Tuberkulóza pľúc u dospelých - príznaky a liečba

Pľúcna tuberkulóza - je infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis), vyznačujúci sa tvorbou špecifických tkanív v postihnutej ohniska zápalu a výrazným telesné reakcie.

Nedávno sa vo väčšine ekonomicky rozvinutých krajín znížil výskyt pľúcnej tuberkulózy a úmrtnosti. Ale napriek tomu, tuberkulóza je stále rozšírená ochorenie, ktoré postihuje vo väčšej miere, adolescentov malé deti, dospelí, ženy a starší ľudia oboch pohlaví, a v menšej miere - v dospelom veku.

Spravidla je nástup ochorenia spojený s poklesom imunitnej obranyschopnosti tela. Do oslabeného organizmu sa mykobaktérie začnú množiť a spôsobiť vznik zápalu v pľúcach pozostávajúceho z takzvaných tubulkulóznych granulómov.

Všeobecne sa uznáva, že tuberkulóza je ochorenie osôb s nízkym príjmom žijúcich v podmienkach nehmotných ľudí. V skutočnosti nikto nie je poistený proti tejto chorobe - ľudia absolútne akéhokoľvek veku a sociálneho statusu trpia. V tomto článku budeme hovoriť o príznakoch pľúcnej tuberkulózy u dospelých, o prvých príznakoch v počiatočných štádiách, ako aj o zásadách liečenia tejto choroby.

príčiny

Kauzívna látka tuberkulózy bola objavená v roku 1882 vedcom R. Kochom, v dôsledku čoho je meno Kochova prútika stále rozšírená. Infekcia môže mať vplyv na akýkoľvek orgán, ale najčastejšie patologický proces zahŕňa pľúca. V 19. storočí bola tuberkulóza jednou z hlavných príčin smrti.

Tento ukazovateľ bol výrazne znížený v 20. storočí vďaka zlepšeniu celkovej hygieny, vzniku antibiotiká a očkovania. V posledných rokoch sa pozorovali opakované vypuknutia tuberkulózy v dôsledku zvýšenia počtu ľudí infikovaných vírusom HIV, ktorí majú často komplikáciu tejto infekcie.

Infekcia spôsobuje chorá osoba kvapôčky vo vzduchu, menej často prostredníctvom surového mlieka z kráv postihnutých tuberkulózou. Ale choroba sa nemusí objaviť, ak sa ľudské telo vyrovná s infekciou. Nástup ochorenia je uľahčený oslabenou imunitou, zlým výživou, nervovým alebo fyzickým vyčerpaním tela, neuspokojivými hygienickými a hygienickými životnými podmienkami.

Doba inkubácie (od prítoku infekcie do tela až po vývoj prejavov ochorenia) môže trvať desiatky rokov. S rizikom vzniku ochorenia sú ľudia s chronickými ochoreniami (diabetes, HIV, chronické ochorenia srdca, atď.), Ty s duševnou chorobou, osobu bez trvalého pobytu, drogovo závislí, ľudia, ktorí sú vo väzení.

Tuberkulóza pľúc: otvorená a uzavretá forma

Pojem otvorená tuberkulóza znamená, že pacient emituje mikróby patogénov tuberkulózy do životného prostredia. Tento termín sa aplikuje hlavne na pľúcnu tuberkulózu, pri ktorej dochádza k izolácii mikróbov počas kašľa, vykašliavania spúta.

Otvorená forma je tiež nazývaný BK + (+ alebo TB) - čo znamená, že na mikroskopické vyšetrenie steru pacienta spúta detekciu baktérií patogénov tuberkulózy (BK - Koch bacil, TB - nádor bacil). Naproti tomu, BK + BK- tvoria je forma (alebo TB -), čo znamená, že pacient neprodukuje baktérie pre životné prostredie a nie je nákazlivý.

Termín uzavretá tuberkulóza sa používa zriedkavo, častejšie sa používajú jej ekvivalenty BK- (alebo TB-). Pacient s uzavretou formou nemôže infikovať iných ľudí.

Primárne a sekundárne

Najdôležitejším klinickým významom je rozdelenie choroby na primárnu a sekundárnu. Primárna tuberkulóza sa vyskytuje vtedy, keď sa ochorenie vyvíja v dôsledku prvého kontaktu osoby s mikrobaktériou, ktorá spôsobuje tuberkulózu. V takom prípade nie je organizmus pacienta s infekciou zatiaľ známy.

V primárnom type zápalový proces končí vytvorením fosílnych ložísk. V nich môžu mikróby "dlho" dlho. Za určitých podmienok, napríklad, ak sa imunita zníži, infekcia sa môže opäť aktivovať, potom sa začne nová epizóda ochorenia.

Prípady opätovného vzniku choroby a nazýva sa sekundárnou tuberkulózou, keď je telo s infekciou už známe. Pokračuje inak, ako sa stane, keď človek ochorie prvýkrát.

Známky pľúcnej tuberkulózy v počiatočných štádiách

Tuberkulóza pľúc môže trvať dlhú dobu bez symptómov alebo malosymptomaticky a môže byť náhodne detegovaná počas fluorografie alebo RTG hrudníka.

Skutočnosť naočkovania tela tuberkulóznymi mykobaktériami a tvorba špecifickej imunologickej hyperaktivity môže byť tiež zistená pri odobratí vzoriek tuberkulínu. V prípadoch, keď sa ochorenie prejavuje klinicky, zvyčajne najčastejšie príznaky pľúcnej tuberkulózy v počiatočných štádiách sú:

  • slabosť;
  • znížená účinnosť;
  • rýchla únava;
  • zvýšené potenie;
  • dlhodobé zvýšenie telesnej teploty (spravidla nízke hodnoty sú typické - až do 38 ° C, ale môžu byť vyššie);
  • znížená telesná hmotnosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • apatia, strata nálady, strata záujmu o svet okolo seba.

Často existuje lymfadenopatia generalizovaná alebo obmedzená akoukoľvek skupinou lymfatických uzlín - zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy u dospelých

Vzhľadom na vývoj pľúcnej tuberkulózy u dospelých sa pridávajú viac alebo menej zjavné príznaky zo strany postihnutého orgánu. Pri tomto ochorení je kašeľ, výtok spútum, šelesty v pľúcach, nádcha, niekedy dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku (zvyčajne označujú prepojenie tuberkulózne zápal pohrudnice), hemoptýza.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy u dospelých sú:

  • neustále zvýšená teplota (nie vyššia ako 38 ° C);
  • bolesť hlavy;
  • úbytok hmotnosti;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • kašeľ (suchý as spútom, s krvou v spúte);
  • dýchavičnosť;
  • nočné potenie.

Existujú výkyvy nálady, podráždenosť, znížená účinnosť. Môže sa prejaviť iba 1-2 príznaky, a nie nutne kašeľ. Preto ak sa vyskytne jeden z týchto príznakov, neodporúča sa, aby sa s nimi nezaobchádzalo samostatne, ale s časom konzultovať s lekárom, aby diagnostikovali možnú tuberkulózu a začali svoju včasnú liečbu.

diagnostika

Diagnózu tejto nebezpečnej choroby vykonáva iba lekár. Na určenie ochorenia je potrebné vyšetrenie röntgenom. Na diagnostiku pľúcnej tuberkulózy sa skúma aj prítomnosť mikrobaktérií tuberkulózy. Tuberkulóza u detí môže naznačovať pozitívny Mantoux test. V niektorých prípadoch sa kvôli spoľahlivosti vykoná krvný test.

komplikácie

Choroba môže viesť k takýmto dôsledkom u dospelých:

  1. Pľúcne krvácanie. Jeho masívna povaha a technické ťažkosti pri jeho zastavení - často spôsobujú smrť.
  2. Spontánny pneumotorax. Penetrácia do pleurálnej dutiny vzduchu vo významnom množstve v kavernóznych formách môže viesť k vytesneniu mediastína a reflexnému zastaveniu srdca.
  3. Tuberkulózna pleuriséria. Exudatívne formy s postupnou akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine tiež vedú k progresii respiračného a následného srdcového zlyhania.
  4. Genitalizácia procesu prostredníctvom hematogénneho šírenia s vývojom sepsy tuberkulózy.
  5. Vývoj chronického pľúcneho srdca zvýšením tlaku v malom kruhu obehu s významnými zmenami v tkanivách pľúc.

prevencia

Aby sa zabránilo tuberkulóze, je potrebné včas identifikovať prípady ochorenia. Na to musíte pravidelne robiť fluorografiu. Je potrebné obmedziť kontakty s ľuďmi trpiacimi tuberkulózou. Preto musia byť tí, ktorí trpia v preplnených apartmánoch, izolovaní od ostatných nájomcov. Je dôležité očkovanie novorodenca včas.

Jedným zo spôsobov infekcie je prostredníctvom jedla. Je veľmi dôležité zaviesť dôkladné monitorovanie mlieka a mäsa, ako aj pravidelne kontrolovať pracovníkov pracujúcich s hovädzím dobytkom.

Liečba pľúcnej tuberkulózy

Až do 20. storočia bola tuberkulóza prakticky neliečiteľná. Teraz existuje množstvo liekov proti tuberkulóze. A problém je dosť akútny.

Mnohí pacienti nevedia, že trpia týmto ochorením, niektorí nechcú ísť k lekárovi a liečiť sa samostatne. Ale to je nebezpečné, pretože s nesprávnym zaobchádzaním môže ľahko liečiteľná forma tuberkulózy prejsť do formy rezistentnej voči liekom.

Liečba tuberkulózy u dospelých žien a mužov je možná len v dôsledku použitia celého komplexu liekov proti tuberkulóze. Ako liečiť tuberkulózu: plán schôdze, použité dávky a trvanie liečby určuje iba lekár.

Jedným z dôležitých momentov liečby je veľmi nálada pacienta na rýchle zotavenie. Keďže tento proces je pomerne zdĺhavý, zvyčajne trvá od 3 do 18 mesiacov, veľmi často pacienti nemajú trpezlivosť na ukončenie liečby. Sprievodné patológie, ako je alkoholizmus a drogová závislosť, môžu interferovať s hojením pacienta.

Na záver: pamätajte, že čím skôr identifikujete príznaky ochorenia, tým väčšia je pravdepodobnosť dosiahnutia lepšej obnovy a ľahšieho liečenia. Je potrebné venovať pozornosť vlastnému zdravotnému stavu a včas podstúpiť lekárske vyšetrenie.

Liečba sanatória

V prípade pľúcnej tuberkulózy je najdôležitejšou etapou na ceste k regenerácii liečba sanatórium a kúpeľ. Odporúča sa pre všetkých pacientov vo fáze rekonvalescencie (zotavenie), ako aj pri miernom stupni závažnosti ochorenia.

Je kontraindikovaný v otvorených formách ochorenia, uvoľňovania baktérií, miliárd tuberkulózy. Spôsob sanatória a kúpeľnej liečby tuberkulózy sa prejavuje aj pri komplexnej liečbe u detí. Pozitívny vplyv sa dosahuje v dôsledku komplexných účinkov klimatických faktorov, terapeutického telesného tréningu, výživy stravy.

Tuberkulóza: Liečba a skoré príznaky u dospelých

Tuberkulóza pľúc je jednou z najčastejších ochorení dýchacieho systému. Viac ako tretina svetovej populácie sú nosičmi mykobaktériovej tuberkulózy. Tuberkulóza je sociálne závažné ochorenie.

Prvé príznaky pľúcnej tuberkulózy u dospelých

Klinický obraz pľúcnej tuberkulózy sa líši v polymorfizme symptómov. Vo fáze primárnej infekcie a latentnej periódy prichádzajú do popredia nešpecifické príznaky.

Ako budú príznaky pokročiť závisí vo veľkej miere od stavu ľudského imunitného systému. Ak imunitný systém nie je ovplyvnený, infekcia je obmedzená na klinické nešpecifické príznaky.

Nešpecifické symptómy

  • - letargiu;
  • - slabosť;
  • - únava;
  • - zvýšenie telesnej teploty na nízke hodnoty (37-38);
  • - Potenie.
  • na

Ak je imunitný systém človeka oslabený, potom to nemôže vyrovnať s primárnou infekciou Mycobacterium tuberculosis, a to pre odlíšenie zameranie zápalu. Imunitný systém môže byť oslabený:

  1. podchladenie;
  2. hladovania;
  3. Vrodené podmienky imunodeficiencie;
  4. Infekcia HIV.

charakteristické príznaky

Mykobaktérie začnú infiltrovať priľahlé oblasti pľúcneho tkaniva, čo vedie k vzniku charakteristických symptómov. Pre túto fázu sú typické nasledujúce prejavy:

  • - kašeľ;
  • - oddelenie spúta;
  • - výskyt krvných žíl v spúte;
  • Bolesť na hrudníku.
  • na

Ambulantná liečba pľúcnej tuberkulózy u dospelých

Liečba pľúcnej tuberkulózy môže byť konzervatívna aj chirurgická. Avšak samotná chirurgická liečba nezrušuje konzervatívnu liečbu a môže sa použiť iba v kombinácii s prvou.

Liečba pľúcnej tuberkulózy u dospelých je možná na ambulantnej báze pre menšie prípady. Lieková terapia by mala zahŕňať niekoľko skupín liekov proti tuberkulóze.

Začiatkom 20. storočia bola tuberkulóza považovaná za nevyliečiteľnú chorobu. K tomu došlo až kým nebudú detekované antibiotiká s lytickou aktivitou proti mykobaktériám tuberkulózy. Už niekoľko desaťročí používanie prvých liekov viedlo k tomu, že kmene mykobaktérií vyvinuli rezistenciu voči lieku. To stimulovalo vývoj nových liekov proti tuberkulóze.

Preto by liečba pľúcnej tuberkulózy mala začať liečbou prvej línie, ak sú neúčinné, potom sú predpísané iné. Najlepším riešením je použiť niekoľko skupín liekov.

Ak to stav pacienta umožňuje, dostane sa ambulantnej liečby s týždennou návštevou ftiziánky.

Liečba pľúcnej tuberkulózy u dospelých je stacionárna

Uvedená liečba sa venuje špecializovaným protituberkulóznym dispenzárom. Liečba v nemocnici je indikovaná u pacientov s otvorenou formou pľúcnej tuberkulózy a ťažkého somatického stavu.

Takáto liečba sa považuje za účinnejšiu, pretože pacienti sú neustále pod dohľadom lekárov, akákoľvek zmena stavu sa odrazí v taktike terapie.

V stacionárnych podmienkach je príležitosť prístupu komplexnejšie k liečbe, využívaniu fyzioterapie, konzultáciám lekárov iných špecialít.

Liečba tuberkulózy v počiatočnom štádiu u dospelých

Odporúča sa konať konzervatívne v počiatočných fázach. Najčastejšou súčasnosťou je štvorzložkový liečebný režim.

Zahŕňa také lieky:

  • - rifampicín;
  • - streptomycín;
  • - izoniazid;
  • - etionamid a ich analógy.
  • na

Predtým sa použila trojkomponentná schéma, ale zistilo sa, že je neúčinná. V súčasnosti získava popularitu päťzložkový systém. V ňom, okrem vyššie uvedených liekov, fluórchinolóny, napríklad, ciprofloxacín.

Preventívna liečba tuberkulózy u dospelých

Preventívna liečba zahŕňa také opatrenia ako:

  1. Ročná pasáž fluorografie dospelými;
  2. Vykonajte sondy Mantoux v prípade pochybných výsledkov.

Vďaka tomu je možné urobiť včasnú diagnózu a teda aj dobrú šancu na úspech. Po zavedení týchto opatrení sa incidencia pľúcnej tuberkulózy významne znížila v každodennej praxi.

Ohniská pľúcnej tuberkulózy sa vyskytujú počas obdobia spoločenských nepokojov. Keďže najčastejšie je oslabenie imunity spôsobené nedostatočnou výživou, hypotermou, stresom, má zmysel preventívnu liečbu tuberkulózy u dospelých.

Obsahuje takéto položky:

  • - vysokokalorické, bohaté na vitamíny, mikroelementy, výživu;
  • - liečba chronických ochorení;
  • - racionálny spôsob práce a odpočinku.
  • na

Mykobaktérie sa necítia dobre s množstvom kyslíka dodaného do pľúc. Práve na tomto fenoméne kyslíkovou terapiou pacientov s pľúcnou tuberkulózou.

Mykobaktérie sa radšej usadzujú v zle vetraných častiach pľúc, a to v vrcholoch. V kúpeľoch a letovísk nachádzajúcich sa v horských oblastiach vypusteného vzduchu, vytvoriť prirodzené podmienky pre liečbu pacientov s tuberkulózou pľúc.

Ľudové metódy liečby pľúcnej tuberkulózy u dospelých

Tieto metódy nemajú nič spoločné s liekmi a len oneskorujú nástup konzervatívnej liečby.

Často, po skúšaní všetkých ľudových metód, pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc, ale je veľmi ťažké, niekedy nemožné, pomôcť kvôli oneskorenej liečbe.

Preto je skorá diagnostika a skorá liečba tak cenná.

Tuberkulóza pľúc môže byť zastavená v štádiu primárnej infekcie. Výsledkom tohto procesu je vytvorenie Gona foci. Ide o kalcium-impregnované tuberkulózne granulómy.

Často sa nachádzajú v dokonale zdravých ľuďoch pri vykonávaní radiografickej analýzy hrudníka. Táto skutočnosť svedčí o rozhodujúcom vplyve imunitného systému na životne dôležitú aktivitu tuberkulózy mykobaktérií.

Metódy liečby pľúcnej tuberkulózy

Vývoj tuberkulózy na celom svete je čoraz viac ohrozujúci. Nádor bacil, ktorý spôsobuje chorobu je v neustálom mutácie a, ktorý je prispôsobený na nové podmienky a liekov, ktoré výrazne komplikuje liečbu ochorení.

Všeobecné princípy liečby tuberkulózy

Napriek pokroku v medicíne, liečba pľúcnej tuberkulózy zostáva netriviálnou úlohou s ťažko predvídateľnými výsledkami. Tu je niekoľko faktorov, na ktorých účinnosť terapie závisí od procesu tuberkulózy:

  1. Trvanie choroby. Ak sa čerstvé infiltračné formy tuberkulózy môžu liečiť v 95%, potom po 2-3 rokoch - v 15%.
  2. Prevalencia procesu.
  3. Štrukturálne zmeny v tkanivách. Kazetová nekróza, fibrotické zmeny, deštrukcia významne znižujú účinok terapie.

Keďže samotný proces tuberkulózy, ako aj obnovujúce sa zmeny v pľúcach sa rozvíjajú veľmi pomaly, priebeh liečby pokračuje aspoň šesť mesiacov. Ak sa predčasne zastaví, pľúcna tuberkulóza sa znovu objaví.

Účinnosť liečby nie je posudzovaná ako dlho sa lieči pľúcna tuberkulóza, ale podľa nasledujúcich kritérií:

  • zastaví bakteriálne vylučovanie, o čom svedčí aj mikroskopické vyšetrenie a kultivácia spúta (niektoré zahraničné učenci veria, že stav vyliečený tuberkulózu, stačí iba tohto kritéria);
  • vymiznú známky tuberkulózneho zápalu, a to klinického aj laboratórneho;
  • ohniská procesu, viditeľné na roentgenograme, regrese, tvoria reziduálne neaktívne zmeny tuberkulózy;
  • je obnovená funkčná kapacita pacienta a schopnosť pracovať.

Moderné metódy liečby tuberkulózy sú vždy komplexom opatrení, ktoré sú účinné len vtedy, keď sú kombinované. Zásady liečby tuberkulózy:

  • Hygienický režim - strava, odpočinok atď.
  • Etiotropická liečba, navrhnutá tak, aby pôsobila priamo na patogény - mykobaktérie. V prípade tuberkulózy, antibiotík a liekov syntetickej chemoterapie.
  • Patogenetická terapia - metódy zamerané na monitorovanie rôznych vzťahov vo vývoji ochorenia. Tiež navrhnuté na obnovenie metabolických procesov, stimuláciu imunitnej odpovede organizmu, zvýšenie jeho odolnosti.
  • Symptomatická liečba -, ktoré sú určené pre korekciu prejavov ochorenia: kyslík pri dýchavičnosti, hypnotiká nespavosti, antipyretiká, atď.
  • Collapsoterapeutické metódy - umelá injekcia plynu do pleurálnej alebo brušnej dutiny, ktorá spôsobí kolaps postihnutej oblasti pľúc.
  • Chirurgické techniky.

Ako dodatočné metódy sa používa fyzioterapia:

  • UV ožarovanie krvi;
  • elektroforéza;
  • laserová terapia;
  • inductothermy;
  • ultrazvuk atď.
do obsahu ↑

Spôsoby liečby

Dnes existuje mnoho prístupov k liečbe tuberkulózy. Účinnosť každého z nich je odlišná a často spôsobuje spor v odborných lekárskych kruhoch. Stojí za to povedať, že každá z nižšie opísaných metód prispieva k vyliečeniu choroby, ktorá nakoniec vedie pacienta k zotaveniu.

Hygienický režim

Moderné zásady liečby pacientov s tuberkulózou poskytujú špeciálnu diétu a odpočinok. Ako dôležitá je táto časť procesu liečby, možno súdiť z toho, že v čase pred vynálezom antibiotík lekárov, v skutočnosti nemal inú možnosť, než na liečbu pľúcnej zmeny tuberculosis klímy, stravovanie a režim dňa a tretinu prípadov sa ukázalo, že nie je divu, že nástroj pomáha.

U ťažkých pacientov je motorická aktivita obmedzená na odpočinok v posteli. Ak proces nie je bežný, používajte jemný režim relatívneho odpočinku.

Ak chcete, aby sa telo cítilo pohodlne, predĺžte nočný spánok, pridajte dve hodiny spánku alebo aspoň odpočívajte v posteli. Povinná prechádzka na čerstvom vzduchu, a ak je fyzický stav pacienta neumožňuje, je potrebné aspoň priviesť ju sadnúť alebo ľahnúť na verandu, balkón. Pri rekonvalescenci sa odporúča tréningový režim. Zahŕňa miernu gymnastiku, športové hry, pracovnú terapiu.

Výživa pľúcnej tuberkulózy je frakčná, 4-5 krát denne. Mal by byť kvalitný a vysokokalorický. 15-20% stravy by mali byť proteíny, väčšinou zvieratá, 20-35% - tuky, zvyšok - sacharidy. S rozvojom liečby tuberkulózy poskytuje zvýšenie príjmu kalórií o 15-20%. Je potrebné, aby nie menej ako 100 g bielkovín denne a živočíšneho pôvodu - aspoň polovica.

Tuku by mal byť menší než 100 gramov - uhľohydráty - 500-550 g Pokiaľ TB pokračuje rýchlo, alebo u pacientov s akútnou exacerbácie chronickej procesu, množstvo sacharidov znížiť na 300-350 g tuku na 70-90 gramov denne. Ako dodatočná podpora tela sú veľmi dôležité multivitamíny.

Obnova pacientov využíva sanatórium a kúpeľnú liečbu: opaľovanie, kúpanie na more. Klimatická zóna však môže byť zmenená až po pozastavení akútneho ohniska tohto procesu. Fyzioterapia je tiež ukázaná v tejto fáze.

Etiotropická liečba

Toto je hlavný smer liečby tuberkulózy. Mycobacterium tuberculosis je mimoriadne odolný voči vplyvom vonkajšieho prostredia a liekov. Je schopný prenikať do fagocytov (imunitných buniek, ktoré absorbujú cudzí agentmi) osoba udržiavanie životaschopnosti, alebo vytvoriť tzv perzistentné latentný formu.

Tieto koncentrácie liekov, ktoré by mohli rýchlo viesť k jeho smrti v tele živočícha, sú nedosiahnuteľné. Preto pri výbere liečby tuberkulózy používajte vždy vždy 2 až 6 liekov a trvanie liečby môže dosiahnuť rok.

Monoterapia (použitie iba jedného antituberkulózneho činidla) je nielen neúčinná, ale vedie aj k rozvoju rezistencie (rezistencia voči liekom).

Podľa spektra účinku sú antituberkulózne lieky rozdelené na:

  1. Širokospektrálne antibiotiká (deriváty rifampicínu, fluorochinolóny, aminoglykozidy).
  2. Syntetické chemoterapeutické lieky, ktoré pôsobia len na mycobacterium tuberculosis (tiamidy, Etambutol atď.)

Podľa WHO, sú štyri štandardný režim (režim chemoterapia) tuberkulóza, z ktorých každý sa rozdelí na fázy intenzívnej terapie, ktorá trvá od 2 do 6 mesiacov, pokračujúce fáza ošetrenie - od 4 do 12 mesiacov:

Vo fáze intenzívnej starostlivosti zahŕňa liečba viac liekov a relatívne vyššie dávky (Isoniazid, Rifampicin, Etambutol).

V tejto dobe hlavnou vecou je zastaviť reprodukciu mykobaktérií, znížiť bakteriálnu populáciu. Obvykle sa táto fáza liečby vykonáva v nemocnici.

Počas pokračovania liečby sa časť liekov zruší. V tomto štádiu liečby je hlavným cieľom potlačenie perzistentných foriem mykobaktérií.

Avšak aj v tejto fáze liečbe pľúcnej tuberkulózy u dospelých je u detí, sa vykonáva za použitia aspoň dve súčasne antituberculosis lieky (napr., Izoniazid a rifampicín).

Rôzne spôsoby liečby tuberkulózy sa používajú v závislosti na tom, ako dlhej chorobe, do akej miery sa tuberkulóznej proces, či recidíva boli tam nejaké predpoklady pre rozvoj rezistencie mykobaktérií k liekom.

Prvá fáza liečby sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, v druhej fáze sa tuberkulóza môže liečiť ambulantne. Lieky, ktoré pôsobia na patogény pľúcnej tuberkulózy, liečba často spôsobuje nežiaduce reakcie. Z dôvodov výskytu môžu byť:

Alergický. Zvyčajne sa rozvíjajú po 2-4 týždňoch užívania liekov. Môže to byť kožná vyrážka, svrbenie, výtok z nosa, horúčka, bronchospazmus.

Liečte tieto stavy pomocou desenzibilizujúcich liekov vrátane hormónov.

  • Toxický. Vyzerá ako príznaky intoxikácie - nevoľnosť, bolesť hlavy, slabosť. Možné poškodenie orgánov sluchu, obličiek, kardiovaskulárneho systému.
  • Toxický a alergický. Príznaky môžu byť rôzne a nepredvídateľné. Dyspeptické prejavy, neuritída, hepatitída, myokarditída, zmeny v zložení krvi sú možné.
  • Aby sa znížil toxický účinok liečiva na telo, súbežne s liečbou sa používajú vitamíny, hepatoprotektory a podobne. Navyše je možné nahradiť jedno liečivo inou skupinou, frakčným liekom, zmenou spôsobu jeho podávania.

    Pacienti, ktorí netolerujú antituberkulózne lieky, sa zvyčajne podrobujú kontrolovanej liečbe: v nemocnici sa liek podáva v prítomnosti zdravotníckeho pracovníka. Ak je pacient prevezený na ambulantnú liečbu tuberkulózy, musí sa monitorovať, dávkovať lieky na krátku dobu a započítať tablety počas návštevy.

    Patogenetická liečba

    Chemoterapia sama o sebe nie je vždy dostatočný, aby zabezpečil, že kolaps dutiny znížil, a bakteriálne vylučovanie ustal vytvrdzovanie tuberkulózy iba pomocou zlyhá v asi 30% prípadov. Preto sa spolu s etiotropnými liekmi používajú aj iné:

    • Glukokortikoidy (prednizolón, dexametazón);
    • Imunomodulátory (Lycopid, Glutoxim);
    • Antioxidanty (tiosíran sodný, acetát A-tokoferolu);
    • Anabolické látky vrátane anabolických steroidov (metyluracil, pentoxyl);
    • Činidlá na zníženie citlivosti (chlorid vápenatý, difenhydramín);
    • Vitamíny (skupiny B, C, A).

    Použitie týchto liekov v komplexe umožňuje rýchlejšiu regeneráciu pomocou optimalizácie trvania liečby.

    Collapsoterapeutické metódy

    Základné princípy spracovania za použitia kollapsoterapevticheskih metódy spočívajú v vháňaním plynu medzi umelým pohrudnice (umelý pneumotorax) alebo pobrušnice (pneumoperitonea). Podmienkou na uskutočnenie je deštruktívna forma tuberkulózy a proces musí byť čerstvý bez toho, aby sa vytvorili fibrotické zmeny.

    V súčasnej fáze sa terapia na liečbu pľúcnej tuberkulózy používa veľmi zriedkavo, pretože je pre pacienta traumatické a pre lekára je záťažou. Kolapsová liečba tuberkulózy sa používa v nasledujúcich prípadoch:

    1. Po hlavnom priebehu antibiotickej terapie jaskyne v pľúcach nemajú tendenciu klesať.
    2. Krvácanie ("kompresia" umelého pneumotoraxu).

    Princípom zrútenia kolapsu je vytvorenie relatívneho odpočinku pre postihnuté oblasti, čo prispieva k zrúteniu steny dutiny.

    Časom sa plyn rozptýli a musí byť nafúknutý. Obdobie, počas ktorého sa udržiava kontrolovaný pneumotorax alebo pneumoperitoneum, je 4 až 12 mesiacov.

    Chirurgické metódy

    Pľúcne tuberkulóza vyžaduje chirurgickú liečbu, v prípade, že deštruktívne procesy - veľký Cavern alebo syrový vzdelávania - v pľúcach sa nezníži po 3-9 mesiacoch zložitých chemoterapie.

    Tiež chirurgická liečba tuberkulózy sú uvedené v rozvoji komplikácií - stenóza a deformácia priedušiek, chronickej empyem (hnisavé rozsiahle lézie), atelektáza (pľúcne tkanivo úseky rozpadu) a abscesy. Druhy intervencie:

    • Thorakoplastika - zo strany postihnutých pľúc odstráňte časť rebier a aplikujte tesné obväz. Táto metóda sa používa len zriedka, iba v prípade, že nie je možné vykonať liečbu viac modernej techniky, pretože po jeho hrudi nevratne deformuje a zmenší poškodenie pľúc.
    • Odstránenie - odstránenie časti pľúc spolu s postihnutou oblasťou. Segment sa odstráni, pomer a ak je lézia veľká, potom je pľúca úplne.

    Úplne vyliečiť pľúcnu tuberkulózu len chirurgicky nie je možné, pretože mykobaktérie zostávajú v tele aj po odstránení hlavnej lézie. Preto po operácii pokračujú v komplexnej chemoterapii.

    Stojí za zmienku, že je možné vyliečiť pľúcnu tuberkulózu. Tento proces je však dlhý, náročný a bude vyžadovať veľa síl a trpezlivosti.

    Pri starostlivom dodržiavaní odporúčaní lekára o liečbe a životnom štýle môže byť choroba prekonaná do jedného roka a minimalizovať možné dôsledky.

    Tuberkulóza pľúc - príznaky v počiatočných štádiách, príznaky, formy, liečba u dospelých a prevencia

    Tuberkulóza pľúc je infekčná patológia spôsobená Kochovým bacilom, charakterizovaným klinomicko-morfologickými variantmi poškodenia pľúcneho tkaniva.

    Rozmanitosť foriem určuje variabilitu symptómov. Najtypickejšie pľúcnych dýchacích ťažkostí (kašeľ, vykašliavanie krvi, dýchavičnosť), a príznaky intoxikácie (kontinuálne low-grade horúčka, potenie, slabosť).

    Ďalej sa pozrieme na to, čo pľúcna tuberkulóza, čo sú formy choroby a ako infikovaných osôb, rovnako ako príznaky ochorenia v ranom štádiu a liečby u dospelých aj dnes.

    Čo je pľúcna tuberkulóza?

    Tuberkulóza pľúc je choroba infekčnej povahy. Vyvíja sa kvôli vstupu baktérie baktérií patogénu do tuberkulózy. Pri penetrácii do ľudského tela spôsobujú baktérie lokálny zápal, ktorý sa prejavuje tvorbou malých epiteliálnych granúl.

    Stávajú sa biotopom a reprodukciou tuberkulóznych mykobaktérií. Parazity začínajú ovplyvňovať najbližšie lymfatické uzliny.

    Dokonca aj v prípade, že mykobaktéria prenikla do ľudského tela, nie je faktom, že môžete okamžite zaznamenať príznaky pľúcnej tuberkulózy - pravdepodobnosť ochorenia nie je 100%. Ako dokazuje lekársky výskum, Kochov prútik sám je prítomný v tele mnohých moderných ľudí, medzi nimi každý desatý chorý s nepríjemnou chorobou.

    Ak je imunitný systém dostatočne silný, úspešne odoláva infekčnému agens a nakoniec sa mu vyvinie pretrvávajúca imunita.

    Vzhľadom na to, že sa Kochova tyč rýchlo rozmnožuje v nehygienických podmienkach, predpokladá sa, že choroba sa vyskytuje iba u chudobných, ale každý môže dostať tuberkulózu bez ohľadu na vek a postavenie v spoločnosti.

    Formy tuberkulózy

    Podľa WHO je 1/3 svetovej populácie infikovaných mykobaktériami. Podľa rôznych zdrojov 8 až 9 miliónov ľudí trpí tuberkulózou každý rok a 2-3 milióny ľudí zomrú na komplikácie tejto choroby.

    Mali by ste vedieť, že TBC sa prenáša výhradne od ľudí, ktorí majú otvorenú formu ochorenia. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že za určitých okolností samotný pacient nemusí vedieť o prechode z uzavretej formy na otvorenú.

    V závislosti od charakteru vzniku týchto typov ochorení:

    1. Primárne. Vyvíja sa, keď je pacient prvýkrát kontaktovaný s tyčinkou Koch. Ľudské telo, ktoré ako prvé prenáša infekciu, môže ľahko prechádzať chorobou. Choroba môže trvať dlhú dobu v latentnej forme a "prebúdzať sa" iba vtedy, keď je oslabená imunita pacienta;
    2. Sekundárna pľúcna tuberkulóza sa vyvíja pri opakovanom kontakte s MBT alebo v dôsledku reaktivácie infekcie v primárnom zameraní. Hlavné sekundárne klinické formy prezentované ohniskovou tuberkulózy, infiltratívny, šírené, kavernózna (fibrocavernous), cirhózou tuberkulomah.

    Otvorená forma pľúcnej tuberkulózy (nákazlivá)

    Táto forma je najnebezpečnejšia. Najčastejšie sú postihnuté pľúca, ale v procese môžu byť zapojené aj iné orgány. Infekcia nastáva vdychovaním infekčného agens. Pacient s otvorenou formou musí byť izolovaný. Týmto pojmom sa rozumie, že osoba je nákazlivá voči ostatným, pretože uvoľňuje aktívne mykobaktérie do životného prostredia. Určite prítomnosť otvoreného formulára je možná pomocou vyšetrenia škvrny.

    Mykobaktérie môžu pretrvávať aj na prach, takže sa pri používaní tých istých predmetov veľmi ľahko zachytia. Používanie verejných inštitúcií a dopravy, dokonca aj krátkodobé, môže navyše viesť k prenosu otvorenej formy tuberkulózy z jednej osoby na mnoho ďalších.

    Uzavretá tuberkulóza

    Uzavretá forma pľúcnej tuberkulózy neznamená uvoľnenie Kochových tyčí do životného prostredia. Táto forma sa nazýva TB-, čo znamená, že osoba, ktorá je chorá touto chorobou, nebude schopná infikovať iných.

    Uzavretá tuberkulóza je spojená so zmenami v zdravotnom stave pacienta, ktoré môžu mať fyzické a interné formy. Treba poznamenať, že pod vplyvom BC na pľúcnu oblasť epidermálny tuberkulínový test u infikovaných pacientov v 80% prípadov zaručuje pozitívny výsledok. Potvrdenie je potrebné z dôvodu testovania a inštrumentálnych prieskumov.

    Ďalšie charakteristiky sa zhoršujú tým, že sa pacienti necítia dobre - nevyvolávajú žiadne nepríjemné symptómy, ktoré poukazujú na problematické fungovanie pľúc alebo iných systémov tela.

    Známky ranného štádia pľúcnej tuberkulózy

    Známky tuberkulózy u dospelých sa nemusia ihneď objaviť. Trvanie inkubačnej doby (čas od okamihu infekcie vírusom až po prejav prvých hmatateľných príznakov) sa môže líšiť v závislosti od určitých faktorov. Veľmi často sa príznaky pľúcnej tuberkulózy v počiatočných štádiách nesprávne zamieňajú s ARVI a skutočná príčina ochorenia sa dá zistiť iba počas rutinnej fluorografie.

    Prvé príznaky tuberkulózy sú slabé, ale potom sa postupne zvyšujú. Patria medzi ne:

    • kašeľ s expektoráciou spúta po dobu 3 týždňov;
    • vykašliavanie krvi;
    • stále vysoká teplota;
    • únava, apatia, nízka pracovná kapacita;
    • neočakávané výkyvy nálady, podráždenosť;
    • prudká strata kilogramov;
    • strata chuti do jedla.

    Príznaky sa nemusia nevyhnutne objaviť okamžite: spravidla najprv existuje jeden (a to nie je nutne kašeľ) alebo dva, iné sú k nemu pripojené. Pokiaľ tieto príznaky trvajú dlhšie ako 3 týždne, je nevyhnutné konzultovať s lekárom

    Dávajte pozor na chuť do jedla, veľmi rýchlo klesá u pacientov. Prvým charakteristickým znakom tuberkulózy u detí a dospelých je prudká strata hmotnosti a predĺžený kašeľ.

    dôvody

    Príčiny tohto ochorenia u ľudí sú baktérie rodu Mycobacterium, alebo skôr: Mycobacterium tuberculosis.

    Hlavným provokačným faktorom je zníženie odolnosti tela. Môže sa to stať za týchto okolností:

    • ak má osoba vážne fyzické choroby;
    • s HIV infekciou;
    • diabetes mellitus;
    • chronický alkoholizmus;
    • vyčerpanie tela.

    Ako sa ukázalo počas výskumu, infekčné činidlo je charakterizované zvýšenou odolnosťou voči akýmkoľvek agresívnym vplyvom, alkoholom, kyselinou, alkáliami sa to nebojí. Tuberkulóza môže prežiť v pôde, snehu a metódy ničenia odhalil nemecký vedec predpokladá priamy vplyv slnečného svetla, tepla, dezinfekčné zložiek obsahujúcich chlór.

    Hlavné predisponujúce faktory rozvoja pľúcnej tuberkulózy sú:

    • fajčenie;
    • nedostatočná výživa (nedostatok vitamínov a živočíšnych bielkovín);
    • fyzické preťaženie;
    • neuropsychický stres (stres);
    • používanie omamných látok;
    • zneužívanie látok;
    • podchladenie;
    • časté vírusové a bakteriálne infekcie;
    • výkonu trestu na miestach odňatia slobody;
    • stláčanie tímov;
    • pobyt v miestnostiach s nedostatočným vetraním.

    Trasy prenosu

    1. Prienik mykobaktériu do nášho tela sa zvyčajne vyskytuje vo vzduchu alebo aerogénne. Kontaktné, transplacentárne a potravinové (potraviny) spôsoby sú oveľa menej časté.
    2. Dýchací systém zdravého človeka je chránený pred penetráciou mikróbov špeciálnymi mechanizmami, ktoré výrazne oslabujú akútne alebo chronické respiračné ochorenia.
    3. Potravinová cesta infekcie je možná pri chronických ochoreniach čreva, ktoré porušujú funkciu absorpcie v ňom.

    Bez ohľadu na cestu penetrácie vstupujú mykobaktérie do lymfatických uzlín. Odtiaľ sa rozšírili do celého tela cez lymfatické cievy.

    Symptómy pľúcnej tuberkulózy u dospelých

    Inkubačná doba ochorenia môže byť jeden až tri mesiace. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že v počiatočných štádiách ochorenia sú symptómy podobné jednoduchej respiračnej infekcii. Akonáhle tyčinka vstúpi do tela, začína preniesť krv do všetkých orgánov, objavia sa prvé prejavy infekcie.

    Pri tuberkulóze má človek pocit slabosti, ako na začiatku ORVI. Pracovná kapacita je znížená, apatia sa objaví, vždy chcete spať, pacient sa rýchlo unaví. Príznaky intoxikácie neprejdú dlho.

    Symptómy pľúcnej tuberkulózy:

    • pretrvávajúci kašeľ;
    • dyspnoe, ktorá sa postupne zvyšuje po infekcii tuberkulózou, sa vyskytuje aj pri malej fyzickej aktivite;
    • sipot, označený lekárom pri počúvaní (suchý alebo mokrý);
    • vykašliavanie krvi;
    • bolesť na hrudníku, prejavujúca sa hlbokými vzdychmi alebo v pokoji;
    • zvýšená telesná teplota: až 37 stupňov alebo viac;
    • bolestivý lesk očí, bledosť, sčervenanie tváre.

    Teplota tuberkulózy obvykle stúpa v noci. Existuje horúčka, teplomer sa môže zobraziť až na 38 stupňov.

    S vyššou aktivitou baktérií sa pacienti môžu sťažovať na:

    • ostrý teplotný skok na 39 ° - najmä blízko konca dňa;
    • šindle v oblasti hrudníka a ramena;
    • kŕče pod lopatkami (ak choroba postihla pohrudnicu);
    • suchý pretrvávajúci kašeľ;
    • ťažké potenie počas spánku.

    Podobné symptómy sú charakteristické pre primárnu tuberkulózu - to znamená, že predtým, ako sa človek s touto chorobou nestretol.

    Kašeľ krvi a výskyt akútnych bolestivých pocitov počas inšpirácie sú najnebezpečnejšími príznakmi pľúcnej tuberkulózy u dospelých. Je veľmi ťažké liečiť túto chorobu v tejto fáze. Pacientovi sa odporúča hospitalizácia. Ohniská ochorenia okamžite ovplyvňujú rôzne systémy orgánov a môže tiež trpieť muskuloskeletálny systém.

    V závažných prípadoch má pacient komplikácie vo forme:

    • pľúcne krvácanie;
    • pľúcna hypertenzia;
    • kardiopulmonálna nedostatočnosť;
    • opuch končatín;
    • ascites brušnej dutiny;
    • horúčka;
    • prudká strata hmotnosti;
    • bolestivé pocity v bunke;
    • zápal pohrudnice.

    Tuberkulóza vo veľkej miere ovplyvňuje pľúca - takmer v 90% prípadov. Avšak mykobaktéria môže byť nebezpečná pre iné orgány. Pacientovi môže byť diagnostikovaná tuberkulóza močového systému, kostí, centrálneho nervového systému, tráviacich orgánov. Symptómy ochorenia v tomto prípade sú spôsobené poruchou práce postihnutých orgánov.

    Etapy vývoja

    Keď príčinné činidlo vstúpi do pľúc, dochádza k:

    1. Mycobacterium tuberculosis sa usadzuje v bronchiolach a alveolách, preniká do pľúcneho tkaniva, spôsobuje zápalovú reakciu (zameranie špecifickej pneumónie).
    2. Ďalej sú obklopené makrofágovými chráničmi, ktoré sa po premenení na epitelioidné bunky stávajú okolo patogénu vo forme jedného typu kapsuly a vytvárajú primárne tuberkulózne zaostrenie.
    3. Jednotlivé mykobaktérie dokážu preniknúť do tejto obrany a potom prúdi krvou do lymfatických uzlín, kde sa dostanú do kontaktu s bunkami imunitnej obrany a spôsobia komplex reakcií, ktoré tvoria špecifickú bunkovú imunitu.
    4. Existuje zápal, je nahradený dokonalejšou reakciou, v ktorej sú tiež zahrnuté makrofágy, je to na ich aktivite, že protituberkulózna ochrana tela bude účinná.

    Tuberkulóza dospelých

    Tuberkulóza dospelých Je ochorenie spôsobené kyslé rýchlymi kmeniami mycobacterium tuberculosis. Infekcia týmto typom Mycobacterium tuberculosis sa deje pri rozprávaní s osobou, ktorá má otvorenú formu, v ktorej sa uvoľňujú Kochove prúty spolu s kvapôčkami infikovaného spúta do životného prostredia. Väčšina ľudí - bakteriovírusov nepoznáva vývoj tuberkulózy v tele. Detekcia skutočnosti prideľovania Kochovej prútiky sa často vyskytuje náhodne pri návšteve terapeutovej kancelárie z nejakého iného dôvodu alebo pri vykonávaní neplánovaného profylaktického fluorogramu, napríklad v zariadení pre novú prácu. Stojí za to spomenúť, koľko ľudí má čas nakaziť počas nevedomosti o zneužitia ich stavu.

    Príčiny tuberkulózy u dospelých

    Príčinou tuberkulózy u dospelých sú kyslé rezistentné kmene mycobacterium tuberculosis (tyčinky Koch). Kochova prútika sa stala známa od dávnych čias, ľudstvo bojovalo s dôsledkami infekcie týmto patogénom už viac ako jedno storočie. Takýto dlhý neúspešný zápas je spojený s extrémnou životaschopnosťou tejto baktérie.

    Výraznými vlastnosťami tohto mikroorganizmu je obrovská rozmanitosť génových variácií v bunkovej stene baktérií. S tým sú určité ťažkosti pri liečbe tuberkulózy u dospelých. Kochova prútika je navyše schopná pretrvávať v ľudskom tele. Vytváranie nízkoaktívnych foriem existencie, ako napríklad L-foriem, môže mať tyčinka dlhý čas v "spiace" stave. Okrem toho, nádor bacil bráni dokončenie fagocytózy a makrofágové bunky, čo vedie k udržaniu životaschopných baktérií v makrofágoch samy o sebe, ktorej úlohou bolo zničiť bacily. Často je v insolvenčnom ľudského imunitného systému, napríklad, pri celkovej vyčerpanosti, s imunodeficitom, zotavenie obdobie tela po chorobe, zneužívanie ľudských škodlivých látok, ako je fajčenie tabaku a fajčiarskych zmesí, časté užívanie alkoholu a drog.

    Prienik bakterií Koch sa vyskytuje hlavne v dýchacích cestách. Táto prenosová cesta sa nazýva vzdušnou cestou. V rozhovore s človekom bakteriologických čerpá obrovské množstvo mykobaktérií obsiahnuté v kvapôčkach hlienu, ktorý je uvoľňovaný spolu so vzduchom z dýchacích ciest pacienta a vzduchu do pľúc rozhovoru.

    Často chorá osoba pľuďuje na zem zemiak, ktorý sa nakazí a infikuje nebezpečným, a vysychá a mieša sa s prachom z ulice. Pri silnom vetre prach stúpa do vzduchu, s ktorým sa môže dostať do dýchacích ciest osoby.

    Možný spôsob prenosu tuberkulózy v domácnosti u dospelých pri používaní bežných nástrojov, zubnej kefky. Dnes je zriedkavé.

    Spočiatku, vstup do ľudských dýchacích orgánov, mykobaktéria je lokalizovaná v lymfatickom systéme, primárne formy tuberkulózy sa u dospelých vyvíjajú. Ďalej, ak adekvátna liečba nepôjde na pomoc tela, proces tuberkulózy postupuje. Spočiatku proces generalizácia dochádza lymphogenous, a po vytvorení kaseózního nekrózy častí (dutiny), možné prielom Koch palice do krvného obehu a do existujúcich foriem pľúcnej tuberkulózy sa pridá k porážke ďalších orgánov.

    Pri tvorbe kaverí v pľúcach prestáva byť tuberkulóza u dospelých uzavretá. Koch prilieha cez prieduškový strom začína hlienom, keď kašľa a kýchne, aby vynikol do životného prostredia. Od tohto momentu sa človek stáva bakteriostatickým a extrémne nebezpečným pre svoje prostredie.

    Prvé príznaky tuberkulózy u dospelých

    Štúdie ukázali, že u 90-95% ľudí je počiatočný vstup mykobaktérie tuberkulózy do tela obmedzený na menšie špecifické zmeny a nedochádza k žiadnemu pokroku v tomto procese a nevyvinie sa detailný klinický obraz. Táto kategória ľudí spravidla má správne podanú BCG vakcínu a dobre fungujúci imunitný systém.

    Zvyšných päť až desať percent ľudí vyvinie počiatočné príznaky tuberkulózy u dospelých. Počiatočné príznaky tuberkulózy u dospelých sú spojené predovšetkým so syndrómom intoxikácie. Potom, čo v tele, nádor bacil možno lokalizovať v lymfatickom systéme (najbežnejšie verzie), obličiek, pľúc, kĺbov, pohrudnice a ďalších orgánov, ale bez ohľadu na svojej pôvodnej polohy, vždy prvý prejav tuberkulózy u dospelých sa intoxikácie syndróm. Niekedy syndróm intoxikácie zostáva jediným prejavom tuberkulózneho procesu.

    Príznaky intoxikácie sú spojené s tým, že tyč počas svojho životného činnosti odlišuje telo toxických produktov, a prebiehajúce zmeny v ľudských tkanivách sú tiež sprevádzaná tvorbou produktov, ktoré porušujú bunkový metabolizmus.

    Všetky tieto zmeny vyplývajú predovšetkým z funkčných porúch centrálneho nervového systému, menovite zmeny nálady, častá podráždenosť, apatia. Prudko znižuje toleranciu fyzickej a duševnej záťaže, človek sa rýchlo unaví a pomaly sa obnovuje, stáva sa rozptýleným.

    Existujú vegetatívne poruchy: zvýšené potenie v noci, nepravidelný tep srdca (arytmia), ktoré pocítia pacienti ako periodické srdcové tepny. Nestabilná teplota tela. Teplota stúpa v krátkych intervaloch na subfebrilné čísla, častejšie sa vyskytuje vo večerných hodinách.

    Aj prvé príznaky tuberkulózy u dospelých zahŕňajú zvýšenie periférnych lymfatických uzlín, najčastejšie je vystavená kubitálna a supraklavikulárna skupina. Mierne sa zvyšujú vo veľkosti, netvoria "pakety" medzi sebou a okolitými tkanivami, resp. Sú mobilné, v ich konzistencii sú mäkké elastické. V chronickom priebehu sú značne zhutnené a dosahujú kamennú hustotu.

    Ak imunitný systém človeka pracuje správne, potom vyvinúť zápalová reakcia odznie, Mycobacterium tuberculosis sú vylúčené z tela, ale niektoré z ich schopnosť pretrvávať v tele po dlhú dobu ako "spiace" forme (L-tvar).

    Ak sa vyskytne fakt imunodeficiencie, potom sú k syndrómu intoxikácie pripojené ďalšie klinické prejavy.

    Primárnymi formami tuberkulózy u dospelých sú: tuberkulózna intoxikácia, tuberkulóza vnútrožilových lymfatických uzlín (VGLU) a komplex primárnej tuberkulózy (PTC).

    S tuberkulózou VGLU s progresiou procesu až po syndróm intoxikácie sa spája špeciálny bitónový kašeľ. Jeho vzhľad je spojený s kompresiou zväčšených priedušných priedušiek a priedušnice. Z toho istého dôvodu vzniká obštrukčná bronchitída, ktorá nie je korigovaná konvenčnými metódami liečby.

    PTC sa tiež vyznačuje kašľom, ale s inými charakteristikami je malé množstvo spúta. V pľúcach sú možné mokré malé bublinky, ktoré nesprávne vedú k podozreniu na vznik pneumónií.

    Príznaky a príznaky tuberkulózy u dospelých

    Pokiaľ neboli detekované primárne formy, alebo boli úspešne liečiť, ale zostal "latentné" formy mykobaktérií, ktoré sú následne znovu aktivovaná, potom je priebeh spôsobu (šírenie) pre vytvorenie vreciek extrapulmonary polohe.

    Možné sú aj ďalšie formy pľúcnej tuberkulózy u dospelých: ohnisková, miliárna, infiltratívna, kazuistická pneumónia a mnoho ďalších.

    Rozptýlená tuberkulóza pľúc u dospelých sa môže vyskytnúť ako akútny, subakutný a tiež chronický proces.

    Akútny proces sa začína náhle s ťažkými príznakmi intoxikácie, prípadne prídavkom alergických vyrážok. Toxické poškodenie centrálneho nervového systému môže byť vyjadrené až do výskytu zmätenosti a deliria, ktoré sa podobá obrazu horúčky týfusu. Takíto pacienti sú často najskôr hospitalizovaní v infekčnom oddelení.

    Charakterizované prejavom dyspnoe v dôsledku vývoja emfyzému, ako aj malými bublinami v pľúcach. Mikroorganizmus ovplyvňuje medzivýbytkovú septu a stenu alveol. V priebehu kapilár sa šedo-žlté ohniská vyvíjajú tak veľké ako proso. Táto forma tuberkulózy sa nazýva miliary. Ohniská sú umiestnené symetricky v obidvoch pľúcach. Pacient trpí bolestivým nevoľavým kašľom, ktorý je výsledkom intrabronchiálneho umiestnenia miliárnych ohniskov.

    Akútny proces je možný, ak má patogén vysokú virulenciu a ľudské telo trpí stavmi imunodeficiencie. S včasnou správnou liečbou sa ohniská úplne vyriešia a emfyzém sa znižuje. Ak sa tak nestane, potom dva mesiace stačí na to, aby pacient zomrel.

    Subakútny proces je menej výrazný, lézie sú väčšie a symetria ich polohy je narušená. Existuje rozdiel medzi skromným klinickým obrazom a dosť rozsiahlou léziou pľúc. Na prvom mieste symptómov sú mierne príznaky intoxikácie. Pacienti často neberú do úvahy ich stav nebezpečné a nemajú vyhľadajte lekársku pomoc, kým komplikácií (zápal pohrudnice, tuberkulózu hrtana), znamenie, z ktorých je bolesť v boku, k významnému nárastu teploty, chrapot.

    Pri skúmaní takého pacienta nad ohniskami, zvyčajne v oblasti medzi sebou, je možné počuť suché alebo mokré jazdy.

    Chronická šírené pľúcnej tuberkulózy pri možno v neprítomnosti včasnej diagnózy, ktorý umožňuje mykobaktérie zasiahnuť viac a viac oblastí pľúc, v opakovaných vlnách lymphogenic šírenia. Toto poskytuje obraz o "podlahovom" usporiadaní ohniskov v pľúcach. Klinický obraz je pomaly obohatený nárastom symptómov. Priebeh tejto formy tuberkulózy u dospelých je zvlnený, pričom proces sa upokojuje takmer bez symptómov. Chronický priebeh sa končí rozvinutím výrazných fibrotických zmien av neprítomnosti liečby tvorba jaskýň.

    Ďalšou formou tuberkulózy u dospelých je ohnisková pľúcna tuberkulóza. Proces sa pohybuje v rozmedzí jedného alebo dvoch lalôčikov, u pacientov sú už liečené už častejšie. Tvorba dutín rozpadu v takýchto ohniskách vedie k vzniku kazných mús v prieduškách, vyvíja sa obraz brušnej bronchitídy.

    Pri tvorbe dutín rozpadu sú tiež zničené priľahlé krvné cievy, krv sa objavuje v spúte. Spočiatku sa prideľuje čerstvá krv, ktorá sa potom nahrádza vyčerpaním tmavých krvných zrazenín. Odchod tmavých zrazenín trvá niekoľko dní.

    Progresia tuberkulózneho procesu často vedie k vzniku príznakov chronického srdcového zlyhania.

    Diagnóza a analýza tuberkulózy u dospelých

    Detekcia tuberkulózy u dospelých začína prieskumom a všeobecným vyšetrením pacienta. Z prieskumu sa zdá, dynamiku klinického obrazu, odhaľuje pravdepodobnosť kontaktu s pacientmi, rovnako ako prítomnosť v bezprostrednej blízkosti ľudí, ktorí sú v ohrození pre rozvoj tuberkulózy u dospelých.

    Pri skúmaní pacientov s progresívnymi formami pľúcnej tuberkulózy sa pozornosť venuje výskytu pacienta, ktorý je už dlho opísaný v literatúre. Toto je takzvaný habitus phtisicus. Pozornosť sa venuje všeobecnému vyčerpaniu, vyjadrenej bledosti pokožky, na ktorej je priradená jasná srsť a lesk očí. Medzičasové medzery sa rozšírili v dôsledku rozvinutého emfyzému, vypuklých čepelí. Tento vzhľad je charakteristický pre zanedbávanú tuberkulózu u dospelých.

    V počiatočných štádiách vývoja tuberkulózneho procesu je ťažké zistiť akékoľvek zmeny vyšetrenia pacienta.

    Pri vyšetrovaní je potrebné skontrolovať prítomnosť jaziev po nastavení BCG.

    Rutinné testy krvi a moču nemajú patognomické znaky. Vo všeobecnom vyšetrení krvi môže dôjsť k anémii, leukocytóze, toxickému obsahu zrna v neutrofiloch. Pri biochemickej analýze krvi môžu byť zvýšené pečeňové enzýmy.

    Identifikácia tuberkulózy u dospelých sa spája predovšetkým s rentgenovou štúdiou. Hlavným znakom pľúcnej tuberkulózy na röntgenových snímkach sú ohniskové tiene v pľúcach. S lymfogénnym rozšírením procesu sú tiene umiestnené v jednom pľúcach a častejšie v stredných častiach as lymfa-hematogénnym rozložením - v obidvoch pľúcach a pomerne symetricky.

    Miliárna tuberkulóza pľúc je detekovaná na röntgenových snímkach iba v desiatom štrnástom dni jeho existencie. Sú malé, symetricky umiestnené pozdĺž celej dĺžky pľúc. Ohniská môžu zostrojiť alebo sprevádzať plavidlá po celej dĺžke.

    V subakútnej forme roztrúsenej tuberkulózy u dospelých môžu byť ohniská väčšej veľkosti (5-10 mm), ktoré majú fuzzy hrany, a môžu sa navzájom zlúčiť do tmavších oblastí. Destrukčné zóny vyzerajú ako oblasti osvietenia v strede ohniska stmavnutia, niekedy vyzerajú ako prsteň. Okrem toho je možné zistiť kalcifikáciu v lymfatických uzlinách.

    Pri chronickom priebehu rentgenogram je polymorfný, vrecká rôznych veľkostí, nie zlúčiť v horných oblastiach pľúc sú väčšie ako v dolnej časti. Dutiny môžu byť nájdené, vyzerajú ako prsteň v tvare prsteňa s ostrými hranami.

    Pre detekciu mykobaktérií laboratórnych diagnostických metód zhromaždených nasledujúcich materiálu: spúta, bronchiálnych premývanie, biopsiou získaných z infikovaných orgánov, tekutín a stery z rán. Zozbieraný materiál sa podrobí farbeniu Tsiol-Nielsen s následným mikrobiologickým vyšetrením.

    S fluorescenčnou mikroskopiou Kochova palica žiari zlato.

    Kultivačný spôsob je spojený s dlhým čakaním výsledkov (MOP rast kyseliny výťažok na začiatku druhého týždňa po výsadbe), a preto sa používa pre rýchlu diagnózu.

    Ako pomocná metóda diagnostiky sa môže použiť počítačová tomografia.

    Liečba tuberkulózy u dospelých

    Predčasná diagnostika tuberkulózy u dospelých je nevyhnutná na čo najskoršie zahájenie primeranej liečby.

    Liečba pľúcnej tuberkulózy u dospelých je spojená s použitím komplexu liekov proti tuberkulóze. Treba pamätať na to, že lieky by nemali ovplyvňovať len násobné formy mykobaktérií, ale aj "spiace" formy L.

    Tieto parametre spĺňajú päť chemoterapeutických liekov: izoniazid, rifampicín, etambutol, streptomycín a pyrazinamid. Na prekonanie rezistencie liekov na jedno alebo dve lieky je predpísaná kombinácia štyroch liekov: rifampicín + izoniazid + pyrazinamid + streptomycín alebo etambutol. Postup liečby týmito liekmi je dlhý, je dva až tri mesiace.

    Liečba pľúcnej tuberkulózy u dospelých nie je obmedzená len na podávanie samotných liekov proti tuberkulóze. Je potrebné zachovať imunitný systém pacienta, stimulovať reparačné procesy v pľúcach. Tieto ciele sa dosiahnu schôdzok komplexné vitamíny, antioxidačné činidlá (tokoferol, tiosíran sodný) k udržaniu imunity menovaný imunostimulačné prípravky (levamisol Dekaris).

    Liečba pľúcnej tuberkulózy u dospelých má tiež za cieľ minimalizovať vývoj fibrotických zmien v postihnutých oblastiach pľúc. Preto sa liek Lydase úspešne používa, je tiež možné použiť glukokortikosteroidy, ale malo by sa pamätať na to, že prispievajú k potlačeniu imunity, čo je veľmi nežiaduce.

    Odporúčaná vysokokalorická strava, pacienti by sa nemali obmedzovať na rôzne potraviny. Je žiaduce obohatiť stravu s mliečnymi, kyslými potravinami, t.j. bohaté na vápenaté soli. Soli vápnika prispievajú k eliminácii alergickej zložky tuberkulózy.

    Účinne sa používa pri liečbe pľúcnej tuberkulózy pri liečbe dospelých kummy. Je to produkt bohatý na vitamíny, mikroelementy, ktoré sú potrebné pre zotavenie tela po ochorení. Navyše, kravské mlieko podporuje lepšiu výkonnosť tráviaceho systému. Pri použití koumiss sa osoba, vyčerpaná chorobou, rýchlo zhromažďuje chýbajúce kilogramy.

    Prevencia tuberkulózy u dospelých

    Špecifická profylaxia tuberkulózy u dospelých začína už v ranom detstve, keď je dieťa po prvýkrát očkované BCG. Obranné sily vytvorené touto očkovacou látkou trvajú približne sedem rokov, očkovanie by sa malo zopakovať za predpokladu, že osoba nebola infikovaná baktériou mycobacterium tuberculosis. V dospelom štáte je neprítomnosť infekcie Kochovou hůlkou veľmi zriedkavá.

    Včasná diagnostika tuberkulózy u dospelých je mierou prevencie šírenia Kochových tyčí medzi obyvateľstvom. Na tento účel sa vykonávajú masové fluorografické vyšetrenia. Fluorogramy môžu byť buď stacionárne alebo mobilné. Použitie mobilných fluorografov umožňuje uskutočňovať plánované prieskumy vidieckeho obyvateľstva, ako aj pracovníkov veľkých podnikov.

    Stacionárne fluorografy sa používajú na preventívne vyšetrenia v polyklinike.

    Aby sa zabránilo šíreniu mycobacterium tuberculosis, špecializované nemocnice, v ktorých sa pacienti podrobujú liečbe, sú vyňaté z mesta, najčastejšie územie s ihličnatými stromami. majú antiseptické vlastnosti.

    Po hospitalizácii pacientov v špecializovanej nemocnici je ohniskom konečná dezinfekcia.

    Navyše jedinci s novo nástupom príznakov trpí tuberkulóznej proces, rovnako ako ľudia, prešiel priebeh liečby tohto ochorenia bolo jasné zvyškové účinky chemoterapie sa vykonáva za účelom zabránenie reaktivácie tuberkulózy.

    Je tiež potrebné zvýšiť populačnú kultúru obyvateľstva, aby sa zabránilo vniknutiu spúta do pôdy. Pacienti s pľúcnou tuberkulózou by mali mať po ruke špeciálnu nádobu s vekom na odber hlienu obsahujúcu kocky. Okrem toho je potrebné dodržiavať jednoduché hygienické zručnosti, používať jednotlivé jedlá.