Čo je to tuberkulóza?

Tuberkulóza je ochorenie, ktoré je spôsobené mykobaktérií tuberkulózy (Koch palicu). Je charakterizovaná vývojom špecifických granulomatózna porastov v tkanivách rôznych orgánov, polymorfné klinického obrazu, ako aj bunkovej alergie. Najčastejšie ochorenie postihuje dýchací systém. Existujú však prípady, keď ľudia trpia:

  • periférny lymfatický systém;
  • urogenitálny systém;
  • obličiek;
  • tkanivá kostí a kĺbov;
  • tráviaci systém;
  • pokožka;
  • oči.

Zvážte najčastejšie infekcie tuberkulózy - pľúc.

Etapy vývoja tuberkulózy

Existujú dva štádia pľúcnej tuberkulózy:

  • Primárne. Vyskytuje sa u ľudí, ktorých organizmus bol prvýkrát infikovaný. Zvyčajne je to veľa rokov asymptomatické. Na rádiografii však môžete vidieť niektoré malé pečate. To naznačuje prítomnosť ohniskových zápalov, v ktorých patogénne mikroorganizmy "dávkujú";
  • sekundárne. Keď sa človek po úspešnej liečbe tuberkulózy znova nakazí.
  • Sekundárnym štádiom ochorenia môže byť:
  • infiltratívny. Keď niekoľko zápalových ohniskov spadá do jedného, ​​tvorí dosť veľkú oblasť;
  • ohnisková. Keď existuje niekoľko zápalových ohniskov, ktoré sú súčasne produktívne;
  • tuberkulóm (kazeóm). To prúdi asymptomaticky a je často zistené náhodne počas vyšetrenia. Primárne postihuje silných a fyzicky rozvinutých ľudí;
  • šírené. Keď sa viacero zápalových zápalov postupne rozvíja, kým sú sprevádzané výraznými prejavmi intoxikácie;
  • fibrocavernous. To je považované za najnebezpečnejšie pre zdravie a život pacienta;
  • kavernózna. Je charakterizovaná tvorbou izolovaných dutín, v ktorých sa nachádza rozložené pľúcne tkanivo. Aj v dutinách sa vyskytuje spút s mikrobaktériami. Najčastejšie je to dôsledok vývoja iných druhov sekundárnych fáz tuberkulózy.

Formy tuberkulózy


Existujú dve formy tuberkulózy - zatvorené a otvorené.

Keď je forma uzavretá, infekcia je v medziach izolovaných infiltrátov (ohniská zápalu) a nemôže sa šíriť nad jej hranice. Osoba v tomto prípade nie je nákazlivá, ale iba nosičom choroby.

Otvorená forma tuberkulózy sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a je nebezpečnejšia. Po rozklade pľúcneho tkaniva začne infekcia vyliečiť spolu s vykastrovaným spútom.

Z toho vyplýva, že uzavretá forma je primárnou fázou ochorenia a otvorená forma je druhoradá.

Príčiny tuberkulózy

Tuberkulóza sa vyskytuje, keď penetruje do tela takýto patogén ako hmlovina Koch. Zvláštnosťou tohto mikrobakteria je prítomnosť hustého ochranného plášťa, ktorý mu umožňuje prežiť v pomerne náročných podmienkach prostredia. Táto škrupina chráni mikrób pred škodlivými účinkami mnohých liekov.
Je tiež potrebné poznamenať, že zvláštnosť mikrobaktérií tuberkulózy spočíva v ich štiepení - je pomerne pomalá. To spôsobuje ťažkosti pri diagnostikovaní ochorenia.

Aké je riziko infikovania?

Tuberkulóza mikrobaktérií, ktorá sa dostáva do tela zdravého človeka, nie vždy spôsobuje vznik ochorenia. Všetko závisí od stupňa individuálnej citlivosti organizmu na patogény infekcie, ako aj od stavu imunitného systému.

Riziko kontrahovania tuberkulózy v mnohých ohľadoch závisí od nasledujúcich faktorov:

  • trvanie a povaha kontaktu zdravého človeka s infikovaným pacientom. Čím dlhšie a bližšie sa vykonáva, tým je riziko infekcie vyššie;
  • age. Podľa štatistík sa ľudia mladí a dospievajúci stávajú najčastejšie tuberkulózou. Ženy sa infikujú vo veku 25 až 34 rokov;
  • prítomnosť chronických ochorení krvi a krvotvorných orgánov;
  • prítomnosť renálneho zlyhania (za predpokladu, že pacient pravidelne podstupuje hemodialýzu);
  • prítomnosť malígnych novotvarov v horných dýchacích cestách;
  • stupeň infekcie pacienta (v akej forme a v akej fáze je choroba). Napríklad, je riziko infekcie sa zvyšuje niekoľkonásobne keď udrel horných dýchacích ciest (hrtan, priedušnica, priedušiek), prítomný v pľúcnej tuberkulózy dutiny, ako aj pacient trpí otvorené formy ochorenia;
  • prítomnosť takej choroby ako je diabetes (keď pacient vyžaduje zavedenie inzulínu);
  • Prítomnosť patológií, pri ktorých klesá imunita. Šampiónom týchto chorôb je infekcia HIV. Táto choroba prispieva k rozvoju "aktívnej" tuberkulózy. Je to spôsobené tým, že s infekciou HIV je imunitná odpoveď pomerne slabá alebo úplne chýba.

Riziko infekcie sa tiež zvyšuje pri dlhodobej expozícii v zle vetraných priestoroch s veľkou koncentráciou ľudí.

Kto je ohrozený?

Podľa odborníkov majú skutočne hroziaci infikovaní tuberkulózou len ľudia, ktorí majú značne potlačenú imunitnú odpoveď:

  • starší ľudia;
  • deti;
  • HIV infetsirovannyh;
  • ľudia, ktorí žijú vo vlhkých, zle vetraných a vykurovaných budovách;
  • ľudí trpiacich drogovou a / alebo alkoholovou závislosťou;
  • ľudia, ktorí pravidelne užívajú steroidné drogy;
  • ľudia, ktorí jedia zle a vystavujú svoje telo častému hypotermii.

Ako sa prenáša tuberkulóza?

Príčiny tohto ochorenia sú tenké imobilné tyčinky (aeróby). Majú schopnosť reprodukovať v makrofágoch aj v extracelulárnom priestore. Sú extrémne odolné voči rôznym environmentálnym vplyvom. Napríklad si môžu udržať svoju životaschopnosť:

  • v zložení prachu v ulici - asi 10 dní;
  • na povrchu papierových listov (noviny, knihy atď.) - najmenej 2 mesiace;
  • vo vode - približne 1 rok;
  • v zmrazenej forme - po mnoho desaťročí.

Je tiež potrebné poznamenať, že v dôsledku tepelnej expozície a ultrafialového žiarenia umierajú patogény tuberkulózy počas niekoľkých minút.

Kochova tyč môže vstúpiť do tela:

  • vzduch-prach cesta. Keď patogény pretrvávajú dlho v prachu a plesni. Zdravá osoba, keď sa vdychuje kontaminovaný prach, sa nakazí;
  • potraviny (stravovacie). Patogény tuberkulózy vstupujú do tela prostredníctvom potravy - mäsa alebo mlieka, ktoré boli získané z infikovaného zvieraťa. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné podrobiť výrobky len dôkladnému tepelnému spracovaniu.

Vyššie popísané spôsoby prenosu tuberkulózy sú menej časté, na rozdiel od požití Kochovej tyčinky do tela vzdušnými kvapôčkami.

Takže infikovaná osoba, keď kašľa, rozpráva alebo kýchne, uvoľňuje do životného prostredia patogény, ktoré sú v zložení mikroskopických kvapiek. Po krátkom čase sa vlhkosť odparí, čo vedie k vzniku ešte menších častíc, ktoré pozostávajú z 1-2 mikrobiálnych buniek. Tieto bunky nepodliehajú gravitácii, to znamená, že sa neusadzujú na podlahe alebo kusy nábytku. Pokračujú v "stúpaní" vo vzduchu. Zdravá osoba, dýchajúca v tomto vzduchu, sa nakazí.

Mnohí ľudia majú záujem o to, či je TBC sexuálne prenášaná, ak jeden z partnerov (partnerov) bol chorý pred alebo v súčasnosti infikovaný. Takéto otázky súvisia so skutočnosťou, že tuberkulóza môže ovplyvniť tkanivá pohlavných orgánov. Ale lekári sa ponáhľajú, aby sa uistili, že táto choroba sa nedá preniesť sexuálne. Spočiatku by mal patogén preniknúť do dýchacieho systému alebo tráviaceho systému. A potom cez všeobecný krvný obeh tela do tkanív pohlavných orgánov, čo spôsobuje ich tuberkulózne lézie.

Okrem toho sa niektorí obávajú, že tuberkulózu možno prenášať geneticky, inými slovami, dedením. V tomto prípade sa tiež nemusíte obávať - ​​choroba sa nemôže prenášať týmto spôsobom. Treba však spomenúť, že osoba môže dediť od rodičov len vysoký stupeň citlivosti na pôvodcov tuberkulózy. Ale ak jeden z rodičov má vysokú odolnosť proti Kochovej tyči, dieťa môže úplne zdediť tento indikátor.

Symptómy tuberkulózy

Vzhľadom na to, že primárna forma ochorenia sa často vyskytuje asymptomaticky, je potrebné opísať prejavy sekundárnej formy tuberkulózy. No, potom.
Na samom začiatku vývoja sú príznaky mierne a takmer neviditeľné. Ako choroba postupuje, zvyšuje sa, stáva sa špecifickou a odlišnou. Takéto prejavy zahŕňajú:

  • dýchavičnosť;
  • respiračná nedostatočnosť;
  • zvýšené potenie (hlavne v noci);
  • dlhotrvajúci kašeľ. Na začiatku je suchá, potom sa stáva mokrou. Potom sa v zaniknutom spúte objaví hnis a krv;
  • strata chuti do jedla a podľa toho aj hmotnosť;
  • bolesť v hrudi. Bolesť je pri inhalácii horšia;
  • horúčka, zimnica;
  • všeobecná slabosť.

Keď je tuberkulóza často zničená, steny krvných ciev v pľúcach. Následkom toho môže začať pľúcne krvácanie.

Diagnóza tuberkulózy

Ľudia, ktorí si všimnúť pri mierne zvýšenej telesnej teploty, malátnosťou, suchý kašeľ, nie okamžite ísť k lekárovi, veriť, že tam je ochorenie katarálnej. Ale tuberkulóza začína prítomnosťou takejto symptomatológie. Pri výskyte príznakov po liečbe prechladnutia a stále zreteľnejšie a zmeniť svoj charakter, zle zaobchádzať, spravidla na terapeuta.

Lekár posudzuje stav pacienta v čase liečby - meria teplotu, zaujíma sa o zdravie. Potom sa uskutoční prieskum, počas ktorého pacient odpovedá na niekoľko otázok:

  • aké sú jeho spoločenské podmienky existencie. Možno, že pacient je utečenec, bezdomovec alebo migrant;
  • koľko času uplynulo od poslednej fluorografickej štúdie pľúc a priedušiek;
  • či už boli predtým choré s tuberkulózou;
  • či bol vo väzení alebo žil s ľuďmi, ktorí v príslušných inštitúciách slúžili času;
  • či existujú príbuzní chorí alebo ktorí mali predchádzajúcu tuberkulózu;
  • či je na účte v nemocničnom zariadení;
  • či bol v kontakte s ľuďmi, ktorí sú chorí s tuberkulózou;
  • Či bol pacient vyzvaný, aby podstúpil ďalšie vyšetrenie po podaní fluorografie.

Tieto otázky pomáhajú lekárovi pri diagnostikovaní a určovaní závažnosti ochorenia.

Po pohovore môže lekár priradiť pacienta k nasledujúcim testom:

  • všeobecná krvná klinika. Mierny pokles hemoglobínu môže naznačovať vznik vláknito-kavernóznej formy pľúcnej tuberkulózy. Vysoká miera sedimentácie erytrocytov (ESR) vysvetlí aktivitu tuberkulózy;
  • Test Mantoux. Počas tohto diagnostického cvičenia sa podáva pacientovi pod kožu špeciálny liek Tuberculin. Po 3 dňoch sa vyhodnotila alergická reakcia organizmu na podávaný liek;
  • laboratórne vyšetrenie sputa. Táto metóda nám umožňuje určiť nielen prítomnosť tuberkulóznych mikrobaktérií u pacienta, ale aj ich kvalitatívne indexy, ako aj citlivosť na tieto alebo iné lieky;
  • fluorografická. Vykonáva sa fotografovaním röntgenových obrazov z fluorescenčnej obrazovky. Používa sa v medicíne na detekciu latentného priebehu tuberkulózy a prítomnosti nádorových novotvarov;
  • röntgen. Tkanivá orgánov sú určené pre röntgenové filmy. Táto metóda umožňuje lekárom získať úplnejší obraz o patologických zmenách v pľúcach;
  • skiaskopie. Posúdenie stavu pľúcneho tkaniva vykonáva odborník počas postupu (v čase, keď sú pľúca pacienta vystavené röntgenovému žiareniu). Spravidla je táto diagnostická technika doplnková a uskutočňuje sa s cieľom urobiť predbežné závery;
  • imaging. Tento typ diagnostického opatrenia sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení, ktoré vybavujú röntgenový prístroj. V dôsledku toho sa získajú vrstvené obrázky pacienta. Umožňuje určiť jasné hranice a oblasť tuberkulárnych lézií, ich topografiu, hĺbku rozpadu pľúcneho tkaniva a povahu prebiehajúcich patologických procesov.

Liečba tuberkulózy

Úspešnosť liečby tuberkulózy závisí vo veľkej miere od štádia, v ktorom bola choroba zistená. Bohužiaľ, prípady detekcie tuberkulózy v počiatočných štádiách vývoja sú zriedkavé v lekárskej praxi.

Hlavné úlohy, ktoré musí liečba tejto choroby vyriešiť, sú tieto:

  • pri obnove pracovnej kapacity a funkčných schopností pacienta;
  • pri eliminácii symptomatických prejavov ochorenia;
  • v regresii rádiografických prejavov, ktoré zahŕňajú deštrukciu, infiltráty, zápalové ohniská;
  • pri potlačení procesu tvorby precipitátov.

Lekári pristupujú k liečbe tuberkulózy komplexným spôsobom. Terapia zahŕňa nasledujúce kroky:

  • kolaps terapie;
  • farmakoterapia;
  • patogenetickú liečbu, ako aj liečbu sprievodných patológií;
  • chirurgická liečba.

Každá fáza by mala byť podrobnejšie popísaná.

Indikácie pre vedenie kolapsu sú:

  • pľúcne krvácanie;
  • prítomnosť čerstvej elastickej dutiny v pľúcnych tkanivách bez významných infiltrátov (vláknité tulene);
  • nižšia lokalizácia rozpadu pľúcneho tkaniva.

Táto liečba sa nazýva umelý pneumotorax a predstavuje zavedenie špeciálneho plynu do pleurálnych dutín. Výsledkom je stlačenie postihnutých pľúc pacienta, čo vedie k zníženiu elastickej trakcie, čiastočnému alebo úplnému rozpadu rozpadných dutín. Vzhľadom na hemostázu je menšia disperzia mikrobaktérií tuberkulózy a tiež je minimalizovaná absorpcia toxických látok.

Je to jedna z najvýznamnejších metód liečby tuberkulózy dnes. Počas takejto liečby lekári používajú lieky, ktoré majú škodlivý účinok na mikrobaktérie tuberkulózy, a tiež majú baktericídne a bakteriostatické vlastnosti. Tieto lieky zahŕňajú:

  • tiamidy;
  • polypeptidy;
  • fluorochinolóny;
  • aminoglykozidy;
  • rifamycíny.

Tabuľka základných liekov, ktoré sú predpísané na liečbu tuberkulózy

Tuberkulóza - prvé príznaky, symptómy podľa typu a štádia ochorenia

Bugorkova ložiská zápalu postihujúce rôzne orgány ľudského vnútorného systému dostala lekársku meno - tuberkulózu. Ide o chronickú infekciu spôsobenú pôsobením viacerých druhov mykobaktérií rodu Mycobacterium.

Od staroveku známe ľudstvu pod názvom suchá spotreba. Má rozsiahlu vlastnosť poškodenia orgánov a tkanív tela.

Mechanizmus infekcie

Tuberkulóza pľúc photo

Príčinná látka infekcie je prispôsobená vonkajšiemu prostrediu, je schopná existovať dlho mimo tela, ale nestoja sa vplyvom slnka a ultrafialového žiarenia. Je schopný vytvoriť slabé virulentné zakrivené formy kmeňov, ktoré podporujú tvorbu špecifickej imunity a imunity voči určitým infekciám.

Zdroj patogénu tuberkulózy je infikovaná osoba. Hlavnou cestou infekcie je infekcia dýchacích ciest pri inhalácii difúznej infekcie uvoľnenej do vzduchu spútom. V zásade je v kontakte s osobou, ktorá má otvorenú pľúcnu formu tuberkulózy.

  • Takíto pacienti, izolujúce baktérie s kašľom, sú schopní infikovať veľa ľudí po celý rok.

Keď je ochorenie uzavreté, infikuje sa len pri blízkom a dlhodobom kontakte s nosičom. Niekedy infekcie je možné, keď prenikanie baktérií cez poškodenú kožu alebo priamo vstupuje do gastrointestinálneho systému s kontaminovaných produktov získaných z infikovaných zvierat, - mäsa a mlieka dobytka, vajec a hydinového mäsa alebo znečistenej vody.

  • Nemôžeme však predpokladať, že zavedenie príčinného činidla do tela okamžite povedie k tuberkulárnej patológii.

Typicky musí vývoj ochorenia predchádzať určité predisponujúce faktory, ako je nepriaznivé prostredie alebo slabý faktor imunitných a fagocytových funkcií. A názor, že nebezpečná choroba postihuje iba ľudí s nízkym sociálnym znevýhodneným postavením - nie je v podstate pravda.

Rýchla navigácia na stránke

Etapy vývoja tuberkulózy, skoré prejavy

tuberkulóza - príznaky v dospelých fotografiách

Pri vývoji ochorenia sú zaznamenané dva stupne - primárne a sekundárne.

Primárne sa nazýva vývoj choroby ihneď po infekcii. V raných fázach tuberkulózy primárnych foriem príznakov ochorenia sa často vyskytujú u detí do štyroch rokov veku a starších osôb, ktoré je spôsobené, v prvom prípade zlyhania imunitných funkcií a zníženú imunitu (u starších ľudí), v dôsledku zmien súvisiacich so starnutím obyvateľstva.

  • Táto infekcia je charakterizovaná ťažkým priebehom, ale vo väčšine prípadov pacient nie je infekčný.

S primárnou patológiou, choroba sa vyvíja v mieste lokalizácie mykobaktérií, čo spôsobuje zvýšenú citlivosť voči tkanivám, čo aktivuje imunitný systém na produkciu protilátok, ktoré môžu neutralizovať cudzorodú implantáciu.

Primárne ložiská sú vytvorené častejšie v pľúcnom tkanive a lymfatické uzliny hrudnej systému a v kontakte alebo alimentárního infekcie - v čreve a kožný povrch, tvoriaci fokálna zápalové zónu.

Súbežne s tým sa patogén je schopný sa pohybovať prostredníctvom krvného riečišťa a lymfy, vytvára v obličkách, kostí, kĺbov a iných tkanív interného systému primárnej tuberkulózy granulomatózne lézie - hrbole. Ich liečenie zanecháva za malou zónou tvorby jazvy spojivového tkaniva. Ale niekedy sa primárne ohnisko postupuje, rozširuje sa a rozpadá sa v centrálnej časti a tvorí primárnu pľúcnu dutinu vo forme dutiny.

Rôzne faktory, ktoré prispievajú k zníženiu funkcie imunitného systému (hormonálnu terapiu, endokrinné choroby, infekcie HIV, a ďalšie.) Vyvolať aktiváciu patogénu v infekčných ložísk a vytvoriť predpoklady pre tvorbu vedľajších prejavov tuberkulózy.

Štádium sekundárneho prejavu Tuberkulóza je spôsobená aktiváciou vlastných baktérií spôsobujúcich ochorenie, ktoré sú uvedené v prvom infikovaný, alebo je výsledkom opakovanej infekcie.

Rozvíja prevažne u dospelých pacientov, nové lézie, ktoré zóny a dutiny (dutín) schopných syntézy a tvorbu rozšírených patologických oblastí sprevádzaná výrazným príznaky intoxikácie. Symptómia takejto tuberkulózy u dospelých sa prejavuje podľa lokalizácie, formy ochorenia a stupňa poškodenia určitých orgánov.

Hlavným druhom sekundárnej tuberkulózy je pľúcna choroba.

V závislosti od stupňa prevalencie a závažnosti lézie sa prejavuje v rôznych formách:

  • miliárd (s vypuklými tuberkulami v celom svetle);
  • šírenie (rozširovanie) a zameranie;
  • infiltráciu (s uvoľnením zápalového infiltrátu);
  • kavernózny, fibrózno-kavernózny a cirhotický (so sklerotickými zmenami v parenchýme a dutinách);
  • kavernózna pneumónia a kazeín (s nekrotickými nádormi.).

Jednotlivé formy sa prejavujú pleurálnymi léziami, pyotoraxom a nodulárnou sarkoidózou.

Okrem ochorení pľúcna tuberkulóza poznámku pevnosťou lebečnej a mozgového tkaniva, brucha, mezenterické lymfatické uzliny, kostná, kĺbov a obličiek, očí a pohlavných orgánov štruktúr prsníka a kože.

Vývoj tuberkulózy sa vyznačuje rôznymi etapami kurzu, podmienené:

  • infiltráciu alebo rozpad;
  • očkovanie alebo resorpcia;
  • zhutnenie, zjazvenie alebo kalcifikácia.

V závislosti od možnosti poskytovania makobaktery, choroba je otvorený tvar, s pozitívnou analýzy je označený ako MBT (Mycobacterium tuberculosis) +), a uzavreté - MBT- (negatívny).

Včasné príznaky tuberkulózy sekundárneho štádia sú často nevýznamné a nešpecifické, ale s rozvojom ochorenia sa značne posilňujú. Bez kvalifikovanej liečby zomrie v priebehu niekoľkých mesiacov takmer tretina pacientov. Ale niekedy patológia nadobúda charakter dlhotrvajúceho prúdu, alebo sa prejavuje ako spontánny regres.

Každá osoba môže zistiť príznaky tuberkulózy. Je ťažké ju odlíšiť od iných patológií, ale je možné podozrenie na túto chorobu, jej venovať osobitnú pozornosť a podstúpiť včasnú diagnostiku, ako to opísali príznaky tuberkulózy.

Prvé príznaky pľúcnej tuberkulózy u ľudí

Prejavom prvých známok a príznakov tuberkulózy je podobné príznaky akejkoľvek vírusovej infekcie, ako vo väčšine prípadov, a je v dôsledku zanedbania tohto ochorenia, pretože pacienti nie vždy čas začať liečbu.

Charakteristickým znakom ochorenia zo všetkých druhov akútnych infekcií za studena je jeho trvanie s progresiou symptómov a zhoršením zdravia pacienta.

So silnou imunitou môžu príznaky tuberkulózy začať až po rozsiahlom šírení infekcie. Predložená symptomatológia je typická pre pľúcnu patológiu, pretože iné typy tuberkulóznych lézií opakujú príznaky bežných patológií infikovaných orgánov.

Zjavenie prvých symptómov pľúcnej tuberkulózy sú spôsobené vývojom procesu všeobecnej intoxikácie tela, vyjadrené:

  1. Chronická únava a apatia, pozorované pred poludním.
  2. Dlhodobý podfabrilový stav, teplota nepresahuje 37 ° C. Pre tuberkulózne ochorenie charakterizované zvýšením teploty (nie vyššia ako 38 °), vo večerných a nočných hodinách.
  3. Znížená chuť do jedla, nevoľnosť a zjavná strata hmotnosti.
  4. Známky tachykardie a ostrých bolesti v srdci (kardiomyodystrofia) sú dôsledkom účinku toxínov infekcie na myokard.
  5. Bolesť hlavy a krku.
  6. SYNDROM a nočné potenie.
  7. Príznaky bronchitídy s predĺženým kašľom, najmä v noci.
  8. Bolestivé dýchanie a prejav bolesti kašľa vyvolanej vývojom patologických procesov v pleurálnych listoch a vetvách hlavných priedušiek.
  9. Nedostatok vzduchu - dyspnoe (skrátenie dychu).

S pľúcnou formou môže priebeh ochorenia spôsobiť kašeľ s krvnými nečistotami alebo môže byť komplikovaný pľúcnym krvácaním. Ďalšie formy tuberkulózy (porážka iných systémov a orgánov) sa vyskytujú menej často a sú diagnostikované po dôkladnej diferenciácii od iných chorôb.

Známky iných typov ochorení

Väčšina zistených foriem patológie tuberkulózy je komplikáciou alebo dôsledkom pľúcnej formy, ktorá sa prejavuje ako:

1) Porážka pleurálnej membrány v pľúcnom tkanive so suchým zápalom pleurálnych plátov a exudatívnym zápalom. Symptomatológia sa prejavuje intenzívnou bolesťou v hrudníku spôsobenou suchým trením medzi pleurálnymi listami. Buď môže byť dôsledkom exsudatívneho výpotku, ktorý stláča pľúcne tkanivo, čoho dôsledkom sú príznaky respiračnej nedostatočnosti vo forme dyspnoe.

2) Zapojenie dýchacích orgánov do procesu infekcie - hrtan a hltan, s príznakmi ťažkosti s prehĺtaním a hlasným chrapľavosťou.

3) Symptómy tuberkulózy lymfatických uzlín s príznakmi bezbolestného zvýšenia lymfatických uzlín v krčnej a supravlavikulárnej zóne. Tento typ infekcie sa môže prejaviť ako samostatná forma ochorenia.

Infekcia je schopná preniknúť a rozvinúť patologické procesy akýchkoľvek orgánov a systémov tela.

4) Prejavuje sa do pohlavných a močových orgánov:

  • symptomatický komplex urologických porúch;
  • prítomnosť krvavých nečistôt v moči;
  • bolesť v bedrovej a vaječníkoch;
  • neschopnosť počať a zlyhanie "lunárneho" cyklu - u žien;
  • vývoj varikokély a tvorba objemu v šourku - u mužov.

5) S lokalizáciou infekčného zamerania v tkanivách obličiek sa symptomatológia prejavuje známkami nefritídy, ale niekedy choroba môže mať asymptomatický priebeh.

6) Infekcia mozgových membrán tuberkulózy sa častejšie rozvíja v detstve a u pacientov s zjavnými príznakmi imunodeficiencie alebo endokrinných ochorení. Rozlišuje postupne (v priebehu jedného a pol, dvoch týždňov) tvorbu symptómov. Okrem symptómov intoxikácie sú počiatočné príznaky vyjadrené bolesťami hlavy a nespavosťou.

Po týždni od nástupu ochorenia sa vyskytujú meningeálne príznaky - zvýšenie tónu svalov na krku, occiput a čelnej bolesti, neurologické poruchy. V druhom týždni choroby sa bolesti hlavy stávajú intenzívnymi a sprevádzané vracaním.

7) S porážkou tuberkulózy tráviaceho traktu, intoxikácia spoločných vlastností pridal striedajúcich sa príznaky hnačky so zápchou, poruchy trávenia, črevnej nevoľnosť a krvavých inklúzií v stolici.

  • Ochorenie čreva môže vyvolať vývoj syndrómu intestinálnej obštrukcie.

8) Tuberkulózna infekcia kĺbov a kostí je zriedkavá patológia, hlavný kontingent pacientov je infikovaný vírusom HIV. Patológie podstupujú medzistavcové disky, kĺby kolená a boky. Keď medzistavcových lokalizačné baktérie deštruktívne procesy pokrytie a susedné stavce, ovplyvnenie ich štruktúry tkaniny, čo spôsobí stlačenie zakrivenie a tvoria hrb.

Príznaky kĺbových lézií, zjavné symptómy artritídy, patologické stavy kostí sú sprevádzané bolestivými syndrómami a tendenciou k zlomeninám.

9) TBC infekcia CNS je zriedkavá. Je diagnostikovaná u malých detí a HIV pacientov. Charakterizované prejavom tuberkulóznej meningitídy alebo vývojom tuberkulózy v mozgových tkanivách. Symptomatológia sa prejavuje:

  • migrény a duševné poruchy;
  • porušenie vedomia a citlivosti;
  • očné patológie;
  • záchvaty epilepsie a zhoršená koordinácia (s vývojom granulómov v mozgu).

10) Pri tuberkulóznej kožnej patológii je charakteristický subkutánny vývoj hustých nodulárnych štruktúr, ktoré sa zvyšujú s progresiou ochorenia. Otvorenie uzlíkov je sprevádzané vylučovaním bielej sýtenej hmoty.

Pri všetkých formách tuberkulózy sa má liečba okamžite začať, pretože nedostatok adekvátnej terapeutickej liečby pre mnohých z nich je podobný smrti.

Ďalej - diagnostika a liečba tuberkulózy + liečebné a terapeutické režimy

Ktoré štádiá vývoja tuberkulózy existujú?

Diagnózu tuberkulózy stanovuje lekárska komisia inštitúcie proti tuberkulóze. Ciele diagnostiky - identifikovať prípady s podozrením na tuberkulózu u populácie, fáza tuberkulózy, potvrdiť a urobiť správnu diagnózu. Existuje kašeľ dlhšie ako dva týždne, horúčka, slabosť a nočné potenie? V prípade potreby lekár určí ďalšie štúdie.

Ľudia s nízkou imunitou sú náchylní na infekciu a hrozí riziko infekcie infekčným pacientom vo vnútri alebo verejnou dopravou. Otvorená forma tuberkulózy je nebezpečná pre ostatných. Uzavretá forma nepredstavuje riziko infekcie. Pacienti s latentnou infekciou nevylučujú baktérie tuberkulózy do životného prostredia. Primárne a sekundárne stavy pľúcnej tuberkulózy sú exacerbácia primárnych ohniskov a sekundárny vstup baktérií do tela. Nedorozumenie zásad liečby, nedôvera lekára bráni úspešnej liečbe. Dlhodobá liečba pod neustálym dohľadom je jediný spôsob, ako poraziť túto chorobu.

Rozširovanie tuberkulózy

Asi dve miliardy ľudí na svete sú nosičmi tuberkulózy. Väčšina z nich to nevie. Vo svete každý rok trpí tuberkulóza asi 9 miliónov ľudí. Jedna tretina z nich zomrie na komplikácie tuberkulózy. Etapy, príznaky ochorenia závisia od orgánu, v ktorom sa choroba vyvíja, a od stavu ľudskej imunity.


Foto 1. Kochova prútika - príčina vzniku a vývoja tuberkulózy v ľudskom tele.

Ak obranyschopnosť tela nie je schopná obmedziť reprodukciu tuberkulózneho bacilu, choroba sa vyvíja. V závislosti od štádia tuberkulózy, orgánu porážky a imunity chorého, závisí výskyt určitých symptómov.

Mycobacterium tuberculosis je prítomný v ľudskom tele v malom počte av stave "spánku". Pod kontrolou obranyschopnosti tela nepredstavujú baktérie vývoj choroby. Tento stav sa nazýva latentná tuberkulózna infekcia.

Formy tuberkulózy

Existujú dve formy tuberkulózy:

Ľudia s latentnou tuberkulózou si nesťažujú. Táto forma tuberkulózy nie je nákazlivá pre ostatných. Pri testovaní sa zistil pozitívny tuberkulínový test, ale rádiogram nepreukazuje zmeny v pľúcach, v hlienu nie sú žiadne mykobaktérie. V skutočnosti sa človek s uzavretou tuberkulózou považuje za zdravú.


Foto 2. Keď pacient s otvorenou tuberkulózou kýchne alebo kašeľ, iní sú vystavení riziku infekcie.

Riziko infikovania u pacienta s uzavretou formou tuberkulózy je nízke. S ňou sa baktérie nevyskytujú do prostredia, ako pri extrapulmonárnej tuberkulóze.

Otvorená pľúcna tuberkulóza je hlavným zdrojom infekcie. Pacient s otvorenou formou tuberkulózy vylučuje baktérie do životného prostredia. Kvapky vlhkosti, ktoré obsahujú mykobaktérie, sa dostanú do vzduchu, keď kašľu, kýchajú, rozprávajú, spievajú, dýchajú.

S jedným úderom kašľa sa uvoľní až tritisíc častíc, s kýchaním - milión, zatiaľ čo rozprávajú - dvetisíc. Ak je deväť zdravých ľudí vo vnútri a jeden pacient s otvorenou formou tuberkulózy, za minútu všetci dýchajú vzduch s pôvodcom ochorenia. Baktérie žijú vo vzduchu asi šesť hodín.

Obrany tela nemôžu zvládnuť úlohu obmedziť reprodukciu tuberkulóznych baktérií. V dôsledku toho sa choroba vyvíja. Mycobacterium vstupuje do ľudského tela hlavne kvapkami vo vzduchu; prostredníctvom mlieka a zvieracieho mäsa; menej často - od matky po dieťa počas tehotenstva.


Foto 3. Jedlo mäsa alebo mlieka z infikovaných zvierat s tuberkulózou, môžete chytiť palicu Koch.

Extrapulmonárna tuberkulóza postihuje rôzne orgány a tkanivá:

  • pľúca, kosti, lymfatické uzliny;
  • genitourinárny systém, gastrointestinálny trakt;
  • oči, pokožka, meningy.

Každé ľudské telo môže nakaziť infekciu. Tuberkulóza pľúc je forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje častejšie ako iné formy.


Foto 4. Tuberkulóza pľúc je bežnou formou tuberkulózy kvôli ľahkému prenikaniu do týchto orgánov.

Pľúcna tuberkulóza

Primárna infekcia sa vyvíja po prvom kontakte s tuberkulózou mykobaktérií. Funkcia aktívnej primárnej choroby spočíva v tom, že sa rozvinie nepostrehnuteľne. Kochova prútika násobí a zachytáva nové územia. Prvé príznaky ochorenia sú nepatrné, pretože sa nevyskytuje žiadne výrazné zhoršenie stavu.

Klinické štádia pľúcnej tuberkulózy:

  1. Primárne - exacerbácia primárnych ložísk infekcie.
  2. Sekundárny - opätovný vstup baktérií do tela.

Po primárnom štádiu sa vyvinie sekundárna tuberkulóza, ktorá trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Vývoj choroby je možný ako dôsledok starého zamerania na tuberkulózu alebo reinfekcie - obnovenie bakteriálneho násobenia alebo opätovného infikovania.

Tuberkulóza sekundárnej formy sa začína objavovať, keď sa pacient opäť nakazí alebo keď sa prebudí rané zameranie ochorenia. Pretože imunitný systém vie, čo je pôvodcom tuberkulózy, proces úniku je iný ako v priebehu primárnej formy.

Pri sekundárnej tuberkulóze sú postihnuté pľúca. Takíto pacienti sú hlavným zdrojom infekcie. Ak pacient predtým ukončil liečbu tuberkulózy, obnovenie ochorenia sa považuje za relaps.

Miliárna tuberkulóza

Osobitnou formou choroby je miliárd tuberkulózy. Infekcia sa vyvíja v primárnom štádiu tuberkulózy. Zo zamerania zápalu v pľúcach mykobaktérium postihuje lymfatické uzliny v blízkosti veľkých priedušiek. Na röntgenograme vyzerajú ako jasné útvary.


Foto 5. Druh vzorky miliárd tuberkulózy pľúc pri mikropreparácii pri vyšetrení pod mikroskopom.

Takéto zmeny naznačujú sprísnenie a zvýšenie vnútrohrudnej lymfatickej uzliny. Baktérie z nich s prúdom krvi sa prenášajú do orgánov. Imunitný systém bojuje proti infekcii. S vysokou odolnosťou sa bakteriálna aktivita zastaví a samo-hojenie je možné. Vývoj choroby závisí od stupňa oslabenia tela.

Miliárna tuberkulóza v latinčine znamená "proso". Pri takomto ochorení sa malé miesta, ako napríklad jablčné zrná, nachádzajú vo všetkých častiach pľúc. Táto forma tuberkulózy sa vyskytuje u ľudí so slabou imunitou - deti, starší ľudia a HIV-pozitívni ľudia. Majú všeobecné formy tuberkulózy, keď sú postihnuté viaceré orgány a nervový systém.

S hlbokým imunitným deficitom (HIV) sú klinické a poddruhové ochorenia nezvyčajné. Foci tuberkulózy sú umiestnené v dolných lalokoch pľúc a nie v hornej časti, ako v primárnej infekcii. Neexistujú jasné hranice tuberkulóznych ložísk. V štruktúre foriem ochorenia prevládajú rozšírené procesy a tuberkulóza intratorakálnych lymfatických uzlín.

Pri sekundárnej pľúcnej tuberkulóze sa imunitný systém podarí zastaviť šírenie infekcie a obmedziť postihnutú oblasť. Rozpad pľúcneho tkaniva alebo dutiny na rentgenovom tóne vyzerá ako prsteň v tvare krúžku.


Foto 6. Rádiografické vyšetrenie hrudníka s prstencovým tieňom v pľúcach - tuberkulózna jaskyňa.

Mycobacterium násobí a spôsobuje nekrózu - nekrózu pľúcneho tkaniva. Výsledkom je vytvorenie dutiny s hustými stenami, ktoré sa prenáša cez bronchus s okolitým prostredím. Existuje otvorená forma tuberkulózy.

So sekundárnou tuberkulózou na vrcholoch pľúc sa objavujú ložiská, ktoré sa zlúčia navzájom, vytvárajú infiltráty - tesnenia. Pri ďalšom vývoji procesu sa stávajú viac kompaktné, začína sa rozkladanie pľúcneho tkaniva, ktoré potom prechádza cez priedušky. Pacient ich kašľa von, a na mieste rozpadu dutiny sú tvorené - jaskyne.

Pleurisia je zápal pleurálnej membrány, ktorý chráni pľúca v hrudníku. Keď nastane ochorenie, akumuluje sa pleurálna tekutina medzi vnútornou a vonkajšou vrstvou membrány.

Symptómy, znaky, štádia a formy pľúcnej tuberkulózy u dospelých

Čo je pľúcna tuberkulóza?

Pľúcna tuberkulóza je ochorenie, ktoré má infekčnú povahu charakterizovanú výskytom špecifických zápalových zmien v pľúcach. To spôsobuje mycobacterium tuberculosis, ktorý sa tiež nazýva tuberkulózny bacil. Vysielaný vzduchom, s kašľom, rozprávaním, kýchaním.

Podľa WHO je na svete až 2 milióny infikovaných ľudí. Zdravotné zdroje ukazujú, že z choroby za rok z 100 tisíc obyvateľov Ruska zahynie 18 ľudí, zdá sa, že tento údaj nie je veľký. Avšak na základe celkového počtu ľudí v krajine sa ukáže, že tuberkulóza zabije 25 000 ľudí iba za jeden kalendárny rok. Hoci za posledných 13 rokov miera úmrtnosti tejto choroby klesla takmer o 45%.

Inkubačná doba pľúcnej tuberkulózy

Od chvíle, keď Kochova prútika vstúpi do tela a až kým osoba nevytvorí prvé príznaky choroby, dôjde k určitému obdobiu nazývanému inkubačné obdobie. Pri každej osobe sa rozlišujú rôzne časové intervaly, ale trvajú minimálne 3 mesiace a nie viac ako rok. Hoci okamih, keď baktéria vystupuje z fázy inkubácie, sa často mýlia príznaky normálneho SARS.

Počas inkubačnej doby sa vyskytuje nasledovné: všetky mykobaktérie, ktoré vstupujú do dýchacieho traktu, sú napadnuté imunitou. Ak sa dobre vyrovná s vlastnými funkciami, potom zahynú. Avšak choroba sa nevyvíja. Ak z nejakého dôvodu zlyhá imunitný systém, mykobaktérium pokračuje v ceste cez dýchacie cesty, vstrebáva do krvi a vstúpi do pľúc a začne v nich zapaľovať. Na konci inkubačnej doby sa objavujú počiatočné príznaky ochorenia.

Je dôležité, aby počas tejto fázy osoba nebola nákazlivá pre ľudí okolo seba. Navyše test Mantouxu prináša negatívne výsledky, čo značne komplikuje diagnostiku ochorenia v počiatočných štádiách.

Skoré príznaky pľúcnej tuberkulózy

Je potrebné starostlivo ošetriť svoje vlastné zdravie a venovať pozornosť aj najmenším zmenám vo vašom vlastnom tele, aby ste neprehliadli skoré príznaky pľúcnej tuberkulózy. To je dôležité, pretože ochorenie sa často vôbec nevykazuje a môže sa zistiť až po absolvovaní fluorografie.

Ak chcete ochrániť osobu by mali nasledovné príznaky:

Časté a nemotivované závraty.

Apatia a letargia.

Poruchy spánku a nadmerné potenie počas nočného odpočinku.

Bledá pokožka.

Červená tvár.

Nevysvetliteľná strata hmotnosti.

Nedostatok chuti do jedla, nie súvisí s gastrointestinálnym ochorením.

Teplota tela pod hladinou pod 37 ° C

Ak sa objaví jedno alebo viac znakov, je rozumné hľadať lekársku radu a nielen fluorografiu, ale aj pľúcny röntgen.

Ďalšie príznaky pľúcnej tuberkulózy

V neskoršom štádiu vývoja choroby sa tuberkulóza prejavuje výraznejším. Vyznačuje sa týmito vlastnosťami:

Konštantný kašeľ s hlienom a bez neho.

Dýchavičnosť, pri ktorej človek cíti akútny nedostatok vzduchu aj po malej fyzickej námahe.

Chorus, ktorý môže lekár venovať pozornosť pri počúvaní. Ich intenzita a charakteristiky neponúkajú konkrétny opis, pretože môžu byť rôznorodé: suché a mokré.

Glitter v očiach, bledá pokožka.

Prudká strata telesnej hmotnosti až do 15 kg alebo viac.

Vzhľad krvi v hlienke.

Vznik bolesti v hrudníku, a to ako pri hlbokej inšpirácii, tak aj v pokoji. Tento príznak sa objaví v prípade, že proces prešiel do pleury.

Ak sa našli posledné dve príznaky, znamená to, že osoba má komplikovanú formu tuberkulózy a je preukázaná rýchla hospitalizácia. Často sa stáva, že ochorenie, začínajúce v pľúcach, prechádza krvou do čriev, do kostí a do iných orgánov.

Teplota pre pľúcnu tuberkulózu

Hypertermia je jedným z vedúcich príznakov infekcie mykobaktériou tuberkulózy. Táto reakcia organizmu často prekračuje všetky hlavné prejavy ochorenia a je klinickým znakom poškodenia pľúc. Pre túto chorobu sú charakterizované ako stále vysoký teplomer (s akútnou formou tuberkulózy a caseous pneumónia) a nízke hodnoty (pre ohniskovú, infiltráciu a diseminovanú formu).

Zriedkavo, ale existuje nasledujúci typ horúčky: zvýšenie teploty na nízke hodnoty v ranných hodinách a pokles večer. Pri aktívnych progresívnych formách ochorenia môže teplota dosiahnuť 41 ° C.

Kašeľ s pľúcnou tuberkulózou

Kašeľ s pľúcnou tuberkulózou má nasledujúce vlastnosti:

Kašeľ vlhký. Človek má pocit, že v hrudníku je hrudka a neustále sa pokúša vykašať. Je to spôsobené tým, že hlien sa hromadí v prieduškách v dôsledku prebiehajúceho zápalového procesu. Zabraňuje normálnej cirkulácii vzduchu, narušuje výmenu plynu v alveolách. Preto človek má ochranný reflex - konštantný kašeľ, ktorý je určený na vyprázdnenie lumenu pre normálny priechod vzduchu. Ale vzhľadom na to, že hlien neustále prichádza, kašeľ sa objavuje znovu a znovu.

Charakter záchvatov sa často predlžuje. Je to spôsobené tým, že pri pokuse o vymazanie hlienu sa pacient strachuje pleura a membrána, čo spôsobuje tlak pľúc a narušenie ich vetrania. To vedie k šíreniu zápalu a spôsobuje ťažkosti s dýchaním, a teda aj nové záchvaty kašľa.

Kašeľ s tuberkulózou sa často vyskytuje s hlienom. Je to istá zmes zložená z hnisu a hlienu. Má obrovský počet patogénov, čo vysvetľuje prevalenciu tuberkulózy. V počiatočných štádiách vývoja tuberkulózy je hlien čistý a ľahký, neskôr sa stáva hrdzavým kvôli nečistotám krvi. V záverečnej fáze začína človek vyčistiť krk sám krvou a hnisom. Vypúšťanie má nepríjemný hnilobný zápach.

Zintenzívnenie kašľa často nastáva, keď osoba ležie. Preto sú záchvaty často prekonané pacientom počas nočného odpočinku. Je to spôsobené nadmernou produkciou hlienu a jeho stagnáciou, keď osoba dlho zostáva bez pohybu. Môže to byť tiež bolesť v hrudníku a neustále nutkanie na kašeľ. Na zmiernenie stavu pacienta môže byť na vysokých poduškách.

Tuberkulóza pľúc je nákazlivá alebo nie?

Táto choroba je veľmi nebezpečná a nákazlivá, najmä ak uvážte, koľko ľudí trpí tuberkulózou. Spôsob prenosu je vo vzduchu. Nikto sa nemôže poistiť proti stretnutiu s nebezpečným mykobaktériom. Navyše sa môžu stať nositeľmi choroby nielen ľudia, ale aj hmyz, napríklad muchy a šváby.

Existuje presvedčenie, že osoba je nákazlivá v prípade, že je nositeľom otvorenej formy ochorenia. To je vlastne tak. Tuberkulóza sa neprenáša v uzavretej forme. Celé nebezpečenstvo však spočíva v tom, že prechod choroby z uzavretej formy na otvorenú nemožno vždy vidieť včas. Príznaky sa ľahko zamieňajú s bežnou zimou, zatiaľ čo človek už predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. A rok trpí človek trpiaci otvorenou formou najmenej 15 ľudí. Preto je choroba na planéte bežná.

Etapy pľúcnej tuberkulózy

Existujú tri štádia pľúcnej tuberkulózy:

Infekcia je primárna. Zápal sa vyvíja lokálne, na mieste, kde sa infekcia dostala. V tomto prípade baktérie vstupujú do lymfatických uzlín a vzniká primárny komplex. Spravidla sa človek cíti dobre, niekedy existujú primárne príznaky infekcie.

Stupeň latentnej infekcie. Ak je imunita oslabená, mykobaktérie sa začnú množiť a šíriť sa po celom tele. Foci tuberkulózy sú lokalizované v rôznych orgánoch.

Opakovaná tuberkulóza dospelého typu. Formované ohniská choroby začínajú ovplyvňovať orgány. Najčastejšie pľúca trpia. Ak sa dutiny, ktoré sa v ňom tvoria, preniknú do priedušiek, človek sa nakazí iným a môžeme hovoriť o otvorenej forme choroby.

Formy pľúcnej tuberkulózy

Formy ochorenia môžu byť rôzne. Je to na forme tuberkulózy, že prognóza a spôsob liečby do značnej miery závisí a tiež na tom, ako nebezpečná bude choroba pre ľudí okolo a pre samotného nosiča, Kochovu prútik.

Infiltračná pľúcna tuberkulóza

Táto forma ochorenia je charakterizovaná skutočnosťou, že pľúca tvoria zápalové zmeny, ktoré sú exsudatívne (to znamená, že procesy prebiehajú priamo v oblasti zápalu). V strede sa vytvára kazeózna nekróza - tkanivo vyzerá ako proteínová hmotnosť pozostávajúca z tvarohu. Proces rozkladu prebieha pomerne dynamicky. Do rovnakej formy tuberkulózy sa prenáša kazuovitá pneumónia, ale s tým je výraznejšia nekróza.

Niekedy infiltračná forma prechádza neprítomným spôsobom (to je nepostrehnuteľne pre samotnú osobu) a je zistená iba vtedy, keď osoba podstúpi röntgenovú štúdiu. Jasným príznakom tejto formy ochorenia je skorá hemoptýza s pomerne uspokojivým ľudským stavom. Často sa choroba vyvíja pod ochranou zápalu pľúc, bronchitídy, predĺženej chrípky atď.

Roztrúsená tuberkulóza pľúc

Táto forma ochorenia nastáva v dôsledku skutočnosti, že mykobaktérie sú rozptýlené cez telo krvou alebo lymfatickým systémom a niekedy aj v oboch smeroch. Ak sa šírenie vyskytuje v krvnom riečisku, tvoria sa ohniská v horných častiach pľúc. Ak je lymfatický systém, potom v dolných častiach je veľké množstvo ohniskov. Zatiaľ čo zovšeobecnený variant rozširovanej formy je zriedkavý, je to s prevládajúcou pľúcnou angažovanosťou v takmer 90% prípadov.

Existuje veľa variantov priebehu tejto formy ochorenia, ako aj klinických prejavov. Nástup tuberkulózy môže byť subakútny aj chronický. V prvom prípade choroba začína pomaly, príznaky sa postupne zvyšujú, ale intoxikácia je dosť výrazná. Sú často pozorované hrudky lézií mimo pľúc. Táto forma je charakteristická pre prvú fázu vývoja ochorenia, ako aj pre druhú.

Cavernózna tuberkulóza pľúc

Cavernózna forma má niekoľko znakov a je primárne charakterizovaná prítomnosťou tenkostennej jaskyne, ktorá sa objavuje na pľúcnom tkanive. Jaskyne sú aktívnejšie, keď sa tuberkulómy začínajú rozpadávať, alebo keď prebiehajú iné formy tuberkulózy, častejšie infiltrujúce.

Primárna infekcia je vždy skrytá. Baktérie najčastejšie vstupujú do tela aerogénnymi prostriedkami. Katetrálne javy sa začínajú prejavovať neskôr, keď sa okolo stien dutín stávajú silnejšie. Na röntgenovej snímke je viditeľná jaskyňa s kruhovým tvarom. Liečba sa vyskytuje pri niekoľkých typoch liekov v kombinácii s fyzioterapiou a imunostimulačnými liekmi.

Vlákna tuberkulóza pľúc

Charakteristickým znakom vláknitej formy je prítomnosť vláknitej dutiny, vznik vhodných zmien v pľúcnom tkanive. V tomto prípade sú ovplyvnené priedušky susediace s jaskyňou, emfyzém, bronchiektázia, pneumóza sa často objavujú v pľúcach.

Procesy predchádzajúce vzhľadu vláknitej dutiny sú infiltračné, zložité alebo diseminované formy ochorenia. Počet ohniskov môže byť buď viacnásobný alebo jediný, v jednej alebo obidvoch pľúcach sa objavujú jaskyne. Existuje niekoľko variantov vývoja ochorenia:

Vďaka chemoterapii dochádza k ochoreniu, zhoršenie sa objavuje po niekoľkých rokoch.

Obdobia pokoja často ustupujú obdobia exacerbácie.

Niekedy sa na pozadí fibrotickej tuberkulózy začínajú objavovať komplikácie, častejšie s progresívnou povahou ochorenia.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza

Táto forma je najčastejšie sekundárna. Keď sa objaví niekoľko vreciek, umiestnenie ich lokalizácie je iné - môže to byť ovplyvnené buď jedným alebo obidvoma pľúcami. Príznaky nie sú zrejmé. Táto forma zahŕňa aj čerstvé ohniská a staré, fibrotické lézie. Odlišujú sa v hustote, zložení, veľkosti.

Výrazná intoxikácia tela kašľom, vysokou telesnou teplotou a ďalšie príznaky v ohniskovej forme ochorenia sa vyskytuje počas fázy exacerbácie. Ak zmeny ohniskovej charakteristiky v pľúcach nevykazujú aktívne znaky, ako je zrejmé z röntgenovej štúdie, tuberkulóza sa považuje za vyliečenú.

Otvorená pľúcna tuberkulóza

Táto forma je najnebezpečnejšia. Najčastejšie sú postihnuté pľúca, ale v procese môžu byť zapojené aj iné orgány. Infekcia nastáva vdychovaním infekčného agens. Pacient s otvorenou formou musí byť izolovaný.

Týmto pojmom sa rozumie, že osoba je nákazlivá voči ostatným, pretože uvoľňuje aktívne mykobaktérie do životného prostredia. Určite prítomnosť otvoreného formulára je možná pomocou vyšetrenia škvrny.

Vytvrdzovanie otvorenej formy je možné, aj keď je to dosť komplikovaný proces. Problémy spočívajú v tom, že baktérie sa stávajú odolné voči mnohým typom drog. Okrem toho by takíto ľudia mali byť v dlhodobej izolácii od ostatných.

Uzavretá tuberkulóza pľúc

Uzavretá forma ochorenia je opakom otvorenej formy. S ním nie je uvoľňovanie mykobaktérií do vonkajšieho prostredia.

Tento typ ochorenia je oveľa menej bežný a nemôže sa prejaviť dlho. Len test Mantoux bude pozitívny. Podľa niektorých informácií je táto forma tuberkulózy infikovaná tretinou svetovej populácie.

Komplikácie a dôsledky pľúcnej tuberkulózy

Komplikácie tuberkulózy sú patologické procesy spôsobené základnou chorobou. Ak choroba nie je liečená, potom najhorším dôsledkom je smrť človeka.

Možno zistiť aj nasledujúce komplikácie:

Iné vnútorné orgány môžu byť ovplyvnené. Najčastejšie sa to stane, keď sa liečba nezačne načas. Vo väčšine prípadov trpí pečeň, jeho funkcia je narušená.

Kĺby môžu byť ovplyvnené, tuberkulóza kostí sa vyvíja, čo vedie k silnej bolesti, opuchu, artritíde a niekedy až k abscesom.

Pľúcne krvácanie je jednou z najvážnejších komplikácií základnej choroby. V tomto prípade človek potrebuje naliehavú lekársku pomoc.

Imunitný systém oslabuje, čo vedie k zraniteľnosti tela voči rôznym infekciám. Pacient začína trpieť častejšie s chrípkou, prechladnutím atď.

Broncholit, pri ktorom sa pozoruje kalcifikovaná forma v priesvitu priedušiek.

Aspergilóm je plesňová infekcia pľúcneho tkaniva, môže poškodiť stenu cievy, ktorá susedí s tvorbou a spôsobuje pľúcne krvácanie.

Tuberkulóm je nádorovitá forma.

Reaktivácia procesu tuberkulózy.

Bronchiektázia, pri ktorej človek vyvíja nešpecifický zápal.

Osoba, ktorá kedysi trpí tuberkulózou, nie je imunná voči jej následkom v budúcnosti. Takže neexistuje žiadna záruka, že žena môže porodiť absolútne zdravé dieťa. Môže mať fyzické aj psychické abnormality. Často je mŕtve tehotenstvo a smrť dieťaťa počas pôrodu.

Niekedy po chorobe človek môže nejaký čas trpieť bolesťou hlavy, nepríjemnými pocitmi vo svaloch a kĺboch. Najčastejšie je takáto reakcia výsledkom liečby silnými liekmi. Často je potrebné obnoviť činnosť čriev a žalúdka, dochádza k poruchám stolice.

Tuberkulóza a rakovina pľúc

Kombinácia tuberkulózy a rakoviny pľúc nebola v nedávnej dobe zriedkavá. Nedávne štúdie dokazujú, že u ľudí, ktorí mali tuberkulózu, sa rakovina pľúc vyskytuje 10 krát častejšie. Preto sú všetci ľudia trpiaci tuberkulózou a prekročení vekovej hranice 40 rokov považovaní za rizikových pre onkológiu.

Najviac náchylní na rakovinu pľúc sú fajčiari s dlhým životným záznamom, tí s metatuberkulóznym syndrómom a ľudia, ktorí boli dlho vystavení rôznym karcinogénnym faktorom.

Najčastejšie sa diagnostikuje rakovina pľúc u ľudí s chronickými formami tuberkulózy a vláknitých útvarov v tkanivách. Ďalším problémom týchto ľudí je ťažkosť diagnostiky. Röntgenové vyšetrenie nemôže poskytnúť úplný obraz a vyžaduje ďalšie metódy - cytologické a histologické. Pri zistení rakoviny pľúc sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Diagnóza pľúcnej tuberkulózy

Diagnóza ochorenia zahŕňa inštrumentálne, imunologické a laboratórne vyšetrovacie metódy a pozostáva z niekoľkých po sebe idúcich etáp:

Počúvaním sťažností pacientov sa lekári venujú pozornosti dýchavičnosti, všeobecnej slabosti, chudnutiu, kašľu a tiež charakteru sputa.

Zbieranie histórie choroby. Zároveň je potrebné zistiť, či osoba bola v kontakte s pacientmi s tuberkulózou, o tom, ako choroba začala a ako postupuje.

Ďalej sa vykoná všeobecná kontrola, ktorá zahŕňa pozorovanie kožných teliesok, vyšetrenie lymfatických uzlín, počúvanie pľúc pomocou špeciálneho zariadenia - phonendoskopu.

Ak existuje podozrenie na podozrenie na ochorenie, vykoná sa test Mantoux. Zároveň sa antigén príčinného činidla injektuje pod ľudskú kožu, po niekoľkých dňoch sa skúma miesto podania a imunitná odozva organizmu. Ak dôjde k infekcii, reakcia bude celkom výrazná: škvrna je veľká. Malo by sa však chápať, že len s pomocou tejto techniky nemožno diagnostikovať, keďže tuberkulínový test často prináša nepravdivé výsledky.

Osoba s podozrením na tuberkulózu sa posiela na röntgenové pľúca. Táto štúdia vám umožňuje vidieť nejaké zmeny v nich a podozrenie na prítomnosť tejto choroby. Avšak na úplné potvrdenie diagnózy alebo vyvrátenie jeho röntgen nie je schopný.

Pacient potom bude musieť dať hlien na analýzu. Najmenej tri daby sú predmetom vyšetrovania. Ak sú príčiny ochorenia v spúte a charakteristické zmeny sú viditeľné na rádiografickom obrázku, potom sa vykonajú opakované analýzy na potvrdenie diagnózy. Ak sa stanoví pozitívny výsledok s formou choroby a predpísaná vhodná liečba.

Ďalšie metódy výskumu sú tieto:

Bronchoskopia, ktorá umožňuje použitie špeciálneho zariadenia na vyšetrenie pľúc zvnútra. Aj počas tejto štúdie sa uskutočňuje vyplavovanie z alveol a priedušiek, potom sa študuje bunková kompozícia a odhalí sa prítomnosť patogénu. Ak je to potrebné, vykoná sa bronchoskopia, aby sa postihnutá oblasť dostala.

Punkcia pleurálnej oblasti sa vykonáva s pľúcnou tuberkulóznou pleurézou. Potom, ako sa odoberie, kompozícia sa skúma a v nej sú prítomné zodpovedajúce mykobaktérie.

Pri štúdiu bunkového zloženia sa uskutočňuje biopsia postihnutej oblasti. Ak sa zistí granulóm, diagnóza už nie je spochybnená.

Ak je diagnóza s použitím vyššie uvedených metód ťažká, použije sa PCR. Za týmto účelom sa odoberie krv na analýzu.

Ako funguje liečba?

Liečba choroby má konkrétne ciele:

Odstránenie klinických prejavov, ako aj laboratórnych príznakov ochorenia.

Obnova pracovnej kapacity človeka. Jeho návrat do bežného života.

Ustálené zastavenie bakteriálnej izolácie, ktoré musia byť potvrdené špeciálnymi štúdiami.

Odstránenie deštruktívnych, fokálnych a infiltratívnych prejavov ochorenia, absencia aktívnych znakov ochorenia počas röntgenového vyšetrenia.

Liečba sa uskutočňuje v klinike tuberkulózy. Vedúca metóda je účinok na mykobaktérium pomocou liekov. V tomto prípade jedna droga nestačí, zvyčajne sa používajú v komplexe, ktorý je v súlade s určitou schémou.

Aktívne proti mykobaktériám, ktoré spôsobujú ochorenia, sú rifamycíny, aminoglikazidy, polypeptidy gidrozid isonikotinové, pyrazínamid, cykloserín, tiamidy fluorochinolóny a tak ďalej. Všetky majú bakteriostatické a baktericídne vlastnosti.

Ak sa pozoruje rezistencia mykobaktérií na lieky a liečba neprináša požadovaný účinok, použijú sa vysoko účinné látky, ako streptomycín, rifampicín, pyrazínamid, etambutol a niektoré ďalšie.

Amikacín, kanamycín, cykloserín, PASK atď. Sú zahrnuté do rezervnej zásoby lekárov vo farmakoterapii, je dôležité dodržiavať určité zásady pri vykonávaní farmakoterapie:

Liečba sa má začať ihneď po stanovení diagnózy.

Liečivé prípravky sa nepoužívajú samostatne, ale v komplexe.

Terapia sa vykonáva dlhú dobu.

V každom štádiu liečby je lekársky dohľad povinný.

Niekedy choroba vyžaduje chirurgickú intervenciu, ale existujú prísne indikácie:

Chemoterapia nemala požadovaný účinok, osoba prejavila rezistenciu voči viacerým liekom.

Ochorenie spôsobilo nezvratné zmeny pleury, pľúc, priedušiek a lymfatických uzlín.

Existujú život ohrozujúce komplikácie spôsobené chorobou.

Najčastejšie sa vyžaduje chirurgická intervencia pri vzniku kavernóznej, fibrotickej tuberkulózy, ako aj tuberkulózy. Hoci sa táto operácia uskutočňuje a s inými formami ochorenia, ale trochu menej často.

Vo väčšine prípadov je chirurgická liečba tuberkulózy rutinnou, ale niekedy je potrebná núdzová intervencia. K tomu dochádza pri život ohrozujúcich podmienkach, ako sú: intenzívny pneumotorax, ťažké pľúcne krvácanie atď.

Kontraindikácie sú vysoká prevalencia procesu, závažné poškodenie funkcie dýchacích ciest, ochorenie obličiek a pečene.

Prevencia pľúcnej tuberkulózy

Význam preventívnych opatrení nemožno podceňovať vzhľadom na prevalenciu choroby medzi obyvateľstvom. Špecifickou metódou je predovšetkým očkovanie. Každý vie očkovaciu látku BCG, ktorá je deťom dokonca aj v nemocnici. Odvodzuje sa od oslabeného kmeňa mykobaktérie, ktorý spôsobuje ochorenie. Zavedenie je zamerané na vývoj špecifickej imunity. Táto očkovacia látka neposkytuje 100% záruku, že osoba nebude ochorená, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bude mať tuberkulózu v miernom stave. Imunita pretrváva päť rokov a potom je človek revakcinovaný (po 7 a 14 rokoch). Ak existujú dôkazy, potom sa má očkovacia látka podať predtým, ako osoba dosiahne 30 rokov, s prestávkou na 5 rokov.

Skutočnosť, že test Mantoux po zavedení vakcíny bude pozitívny počas 7 rokov, je normou. To naznačuje dobrú imunitu.

Takýto skríningový spôsob vyšetrenia ako fluorografia by sa mal uskutočňovať každoročne. Okrem tuberkulózy identifikuje ďalšie patologické ochorenia v počiatočných štádiách.

Dôležitou metódou prevencie je vylúčenie kontaktov s pacientmi. Prirodzene sa nebudete môcť úplne ochrániť pred infekciou týmto spôsobom, avšak ak existujú informácie, že osoba je infikovaná otvoreným formulárom, je dôležité vyhnúť sa kontaktu s ním.

Úplná výživa, zdravý životný štýl, odmietanie zlých návykov - to všetko pomôže udržať imunitu a pomôcť mu odolávať mycobacterium tuberculosis ak je to možné s jej stretnutím.

Autor článku: Evgenija Vladimirovna Makarova, pulmonológ