Špecifická prevencia pľúcnej tuberkulózy

Špecifická prevencia tuberkulózy je kombináciou metód, ktoré sú účinné len proti jednej konkrétnej chorobe, v tomto prípade - tuberkulóze. Jej metódy umožnili poraziť pandémiu tejto choroby a pomôcť pri neustálom riadení pozícií v procese boja proti úmrtnosti na túto chorobu.

Špecifická prevencia tuberkulózy

Špecifická prevencia tuberkulózy zahŕňa očkovanie, preventívnu diagnostiku, chemoprofylaxiu a prevenciu šírenia infekcie u zdravých ľudí, čo je spôsob sanitárnej prevencie.

Vakcinačná profylaxia tuberkulózy je prvým typom prevencie ochorenia, ktorému osoba čelí bezprostredne po pôrode. Tento spôsob sa vykonáva nastavením očkovanie BCG v tretej alebo piaty deň po narodení, nasleduje očkovanie v 7 a, ak je to potrebné, 14 rokov, ktorý je len preventívne očkovanie proti pôvodcu ochorenia.

Málokto vie, že tuberkulóza, tiež známy ako tuberkulóza, vedľa známeho Koch bacil, môže vyvolať niekoľko druhov mykobaktérií sú geneticky blízko príbuzné organizmy z húb. Kochova prútika je najnebezpečnejším druhom pre ľudí, zatiaľ čo zvyšné druhy postihujú zvieratá alebo zvieratá a ľudí v imunodeficientných podmienkach. Druhým najnebezpečnejším pre ľudí je Mycobacterium bovis - takzvaná tuberkulóza hovädzieho dobytka, ktorá postihuje hlavne veľký dobytok. Ale je schopný zasiahnuť ľudí pri konzumácii infikovaných mliečnych výrobkov alebo pri úzkom kontakte so zvieraťom.

BCG vakcína sa používa na prípravu imunity dieťaťa na stretnutie s silnejších bacilov, aby mu vyvinúť istú imunitu, čo do istej miery chráni pred infekciou po určitú dobu po okamžitej očkovaní.

BCG nie je zárukou imunity voči tuberkulóze, pretože jej hlavnou úlohou nie je ochraňovať pred infekciou - ale učí imunity na obmedzenie infekcie. Toto očkovanie sa uskutočňuje s cieľom zabrániť prechodu tuberkulózy na otvorenú formu po infekcii, keď ľudská imunita nie je schopná obsahovať patogén, ako aj pomalší vývoj ochorenia bez exacerbácií.

BCG vakcinácia nie je povinné preventívne opatrenia, pretože má relatívne nízky stupeň ochrany a veľkého počtu možných komplikácií, ale napriek tomu zostáva jedinou metódou špecifické profylaxiu tuberkulózy spôsobu vakcinácie.

Preventívne diagnostika - druhý typ špecifické preventívnu údržbu, ktorá bude vykonávať nevyberané prerušované preventívnej prehliadke potrebné vzhľadom k tomu, že tuberkulóza je extrémne nebezpečné zákerné ochorenie, ktoré sa vyskytujú takmer bez príznakov, kým zhoršenie, keď budete potrebovať k boju nie je pre zdravie a život sám trpezliví.

Profylaktická diagnostika tuberkulózy sa uskutočňuje troma spôsobmi: fluorografia u dospelých, vykonávanie vzoriek tuberkulínu u detí a krvný test.

Fluoroskopie slúži len na prieskum dospelej populácie, pretože to je keď je najrýchlejší a najjednoduchší spôsob, ako kontrolovať pľúca na prítomnosť tuberkulózy, to je celkom negatívny vplyv na tele v dôsledku radiácie, a tiež odhalí prítomnosť patologických zmien v pľúcnom tkanive, a nie príčina, Identifikovať TB pomocou röntgenové žiarenie iba v neskorších štádiách, kedy už zaplatil istú deštrukciu, čo nie je dobrá.

Tuberkulínové testy sa používajú na prevenciu tuberkulózy u detí, ale ak je to potrebné alebo potrebné, môžu ich vykonať dospelí. Prichádzajú v dvoch formách: Mantoux a vyvinuli sa v roku 2008 Diaskintest. Mantoux, ktorý odhaľuje prítomnosť akýchkoľvek mykobaktérií a spánkovej formy tuberkulózy v tele, naznačuje pravdepodobnosť tuberkulózy a či je táto osoba nosičom alebo nie. Diaskintest je najpresnejšia metóda včasnej diagnostiky, ktorá identifikuje aktívne bacily v ľudskom tele, ktoré spôsobujú spotrebu.

Analýza krvi na tuberkulózu sa vykonáva iba v prípade kontraindikácií na fluorografiu alebo alergie na zložky vzoriek tuberkulínu. Paradoxne, táto metóda diagnostiky nie je najpresnejšia, hoci vyžaduje viac práce. Je to spôsobené tým, že malé množstvo patogénov sa jednoducho nedá pozorovať a je tak dosť ťažké rozlíšiť takmer bezpečné spacie formy bacilov od ich aktívnych patogénov.

Špecifická prevencia tuberkulózy u detí sa vykonáva len so súhlasom rodičov, aj keď to môže viesť k odobratiu z návštevy niektorej z centier starostlivosti o dieťa v prípade odmietnutia skríningu na prítomnosť také rozšírené a vysoko nákazlivé ochorenie, ale u dospelých je povinný postup, bez toho aby rozhodol, že nebudú môcť akýkoľvek na zdravotnícke služby v štátnych polyklinikách a nemocniciach alebo na prácu v podnikoch.

Chemoprofylaxie - extrémna TB preventívne opatrenie, ktoré je chemoterapia pre podozrenie na infekciu alebo s minimálnou kontamináciou aktívnu formu patogénu. farmakoterapia je najsilnejší pritivomikoticheskih antibiotiká, ktoré sú zvolené individuálne na základe informácií o zdroji infekcie, ako jeho Bacillus veľmi rýchlo prispôsobiť nízkej kvality liekov na v rešpektovaní ich príjem malý alebo nesprávne dávkovanie a prenášať gény rezistencie. Aj cez všetky tieto nežiaduce účinky sú extrémne toxické látky, tento druh prevencia je oveľa bezpečnejšie, než sa choroba sama o sebe je oveľa menej škodí ľudskému zdraviu a života, najmä dieťaťa.

Ak chcete sledovať šírenie tuberkulózy kmeňov odolných voči určité lieky, a zabrániť infekcii ložiská, vykonala opatrení týkajúcich sa zdravia majú prevencie chorôb. Hlavným účelom hygienických metód prevencie - vedenie a maximálna prípustná izolácie infikovaných od zdravých členov spoločnosti v podobe odstránenia zo svojich pozícií v súvislosti s komunikáciou, elektrickej energie alebo deti, rovnako ako izolácia TB klinike v prípade prevodu ochorenie v otvorenej podobe.

Nešpecifická prevencia tuberkulózy

Nešpecifické metódy prevencie - metódy prevencie infekčných ochorení vo všeobecnosti. Nešpecifická prevenciu tuberkulózy zahŕňa predovšetkým imunoprofylaxia chorôb, vyjadrená v udržiavaní imunitný systém na najvyššej úrovni, aj v starostlivosti o telo. Je to obrovský komplex všetkých druhov procedúr zameraných na zvýšenie prirodzenej ochrany a vytrvalosti tela z cvičenia až po metódy tradičnej medicíny.

Imunoprofylaxia je najefektívnejšou metódou ochrany proti tuberkulóze, pretože je prirodzená imunita, ktorá neumožňuje infikovanie tejto infekcie väčšinou ľudí. Vlastné ľudské imunitné bunky sú omnoho účinnejšie ako lieky bojujúce s baktériami patogénu, náhodou ulovené v tele, za predpokladu, že majú dobrú imunitu.

Nešpecifická prevencia môže zahŕňať aj niektoré metódy sociálnej prevencie zamerané na zlepšenie životných podmienok ľudí a informovanie o tom, ako sa chrániť pred všetkými druhmi ochorení. Špecifické a nešpecifické prevencii tuberkulózy sa navzájom nevylučujú, ale sa vzájomne dopĺňajú spôsobom, ktorý môže účinne kombinujú v boji proti šíreniu tuberkulózy, aby sa zabránilo infekcii a liečiť s čo najmenšou stratou času a zdravia.

Špecifická prevencia tuberkulózy

Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené rôznymi skupinami baktérií, tyčinky Koch. Najčastejšie sa toto ochorenie "usadzuje" v pľúcach, šíri sa kvapkami vo vzduchu a pokračuje viac ako polovicu času bez akýchkoľvek osobitných príznakov.

Opatrenia na predchádzanie tejto chorobe, najmä špecifická prevencia tuberkulózy, umožňujú minimalizovať riziká infekcie baktériami, identifikovať ich v počiatočnom štádiu a predchádzať vzniku komplikácií.

očkovanie

Opatrenia na zabránenie nástupu a rozvoja choroby sa začínajú od narodenia samotného dieťaťa. Pre tento účel je dieťa vo pôrodnice, približne na štvrtý deň svojho života, sa vykonáva BCG alebo BCG-M (vakcinačná dávka určená pre predčasne narodené deti a batoľatá so zdravotnými problémami, obsahuje minimálny počet baktérií hmotnosti). Na miesto vstupu látok tvorená návrší charakteristikou, ktorá niekedy sa zapáli, a na jeho mieste potom objaví jazvu.

Dva mesiace po vstupe do očkovacej látky sa očkovacia látka imunizuje, protilátky sa tvoria k pôvodcovi ochorenia.

Opakované očkovanie, inými slovami, revakcinácia, vykonávajú sedemročné deti. Predbežný test Mantoux, ktorého účelom je zistiť možnú infekciu mykobaktériami.

Reakcia sa považuje za normálnu, pri ktorej sa pokožka zmení na červenú farbu a vytvorený infiltrát nie je väčší ako 1,2 cm. Mantoux väčšej veľkosti indikuje možnú infekciu. "Možné", pretože niekedy takáto reakcia naznačuje takzvanú alergiu po očkovaní na látku, ktorá sa dostala do tela. Súčasná pozitívna reakcia na Mantoux vždy znamená uvedenie pacienta do registra a monitorovanie dieťaťa po dobu najmenej 3 mesiacov. Ak sa výsledky nezmenia, pacient sa považuje za infikovaný.

Kontraindikácie očkovania

Očkovanie BCG a BCG-M je kontraindikované:

  • S intrauterinnými infekciami, primárnou imunodeficienciou, malígnymi formáciami
  • Deti s hmotnosťou menej ako 2 kg
  • Deti s hnisavými chorobami a rozsiahle lézie kože
  • Novorodenci s hemolytickou chorobou, s komplexnými ochoreniami nervového systému
  • Deti s infekciou HIV.

Vo všeobecnosti sa každý prípad posudzuje jednotlivo a očkovanie proti tuberkulóze sa vykonáva výhradne po súhlase príslušného lekára. V prípadoch rádioterapie sa očkovacia látka podáva 1 rok po ukončení liečby. Deti uvoľnené z očkovania sú kontrolované a očkované po ukončení stiahnutia kontraindikácií.

chemoprofylaxie

Samostatným miestom preventívnych opatrení na prevenciu tuberkulózy je chemoprofylaxia a fluorografické vyšetrenie. Druhá možnosť umožňuje identifikáciu ochorenia v počiatočných štádiách jeho vývoja, čím prispieva k účinnejšej liečbe.

Chemoprofylaxia sa vykonáva u ľudí s vysokým rizikom vzniku ochorenia. Takáto prevencia je rozdelená na:

  • Primárne - vykonávané u zdravých osôb, ktoré nie sú infikované Mycobacterium tuberculosis, ale zostať v neustálom kontakte s pacientom. Vďaka chemoprevencii je infekcia počas inkubačnej doby potlačená.
  • Sekundárne - je vykonávaná u pacientov infikovaných baktériou tuberkulózy alebo u ktorých sa táto choroba predtým podstúpila. Zabraňuje exogénnym, pochádzajúcim z prostredia, infekcii a aktivácii endogénnej infekcie už v tele, tuberkulóze.
  • Všetkým zdravým ľuďom, ktorí sú v kontakte s chorými
  • Deti s pozitívnym Mantouxom
  • Infikovaná tuberkulóza u malých pacientov, u ktorých mierna reakcia prešla na pozitívnu
  • Pacienti, ktorí majú posttuberkulózne zmeny v pľúcach, ktorí užívajú steroidné hormóny v súvislosti s inou chorobou
  • Pacienti trpiaci cukrovkou, žalúdočnými vredmi, drogovou závislosťou, alkoholizmom, duševnými poruchami, chronickými ochoreniami dýchacieho systému so sprievodnými zmenami v pľúcach.

Do všetkých vyššie uvedených kategórií sa chemoprofylaxia tuberkulózy vykonáva striktne v závislosti od času a frekvencie infekcie a jej exacerbácií. Liečba trvá od šiestich mesiacov do deviatich mesiacov.

Prevencia pľúcnej tuberkulózy u mladých pacientov, sa vykonáva za použitia piranizamida, ftivazida alebo izoniazid kombinované (pre lepšiu stráviteľnosť a znášanlivosť) vitamínu B6 a kyseliny askorbovej. Tieto lieky sa užívajú 90 dní doma alebo v nemocnici.

Terapia, ako už bolo spomenuté, je možné doma, ale s povinnou kontrolou zdravotníckeho personálu, pretože drogy môžu mať také vedľajšie účinky ako alergie, poruchy obličiek, pečene, srdca.

Podrobné informácie o chemoprofylaxii tuberkulózy nájdete tu.

Nešpecifická prevencia chorôb

Nešpecifická prevencia tuberkulózy - je v prvom rade správna a premyslená výživa, ako aj zdravý životný štýl. Je dôležité, aby ste nedbali na športové aktivity, na aktívne oddychovanie, na temperament a na liečbu v sanatóriu a kúpeľoch. Je potrebné zabudnúť na škodlivé, deštruktívne návyky, ktoré znižujú účinnú prácu imunitného systému.

Ohrozené pacientky by mali byť podávané nielen plne, ale správne. Vzhľadom k tomu, telo nakazenou osobou s tuberkulózou proteínmi prelomiť rýchlym tempom, je dôležité nezabúdať na ich nepretržité dodávky s potravinami.

Maximálne množstvo látok užitočných pre pacienta s tuberkulózou sa vyskytuje vo vajciach, rybách, fermentovaných mliečnych výrobkoch, chudom mäse (teľacie mäso, králičie mäso), obilninách. Okrem toho odporúčame jedlo na varenie na olivový olej. Žiaruvzdorné tuky sa neodporúčajú používať, pretože môžu vyvolať poruchu trávenia. Doporučuje sa rybí olej. Tiež dokonale sýte telo potrebnými sacharidmi ovsené vločky, ryžou, pohánkovou kašou, cestovinami a medom. Vitamíny sú lepšie na prirodzené, ako súčasť čerstvého ovocia, štiav, zeleniny. Ak nemôžete používať prírodné produkty, môžete si vyzdvihnúť vyvážené vitamínové komplexy v lekárni.

Sanitárna profylaxia

Táto séria preventívnych opatrení je zameraná na prevenciu infekcie zdravých ľudí. Uplatňované opatrenia závisia od okolia pacienta a od formy choroby. Po diagnostikovaní tuberkulózy u pacienta sú lekári vyzvaní, aby vyšetrili ľudí, ktorí majú s pacientom úzke kontakty a žijú s ním na tom istom území.

Niekedy sa pacientom odporúča hospitalizácia, čo umožňuje nielen zlepšenie účinnosti liečby, ale tiež pomáha chrániť zdravých ľudí pred infekciou. Osoby, ktoré žijú v rovnakej miestnosti s pacientom, lekári dávajú určité odporúčania týkajúce sa vysúšania miestnosti, dezinfekcie povrchov, bielizne.

Pokiaľ ide o pacientov, by mali tiež snažiť, aby nakaziť ostatní, dodržiavať základné pravidlá: pokryť ústa vreckovkou, keď kýchanie, kašľanie, nie priblížiť príliš blízko pri partnerov, hodiť do koša použitých tkanív.

Sociálna prevencia

Tento typ prevencie zahŕňa opatrenia prijaté na štátnej úrovni s cieľom zabezpečiť včasnú diagnostiku a liečbu ochorenia:

  • Hromadné šírenie všetkých dostupných informácií o tuberkulóze
  • Prístup k bezplatným lekárskym službám pre všetky segmenty obyvateľstva
  • Zlepšovanie noriem a životnej úrovne
  • Boj proti alkoholizmu, drogovej závislosti.

Ako ukazuje prax mnohých krajín, nedostatok účinnej sociálnej prevencie je takmer považovaný za porážku v boji proti chorobám v spoločnosti.

Špecifická a nešpecifická prevencia tuberkulózy

Nešpecifická prevencia tuberkulózy

Nešpecifické preventívne opatrenia zahŕňajú:

Činnosti, ktoré posilňujú obranyschopnosť tela (racionálny spôsob práce a odpočinku, správna výživa, odmietanie

fajčenie a konzumácia alkoholu, vytvrdzovanie, cvičenie). Opatrenia, ktoré oživujú bývanie a výrobné prostredie (zníženie hustoty a prašnosti priestorov, dodržiavanie vetracieho režimu priestorov).

Prevencia tuberkulózy u detí si vyžaduje predovšetkým identifikáciu pacientov medzi dospelými, u ktorých sú deti vystavené riziku infekcie. Tieto deti sú zaradené do registra, lebo ich lekári citlivo reagujú na tuberkulín, zvlášť opatrne. V prípade hrozby expozície infikovanému dieťaťu, ktoré ešte nie je nakazené, možno dokonca vykonať preventívny priebeh chemoterapie. Dospelí s tuberkulózou,

musí prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, používať len oddelené nádoby, kontajnery so skrutkovacími viečkami na zhromažďovanie spúta. Existuje mnoho rodín, v ktorých, napriek vážnej tuberkulóze jedného z rodičov, deti zostávajú neinfikované už mnoho rokov. Očkovanie hraje hlavnú úlohu pri prevencii tuberkulózy. BCG vakcína obsahuje živé mykobaktérie, ktorých reprodukcia v malom zameraní vytvára imunitu voči tuberkulóze. Vakcína sa v tomto bode podáva novorodencovi na koži ramena

vzniká uzol, ktorý pretrváva niekoľko mesiacov. Revakcinácia BCG sa podáva prvotriedcom, ktorí majú negatívnu reakciu na Mantoux.

Nadmerná starostlivosť, ochrana dieťaťa pred kontaktmi s prírodnými faktormi jeho prostredia nie vždy pomáha posilňovať jeho zdravie, ale skôr vytvára ťažkosti pri prispôsobovaní sa dieťaťu k životu v budúcnosti, keď sa už nemôže vyhnúť týmto kontaktom. Lekári vyzývajú na vytvorenie stimulujúceho prostredia pre dieťa bez toho, aby prekročili hranice jeho fyziologických schopností.

Najskôr ide o postupy tvrdnutia. Každý postup, ktorý prispieva k postupnému tréningu receptúr za studena a tepla, vytvrdzuje telo. Nesedí v saune alebo bazéne sú zakalivayusche a odizolovanie, prechod podmienok teploty miestnosti do vane a zase späť, chladenie mokrý zahreje na panvici s kožou, trením s uterákom, a tak ďalej. D. Na základe princípu postupného tvrdnutia, je možné, aby udržal teplotu vody ošetrenie až do 5-7 ° C a dokonca predtým, ako sa snehom trení. Treba však pamätať na to, že sa vlieva vodou

teplota 10 ° C vedie k znateľnej strate tepla (až 50 kcal za minútu). Navyše malé deti vnímajú ako bolestivý pocit chladu, takže prílišná horlivosť rodičov počas tvrdnutia môže odcudziť dieťa z vodných procedúr všeobecne.

Kontrast teplotných efektov poskytuje najvýraznejší účinok ochladzovania. V záujme popúšťania je potrebné vytvoriť stimulačnú teplotu vzduchu v miestnosti, použiť hygienické postupy vody a regulovať zmenu oblečenia dieťaťa.

Cvičenie na čerstvom vzduchu (gymnastika, beh, lyže, hry) v chladnom období v ľahkom oblečení vám umožňuje udržať tepelnú rovnováhu, a to hlavne kvôli zvýšeniu svalovej práce.

Dobrý účinok prináša chôdzu naboso. Podrážky chodidiel sú bohato vybavené studenými a termálnymi receptormi a ich výcvik je veľmi žiaduci. V strednom pásme, môžu deti začať chodiť naboso na parkety alebo linoleum od jari, a dokonca aj v zime a doba chôdza môže byť zvýšená až na 2 hodiny denne, a v lete išli častejšie naboso na tráve, krajina, plážové.

Zvládnutie základov hygieny odevov je veľmi dôležitým preventívnym opatrením. Obliekanie dieťaťa v sezóne by ste mali dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel. Deti staršie ako 2 roky majú byť oblečené tak teplej ako dospelí. Ak sú prepravované deti na invalidnom vozíku, na saniach, potom do normálneho oblečenia mali pridať teplé vrstvy (legíny, vesty). Dieťa v miestnosti (najlepšie izbová teplota 18 ° C), musí byť doplnený na 3 vrstiev oblečenia (košele, košele, blúzky, alebo plášte) pre nohy - nie viac ako 1 vrstva (pančuchové nohavice alebo nohavice). Oblečenie pre ulicu by malo byť čo najviac odolné voči vetru a svetlu, ktoré by neobmedzovalo pohyby dieťaťa.

Rodičia by si mali pamätať, že len dobre prispôsobené zmenenému prostrediu, ochorené dieťa bude schopné vydržať také závažné infekčné choroby ako tuberkulóza, zápal pľúc alebo bronchitída.

Špecifická prevencia tuberkulózy

Vo všetkých krajinách sveta takéto metódy špecifickej prevencie tuberkulózy ako očkovania a revakcinácie BCG a

Kmeň BCG sa používa na očkovanie; je neškodný, má špecifickosť, alergénnosť a imunogenicitu, zachováva

reziduálna virulencia je obmedzená reprodukciou v tele vakcinovaných, ktoré sú v lymfatických uzlinách.

Na profylaxiu na území Ruskej federácie sa suchá BCG vakcína používa ako najstabilnejšia, schopná dlhodobého uchovávania

požadovaný počet živých MW.

Trvanie a stabilita postvakcinačnej imunity je daná povahou imunomorfologických zmien a vegetačného obdobia vakcíny BCG v očkovanom organizme.

Kmeň BCG zostáva v tele, vegetuje v ňom, stimuluje vývoj antituberkulóznej imunity. 2 týždne po

Inokulácia kmeňa BCG sa začína transformovať na L-formy. V tejto forme MBT kmeňa BCG môže dlhodobo pretrvávať v tele, podporujúc antituberkulóznu imunitu.

Účinnosť vakcín BCG proti tuberkulóze sa prejavuje v tom, že medzi očkovanými a revakcinovanými deťmi,

adolescentov a dospelých je incidencia a úmrtnosť tuberkulózy nižšia ako u tých, ktorí nie sú očkovaní.

Trvanie postvakcinačnej imunity s intrakutánnou BCG vakcináciou je priemerne 5-7 rokov.

Spôsob použitia očkovacej látky BCG a jej dávkovania. V Ruskej federácii sa intradermálna metóda podávania BCG vakcíny používa ako najefektívnejšia a najhospodárnejšia.

BCG očkovanie novorodencov sa uskutočňuje 4. deň života bez predbežného stanovenia tuberkulínového testu.

BCG alebo RCV vakcinácia proti tuberkulóze sa uskutočňuje dekódovaným spôsobom v prítomnosti negatívnej reakcie

pre test Mantoux s 2 TE PPD-L.

Prvá revakcinácia sa uskutočňuje vo veku 6 rokov (1. ročník), druhá - 11 rokov. Následné revakcinácie sa vykonávajú podľa indikácií s

v intervale od 5 rokov do 30 rokov. Technika revakcinácie je rovnaká ako pri očkovaní.

Pojem "chemoprofylaxia" sa používa na opis dvoch rôznych typov preventívnej liečby tuberkulózy.

  1. Primárna prevencia, keď je liek, neinfikované jedinca, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia (napr., Novorodenec dojčenie) v kontakte s bacilárna pacientmi.
  2. Sekundárna prevencia, pri ktorej sa používajú antituberkulózne lieky na prevenciu vzniku ochorenia u predtým infikovaných ľudí, ktorí sú v stave možnej opätovnej infekcie alebo tuberkulózy.

Chemoprofylaxia sa používa na prevenciu tuberkulózy v nasledujúcich skupinách obyvateľstva. Ide o deti, dospievajúcich a dospelých, ktorí sú v neustálom kontakte s pacientmi s tuberkulózou; klinicky zdravé deti, dospievajúci a mladí ľudia mladší ako 30 rokov, ktorí boli po prvýkrát infikovaní úradom; osoby s pretrvávajúcimi hyperergickými reakciami na tuberkulín; novorodenci (zaočkovaní v pôrodnici BCG vakcíny), sa narodili matkám s chorými tuberkulózu); osoby s obrátením tuberkulínových reakcií; Osoby so stopami skôr odovzdané tuberkulózy, v prítomnosti nepriaznivých faktorov (akútne ochorenia, operácie, traumy, tehotenstvo, atď), ktoré môžu spôsobiť zhoršenie tuberkulózy, rovnako ako tie, ktoré už predtým liečení na tuberkulózu, s veľkými zvyškových zmeny v pľúcach, ktoré sú v nebezpečnej životné prostredie; Osoby so stopami predtým prevedený TBC, ak majú ochorenie, ktoré samy o sebe môžu spôsobiť zhoršenie TB (diabetu, ochorením kolagénu, silikóza, sarkoidóza, žalúdočný vred, žalúdočné chirurgie, atď).

Medzi tými, ktorí dostali chemoprofylaxiu, je počet prípadov tuberkulózy 5-7 krát nižší ako v príslušných prípadoch

skupín obyvateľov, ktorým nebola vykonaná.

Drogy. Chemoprofylaxia používa izoniazid alebo ftivazid počas 3 mesiacov, a ak epidemické nebezpečenstvo pretrváva, opakuje sa 2 krát ročne počas 2 mesiacov. Osoby s hyperergickými reakciami na test Mantoux by mali byť liečení dvoma liekmi - izoniazidom a pyrazinamidom (etambutolom).

Dávku. Pre dospelých a dospievajúcich je denná dávka izoniazidu na denný príjem 0,3 g, u detí 8 mg / kg. Ak sa zobrazí

intolerancie na izoniazid, je možné vykonať chemoprofylaxiu s ftivazidom. Ftivazid sa predpisuje dospelým 0,5 g dvakrát denne, deťom 20 mg / kg. Dospelí aj deti by mali vždy dostať vitamíny Bg a C.

Najodôvodnejšie použitie sekundárnej chemoprofylaxie sezónnymi kurzami (v jesennej jarnej sezóne) na 2

Základné metódy a lieky na prevenciu tuberkulózy

Tuberkulóza je infekčné ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách vnútorných orgánov vyskytuje ohnisková lézia sprevádzaná výraznou všeobecnou reakciou tela. Podľa štatistík WHO trpí tento smrteľný ochorení asi 2 milióny ľudí na svete. Prevencia tuberkulózy môže významne znížiť riziko infekcie mykobaktériami, zabezpečiť ich skoršiu detekciu a zabrániť vzniku závažných komplikácií.

Špecifická prevencia tuberkulózy

Preventívne opatrenia sa začínajú vykonávať od okamihu narodenia dieťaťa. Na tento účel sa vykonáva očkovanie BCG alebo BCG-M, tento prípravok obsahuje živé bovinné mykobaktérie. Po subkutánnej injekcii vakcíny sa v tele začnú tvoriť protilátky proti pôvodcovi tuberkulózy, vzniká imunita.

Vakcína BCG sa používa na aktívnu profylaxiu zdravých detí, BCG-M je určená pre predčasne narodené deti a batoľatá, ktoré neboli v nemocnici očkované zo zdravotných dôvodov. Špecifická profylaxia novorodencov sa uskutočňuje 3. až 7. deň života. V mieste vpichu sa vytvorí špecifická papulka, ktorá sa môže zapáliť, v oblasti očkovania zostáva charakteristická jazva.

Deti vo veku 7 rokov sú revakcinované. Predtým sa vykoná subkutánny test Mantoux na zistenie infekcie mykobaktériami. U zdravého dieťaťa sa normálna reakcia prejavuje ako sčervenanie kože a tvorba infiltrátu s veľkosťou nepresahujúcou 12 mm. Na infikovanej osobe Mantoux s väčšími alebo väčšími priemermi s výraznejšou hyperémiou.

Ale nie vždy pozitívna reakcia Mantoux hovorí o infekcii tuberkulózou, môže to byť známka alergie po vakcinácii na injekčnú drogu.

Deti a adolescenti s pozitívnou reakciou na Mantou sú umiestnení na evidenciu lieku a sledovaní na 3 mesiace. Ak sa potom výsledok testu nezmení, dieťa sa považuje za infikované.

chemoprofylaxie

Pre osobám, ktoré nie sú infikované mykobaktériami, ale žijú v nepriaznivých podmienkach, a osobám, ktoré už boli infikované tuberkulózou, sa odporúča preventívna preventívna profylaxia s liekmi. Primárna chemoprofylaxia sa uskutočňuje u zdravých detí s negatívnou reakciou Mantoux, ktorí žijú v infekcii.

Sekundárna chemoprofylaxia je indikovaná v takýchto prípadoch:

  • zdravé deti, ktoré boli v kontakte s chorými;
  • deti a dospievajúci, ktorí majú odpoveď na Mantoux viac ako 12-15 mm;
  • Osoby s primárnou infekciou mykobaktériami;
  • deti s tuberkulózou;
  • ľudia trpiaci cukrovkou, vredy žalúdka, choroby štítnej žľazy;
  • pacientov užívajúcich imunosupresíva;
  • pacientov, u ktorých sa vyskytli ťažké formy zápalu pľúc, bronchitídy, čierneho kašľa.

Prevencia pľúcnej tuberkulózy u detí sa vykonáva s izoniazidom, ftivazidomom alebo pyrazínamidom. Tablety sa užívajú do 3 mesiacov. Pre lepšiu znášanlivosť liekov sa predpisuje príjem vitamínu B6 a kyseliny askorbovej.

Tablety proti TBC sa podávajú bezplatne všetkým pacientom a na prevenciu chorôb.

Na vykonávanie terapie je možné v domácich podmienkach, ale pod kontrolou zdravotníckeho personálu. Lieky môžu mať vedľajší účinok vo forme alergickej reakcie, poruchy pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému.

Tablety sa užívajú na prevenciu dospelých, ktorí predtým mali tuberkulózu a majú v podmienkach prispievajúcich k oslabeniu imunitného systému: stres, vírusová, chronické ochorenia, zlé životné podmienky, zlá výživa. Je tiež potrebné užívať pilulky na prevenciu ľudí trpiacich silikózou, inzulín-dependentným diabetes mellitus, AIDS, duševnými poruchami. Liečba trvá od 6 do 9 mesiacov. Uskutočňuje sa doma alebo v nemocnici.

Klinické skúšky

Detekcia tuberkulózy sa uskutočňuje pomocou klinickej analýzy spúta na prítomnosť vzoriek ICD a tuberkulínu Mantoux u detí.

Detekcia tuberkulózy u detí, ktoré boli očkované bezprostredne po pôrode, sa vykonáva pomocou sondy Mantoux. Analýza by sa mala vykonať raz ročne počnúc 12 mesiacmi. Deti, ktoré neboli v nemocnici očkované, sa vzorky vykonávajú dvakrát ročne.

Všetci pacienti, zdraví a ohrozené osoby by mali každý rok mať rontgenové vyšetrenie pľúc. To umožňuje včasné odhalenie ohniska infiltrácie.

Sanitárna profylaxia

Hygienické metódy na prevenciu tuberkulózy zahŕňajú dezinfekciu priestorov, v ktorých bol infikovaný pacient. Vykonajte postup pri vyšetrení zamestnanca zdravotníckeho zariadenia po hospitalizácii pacienta. Najprv spracujte náčinie, posteľnú bielizeň, osobné hygienické potreby, kúpeľňu, čistite mokrou cestou s prídavkom chemických prostriedkov. Hygienické opatrenia používajú chloramín, hydrogénuhličitan sodný, chlórové vápno.

Hygienická profylaxia pľúcnej tuberkulózy sa vykonáva v ohniskách infekcie. Toto je doma, kde je infikovaná osoba s aktívnou formou ochorenia. Riziko šírenia mykobaktérií sa zvyšuje, ak zdraví ľudia žijú spolu s pacientom a pacient nedodržiava hygienické normy.

Nešpecifická prevencia

Nešpecifická prevencia ochorenia u detí a dospelých je prechod na zdravý životný štýl a správnu výživu. Je nevyhnutné zaoberať sa fyzickými cvičeniami, venovať pozornosť aktívnemu odpočinku, uzdravovať telo v liečbe sanatoria-resort, vytvrdením. Je dôležité vzdať sa škodlivých návykov, ktoré vedú k oslabeniu imunitného systému.

Ohrozené osoby by mali dostať primeranú výživu. Keďže u pacientov s tuberkulózou dochádza k zrýchlenému rozpadu bielkovín, je nevyhnutné zabezpečiť ich príjem do tela spolu s jedlom. Získať užitočné látky môžu byť z kyslých mliečnych výrobkov, vajcia, ryby, nízkotučné odrody mäsa (teľacie, králičie), obilniny.

Pri varení by ste mali používať olivový olej, neodporúča sa používať žiaruvzdorné živočíšne tuky, pretože to môže viesť k poruchám trávenia. Uistite sa, že si vezmete rybí olej. Na nasýtenie tela sacharidmi môžete konzumovať kašu, pohánky, ryžovú kašu, cestoviny, med, cukrovinky.

Získajte lepšie vitamíny z čerstvej zeleniny a ovocia, prírodných štiav. Ak nie je možnosť jesť tieto výrobky denne, zoberie sa lekársky komplex vitamínov.

Sociálna prevencia

Sociálna prevencia tuberkulózy je školenie ľudí, ktorí sú v kontakte s pacientom, sanitárne a hygienické pravidlá.

Zdravotnícki pracovníci vedú rozhovory so zamestnancami veľkých tímov, zdravotníckych pracovníkov, študentov škôl. Vysvetľujú, ako určiť prvé príznaky ochorenia, čo robiť v takýchto prípadoch, ako sa správať po kontakte s infikovanou osobou.

Zamestnanci sanitárneho a epidemiologického dozoru vykonávajú pravidelné kontroly priemyselných podnikov, materských škôl, škôl, trhov a obchodov s potravinami. Ľudia, ktorí trpia tuberkulózou, neúspešnými rodinami a inými možnými ložiskami infekcie, sú tiež pod neustálou kontrolou.

Prevencia tuberkulózy ľudovými prostriedkami

Okrem hlavných opatrení terapie sa tuberkulózou zabráni ľudskými liekmi doma. Ľudia, ktorí sú vystavení vysokému riziku, sú vyzývaní, aby používali jazvečík alebo medvedečný tuk. Tieto produkty obsahujú veľké množstvo vitamínov, stopových prvkov. Počas príjmu liekov v metabolizme proteínov sa normalizuje činnosť gastrointestinálneho traktu, posilňuje sa imunita, zmierňuje zápalový proces.

Badger a medvedečný tuk môžu byť získané v čistej forme, zmiešané s teplým mliekom alebo prírodným medom na zlepšenie chuti. Pije drogu na prázdny žalúdok na 1 polievku lyžice dospelých, dávka detí sa zníži o polovicu. Liečba doma by sa mala vykonávať komplexným spôsobom spolu s užívaním liekov.

Prevencia tuberkulózy zabraňuje infekcii mykobaktériami u detí a dospelých, znižuje riziko komplikácií u infikovaných ľudí. Včasné odhalenie ochorenia umožňuje úplné vyliečenie pacienta. Prevencia choroby je očkovanie, pilulky z tuberkulózy, hygienické ošetrenie priestorov, oboznámenie sa s hygienickými a hygienickými pravidlami, pravidelné prechody rentgenovej štúdie.

Špecifická a nešpecifická profylaxia pľúcnej tuberkulózy u populácie

Ako efektívne je prevencia tuberkulózy? Choroba s tuberkulózou bola známa už dávno. V priebehu času, vrátane vedeckého a technologického pokroku, s rozvojom medicíny, táto choroba dostala svoj vedecký názov - tuberkulóza. Ide o výrazné infekčné ochorenie spôsobené množstvom špecifických baktérií. Tieto baktérie, ktoré sa dostali do ľudského tela, môžu zostať tam na zvyšok života druhého. Nikto o tom nikdy nevie. Mikróby budú žiť dlho bez poškodenia tela. Ale v niektorých prípadoch tieto rovnaké mikroorganizmy pôsobia ako príčinné činidlá najnebezpečnejšieho ochorenia, dobre známeho ako tuberkulóza.

Etiológia a patogenéza infekcie tuberkulózy

Hlavným patogénom je baktéria s názvom Kochova hokejka. Táto častica má veľmi vysokú úroveň odolnosti voči všetkým druhom vonkajších faktorov, nebojí sa nízkym teplotám a súčasne optimálnu hodnotu 37 ° C.

V sušených spútach sa baktérie, ktoré prežili smrť, dobre zachovali počas jedného roka. Na osobné oblečenie infikovaných baktérií pretrvávajú počas nasledujúcich 4 mesiacov a na stránkach kníh, ktoré pacient čítal, približne šesť mesiacov.

Hlavným zdrojom infekcie postihujúcej telo sú samotní pacienti s aktívnou formou existujúcej pľúcnej tuberkulózy. Choroba sa začína prejavovať pod vplyvom určitých faktorov vďaka tomu, že pacientka dlho držala palicu alebo sa do nej dostala prostredníctvom kontaktov s pacientom.

Lekárska veda dnes tvrdí, že existujú nasledovné spôsoby vývoja infekčnej choroby, podľa ktorej dochádza k kontaminácii živých organizmov vrátane človeka:

  1. Aerogénny spôsob.
  2. Pri vstrebávaní vzduchu alebo výparov infikovaných patogénmi. Často sa to stane, keď sa chorý človek dotkne zdravého človeka.
  3. Keď kýchanie alebo kašeľ, keď sa patogény dostanú od chorého k zdravému.
  4. Infekcia z kontaktov s prachom. Príčiny tohto ochorenia sa môžu usadiť v prašnej miestnosti.
  5. Cesta cez použitie kontaminovaných potravín, ktoré predtým mohli mať nosič infekčného zápalu.
  6. Kontaktná metóda. Prostredníctvom akýchkoľvek predmetov pre domácnosť, ktoré boli dotknuté pacientom s tuberkulózou.

Každý sa môže nakaziť touto chorobou, nikto z rizikovej skupiny nepadne, ale niektorí sú určite pre ňu viac ako ostatní. Vzhľad tuberkulózy stimuluje nesprávny životný štýl, napríklad môže byť fajčenie cigariet alebo pravidelné používanie silných liehovín, úplavica v bývaní, iné choroby, ktoré sú škodlivé pre zdravie.

Preventívne opatrenia

V súčasnosti je prevencia tuberkulózy rozšíreným typom obštrukcie vo vývoji ochorenia. Preto sú preventívne opatrenia hlavným spôsobom, ako zabrániť vzniku a vývoju choroby.

Samotná prevencia tuberkulózy je rozdelená do troch typov:

  • Hygienické opatrenia;
  • sociálne opatrenia;
  • zdravotné opatrenia.

V súčasnosti je sanitárna prevencia výrazne oslabená, pretože sa dodržiava financovanie sanitárnych služieb na zásade zvyškov. Odporúčané a požadované činnosti prestali byť univerzálnou povinnosťou, počet pracovných dispenzárov v celej krajine sa výrazne znížil. Špecifické spôsoby prvej liečby nosičov nebezpečných infekcií sa zmenili, čo zhoršilo kvalitu práce sanitárnych orgánov. Táto preventívna starostlivosť o tuberkulózu dnes nie je v dostatočnej miere účinná a zostáva nedostatočná. Aby sa maximalizoval účinok prijatých opatrení, je potrebná špecifická prevencia tuberkulózy, bez ktorej je stále nemožné riadiť.

V súčasnosti sociálna prevencia tuberkulózy získava sľubnejšie formy, aj keď sa považuje za nešpecifickú. Ide o politiku sociálnej podpory pre ľudí, ktorí nemajú vlastný trvalý dom, a mnohí migranti. Všetky tieto kategórie osôb sú zbavené možnosti žiť normálnym spôsobom v súlade so všetkými sanitárnymi normami. To im spôsobuje riziko kontaminácie infekcie tuberkulózou. To na druhej strane predstavuje hrozbu pre zvyšok spoločnosti. Ľudia, ktorí sú v kontakte s chorými, sa takisto nakazia a stanú sa nositeľmi infekcie a prenášajú ich na iných ľudí. To stačí na pochopenie dôležitosti tejto prevencie tuberkulózy.

Lekárskymi metódami na prevenciu tuberkulózy sú pravdepodobne najúčinnejšie metódy prevencie ochorenia. Patria sem očkovanie, metóda revakcinácie, často špeciálne fluorografické vyšetrenia tela. Treba poznamenať, že metóda fluorografie sa v posledných rokoch výrazne vzdala, nie však kvôli nedostatočnej účinnosti, ale kvôli nedostatku riadneho financovania. Fluorografia je najkonkrétnejšou prevenciou tuberkulózy, ktorá je najefektívnejšou metódou testovania tela, ale bohužiaľ jej použitie v posledných rokoch bolo len znížené. Včasná detekcia choroby je mimoriadne dôležitá a iba medicína môže dnes osobe pomôcť.

Profylaktické lekárske vyšetrenie a profylaxia vakcín

Aby sa zabránilo infekcii takouto nebezpečnou infekčnou chorobou, je potrebné prijať preventívne opatrenia. Toto platí pre dospelých aj pre deti. Po prvé, najzraniteľnejší členovia spoločnosti - deti, samozrejme - sú ohrozené. Ich imunita je veľmi slabá na to, aby účinne odolala infekcii. Deti sú chránené imunizáciou.

Existujú tri metódy prevencie tuberkulózy organizmu dieťaťa:

  1. Očkovanie.
  2. Prieskumy používajúce prostriedky tuberkulínu, teda deti, sú testované Mantouxovou reakciou.
  3. Fluorografia je hlavnou metódou testovania nielen u detí, ale aj u dospelých.

Chráňte seba, vaše telo a ďalšie osoby pred chorobou, a zároveň sa vyhýbajte kritickým faktorom, ktoré dramaticky zvyšujú pravdepodobnosť záchvatu smrteľnej vírusovej choroby.

Ak to chcete urobiť, mali by ste:

  • dodržiavať režim správnej výživy;
  • nerecyklujte;
  • pravidelne odpočívať;
  • snažte sa spať v noci;
  • nefajčite;
  • nepite alkohol;
  • udržujte čistotu vo svojom dome;
  • Nezanedbajte hygienu: nie len umyte, ale používajte čisté kúpeľňové doplnky.

Najdôležitejšie je, ak zistíte rodinu s predpokladaným príznakom, ktorý indikuje tuberkulózu, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc. Každé omeškanie je plné zhoršenia zdravia pacienta a infikovania ostatných členov rodiny. Treba pamätať na to, že tuberkulóza, s jej včasnou diagnózou a zdravotnou starostlivosťou, je dnes liečebným ochorením. Nebojte sa, musíte potlačiť všetky obavy a vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Čím skôr to bude hotové, tým lepšie. V opačnom prípade sa ochorenie začne, vírus bude vždy pokračovať, čo podkopáva ľudské zdravie. Ak sa ponechá neliečená, patológia povedie k smrti pre pacienta. V tomto prípade môže ľudí nakaziť. Nemusíte sa pokúšať opraviť všetko sami a robiť samoliečbu liekom. Dnes je možné vyliečiť len kvalifikovaní špecialisti. Najlepšia vec, ktorú môže človek urobiť, nie je choroba. A veľa záleží na ňom, na jeho spôsobe života. Toto je prevencia tuberkulózy.

Postupnosť akcií v "krbe"

Čistota a udržiavanie sanitárnej situácie doma je mimoriadne dôležitým spôsobom prevencie tuberkulózy. To je obzvlášť dôležité, keď sa ukáže, že jeden z nájomcov je chorý. Ignorovanie hroziacej hrozby a porušenie bezpečnostných pravidiel sú skutočnými spojencami nebezpečnej infekcie. Toto nešpecifické opatrenie je priamo spojené s liekmi: každý lekár odporučí pravidelné čistenie a dezinfekciu bývania pacienta.

Ak sa ukáže, že jeden z rodinných príslušníkov je chorý, musíte minimalizovať kontakt s ním. Okamžite je potrebné hospitalizovať chorých - to je najpravdepodobnejší spôsob prevencie. Ale ak pacient stále zostal v byte, je potrebné zabezpečiť podmienky autonómneho pobytu, kde nosič vírusu bude mať svoje posteľ, bielizeň, náradie, na ktoré sa nikto iný nebude dotknúť.

Nosič infekcie, ktorý je "horúcim kúskom" vznikajúcej tuberkulózy, je povinný pochopiť dôležitosť dodržiavania určitých hygienických noriem. Na tom závisí blahobyt a možno aj život jeho blízkych a ostatných okolo neho. Mal by sa okamžite odvrátiť a zakryť si ústa a nos rukou, keď kýchne alebo kašľa. Ak častice spúta spadnú na inú osobu, vytvára to vážne nebezpečenstvo infekcie druhého. V takomto dome by sa denná dezinfekcia mala uskutočňovať pravidelne. Táto prax pozostáva z týchto činností:

  1. Dezinfekcia hlienu z tela, dezinfekcia pľuvadiel, všetok riad, na ktorý sa pacient dotkol, zvyšky potravín.
  2. Zhromažďovanie, skladanie v špeciálnych vreciach všetok bielizeň, nielen to, čo pacient nosil, ale čo všetci ostatní členovia rodiny nosili.
  3. Mokré čistenie obývacieho priestoru každý deň a umývanie všetkých predmetov, s ktorými sa pacient dotýka.

Táto dezinfekčná prax sa vykonáva nešpecifickými fyziologickými, chemickými metódami a prostriedkami. Varenie treba vriec v roztoku s tabakovou sódu a nie menej ako 15 minút. V iných prípadoch môžete riadiť pokrmy v špeciálnej infúzii chlóramínu na ďalších 6 hodín. Dobré zapadnutie a mrazenie v mrazničke - veľmi nízka teplota potláča škodlivé organizmy. Knihy, noviny, časopisy - všetko sa vysáva a čisti sa vlhkou handričkou.

Význam prevencie

K dnešnému dňu vznikol v spoločnosti problém, že občania často zanedbávajú svoje osobné zdravie a dokonca aj zdravie svojich detí kvôli šetreniu peňazí a času. Je to veľmi veľká chyba.

A v posledných rokoch sa začalo zanedbávať prevencia a lekári, ktorí sa odvolávajú na nadmerné zamestnanie a nedostatok finančných prostriedkov. V niektorých prípadoch sa toto prehliadnutie týkalo samotných lekárov: na prípady infekcie v nemocniciach, keď sa zdravotnícky personál dostatočne dôkladne nevenoval otázkam prevencie.

Populácia a lekári by mali mať vzájomné porozumenie, ktoré pomôže nájsť spoločný základ a pochopiť, aká nebezpečná je tuberkulóza. Toto nie je choroba, ktorú možno ľahko liečiť predpisovaním určitých liekov. Je potrebné zvýšiť informovanosť o dôležitosti prevencie proti tejto chorobe.

Dôležitým argumentom v prospech prevencie sú náklady na liečbu. Ak je tuberkulóza zistená predčasne, potom náklady na liečbu rastú 5 alebo 6 krát a keď sa formulár začne, je to stokrát vyššia. Zasahuje do vreciek pacienta, ale viac - na štátny rozpočet.

Problém je veľmi naliehavý, pretože väčšina chorých ľudí sa obráti na lekársku pomoc, keď sa infekcia už stala otvorenou formou. Pacient nie je len vážne chorý, ale aj nebezpečný pre ostatných.

V dôsledku toho sa vážne chorá osoba považuje za osobu s postihnutím, mení sa na zásadne odlišný spoločenský stav, ale to ho len zhoršuje. V tomto bode môže uznaná osoba s postihnutím len ľutovať, že predtým neprijala potrebné preventívne opatrenia.

Z týchto a iných dôvodov je prevencia tuberkulózy veľmi dôležitá. Stojí za to znovu pripomenúť, že pacient bez liečby zomrie.

Jeden dospelý by mal podstúpiť fluorografické vyšetrenie aspoň raz za rok, čo bude trvať len hodinu jeho času, ale zaručí, že nie je žiadna choroba. Prevencia detí by sa mala vykonávať najlepšie každých pár mesiacov, pretože sú citlivejšie na infekciu.

21.3. Špecifická prevencia tuberkulózy

Špecifická profylaxia je zameraná na zvýšenie odolnosti voči pôvodcovi tuberkulózy, to znamená, že je zameraná predovšetkým na osobu, ktorá je vystavená agresii úradu. Odolnosť neinfikovanej osoby voči tuberkulóznej infekcii môže byť zvýšená imunizáciou-očkovaním. Ďalším spôsobom prevencie tuberkulózy je použitie chemoterapeutických liekov, ktoré majú škodlivý účinok na Mycobacterium tuberculosis. Táto cesta sa nazýva chemoprofylaxia.

21.3.1. Očkovanie a revakcinácia proti tuberkulóze

Cieľom vakcinácie proti tuberkulóze je vytvoriť umelú imunitu v neinfikovanom MWT, ktorý zvyšuje odolnosť proti pôvodcovi tuberkulózy.

Calmette a Guerin vytvorený ako výsledok 13 rokov tvrdej práce, živý oslabený Culture úrad nie je schopný vyvolať ochorenie u ľudí, ale má všetko potrebné pre tvorbu imunitný špecifickosti alergénnych a imunogenite.

V Rusku sa k vakcinácii proti tuberkulóze používa kmeň BCG, registrovaný ako BCG-1. Vo svojich hlavných charakteristikách plne zodpovedá francúzskemu vakcínovému kmeňu MBT. Kmeň BCG-1 zachováva Potrebná zvyšková virulencie, obmedzený čas multiplikačný v tele očkovanej osoby, ktorá najmä v lymfatických uzlinách, a pri správnom použití nie je schopný spôsobiť ochorenie.

V prípade očkovania proti TBC sa BCG suchá vakcína používa ako najstabilnejšia, schopná udržať požadované množstvo živých MBT počas dostatočne dlhej doby. Suchá očkovacia látka bola vytvorená domácimi vedcami EN Leshchinskaya a AM Vakengut v roku 1941. Optimálny obsah životaschopných baktérií je 10-12 miliónov / mg.

Tvorba, trvanie a stabilita postvakcínovej imunity sú determinované povahou imunomorfologických zmien a vegetačného obdobia vakcíny BCG v očkovanom organizme. Post vakcinácia proti imunity berkulezny je nesterilná. Kmeň BCG svojou prítomnosťou v tele určuje existenciu populácie senzibilizovaných imunokompetentných buniek a schopnosť makrofágov ničiť pôvodcu tuberkulózy.

Trvanie aktívneho vegetačného obdobia kmeňa BCG v tele je od 3 do 11 mesiacov, v budúcnosti sa počet mykobaktérií kmeňa BCG postupne znižuje. Už 2 týždne po očkovaní začnú mykobaktérie BCG transformovať na L-formy. V tejto forme dlho pretrvávajú v tele a podporujú antituberkulóznu imunitu.

Umelá získaná antituberkulózna imunita po podaní očkovacej látky BCG (očkovanie) nie je celoživotná a po asi 5-7 rokoch zmizne. Na jeho obnovenie je potrebné opakované podanie očkovacej látky BCG. Toto zavedenie vakcíny sa nazýva revakcinácia.

V podmienkach ťažkej epidémie a vysokého rizika infekcie sa vakcína proti tuberkulóze má podávať vo veľmi mladom veku, keď je pravdepodobnosť infekcie minimálna v dôsledku veľmi obmedzeného kontaktu takejto osoby s okolitým svetom. Z tohto hľadiska je najlepším riešením očkovanie BCG u novorodencov. BCG očkovanie u starších osôb sa môže uskutočniť až po tuberkulínovej diagnostike (Mantouxov test s 2 TE) s negatívnou reakciou na tuberkulín (pozitívna anergia). Neprítomnosť pozitívnej reakcie na špecifický gén alergénu umožňuje vylúčiť možnosť skoršieho kontaktu s pôvodcom tuberkulózy a umožňuje, aby bol pacient považovaný za neinfikovaný.

Účinnosť očkovania proti tuberkulóze sa prejavuje zlepšením počtu epidemiologických indikátorov. Medzi očkovanými sa výskyt tuberkulózy znižuje o 5-10 krát, úmrtnosť klesá a miera infekcie populácie ILO sa stáva menej. Zavedením očkovania BCG do rozšírenej praxe, výskytom detí a adolescentov

a závažné formy tuberkulózy - tuberkulózna tuberkulóza, tuberkulózna meningitída, kauzálna pneumónia. Relatívne ľahké formy tuberkulózy s obmedzenou účasťou intratorakálnych končatín sa stávajú prevládajúcimi.

Očkovanie proti tuberkulóze vakcínou BCG je všeobecne uznávanou metódou špecifickej prevencie tuberkulózy u neinfikovaných ľudí. V súlade s odporúčaniami WHO sa vakcína proti tuberkulóze široko používa vo väčšine krajín, v ktorých je epidémia tuberkulózy napätá.

V Rusku sa BCG očkovanie novorodencov ako povinné preventívne opatrenie uskutočnilo od roku 1934 rozhodnutím ľudového komisára pre zdravie RSFSR. Poradové číslo 109 Min Zdrava Ruskej federácie 21.03.2003 potvrdila významnú úlohu proti tuberkulóze očkovanie najmä na prevenciu tuberkulózy, z dodatky a spresnenia Relevant súčasný stav problému tuberkulózy v Rus SIA úroveň TB a medicíne vôbec.

BCG vakcína, organizácia a metódy očkovania a opätovného očkovania. Vakcína je živý vakcinačný kmeň baktérie BCG-1, lyofilizovaný v 1,5% roztoku glutamátu sodného, ​​aby vznikol porézny, poroshkoobraz chlorovodíkovej alebo tabliet hmotnosť bielej alebo krémovej farby. Vakcína je v ampulkách s priehľadnými stenami s kapacitou 1 alebo 2 ml.

V Rusku sa BCG a BCG-M používajú na očkovanie proti tuberkulóze. Jedna ampulka očkovacieho prípravku BCG s objemom 2 ml obsahuje 1 mg lyofilizovaného vakcínového kmeňa BCG-1. Dávka očkovacej látky 0,05 mg prípravku. Ampulka BCG-M obsahuje 0,5 mg očkovacieho kmeňa BCG-1 a jedna dávka očkovacej látky je 0,025 mg prípravku. Použitie očkovacieho prípravku BCG-M pomáha pri očkovaní znížiť zaťaženie antigénom a minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií. BCG-M Produkt je určený pre tzv miernym imunizáciu, ale vorozhdennyh a malých detí s anamnézou peri-Natal obdobie, rovnako ako v oblastiach s relatívne bla gopoluchnoy epidemické situácie tuberkulózy.

Pri výbere očkovacieho prípravku (BCG alebo BCG-M) zvážte všeobecný stav novorodenca, kontraindikáciu pre použitie očkovacej látky a epidemickú situáciu v regióne.

Kontraindikácie BCG očkovania novorodencov:

• predčasnosť stupňa II-IV (s telesnou hmotnosťou po narodení menej ako 2500 g);

• akútne ochorenia a zhoršenie chronických zabolí vane (intrauterinná infekcia, hnisavé-septický ochorení, hemolytickej choroby novorodencov so stredne ťažkým a ťažkým formy, vážne poškodenie nervového systému s ťažkou neurologickou sim ptomatikoy, generalizované kožné lézie). Očkovanie je odložené až do vymiznutia klinických prejavov ochorenia, stavu imunitnej nedostatočnosti;

• generalizovaná infekcia BCG, ktorá sa vyskytuje u iných detí v rodine;

• infekcia HIV u matky.

Pri očkovaní proti tuberkulóze sa BCG-M používa v nasledujúcich prípadoch:

• u predčasne narodených novorodencov s pôrodnou hmotnosťou najmenej 2000 g po narodení, deň pred prepustením z materskej nemocnice;

• vopred po druhom stupni ošetrovania v špecializovanom detskom oddelení (deti s telesnou hmotnosťou 2300 g a viac) pred vypustením;

• u detí, ktoré neboli očkované v materskej nemocnici zo zdravotných dôvodov a boli očkované v súvislosti s odobratím kontraindikácií; Tieto deti sú očkované v detskej polyklinike počas prvých 2 mesiacov života bez predchádzajúcej tuberkulínovej diagnostiky a

vo veku 2 mesiace a staršie - s negatívnou reakciou na test Mantoux s 2 TE;

• u novorodencov v regiónoch s priaznivou epidemiologickou situáciou výskytu tuberkulózy.

V niektorých prípadoch aj napriek zníženému zaťaženiu antigénom je použitie BCG-M tiež protirečivé.

Kontraindikácie pre očkovanie novorodencov BCG-M:

• nedonošenosť, ak je pôrodná hmotnosť nižšia ako 2000 g;

• akútne ochorenia a zhoršenie chronických Zabolev NIJ (intrauterinná infekcia, hnisavé-žumpa pre bolevaniya, fetálny erytroblastóza so stredne ťažkým a ťažkým formy, vážne poškodenie nervového systému s ťažkou neurologickou sim ptomatikoy, generalizované kožné lézie); Očkovanie sa oneskorí až do vymiznutia klinických prejavov;

• generalizovaná infekcia BCG, ktorá sa vyskytuje u iných detí v rodine;

• infekcia HIV u matky.

V Rusku sa tuberkulózne očkovanie novorodencov

sa vykonávajú v materských nemocniciach 3. až 7. deň života bez predbežného stanovenia tuberkulínového testu.

Očkovanie je vykonávané špeciálne vyškolenou lekárskou sestrou z generálnej lekárskej siete, ktorá má predplatené osvedčenie, platné na jeden rok. Osvedčenie o prijatí vydáva regionálny výpomoc TB (kabinet). Pred očkovaním musí lekár a zdravotná sestra tiež prečítať pokyny na podanie očkovacej látky a informovať rodičov dieťaťa (adolescenta) o očkovaní a lokálnej reakcii na očkovanie.

Suchá očkovacia látka sa uchováva v chladničke pri teplote neprevyšujúcej + 8 ° C. Chladnička s očkovacou látkou sa umiestni do špeciálnej očkovacej miestnosti a zamkne sa kľúčom. Osoby, ktoré nie sú spojené s vakcináciou BCG, nie sú v tejto miestnosti povolené. Ampulky s očkovacou látkou sa starostlivo kontrolujú pred použitím. Ak nie je štítkoch alebo náprave náplň, okolo uplynutia, na Nali PIR ampulky trhlín a zárezov, zmenu vzhľadu prípravku (tableta pokrčený, zmena farby, a tak. D.) Vakcína obsiahnuté v fľaštičke je neprijateľné.

Zriediť suchú očkovaciu látku bezprostredne pred použitím. K tomu sa 2 ml sterilného izotonického roztoku chloridu sodného naleje do ampulky s objemom 2 ml so suchou vakcínou, ktorá je naviazaná na vakcínu v ampulovanej forme. Rozpúšťadlo musí byť číra, bezfarebná, bez cudzích látok. Vakcína sa po 2 až 3-krát pretrepaní úplne rozpustí v priebehu 1 minúty. Používanie očkovacej látky s trvalými inklúziami alebo nerozbitné pri trepaní s vločkami je zakázané. Zriedená očkovacia látka obsahuje 20 dávok očkovacej látky (jedna dávka očkovacej látky v 0,1 ml zriedenej očkovacej látky).

Vakcína sa podáva bezprostredne po jej zriedení. Vo výnimočných prípadoch sa doba používania zriedenej vakcíny zvýši na 2-3 hodiny, udržiava sa vakcína v sterilných podmienkach a chráni pred slnečným žiarením. Po 3 hodinách skladovania sa nevyužívaná očkovacia látka zničila 30 minút vriacej, 30 minút autoklávovaná pri 120 ° C alebo ponorená do roztoku 5% chloramínu počas 60 minút.

Očkovacia látka sa podáva v ranných hodinách po vyšetrení pediatrickými novorodencami. V deň očkovania proti tuberkulóze sa nevykonáva žiadna iná parenterálna manipulácia.

Na zavedenie vakcíny sa používa jednorazová tuberkulóza s novými striekačkami s objemom 1 ml s tesne priliehajúcimi piestami a tenkými ihličkami s krátkym rezom. Pri jednej inokulácii sa 0,2 ml (2 dávky) zriedenej očkovacej látky zhromaždí do injekčnej striekačky, potom sa uvoľní cez ihlu do sterilnej bavlny-

pon 0,1 ml očkovacej látky na vylúčenie vzduchu a privedenie portu striekačky k požadovanej kalibrácii - 0,1 ml. Pred každou súpravou sa má očkovacia látka 2-3 krát jemne zmiešať s injekčnou striekačkou. Jedinú injekčnú striekačku možno podať iba jednému pacientovi.

Intradermálne podanie očkovacej látky je optimálne. Zabezpečuje najrýchlejšiu tvorbu odolnosti voči tuberkulóze a jej maximálnej dĺžke. Vakcína sa podáva na hranicu hornej a strednej tretiny vonkajšieho povrchu ľavej časti ramena po predbežnom ošetrení pokožky 70 ° alkoholom. Ihla je zavedená s rezom nahor

povrchová vrstva natiahnutej kože. Najprv sa zavedie niekoľko vakcín, aby sa ubezpečil, že ihla vstúpila presne intrakutánne, a potom celú dávku liečiva (celkovo 0,1 ml). So správnou technikou podávania sa tvorí papule belavých farieb s priemerom 7 až 9 mm, ktoré zvyčajne vymiznú po 15-20 minútach. Je neprijateľné dostať očkovaciu látku pod kožu, pretože sa môže vyvinúť studený absces. Po zavedení vakcíny nie je potrebné ošetriť miesto vpichu dezinfekčnými prostriedkami, utesniť alebo aplikovať obväz.

Po každej injekcii sa injekčná striekačka s ihlou a vatovými tampónmi nasiakne v dezinfekčnom roztoku (5% roztok chloramínu) a potom sa centrálne zničí. Nástroje na očkovanie proti tuberkulóze nemožno použiť na iné účely.

U novorodencov sa po 4 až 6 týždňoch objaví normálna lokálna očkovacia reakcia. V mieste intradermálneho podania vakcíny sa vytvorí papulka s priemerom 5 až 10 mm. V priebehu času sa v strede papuly nachádza pľuzgier (fľaštička) a potom kôrka. Niekedy sa vyskytuje malý vred s priemerom 5-8 mm. Postupne sa tvorí povrchová jazva s priemerom do 10 mm v 90-95% očkovaných pustúl na mieste. Ďalej o prítomnosti a veľkosti jazvy sa posudzuje kvalita očkovania. Opačný vývoj nežiaducej reakcie nastáva v priebehu 2 - 3 mesiacov, niekedy aj dlhšie.

Morfologické vyšetrenie na mieste podania BCG vakcín vykazuje proliferáciu lymfatických elementov a v regionálnych lymfatických uzlinách - malých ohniskách špecifického zápalu.

Súčasne s lokálnymi zmenami na mieste zavedenia vakcíny do očkovaného organizmu dochádza k múnologickej reštrukturalizácii a postupne sa rozvíja so získanou antituberkulóznou imunitou. Vzniká v priemere 6-9 týždňov po očkovaní. Objektívnym kritériom, ktoré potvrdzuje účinnosť očkovania a prítomnosť imunity, je pozitívna odpoveď na tuberkulín, keď sa vzorka Mantoux pripraví s 2 TE.

Pri správnej vakcinácii sa počet pozitívnych reaktantov Mantouxu s 2 TE deťmi a dospievajúcimi pohybuje od 55 do 65% a pri injekcii veľkých dávok berkuliny (do 100 TE) od 87 do 90%.

Osoby, ktorých očkovanie bolo dočasne odložené, by sa mali po eliminácii kontraindikácií sledovať a očkovať. V prípade potreby sa pred očkovaním vykonajú klinické a laboratórne vyšetrenia. Pri komunikácii s infekčnými pacientmi v rodine, detskej inštitúcii alebo inde, sa očkovanie uskutočňuje po ukončení karantény alebo maximálnej doby inkubácie pre chorobu.

Monitorovanie detí očkovaných BCG vykonávajú lekári a zdravotné sestry zo všeobecne liečenej siete. Po 1, 3 a 12 mesiacoch po zavedení vakcíny vyhodnotia a zaznamenajú v príslušných záznamoch lokálnu odpoveď vakcíny, jej veľkosť a povahu. Akýkoľvek zásah (liečba antiseptikmi, použitie obväzu) pri vývoji lokálnej vakcinačnej reakcie je neprijateľný.

Vakcinované novorodencov, ktorí majú v rodine tuberkulózu, sa musia izolovať počas trvania odstránenia imunity. Vydanie dieťaťa z materskej nemocnice po očkovaní je možné len po hospitalizácii pacienta v nemocnici alebo sanatóriu po dobu 1,5-2 mesiacov. Povolenie na prepustenie matky a dieťaťa z materskej nemocnice zabezpečuje oddelenie tuberkulózy po izolácii pacienta a konečná dezinfekcia sa vykoná u jeho domu s následným čistením bytu.

Novorodenca matky, ktorá je chorá aktívnou tuberkulózou, očkovanie BCG sa vykonáva v materskej nemocnici. Dieťa je izolované od chorého matky najmenej 8 týždňov v špecializovanom detskom oddelení. Ak je novorodenec poslaný domov k príbuzným, potom pred vypustením sa vykoná prieskum o budúcom prostredí dieťaťa a dezinfekcia všetkých priestorov. Matka na toto obdobie je hospitalizovaná na liečbu. Dieťa je prevedené na umelé kŕmenie.

S predchádzajúcim blízkym kontaktom novorodenca s chorou matkou pred očkovaním BCG (narodenie dieťaťa mimo lekárskej inštitúcie atď.) Nie je očkovaný a dostáva chemoprofylaxiu počas 3 mesiacov. Po uplynutí tohto obdobia s negatívnou reakciou na test Mantoux s 2 TE je indikovaná vakcinácia s BCG-M. Ak je tuberkulóza u matky novorodenca diagnostikovaná po zavedení vakcíny BCG, predpísaná chemoprofylaxia pre dieťa bez ohľadu na čas podania vakcíny. V týchto prípadoch sú deti pod dohľadom dispenzára ako najohrozenejšia tuberkulóza.

Revakcinácia BCG. Imunity očkované pri narodení sa uchovávajú počas 5 až 7 rokov. Po tomto období existuje potreba revakcinácie proti tuberkulóze. Deti vo veku 7 a 14 rokov, ktoré majú negatívnu reakciu na test Mantoux s 2 TE, podliehajú revakcinácii. Interval medzi nastavením vzorky Mantoux s 2 TE a revakcináciou by mal byť najmenej 3 dni a nie viac ako 2 týždne. Revakcinácia sa uskutočňuje v detskej polyklinike alebo ako zdravotnícky personál na pohotovostných pôrodníckych staniciach. Ďalšie profylaktické očkovania sa môžu vykonávať v intervaloch najmenej 1 mesiac pred revakcináciou proti tuberkulóze a po ňom.

Pri revakcinácii sa zvyčajne používa BCG prípravok. Technika revakcinácie a technika sledovania revakcinácie sú podobné ako pri očkovaní.

Kontraindikácie voči revakcinácii detí a dospievajúcich:

• akútne infekčné a neinfekčné ochorenia, exacerbácia chronických ochorení, alergické ochorenia; očkovanie sa vykonáva 1 mesiac po zotavení alebo odpustení;

• stavov imunodeficiencie, malígnych novotvarov akejkoľvek lokalizácie; pri liečbe imunosupresívnych liekov alebo rádioterapie sa vakcinácia podáva najskôr 6 mesiacov po ukončení liečby;

• anamnéza tuberkulózy alebo tuberkulózy;

• pozitívne a sporné reakcie na test Mantoux

• komplikácie s predchádzajúcim očkovaním BCG. Vakcinačná reakcia s BCG revakcináciou ako in vivo

Filtrát s priemerom 5-10 mm s malým uzlom v strede sa často objavuje počas týždňa. Opačný vývoj zápalových zmien v mieste vpichu sa vyskytuje v priebehu 2-4 mesiacov, po ktorom 95-98% detí má povrchovú jazvu.

Po revakcinácii BCG sa môžu vykonať iné profylaktické štepy najskôr o 1 mesiac neskôr. Toto obdobie je potrebné na vytvorenie špecifickej imunity.

U zdravých ľudí očkovanie a revakcinácia BCG nespôsobuje zmenu celkovej pohody. Komplikácie zvyčajne vznikajú pri podhodnotení kontraindikácií a technických chýb.

Komplikácie očkovania s BCG a BCG-M. V súlade s odporúčaniami Medzinárodnej únie proti tuberkulóze a WHO (1984) sú komplikácie očkovania rozdelené do 4 skupín:

I - lokálne kožné lézie (subkutánne infiltráty, studené abscesy, vredy) a regionálne lymfatické uzliny;

II - pretrvávajúca a diseminovaná infekcia BCG bez smrteľného výsledku (lupus, ostitis atď.);

III - rozšírená infekcia BCG, generalizovaná lézia vrodenej imunodeficiencie s letálnym výsledkom;

IV - postBTsZh syndróm (prejavy alergických ochorení prevažne charakter erythema nodosum, granulóm prominentnej kruhu, roseolous vyrážka, atď...).

V našej krajine sú komplikácie po očkovaní a revakcinácii zvyčajne lokálne a sú zaznamenané u 0,001-0,06% detí. Je pravdepodobnejšie, že sa vyskytnú pri očkovaní ako pri revakcinácii, hlavne počas prvých 6 mesiacov po prvom podaní vakcíny. Všetky deti s postvakcinačnými komplikáciami sú pozorované v tuberkulóznom dispenzare, kde dostávajú individuálnu špecifickú liečbu. Počas liečby dieťaťa (adolescenta) pri komplikáciách očkovania je použitie iných profylaktických pomôcok kontraindikované.

TB nemocnice v spojení s Centrom pre sanitárne inšpekcie a kliník, aby ročný plán očkovania na základe detského narodenia dát, vrátane dospievajúcich a dospelých by mali byť očkované a znovu očkovanie. Sanitárne Inspection Service dohliada nielen plán očkovania, ale aj podmienky skladovania BCG vakcíny, dátumom expirácie, zabezpečiť dodržiavanie technológie, kvality a epidemiologického režimu. Každý prípad nezvyčajnej reakcie a akýchkoľvek komplikácií podlieha analýze a následnej diskusii. Zahájená realizácia špecifických koordináciu prevencia tuberkulózy Etsy komisie na BCG vakcináciu, ktorá zahŕňa PTI ziatry, pediatrami a epidemiológovia.

Chemoprofylaxia je definovaná ako použitie chemoterapie proti tuberkulóze na prevenciu tuberkulózy u osôb s najväčším rizikom vystavenia ILW a tuberkulóze. S pomocou špe cific chemoterapeutickej lieky môžu znížiť populáciu MOP, prenikol do ľudského tela, a tým cos dať tie najlepšie podmienky pre plné spolupráce lepidlá prúd - členom imunitnej odpovede. Medzi tými, ktorí dostali chemoprofylaxiu, je počet ľudí s tuberkulózou 5-7 krát nižší ako u podobných skupín ľudí, ktorí ich nedostali.

V súčasnosti je termín "chemoprofylaxia" často nahradený výrazom "preventívny alebo preventívno-

liečbu. " Takáto náhrada je ťažko odôvodnená. Je možné liečiť len pacienta, t.j. osobu diagnostikovanú chorobou, a predpisovanie liekov zdravým osobám, aby sa zabránilo rozvoju choroby v ňom, je proaktívne opatrenie. Zameriava sa na latentnú mykobakteriálnu infekciu, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku tuberkulózy, takže termín "chemoprofylaxia" je úspešnejší.

V určitých situáciách, chemoprofylaxie vykonáva pre deti, mládež a dospelých, ktorí nie sú infikované s MOP s negatívne reakcie na tuberkulín (himiopro primárna profylaxia). Obvykle primárne chemoprofylaxie Prima nyayut ako krátkodobých núdzových opatrení u pacientov vo prepuknutí infekcie tuberkulózou. Sekundárne himioprofilak infikované kliešť predpísať MBT mužov, t. E. Pozitívne reagujúce na tuberkulín, ktorí majú klinické a X-genologicheskie žiadne známky tuberkulózy, ako aj tie, ktoré sa zvyškovými zmeny na orgánoch po skôr nie renesennogo tuberkulózy.

Pri výbere liekov na chemoprofylaxiu je mimoriadny význam pripisovaný špecifickosti a účinnosti ich účinku na MBT. Z týchto pozícií je najvhodnejšie použitie prípravkov skupiny GINC. Obvykle sa chemoprofylaxia uskutočňuje najaktívnejším liekom tejto skupiny - izoniazid. Deti mladšie výhonky a mladých ľudí do 30 rokov hyperergic reakciou na skúšku Mantoux s 2 TE profylaxia odporučil vykonať dva lieky - izoniazid a pyrazínamid (a ethambutol). Pre dospelých a dospievajúcich je denná dávka izoniazidu na denný príjem 0,3 g, pre deti je 8-10 mg / kg. Ak existuje neznášanlivosť na niazid, môžete podať chemoprofylaxiu s fytamidom. Ftivazid je predpísaný pre dospelých 0,5 g dvakrát denne, pre deti od 20 do 30 mg / kg telesnej hmotnosti. Ako dospelí, tak aj deti by mali dostávať vitamíny B 6 a C súčasne.

Chemoprofylaxia tuberkulózy sa vykonáva v určitých skupinách obyvateľstva:

• Klinicky zdravé deti, dospievajúci a ľudia mladší ako 30 rokov, novo infikovaní MBT (prerušenie tuberkulóznej reakcie). Režim a metodika sa určujú individuálne, pričom sa zohľadňujú rizikové faktory;

• deti, dospievajúci a dospelí, ktorí sú v domácnosti (rodinný, súvisiaci, bytový) kontakt s pacientmi s aktívnou tuberkulózou (bakteriálne výpuste); deti a dospievajúci, ktorí mali kontakt s bakteriofílmi v detskom a adolescentnom prostredí; deti a dospievajúci, ktorí mali kontakt s pacientmi s aktívnou tuberkulózou bez vylučovania baktériami; deti a dospievajúci.

ktorí žijú na území zariadení na tuberkulózu; deti z rodín chovateľov hospodárskych zvierat, ktorí pracujú na farmách, ktoré nie sú bohaté na incidenciu tuberkulózy; deti z rodín, ktoré obsahujú hospodárske zvieratá postihnuté tuberkulózou na jednotlivých farmách;

• novoidentifikované osoby s posttuberkulóznymi zmenami a tie, ktoré boli predtým vyliečené z tuberkulózy;

• osoby s výraznými zostatkovými zmenami v orgánoch po predchádzajúcej tuberkulóze (chemoprofylaxické kurzy podľa indikácií berúc do úvahy povahu zostatkových zmien);

• novorodencov očkovaných v materskom dome vakcínou BCG, ktorá sa narodila z pacientov s TB s predčasne diagnostikovanými matkami. V tomto prípade sa chemoprofylaxia uskutočňuje 8 týždňov po očkovaní (obdobie vzniku imunitnej imunity);

• osoby, ktoré majú stopy predtým odovzdanej nádoru, prítomnosť nežiadúcich faktorov (. Bolevaniya pre akútne, chirurgia, trauma, tehotenstvo, atď), spo sobnyh spôsobiť zhoršenie choroby;

• osoby predtým liečené na tuberkulózu s veľkými zvyškami v pľúcach v nebezpečnom epidemiologickom prostredí;

• osoby so stopami anamnézou tuberkulózy, ak majú choroby, ktoré samé o sebe alebo ich leche rôznych liekov vrátane kortikosteroidov, môže spôsobiť zhoršenie tuberkulínovou kuleza (cukrovka, ochorenie spojivového tkaniva, silikózu, sarkoidóza, vredov tráviaceho traktu, ktorý prevádzkuje na žalúdku atď.).

Obvykle sa chemoprofylaxia uskutočňuje počas 3 až 6 mesiacov. Podľa indikácií a pri zohľadnení rizikových faktorov je po 6 mesiacoch možné aj druhý kurz. Režim a metodika chemoprofylaxie sa určuje individuálne.

V špecifických epidemiologických podmienkach môže byť chemoprofylaxia tuberkulózy predpísaná iným skupinám obyvateľstva.