Tuberkulóza - príznaky a prvé príznaky

V závislosti od miesta, jednotlivých charakteristík tela a formy tuberkulózy môžu byť príznaky veľmi rôznorodé. Ak sú symptómy tuberkulózy u dospelých identifikované skoro, ochorenie je dobre liečiteľné. Nedávno zistená, zanedbaná tuberkulóza pľúc - je často nevyliečiteľná.

Tuberkulóza - čo to je? Infekčné (schopné prenášať od chorého na zdravého) chorobu spôsobenú určitou patogénovou baktériou rodu Mycobacterium. V XVII - XVIII storočí, v období urbanizácie a rýchly rozvoj priemyslu, výskyt tuberkulózy nadobudol v Európe povahu epidémie. V roku 1650 bolo 20% úmrtí obyvateľov Anglicka a Walesu spôsobených tuberkulózou.

Podľa informácií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je asi 2 miliardy ľudí, tretina celkovej populácie na svete, infikovaná tuberkulózou. V súčasnosti táto choroba postihuje 9 miliónov ľudí na celom svete, z ktorých 3 milióny zomrú na komplikáciách.

Kauza

Najbežnejším príčinným činiteľom je Kochov bakulus, baktérie objavená v roku 1882 nemeckým mikrobiológom, laureátom Nobelovej ceny Robertom Kochom. Sú veľmi húževnaté, dokonale odolávajú pôsobeniu agresívnych faktorov a nerozkladajú sa ani pri používaní moderných dezinfekčných prostriedkov.

Typické miesto zabitia infekcie - ľahká, ale aj rozlišovať lupus, kosti, oči, lymfatický, močový, zažívací a nervový systém.

Ako sa prenáša TBC?

Je dôležité mať na pamäti, že hlavnými zdrojmi infekcie tuberkulózy sú infikovaní ľudia. Prenos infekcie nastáva pri inhalácii vzduchu pomocou disperzantov. Hlavné spôsoby prenosu ochorenia:

  1. Vzduchové kvapôčky - hlavný spôsob prenosu infekcie. Mycobacterium stáť na vzduchu s časticami spútum, sliny pri hovorení, kašľaní alebo kýchaní pacienta otvorený tvar (tvar, u ktorého selekčných činidiel v prostredí), tuberkulóza;
  2. Kontaktná domácnosť - pri používaní riadu, osobných hygienických predmetov, ľanovej nemocnej osoby;
  3. Potravinárske (potraviny) - pri použití produktov pochádzajúcich z infikovaných zvierat;
  4. Intrauterín - od chorého matky po plod počas tehotenstva alebo počas pôrodu.

Preprava tuberkulózy nie je nákazlivá, prítomnosť infekcie tuberkulózy človeka v neprítomnosti ochorenia nemá tuberkulózu. Keď sa človek vyvíja aktívnu symptómy TBC (kašeľ, horúčka, nočné potenie, chudnutie a podobne) môžu byť zobrazené v jednoduchým spôsobom po mnoho mesiacov.

Tuberkulóza pľúc: prvé príznaky

Je možné zistiť určité prvé príznaky, na ktorých je možné predpokladať výskyt tuberkulózy pľúc u dospelých:

  • slabosť;
  • letargia;
  • závraty;
  • zlá chuť alebo nedostatok;
  • apatia;
  • zlý spánok;
  • nočné potenie;
  • bledosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • teplota tela pod hladinou.

Prítomnosť týchto príznakov je významným dôvodom pre návštevu lekára a ďalšie vyšetrenie pľúcnej tuberkulózy. Ak osoba zmeškala tento okamih, symptómy sú spojené s touto symptomatológiou respiračnými orgánmi:

  • kašeľ - najčastejšie s výtokom z hlienu;
  • dýchavičnosť;
  • hemoptýza - od krvných žíl v spúte po významné pľúcne krvácanie;
  • bolesť v hrudi, horšie pri kašli.

Posledné dva príznaky sú znaky komplikovaných foriem ochorenia a vyžadujú okamžité začatie liečby pľúcnej tuberkulózy.

Tuberkulóza: Symptómy

Pri tuberkulóze je dôležité, aby ste nepremýšľali o prvých príznakoch, keď šanca na liečbu ochorenia zostáva vysoká.

Avšak tu sú nuansy, pretože často pľúcna tuberkulóza na dlhú dobu bez významných príznakov, a nachádza sa celkom náhodne, napríklad, počas fluorografie.

Pri väčšine foriem pľúcnej tuberkulózy sú charakteristické tieto príznaky:

  1. Všeobecný stav osoby - dospelí s obmedzenými formami tuberkulózy sa sťažujú na zvýšenú únavu, slabosť, najmä ráno, sa vyznačuje aj poklesom pracovnej kapacity.
  2. Kašeľ. Od sucha po mokrom, s výrazným oddelením hlienu. Môže byť zrazená, purulentná. S prídavkom krvi - má tvar "hrdzavé" na nečistotu kvapaliny, nezmenené (hemoptýza).
  3. Celkový vzhľad: pacienti schudnúť do 15 kg a viac, takže vyzerajú tenké, celý bledý, jeho črty naostrený a pretože sa zdá krajšia, na pozadí svetle pleti znateľné červenať na lícach.
  4. Dýchavičnosť. Je spôsobená znížením respiračného povrchu pľúc v dôsledku zápalu a sklerotizácie (zjazvenie).
  5. Zvýšenie telesnej teploty: v obmedzených formách je nárast teploty nevýznamný (37,5-38 ° C), ale predĺžený.
  6. Teplota stúpa vo večerných hodinách alebo v noci, počas noci sa objavuje hojné potenie, zimnica.
  7. Bolesť v hrudi. Zapoja sa do pokročilých štádií ochorenia a počas prechodu tuberkulárneho procesu do pleury.

Zapojenie ďalších orgánov sprevádzané príznakmi, ktoré na prvý pohľad na nerozoznanie od symptómov iných bežných chorôb, takže časť materiálu na liečbu im nedáva zmysel.

Príznaky u detí

V detstve sa tuberkulóza vyvíja trochu inak ako u dospelých. Je to spôsobené nedostatočne rozvinutým imunitným systémom dieťaťa. Choroba postupuje oveľa rýchlejšie a vedie k najväčším nešťastným následkom.

Tieto označenia by mali upovedomiť rodičov:

  • kašeľ trvajúci viac ako 20 dní;
  • predĺžené zvýšenie teploty;
  • strata chuti do jedla;
  • rýchla únava;
  • významná strata hmotnosti;
  • zníženie pozornosti, čo vedie k nevyriešeniu školskej dochádzky;
  • príznaky intoxikácie.

Vo všeobecnosti príznaky tuberkulózy u detí, ako u dospelých, závisia od formy ochorenia a od lokalizácie infekčného procesu.

komplikácie

Existujú také dôsledky pľúcnej tuberkulózy:

  1. Pneumotorax - nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine - priestor okolo pľúc.
  2. Poruchy dýchania. Pri masívnej tuberkulóznej infekcii pľúc klesá objem účinne pracujúcich pľúc, čo vedie k zníženiu saturácie krvi v kyslíku.
  3. Srdcové zlyhanie. Zvyčajne sprevádza zlyhanie dýchania.
  4. Amyloidóza vnútorných orgánov.
  5. Pľúcne krvácanie. Môže sa vyvinúť, keď je nádoba zničená v pľúcach v dôsledku tuberkulózneho zápalu.

prevencia

Prevencia tuberkulózy je včasné priechod výskumu prevencie, najmä röntgenové lúče, ako aj identifikácia pacientov s aktívnou formou choroby a izolácie.

Očkovanie (BCG) - sa vykonáva na 5-7-teho dňa života, preočkovanie sa vykonáva u detí vo veku 7, 12 a 17 rokov a dospelí do 30 rokov s Mantoux testu bol negatívny alebo nejednoznačné.

diagnostika

Medzi účinné diagnostické metódy zamerané na detekciu infekcie tuberkulózou patria:

  1. Fluorografia hrudníka;
  2. Test Mantoux;
  3. Krvný test na tuberkulózu;
  4. Rádiografia pľúc;
  5. Očkovanie oplachovacej vody žalúdka a priedušiek, hlienu a oddelených novotvarov na koži.

Najmodernejšou metódou je PCR. Táto diagnóza DNA, keď analýza preberá pacientovu spútu. Výsledok sa dá zistiť za 3 dni, spoľahlivosť - 95-100%.

Liečba tuberkulózy

Liečba tejto choroby sa má začať ihneď po jej zistení a musí sa vykonávať nepretržite a dlho.

Základom liečby tuberkulózy je použitie liekov proti tuberkulóze (chemoterapia). Prideľujú sa hlavné a rezervné lieky proti tuberkulóze. Medzi hlavné sú izoniazid, etambutol, rifampicín, pyrazinamid, streptomycín. Rezervy - kanamycín, protionamid, amikacín, etionamid, cykloserín, PASK, kapreomycín a iné.

Okrem chemoterapie zahŕňa program na liečbu pľúcnej tuberkulózy aj:

  • dodržiavanie vysoko kalorickej diéty;
  • korekcia anémie, hypovitaminózy, leukopénie;
  • aplikácia glukokortikoidov podľa indikácií;
  • sanatórium odpočinok;
  • operatívna liečba (odstránenie postihnutého vnútorného orgánu alebo jeho laloku, odvodnenie dutiny atď.).

Liečba tuberkulózy citlivej na liek trvá najmenej 6 mesiacov, niekedy sa oneskoruje až na 2 roky. Hodnotenie účinnosti liečby sa uskutočňuje mesačne podľa výsledkov detekcie patogénu v spúte pacienta. Kvôli utláčaniu infekcie by mala byť terapia systematická, bez prestávok, potom sa tuberkulóza nemôže postupovať.

Asymptomatický priebeh tuberkulózy

Môže sa tuberkulóza vyskytnúť bez príznakov? Bohužiaľ, áno. V takýchto prípadoch je ochorenie náhodne a neočakávane zistené pre pacienta, napríklad počas preventívneho vyšetrenia alebo choroba vykazuje príznaky, keď už spôsobuje komplikácie. Zvyčajne príznaky nedávajú latentnú tuberkulózu alebo jej inú formu v počiatočnom štádiu vývoja.

Primárna infekcia

Tuberkulóza je pomerne bežná choroba, ktorá je sprevádzaná komplikáciami a vedie k smrti, ak nie je liečená okamžite. Príčiny choroby sú odolné voči podmienkam prostredia, takže nebezpečenstvo je veľké. Mycobacterium môže pretrvávať aj pri nižších teplotách. Pri prvých príznakoch ochorenia musíte navštíviť lekára. Ale priebeh ochorenia nie je vždy sprevádzaný prítomnosťou zjavných klinických prejavov.

Pri primárnej tuberkulóze infekcia vedie k zápalovým procesom v mieste jej infiltrácie. Vo väčšine prípadov sa príznaky nezaznamenajú, takže choroba je diagnostikovaná v ťažších štádiách vývoja. Stav pacienta je normálny, nie je dôvod ísť do nemocnice. Napriek tomu môže infekcia v tele prebiehať. Niekedy sú zanedbateľné znaky vo forme rýchlej únavy, straty chuti do jedla.

Primárna infekcia u detí

Dokonca aj tí najcitlivejší rodičia môžu dieťaťu spať. Dôvod je rovnaký - absencia príznakov. Niekedy sa deti rozvinú príznaky rýchlej únavy, ktorá ich rodičom nezakladá. Napíš to pre veľké zaťaženie v škole, nadmerné pracovné zaťaženie s vyučovacími hodinami. V niektorých prípadoch sú príznaky podobné chrípke alebo bežnému nachladnutiu. V tomto prípade nie je liečba zameraná na tuberkulózu, ale na úplne inú chorobu. Často rodičia vo všeobecnosti neuvádzajú deti lekárovi a predpisujú liečbu sami. To je v podstate nesprávne, pretože moment, kedy je choroba ľahko vyliečená, sa môže vynechať, čo povedie k komplikáciám.

Asi 50% detí, ktoré trpia tuberkulózou, nemá žiadne príznaky alebo je tak slabé, že ich rodičia nevenovali pozornosť.

Niekedy dochádza k vymiznutiu príznakov za studena a tuberkulóza sa stáva latentnou. Táto forma ochorenia nepredstavuje hrozbu pre ostatných. Choré dieťa môže byť medzi ostatnými deťmi a príde do kontaktu s nimi. To však neznamená, že nepotrebuje liečbu. Mykobaktérie sú prítomné v tele a je potrebné ich bojovať. Okrem toho sa môže vyvinúť aktívna forma, ktorá si vyžaduje naliehavú liečbu.

Latentná forma

Keď je imunita človeka znížená, infekcia sa ľahko šíri a vytvára tuberkulózne miesta v rôznych telesných systémoch. Poranenia sú postihnuté pľúcami (najčastejšie), pečeňou, mozgom, kostným systémom a inými. Skrytá tuberkulóza nie je nákazlivá pre ostatných. Patologický proces je neaktívny, je schopný opakovať sa a potom opäť ustupovať. Táto forma tuberkulózy už znamená, že choroba prešla do chronického priebehu.

Možné symptómy

Napriek tomu, že latentná forma tuberkulózy u detí a dospelých sa môže vyskytnúť bez symptómov, v niektorých prípadoch sú stále viditeľné mierne príznaky. Pred objavením sa prvých klinických prejavov zvyčajne trvá až 8 týždňov, kým infekcia vstúpi do ľudského tela. Mierne sa zvyšuje telesná teplota, rýchla únava.

Keď sa vyskytnú komplikácie, dochádza k pleurii, sprevádzanú akumuláciou tekutín v pľúcach. Niekedy bolesť pri dýchaní. Človek má pocit poruchy aj po dobrom odpočinku. Keď sú tieto znaky už na tvári, pacient vyhľadáva lekársku pomoc. V nemocnici je počas RTG vyšetrenia stanovená tuberkulóza a jej forma. Často sú prípady, keď sa liečba vyžaduje ihneď.

Po identifikácii ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja odborník na tuberkulózu zvyčajne predpisuje antibakteriálnu liečbu, ktorá umožňuje zbaviť sa mnohých problémov a komplikácií. To je dôvod, prečo existuje pravidlo podstupovať každoročné vyšetrenie, robiť fluorografiu. Bohužiaľ, veľa ľudí to považuje za zbytočné a snažiť sa v každom prípade vyhnúť sa, nie pochopiť vážnosť toho, čo sa deje. Incidencia tuberkulózy je vysoká a je ťažké ju nechať bez náležitej pozornosti. Včasná liečba je zárukou priaznivej prognózy.

Diagnóza latentnej formy

Ako sme už uviedli vyššie, latentná forma tuberkulózy u dospelých a detí môže byť zistená úplne náhodou - počas lekárskej prehliadky. Diagnózu ochorení možno vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

  • na vyšetrenie moču a krvi;
  • reakciou Mantoux;
  • Röntgenové fotografovanie;
  • výsledkami vyšetrenia vzoriek spúta;
  • podľa vyšetrenia tkanív a telových tekutín.

Test Mantoux

Diagnostika tuberkulínu je veľmi dôležitý postup pre deti. Pomáha zistiť prítomnosť patogénu v tele dieťaťa. Jej esencia spočíva v intradermálnom podávaní tuberkulínu. Potom sa po 48 až 72 hodinách vyhodnotí reakcia. Lekár používa priehľadné pravítko na meranie priečnej veľkosti papuly. Ak tento indikátor prekročí normu, miesto injekcie je veľmi červené, pozoruje sa opuch, čo naznačuje možnú prítomnosť infekcie. Treba poznamenať, že pozitívny test nie vždy naznačuje prítomnosť tejto choroby.

Ak má dieťa podobnú reakciu, opakuje sa Mantoux. V prípade pozitívnej skúšky sa uvádza odporúčanie na ďalšie vyšetrenie, po ktorom je pravdepodobne potrebné podstúpiť liečbu.

Okrem Mantoux je ešte známe ešte jedna metóda na detekciu infekcie u detí.

Toto je osterový test s purifikovaným tuberkulínom. Náplasť je dodržiavaná 48 hodín a potom sa odstráni. Výsledok sa odhaduje po dni alebo dvoch dňoch. Ak je reakcia pozitívna, na koži dieťaťa sa pozoruje najmenej päť papuliek, ktorých veľkosť s kolíkom. Táto metóda je užitočná pre deti v ranom veku, pretože v tomto období poskytuje najspoľahlivejšie výsledky.

Je pravda, že v tomto prípade sú niektoré nuansy. Napríklad po podaní testu Mantoux by miesto vpichu nemalo byť navlhčené alebo vyčistené. Nie každé dieťa však dodržiava toto pravidlo. Výsledkom je, že opuch, sčervenanie a zväčšenie papuly nemusia naznačovať ochorenie. V tomto prípade hovoria o falošne pozitívnej reakcii.

Skúšky krvi a moču

Analýza krvi určuje ochorenie a jej formu, aj keď symptómy chýbajú. Prítomnosť infekcie je indikovaná takýmto indikátorom ako je ESR, čo je miera sedimentácie erytrocytov. Keď táto hodnota prevyšuje normu, môžeme hovoriť o vývoji tuberkulózy v tele.

Pokiaľ ide o analýzu moču, je ťažké určiť prítomnosť patogénu z nich. Niekedy sa pozorujú patologické zmeny, keď sú postihnuté obličky alebo močové cesty. Pacienti s chronickým priebehom pľúcnej tuberkulózy môžu mať príznaky amyloidózy.

Liečba latentnej formy tuberkulózy

Ak je latentná tuberkulóza určená reakciou Mantoux alebo rádiografickým zobrazením, je potrebné poskytnúť pacientovi včasnú pomoc, aby sa choroba nestala aktívnou. Stojí za zmienku, že liečba môže trvať tri až deväť mesiacov. V tomto prípade všetko závisí od závažnosti priebehu a rozsahu infekcie. Hlavná vec je, že liečba by mala byť primeraná, pacient musí dodržiavať všetky predpisy a odporúčania lekára, ak sa chce zotaviť. Pri latentnej forme tuberkulózy u pacientov je to ťažšie dosiahnuť. Nepozorujú príznaky ochorenia, preto považujú diagnózu za nesprávnu. V dôsledku toho to vedie k vážnym následkom. Keď sa prejavia príznaky, terapia je menej účinná, pretože choroba už prešla na novú úroveň.

Liečebná terapia

Táto choroba si vyžaduje povinný príjem liekov proti tuberkulóze. Neprimerané prestávky nie sú povolené. Ak ukončíte liečbu alebo neužívate všetky lieky predpísané lekárom, zvyšuje sa riziko komplikácií. Mykobaktérie sa stávajú odolné voči drogám a pokrok sa obnovuje. Pri dlhodobej liečbe môžu byť antituberkulózne lieky toxické pre ľudské telo. Preto sa odporúča užívať súčasne hepatoprotektory.

Niektorí pacienti sa mylne domnievajú, že drahé lieky poskytujú omnoho viac účinku ako lacné lieky. Takéto vyhlásenie je v podstate nesprávne. K dnešnému dňu najúčinnejšie lieky sú "Rafimpicin" a "Izoniazid". Oveľa lepšie toleruje ľudské telo. Navyše nie je vždy možné nájsť drahé záložné lieky. Často existuje nedostatok, takže v zariadeniach proti tuberkulóze chýbajú. Takto liečiť takúto zákernú chorobu by malo byť raz a navždy bez toho, aby sa podelili o prerušenie liečby. Ukončenie liečby je ukončené len vtedy, keď sa pacient úplne zotavil.

Niekedy sa jedna konzervatívna liečba nedá. Preto je potrebné použiť chirurgickú intervenciu. V tomto prípade dochádza k excízii vytvorených a nevytvrdených kavern. Treba poznamenať, že operatívna metóda liečby sa môže uskutočniť až po konzervatívnej terapii, v ktorej boli použité lieky proti tuberkulóze. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo aktívnemu tuberkulóznemu procesu.

Po ukončení liečby je potrebné konsolidovať výsledok. Doba obnovy umožňuje návštevu pacienta v sanatóriových a kúpeľných zariadeniach. Okrem toho existujú odporúčania pre stravu, režim.

Predikcia latentnej tuberkulózy

Vzhľadom na to, že ochorenie tejto formy nevykazuje symptómy, prognóza nie je vždy priaznivá. Závisí od včasnej detekcie tuberkulózy, od kvalifikácie lekára predpisujúceho liečbu, ako aj od samotného pacienta. Ak začnete liečbu v počiatočných štádiách ochorenia a budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, prognóza je zvyčajne priaznivá.

Tuberkulóza je ochorenie, ktoré často postihuje dospelých a deti. Niekedy sú jeho znaky jasne vyjadrené av niektorých prípadoch chýbajú klinické prejavy. To môže byť prekážkou úspešnej obnovy. Preto je každá osoba povinná podstúpiť každoročné lekárske vyšetrenie. Vzhľadom na rozsah výskytu je to veľmi dôležitý postup.

Typy kašľa pre tuberkulózne znaky choroby

Tuberkulóza je infekčná choroba so zápalovým priebehom v pľúcach, porážka bronchiálneho stromu s Kochovou tyčinkou. Pri vývoji zápalu sa bunkové štruktúry priedušiek podrobujú patologickým zmenám, vývoj postupuje, dýchací systém ako celok je zničený a dýchací systém začína fungovať nesprávne.

Tuberculínová tyč prenosovej cesty: vzduchom prenášaná. Infekcia sa môže vyskytnúť pri kontakte s infikovanou osobou v čase rozprávania, kýchania, kašľa. Mnohí pacienti sa čudujú, aký druh kašľa s tuberkulózou? Koniec koncov, je dôležité identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, zatiaľ čo šance na obnovu a priaznivá prognóza sú oveľa väčšie.

Čo je kašľa s tuberkulózou?

Kašeľ s tuberkulózou sa okamžite nezobrazí. V prvej fáze prakticky chýba v počiatočnom štádiu. Z povahy sa stáva:

  • suché, paroxyzmálne, spôsobuje: zvýšenie lymfatických uzlín, stláčanie prieduškového stromu, odtok patologickej tekutiny do lumen priedušiek alebo pleurálnej dutiny;
  • zosilnený, produktívny na pozadí progresie ochorenia, dodržiavanie nešpecifickej bronchitídy, silná deštrukcia pľúc.

Kašeľ začína ucpávať priedušky, obťažuje sa útokmi s akumuláciou patogénnych baktérií, čo vedie k podráždeniu respiračných receptorov.

Príznaky a nutkanie kašľa môžu byť dosť zdĺhavé, až kým sa hromadný hlien úplne neodstráni. Keď sa sérová tekutina hromadí, môže sa vyskytnúť paroxysmálny kašeľ s dĺžkou trvania 3-10 minút, najmä ráno, keď sa užíva horizontálna poloha po spánku. Sliz na noc stagnuje, ráno - opätovne naliať cez dutinu dutiny, čo vedie k porušeniu normálneho dýchania, vyzýva na mokré vykašliavanie kvôli rýchlej reakcii tela na situáciu.

Vyvolanie kašľa po spánku, pričom vertikálna poloha je jasným znakom vývoja ochorenia. Počas noci sa hlien nahromadí v dutine pleury, ráno sa rozstrekuje von a spôsobuje dlhotrvajúci kašeľ (až niekoľko hodín), kým pľúca úplne nevyčistí.

Deti majú často suchý kašeľ s tuberkulózou. Je možné ju porovnať s kovovým zvukom v čase, keď kyslík vstupuje do dýchacieho systému. Ak je hltan postihnutý, vokálna štepina sa úplne nezavrie. Existuje pocit podliatin, kóma v krku. Kašeľ sa stáva chrapľavým, tlmeným.

Môže byť tuberkulóza bez kašľa?

Pri odpovedi na otázku: je možné povedať tuberkulózu bez kašľa, ktorý môže byť v počiatočnom štádiu. Latentná forma ochorenia často vedie k tomu, že pacient zistí, že jeho diagnóza je príliš neskoro, keď infekcia pľúc je už v štádiu komplikácií.

Hlavné prípady, keď sa tuberkulóza môže vyskytnúť bez kašľa, teplota:

  • slabosť imunitného systému;
  • uzavretá chronická forma ochorenia s oneskorenou progresiou;
  • vznik zápalov zápalu mimo pľúc: v pečeni, mozgu, kostiach, črevách, genitáliách.

Nebezpečenstvo vzniku extrapulmonálnej tuberkulózy je šírenie infekcie do mozgu, rozvoj meningitídy s fatálnym následkom. Najmä kašeľ chýba v počiatočnom štádiu vývoja 2 foriem tuberkulózy: ohnisko a tuberkulómy. Táto choroba je klinicky podobná bežnej chlade, chrípke, najmä u detí. Rodičia by mali byť obozretní, ak dieťa kašľa príliš dlho.

Symptóm - suchý, hysterický, konvulzívny, paroxysmálny kašeľ sprevádzaný dyspnoiou podobnou zvuku s kovovým škrípom v ranných (nočných) hodinách.

Kašeľ chýba v počiatočnom štádiu ochorenia. To má problémy s uznaním. Nezamieňajte tuberkulózu s prechladnutiami, v ktorých deti začnú kašľa takmer okamžite.

Príznaky kašľa s tuberkulózou

Tuberkulóza má opakujúci sa priebeh. Zápalový proces sa potom exacerbuje, potom sa pomaly rozpadá. Ako intoxikácia, plnenie pľúc a pleury, infekcia začína prejavovať veľa príznakov, symptómov u dospelých v spojení s kašľom a teplotou:

  • horúčka so zvýšenou teplotou na 37 stupňov;
  • prudký pokles hmotnosti až o 20 kg za 2 mesiace;
  • zvýšené potenie v noci;
  • rýchla únava;
  • slabosť;
  • podráždenosť.

Nie vždy zápalový priebeh pľúc sprevádza kašeľ. Lekári zaznamenali prípady, keď sa patológia začína okamžite rozvíjať od akútnej fázy. Deštruktívna forma s rozšíreným priebehom alebo miliárdou pľúcnou tuberkulózou je diagnostikovaná.

V počiatočnom štádiu sú charakteristické znaky patológie: krátky kašeľ, rýchly prechod od suchého k mokrému, zvýšenie teploty (37, 37,5 gramov) v noci.

  • ľahké nepohodlie v hrudníku s nárastom inšpirácie, v momentoch kontrakcie pokles pľúcneho tkaniva v objeme;
  • bolesť v kompresii so zvýšenou inšpiráciou;
  • rozšírené lymfatické uzliny pod podpazuší, kĺbová kosť;
  • suchý, nenápadný kašeľ počas nočných hodín, ktorý sa rýchlo mení na mokré;
  • odchod častíc krvi;
  • slabosť;
  • znížená koncentrácia pozornosti;
  • slzenie očí;
  • svetloplachosť;
  • konjunktivitída oka;
  • bledosť kože;
  • na tvárach sa objavuje neprirodzená sčervenanie, záblesk v očiach;
  • apatia;
  • závraty;
  • s rôznou intenzitou;
  • tachykardia;
  • pocit nedostatku vzduchu.

Keď sa choroba vyvíja, tuberkulózny kašeľ začína ustupovať sprevádzaný hlienom z hlienu a hlienu. Pacient kašľa sa pokúša pravidelne vymývať hrdlo. Klastre vychádzajú z pľúc najprv bezfarebné. Potom sa menia vo farbe, začínajú odchádzať s časticami krvi. Riedenie cievnych stien vedie k hemoptýze.

charakteristiky

Keď sa tuberkulóza objaví kašľou - suchá, rušivá, neopraviteľná eliminácia v priebehu 3-4 týždňov. Posilňuje v noci, upcháva pľúca, vedie k nespavosti, poruchám nervového systému.

Charakteristiky kašľa závisia od formy ochorenia:

  1. Milionárna forma, kousavá kaše, silná s odchodom bieleho hustého sputa;
  2. Ohnisková forma, kašeľ - a zriedkavé, keď je ťažké rozpoznať patológiu;
  3. Deštruktívna forma, kašeľ tlmený, paroxysmálny sprevádzaný bolesťou v hrtane, ale chýbajúce dýchanie;
  4. Nádorová forma s výskytom konvulzívneho kašľa, ktorá uniká kovovej echo z hrtanu;
  5. Guturálna forma s výskytom tichého kašľa, chrapľavý hlas v prípade nedostatočného pokrytia glottis;
  6. Infiltratívna forma - slabý, pravidelný kašeľ s postupnou zmenou na paroxyzmálnu s odstránením viskóznej sekrécie v malých objemoch, hemoptýza.

Pri deštruktívnej forme tuberkulózy sa môže vyskytnúť kovová ozvena, keď sa pozoruje rozpad pľúc a zaplní sa kaverny.

hemoptysis

Hemoptýza je znakom vývoja infiltratívnej formy tuberkulózy. Spúta je oddelená od častíc krvi. Ide o nebezpečný jav, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť krvácania do pľúc.

Tuberkulóza je skryté ochorenie. Príznaky môžu byť zamieňané s inými ochoreniami: rakovina pľúc, srdcové zlyhanie. Nebezpečenstvo je hemoptýza pri tuberkulóze s výskytom paroxyzmálneho kašľa, spúta z úst hrudníka s časticami čerstvej krvi. Vývoj pľúcneho krvácania je častou príčinou smrti.

Keď sa objavia tieto príznaky, musíte bezodkladne konzultovať s pulmonológa (ftíhiatra), podrobiť sa kompletnému vyšetreniu. Odovzdať spútum na analýzu a rádiografiu pre deti - test Mantoux. Ignorovať hemoptýzu už nie je možné.

Liečba kašľa

Cieľom terapie je dosiahnuť odstránenie paroxyzmálneho kašľa, zastaviť vývoj zápalového priebehu. Keď je tuberkulóza použiteľná, takýto pojem ako utopenie choroby, aby sa dosiahla stabilná remisia. Bohužiaľ, chronická forma ochorenia je nevyliečiteľná. V mnohých zanedbaných prípadoch sa lekári uchyľujú k operácii na odstránenie postihnutých pľúc (čiastočne, úplne).

Liečba - dlhá, 2-6 mesiacov. Od pacientov sa vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých predpisov, pokynov ošetrujúceho lekára. Ak sa úplne nezdravíte, príznaky sa môžu znovu objaviť s obnovenou silou počas 6-8 mesiacov. V ranom štádiu sú pacientom predpísaná symptomatická liečba - lieky proti tuberkulóze s technikami kurzu, trvanie v intenzívnej fáze - 2 mesiace. Ak sa zlepší zdravotný stav, je možný prechod na podpornú liečbu s predpisovaním liekov (Isoniazid, Rifampicín).

Je dôležité nedovoliť stabilitu Kochovej tyčinky voči užívaným liekom, takže je ťažké liečiť tuberkulózu. To predstavuje ťažkosti pri vývoji liečebného programu, keď sa antibiotiká stanú bezmocnými. Lekári predpisujú lieky vo zvýšených dávkach. Pacienti sú dôležití na udržiavanie dávok, nenechajte si ujsť lieky, neprerušte liečbu 0,6 roka.

Niekedy lekári musia vybrať terapiu so zaradením na súčasné podanie 6-7 názvov liekov. Liečba je porovnateľná s chemoterapiou, keď je imunita rýchlo potlačená a je potrebný komplexný účinok na patogénnu mikroflóru v pľúcach. Okrem toho sa pacienti odporúčajú:

  • rehabilitácia;
  • respiračná gymnastika;
  • špeciálna diéta.

Reflexný proti kašľu, schopný očistiť dýchacie cesty od hromadenia hlienov. Spúť je pri tuberkulóze odlišný. Veľa závisí od provokačných faktorov jeho vzhľadu. Takže kašeľ s bronchiálnym astmou - paroxysmálny, neproduktívny, suchý. S pneumóniou - vlhkou s hojným vypúšťaním spúta, hnisom. Kašeľ u pacienta s tuberkulózou bez provokačných faktorov má niektoré zvláštnosti: kašeľ s uvoľnením čistého sputa alebo v prípade zanedbanej tuberkulózy s pridaním krvných častíc.

Tuberkulóza je nákazlivá, príznaky - výrazne znižujú kvalitu života. Pri najmenšom podozrení na zápalové infekčné vnútri pľúc by sa mal poradiť s lekárom a nechať vyšetriť.

Symptómy tuberkulózy

Klinické príznaky pľúcnej tuberkulózy sú rozmanité, ale nemajú žiadne špecifické príznaky ochorenia. Toto je obzvlášť dôležité v moderných podmienkach charakterizovaných nepriaznivými environmentálnymi podmienkami, častým používaním rôznych očkovacích látok, sér a antibiotík, ako aj zmenami vlastností pôvodcu tuberkulózy.

Je potrebné mať na pamäti, že existujú tri okolnosti:

  • Pacienti TB pri nástupe príznakov vyhľadajte lekársku praktických lekárov, internistu, pneumológov, infekčné ochorenia špecialista, neurológ, prinajmenšom - k iným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, nie odbornom TB špecialista,
  • Tuberkulóza je infekčná choroba a pacienti môžu predstavovať vážne nebezpečenstvo pre ľudí okolo nich;
  • liečba pacientov s tuberkulózou vyžaduje použitie špecifických protituberkulóznych liečiv a malo by byť pod dohľadom ftiziánky s potrebnými vedomosťami a zručnosťami.

Vyšetrenie a fyzické vyšetrenie umožňujú len podozrenie na tuberkulózu. Na včasnú špecifikáciu diagnózy sú potrebné špeciálne výskumné metódy: imunologické, mikrobiologické, radiačné, endoskopické a morfologické. Sú rozhodujúce pri diagnostike a diferenciálnej diagnostike tuberkulózy, pri hodnotení priebehu ochorenia a výsledkoch liečby.

Štúdium sťažností a anamnéza

Pri stretnutí s históriou, je potrebné určiť, kedy a ako to bolo odhalené tuberkulózy: navštíviť lekára o prípadnej sťažnosti alebo počas testu (profylaktické alebo iným chorobám). Pacient sa pýta na čas nástupu symptómov a ich dynamiku, predtým prenášané choroby, zranenia, operácie. Dávajte pozor na takých možných príznakov tuberculosis, ako je pleurálny výpotok a lymfadenitídou, aké komorbidity: diabetes mellitus, silikózu, žalúdočné a dvanástnikové vredy, alkoholizmus, zneužívanie drog, infekcie HIV, chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), astma. Určite, ak nedostala lieky, ktoré potláčajú imunitu sprostredkovanú bunkami (glukokortikoidy, cytostatiká protilátky proti faktoru Nekros nádorov).

Dôležité informácie o pobyte v regiónoch s vysokým výskytom tuberkulózy v inštitúciách väzenského systému, účasti na nepriateľských akciách, mieste a podmienkach pobytu pacienta, prítomnosti detí v rodine. Povaha a povaha práce, materiálnych a životných podmienok, spôsob života, prítomnosť zlých návykov (fajčenie, konzumácia alkoholu, drogy) sú dôležité. Posúďte úroveň kultúry pacienta. Rodičia chorých detí a dospievajúcich sú požiadaní o očkovanie proti tuberkulóze a výsledky tuberkulínových testov. Je tiež potrebné získať informácie o zdraví členov rodiny, možnom kontakte s pacientmi s tuberkulózou a jeho dĺžke a prítomnosti pacientov s tuberkulózou zvierat.

Pri detekcii kontakte s pacientom je dôležité spresniť, tuberkulózy (požiadavka na iné nastavenie zdravotnej starostlivosti) forma ochorenia, bakteriálne vylučovanie, prítomnosť rezistencie mykobaktérií na anti-TB liečiv, ktorá sa konala spracovanie a jeho úspech.

Typické príznaky tuberkulózy dýchacieho systému: slabosť, únava, zhoršenie chuti do jedla, strata hmotnosti, horúčka, potenie. kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, hemoptýza. Závažnosť symptómov tuberkulózy sa mení, vyskytujú sa v rôznych kombináciách.

Skoré prejavy intoxikácie tuberkulózy môžu zahŕňať príznaky tuberkulózy, ako sú slabosť, únava, porucha chuti do jedla, strata hmotnosti, podráždenosť, znížená účinnosť. Pacienti často nespájajú tieto príznaky tuberkulózy s ochorením, pretože sa domnievajú, že ich výskyt je spôsobený nadmerným fyzickým alebo psychickým stresom. Príznaky tuberkulózy a intoxikácie vyžadujú zvýšenú pozornosť, najmä u osôb patriacich do rizikových skupín pre tuberkulózu. Pri hĺbkovom vyšetrení takýchto pacientov možno identifikovať počiatočné formy tuberkulózy.

Zvýšenie telesnej teploty (horúčka) je typickým klinickým príznakom infekčných a mnohých neinfekčných ochorení.

Pri tuberkulóze môže byť telesná teplota normálna, subfebrilná a febrilná. Často sa líši značná labilita a môže sa zvýšiť po fyzickom alebo duševnom strese. Vzostup pacientov s telesnou teplotou je zvyčajne ľahko tolerovaný a často takmer necíti.

Pri tuberkulóznej intoxikácii u detí vzrastá telesná teplota popoludní krátko na 37,3-37,5 ° C. Takéto zdvíhania sa pozorujú pravidelne, niekedy nie viac ako dvakrát týždenne, a striedajú sa s dlhými intervalmi normálnej teploty. Menej často sa telesná teplota udržiava na 37,0 ° C s rozdielom medzi rannými a večernými teplotami približne o jeden stupeň.

Utrpel mierne zvýšenie teploty, s menšími výkyvmi teploty v priebehu dňa je netypický pre tuberkulózu a je častejšia u chronickej nešpecifickým zápalom nosohltanu, vedľajších nosných dutín, žlčových ciest a genitálií. Zvýšenie telesnej teploty až subfebrile môže byť tiež kvôli endokrinné poruchy, reumatickej horúčky, sarkoidóza, Hodgkinovu chorobu, rakovinu obličky.

Hectická horúčka je charakteristická pre akútne progresívne a ťažké tuberkulárne lézie (miliárd tuberkulóza, caseous pneumónia, pleurálny empyém). Prerušovaná hektická horúčka je jednou z diagnostických funkcií, ktorá umožňuje rozlíšiť týfusovú formu miliárnej tuberkulózy od týfusu. Na rozdiel od tuberkulózy, s brušným týfom má telesná teplota stabilnú tendenciu zvyšovať sa a potom zostáva stabilne dlho.

V zriedkavých prípadoch zaznamenávajú pacienti s pľúcnou tuberkulózou zvrátený typ horúčky, keď ranná teplota prekročí večernú teplotu. Takáto horúčka naznačuje ťažkú ​​intoxikáciu.

Zvýšené potenie je bežným príznakom tuberkulózy. TB chorých v skorých štádiách ochorenia často si všimnúť zvýšené potenie na hlave a hrudi v nočných alebo skorých ranných hodín. Ťažká potenie (príznak "mokrého vrecka"), vo forme potu hojné deje v kaseózního zápal pľúc, miliárnej tuberkulózy, iných ťažkých a zložitých foriem tuberkulózy, ako aj nešpecifické akútne infekčné ochorenia a akútne exacerbácie chronické zápalové procesy.

Kašeľ veľmi často sprevádza zápalové, nádorové a iné ochorenia pľúc, dýchacích ciest, pleury, mediastínu.

V počiatočných štádiách tuberkulózy môže chýbať kašeľ a niekedy pacienti zaznamenajú recidívujúci kašeľ. S progresiou tuberkulózy sa kašeľ zintenzívňuje. Môže byť suchá (neproduktívna) as sputom (produktívna). Suchý paroxyzmálna kašeľ dochádza, keď je bronchiálna kompresia zväčšených lymfatických uzlín alebo ektopické mediastínu orgánov, ako u pacienta s exsudačný zápal pohrudnice. Občas sa vyskytuje suchý paroxysmálny kašeľ s bronchiálnou tuberkulózou. Kašeľ sa objaví u pacientov s pľúcnou tuberkulózy na deštrukciu pľúcneho tkaniva, k tvorbe fistuly limfobronhialnogo, prielom do bronchiálnej stromu kvapaliny z pleurálna dutine. Kašeľ s tuberkulózou môže byť tiež spôsobená chronickou nespecifickou bronchitídou alebo bronchiektázami sprevádzajúcimi tuberkulózu.

Spúta u pacientov s počiatočnými štádiami tuberkulózy často chýba alebo ich uvoľnenie súvisí so sprievodnou chronickou bronchitídou. Po rozpadu pľúcneho tkaniva sa zvyšuje množstvo spúta. Pri nekomplikovanej pľúcnej tuberkulóze je mierny hlien zvyčajne bezfarebný, homogénny a bez zápachu. Pripojenie nešpecifického zápalu vedie k zvýšenému kašľu a výraznému zvýšeniu spúta, ktoré sa môže stať hnisavé.

Dýchavičnosť je klinickým príznakom respiračného alebo kardiovaskulárneho zlyhania. Pri ochoreniach pľúc je spôsobené znížením respiračného povrchu, porušením priechodnosti priedušiek, obmedzením exkurzie hrudníka, porušením výmeny plynov v alveolách. Určitý význam má vplyv na toxické produkty životného prostredia patogénnych mikroorganizmov a látok tvorených počas rozpadu tkanív na dýchacie centrum.

Výrazné dyspnoe - s akútnou pľúcnou tuberkulózou, ako aj s chronickou diseminovanou, vláknitou-kavernóznou, cirhózou pľúcnou tuberkulózou.

Progresia tuberkulózy môže viesť k vzniku chronického pľúcneho srdca (CHLS) a pľúcneho srdcového zlyhania. V týchto prípadoch je dyspnoe výrazne zvýšená.

Veľký podiel fajčiarov u pacientov s tuberkulózou určuje prevalenciu súbežnej CHOCHP, ktorá môže ovplyvniť frekvenciu a závažnosť dýchavičnosti pri exspirácii a vyžaduje diferenciálnu diagnostiku.

Dýchavičnosť je často prvým a hlavným príznakom pľúcnej tuberkulózy komplikácií, ako spontánneho pneumotoraxu, Atelektáza z laloku alebo pľúc, pľúcna embólia. Pri rýchlej akumulácii významného množstva exsudátu v pleurálnej dutine sa môže náhle objaviť náhla dýchavičnosť.

bolesť na hrudi - príznak ochorenia rôznych orgánov: priedušnice, pľúc, pohrudnice, srdca, aorty, perikardu, hrudnej steny, chrbtice, pažeráka, niekedy brušných orgánov.

Pri pľúcnej tuberkulóze sa bolesť na hrudníku obvykle vyskytuje v dôsledku šírenia zápalu do parietálnej pleury a výskytu perifokálnej adhezívnej pleurisy. Bolesť vzniká a zosilňuje sa dýchaním, kašľom a náhlymi pohybmi. Lokalizácia bolesti zvyčajne zodpovedá premietaniu postihnutej časti pľúc na hrudnú stenu. Pri zápale bránicovej a mediastinálnej pleury sa však bolesť ožaruje do epigastrickej oblasti, krku. rameno, oblasť srdca. Oslabenie a vymiznutie bolesti pri tuberkulóze je možné aj bez regresie základnej choroby.

So suchou tuberkulóznou pleurézou sa bolesť postupne objavuje a pretrváva dlhú dobu. To je zosilnený kašeľ a hlboké dýchanie, tlak na hrudnej steny a, v závislosti na lokalizácii zápalu, môže vyžarovať do epigastrických alebo bedrovej oblasti. To zhoršuje diagnózu. U pacientov s exsudatívna tuberkulóznej bolesťou na hrudi pleuritída dochádza akútne, ale klesá s akumuláciou tekutiny a zostáva nemý pred jeho resorpciu.

V prípadoch akútnej perikarditídy, ktorá sa niekedy vyskytuje pri tuberkulóze, bolesť je častejšie tupá, nestabilná. Znižuje sa v pozícii sedenia, keď sa nakloní dopredu. Po výskyte výpotku v perikardu sa bolesť znižuje, ale keď zmizne, môže sa znova objaviť.

Náhla ostrosť bolesti na hrudi nastáva, keď je tuberkulóza komplikovaná spontánnym pneumotoraxom. Na rozdiel od bolesti pri angíne pektoris a infarkte myokardu, bolesť s pneumotoraxom sa počas rozhovoru zvyšuje a kašeľ nevyzaľuje do ľavej ruky.

Pri interkostálnej neuralgii je bolesť obmedzená zónou medzičasového nervu a je posilnená tlakom na medzikostálny priestor. Na rozdiel od bolesti v tuberkulóznej pleuríze sa zvyšuje, keď sa telo nakloní na postihnutú stranu.

S novotvarom pľúc je bolesť v hrudníku konštantná a môže sa postupne zvyšovať.

Hemoptýza (pľúcne krvácanie) sa častejšie pozoruje pri infiltrácii, fibrózno-kavernóznej a cirhotickej pľúcnej tuberkulóze. Zvyčajne sa postupne zastaví a po rozdelení čerstvej krvi pacient naďalej vylučuje tmavé zrazeniny ešte niekoľko dní. V prípadoch aspirácie krvi a vzniku aspiračnej pneumónie po hemoptýze je možné zvýšiť telesnú teplotu.

Hemoptýza sa pozoruje aj pri chronickej bronchitíde, nešpecifických zápalových, neoplastických a iných ochoreniach hrudných orgánov. Na rozdiel od tuberkulózy, u pacientov s pneumóniou dochádza zvyčajne k chladu a stúpa telesná teplota a potom sa objaví hemoptýza a šitie v hrudníku. Keď je pľúcny infarkt častejšie, najskôr sa objaví bolesť v hrudníku, po ktorej nasleduje nárast teploty a hemoptýza. Dlhá hemoptýza je typická pre pacientov s rakovinou pľúc.

Masívne pľúcne hemorágie sa vyskytujú častejšie u pacientov s fibrózno-kavernóznymi. cirhóza tuberkulózy a gangréna pľúc.

Všeobecne platí, že je potrebné mať na pamäti, že tuberkulóza dýchacieho ústrojenstva často začína ako bežné infekčné ochorenie s príznakmi intoxikácie a často dochádza pri chrípke masky alebo zápal pľúc a liečba antibiotikami širokospektrálna (najmä fluorochinolóny, aminoglykozidy, rifampicín), stav pacienta môže zlepšiť. Ďalej na tuberkulózu u týchto pacientov zvyčajne zvlnené: obdobie exacerbácia ochorenia nasleduje obdobie relatívnej pohody. Ak extrapulmonary TB spolu s príznakmi spôsobenými tuberkulózy intoxikácie, u pacientov s vyznačenými miestnych prejavov choroby. Takže je tuberkulóznej meningitídy vyznačuje bolesťou hlavy, tuberkulózou hrtanu známky bolesti v krku a chrapot, s osteo-kĺbovej tuberculosis - bolesti chrbta alebo kĺbov, zmeny a tuhosť chôdzu, s tuberkulózou z rodidiel - bolesti v podbrušku, menštruačné funkcie u tuberkulózy obličiek, močovodov a močového mechúra - bolesti v bedrovej oblasti, dizuricheskie poruchy tuberkulózy z mezenterických lymfatických uzlín a čriev - bolesť a poruchy gastrointestinálneho funkcie brušnej črevného traktu. U pacientov s mimopľúcna tuberkulózy, a to najmä v počiatočných fázach, nerobia žiadne sťažnosti, a choroba je detekovaná iba pomocou špeciálnych metód prieskumu.

Fyzikálne metódy vyšetrenia pacientov s tuberkulózou

inšpekcia

Nielen v lekárskej, ale aj fiktívnej literatúre je opísaný vonkajší vzhľad pacientov s progresívnou pľúcnou tuberkulózou, ktorý je známy ako habitus phtisicus. Pre typické pacientov podvyživených, farba svetlo tváre, očí a lesku širokých žiakov, dystrofické zmeny kože, dlhý a úzky hrudník rozšírený medzirebrových priestorov, akútna epigastriu uhol zaostáva (v tvare krídel) čepele. Takéto vonkajšie príznaky sa zvyčajne pozorujú u pacientov s oneskorenými štádiami tuberkulózy. Pri vyšetrovaní pacientov s počiatočným prejavom tuberkulózy nie sú vôbec žiadne patologické zmeny. Kontrola je však vždy nevyhnutná. Často vám umožňuje identifikovať rôzne dôležité príznaky tuberkulózy a mali by sa vykonať v plnom rozsahu.

Dávajte pozor na fyzický vývoj pacienta, farbu pleti a sliznice. Ak porovnáme závažnosť Supraklavikulární a podklíčkové jám symetricky vpravo a vľavo polovice hrudníka, vyhodnocovať ich mobilitu s hlbokým nádychom, účasť na čine podpora dýchania svaly. Všimnite si zúženie alebo rozšírenie medzičasových miest, pooperačných jaziev, fistúl alebo jaziev po ich hojení. Na prstoch rúk a nôh sa venovať pozornosť deformácii koncových článkov prstov v podobe bicích palicami a nechtov mení tvar (v tvare hodinového sklíčka). Deti, dospievajúci a mladí ľudia sa vyšetrujú na ramenné jazvy po očkovaní BCG.

palpácia

Palpácia umožňuje určiť stupeň vlhkosti pokožky, jej turgor, závažnosť podkožného tuku. Opatrne hmatnite cervikálne, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny. Pri zápalových procesoch v pľúcach s postihnutím pleury sa často často vyznačuje oneskorenie postihnutej časti hrudníka počas dýchania, bolestivosť svalov prsníkov. U pacientov s chronickou tuberkulózou sa môže zistiť atrofia svalov ramena a hrudníka. Významné vytesnenie mediastinálnych orgánov možno určiť palpáciou podľa polohy priedušnice.

Hlasový tremor u pacientov s pľúcnou tuberkulózou môže byť normálny, zosilnený alebo oslabený. Je lepšie vykonať na miestach komprimovaných pľúc s infiltračnou a cirhóznou tuberkulózou, cez veľkú jaskyňu so širokým drenážnym bronchusom. Zmiernenie vokálneho trasenia až po jeho zmiznutie sa pozoruje, keď je v pleurálnej dutine prítomný vzduch alebo tekutina, atelectáza, masívna pneumónia s obštrukciou bronchusu.

bicie nástroje

Perkusia umožňuje zistiť relatívne hrubé zmeny v pľúcach a hrudníku infiltračnými alebo cirhotickými léziami lobárneho charakteru, pleurálnou fibrózou. Dôležitú úlohu zohrávajú perkusie pri diagnostike takých naliehavých stavov ako spontánny pneumotorax, akútna exudatívna pleuriséria, atelectáza pľúc. Prítomnosť boxovaného alebo skráteného pľúcneho zvuku vám umožňuje rýchlo posúdiť klinickú situáciu a vykonať potrebné štúdie.

vyšetrenie počúvaním

Tuberkulóza nemusí byť sprevádzaná zmenou charakteru dýchania a výskytom ďalších zvukov v pľúcach. Jedným z dôvodov je prekážka priedušiek, ktorá vypúšťa postihnuté územie hustými kazetovo-necrotickými masami.

Oslabenie dýchania je charakteristickým znakom pleurismu, pleurálneho výpotku, pneumotoraxu. Tuhé alebo bronchiálna dýchanie možno auscultated cez infiltrovala pľúcneho tkaniva amforicheskoe dýchanie - obrie dutiny v širokom odvodňovacie priedušky.

Dýchavičnosť v pľúcach a pleurálna trenie často môže diagnostikovať patológie, ktorý je pomocou X-ray a endoskopických vyšetrenie nie je vždy detekovaný. Jemne vlhké šelesty v obmedzenom priestore - flag prevalencia exsudatívna zložky v oblasti zápalu a stredné a veľké bublanie RALE - sign dutiny alebo dutín. Ak chcete počúvať mokré ryby, mali by ste navrhnúť, aby pacient po hlbokom nadýchaní, výdychu, krátkej pauze a znova zhlboka nadýchol. Súčasne vo výške hlbokého dychu sa dýchajú alebo zvyšujú ich počet. Suchý sipot sa vyskytuje s bronchitídou, pískaním - s bronchitídou a bronchospazmom. So suchou pleurézou sa počuje hluk trenia pleury s perikarditídou - hlukom z perikardiálneho trenia.

4 fázy vývoja tuberkulózy: príznaky

Napriek vývoju metód liečby, diagnostiky, v 21. storočí zostáva tuberkulóza jednou z najrozšírenejších a najnebezpečnejších chorôb. Podľa štatistík trvá celý rok životy 3 miliónov ľudí. Zákernosť choroby sa prejavuje v tom, že od okamihu infekcie až po prechod do akútnej formy prechádzajú mesiace a niekedy roky. Ak si chcete tento problém všimnúť v počiatočných štádiách, musíte poznať príznaky tuberkulózy u dospelých, počúvať signály, ktoré telo dáva.

Príčiny tejto choroby

Príčinou tohto ochorenia je vniknutie patogénnej baktérie do ľudského tela - Kochových tyčí. Tento mikroorganizmus môže žiť dlho v ľudskom tele bez toho, aby sa prejavil. Jeho aktivácia, reprodukcia začína vtedy, keď imunitný systém zlyhá.

  • užívanie drog;
  • zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus);
  • poruchy metabolických procesov;
  • nevyvážená strava;
  • konštantné napätie;
  • predispozícia na respiračné choroby;
  • neuspokojivé hygienické a hygienické životné podmienky.

Obdobie, keď Kochova prútika žije v tele, ale vôbec sa nevyjadruje, sa nazýva inkubácia. Počas tejto doby sú baktérie neustále napadnuté imunitnými silami. Ak dobre zvládnu svoje úlohy, mikroorganizmy zomrú, človek zostane zdravý.

Ak imunita zlyhá, približne tri mesiace po vstupe baktérie do tela, inkubačná doba končí. Prvé príznaky ochorenia sa prejavujú, čo bude podobné symptómom bežného ARVI.

Keď sa choroba vyvíja, klinický obraz sa stáva živšou. Existuje dýchavičnosť s tuberkulózou, iné syndrómy, ktoré umožňujú podozrenie, že niečo nie je v poriadku. Často to je kašeľ a dýchacie poruchy, krvné bunky medzi spútom vystrašujú pacienta, aby ho dostal na vyšetrenie, aby sa stretol s lekárom.

Prvé znaky

Ako sa v počiatočných štádiách vývoja prejavuje pľúcna tuberkulóza? Spočiatku infikovaná osoba nezaznamená žiadne zmeny v tele. Postupne sa Kochove prúty začínajú aktívne rozmnožovať v tkanivách pľúc a vyvolávajú zápalový proces.

  • slabosť, letargia, depresia;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • zvýšené potenie v noci;
  • zhoršenie kvality nočného spánku;
  • bezúčelné závraty;
  • blednutie kože, výskyt trvalého sčervenania na lícach;
  • zhoršenie chuti do jedla.

V počiatočných štádiách konštantnej teploty, kašľa s krvou, chýba ďalšia charakteristická symptomatológia choroby. Tieto príznaky sa objavujú neskôr, keď baktérie vstupujú do krvi.

Zvyčajne prvé príznaky ochorenia nespôsobujú úzkosť, túžbu po lekárovi. Takže sa stratil drahocenný čas, pre ktorý ochorenie prechádza do nebezpečných foriem. Pacienti sa zvyčajne dostanú k vyšetreniu, keď existujú dodatočné, viac "výrečné" znaky.

Ako zistiť tuberkulózu v počiatočnom štádiu? Je potrebné venovať pozornosť takým charakteristickým znakom, ako je pravidelné bezvýznamné zvýšenie teploty, zvýšená únava, výkyvy nálady. Ak sa niektorý z týchto faktorov obťažuje tri týždne alebo viac, musíte navštíviť terapeuta. Nie je potrebné vysvetľovať úbytok síl zatížením pri práci alebo zlyhaniami na osobnom fronte, takže necháte chorobu postupovať a vyrastať do nebezpečných foriem.

Ako identifikovať tuberkulózu v neskorších štádiách?

Tak ako to identifikujete? Príznaky tuberkulózy sa stávajú výraznejšími, keď Kochove prúty infiltrovali krv a choroba postihla významnú časť pľúc. Čím ďalej pokračuje choroba, tým výraznejšie sa prejavuje.

  • pretrvávajúci kašeľ;
  • dyspnoe, ktorá sa postupne zvyšuje po infekcii tuberkulózou, sa vyskytuje aj pri malej fyzickej aktivite;
  • sipot, označený lekárom pri počúvaní (suchý alebo mokrý);
  • hemoptýza s tuberkulózou;
  • bolesť na hrudníku, prejavujúca sa hlbokými vzdychmi alebo v pokoji;
  • zvýšená telesná teplota: až 37 stupňov alebo viac;
  • bolestivý lesk očí, bledosť, sčervenanie tváre.

Teplota tuberkulózy obvykle stúpa v noci. Existuje horúčka, teplomer sa môže zobraziť až na 38 stupňov.

Príznaky pľúcnej tuberkulózy u dospelých, ktoré sa prejavili v počiatočných štádiách, pretrvávajú. Toto zníženie chuti do jedla, prudká unmotivovaná strata hmotnosti (15 kg alebo viac), slabosť, únava, apatia. Pacientka zaznamenáva zvýšenú podráždenosť, jeho výkon klesá.

  • Suchý kašeľ, ktorý sa stará o pacienta hlavne v ranných a nočných hodinách.
  • Expektoračný mokrý spút.
  • Kašeľ netrvá dlhšie ako tri týždne, a to napriek použitým metódam samo-liečby.

Charakteristickým znakom infekcie tuberkulózy je hemoptýza. Vyskytuje sa, keď ochorenie postihuje pľúca a poškodzuje krvné cievy. Keď pacient vyčistí hrdlo, spolu s hlienom sa uvoľní malé množstvo čerstvej krvi. Ak jeho počet presahuje 50 ml denne, dôjde k pľúcnemu krvácaniu.

Etapy vývoja ochorenia

Príznaky pľúcnej tuberkulózy sa líšia v závislosti od štádia vývoja ochorenia. Lekári rozlišujú štyri stupne svojho postupu:

  1. Primárna porážka
    Kochova prútik vstupuje do ľudského tela. Táto fáza je typická pre novorodencov a ľudí s oslabenou imunitou. Akékoľvek závažné symptómy sú neprítomné, tam sú mastné príznaky intoxikácie. Telesná teplota sa dlhodobo udržuje okolo 37 stupňov alebo viac.
  2. Latentná tuberkulóza
    Uzavretá forma symptómov tuberkulózy nie je vyjadrená, sú podobné ako prejavy akútnych respiračných infekcií alebo nachladnutí. Organizmus pacienta aktívne bojuje proti infekcii a potláča ju. Osoba nie je nákazlivá: Počas vývoja uzavretej tuberkulózy je možné mierne mierne zvýšenie teploty, nárast únavy a apatia.
  3. Aktívne ochorenie
    Otvorená forma symptómov tuberkulózy sa objavuje v plnej sile: človek má obavy z kašľania, hemoptýzy, ku ktorej dochádza pri krvácaní do priedušiek, horúčka, slabosť, strata chuti do jedla atď. Táto fáza je nebezpečná pre ostatných: pacient sa stáva nosičom infekcie, je schopný infikovať iných ľudí.
  4. Relaps tuberkulózy (sekundárne ochorenie)
    Za nepriaznivých podmienok sa ochorenie predtým vyliečilo znovu. Prebudenie baktérií v starých ohniskách alebo nová infekcia. Choroba prebieha v otvorenej forme. Existujú príznaky intoxikácie a bronchopulmonárne prejavy. Liečba recidivujúcej tuberkulózy si vyžaduje dlhý a silný vplyv.

K primárnej forme ochorenia sa premenila na otvorenú formu, patogén by sa mal stráviť v ľudskom tele viac ako dva roky. Pre jeho reprodukciu musia existovať provokujúce faktory. Ak nie sú prítomní a imunita funguje dobre, Kochova prútika zomrie niekoľko dní alebo týždňov po vstupe do dýchacieho systému.

video

Video - ako identifikovať tuberkulózu?

Symptómy extrapulmonárneho ochorenia

Ochorenie môže postihnúť nielen pľúca, preto by sa mala venovať zvláštna pozornosť príznakom tuberkulózy v extrapulmonárnej forme. Symptomatológia závisí od orgánu, v ktorom sa nachádza pôvodca. K dispozícii sú nasledujúce možnosti:

Porážka mozgu

Táto forma ochorenia sa môže najčastejšie vyvinúť v detstve alebo dospelom, ktorý trpí cukrovkou alebo infekciou HIV.

  • bolesti hlavy lokalizované v čelných a okcipitálnych lalokoch;
  • znížená účinnosť;
  • apatia;
  • zhoršenie kvality spánku, časté nočné mory;
  • znížená chuť do jedla.

Potenie s tuberkulózou, prejavujúce sa v noci, je ďalším charakteristickým znakom progresie ochorenia. Ako sa choroba vyvíja, objavujú sa nebezpečné príznaky - nevoľnosť a zvracanie, napätie okcipitálnych svalov, špecifické polohy tela, skreslenie mimikry, strabizmus atď.

Ak sa príznaky a liečba ochorenia určujú včas, prognóza pre pacienta je priaznivá. To je dosiahnuté vďaka anti-tuberkulóznym liekom novej generácie.

Infekcia gastrointestinálneho traktu

Pacient cíti bolesť v oblasti tráviaceho systému, zníženú chuť do jedla, nevoľnosť, konštantnú únavu, letargiu, zvýšené potenie v noci. Ak ochorenie zasiahlo črevo, existujú falošné túžby po defekácii, poruchách stolice, nečistotám krvi vo výkaloch. Ak je hokejka Kocha lokalizovaná v žalúdku, dochádza k neustálemu žízňu, eruktácii, osoba ostre stráca váhu. Teplota tuberkulózy v gastrointestinálnom trakte môže dosiahnuť 40 stupňov.

Zápaly kĺbov a kostí

Ide o zriedkavú formu ochorenia, ktorej symptomatológia je podobná prejavom artritídy, artróze. Pacient zažíva bolesť s fyzickou aktivitou, amplitúda pohybov postihnutých končatín je obmedzená.

Kožná lézia

Je to infekčný proces, ktorý zachytia dermis, epidermis a mastné tkanivo.

  • výskyt vyrážok;
  • nadmerná suchosť pokožky;
  • častá alergia;
  • znížená imunita;
  • únava, únava pacienta.

V počiatočných štádiách sa tuberkulóza môže vyvinúť bez teploty, potom stúpa na úroveň 37-38 stupňov.

Poruchy urinárnych pohlavných orgánov

Kochova tyč je lokalizovaná v obličkách alebo močovom mechúre. Pacienti cítia konštantnú únavu, apatie, sťažujú sa na slabý spánok, stratu chuti do jedla. V bedrovej oblasti sú bolestivé bolesti, močenie sa stáva ťažké alebo naopak príliš časté, sprevádzané nepríjemnými pocitmi.

Podľa štatistík tvoria extrapulmonárne formy tuberkulózy 10% všetkých prípadov infekcie. Ich vývoj má však nebezpečné dôsledky až na smrteľný výsledok. Preto je dôležité počúvať signály, ktoré vaše telo dáva, a včas konzultovať s lekárom.

Metódy diagnostiky tuberkulózy

Ktokoľvek môže vstúpiť do nebezpečného ochorenia bez ohľadu na vek a spoločenský stav. Rozpoznať latentnú tuberkulózu, pľúcnu alebo extrapulmonárnu formu ochorenia nie je ľahké, pretože symptomatológia je podobná prejavom iných patológií. Na diagnostiku sú potrebné špeciálne štúdie.

Spočiatku pacient príde na lekára a podáva sťažnosti. Osobitná pozornosť by sa mala venovať kašľu s pľúcnou tuberkulózou, ktorá netrvá dlhšie ako 3 týždne, strata hmotnosti, skrátenie dychu, znížená účinnosť. Lekár zisťuje, či existuje možnosť, aby osoba dostala tuberkulózu od niekoho z jej bezprostredného prostredia, či došlo k recidíve tuberkulózy alebo došlo predovšetkým k infekcii.

Na základe údajov z vyšetrenia nie je možné vyvodiť žiadne závery, možno len podozrievať z tejto choroby. Pri dočasnom vyšetrení na tuberkulózu u dospelých sa odporúča röntgenové vyšetrenie, ktoré ukáže, či sú prítomné miesta infekcie a ako sú lokalizované.

Na vyšetrenie detí sa odporúča test Mantoux. Jedná sa o jednoduchú a bezpečnú metódu expozície, ktorá nevedie k ožiareniu tela. Na predlakti dieťaťa vstreknú tuberkulín a výsledky po troch dňoch odstránia. Ak vzorka prináša pozitívny výsledok, existujú dôvody pre ďalšiu diagnózu.

X-lúče a Mantoux nie sú dôvodom na stanovenie definitívnej diagnózy. Je potrebný ďalší výskum.

Po získaní výsledkov všetkých vyšetrení a porovnaní charakteristických príznakov pľúcnej tuberkulózy u žien a mužov s nimi doktor presne diagnostikuje. Jeho úlohou je určiť odolnosť patogénu voči určitým liečebným prípravkom a predpísať účinné metódy terapeutického vplyvu.

Otvorená tuberkulóza je ochorenie, ktoré je nebezpečné nielen pre samotného pacienta, ale aj pre ľudí okolo neho.

Ak neexistuje náležitá liečba, môže to viesť k smrti. Moderné metódy terapie dokážu zvládnuť vážnu chorobu, a to najdôležitejšie - včas vidieť lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania a predpisy.