Klasifikácia pneumónie podľa WHO

Pneumónia je ochorenie, ktoré sprevádza zápalové procesy v pľúcach a zvyčajne má bakteriálnu etiológiu. Toto ochorenie sa tiež nazýva "zápal pľúc".

Príčiny pneumónie podľa WHO

Počas celého života sú respiračné orgány vystavené účinkom mikróbov a infekcií. Zvyčajne je imunitný systém dostatočný na to, aby sa s týmito útokmi vyrovnal. Ale niekedy to oslabuje, čo sú priaznivé podmienky pre rozvoj choroby.

Podľa WHO existujú určité faktory, ktoré prispievajú k vzniku ochorenia:

  • detský vek a novorodenca (nedostatočné rozvinutie imunity);
  • starnutie (útlak reflexu kašľa, zodpovedný za spazmus glottis);
  • štáty vedúce k strate vedomia (epilepsia, alkoholová intoxikácia, expozícia drogám a hypnotikám);
  • ochorenia dýchacích orgánov (emfyzém pľúc a iné);
  • Fajčenie (vystavenie tabakovému dymu dýchaciemu systému vedie k riziku zápalu pľúc);
  • sprievodné ochorenia, ktoré znižujú imunitu (akútna leukémia, infekcia HIV, infarkt, iga-nefropatia atď.);
  • dlhodobý pobyt v náchylnej polohe;
  • nepriaznivé domáce a sociálne podmienky, iracionálna výživa.

Patofyziologické znaky

Patofyziológia pneumónie liečí chorobu ako reakciu ľudského tela na pôsobenie patogénov (legionella, mykoplazma a ďalšie). Stojí za zmienku, že prítomnosť patogénov neznamená vždy diagnózu "zápalu pľúc". Dokonca aj u pacientov s mechanickou ventiláciou sa patogény často nachádzajú v prijateľných množstvách, ale choroba chýba. Podobný stav patofyziológie sa nazýva kolonizácia.

Príčinou vzniku pneumónie sú rôzne patogény. Takže z tkaniva ľudí, ktorí zomreli na túto chorobu, je možné častejšie prideliť približne 100 mikroorganizmov rôzneho druhu. Patofyziológia považuje za príčinu vývoja zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje v pľúcach, zníženie ochranných mechanizmov ľudského tela, ako aj veľkého počtu patogénov.

Patofyziológia tvrdí, že neexistuje jediný mikroorganizmus, aj keď nie dávno sa predpokladalo, že v dôsledku streptokokov vzniká určitá forma zápalu pľúc.

Teraz sa ukázalo, že to nie je tak. Streptokoky sú najčastejšou príčinou ochorenia, ale ľudské telo je vystavené iným patogénom, ktoré patofyziológia vystavuje.

Patofyziológia poznamenáva, že hlavným faktorom, ktorý podporuje rozvoj zápalu pľúc, je znížená imunita. Často sa to deje v prítomnosti rôznych ochorení: akútna leukémia, diabetes mellitus, podozrenie na srdcový záchvat, iga-nefropatia, keď dochádza k intoxikácii tela. Na určenie diagnózy sa používa diferenciálna diagnostika. Na boj proti tejto chorobe sa používa etiotropná liečba, homeopatia, IVL. Aktívne aplikovaný vápnik vo forme glukonátu.

Druhy zápalu pľúc podľa WHO

Moderná medicína je v neustálom rozvoji. Každý deň sa zlepšujú mikroorganizmy, vyrábajú sa rôzne lieky, patofyziológia poskytuje nové výsledky štúdií. V tomto ohľade tiež prebiehajú zmeny v klasifikácii choroby podľa WHO a výsledkoch štúdií vykonaných patofyziologiou.

K dnešnému dňu existuje niekoľko typov pneumónie, ktoré zodpovedajú etiológii patogénu, vývojovým podmienkam, klinickým prejavom a iným charakteristikám.

Z hľadiska vzhľadu a foriem

V závislosti od načasovania a foriem manifestácie je podľa WHO nasledujúca klasifikácia pneumónie:

  • mimo nemocnice - symptómy sú pozorované doma alebo dva dni v nemocnici (existuje relatívne priaznivá prognóza, nízka úmrtnosť);
  • hospitalizácia - príznaky sa vyskytnú do dvoch dní od pobytu v zdravotníckom zariadení alebo keď bol pacient ošetrovaný počas predchádzajúcich 3 mesiacov počas 2 alebo viacerých dní;
  • aspiračná forma - klinické prejavy ochorenia vznikajú v dôsledku prehltnutia obsahu orofaryngu vo veľkom počte, zatiaľ čo pacienti sú v bezvedomí, majú zhoršenú funkciu prehltnutia, oslabený reflex kašľa;
  • choroba sa objavuje v dôsledku imunodeficiencie - môžu byť primárne (Brutonov syndróm) alebo sekundárne (infekcia HIV).

Podľa moderných protokolov WHO nemocnica alebo nosokomiálna forma choroby zahŕňa pacientov trpiacich pneumóniou spojenou s ventilátorom. Takíto pacienti sú zvyčajne na IVL dlhý čas (skrátenie dychu).

Okrem toho táto kategória zahŕňa ľudí zo sestier, ktorí sú diagnostikovaní s "pneumóniou". Táto forma ochorenia zahŕňa závažný priebeh, prítomnosť sprievodných patológií (predchádzajúci infarkt, iga-nefropatia, leukémia a ďalšie) a vysokú mieru úmrtnosti. Smrteľný výsledok je možný v 40% prípadov.

Zápal pľúcnej aspiračnej formy sa často pozoruje u pacientov s kraniocerebrálnymi poraneniami s alkoholickou intoxikáciou a táto kategória zahŕňa ľudí s podozrením na infarkt.

Spôsobujúcim činiteľom

Zápal pľúc v závislosti od patogénu klasifikuje WHO pre bakteriálne, vírusové, hubové, zmiešané, spôsobené hlístmi.

Bakteriálna forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku expozície baktériám (stafylokok, legionella a iné). Typický variant vývoja ochorenia zahŕňa symptómy vo forme horúčky, produktívneho kašľa, v ktorom sa odchyľuje purulentný spút (alebo "hrdzavý"). V niektorých prípadoch dochádza k bolesti v hrudníku, k zvýšeniu lymfatických uzlín. Medzi príznaky patrí aj slabosť, bolesť hlavy, dýchavičnosť, znížená alebo celková strata chuti do jedla. Na stanovenie diagnózy sa používa diferenciálna diagnostika. Priraďte auskultáciu pľúc. Liečba spočíva v použití antibakteriálnych liekov, antiseptických látok, glukonátu vápenatého a iných liekov, ak je to potrebné.

Vírusová pneumónia je spôsobená vírusmi parainfluenzy, chrípky, rinovírusovými adenovírusmi. Zriedkavo sú pôvodcami vírusy pertussis, rubeoly, osýpky. Symptómy ochorenia - bolesť na hrudníku, dýchanie s dýchavičnosťou, kašeľ s oddelením hnisavého spúta, v ktorom sú niekedy prítomné krvné nečistoty. Zvyšuje sa teplota, objavuje sa slabosť. Na zistenie tejto choroby sa používa diferenciálna diagnostika. Ak chcete počuť dýchavičnosť, je predpísaná auskultácia pľúc. Liečba spočíva v použití antimykotik, imunokorektorov, destabilizujúcich liekov, multivitamínov, glukonátu vápenatého. Zápal tejto formy sa často objavuje u pacientov s malígnymi ochoreniami krvi (akútna leukémia). Často u pacientov s rozšírenými lymfatickými uzlinami. Hubová choroba sa môže vyskytnúť pri post-radiálnej terapii, mechanickej ventilácii.

Diagnóza "zmiešanej pneumónie" sa stanovuje v prítomnosti bakteriálnych a vírusových patogénov. Keď sú infikované hlístmi, okrem bežných príznakov sa príznaky objavujú vo forme brušnej bolesti, nauzey a dokonca aj vracania, prejavuje sa intoxikácia tela. Hlavné odporúčania pre liečbu sú zamerané na boj proti helminthom, ako aj na obnovenie funkcií pľúc.

Rozdiel pneumónie v závažnosti

Zápal pľúc podľa WHO sa môže vyskytnúť v miernej, strednej, ťažkej a extrémne ťažkej forme. Mierna závažnosť je sprevádzaná miernymi príznakmi. Príznaky intoxikácie - mierny nárast telesnej teploty, dýchavičnosť, krvný tlak je normálny, dýchanie je pokojné, bez zjavného sipotov. Lymfatické uzliny sú normálne alebo mierne zväčšené. Na zistenie tejto choroby sa používa diferenciálna diagnostika. Pri röntgenologickom vyšetrení sa pozorujú ohniská malej veľkosti. Terapia zabezpečuje použitie protizápalových liekov, liekov na posilnenie imunity. Homeopatia sa aktívne používa. Potreba mechanického vetrania spravidla nevzniká.

Ochorenie strednej závažnosti má mierne príznaky. Patria sem potenie, mierny pokles krvného tlaku, tachykardia, zvýšená telesná teplota. Niekedy sa zvyšujú lymfatické uzliny, dýchanie sa stáva ťažkým.

Ak diferenciálna diagnostika určuje pneumóniu, presná diagnóza je stanovená po RTG štúdii.

Pri závažnom stupni ochorenia sa vyskytujú príznaky. Pacienti sa obávajú poklesu na 100 úderov za minútu a väčšieho tlaku, vysokej telesnej teploty, zmäteného vedomia. Dýchanie je príliš ťažké, dokonca aj útočné udusenia. Lymfatické uzliny sa môžu jasne zväčšiť v dôsledku sprievodnej leukémie.

Na určenie pneumónie sa používa diferenciálna diagnostika. Diagnóza je stanovená podľa röntgenového obrazu. Táto forma zápalu pľúc často spôsobuje komplikácie. Liečba by mala byť okamžitá.

Homeopatia sa v tomto prípade nepoužíva. Používajú sa účinné lieky, ktoré často vyžadujú mechanickú ventiláciu.

Variety toku

V závislosti od priebehu ochorenia podľa WHO existuje nasledujúca klasifikácia pneumónie:

  1. Akútna. Vykazuje príznaky (horúčka, kašeľ) a pokročilý priebeh. Môže sa vyskytnúť na pozadí iných chorôb (cukrovka, infarkt), keď sú vystavené patogénom (mykoplazma, legionella, huby a iné). Ak je sprievodnou chorobou akútna leukémia, lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť. Používajú sa diferenciálna diagnostika a etiotropická liečba. Využíva sa dezintoxikácia a infúzna terapia (glukonát vápenatý a iné), niekedy IVL.
  2. Zdĺhavé. Charakteristický pre dlhší priebeh, ako aj mierne príznaky (mierny nárast lymfatických uzlín, dlhší čas neprejazdený kašeľ, teplota až 38 ° C). Kauzatívy sú rovnaké ako Legionella a iné mikroorganizmy. Keď sa vykoná diferenciálna diagnostika, určuje sa ochorenie. Okrem toho sú tiež zistené iné ochorenia, ktoré sú schopné spôsobiť komplikácie (možný infarkt, leukémia). Liečba sa vykonáva pomocou glukonátu vápenatého, protizápalových a iných liekov, v prípade potreby aj vetrania.
  3. Chronické. Táto forma pneumónie sa často vyvíja, ak akútna choroba nebola úplne vyliečená. Je charakterizovaná obdobiami exacerbácie a remisie. Akcie sú rovnaké ako v predchádzajúcich dvoch formách: diferenciálna diagnostika, detoxikačná liečba (glukonát vápenatý a ďalšie), v závislosti od príčiny vzniku.

Každá z týchto foriem je nekomplikovaná alebo komplikovaná.

Distribúcia podľa klinických a morfologických charakteristík

Podľa WHO existuje klasifikácia pneumónie podľa klinických a morfologických charakteristík. Môže to byť parenchymálna a intersticiálna. Parenchýmová choroba môže byť krupiérna, fokálna, segmentálna. Krupus má vyslovené príznaky, ktoré sa prejavujú ako hyperglytický zápal. Ochorenie zvyčajne zahŕňa celé telo, často sa rozšírilo do pleury.

Zápal ohniskovej formy je sprevádzaný hromadením hlienu v alveolách. Jeden alebo viac segmentov pľúc je ovplyvnený. Niekedy sa ohniská zlúčia a výsledkom je veľký.

Segmentálna pneumónia - zápalový proces zachycuje celý segment. Ochorenie má dlhú dobu.
Pokiaľ ide o samotný zápalový proces, je jednostranný a obojstranný.

Intersticiálna pneumónia je často spôsobená vírusmi. Často choroba spôsobuje huby a iné patogény. Diagnóza je stanovená s veľkou zodpovednosťou, pretože intersticiálna pneumónia sa môže prejaviť na pozadí rôznych patológií, vrátane infarktu, akútnej lymfózy, iga-nefropatie a iných.

Do tejto formy patrí bežná intersticiálna, akútna, lymfatická, kryptogénna organizujúca sa pneumónia. Liečba umožňuje použitie glukonátu vápenatého a iných látok. Stojí za zmienku, že organizujúca sa pneumónia je pomerne zriedkavá choroba.

Formy nosokomiálnej pneumónie

WHO identifikuje dve formy nosokomiálnej pneumónie: skoro a neskoro. Prvá sa prejaví 4-5 dní po prijatí do nemocnice. Diagnóza je pomerne priaznivá. Liečba sa vykonáva s antibiotikami, glukonát vápenatý, IVL sa používa.

Neskorá forma sa prejavuje 6 dní po pobyte v zdravotníckej inštitúcii. Diagnostika je spravidla pochybná. Niekedy to môže byť všeobecne nepriaznivé. Patogény sú často odolné voči antibakteriálnej liečbe. Detoxikačná liečba sa vykonáva s glukonátom vápenatým.

Kategórie pacientov s mimonemocničnou pneumóniou

WHO, najmä patofyziológia, identifikuje 4 kategórie pacientov s mimonemocničnou pneumóniou. Prvá skupina zahŕňa pacientov, ktorí podstúpili ambulantnú liečbu. Nepotrebujú hospitalizáciu. Priebeh ich choroby je relatívne priaznivý, život nie je ohrozený. Preto môžu dodržiavať odporúčania lekára doma (s použitím protizápalových liekov, expektorantov, vápnika, vitamínov). V tomto prípade sa často používa homeopatia.

Druhá klinická kategória zahŕňa ambulantných pacientov s rizikovými faktormi (akútna leukémia, srdcový infarkt, kardiovaskulárne ochorenia, iga-nefropatia a ďalšie). Obvykle sú to pacienti starší ako 60 rokov alebo starší ako 2 roky. Takíto pacienti spravidla nepotrebujú hospitalizáciu. Priebeh zápalu pľúc je priaznivý, závažnosť je ľahká. V takomto prípade je potrebné starostlivo dodržiavať odporúčania lekára.

Treťou klinickou kategóriou sú pacienti, ktorí sa podrobia hospitalizácii. Priebeh ochorenia je miernej závažnosti, takže pacienti potrebujú stálu lekársku pomoc. Diferenciálna diagnostika umožňuje vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi. Je potrebné používať protizápalové lieky, glukonát vápenatý.

Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na sprievodné ochorenia (leukémia, prenesený infarkt a tak ďalej). Nezabudnite, že prechádzajú prejavom charakteristických symptómov (rozšírené lymfatické uzliny v leukémii), čo tiež sťažuje stanovenie diagnózy.

Úspešne používa antibiotickú terapiu, niekedy praktizujúca homeopatiu.

Štvrtá kategória zahŕňa pacientov, ktorí vyžadujú dohľad v oblasti intenzívnej starostlivosti. Diagnóza je závažná zápal pľúc. Spravidla komplikácie vznikajú v dôsledku sprievodných ochorení (leukémia, iga-nefropatia, srdcový infarkt a ďalšie). Choroba je ťažké liečiť, existuje rezistencia voči liekom.

Podľa klasifikácie WHO je klasifikácia pneumónie rozsiahla. Rozdelenie choroby podľa druhov je ovplyvnené patogénmi, závažnosťou a podobne. Diferenciálna diagnostika umožňuje zistenie choroby, ďalším výskumom je možné určiť, do ktorých druhov patrí. Potom sa liečba vyberie dobre a správne odporúčania lekára zabezpečia priaznivý výsledok.

Spoločné znaky pneumónie, klasifikácia

Pneumónia je akútne zápalové ochorenie dýchacích častí pľúc, hlavne bakteriálna etiológia, charakterizovaná intraalveolárnou exsudáciou.

Pôvod choroby je spôsobený vniknutím mikróbov-saprofytov z orofaryngu do dolných dýchacích ciest - alveolov a bronchiolov. Menej často sa šírenie patogénov vyskytuje prostredníctvom lymfatických kapilár alebo krvných ciev z ohniská infekcie v susedných orgánoch. Kauzálnymi činiteľmi pneumónie sú pneumokoky (krupózna pneumónia), stafylokoky, streptokoky a ďalšie mikróby.

Klinické (vonkajšie) prejavy ochorenia sú ovplyvnené mnohými faktormi:

povaha priebehu a štádia choroby;

štrukturálny (morfologický) základ tejto choroby;

prevalencia procesu v pľúcach;

prítomnosť komplikácií - pľúcna suppuracia, pleurisy alebo empyém.

Moderná klasifikácia pneumónie

Klasifikácia podľa ICD-10 (podľa formulárov a načasovania výskytu):

Vnehspitalnaya - sa vyskytuje doma alebo v prvých 48 hodinách pobytu v lekárskej inštitúcii. Je relatívne priaznivé, letalita je 10-12%.

Nemocnica (nozokomiálnych) - nastáva po 48 hodinách nemocnici alebo v prípade, že osoba počas predchádzajúcich 3 mesiacov, zostal na ošetrenie v každom nemocnici po dobu 2 alebo viac dní. V súčasnom protokolu, Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), spadajúce do tejto kategórie pacientov s ventilátorovej pneumónie (na umelej pľúcnej ventilácie po dlhú dobu), ako aj u pacientov s pneumóniou, ktorí sú na obsahu domoch s opatrovateľskou službou. Je charakterizovaný vysokým stupňom závažnosti a úmrtnosti na 40%.

Aspiračná pneumónia - nastane, keď veľké množstvo orofaryngu pacientov obsah požití pobytu v bezvedomí akt prehĺtanie oslabenú a oslabenej reflex kašľa (opilosti, epilepsia, traumatického poranenia mozgu, ischemickej a hemoragickej mŕtvice, atď.) Nasiaknutie žalúdočného obsahu môže spôsobiť chemické popáleniny sliznice dýchacích ciest kyselinou chlorovodíkovou. Tento stav sa nazýva chemická pneumonitída.

Pneumónia, vyvíjajúca sa na pozadí imunodeficiencie, ako primárna (aplázia týmusu, Brutonov syndróm) a sekundárna (infekcia HIV, onkohematologické ochorenia).

Pneumónia získaná v komunite (domáca, domáca, ambulantná), tj získaná mimo zdravotníckeho zariadenia, sa zvyčajne rozvíja v rozpore s ochrannými mechanizmami dýchacieho systému. Pneumónia často komplikuje priebeh respiračnej vírusovej infekcie, ako je napríklad chrípka. Hlavným príčinným činidlom pneumónie získanej v komunite je pneumokok. Príčinou môžu byť aj streptokoky alebo hemofilné tyčinky.

V závislosti od množstva poškodenia orgánov:

krupózna pneumónia (pleuropneumónia) - s léziou laloku;

fokálna pneumónia (bronchopneumónia) s porážkou skupiny alveolov susediacich so zápalom bronchu;

intersticiálna pneumónia - zápal pľúcneho tkaniva pozdĺž priedušiek a pľúcnych ciev.

Krupózna pneumónia je len jednou z foriem pneumokokového pneumónie a nedochádza k zápalu pľúc spôsobenému inými mikrobiálnymi patogénmi.

Klasifikácia podľa pôvodcu:

Bakteriálna - hlavnými pôvodcami sú Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.

Vírusové - sú často spôsobené vírusmi chrípky, parainfluenzy, rinovírusmi, adenovírusmi, respiračným syncyciálnym vírusom. V zriedkavých prípadoch to môže byť osýpka, rubeola, pertussis, infekcia cytomegalovírusom, vírus Epstein-Barr.

Fungal - hlavnými predstaviteľmi v tejto kategórii sú Candidaalbicans, huby rodu Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.

Pneumónia spôsobená prvokmi.

Pneumónia spôsobená hlístmi.

Zmiešané - táto diagnóza sa najčastejšie vyskytuje s bakteriálno-vírusovou asociáciou.

Formy zápalu pľúc v závažnosti:

Zápalový proces sa deje:

Krupózna pneumónia sa často vyvíja na pozadí nadmernej práce, hypotermie, nedostatku vitamínov a minerálov, narušenia imunitného systému. Nasledujúce faktory možno pripísať príčinám tejto pľúcnej choroby:

1. Odložené v predvečer choroby (studené alebo infekčné).

2. Intoxikácia tela.

3. Škodlivé pracovné podmienky.

4. Život v miestnostiach, kde sa vyskytuje nepriaznivá mikroklima a silná vlhkosť.

5. prenikanie patogénov do lobární pneumónie pacienta (streptokoky, pneumokoky, stafylokoky, palička Frindlera), ktorý vstupuje do pľúcneho parenchýmu, vyvolať vývoj akútneho zápalu a vzhľad prvých príznakov.

Dýchacích ciest dospelých a detí sú neustále vystavené útokom patogénov, ale miestne obranných mechanizmov v tvári imunoglobulínu A, lyzozým a makrofágy u zdravých ľudí nedávajú choroba postupuje.

Rizikové faktory vývoja pneumónie definované WHO v roku 1995 zahŕňajú:

starší ľudia - ľudia starší ako 60 rokov (kvôli útlaku reflexu kašľa, reflex zodpovedný za kŕče glottis);

obdobie novorodencov a detstva (príčinou je neúplný vývoj imunitného systému);

stavy spojené so stratou vedomia (epilepsia, kraniocerebrálne trauma, stav anestetického spánku, pokusy o samovraždu so spacími tabletkami alebo liekmi, alkoholová intoxikácia);

respiračné choroby (chronická bronchitída, emfyzém, syndróm akútnej respiračnej tiesne), fajčenie;

sprievodné ochorenia, ktoré znižujú aktivitu imunity (onkologické ochorenia, systémové ochorenia spojivového tkaniva, infekcia HIV atď.);

negatívne sociálne a životné podmienky života, podvýživa;

dlhý pacient ležiaci v polohe na chrbte.

Moderná klasifikácia pneumónie v ICD 10 a WHO

Pneumónia je akútne zápalové ochorenie dýchacích častí pľúc, hlavne bakteriálna etiológia, charakterizovaná intraalveolárnou exsudáciou. Diagnóza "akútna pneumónia" sa nepoužíva v súčasnej literatúre a je zbytočný, pretože diagnózu "chronického zápalu pľúc" patogenicky nepodložené a zastaraná.

Hlavné príčiny vývoja choroby podľa WHO

Dýchacích ciest dospelých a detí sú neustále vystavené útokom patogénov, ale miestne obranných mechanizmov v tvári imunoglobulínu A, lyzozým a makrofágy u zdravých ľudí nedávajú choroba postupuje.

Rizikové faktory vývoja pneumónie definované WHO v roku 1995 zahŕňajú:

  • starobe - ľudia nad 60 rokov (v dôsledku inhibícia kašľa reflexná, reflexná, ktorý je zodpovedný za kŕč hlasiviek);
  • obdobie novorodencov a detstva (príčinou je neúplný vývoj imunitného systému);
  • stavy spojené so stratou vedomia (epilepsia, kraniocerebrálne trauma, stav anestetického spánku, pokusy o samovraždu so spacími tabletkami alebo liekmi, alkoholová intoxikácia);
  • respiračné choroby (chronická bronchitída, emfyzém, syndróm akútnej respiračnej tiesne), fajčenie;
  • komorbidity redukujúca imunitný aktivitu (rakoviny, systémové ochorenie spojivového tkaniva, infekciu HIV, a ďalšie.);
  • negatívne sociálne podmienky života, podvýživa;
  • dlhý pacient ležiaci v polohe na chrbte.

Kritériá pre kodifikáciu

Moderná medicína sa vyvíja každý deň, vedci vyčleňujú nové mikroorganizmy, otvárajú nové antibiotiká. Klasifikácia chorôb tiež prechádza rôznymi zmenami, ktoré sú zamerané na optimalizáciu liečby pacienta, triedenie pacientov, zabránenie vzniku komplikácií.

Svetová zdravotnícka organizácia v súčasnej dobe ponúka niekoľko druhov pneumónie u dospelých a detí na základe patogénov etiológie, lokalizácia procesu podmienkami výskytu, klinického kategórií pacientov.

Klasifikácia podľa ICD-10 (podľa formulárov a načasovania výskytu)

  1. Vnehspitalnaya - sa vyskytuje doma alebo v prvých 48 hodinách pobytu v lekárskej inštitúcii. Je relatívne priaznivé, letalita je 10-12%.
  2. Nemocnica (nozokomiálnych) - nastáva po 48 hodinách nemocnici alebo v prípade, že osoba počas predchádzajúcich 3 mesiacov, zostal na ošetrenie v každom nemocnici po dobu 2 alebo viac dní. V súčasnom protokolu, Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), spadajúce do tejto kategórie pacientov s ventilátorovej pneumónie (na umelej pľúcnej ventilácie po dlhú dobu), ako aj u pacientov s pneumóniou, ktorí sú na obsahu domoch s opatrovateľskou službou. Je charakterizovaný vysokým stupňom závažnosti a úmrtnosti na 40%.
  3. Aspiračná pneumónia - nastane, keď veľké množstvo orofaryngu pacientov obsah požití pobytu v bezvedomí akt prehĺtanie oslabenú a oslabenej reflex kašľa (opilosti, epilepsia, traumatického poranenia mozgu, ischemickej a hemoragickej mŕtvice, atď.) Nasiaknutie žalúdočného obsahu môže spôsobiť chemické popáleniny sliznice dýchacích ciest kyselinou chlorovodíkovou. Tento stav sa nazýva chemická pneumonitída.
  4. Pneumónia, vyvíjajúca sa na pozadí imunodeficiencie, ako primárna (aplázia týmusu, Brutonov syndróm) a sekundárna (infekcia HIV, onkohematologické ochorenia).

Druh podľa pôvodcu, závažnosť a lokalizácia

Klasifikácia podľa pôvodcu:

  1. Bakteriálna - hlavnými pôvodcami sú Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.
  2. Vírusové - sú často spôsobené vírusmi chrípky, parainfluenzy, rinovírusmi, adenovírusmi, respiračným syncyciálnym vírusom. V zriedkavých prípadoch to môže byť osýpka, rubeola, pertussis, infekcia cytomegalovírusom, vírus Epstein-Barr.
  3. Fungal - hlavnými predstaviteľmi v tejto kategórii sú Candidaalbicans, huby rodu Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.
  4. Pneumónia spôsobená prvokmi.
  5. Pneumónia spôsobená hlístmi.
  6. Zmiešané - táto diagnóza sa najčastejšie vyskytuje s bakteriálno-vírusovou asociáciou.

Formy zápalu pľúc v závažnosti:

Typy pneumónie na lokalizáciu:

  1. Ohnisková vzdialenosť - v rámci acinus a lobule.
  2. Segmentový, polysegmentárny - v rámci jedného alebo viacerých segmentov.
  3. Podiel (zastaraná diagnóza: chrupavá pneumónia) - v rámci jedného laloku.
  4. Celkove, medzisúčet - môže pokryť celú plúc.

Zápalový proces sa deje:

Klasifikácia u detí príčinným činiteľom

  1. Od narodenia do 3 týždňov - pôvodcu pneumónia (častejší u predčasne narodených detí) sú streptokoky skupiny B, gramnegatívne bacily, cytomegalovírusovej infekcie, Listeria monocytogenes.
  2. Od 3 týždňov do 3 mesiacov - vo väčšine prípadov postihuje deti vírusovej infekcie (respiračný syncyciálny vírus, chrípkových vírusov parainfluenzy, metapneumovirus), Streptococcuspneumoniae, Staphylococcus aureus, Bordetellapertussis, Chlamydia trachomatis (nosové infekcie).
  3. Od 4 mesiacov do 4 rokov - v tomto veku zvyšuje náchylnosť detí streptokoky skupiny A, Streptococcuspneumoniea, vírusové infekcie (vírus parainfluenzy, chrípka, adenovírus, rhinovirus, respiračný syncyciálny vírus, metapneumovirus), Mycoplasmapneumoniae (u starších detí).
  4. Od 5 do 15 rokov - deti školského veku pneumónie často spôsobujú Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.

Klinické kategórie pacientov s mimonemocničnou pneumóniou podľa ICD-10

Prvá klinická kategória: ambulantní pacienti, zvyčajne nevyžadujú hospitalizáciu. Vo väčšine prípadov ide o mladých ľudí bez sprievodných chorôb. Príčinnými činidlami sú najčastejšie respiračné vírusy, Streptococcus pneumoniae a Haemophilusinfluenzae.

2. Klinická kategória: Ambulantná pacienti s ovplyvniteľných rizikových faktorov (sprievodné ochorenia kardiovaskulárneho systému a dýchací systém, vek nad 60 rokov, deti do 2 rokov veku, nepriaznivé komunálne podmienky), zvyčajne nevyžadujú hospitalizáciu, s výnimkou niektorých prípadov,, Etiologické činitele sú rovnaké ako v predchádzajúcej kategórii. zvyčajne definované pneumónie mierne v týchto dvoch kategórií.

Tretia klinická kategória: nemocniční pacienti vyžadujúci nepretržitý dohľad. Patogény sú bakteriálne-vírusové asociácie, anaeróbne infekcie, Streptococcus pneumoniae vrátane foriem rezistentných voči liekom. Zápal pľúc je strednej závažnosti.

4. klinická kategória: pacienti vyžadujúci dohľad na jednotke intenzívnej starostlivosti. Diagnóza pľúc závažnej a extrémne závažnej závažnosti. Etiologickú úlohu zohráva Pseudomonas sp, aeróbna gramnegatívna flóra, Streptococcus pneumoniae vrátane foriem rezistentných voči liekom.

Spúta zlyhá?

Pre rýchle zotavenie je dôležité, aby spúta vykašliavala a vylučovala sa z tela, rovnako ako pulmonológ-lekár Tolbuzina EV.

Osvedčený, efektívny spôsob - napíšte si recept. Prečítajte si viac >>

Klasifikácia pneumónie

V minulosti došlo k niekoľkým úspešných klinických klasifikácií zápalu pľúc, ktorý stanovil ich rozdelenie podľa etiológie, klinicko-morfologické varianty zápal pľúc, lokalizáciu a rozsahu lézií, závažnosť klinického priebehu, prítomnosť respiračného zlyhania a ďalších komplikácií.

Po dlhú dobu v domácej lekárskej praxe prevažujúci delenie pneumóniu hlavne na klinické a morfologické zásade do laloku (frakčnou) a fokálnej pneumónia (bronchopneumónie) sa budú zásadne odlišné morfologické zmeny v pľúcnom parenchýme, patogenéze, klinické prejavy a prognózu. Avšak nové dáta v posledných rokoch, čo naznačuje, že toto rozdelenie nezodpovedá celý rad klinických variantov zápal pľúc a čo je najdôležitejšie, málo informácií, pokiaľ ide o výber optimálnej liečbe kauzálne.

Preto tu bolo preukázané, významný klinický priebeh a výsledok ochorení spôsobených intracelulárnym patogénom pneumónie (Legionella, Mycoplasma, Chlamydia, atď.), Gramnegatívne mikroflóra, anaeróbne baktérie, atď. Sú opísané základné znaky aspiračnej pneumónie, ako aj pneumónia, vyvíjajúce sa proti stavom imunodeficiencie a iným sprievodným ochoreniam. Preukázal sa tak rozhodujúci význam etiologického faktora.

Podľa moderného poňatie ako podklad pre klasifikáciu pneumónie je princíp kauzálny poskytuje pre identifikáciu pôvodcu pneumónie vo väčšine takom princípe bol realizovaný v Medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb, 10. revízia, 1992 (ICD-X).

Avšak, mali by sme si uvedomiť, že v súčasnosti v klinickej praxi, a to nielen u nás, ale aj v zahraničí etiologickým dekódovanie zápal pľúc počas prvého kontaktu s pacientom, je prakticky nemožné. Okrem toho je spoľahlivá identifikácia pôvodcu pneumónie v najbližších 4-7 dňoch od začiatku choroby, a to aj v dobre vybavenom špecializovanom nemocnice, zvyčajne nepresahuje 60-70%, a ambulantne - 10%. Napriek tomu by mala byť okamžite po klinickom alebo rádiologickom potvrdení diagnózy pneumónie pacientovi poskytnutá dostatočná a podľa možnosti individuálne vybraná etiotropná liečba.

Preto sa v posledných 10 rokoch získal všeobecné uznanie pneumónie klasifikácie navrhnuté Európskou Thoracic Society a American Thoracic Society a schválený V-teho národného kongresu, ale respiračných chorôb (Moskva, 1995). Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú štyri hlavné formy zápalu pľúc, z ktorých každá sa odlišuje pomerne určitým spektrom najpravdepodobnejších patogénov pneumónie.

  1. Pneumónia nadobudnutá v Spoločenstve (pneumónia nadobudnutá v Spoločenstve), ktorá sa vyvíja mimo nemocnice v "domácich" podmienkach a je najčastejšou formou zápalu pľúc.
  2. Nozokomiálne (nemocnice, nozokomiálnou) pneumóniou, rozvíjanie nie skôr ako 48 - 72 hodín po prijatí do nemocnice. Hmotnosť týchto foriem pneumónie je 10 až 15% všetkých prípadov, ale letalita a niekedy dosahuje 30 až 50% alebo viac a v dôsledku zvláštne virulencie a rezistencie na terapiu antibiotiká gram mikroflóry, ktorá je hlavnou príčinou tejto formy zápalu pľúc.
  3. "Atypický" pneumónia - pneumónia spôsobená intracelulárnymi ( "atypické") patogénov (Legionella, Mycoplasma, Chlamydia, atď).
  4. Pneumónia u pacientov s stavmi imunodeficiencie.

Napriek dohovoru a vnútorných rozporov tejto klasifikácie a jej využitie v klinickej praxi, je v súčasnej dobe úplne oprávnené, pretože rozdelenie pneumónie u získanej v komunite a nemocničných (nozokomiálnych) vo väčšine prípadov umožňuje odborník rozumnejšie prístup k výberu optimálnej liečbe antibiotikami a hneď to isté po zozbieraní anamnézy a klinickom vyšetrení pacienta.

Súčasne, mnoho výskumníkov nie sú bezdôvodne spochybňovať oprávnenosť pridelenie samostatného skupiny takzvané "atypické" pneumónie, pretože ten spôsobený predovšetkým intracelulárnymi patogény môže vyvinúť v "domácich" (mimo nemocnice), a v nemocničnom prostredí. Preto v súčasných smerníc amerického a britského Thoracic Society (2001), sa odporúča, aby sa zabránilo akékoľvek používanie termínu "atypické" pneumónie.

Na druhej strane je stále diskutovaná pneumónie uskutočniteľnosti izoláciu iných druhov, ktorých výskyt je spojený s určitou klinickú situáciu: aspirácie žalúdočného obsahu, použitie ventilátora, operácie, úrazy, atď.

Okrem overenie etiologického faktora veľký význam v moderných klinických klasifikácií pneumónie je daná diagnózu stupňa pneumónie závažnosti, mieste a rozsahu ochorenia pľúc, pri diagnóze pneumónie komplikácií, čo umožňuje objektívnejšie obklopujú prognózu ochorenia, vyberte racionálne program komplexnej liečby a identifikovať pacientov, ktorí potrebujú intenzívnu starostlivosť, Niet pochýb o tom, že všetky tieto čísla spolu s empirickými alebo objektívne potvrdené informácie o pravdepodobných patogénov, musia byť predložené k modernému klasifikácii zápal pľúc.

Najkomplexnejšia diagnóza zápalu pľúc by mala obsahovať tieto nadpisy:

  • forma zápalu pľúc (komunitný, nosokomiálny, pneumónia na pozadí stavov imunitnej nedostatočnosti atď.);
  • dostupnosť ďalších klinických a epidemiologických podmienok pre nástup zápalu pľúc;
  • etiológia pneumónie (overené alebo podozrivé infekčné činidlo);
  • lokalizácia a rozsah;
  • Klinicko-morfologický variant pneumónie;
  • závažnosť pneumónie;
  • stupeň zlyhania dýchania;
  • prítomnosť komplikácií.

Z hľadiska správneho výkladu klinických a rádiologických známok sú tiež dôležité venovať pozornosť klinické a morfologické podkladu ochorenia - ústredné alebo lobární pneumónie, ktoré sa líšia vo svojich klinických prejavov a niektoré črty etiológie a patogenézy. Treba mať na pamäti, že pojmy "zdieľanie" a "laloku" pneumónie nie sú synonymá v užšom slova zmysle, pretože porážka celého pľúcneho laloku (pľúcne) v niektorých prípadoch môže byť výsledkom tvorby ohniskovej splývajúcu bronchopneumónie s porážkou niekoľkými segmentov. Na druhej strane, existujú prípady, keď lobární pneumónie stáva neúspešný a končí v zodpovedajúcom lézií niekoľkých segmentov laloku.

Klasifikácia a druhy pneumónie

Moderní lekári vo svojej praxi sa často stretli s rôznymi formami pneumónie. Rozdiel v typoch zápalových procesov sa vysvetľuje rôznymi mikroorganizmami, ktoré spôsobujú zápalové ochorenia dýchacieho systému, ako aj individuálna reakcia organizmu na zavádzanie patogénov. Preto sa na základe etiológie, závažnosti, trvania, lokalizácie, povahy patogénu vytvorila klasifikácia pneumónie.

Etiológia pneumónie

Hlavnou príčinou vývoja patológie je účinok patogénnych mikroorganizmov. Zvyčajne sa telo môže ľahko vyrovnať s takýmito útokmi, ale niekedy sú jeho ochranné funkcie oslabené, čo prispieva k rozvoju zápalového procesu. Medzi provokujúce faktory patria:

  • nedokonalosť imunitného systému u dojčiat;
  • útlak reflexu kašľa u starších ľudí nad 65 rokov;
  • účinok tabakového dymu na dýchaciu sústavu;
  • dlhodobý pobyt pacienta v ležiacej polohe;
  • ochorenia, ktoré znižujú imunitu.

Klasifikácia pneumónie

Po dlhú dobu v lekárskej praxi bola uprednostňovaná deľba podľa klinického a morfologického princípu do spoločnej a ohniskovej pneumónie, ktoré sa významne líšia v počte a klinickom obrázku. Moderné štúdie ukázali, že takáto klasifikácia nezodpovedá všetkým možným variantom pneumónie a poskytuje málo informácií pri výbere optimálnej metódy liečby zameranej na odstránenie príčiny ochorenia.

Dnes je známych niekoľko typov pneumónie, ktorých klasifikácia je založená na lokalizácii lézie v závislosti od času a foriem, závažnosti ochorenia, povahy patogénu.

Klasifikácia podľa dátumu výskytu a formulárov

Podľa WHO sa v závislosti od trvania a foriem prejavu vyskytujú tieto druhy zápalu pľúc:

  • mimo nemocnice sa objavuje doma, mimo nemocnice, charakterizuje nízka úmrtnosť, je najbežnejšou formou;
  • nemocnica (nosokomiálna), ktorá sa vyznačuje vývojom symptómov po troch dňoch od prijatia pacienta do zdravotníckeho zariadenia;
  • Aspiračná pneumónia sa vyskytuje počas požití veľkého množstva orofaryngeálneho obsahu;
  • zápalový proces v pľúcach s stavmi imunodeficiencie.

Vyššie uvedená forma pneumónie sa najčastejšie pozoruje u pacientov s infekciou HIV, ktorí trpia drogovou závislosťou a užívajú imunosupresíva. Aspiračný typ pneumónie je stanovený u pacientov na opaľovaní, u ľudí v bezvedomí, u pacientov s CNS, alkoholikov, pri porušení funkcie prehĺtania alebo pri zhoršovaní reflexu kašľa. Nasiaknutie obsahu žalúdka môže spôsobiť chemické popáleniny slizníc dýchacieho systému.

Klasifikácia ochorenia príčinným činiteľom

Táto skupina zahŕňa zápal pľúcneho tkaniva spôsobený rôznymi typmi patogénov: vírusy, baktérie, huby, helminty. Bakteriálna pneumónia. Príčinnými činidlami tejto odrody sú baktérie (stafylokoky, streptokoky, legionely, pneumokoková infekcia). Pre typický variant priebehu ochorenia je charakteristická symptomatológia:

  • hypertermia;
  • výskyt produktívneho kašľa s purulentným alebo "hrdzavým" sputom;
  • bolesti hlavy;
  • dýchavičnosť;
  • nedostatok chuti do jedla.

Liečba tejto formy ochorenia zahŕňa antibakteriálnu liečbu.

Vírusová typ pneumónie vyvolať chrípkových vírusov, vo vzácnejších prípadoch, parainfluenzy, adenovírus miksovirusy, pikornavirů, rhinovírusy. Pacient má nasledovné príznaky:

  • zvýšenie teploty;
  • triaška;
  • dýchavičnosť pri dýchaní;
  • bolesť v hrudníku, svaloch, kĺboch;
  • oddelenie hnisavého spúta, niekedy krvnými nečistotami.

Pneumónia hubovej prírody je spôsobená kandidou, plesňami, kryptokokmi, pneumocysty. Po prvé, pacient je horúčavý, potom vzniká suchý kašeľ. Často sú komplikácie, ako je pľúcne krvácanie a hydrotorax. Keď sú helmintiázy infikované všeobecnými príznakmi, bolesť v dolnej časti brucha, nauzea sprevádzaná vracaním, všeobecná intoxikácia.

Liečba tohto typu ochorenia je zameraná na elimináciu červov a normalizáciu funkcií dýchacieho systému. Diagnóza "zmiešaného zápalu pľúc" sa uvádza do bakteriálno-vírusovej formy. Pre osobitnú kategóriu spôsobu infekcie, by mal zahŕňať SARS, činidiel pôsobiacich Chlamydia, Mycoplasma, E. coli, Klebsiella.

Klasifikácia podľa miesta

Ochorenie pľúc postihuje celý povrch orgánu a jeho jednotlivé časti. Na tomto základe existuje samostatná klasifikácia pneumónie:

  • jednostranný alebo obojstranný zápal - lézie jedného alebo obidvoch pľúc;
  • ohnisko - zápal malého priestoru charakteristického orgánu;
  • segmentová odroda - patológia sa rozšírila na jeden alebo viacero segmentov pľúc;
  • podiel (krupobitý) pneumónia zachytáva jednu alebo niekoľko častí charakteristického orgánu;
  • drenáž - spojenie viacerých malých ohnisiek do jedného veľkého;
  • celková porážka - šírenie zápalového procesu na povrchu pľúc.

Klasifikácia podľa závažnosti ochorenia

Podľa WHO je pneumónia klasifikovaná podľa stupňa závažnosti takto:

Pri miernom stupni sú charakteristické mierne príznaky. Existujú príznaky intoxikácie. V tomto štádiu pacient len ​​zriedka potrebuje hospitalizáciu.

Ľudia s priemerným stupňom porážania potrebujú hospitalizáciu. Na základe zdravotných údajov je pacient poslaný na oddelenie pulmonológie. Pri strednej závažnosti je charakteristická mierna intoxikácia, pri ktorej teplota tela presahuje značku 38 ° C, mierne znižuje tlak.

Závažná pneumónia má výrazné príznaky. Teplota stúpa nad 39 ° C, niekedy zakalenie vedomia, leukocytóza, výrazný pokles hladiny tlaku. Osoba potrebuje intenzívnu liečbu v nemocnici. Zvyčajne je predpoveď nepriaznivá. Fáza sa vyznačuje vysokou mierou úmrtnosti.

Klasifikácia podľa dĺžky toku

V závislosti od trvania a charakteru kurzu WHO odporúča nasledujúcu klasifikáciu pneumónie: akútna, chronická, latentná. Akútne ochorenie je charakterizované výraznými príznakmi. Medzi ne patrí intenzívny kašeľ, hypertermia. Často sa choroba vyskytuje proti diabetes mellitus, infarktu. Sú sprevádzané komplikáciami a oveľa menej smrteľnými.

Chronická forma je výsledkom neúplnej liečby akútneho zápalu. Je charakterizovaná obdobiami remisie a exacerbácie. To sa prejavuje opakovanými relapsmi ochorenia. Skryté, je to pomalé, forma je najnebezpečnejšia, pretože môže byť dlhodobo asymptomatická, ale ovplyvňuje pľúcne tkanivo. Existujú slabé znaky:

  • strata chuti do jedla;
  • letargia;
  • blednutie kože;
  • smäd;
  • ťažké potenie.

Komplikácie pneumónie

Komplikovaná pneumónia sa zvažuje, ak je sprevádzaná vývojom zápalových a reaktívnych procesov v bronchopulmonárnom systéme a iných orgánoch. Prítomnosť komplikácií určuje charakter priebehu ochorenia a jeho výsledok.

Existujú pľúcne a extrapulmonárne komplikácie choroby. Do prvej skupiny patria patologické stavy, ako je abscesu charakteristické tela, sneť, výskytu respiračné zlyhanie, perikardiálny výpotok. Komplikácie pneumónia mimopľúcna formy sú myokarditída, srdcové zlyhanie, toxický šok, respiračné edém, sepsa, meningitídy, anémia.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia sa skladajú zo zápalu pľúc v imunitnom systéme, posilnenie, spevnenie tela, včasnej liečbe prechladnutia, rehabilitácia chronické ohnísk nákazy v nosohltane, odmietnutie zlé návyky. Je potrebné vyhnúť sa hypotermii a vysporiadať sa s prašnosťou. Aby sa zabránilo pneumokokovej infekcii, dospelá populácia sa odporúča očkovať. Podľa WHO je prevencia prostredníctvom očkovania najúspešnejšou formou zdravotnej starostlivosti.

Klasifikácia pneumónie

Druhy pneumónie u dospelých a detí: klasifikácia.

Infekcia dýchacích častí pľúc sa nazýva zápal pľúc.

Ochorenie má odlišnú klasifikáciu závažnosti, toku, polohy a iných charakteristík.

Termín pneumónia určuje akútny faktor zápalu.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb, ktorú prijala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), chýba časť "akútna pneumónia".

Klasifikácia pneumónie neustále prechádza zmenami, lekárska veda sa vyvíja, moderné prírastky pomáhajú správne vybrať antibiotickú terapiu na zmiernenie stavu pacientov.

Dnes WHO identifikuje niekoľko typov pneumokokovej infekcie u detí a dospelých.

Kritériá sú založené na etiológii patogénu, lokalizácii a rozsahu procesu, podmienkach a načasovaní výskytu, klinických kategóriách pacientov.

Odrody pneumónie podľa klinických a anatomických znakov

Druhy pneumónie sú delené silou ochorenia, v tomto prípade je klasifikácia založená na lokalizácii.

Distribúcia sa uskutočňuje podľa nasledujúcich vlastností:

  1. ohnisko - zaberá malú oblasť pľúc;
  2. segmentový - ovplyvňuje segmenty pľúc;
  3. podiel - zachytáva hornú, dolnú alebo strednú časť pľúc;
  4. drenáž - veľká je tvorená malými ohniskami;
  5. celkovo - pľúca sú ovplyvnené v celom rozsahu.

Na základe údajov WHO s celkovou pneumóniou často ostávajú fibrózne zóny, nie je vždy možné dosiahnuť úplnú regresiu. Miesta fibrózy podporujú výskyt opakovaného zápalu pľúc.

Pneumokoková infekcia, obmedzená na ohniská alebo segmenty, má pozitívnu prognózu s predĺženou adekvátnou liečbou.

Medzinárodné triedenie

S rozvojom lekárskej vedy sa klasifikácia pneumónie niekoľkokrát zmenila.

V súčasnosti stratilo chorobu na atypickú a typickú formu svoj význam.

Bolo preukázané, že pneumónia, ktorá bola spôsobená "atypickými" patogénmi, často vykazuje znaky typickej formy. Často sa stáva a iným spôsobom.

Nedávajte pneumóniu na akútne a chronické ochorenie. Choroba má okamžite akútny priebeh, preto klasifikácia WHO vylučuje rozpad pneumónie na podobné hodnoty.

Dnes je prijatá klasifikácia pneumónie, ktorú navrhuje Americká hrudná spoločnosť a Európska spoločnosť pre pľúcnu činnosť. Klasifikácia bola schválená na národnom kongrese v Moskve (1995).

Medzinárodná klasifikácia zahŕňa:

  1. Formuláre nadobudnuté v Spoločenstve. Rozvíjajú sa v domácom prostredí mimo stacionárnych podmienok. Sú najčastejšou formou ochorenia.
  2. Intra-nemocničné pneumokokové infekcie. Ďalším názvom je nemocnica, nosokomiálne pľúcne ochorenia. Zápal sa vyvíja po určitom počte hodín po príchode pacienta do nemocnice alebo po ukončení liečby v zdravotníckej inštitúcii. Podľa štatistík je táto forma infekcie asi 15% všetkých prípadov ochorenia, zatiaľ čo úmrtnosť pri tejto chorobe je vysoká.
  3. Aspiračná pneumónia. Forma je fixovaná u pacientov s ochoreniami centrálneho nervového systému, alkoholikmi a osobami trpiacimi vracaním.
  4. Zápalové procesy v pľúcach s stavmi imunodeficiencie. Choroba sa vyskytuje u drogovo závislých, pacientov s HIV infekciou a dostávajúcich imunosupresívnu liečbu.

Klasifikácia podľa stupňa zranenia a priebehu choroby

Pneumónia sa tiež vyznačuje stupňom poranenia.

Existujú tieto poddruhy:

  • jednostranná porážka - choroba zachytila ​​jednu plúcku;
  • bilaterálny zápal pľúc - postihnutie postihlo dve pľúca.

Ďalšou klasifikáciou je závažnosť úniku.

Stupeň závažnosti je:

  1. jednoduchá;
  2. priemer;
  3. ťažký.

V ľahkom štádiu zvyčajne neexistujú žiadne patologické procesy, potreba hospitalizácie na tejto úrovni je nevyhnutná v zriedkavých prípadoch.

V strednej fáze musí byť pacient hospitalizovaný na základe lekárskych indikácií a je poslaný do terapeutického alebo pulmonologického oddelenia.

V náročnom štádiu si pacienti potrebujú dlhodobú liečbu, v nemocnici je potrebná intenzívna starostlivosť.

Pri ťažkej pneumónii je prognóza nepriaznivá, akútne respiračné zlyhanie je vyjadrené. V tejto fáze je miera úmrtia vysoká.

Priebeh ochorenia môže byť akútny a dlhotrvajúci. Dlhodobá pneumónia sa vzťahuje na priebeh ochorenia, ktorý sa nevyskytuje počas štyroch týždňov, hoci je poskytovaná včasná antibiotická liečba.

Predĺžená pneumónia sa môže vyskytnúť ako sekundárne ochorenie. V tomto kontexte je často výskyt komplikácií.

Klasifikácia podľa pôvodcu

Táto skupina zahŕňa pneumóniu spôsobenú rôznymi patogénmi.

Druhy sú nasledovné:

  1. Bakteriálna forma sa vyvíja v dôsledku pľúcnych lézií gramnegatívnymi a grampozitívnymi baktériami. Nozokomiálnych forma je najčastejšie spôsobená kmeňmi Pseudomonas aeruginosa, enterobaktérie, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, anaeróbnych a Friedlander bacil. Spoločne získaná forma je iniciovaná hemofilnou tyčinkou a pneumokokmi.
  2. Vírusové formy sú spôsobené vírusmi chrípky, rinovírusmi, respiračným syncyciálnym vírusom. Niekedy sú to ružienka, osýpky, vírusy pertussis.
  3. Hubová pneumónia. Kauzálnymi činidlami sú huby rôznych kategórií, hlavnými zástupcami sú plesne, kvasinky, endemické dimorfy, pneumocysty. Háby Candida, pneumocysty, aspergilus sú často identifikované.
  4. Zápal spôsobený hlístmi.
  5. Choroba spôsobená prvokmi.

V asociácii bakteriálno-vírusová je diagnostikovaná zmiešaná pneumónia.

Klasifikácia ruskej respiračnej spoločnosti

Podľa odporúčaní národnej respiračnej spoločnosti by klasifikácia mala zahŕňať tieto kategórie:

  1. Skupine zápalov získaných v rámci Spoločenstva. To zahŕňa typický tvar, prejavuje sa u pacientov s poruchou imunity a obsahuje bakteriálne, vírusové, plesňové, mykobakteriálne, parazitné prúdy. Do tejto skupiny patria pacienti s HIV a iné patologické stavy, ako aj pacienti s pľúcnym abscesom.
  2. Nozokomiálna skupina. Zahŕňa v skutočnosti nozokomiálne formy spojené s ventilátorom. Toto je nozokomiálna pneumónia u pacientov s imunodeficienciou, ktorí dostávajú cytostatickú liečbu u príjemcov darcovských orgánov.
  3. Skupina chorôb spojených s poskytovaním lekárskej starostlivosti. Zahŕňa choroby medzi obyvateľmi domovov starých ľudí. Zápal je pozorovaná u pacientov užívajúcich liečbu antibiotikami počas troch pacientov medzery hospitalizovaných po dobu dvoch alebo viacerých dní za obdobie troch mesiacov, kým ochorenie s imunodeficitom, ktorí sú v dlhodobej opatrovateľské inštitúcie ponúkajúce liečbu s "chronickou obličkou" po dobu 30 alebo viac dní.

prevencia

Aby sa zabránilo pneumokokovej infekcii, WHO odporúča očkovanie dospelého obyvateľstva.

WHO tvrdí, že prevencia prostredníctvom očkovania je najúspešnejším typom lekárskej starostlivosti.

Podľa WHO očkovanie môže každoročne zabrániť približne 2 miliónom úmrtí.