dať Mantoux test, ktorý umožňuje identifikáciu choroby v jeho raných prejavoch. A dospelí potrebujú robiť röntgen každý rok na ten istý účel, ďalším názvom je fluorografia. Nižšie si môžete prezrieť, ako to vyzerá pľúcnej tuberkulózy na röntgenových snímok a fotografií.

Všeobecné informácie o diagnostickej metóde

Röntgen - bežná metóda vyšetrenia tela, ktorá ukazuje stav dôležitých dýchacích orgánov, obrázky môže zobraziť veľké množstvo variácií dokonca v skorých štádiách vývoja, čo dáva profesionálom možnosť liečby v skorých štádiách. Röntgen hrudníka na tuberkulózu bude to všetko vďaka špeciálnej žiarenia, ktoré prechádza v ľudskom tele a robí röntgeny. Tiež pomáha určiť prítomnosť alebo neprítomnosť tekutiny v pľúcach. Obraz počas radiografie sa prejavuje v dôsledku nerovnomernej absorpcie tohto žiarenia rôznymi tkanivami a orgánmi.

Stojí za zmienku, že röntgenové žiarenie môže byť rozdelené na dva typy - digitálne a filmové. Druhá sa používa oveľa častejšie, pretože zariadenie na jeho implementáciu je rozšírenejšie, ale digitálna forma má nepopierateľné výhody, pretože je oveľa modernejšia. Tu je zoznam jeho hlavných výhod oproti filmovej diagnostike:

  1. Takto výrazne znížite zaťaženie žiarenia na tele, pretože na vykonanie diagnózy je potrebné menej žiarenia.
  2. Špecialista získa nové možnosti v procese práce s obrázkom.
  3. Obraz je jasný.
  4. Digitálna verzia umožňuje oveľa jednoduchšie určiť absenciu alebo prítomnosť kvapaliny, ako aj odhaliť rôzne porušenia.

Prečo tuberkulóza robí x-lúče?

Toto ochorenie (či už je to fibrózno-kavernózna tuberkulóza alebo akýkoľvek iný druh ochorenia) je nebezpečná patológia, ktorá je pomerne rozšírená. Toto ochorenie znamená porážku takmer všetkých mäkkých tkanív a rozvíja sa bez ohľadu na vek a iné faktory. Ak bola patológia zistená v počiatočných štádiách, potom jej liečba nebude mimoriadne zložitá. Ako ste pochopili, že pri diskusii o chorobe, ako je pľúcna tuberkulóza, sú röntgenové lúče naznačené ako hlavná metóda diagnostiky, pretože tento postup vám umožňuje vyriešiť nasledujúce úlohy:

  1. Táto metóda vyšetrenia môže pomôcť pri inštalácii alebo naopak odmietnuť fakt prítomnosti ochorenia.
  2. Röntgenové lúče môžu rozlíšiť príznaky tuberkulózy od iných ochorení, ktoré súvisia s dýchacím systémom. Ide o pneumóniu, rôzne nádorové lézie a iné ochorenia.
  3. Fluorografia umožňuje nielen prítomnosť pľúcnej tuberkulózy, ale aj stupeň poškodenia všetkých tkanív dýchacieho systému pri tejto chorobe. Treba tiež poznamenať existujúce rozdiely v charaktere chorôb, pretože fibro-kavernózna tuberkulóza má úplne iné lézie ako akýkoľvek iný typ.
  4. Dokonca aj s diagnostikovanou diagnózou je potrebné určiť miesto lokalizácie príslušnej choroby, ako aj jej prevalenciu.

Indikácie postupu

Najdôležitejším faktorom pre vykonanie tohto postupu sú všetky príznaky, že sa vyskytla lézia tuberkulózy. Tu je zoznam hlavných príznakov, ktoré môžu spôsobiť vymenovanie röntgenového žiarenia:

  • predĺžený kašeľ, ktorý nereaguje na liečbu;
  • dyspnoe sprevádzajúce kašeľ a objavujúce sa aj pri minimálnom strese;
  • zvýšená telesná teplota;
  • výrazne zvýšené potenie;
  • vážne zníženie telesnej hmotnosti;
  • bolesť vzniknutá v hrudníku;
  • stratu účinnosti, ako aj psychologické problémy;
  • pocení v noci;
  • únavu, ktorá sa neustále pozoruje;
  • dlhodobá liečba antibiotikami, ktorá nepriniesla pozitívny výsledok;
  • Prítomnosť Mantoux pozitívnych vzoriek (vzorky tuberkulín typu), ako symptóm je vždy vyznačuje silným nárastom papuly (jeho veľkosť je v porovnaní s poslednej vzorky, by rozdiel presiahnuť 6 mm)

Venujte pozornosť! Tento postup má kontraindikácie. Ak sa všetko robí na modernom zariadení, najčastejšie všetko je obmedzené na nepríjemnosť fluorografie až v prvom trimestri tehotenstva. Obmedzenie počtu snímkov za rok tam je tiež - 20 kusov, ale táto suma je daná s ohľadom na moderné zariadenia, toto číslo bude výrazne znížená, ak si urobiť röntgen v pomerne starých miestností.

Aj keď ste nebola pozorovaná akákoľvek časť z týchto príznakov vidieť špecialistu nutnosťou, pretože je pravdepodobné, váš opis neukazuje celú situáciu a stav svetla môže byť určená iba po röntgene. Nehádžte sa s odborníkom, má o vás veľa individuálnych informácií, napríklad výsledky iných prieskumov, ako aj informácie získané počas vyšetrovania.

Aké sú rôzne typy tuberkulózy na röntgenovom žiarení?

Tuberkulóza je viditeľná na obrázkoch rôznymi spôsobmi, pretože všetko závisí od formy poškodenia tkaniva. Vzťah medzi pľúcnym stavom a formou je veľmi závažný, ale odborník by sa o to mal obávať. Poďme sa pozrieť len na to, ako sa choroba môže prejaviť, alebo skôr - prítomnosť alebo absencia rôznych viditeľných faktorov na obrázkoch. Zvážte a niektoré podobné choroby.

Poranenia súvisiace s lymfatickými uzlinami s intraorakálnou polohou

Takáto patológia je takmer vždy sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi na fotografiách, ktoré sa robia pomocou röntgenového prístroja:

  1. Nie je pozorovaná žiadna jednotnosť štruktúry.
  2. Obrys koreňa je veľmi rozmazaný.
  3. Koreňový tieň, ktorý sa nachádza v blízkosti postihnutej oblasti, sa môže rozšíriť. Na koreni každej pľúc prídu a priedušie a krvné cievy.
  4. Budete mať možnosť pozorovať prepojky a pramene umiestnené priamo na spojivovom tkanive.
  5. Takmer vždy existujú kalcity, ktorých parametre sa môžu veľmi líšiť.

Venujte pozornosť! Zvyčajne sa nazýva kalcinácia určitých oblastí pľúcneho tkaniva, ktoré boli podrobené procesu kalcifikácie. Teda, telo sa vyrovná s infekčnou chorobou pľúc, vstupuje do druhu pevnej škrupiny, pozostávajúcej iba z látok organickej povahy. Je dôležité pochopiť, že kalcináty zostávajú v tele aj po zotavení.

Tuberkulóza rozšírenej formy

Rozptýlená pľúcna tuberkulóza sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, ale tu sú najdôležitejšie (objavujú sa v prevažnej väčšine prípadov):

  1. Prítomnosť veľkého počtu ohniskov, ktoré majú malé stmievanie.
  2. Tieto ohniská majú priemer nepresahujúci 0,2 cm.
  3. Každá z týchto ohniská má viditeľný obrys ruženca a je tiež dôležité pochopiť, že môžu byť na celom povrchu pľúc.
  4. Niekedy sa pozoruje aj fúzia viacerých ohniskov, v dôsledku čoho je diagnostikovaná tvorba väčších konglomerátov.

Ohnisková tuberkulóza

Formulár s rovnakým názvom aj existuje, ale úplne je vždy určité množstvo tmavých oblastí (často niekoľko) v priemere, dosiahol dokonca 2 cm. Stojí za to venovať pozornosť tvaru tmavých oblastiach. Vo väčšine prípadov je okrúhly, menej často eliptický alebo okrúhly. Špecialisti poznamenávajú, že ohnisková tuberkulóza sa vyznačuje nízkou úrovňou zamerania. Pokiaľ ide o zlúčenie, môžu sa stať, ale nie vždy sa to stane.

Infiltratívna forma

Ďalšia forma, ktorá sa má zvážiť, je infiltračná. Podobná tuberkulóza sa vo väčšine situácií vyznačuje prítomnosťou nasledujúcich symptómov:

  1. Hrudky infiltrácie sú zjavne výrazné.
  2. Tieto ohniská majú v obraze charakteristický vzhľad - tieto odtiene sú pomerne široké a majú aj bielu farbu. Hrany týchto ohniskov nemôžu byť nazývané rovnomerne.
  3. Každý z výpadkov má podobnú štruktúru.
  4. Najčastejšie sú v horných častiach pľúc pozorované svaly infiltrácie.
  5. Počas študuje obrázok, špecialista zaznamená prítomnosť určitej "cesty", ktorá je vždy zameraná na koreň.

Pneumónia kazutického typu

Ako už bolo uvedené, trochu stojí za zváženie a ochorenia, ktoré sú podobné tuberkulóze. Napríklad zápal pľúc súvisiaci s kazetovým typom je charakterizovaný vážnym poškodením dýchacieho systému. Tu sú príznaky, ktoré odborníci označujú pri štúdiu takejto pneumónie:

  1. Existuje pomerne veľké zatienenie nielen v celej frakcii, ale aj vo všetkých pľúcach.
  2. Spočiatku sa často pozoruje pomerne homogénna štruktúra celého tmavnutia.
  3. Počas rozpadu sa zameranie mení na štruktúru nehomogénneho, čiže sa môže prejaviť buď osvietenie, alebo dokonca silnejšie tmavnutie.

Cavernózna tuberkulóza

Cavernózna tuberkulóza má tiež charakteristické znaky, ale nie toľko. Zjaví sa zatemnenie ohniskovej charakteristiky, v centre ktorej sa môže pozorovať osvietenie. Vo väčšine situácií sa dutina rozpadu alebo povrch dutiny s uvažovaným výpadkom vyznačuje zaobleným tvarom. Niekedy existuje určitá "cesta" vedúca k koreňu dýchacích orgánov.

Vláknito-kavernózna tuberkulóza

Fibrocavernous tuberkulóza témy, v ktorom je vidieť starý dutiny, rovnako ako oblasti, kde fibróza alebo k deformácii celého pľúcneho vzoru. Vo väčšine situácií sú tiež pozorované situácie súvisiace s vysídľovaním mediastinálnych orgánov z miesta, kde došlo k poškodeniu vo fibrózno-kavernóznej forme. Tuberkulózna tuberkulóza vyžaduje rovnaký prístup, to znamená, že je dôležité kontaktovať kvalifikovaného odborníka, ktorý diagnostikuje a predpíše liečbu.

Cirkulárna forma

Táto forma by sa mala tiež zvážiť, charakterizuje ju silné stmievanie niekoľkých, a niekedy iba jednej, zlomku. Treba tiež poznamenať, že objem dotknutého podielu je zároveň nízky. Koreň pľúc v tejto situácii je vytiahnutý až do miesta lézie.

Tuberkulózna pleuriséria

Táto forma je charakterizovaná nasledujúcimi druhmi lézií:

  1. V dolnej časti dýchacieho systému vidíte zvýšené výpadky.
  2. Nadbytočná pleurisia sa vyznačuje aj prítomnosťou jasnej hranice vodorovnej alebo šikmej vertikálnej charakteristiky.
  3. Suchá pleuréza sa vyznačuje poklesom priehľadnosti celého pľúcneho tkaniva.

Milionárna forma

Ale príznaky miliárnej formy:

  1. Prítomnosť jasných ohniskov, ktorá sa vyznačuje malou veľkosťou a veľkým počtom. Táto jasná hranica oddeľuje tieto centrá.
  2. Milionárna forma je charakterizovaná priemernou intenzitou tmavnutia.
  3. Všetky ohniská sú približne rovnaké, ich priemer je 2,5-3 mm.
  4. Ohniská sú rovnomerne rozložené v obidvoch častiach pľúc.

Rozmanitosť foriem pľúcnej tuberkulózy a extrapulmonárnej tuberkulózy. Formy otvorené a zatvorené

Tuberkulóza je jednou z najčastejších chorôb ľudí a zvierat na svete. Klinické formy tuberkulózy sú základom modernej domácej klasifikácie choroby. Tuberkulóza postihuje všetky orgány a systémy. Hlavnou časťou tejto choroby je pľúcna tuberkulóza. Približne 5% je extrapulmonárna tuberkulóza.

Choroba v 2 formách pokračuje s uvoľňovaním mykobaktériovej tuberkulózy - otvorenej formy tuberkulózy alebo bez izolácie MBT - uzavretej formy tuberkulózy.

MBT sa prenášajú od pacienta kvapkami vo vzduchu: počas kašľa, kýchania, rozprávania. Vstupuje do ľudského tela najčastejšie v detstve a infikuje ho. So znížením imunity a účinkami environmentálnych faktorov sa choroba vyvíja.

Primárna tuberkulóza u dospelých

Táto forma ochorenia predstavuje až 1% všetkých prípadov zdokumentovanej tuberkulózy respiračných orgánov u dospelých. Choroba nastáva, keď sa infekčné činidlo najprv stretne s telom pacienta, pokračuje v léze intratorakálnych lymfatických uzlín, kvôli ktorému má dlhodobý, chronický priebeh. Infekcia sa môže rozšíriť cez lymfatické cesty a krvné cievy do pľúcneho tkaniva a pleury. Často postihnuté susediacimi s bronchusom lymfatických uzlín. Po porážke všetkých stien bronchusu sa vytvorí fistula.

Je potrebné jasne rozlišovať medzi primárnymi a sekundárnymi formami tuberkulózy, pretože každá z nich má len svoje charakteristické vlastnosti toku a liečby.

Sekundárna tuberkulóza u dospelých

Táto forma tuberkulózy sa vyskytuje najčastejšie. V 90% prípadov vzniká choroba zo starých ohniská v dôsledku opätovnej aktivácie úspešne dokončeného procesu v detstve. Vo viac ako 90% prípadov ochorenie postihuje pľúcne tkanivo. Lymfatické uzliny v procese sú zriedkavé.

Formy pľúcnej tuberkulózy

Ohnisková pľúcna tuberkulóza

Táto forma ochorenia predstavuje približne 14% všetkých pľúcnych tuberkulóz. Sťažnosti a bacily sú extrémne skromné. Choroba prebieha bez známych symptómov intoxikácie. Aktívne uvoľňovanie mykobaktérií do vonkajšieho prostredia chýba.

Vzhľadom na vzácne množstvo detekcie prítomnosti MBT v spúte nie sú laboratórne metódy niekedy možné, čo znamená, že otvorená forma tuberkulózy je extrémne zriedkavá. Na röntgenograme sú ohniskové tiene určené do priemeru 1 cm, častejšie v horných častiach pľúc, veľmi zriedka sa určuje dutina rozpadu.

Obr. 1. Na fotografii je infiltratívna forma ochorenia (revidovaný rádiograf). V hornom laloku ľavej pľúc v subklavickej oblasti sú viditeľné ohniskové tiene.

Infiltračná pľúcna tuberkulóza

Táto forma tuberkulózy predstavuje 60 až 70% všetkých pľúcnych foriem choroby. Klinické príznaky ochorenia, prítomnosť dutín a detekcia MBT sú vždy prítomné a závisia od rozsahu lézie. Čím je lézia menšia, tým častejšie sa zaznamenáva uzavretá forma tuberkulózy a naopak. Na roentgenograme v pľúcnom tkanive sa určuje ohniskový tieň s priemerom 2 až 3 cm. V mnohých prípadoch je objem lézie omnoho väčší a môže zaberať celú frakciu pľúc.

Obr. 2. Na fotografii je infiltratívna forma ochorenia (kontrolný rádiograf). Patologický proces zachytil celý horný lalok pravých pľúc. Veľká dutina rozpadu je viditeľná.

Caseous pneumónia

Kauzálna pneumónia sa rozvíja u osôb s výrazne oslabenou imunitou. Klinické príznaky ochorenia sa vyslovujú a zodpovedajú klinike akútneho zápalu pľúcneho tkaniva. Na röntgenograme sú viditeľné intenzívne tiene kazuovej nekrózy a viacerých dutín rozpadu. Tento proces sa rýchlo šíri cez priedušky, čo ovplyvňuje rozsiahle oblasti pľúcneho tkaniva. MBT sú pridelené externému prostrediu v obrovských množstvách. Caseous pneumónia je vždy otvorená forma tuberkulózy. Stav pacienta je ťažký. Kauzálna pneumónia často končí smrťou.

Obr. 3. Na pneumónii s fotopatézou. Na röntgenograme sú viditeľné intenzívne tiene kazuovej nekrózy a viacerých dutín rozpadu. Tento proces sa rozšíril na priedušky a postihol obrovské oblasti pľúcneho tkaniva.

Roztrúsená tuberkulóza pľúc

Rozptýlené formy tuberkulózy tvoria asi 14% všetkých pľúcnych foriem. Šírenie infekcie prechádza cez obehový systém, prieduškové trubice, lymfatické cesty. Pľúca sú častejšie postihnuté z dvoch strán. Rozpadové dutiny sú početné. Klinické príznaky ochorenia sú veľmi výrazné.

Akútna tuberkulózna sepsa

Toto ochorenie je najzávažnejšou formou roztrúsenej tuberkulózy. Vyvíja sa s úplnou absenciou imunity u ťažkých somatických pacientov (onkológia, akútna leukémia, AIDS, masívna liečba steroidmi). MBT sa voľne nachádzajú v tkanivách tela. Vzhľadom na nedostatok imunity okolo mykobaktérií sa imunitné bunky nezhromažďujú, čo znamená, že sa nerobia tuberkulózne granulómy. Na snímke hrudníka nie sú žiadne zmeny. Uvoľňovanie mykobaktérií do životného prostredia je neprítomné. Pacienti zomreli v priebehu 2 - 3 týždňov. Často kvôli ťažkostiam s diagnózou sa ochorenie zaznamenáva len pri pitve.

Závažná sepse tuberkulózy je vždy uzavretá forma tuberkulózy.

Akútna miliárna tuberkulóza

Pri akútnej miliárnej tuberkulóze na pozadí prudkého poklesu imunity sa mykobaktérie z primárnych ložísk dostávajú do krvného obehu v obrovských množstvách. Ovplyvnené vnútorné orgány. V 100% je ovplyvnená pečeň, u 80% sú postihnuté pľúca. Menej často - močový systém, muskuloskeletálny systém a meningy. Choroba je ťažké rozpoznať. Klinické príznaky ochorenia sú vyslovené. V polovici prípadov je choroba registrovaná ako otvorená forma tuberkulózy. Výsledok ochorenia má dve možnosti: buď úplnú resorpciu ohnisiek a obnovu, alebo smrteľný výsledok.

Obr. 4. Fotografia zobrazuje akútnu diseminovanú formu (röntgenový lúč v priamej projekcii). Viaceré ohniská sú viditeľné vo všetkých pľúcnych poliach

Subakútna diseminovaná tuberkulóza pľúc

Jedna z najzávažnejších foriem choroby. Klinické príznaky tuberkulózy sú vyslovené. Choroba sa vyskytuje s léziou hrtana. Pľúcne tkanivo je rovnomerne postihnuté v celom objeme. Často sú ohniská a dutiny rozpadu umiestnené symetricky z dvoch strán pľúc. Po vytvrdnutí sa ohniská v pľúcach stávajú hustejšie. Ovplyvnené pľúcne tkanivo je nahradené fibrózou. Často choroba nadobudne dlhotrvajúci chronický priebeh. Uzavretá forma tuberkulózy je zaznamenaná veľmi zriedka. Takmer všetci pacienti sú extrémne nebezpeční pre ostatných.

Obr. 5. Na fotografii je chronická rozšírená forma ochorenia, subakútny prúd. Rádiografia v priamej projekcii.

Obr. 6. Na obrázku vľavo sa rozsiahle rozšírenie v pľúcach. Viaceré malé ohniská (tuberkuly) sú viditeľné vo všetkých pľúcnych poliach. Vpravo, na roentgenograme sa na pozadí fibrotických zmien nachádza viac ložísk.

Pľúcna tuberkulóza vláknitá a kavernózna

Najnepriaznivejšia forma tuberkulózy. Choroba vždy vedie k hlbokému postihnutiu pacientov a je charakterizovaná veľkým a konštantným uvoľňovaním MBT. Otvorená forma tuberkulózy je zaznamenaná u takmer všetkých pacientov. Účinnosť chemoterapie je extrémne nízka. Až 70% všetkých pacientov zomrie na progresiu ochorenia.

Obr. 7. Horný lalok pravých pľúc je zničený. Existujú obrovské dutiny s nepravidelne tvarovanými stenami. Silná fibróza vytláča mediastinum na postihnutej strane. Ľavá pľúca je ohromená.

Rôzne formy tuberkulózy nie sú nič iné ako rozdielne fázy jedného procesu.

Tuberkulóza priedušiek

Pri pľúcnej tuberkulóze sú prieduchy postihnuté vždy. Ako nezávislé ochorenie sa zriedka zaznamenáva bronchiálna tuberkulóza. Porážka veľkých priedušiek je diagnostikovaná bronchoskopiou. Toto ochorenie sa vždy vyskytuje s kašľom v dôsledku zapojenia miest centra na kašeľ v procese. Klinické príznaky sú slabé. Otvorená forma tuberkulózy je extrémne zriedkavá.

Pri lézeniach veľkých priedušiek, keď dôjde k zápalu, môže dôjsť k dodaniu vzduchu do pľúcneho tkaniva, môže dôjsť k atelektáze (zníženiu pľúcneho tkaniva). Veľmi rýchlo sa v týchto oblastiach vyskytuje nešpecifický zápal alebo veľké množstvo MBT preniká do postihnutej oblasti, čo spôsobuje vývoj kazuálnej pneumónie. Ak priechodnosť priedušiek nie je obnovená do týždňa, nemôže byť obnovená vzdušnosť ovplyvnenej oblasti pľúcneho tkaniva. S priaznivým vývojom ochorenia sa zapálená oblasť transformuje na vláknitú šnúru, ktorá svojim vývojom mení polohu pľúcnych štruktúr a mediastínu, čo je komplikované vývojom respiračného zlyhania.

Obr. 8. fotografie ulcerózna tuberkulóza priamo hlavné priedušky, ktorý sa vyvinul v dôsledku prielom v prieduškovej lymfadenitída z postihnutého BHL (fistulous otvoru označenom šípkou).

Obr. 9. Na roentgenograme je viditeľná atelectáza horného laloku pravého pľúca. Z dôvodu poruchy bronchusu sa vysadenie vzduchu do horného laloku preruší. Podiel pľúc je výrazne zmenšený a homogénne tmavý.

Tuberkulózna pleuriséria

Pľúcne formy tuberkulózy sú často komplikované pleuritídou. Menej často sa choroba vyskytuje ako samostatná nosologická jednotka vo forme tuberkulózy pleury.

Cesta MBT driftu do pleury je veľmi rôznorodá. Klinický obraz pleurisy závisí od množstva nahromadenej tekutiny. Hlavnými problémami sú bolesť a dýchavičnosť. V prípade, že pacient nie je okamžite odstrániť pleurálnej tekutinu, 5. - 7. deň objavujú pleurálnych adhéziou, ktoré následne spôsobujú bolesť na hrudníku, ktorá sprevádza pacienta na živote. Z dôvodu obmedzenia pleurálnej mobility sa vyvíja respiračné zlyhanie. Symptómy intoxikácie sú výrazne vyjadrené. S prenikanie nešpecifickej infekcie v pleurálnej dutine pohrudnice, alebo absces vyvíja tuberkulózny empyém. Toto je vždy uzavretá forma choroby, pretože nie je uvoľňovanie mykobaktérií do životného prostredia.

Obr. 10. Na fotografii je nahromadená tekutina v ľavej pleurálnej dutine.

Extrapulmonárne formy tuberkulózy

V 90% prípadov sa extrapulmonárne formy ochorenia kombinujú s tuberkulóznou infekciou dýchacieho systému. Tento proces najčastejšie postihuje pohlavný systém a periférne lymfatické uzliny.

Tuberkulóza obličiek

MBT preniká krvným prietokom, oveľa menej často - lymfogénnym spôsobom do kortikálnej látky obličiek (oblasť cievnych glomerulov), kde sa choroba začína rozvíjať. Oba obličky sú často postihnuté. Spočiatku je postihnutý renálny parenchým (skutočne obličkové tkanivo). Pri tuberkulóznej papillitide sa do procesu zapájajú hroty papily, ktoré spájajú obličkové kanuly. V priebehu času papily zomierajú. Na ich mieste sa objavujú mikrodelecie (dutiny rozpadu), naplnené kazovitými hmotami. Po odmietnutí kazovitých hmôt dochádza k zlúčeniu zhlukov dutín, ktoré tvoria buď jednu dutinu alebo systém dutín oddelených od seba inými tenkými spojivovými tkanivovými mostíkmi. Otvorená forma tuberkulózy sa zaznamenáva, keď MBT opustí životné prostredie močom.

Obr. 11. Na foto makro príprava obličiek. Šípky označujú miesta nákazy.

Obr. 12. Na fotografii je obrovská jaskyňa v hornom póle ľavej obličky.

Tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín

Keď je tuberkulóza častejšie postihnutá lymfatickými uzlinami umiestnenými na krku. Axiálne lymfatické uzliny sú menej často ovplyvnené. Generalizovaná lymfadenitída je zriedkavá. Výsledkom špecifického zápalu je hnisavé tavenie tkaniva lymfatických uzlín. Lymfatická uzlina sa zväčšuje, koža nad ňou sa začervenala a stala sa tenšou. Zvieracie masy vybuchnú. Vytvorila sa fistula, ktorá sa dlho nezdravuje.

Obr. 13. Na fotografii je poškodenie supraklavikulárnej lymfatickej uzliny.

Tuberkulóza chrbtice

Choroba trvá dlho, môže byť ťažké liečiť, často končí invaliditou a vedie pacienta k zdravotnému postihnutiu. Počnúc poškodením tela jedného stavca postup sa postupne rozšíri na priľahlé stavce. Ich deštrukcia vedie k deformácii chrbtice a mnohým vážnym komplikáciám. U 65% pacientov, ktorí prvýkrát požiadali o lekársku starostlivosť, došlo k poškodeniu troch stavcov. V najbližších niekoľkých rokoch bez liečby môže choroba postihnúť až 10 stavcov.

Obr. 14. Na fotografii nájdete röntgenogram chrbtice. Typické poškodenie bedrových stavcov.

Obr. 15. Fotografia zobrazuje výrazné zakrivenie chrbtice.

Kožná tuberkulóza

Tuberkulóza kože zahŕňa celú skupinu rôznych kliník a morfológiu kožných ochorení. Choroba v 80% prípadov je diagnostikovaná neskoro, vždy trvá dlho a je ťažké liečiť. Kožné kryty sú znetvorené tkanivom jazvy. Rôzne formy tuberkulózy kože majú svoje vlastné symptómy a prejavy.

Tuberkulóza oka

Infekcia šmykom v orgánoch videnia sa vykonáva hematogénnym spôsobom. Najčastejšie sa postihuje cievna membrána oka. Choroba prebieha dlho, pomaly, s častými exacerbáciami.

Obr. 17. Na fotografii je tuberkulóza očí.

Mycobacterium tuberculosis postihuje ľudí a zvierat počas mnohých tisícročí. Epidémia tohto hrozného ochorenia neprijali ani milión ľudí. Počas dlhého časového obdobia získali baktérie dobré ochranné mechanizmy a adaptácie. Choroba postihuje všetky orgány a systémy živého organizmu, ako je naznačené zaznamenaním rôznych foriem tuberkulózy. Niektoré z nich nie sú nebezpečné pre ľudí (uzavretá forma tuberkulózy). Iné formy ochorenia sú nebezpečné pre iných (otvorená forma tuberkulózy). Choroba je v prvom rade imunná voči imunite človeka. Pri normálnej prevádzke sa aj v prípade infekcie choroba nevyvíja.

Osoby s tuberkulózou

Ukrajina - najnepriaznivejší z hľadiska stavu štatistík tuberculosis európskeho regiónu po Rusku: cca 100 nových prípadov na 100 000 obyvateľov ročne. Situácia sa zhoršuje mnohými faktormi: vysoký výskyt tuberkulózy vo väzniciach, slabá kontrola infekcie vo väzniciach a nemocniciach, chybnej diagnóze, neochota liečených pacientov a nedostatok primeranej štátnej pomoci.

V dôsledku toho je jeden z každých piatich nových prípadov tuberkulózy na Ukrajine tzv. Multidrogovo-rezistentná tuberkulóza (MDR-TB). Jeho príčinný činiteľ - nebezpečný kmeň mycobacterium tuberculosis, ktorý nie je ovplyvnený vysoko účinnými a nízkotoxickými prvotriednymi liekmi proti tuberkulóze. MDR-TB je ťažké liečiť a je smrteľné, najmä pre ľudí žijúcich s HIV.

Séria "OBLASTI TUBERKULÓZY" od fotografa Maxima Dondyuka bola vybraná na súťažnom zozname festivalových ocenení Sony World Photography Awards 2013, jednej z najznámejších ocenení vo fotografii.

Vasily, 71 rokov. Diagnóza: tuberkulóza. Novozburyevsky TB Dispensary, 16. augusta 2011.

Podľa lekára: chodí pod sebou, takže v lete jeho posteľ bola odvezená na nemocničný dvor. Reč je nekoherentná, verí, že je v práci. Príbuzní vzali jeho byt a poslali na kliniku, pretože opatrovateľský dom odoberá byty a dôchodky. Raz za mesiac k nej prichádza žena s plným vreckom jedla. Kategoricky popiera vzťah s pacientom.

Natalia, 37 rokov. Diagnóza: MDR TB + HIV. Komora záchytného zboru, oddelenie tuberkulózy Kherson SIZO, 4. augusta 2011.

"Mala som veľmi dobrú a milú rodinu. Bol som ocko otec. Vo veku 42 rokov kúpil pápež a nešiel von, zomrel. Mladšia sestra sa učí od predajcu. Musela dokončiť svoje štúdiá, aby niekde dala peniaze. Potom došlo k omeškaniu a ľudia neboli zaplatení s peniazmi. Tak som sa dostal do tejto vlny. "

Aby mohla živiť svoju rodinu a vychovávať jej sestru, odmietla študovať vo filharmonickej spoločnosti a začala predávať drogy. Postupom času sa začalo používať. Mám chorý HIV, neskôr - tuberkulózu. Zomrela 16. augusta 2011. Sestra sa oženila, zrodila dcéru, žije v Moskve.

Vasily, 60 rokov. Mala som tuberkulózu. Mesto Cherson, august 2011.

Narodil sa v Bielorusku. Absolvoval vysokú školu Filozofickej fakulty v Moskve. Distribúciou som sa dostal do Cherson. Napísal diplomovú prácu na tému "Protirečenie socializmu". Po obhajobe svojej diplomovej práce sa vrátil do Moskvy a pokračoval vo svojej vedeckej práci. Po páde ZSSR, jeho výskum nebol potrebný nikomu. Čoskoro bol odrezaný z ústavu. Kvôli vaskulárnemu ochoreniu bola jeho ľavá noha amputovaná. Žije v miestnosti v spoločenskej miestnosti, kde nie je tečúca voda a kúpeľňa. Každý deň musím nosiť vedro k druhému poschodí. Ako sa ochorel na tuberkulózu, nevie.

Vasily Sereda, 52 rokov. Diagnóza: MDR TB. Celoživotný odsúdený, ktorý slúži v peňažnej ceste Cherson č 61, 22. júla 2011.

Vasilija sa v roku 1995 stala chorobou tuberkulózy. Sedel som trikrát, pred štyrmi rokmi som dostal doživotný trest za úmyselnú vraždu. V bunke sa stará o suseda, ktorý je paralyzovaný po mŕtvici.

Ilya Grigorievich, Vedúci chirurgického oddelenia v Chersonskej väznici číslo 61, 22. júla 2011.

Pitva hnisavého submandibulárneho abscesu u väzňa, ktorý má HIV a tuberkulózu.

Nikolay, 66 rokov. Diagnóza: tuberkulóza. Novozburyevsky TB Dispensary, 16. augusta 2011.

Pracoval ako operátor v Kazachstane. Neexistujú žiadni príbuzní a deti. Žili v opatrovateľskom dome, počas vyšetrenia diagnostikovali: tuberkulózu. Presunuli sa na dispenzar. Ja som zlomil nohu, nemohol som vstať. Všetky veci a dokumenty zmizli z komory. Nemôžete dostávať dôchodok. Spracováva sa to druhýkrát. Zohľadňuje opatrovateľský dom koncentračný tábor, bojí sa vrátiť späť.

Michael, 63 rokov. Diagnóza: MDR TB. Cherson TB Dispensary, 19. júla 2011.

Pracoval na stavbe ako zedník. Po operácii sa žalúdok dostal k lekárovi na vyšetrenie, našiel výpadok v pľúcach a potom ihneď poslal do nemocnice. Spracováva sa v intervaloch 2-3 rokov od roku 1983. Na jeseň sa reakcia organizmu zhoršuje, vždy spadá na prevenciu. Predtým, pod Sovietskym zväzom, dobre kŕmili, teraz nakupujú sami seba. Pred 4 rokmi jeho žena zomrela, po ktorej mal Michail mŕtvicu. Začal som chodiť s tyčinkou, vzal som si reč. Syn si kúpi všetky lieky a výrobky. Je na oprave.

Alexander, 54 rokov. Novotroitsky TB Dispensary, 25. júla 2011.

História zdravotníckeho personálu: Bol ťažko porazený, stratil pamäť. Nemohli sme nájsť svojich príbuzných. Je veľmi hlučný a správa sa agresívne. Po ukončení liečby bude poslaný do psychiatrickej nemocnice.

Slová pacienta: Volám sa Alexander Mikhailovič Bukharev. Narodil som sa v roku 1957 av súčasnosti žijem v Khersone. Som ženatý, mám dve deti. Tuberkulóza bola uzdravená, poslaná do psychiatrickej nemocnice na diagnostiku.

Valera, 41 rokov. Mala som tuberkulózu. Mesto Cherson, 9. júla 2011.

Mám tuberkulózu na zber zemiakov, liečba nepomohla. Jedno pľúca bolo vyrezané, po ktorom bol mesiac držaný na morfíne a umývaný z hnisu. Bolesť zmizla až po morfíne, závislý na drogách, pichol po dobu 2 rokov, až kým jeho žena nevzala deti a odišla do Ruska a predávala byt. Zbavil sa závislosti s pomocou kvapkadla s roztokom Hemodez. Viazal sa na posteľ niekoľko týždňov, keď dal kvapkadlo, pretože tam boli silné prestávky.

Pracuje sezónne na stavenisku. V dome, kde vyrastal, dal ZhEK povolenie žiť v suteréne, kde sa vybavil malou miestnosťou. Televízia kúpila, časť nábytku priniesla nájomníkov, zvyšok nájdený v skládke. Ľutuje, že kvôli tuberkulóze sa začal vstrekovať, stratil svoju prácu a rodinu. Robil opravy v suteréne, postavil sprchu a toaletu. Chystá sa kúpiť chladničku a vložiť zuby. Syn prichádza raz do roka, otec žije v pivnici, nevie.

Victor, 36 rokov. Diagnóza: MDR TB + HIV. Cherson TB Dispensary, júl 2011.

Pracoval ako prevádzkovateľ polyuretánového stroja, prevádzkoval chladiace jednotky. Mám pneumóniu. O tom, čo je tuberkulóza choré, som sa naučila pred rokom, počas tejto doby som stratil 15 kg. Po 7 mesiacoch liečby bol vypustený, ale znova liečený. On zomrel 7. septembra 2011. Bola tam žena a štrnásťročný syn.

Gena, 42 rokov, MDR TB + HIV je chorý. Cherson TB Dispensary, 8. augusta 2011.

Janovu som predstavil Valera. Boli to priatelia už od detstva, žili na tom istom dvore už mnoho rokov. O týždeň neskôr som sa stretol s Genou v klinike tuberkulózy. Bol chorý tuberkulózou už 6 rokov, pretože je chorý, nevie. Pracoval na rybárskej lodi v Kamčatke na červenej rybe. Vrátil som sa na Ukrajinu, keď moja matka napísala, že zomiera. Na Ukrajine som nemohla nájsť prácu a začala piť.

Nemocnica bola prijatá s útokom, po vyšetrení sa zistilo, že cirhóza pečene. Matka je stále nažive, predáva veci z domu a zhromažďuje fľaše na nákup liekov pre svojho syna a prináša mu niečo k jedlu. Posledné týždne som sa nedostal z postele. Zomrel 12. októbra 2011.

Vladimir Belous, 53 rokov. Diagnóza: MDR TB. Enakievo proti tuberkulóze dispenzár, december 2010.

Spadol zo stromu na plot, keď odrezal pobočky. Spodná časť tela je paralyzovaná. Popoludní spí na bruchu, v noci na chrbte, aby sa vyhla dekubitu. Už v tejto nemocnici je už viac ako 10 rokov. Nemocnica nie je vhodná pre ležiace pacientov. Chcel by som ísť von na kočík na ulicu, ale v nemocnici nie je výťah. Ak chcete umyť príležitosť nie je, musíte sa utrieť s mokrým uterákom. Som si istý, že v tomto oddelení zomrie. Na oddelení s ním boli štyria ďalší pacienti liečení na tuberkulózu.

Alexey Mironov, 68 rokov. Diagnóza: MDR TB. Dispenzár Dzerjinského tuberkulózy, január 2011.

Pracoval v bani ako buldozér. Druhá doba liečby je tuberkulóza. Moja žena zomrela, keď som druhýkrát chodila na dispenzar. Dcéra priniesla bývalého väzňa do bytu svojho otca. Každý mesiac vyžadujú dôchodok otca, údajne pre vnuka.

Alexander Kapustin, sa narodil v roku 1956. Diagnóza: MDR TB. Theodosius proti tuberkulóze dispenzár, júl 2012.

Rovnako ako tam, kde chorý bol tuberkulózou, nevie. V roku 2005 podstúpil fluorografiu a našiel tuberkulózu. Prvýkrát prešiel liečbou v roku 2005, druhýkrát - v roku 2007, potom v roku 2009 av roku 2011. Prvýkrát sa nakoniec nezhojil, v dôsledku čoho sa vytvorila forma tuberkulózy odolnej voči liečbe. To sa iba viní.

Nikolay Dobritsa sa narodil v roku 1957. Diagnostika: MTB. Nozvoburyevsky TB Dispensary, august 2011.

Pracoval ako strojník čerpacích staníc v závode. Ako chorý, nevie. Po dlhotrvajúcom kašľaní sa objavila otvorená forma tuberkulózy. Je liečený 5 mesiacov. Pokračuje v pozmeňujúcom a doplňujúcom návrhu, Mycobacterium nevylučuje.

Elena Avramenko, 51 rokov. Cherson TB Dispensary, august 2011.

Pracuje ako barmanka v nemocničnom zariadení 30 rokov. Keď som mal pracovať na tuberkulóze, nerozumiem tomu, čo je tuberkulóza. Keď Sovietsky zväz fungoval dobre, po krachu Únie nemal kam ísť. Počas 30 rokov práce v nemocnici som nikdy nebol chorý tuberkulózou.

Svetlana Donetsk, 53 rokov. Bol chorý tuberkulózou. Theodosius proti tuberkulóze dispenzár, júl 2012.

Pracoval ako lekár. Rovnako ako tam, kde ochorela na tuberkulózu, nevie. On je liečený po dobu 10 mesiacov. Bojí sa povedať priateľom a známym, že sa liečia na tuberkulózu. Dlhodobý pobyt v nemocnici ospravedlňuje fiktívnu liečbu nádoru vďaka existujúcemu stigmu (stereotypnému postoju) voči ľuďom, ktorí mali tuberkulózu. Po týždni bol prepustený z dispenzára, úplne zdravý.

Nikolay, 54 rokov. Diagnóza: MDR TB. Novotroitsky TB Dispensary, 25. júla 2011.

Pracoval ako vodič traktora. Staral sa o tri mesiace na paralyzovaného suseda, ktorý bol chorý tuberkulózou. Po smrti blížneho sa ochorel sám tuberkulózou. Príležitostne prichádzajú dvaja synovia. Získa minimálny dôchodok, za ktorý kupuje všetko, čo potrebuje.

George Kudryavtsev, sa narodil v roku 1956. Diagnóza: MDR TB. Theodosia proti tuberkulóze dispenzár, júl 2012.

Poskytnutými právnymi službami boli medzi klientmi bývalí väzni, ktorí by mohli byť chorí tuberkulózou. Na Ukrajine je zakázané prezradiť diagnózu a neexistuje ani služba, ktorá by kontrolovala bývalých väzňov. Môžu sa voľne pohybovať po celej krajine, dokonca aj s otvorenou formou tuberkulózy. V roku 2010 sa v lete začal prudký kašeľ, teplota sa zvýšila. Lekárovi sa nezaoberal 4 mesiace, ale napriek tomu sa stalo úplne zlé. On je liečený po tretíkrát. V súčasnosti sú vypúšťané z nemocnice, pretože mykobaktérie už nevylučujú.

Constantin, prezývka "Salman", 42 rokov. Diagnóza: MDR TB + HIV. Cherson TB Dispensary, 4. augusta 2011.

Ako dieťa ho porazil jeho nevlastný otec, pokúsil sa zastreliť, ale guľka prešla rovno a nechala slepého pravého oka. Po resuscitácii začali užívať lieky. Za 25 rokov užíval lieky, dávky dosiahli 5 kociek "shirki" (ópium), 2 kocky "skrutky" (amfetamín). Zaoberal sa dodávkou maku zo západnej Ukrajiny. Na to slúžil veta.

Vo väzení som prestala užívať drogy. V druhom roku väzenia bola diagnóza tuberkulóza. Lieky proti tuberkulóze sa začali bodať v kolóniách tuberkulózy. V zdravotníckych dôvodoch sa štyri mesiace liečia v regionálnom liečebnom stredisku. Matka prišla každý večer, priniesla jedlo a liek. On zomrel 24. augusta 2011.

Väzeň Gennady, 44 rokov. Diagnóza: MDR TB + HIV. Starozburyevskaya nápravná kolónia č.7, 26. júla 2011.

V roku 2003 som bol chorý na miestach uväznenia. V minulosti bol "hrnčekom" (blatnym), sklamaný zo zlodejských zákonov, stal sa "kozom" (manažér). Podľa neho je v zónach niekoľko skutočných zlodejov a nikto nedodržiava zákony zlodejov. Na zadnej strane sú prepichnuté jazdci Apokalypsy.

Vladimir Monich, sa narodil v roku 1958. Bol chorý u TBC. Theodosius proti tuberkulóze dispenzár, júl 2012.

Bol som prvýkrát chorý s tuberkulózou. Bol liečený 8 mesiacov. Úplne zdravá. Budúci týždeň sú prepustení z nemocnice.
Zdroj - stránka autora.