Čo je tuberkulóza?

Choroba tuberkulózy je známa ľudstvu pod názvom - spotreba z dávnych čias. Po prvýkrát popis choroby poskytol doktor Hippocrates, ktorý veril, že ide o genetické ochorenie. Ďalší doktor staroveku - Avicenna zistil, že choroba sa môže prenášať z jednej osoby na druhú. V 19. storočí nemecký vedec Robert Koch dokázal infekčnú povahu ochorenia, čím otvoril mykobaktériu, ktorá spôsobila chorobu. Príčinou choroby Kochova hůlka nesie meno svojho objaviteľa. Za svoj objav získal vedec Nobelovu cenu.

Tuberkulóza je stále jednou z najčastejších chorôb vo všetkých krajinách sveta.. 9000000 v Rusku každoročne ochorie s TBC 120.000 ľudí - podľa WHO, mnoho prípadov TBC výskytu infekcie na celom svete každý rok. Úmrtnosť na infekciu v Rusku je vyššia ako v európskych krajinách.

Takže čo je tuberkulóza? Ako sa človek nakazí tuberkulózou a je toto ochorenie vždy nebezpečné? Aké liečenie je účinné a môže sa TB úplne vyliečiť? Prediskutujeme tieto otázky podrobne.

Aká choroba je tuberkulóza

Tuberkulózou je mykobaktérium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulóza je infekčná choroba. Najbežnejší spôsob prenosu tuberkulózy je vo vzduchu. TB bacillus teda prenáša kontaktom, keď hovorí, kýchanie, spev, alebo kašeľ, ako aj prostredníctvom domácich potrieb. Imunitný systém zdravého človeka sa vyrovná s infekciou a ničí Kochovu prútik v dýchacích cestách. Príliš masívna infekcia alebo častý kontakt s pacientom môže spôsobiť ochorenie aj u zdravých osôb. U ľudí s oslabeným imunitným systémom jej bunky nie sú schopné ničiť mykobaktérie.

Inkubácia pľúcnej tuberkulózy trvá od 3 do 12 týždňov. Symptómy ochorenia v inkubačnej dobe sa prejavujú miernym kašľom, slabosťou, miernym zvýšením teploty. Počas tohto obdobia choroba nie je nákazlivá. Neprítomnosť výrazných príznakov inkubačného obdobia však vysvetľuje, prečo je tuberkulóza pre infikovanú osobu nebezpečná. Koniec koncov, mierne príznaky nevenujú veľkú pozornosť samému seba, môžu byť použité na ochorenie dýchacích ciest. Ak sa choroba v tejto fáze nedá rozpoznať, ide do pľúcnej formy. Hlavnou príčinou tuberkulózy je nízka kvalita života. Rozširovanie choroby prispieva k vytláčaniu ľudí, najmä v miestach uväznenia. Znížená imunita alebo sprievodný diabetes mellitus prispievajú k infekcii a jej progresii.

Prvé príznaky tuberkulózy

Príznaky pľúcnej tuberkulózy v počiatočných štádiách sa líšia v závislosti od formy, fázy a lokalizácie procesu. V 88% prípadov má infekcia pľúcnu formu.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy v počiatočnom štádiu jej vývoja:

  • kašeľ s hlienom 2-3 týždne;
  • pravidelne zvýšená teplota na 37,3 ° C;
  • pocení v noci;
  • prudká strata hmotnosti;
  • prítomnosť krvi v spúte;
  • všeobecná slabosť a strata sily;
  • bolesť v hrudi.

Počiatočné prejavy infekcie tuberkulózy sa môžu odobrať na akúkoľvek inú chorobu. V počiatočnom štádiu je pacient nebezpečný pre ostatných. Ak sa pacient včas nekonzultuje s lekárom, infekcia tuberkulózy bude postupovať a rozšíriť sa v tele. Preto je tak dôležité podstúpiť ročnú fluorografiu, ktorá urýchlene identifikuje zameranie tejto choroby.

Formy tuberkulózy v klinickom kurze

Existuje primárna a sekundárna tuberkulóza. Primárne sa vyvíja v dôsledku infekcie koka stickou neinfikovanej osoby. Tento proces často postihuje deti a dospievajúcich. Vyjadrenie ochorenia u starších ľudí znamená aktiváciu lymfatických uzlín prenášaných v detstve na tuberkulózu.

U detí sa tuberkulóza vyskytuje vo forme primárneho komplexu tuberkulózy. V detskom veku proces ovplyvňuje podiel alebo dokonca segment pľúc. Príznaky zápalu pľúc sa prejavujú kašľom, nárastom teploty až o 40,0 ° C a bolesťou v hrudníku. U starších detí nie sú lézie v pľúcach tak rozsiahle. Choroba v pľúcach sa vyznačuje nárastom krčných a axilárnych lymfatických uzlín.

Primárny komplex sa skladá zo 4 štádií vývoja ochorenia.

  1. Štádium I - pneumonická forma. Röntgenové vyšetrenie odhaľuje malú léziu v pľúcach, zväčšené lymfatické uzliny v koreňovom pľúc.
  2. II stupeň resorpcie. V tomto období sa zápalový infiltrát v pľúcach a lymfatických uzlinách znižuje.
  3. Ďalším štádiom je stupeň III, prejavuje sa zhustnutím zvyškových ohniskov v pľúcnom tkanive a lymfatických uzlinách. V týchto miestach na roentgenograme sú viditeľné malé strediská vápenatých usadenín.
  4. V štádiu IV je bývalý infiltrát kalcifikovaný v pľúcnych a lymfatických tkanivách. Takéto kalcifikované miesta sa nazývajú ohniská Gon a nachádzajú sa vo fluorografii.

Primárny tuberkulárny proces u detí a dospelých sa často uskutočňuje v chronickej forme. V tomto prípade zostáva aktívny proces v pľúcach a lymfatických uzlinách mnoho rokov. Tento priebeh ochorenia sa považuje za chronickú tuberkulózu.

Otvorené a uzavreté formy infekcie tuberkulózy

Otvorená forma tuberkulózy - čo je a ako sa šíri? Tuberkulóza sa považuje za otvorenú, ak pacient vylučuje mykobaktériu so slinami, spútom alebo sekrétmi z iných orgánov. Izolácia baktérií je detekovaná výsadbou alebo mikroskopiou výtoku pacienta. Baktérie sa veľmi rýchlo šíria vzduchom. Pri rozprávaní sa infekcia častíc sliny šíri na vzdialenosť 70 cm a pri kašľaní dosahuje až 3 metre. Najmä riziko infekcie u detí a ľudí so zníženou imunitou je skvelé. Termín "otvorená forma" sa častejšie používa vo vzťahu k pacientom s pľúcnou formou ochorenia. Ale sekrécia baktérií je tiež v aktívnej tuberkulóznej proces v lymfatických uzlinách, genitourinárny systém a ďalšie orgány.

Symptómy otvorenej formy tuberkulózy:

  • suchý kašeľ viac ako 3 týždne;
  • bolesť v boku;
  • vykašliavanie krvi;
  • bezproblémová strata hmotnosti;
  • rozšírenie lymfatických uzlín.

Pacient v otvorenej forme je nebezpečný pre každého okolo seba. Keď viete, aké ľahké je prenášať tuberkulózu otvoreného typu, v prípade dlhotrvajúceho a blízkeho kontaktu s pacientom musíte podstúpiť prieskum.

Ak bakteriologická metóda nezistí baktérie, je to uzavretá forma ochorenia. Uzavretá forma tuberkulózy - ako nebezpečné je to? Faktom je, že laboratórne metódy nie vždy odhaľujú tyčinku Koch, čo je spôsobené pomalým rastom mykobaktérií v kultúre na siatie. A to znamená, že pacient, ktorý nemá baktérie, ich môže prakticky vyčleniť.

Môžem dostať tuberkulózu od pacienta s uzavretou formou? Pri blízkom a neustálom kontakte s pacientom môže byť 30 prípadov zo 100 prípadov infikovaných. U pacienta s uzavretou formou sa môže v každom okamihu aktivovať proces v pľúcach alebo v akomkoľvek inom orgáne. Moment prechodu procesu do otvorenej formy najskôr prebieha asymptomaticky a je nebezpečný pre ostatných. V takomto prípade je tuberkulóza uzavretého tvaru prenášaná a otvorená aj pri priamom kontakte počas komunikácie a cez domácnosť. Symptómy uzavretej formy tuberkulózy prakticky chýbajú. Pacienti s uzavretou formou necítia ani pocit nevoľnosti.

Druhy pľúcnej tuberkulózy

Na základe rozsahu tuberkulózy sa rozlišuje niekoľko klinických foriem choroby.

Roztrúsená tuberkulóza

Roztrúsená pľúcna tuberkulóza je prejavom primárnej tuberkulózy. Je charakterizovaný vývojom v pľúcach viacerých lézií. Infekcia s touto formou sa rozširuje buď krvným prietokom, alebo cez lymfatické cievy a prieduchy. Najčastejšie sa mykobaktérie začínajú šíriť hematogénne z lymfatických uzlín mediastína do iných orgánov. Infekcia sa usadzuje v slezine, pečeni, meninge, kostiach. V tomto prípade sa rozvinie akútne šírenie tuberkulózy.

Ochorenie sa prejavuje ako horúčka, prudká slabosť, bolesť hlavy, všeobecný závažný stav. Niekedy sa roztrúsená tuberkulóza vyskytuje v chronickej forme, potom dochádza k konzistentnej porážke iných orgánov.

Šírenie infekcie lymfatickou cestou je od bronchiálnych lymfatických uzlín po pľúca. Pri dvojstrannom procese tuberkulózy v pľúcach sa objavuje dýchavica, cyanóza, kašeľ s hlienom. Po dlhšom priebehu je ochorenie komplikované pneumosklerózou, bronchiektázou, emfyzémom pľúc.

Generalizovaná tuberkulóza

Generalizovaná tuberkulóza sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie hematogénnou cestou do všetkých orgánov súčasne. Proces sa môže uskutočniť v akútnej alebo chronickej forme.

Príčiny šírenia infekcie sú odlišné. Niektorí pacienti nedodržiavajú liečebný režim. Niektorí pacienti nedokážu dosiahnuť účinok liečby. V tejto kategórii pacientov dochádza k zovšeobecneniu procesu. Každá nová vlna choroby je sprevádzaná účasťou iného orgánu. Klinicky je nová vlna choroby sprevádzaná horúčkou, dýchavičnosťou, cyanózou, potenie.

Ohnisková tuberkulóza

Ohnisková pľúcna tuberkulóza sa prejavuje ako malé zápaly v pľúcnom tkanive. Ohniskový typ ochorenia je prejavom sekundárnej tuberkulózy a je častejšie zaznamenaný u dospelých, ktorí utrpeli túto chorobu v detstve. Zameranie tejto choroby je lokalizované v hornej časti pľúc. Symptómy ochorenia sa prejavujú rozpadom sily, potenia, suchým kašľom, bolesťou na strane. Hemoptýza sa nie vždy objavuje. Teplota v tuberkulóze sa pravidelne zvyšuje na 37,2 ° C Čerstvý ohniskový proces sa dá ľahko vyliečiť úplne, ale pri nedostatočnej liečbe sa choroba dostáva do chronickej formy. V niektorých prípadoch sa ohniská vyrovnajú vytvorením kapsuly.

Infiltračná tuberkulóza

Infiltračná pľúcna tuberkulóza sa vyskytuje počas primárnej infekcie a chronickej formy u dospelých. Sú vytvorené puzdrové ohniská, okolo ktorých je vytvorená zápalová zóna. Infekcia sa môže rozšíriť na celý lalok pľúc. V prípade, že infekcia postupuje, syrový obsah taví a prúdi do bronchu a zbaví dutina stáva zdrojom tvorby nových lézií. Infiltrácia je sprevádzaná exsudátom. S priaznivým priebehom exsudátu až do konca nerozpúšťa na svojom mieste vytvorené husté vlákna spojivového tkaniva. Sťažnosti pacientov s infiltračnou formou závisia od stupňa prevalencie procesu. Choroba sa môže vyskytnúť takmer asymptomaticky, ale môže sa prejaviť ako akútna horúčka. Včasná infekcia tuberkulózy je detekovaná fluorografiou. U ľudí, ktorí nepodliehajú fluorografii, sa choroba stáva bežnou formou. Možné smrteľné následky počas pľúcneho krvácania.

Vláknito-kavernózna tuberkulóza

príznak fibro-kavernóznej tuberkulózy - strata hmotnosti

V dôsledku progresie kavernózneho procesu v pľúcach vzniká tuberkulóza pľúc s vláknami a kavernózou. Pri tomto type choroby sú steny jaskýň (prázdne dutiny v pľúcach) nahradené vláknitým tkanivom. Fibróza je tvorená okolo jaskýň. Spolu s jaskyňami sa nachádzajú ohniská osiva. Jaskyne môžu byť prepojené na vytvorenie veľkej dutiny. Pľúca a priedušky sú deformované, krvný obeh je narušený.

Symptómy tuberkulózy na začiatku ochorenia sa prejavujú slabosťou, úbytkom hmotnosti. Keď choroba postupuje, dýchavičnosť, kašeľ s hlienom, zvýšenie teploty. Priebeh tuberkulózy je kontinuálne alebo periodické ohniská. Ide o fibrózno-kavernóznu formu ochorenia, ktorá je príčinou smrteľného výsledku. Komplikácia tuberkulózy sa prejavuje pri tvorbe pľúcneho srdca s respiračným zlyhaním. Keď choroba postupuje, postihujú sa ďalšie orgány. Komplikácia, ako je pľúcne krvácanie, pneumotorax môže byť príčinou smrti.

Cirróza tuberkulózy

Cirkulárna tuberkulóza je prejavom sekundárnej tuberkulózy. Súčasne ako výsledok predpisovania choroby existujú rozsiahle formácie vláknitého tkaniva v pľúcach a pohrudnici. Spolu s fibrózou existujú nové ložiská zápalu v pľúcnom tkanive, rovnako ako staré kaverny. Cirhóza môže byť obmedzená alebo difúzna.

Starší ľudia trpia cirhotickou tuberkulózou. Symptómy ochorenia sa prejavujú kašľom s hlienom, dyspnoe. Teplota stúpa v prípade exacerbácie ochorenia. Komplikácie sa vyskytujú vo forme pľúcneho srdca s dýchavičnosťou a krvácaním v pľúcach, sú príčinou smrteľného výsledku ochorenia. Liečba spočíva v vykonaní priebehu antibiotík s sanáciou bronchiálneho stromu. Ak je proces lokalizovaný v dolnom laloku, vykoná sa jeho resekcia alebo odstránenie segmentu pľúc.

Extrapulmonárna tuberkulóza

Extrapulmonárna tuberkulóza sa vyvíja oveľa menej často. Podozrenie na tuberkulóznu infekciu iných orgánov môže byť, ak ochorenie dlhodobo nereaguje na liečbu. Lokalizácia ochorenia odlišuje takéto extrapulmonárne formy tuberkulózy ako:

Tuberkulóza lymfatických uzlín sa často rozvíja počas primárnej infekcie. Vedľajšia tuberkulózna lymfadenitída sa môže vyvinúť, keď sa proces aktivuje v iných orgánoch. Infekcia je zvlášť často lokalizovaná v krčných, axilárnych a inguinálnych lymfatických uzlinách. Ochorenie sa prejavuje zvýšeným lymfatickým uzlom, horúčkou, potenie, slabosťou. Ovplyvnené lymfatické uzliny sú mäkké, pohyblivé pri palpácii, bezbolestné. V prípade komplikácie dochádza k prípadnej degenerácii uzlov, v procese sa podieľajú ďalšie uzly a vzniká tuhý konglomerát, ktorý je spájaný k pokožke. V tomto prípade sú uzly bolestivé, koža nad nimi je zapálená, vytvára sa fistula, cez ktorú sa produkty špecifického zápalu uzlín vylučujú von. V tomto štádiu je pacient nákazlivý voči ostatným. S priaznivým priebehom fistulárnych ciest sa veľkosť lymfatických uzlín znižuje.

Tuberkulóza ženských pohlavných orgánov pravdepodobne postihuje mladé ženy vo veku 20 až 30 rokov. Ochorenie sa často vymaže. Jeho hlavným rysom je neplodnosť. Spolu s tým sú pacienti narúšaní poruchou menštruačného cyklu. Choroba je sprevádzaná zvýšenou teplotou na 37,2 ° C a bolesťou v dolnej časti brucha. Na stanovenie diagnózy sa používa röntgenová štúdia a spôsob výsevu sekrécií z maternice. Na röntgenograme je poznamenané posunutie maternice z dôvodu adhezívneho procesu, potrubia s nerovnými obrysmi. V prieskume sa kalcipáty nachádzajú vo vaječníkoch a tubách. Komplexná liečba zahŕňa niekoľko anti-TB liekov a vykonáva sa dlho.

diagnostika

Ako diagnostikovať tuberkulózu v počiatočnom štádiu? Počiatočná a účinná metóda diagnostiky sa uskutočňuje v polyklinike počas fluorografie. Každému pacientovi sa podáva raz za rok. Fluorografia pri tuberkulóze odhaľuje čerstvé a chronické ohniská vo forme infiltrácie, ohniská alebo jaskyne.

Ak existuje podozrenie na tuberkulózu, vykoná sa krvný test. Krvný obraz je veľmi odlišný pri rôznych stupňoch závažnosti infekcie. Keď sa čerstvé ohniská vyskytuje neutrofilná leukocytóza so posunom vzorca doľava. V ťažkej forme sa zistí lymfocytóza a patologická granularita neutrofilov. Ukazovatele ESR sa zvyšujú v akútnom období ochorenia.

Dôležitou metódou testovania na detekciu Kochovej tyčinky je kultúra spúta pre tuberkulózu. Mykobaktérie v plodine sa zisťujú takmer vždy, ak je na röntgenograme viditeľná dutina. Pri infiltrácii do pľúc sa Kochova tyč vyskytuje iba v 2% prípadov, keď je osiata. Viac informatívna je trojnásobná kultúra spúta.

Testovanie tuberkulózy je povinná metóda pri vykonávaní masovej diagnostiky. Tuberkulínový test (Mantoux) je založený na kožnej reakcii po intradermálnom podaní tuberkulínu v rôznych riedeniach. Test Mantouxu na tuberkulózu je negatívny, ak na koži nedochádza k infiltrácii. Ak je infiltrát 2-4 mm, vzorka je pochybná. Ak je infiltrácia väčšia ako 5 mm, test Mantoux je považovaný za pozitívny a indikuje prítomnosť mykobaktérií v imunite proti telu alebo tuberkulóze po očkovaní.

liečba

Môžem sa vyliečiť z tuberkulózy a ako dlho by som mala absolvovať lekársku liečbu? Či choroba bude vyliečená alebo nie, závisí nielen od miesta vývoja infekčného procesu, ale aj od štádia ochorenia. Citlivosť tela na lieky proti tuberkulóze má veľký význam pre úspech liečby. Tieto faktory ovplyvňujú, ako dlho bude choroba liečená. S citlivosťou tela na lieky proti TBC sa liečba vykonáva nepretržite počas 6 mesiacov. Pri liečbe rezistencie trvá liečba tuberkulózy až 24 mesiacov.

Moderná schéma liečby tuberkulóznej infekcie zahŕňa prijatie komplexu liekov, ktoré majú účinok len vtedy, keď sa používajú súčasne. S citlivosťou na liek sa v 90% prípadov dosiahne úplné vytvrdenie otvorenej formy. Pri nesprávnej liečbe sa ľahko vyliečiteľná forma infekcie stáva ťažkou na liečbu tuberkulózy odolnej voči liekom.

Komplexná liečba zahŕňa aj fyzioterapeutické metódy a respiračnú gymnastiku. Niektorí pacienti potrebujú chirurgickú liečbu. Rehabilitácia pacientov sa uskutočňuje v špecializovanom liečebnom odbore.

Liečba liečiva sa uskutočňuje podľa schémy 3, 4 a 5 zložiek.

Trojkomponentný režim obsahuje 3 lieky: "Streptomycín", "Isoniazid" a "PASK" (kyselina paramaminosalicylová). Vznik rezistentných kmeňov mykobaktérií viedol k vytvoreniu štvorzložkového liečebného režimu nazývaného DOTS. Schéma zahŕňa:

  • "Isoniazid" alebo "Ftivazid";
  • "Streptomycín" alebo "Kanamycín";
  • "Etionamid" alebo "pyrazinamid";
  • "Rifampicín" alebo "Rifabutín".

Táto schéma sa používa od roku 1980 a používa sa v 120 krajinách.

Päťzložková schéma pozostáva z rovnakých liekov, ale s prídavkom antibiotika "Ciprofloxacin". Táto schéma je účinnejšia pri tuberkulóze odolnej voči liekom.

Zdravé jedlo

Výživa pre pľúcnu tuberkulózu je zameraná na obnovenie telesnej hmotnosti a doplnenie nedostatku vitamínov C, B, A a minerálov.

Zloženie diéty pre tuberkulózu zahŕňa nasledujúce kategórie produktov.

  1. Z dôvodu ich rýchleho rozpadu je potrebné zvýšené množstvo bielkovín. Výhodné sú ľahko stráviteľné proteíny nachádzajúce sa v mliečnych výrobkoch, rybe, hydine, teľacom mäse a vajciach. Mäsové výrobky musia byť varené, dusené, ale nie vyprážané.
  2. Užitočné tuky sa odporúčajú získať z olív, smotany a rastlinného oleja.
  3. Sacharidy obsiahnuté v akýchkoľvek produktoch (obilniny, strukoviny). Odporúčaný med, výrobky z múky. Ľahko stráviteľné sacharidy sa nachádzajú v ovocí a zelenine.

Jedlo by malo mať vysoký obsah kalórií a malo by byť čerstvo pripravené. Strava sa skladá zo 4 jedál denne.

prevencia

Hlavným prostriedkom prevencie tuberkulózy je očkovanie. Okrem toho lekári odporúčajú:

  • vedie zdravý a aktívny životný štýl vrátane chôdze na čerstvom vzduchu;
  • používať potraviny obsahujúce živočíšne tuky (ryby, mäso, vajcia);
  • nejedia potraviny rýchleho občerstvenia;
  • používajte zeleninu a ovocie na doplnenie tela vitamínmi a minerálmi, ktoré podporujú imunitný systém;
  • malé deti a staršie osoby, aby sa zabránilo infekcii, by sa s pacientom nemalo úzko kontaktovať. Dokonca aj krátkodobý kontakt s pacientom v otvorenej forme môže spôsobiť, že sa nakazia.

očkovanie

Prevencia tuberkulózy u detí a dospievajúcich sa znižuje na prevenciu infekcie a prevenciu choroby. Najúčinnejšou metódou prevencie tuberkulózy je očkovanie. Prvé očkovanie proti tuberkulóze sa uskutočňuje v materskej nemocnici pre novorodencov 3. až 7. deň. Revakcinácia sa vykonáva v 6-7 rokoch.

Aký je názov očkovania proti tuberkulóze? Novorodenci sú liečení šetriacou očkovacou látkou proti tuberkulóze BCG-M. Vakcinácia počas očkovania sa vykonáva očkovacou látkou BCG.

V dôsledku toho dospievame k záveru, že tuberkulóza je bežnou infekciou a predstavuje nebezpečenstvo pre všetkých ľudí, najmä pre deti a ľudí so zníženou imunitou. Dokonca aj pacienti s uzavretou formou sú potenciálne nebezpečné pre ostatných. Tuberkulóza je nebezpečná pre jej komplikácie a často končí smrteľným výsledkom. Liečba choroby si vyžaduje veľa času, trpezlivosti a prostriedkov. Ťažká a invalidizujúca choroba zbavuje človeka kvalitu života. Najlepším opatrením na prevenciu chorôb je očkovanie.

Tuberkulóza - príznaky a prvé príznaky

V závislosti od miesta, jednotlivých charakteristík tela a formy tuberkulózy môžu byť príznaky veľmi rôznorodé. Ak sú symptómy tuberkulózy u dospelých identifikované skoro, ochorenie je dobre liečiteľné. Nedávno zistená, zanedbaná tuberkulóza pľúc - je často nevyliečiteľná.

Tuberkulóza - čo to je? Infekčné (schopné prenášať od chorého na zdravého) chorobu spôsobenú určitou patogénovou baktériou rodu Mycobacterium. V XVII - XVIII storočí, v období urbanizácie a rýchly rozvoj priemyslu, výskyt tuberkulózy nadobudol v Európe povahu epidémie. V roku 1650 bolo 20% úmrtí obyvateľov Anglicka a Walesu spôsobených tuberkulózou.

Podľa informácií Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je asi 2 miliardy ľudí, tretina celkovej populácie na svete, infikovaná tuberkulózou. V súčasnosti táto choroba postihuje 9 miliónov ľudí na celom svete, z ktorých 3 milióny zomrú na komplikáciách.

Kauza

Najbežnejším príčinným činiteľom je Kochov bakulus, baktérie objavená v roku 1882 nemeckým mikrobiológom, laureátom Nobelovej ceny Robertom Kochom. Sú veľmi húževnaté, dokonale odolávajú pôsobeniu agresívnych faktorov a nerozkladajú sa ani pri používaní moderných dezinfekčných prostriedkov.

Typické miesto zabitia infekcie - ľahká, ale aj rozlišovať lupus, kosti, oči, lymfatický, močový, zažívací a nervový systém.

Ako sa prenáša TBC?

Je dôležité mať na pamäti, že hlavnými zdrojmi infekcie tuberkulózy sú infikovaní ľudia. Prenos infekcie nastáva pri inhalácii vzduchu pomocou disperzantov. Hlavné spôsoby prenosu ochorenia:

  1. Vzduchové kvapôčky - hlavný spôsob prenosu infekcie. Mycobacterium stáť na vzduchu s časticami spútum, sliny pri hovorení, kašľaní alebo kýchaní pacienta otvorený tvar (tvar, u ktorého selekčných činidiel v prostredí), tuberkulóza;
  2. Kontaktná domácnosť - pri používaní riadu, osobných hygienických predmetov, ľanovej nemocnej osoby;
  3. Potravinárske (potraviny) - pri použití produktov pochádzajúcich z infikovaných zvierat;
  4. Intrauterín - od chorého matky po plod počas tehotenstva alebo počas pôrodu.

Preprava tuberkulózy nie je nákazlivá, prítomnosť infekcie tuberkulózy človeka v neprítomnosti ochorenia nemá tuberkulózu. Keď sa človek vyvíja aktívnu symptómy TBC (kašeľ, horúčka, nočné potenie, chudnutie a podobne) môžu byť zobrazené v jednoduchým spôsobom po mnoho mesiacov.

Tuberkulóza pľúc: prvé príznaky

Je možné zistiť určité prvé príznaky, na ktorých je možné predpokladať výskyt tuberkulózy pľúc u dospelých:

  • slabosť;
  • letargia;
  • závraty;
  • zlá chuť alebo nedostatok;
  • apatia;
  • zlý spánok;
  • nočné potenie;
  • bledosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • teplota tela pod hladinou.

Prítomnosť týchto príznakov je významným dôvodom pre návštevu lekára a ďalšie vyšetrenie pľúcnej tuberkulózy. Ak osoba zmeškala tento okamih, symptómy sú spojené s touto symptomatológiou respiračnými orgánmi:

  • kašeľ - najčastejšie s výtokom z hlienu;
  • dýchavičnosť;
  • hemoptýza - od krvných žíl v spúte po významné pľúcne krvácanie;
  • bolesť v hrudi, horšie pri kašli.

Posledné dva príznaky sú znaky komplikovaných foriem ochorenia a vyžadujú okamžité začatie liečby pľúcnej tuberkulózy.

Tuberkulóza: Symptómy

Pri tuberkulóze je dôležité, aby ste nepremýšľali o prvých príznakoch, keď šanca na liečbu ochorenia zostáva vysoká.

Avšak tu sú nuansy, pretože často pľúcna tuberkulóza na dlhú dobu bez významných príznakov, a nachádza sa celkom náhodne, napríklad, počas fluorografie.

Pri väčšine foriem pľúcnej tuberkulózy sú charakteristické tieto príznaky:

  1. Všeobecný stav osoby - dospelí s obmedzenými formami tuberkulózy sa sťažujú na zvýšenú únavu, slabosť, najmä ráno, sa vyznačuje aj poklesom pracovnej kapacity.
  2. Kašeľ. Od sucha po mokrom, s výrazným oddelením hlienu. Môže byť zrazená, purulentná. S prídavkom krvi - má tvar "hrdzavé" na nečistotu kvapaliny, nezmenené (hemoptýza).
  3. Celkový vzhľad: pacienti schudnúť do 15 kg a viac, takže vyzerajú tenké, celý bledý, jeho črty naostrený a pretože sa zdá krajšia, na pozadí svetle pleti znateľné červenať na lícach.
  4. Dýchavičnosť. Je spôsobená znížením respiračného povrchu pľúc v dôsledku zápalu a sklerotizácie (zjazvenie).
  5. Zvýšenie telesnej teploty: v obmedzených formách je nárast teploty nevýznamný (37,5-38 ° C), ale predĺžený.
  6. Teplota stúpa vo večerných hodinách alebo v noci, počas noci sa objavuje hojné potenie, zimnica.
  7. Bolesť v hrudi. Zapoja sa do pokročilých štádií ochorenia a počas prechodu tuberkulárneho procesu do pleury.

Zapojenie ďalších orgánov sprevádzané príznakmi, ktoré na prvý pohľad na nerozoznanie od symptómov iných bežných chorôb, takže časť materiálu na liečbu im nedáva zmysel.

Príznaky u detí

V detstve sa tuberkulóza vyvíja trochu inak ako u dospelých. Je to spôsobené nedostatočne rozvinutým imunitným systémom dieťaťa. Choroba postupuje oveľa rýchlejšie a vedie k najväčším nešťastným následkom.

Tieto označenia by mali upovedomiť rodičov:

  • kašeľ trvajúci viac ako 20 dní;
  • predĺžené zvýšenie teploty;
  • strata chuti do jedla;
  • rýchla únava;
  • významná strata hmotnosti;
  • zníženie pozornosti, čo vedie k nevyriešeniu školskej dochádzky;
  • príznaky intoxikácie.

Vo všeobecnosti príznaky tuberkulózy u detí, ako u dospelých, závisia od formy ochorenia a od lokalizácie infekčného procesu.

komplikácie

Existujú také dôsledky pľúcnej tuberkulózy:

  1. Pneumotorax - nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine - priestor okolo pľúc.
  2. Poruchy dýchania. Pri masívnej tuberkulóznej infekcii pľúc klesá objem účinne pracujúcich pľúc, čo vedie k zníženiu saturácie krvi v kyslíku.
  3. Srdcové zlyhanie. Zvyčajne sprevádza zlyhanie dýchania.
  4. Amyloidóza vnútorných orgánov.
  5. Pľúcne krvácanie. Môže sa vyvinúť, keď je nádoba zničená v pľúcach v dôsledku tuberkulózneho zápalu.

prevencia

Prevencia tuberkulózy je včasné priechod výskumu prevencie, najmä röntgenové lúče, ako aj identifikácia pacientov s aktívnou formou choroby a izolácie.

Očkovanie (BCG) - sa vykonáva na 5-7-teho dňa života, preočkovanie sa vykonáva u detí vo veku 7, 12 a 17 rokov a dospelí do 30 rokov s Mantoux testu bol negatívny alebo nejednoznačné.

diagnostika

Medzi účinné diagnostické metódy zamerané na detekciu infekcie tuberkulózou patria:

  1. Fluorografia hrudníka;
  2. Test Mantoux;
  3. Krvný test na tuberkulózu;
  4. Rádiografia pľúc;
  5. Očkovanie oplachovacej vody žalúdka a priedušiek, hlienu a oddelených novotvarov na koži.

Najmodernejšou metódou je PCR. Táto diagnóza DNA, keď analýza preberá pacientovu spútu. Výsledok sa dá zistiť za 3 dni, spoľahlivosť - 95-100%.

Liečba tuberkulózy

Liečba tejto choroby sa má začať ihneď po jej zistení a musí sa vykonávať nepretržite a dlho.

Základom liečby tuberkulózy je použitie liekov proti tuberkulóze (chemoterapia). Prideľujú sa hlavné a rezervné lieky proti tuberkulóze. Medzi hlavné sú izoniazid, etambutol, rifampicín, pyrazinamid, streptomycín. Rezervy - kanamycín, protionamid, amikacín, etionamid, cykloserín, PASK, kapreomycín a iné.

Okrem chemoterapie zahŕňa program na liečbu pľúcnej tuberkulózy aj:

  • dodržiavanie vysoko kalorickej diéty;
  • korekcia anémie, hypovitaminózy, leukopénie;
  • aplikácia glukokortikoidov podľa indikácií;
  • sanatórium odpočinok;
  • operatívna liečba (odstránenie postihnutého vnútorného orgánu alebo jeho laloku, odvodnenie dutiny atď.).

Liečba tuberkulózy citlivej na liek trvá najmenej 6 mesiacov, niekedy sa oneskoruje až na 2 roky. Hodnotenie účinnosti liečby sa uskutočňuje mesačne podľa výsledkov detekcie patogénu v spúte pacienta. Kvôli utláčaniu infekcie by mala byť terapia systematická, bez prestávok, potom sa tuberkulóza nemôže postupovať.

Tuberkulóza pľúc - príznaky v počiatočných štádiách, príznaky, formy, liečba u dospelých a prevencia

Tuberkulóza pľúc je infekčná patológia spôsobená Kochovým bacilom, charakterizovaným klinomicko-morfologickými variantmi poškodenia pľúcneho tkaniva.

Rozmanitosť foriem určuje variabilitu symptómov. Najtypickejšie pľúcnych dýchacích ťažkostí (kašeľ, vykašliavanie krvi, dýchavičnosť), a príznaky intoxikácie (kontinuálne low-grade horúčka, potenie, slabosť).

Ďalej sa pozrieme na to, čo pľúcna tuberkulóza, čo sú formy choroby a ako infikovaných osôb, rovnako ako príznaky ochorenia v ranom štádiu a liečby u dospelých aj dnes.

Čo je pľúcna tuberkulóza?

Tuberkulóza pľúc je choroba infekčnej povahy. Vyvíja sa kvôli vstupu baktérie baktérií patogénu do tuberkulózy. Pri penetrácii do ľudského tela spôsobujú baktérie lokálny zápal, ktorý sa prejavuje tvorbou malých epiteliálnych granúl.

Stávajú sa biotopom a reprodukciou tuberkulóznych mykobaktérií. Parazity začínajú ovplyvňovať najbližšie lymfatické uzliny.

Dokonca aj v prípade, že mykobaktéria prenikla do ľudského tela, nie je faktom, že môžete okamžite zaznamenať príznaky pľúcnej tuberkulózy - pravdepodobnosť ochorenia nie je 100%. Ako dokazuje lekársky výskum, Kochov prútik sám je prítomný v tele mnohých moderných ľudí, medzi nimi každý desatý chorý s nepríjemnou chorobou.

Ak je imunitný systém dostatočne silný, úspešne odoláva infekčnému agens a nakoniec sa mu vyvinie pretrvávajúca imunita.

Vzhľadom na to, že sa Kochova tyč rýchlo rozmnožuje v nehygienických podmienkach, predpokladá sa, že choroba sa vyskytuje iba u chudobných, ale každý môže dostať tuberkulózu bez ohľadu na vek a postavenie v spoločnosti.

Formy tuberkulózy

Podľa WHO je 1/3 svetovej populácie infikovaných mykobaktériami. Podľa rôznych zdrojov 8 až 9 miliónov ľudí trpí tuberkulózou každý rok a 2-3 milióny ľudí zomrú na komplikácie tejto choroby.

Mali by ste vedieť, že TBC sa prenáša výhradne od ľudí, ktorí majú otvorenú formu ochorenia. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že za určitých okolností samotný pacient nemusí vedieť o prechode z uzavretej formy na otvorenú.

V závislosti od charakteru vzniku týchto typov ochorení:

  1. Primárne. Vyvíja sa, keď je pacient prvýkrát kontaktovaný s tyčinkou Koch. Ľudské telo, ktoré ako prvé prenáša infekciu, môže ľahko prechádzať chorobou. Choroba môže trvať dlhú dobu v latentnej forme a "prebúdzať sa" iba vtedy, keď je oslabená imunita pacienta;
  2. Sekundárna pľúcna tuberkulóza sa vyvíja pri opakovanom kontakte s MBT alebo v dôsledku reaktivácie infekcie v primárnom zameraní. Hlavné sekundárne klinické formy prezentované ohniskovou tuberkulózy, infiltratívny, šírené, kavernózna (fibrocavernous), cirhózou tuberkulomah.

Otvorená forma pľúcnej tuberkulózy (nákazlivá)

Táto forma je najnebezpečnejšia. Najčastejšie sú postihnuté pľúca, ale v procese môžu byť zapojené aj iné orgány. Infekcia nastáva vdychovaním infekčného agens. Pacient s otvorenou formou musí byť izolovaný. Týmto pojmom sa rozumie, že osoba je nákazlivá voči ostatným, pretože uvoľňuje aktívne mykobaktérie do životného prostredia. Určite prítomnosť otvoreného formulára je možná pomocou vyšetrenia škvrny.

Mykobaktérie môžu pretrvávať aj na prach, takže sa pri používaní tých istých predmetov veľmi ľahko zachytia. Používanie verejných inštitúcií a dopravy, dokonca aj krátkodobé, môže navyše viesť k prenosu otvorenej formy tuberkulózy z jednej osoby na mnoho ďalších.

Uzavretá tuberkulóza

Uzavretá forma pľúcnej tuberkulózy neznamená uvoľnenie Kochových tyčí do životného prostredia. Táto forma sa nazýva TB-, čo znamená, že osoba, ktorá je chorá touto chorobou, nebude schopná infikovať iných.

Uzavretá tuberkulóza je spojená so zmenami v zdravotnom stave pacienta, ktoré môžu mať fyzické a interné formy. Treba poznamenať, že pod vplyvom BC na pľúcnu oblasť epidermálny tuberkulínový test u infikovaných pacientov v 80% prípadov zaručuje pozitívny výsledok. Potvrdenie je potrebné z dôvodu testovania a inštrumentálnych prieskumov.

Ďalšie charakteristiky sa zhoršujú tým, že sa pacienti necítia dobre - nevyvolávajú žiadne nepríjemné symptómy, ktoré poukazujú na problematické fungovanie pľúc alebo iných systémov tela.

Známky ranného štádia pľúcnej tuberkulózy

Známky tuberkulózy u dospelých sa nemusia ihneď objaviť. Trvanie inkubačnej doby (čas od okamihu infekcie vírusom až po prejav prvých hmatateľných príznakov) sa môže líšiť v závislosti od určitých faktorov. Veľmi často sa príznaky pľúcnej tuberkulózy v počiatočných štádiách nesprávne zamieňajú s ARVI a skutočná príčina ochorenia sa dá zistiť iba počas rutinnej fluorografie.

Prvé príznaky tuberkulózy sú slabé, ale potom sa postupne zvyšujú. Patria medzi ne:

  • kašeľ s expektoráciou spúta po dobu 3 týždňov;
  • vykašliavanie krvi;
  • stále vysoká teplota;
  • únava, apatia, nízka pracovná kapacita;
  • neočakávané výkyvy nálady, podráždenosť;
  • prudká strata kilogramov;
  • strata chuti do jedla.

Príznaky sa nemusia nevyhnutne objaviť okamžite: spravidla najprv existuje jeden (a to nie je nutne kašeľ) alebo dva, iné sú k nemu pripojené. Pokiaľ tieto príznaky trvajú dlhšie ako 3 týždne, je nevyhnutné konzultovať s lekárom

Dávajte pozor na chuť do jedla, veľmi rýchlo klesá u pacientov. Prvým charakteristickým znakom tuberkulózy u detí a dospelých je prudká strata hmotnosti a predĺžený kašeľ.

dôvody

Príčiny tohto ochorenia u ľudí sú baktérie rodu Mycobacterium, alebo skôr: Mycobacterium tuberculosis.

Hlavným provokačným faktorom je zníženie odolnosti tela. Môže sa to stať za týchto okolností:

  • ak má osoba vážne fyzické choroby;
  • s HIV infekciou;
  • diabetes mellitus;
  • chronický alkoholizmus;
  • vyčerpanie tela.

Ako sa ukázalo počas výskumu, infekčné činidlo je charakterizované zvýšenou odolnosťou voči akýmkoľvek agresívnym vplyvom, alkoholom, kyselinou, alkáliami sa to nebojí. Tuberkulóza môže prežiť v pôde, snehu a metódy ničenia odhalil nemecký vedec predpokladá priamy vplyv slnečného svetla, tepla, dezinfekčné zložiek obsahujúcich chlór.

Hlavné predisponujúce faktory rozvoja pľúcnej tuberkulózy sú:

  • fajčenie;
  • nedostatočná výživa (nedostatok vitamínov a živočíšnych bielkovín);
  • fyzické preťaženie;
  • neuropsychický stres (stres);
  • používanie omamných látok;
  • zneužívanie látok;
  • podchladenie;
  • časté vírusové a bakteriálne infekcie;
  • výkonu trestu na miestach odňatia slobody;
  • stláčanie tímov;
  • pobyt v miestnostiach s nedostatočným vetraním.

Trasy prenosu

  1. Prienik mykobaktériu do nášho tela sa zvyčajne vyskytuje vo vzduchu alebo aerogénne. Kontaktné, transplacentárne a potravinové (potraviny) spôsoby sú oveľa menej časté.
  2. Dýchací systém zdravého človeka je chránený pred penetráciou mikróbov špeciálnymi mechanizmami, ktoré výrazne oslabujú akútne alebo chronické respiračné ochorenia.
  3. Potravinová cesta infekcie je možná pri chronických ochoreniach čreva, ktoré porušujú funkciu absorpcie v ňom.

Bez ohľadu na cestu penetrácie vstupujú mykobaktérie do lymfatických uzlín. Odtiaľ sa rozšírili do celého tela cez lymfatické cievy.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy u dospelých

Inkubačná doba ochorenia môže byť jeden až tri mesiace. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že v počiatočných štádiách ochorenia sú symptómy podobné jednoduchej respiračnej infekcii. Akonáhle tyčinka vstúpi do tela, začína preniesť krv do všetkých orgánov, objavia sa prvé prejavy infekcie.

Pri tuberkulóze má človek pocit slabosti, ako na začiatku ORVI. Pracovná kapacita je znížená, apatia sa objaví, vždy chcete spať, pacient sa rýchlo unaví. Príznaky intoxikácie neprejdú dlho.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy:

  • pretrvávajúci kašeľ;
  • dyspnoe, ktorá sa postupne zvyšuje po infekcii tuberkulózou, sa vyskytuje aj pri malej fyzickej aktivite;
  • sipot, označený lekárom pri počúvaní (suchý alebo mokrý);
  • vykašliavanie krvi;
  • bolesť na hrudníku, prejavujúca sa hlbokými vzdychmi alebo v pokoji;
  • zvýšená telesná teplota: až 37 stupňov alebo viac;
  • bolestivý lesk očí, bledosť, sčervenanie tváre.

Teplota tuberkulózy obvykle stúpa v noci. Existuje horúčka, teplomer sa môže zobraziť až na 38 stupňov.

S vyššou aktivitou baktérií sa pacienti môžu sťažovať na:

  • ostrý teplotný skok na 39 ° - najmä blízko konca dňa;
  • šindle v oblasti hrudníka a ramena;
  • kŕče pod lopatkami (ak choroba postihla pohrudnicu);
  • suchý pretrvávajúci kašeľ;
  • ťažké potenie počas spánku.

Podobné symptómy sú charakteristické pre primárnu tuberkulózu - to znamená, že predtým, ako sa človek s touto chorobou nestretol.

Kašeľ krvi a výskyt akútnych bolestivých pocitov počas inšpirácie sú najnebezpečnejšími príznakmi pľúcnej tuberkulózy u dospelých. Je veľmi ťažké liečiť túto chorobu v tejto fáze. Pacientovi sa odporúča hospitalizácia. Ohniská ochorenia okamžite ovplyvňujú rôzne systémy orgánov a môže tiež trpieť muskuloskeletálny systém.

V závažných prípadoch má pacient komplikácie vo forme:

  • pľúcne krvácanie;
  • pľúcna hypertenzia;
  • kardiopulmonálna nedostatočnosť;
  • opuch končatín;
  • ascites brušnej dutiny;
  • horúčka;
  • prudká strata hmotnosti;
  • bolestivé pocity v bunke;
  • zápal pohrudnice.

Tuberkulóza vo veľkej miere ovplyvňuje pľúca - takmer v 90% prípadov. Avšak mykobaktéria môže byť nebezpečná pre iné orgány. Pacientovi môže byť diagnostikovaná tuberkulóza močového systému, kostí, centrálneho nervového systému, tráviacich orgánov. Symptómy ochorenia v tomto prípade sú spôsobené poruchou práce postihnutých orgánov.

Etapy vývoja

Keď príčinné činidlo vstúpi do pľúc, dochádza k:

  1. Mycobacterium tuberculosis sa usadzuje v bronchiolach a alveolách, preniká do pľúcneho tkaniva, spôsobuje zápalovú reakciu (zameranie špecifickej pneumónie).
  2. Ďalej sú obklopené makrofágovými chráničmi, ktoré sa po premenení na epitelioidné bunky stávajú okolo patogénu vo forme jedného typu kapsuly a vytvárajú primárne tuberkulózne zaostrenie.
  3. Jednotlivé mykobaktérie dokážu preniknúť do tejto obrany a potom prúdi krvou do lymfatických uzlín, kde sa dostanú do kontaktu s bunkami imunitnej obrany a spôsobia komplex reakcií, ktoré tvoria špecifickú bunkovú imunitu.
  4. Existuje zápal, je nahradený dokonalejšou reakciou, v ktorej sú tiež zahrnuté makrofágy, je to na ich aktivite, že protituberkulózna ochrana tela bude účinná.

Pľúcna tuberkulóza

Pľúcna tuberkulóza - infekčná patológia spôsobená Kochovým bacilom, charakterizovaná klinometricky odlišnými morfologickými variantmi poškodenia pľúcneho tkaniva. Rozmanitosť foriem pľúcnej tuberkulózy určuje variabilitu symptómov. Najtypickejšie pľúcnych dýchacích ťažkostí (kašeľ, vykašliavanie krvi, dýchavičnosť), a príznaky intoxikácie (kontinuálne low-grade horúčka, potenie, slabosť). Radiačné, laboratórne testy, tuberkulínová diagnostika sa používajú na potvrdenie diagnózy. Chemoterapia na pľúcnu tuberkulózu sa vykonáva so špeciálnymi tuberkulostatickými liekmi; s deštruktívnymi formami je indikovaná chirurgická liečba.

Pľúcna tuberkulóza

Pľúcna tuberkulóza - choroba infekčná etiológie, vyskytujúce sa v pľúcach pre vytvorenie špecifické zápalových ložísk a obscheintoksikatsionnym syndróm. Incidencia pľúcnej tuberkulózy má dávnu anamnézu: infekcia tuberkulózy bola známa predstaviteľom raných civilizácií. Pôvodný názov choroby "rhtisis" v gréčtine znamená "spotreba, vyčerpanie" a doktrína tuberkulózy sa nazvala "ftiziológia". Doteraz je pľúcna tuberkulóza nielen medicínsko-biologickým, ale aj vážnym sociálno-ekonomickým problémom. Podľa WHO je každý tretí obyvateľ planéty infikovaný tuberkulózou, úmrtnosť na infekciu presahuje 3 milióny ľudí ročne. Pľúcna tuberkulóza je najbežnejšou formou infekcie tuberkulózy. Merná hmotnosť tuberkulózy na iných miestach (kĺbov, kostí a chrbtice, pohlavných orgánov, črevá, serózna membrány, centrálny nervový systém, oči, koža), je v štruktúre morbidity oveľa nižšia.

Príčiny pľúcnej tuberkulózy

Špecifické látky zodpovedné za infekčnú povahu ochorenia sú mycobacterium tuberculosis (MBT). V roku 1882 Robert Koch prvýkrát opísal hlavné vlastnosti patogénu a dokázal svoju špecifickosť, takže baktéria dostala meno svojho objaviteľa, Kochovho prútika. Mikroskopicky je mycobacterium tuberculosis rovná alebo mierne zakrivená tuhá tyč, šírka 0,2-0,5 nm a dĺžka 0,8-3 nm. Charakteristickým rysom MBT je ich vysoká odolnosť voči vonkajším vplyvom (vysoké a nízke teploty, vlhkosť, kyseliny, zásady, dezinfekčné prostriedky). Najmenej odolné patogény pľúcnej tuberkulózy dokazujú slnečné žiarenie. Pre človeka sú baktérie tuberkulózy ľudského a hovädzieho dobytka nebezpečné; Prípady infekcie myokobaktériami vtáčej chrípky sú veľmi zriedkavé.

Hlavnou cestou infekcie v primárnej pľúcnej tuberkulózy - aerogenic: pacient aktívny forma ľudského Mycobacterium uplatňuje s časticami hlienu vylučovaného do životného prostredia tým, že hovorí, kýchanie, kašľanie; môže vyschnúť a šíriť sa prachom na veľké vzdialenosti. V dýchacích cestách zdravého človeka sa infekcia často vyskytuje vo vzduchu alebo prachu. Menšiu úlohu v infekcie tráviaceho hry (pri používaní kontaminovaných produktov), ​​kolík (pomocou všeobecnej hygieny a riad) a transplacentárnemu (vnútromaternicového) cestou. Príčinou sekundárnej pľúcnej tuberkulózy je opätovná aktivácia predchádzajúcej infekcie alebo reinfekcie.

Vstup MBT do tela však nie vždy vedie k ochoreniu. Faktory, proti ktorému tuberkulóza vyvíja najčastejšie sú považované: nepriaznivé sociálne podmienky, fajčenie, zlé výžive, imunosupresia (HIV, liečba steroidmi, stav po transplantácii orgánov), silikózy, diabetes, chronické zlyhanie obličiek, rakovina, atď Rizikovou skupinou pre vývoj pľúcnej tuberkulózy sú migranti, väzni, ľudia trpiaci drogovou a alkoholovou závislosťou. Tiež je dôležitá virulencia infekcie a dĺžka kontaktu s chorou osobou.

Znížením miestne a všeobecné faktory ochrana Mycobacterium voľne prenikajú do priedušničiek a potom do pľúcnych mechúrikov, čo spôsobuje špecifický zápal vo forme jednej alebo viacerých lézií alebo hrbolčeky kaseózního nekrózy. Počas tohto obdobia dochádza k pozitívnej reakcii na tuberkulín - obrat tuberkulínového testu. Klinické prejavy pľúcnej tuberkulózy v tejto fáze často zostávajú nerozpoznané. Malé ohniská sa môžu rozpustiť, cicatrizovať alebo kalcinovať nezávisle, ale zostávajú v nemocnici dlhú dobu.

"Prebudenie" infekcie v starých ohniskách tuberkulózy sa vyskytuje v kolízii s exogénnou superinfekciou alebo pod vplyvom nepriaznivých endo- a exogénnych faktorov. Sekundárna pľúcna tuberkulóza sa môže vyskytnúť v exsudatívnej alebo produktívnej forme. V prvom prípade sa okolo začiatočného zamerania vyvinie perifokálny zápal; V budúcnosti môžu infiltráty podstúpiť dezintegráciu, tavenie odmietnutím hrubých masy a tvorbou jaskýň. S produktívnymi formami tuberkulózneho procesu dochádza v pľúcach k rastu spojivového tkaniva, čo vedie k pľúcnej fibróze, priedušiek a tvorbe bronchiektáz.

Klasifikácia pľúcnej tuberkulózy

Primárna pľúcna tuberkulóza je prvou vyvinutou infiltráciou pľúcneho tkaniva u osôb bez špecifickej imunity. Diagnostikované predovšetkým v detstve a dospievaní; zriedkavo sa vyskytuje u starších a starších ľudí, ktorí v minulosti trpeli primárnou infekciou, ktorá vyústila do úplného vyliečenia. Primárna pľúcna tuberkulóza môže mať formu primárneho tuberkulózneho komplexu (PTK), tuberkulózy intraorakálnych lymfatických uzlín (VGLU) alebo chronicky súčasnej tuberkulózy.

Sekundárna pľúcna tuberkulóza sa vyvíja pri opakovanom kontakte s MBT alebo v dôsledku reaktivácie infekcie v primárnom zameraní. Hlavné klinické formy sekundárnej tuberkulózy sú ohnisková, infiltračná, diseminovaná, kavernózna (fibrózna-kavernózna), cirhóza tuberkulóza, tuberkulóm.

Oddelene odlíšiť konyotuberkulózu (tuberkulózu, ktorá sa vyvíja na pozadí pneumokoniózy), tuberkulózu horných dýchacích ciest, priedušnicu, prieduchy; tuberkulózne pleurisy. Pri izolácii pacientov s MBT do prostredia s hlienom sa hovorí o otvorenej forme (VC +) pľúcnej tuberkulózy; v neprítomnosti bacilov, uzavretá forma (VC-). Pravidelné uvoľňovanie bacilov (BK ±) je tiež možné.

Priebeh pľúcnej tuberkulózy sa vyznačuje postupnými fázami vývoja: 1) infiltráciou, 2) rozpadom a očkovaním, 3) resorpciou zamerania 4) zhutnením a kalcifikáciou.

Klinické formy pľúcnej tuberkulózy

Primárny tuberkulózny komplex

Primárny komplex tuberkulózy spája príznaky špecifického zápalu v pľúcach a regionálnej bronchoadenitídy. Môže byť asymptomatický alebo pod maskou prechladnutia, takže detekcia primárnej pľúcnej tuberkulózy je uľahčená masovým skríningom detí (test Mantoux) a dospelými (preventívna fluorografia).

Často existuje subakútna situácia: pacient je rušený suchým kašľom, stavom subfebrilu, únavou, potenie. Pri akútnom prejave sa klinika podobá nešpecifickej pneumónii (vysoká horúčka, kašeľ, bolesť na hrudníku, dyspnoe). Výsledkom liečby je resorpcia alebo kalcifikácia PTC (Gona focus). V nepriaznivých prípadoch môže byť komplikovaná kaseózního zápal pľúc, k tvorbe dutín, tuberkulózne zápal pohrudnice, miliárnej tuberkulózy, Mycobacterium dissimination s ochorením obličiek, kostí, mozgových blán.

Tuberkulóza vnútrohrudných lymfatických uzlín

Pri tuberkulóze VGLU je symptomatológia spôsobená stlačením veľkých priedušiek a mediastinálnych orgánov so zväčšenými lymfatickými uzlinami. Táto forma je charakterizovaná suchým kašľom (pertussis-like, bitonal), nárastom krčných a axilárnych uzlín. Deti v ranom veku často zažívajú ťažké vydychovanie - exspiračný stridor. Teplota je nižšia, môžu sa vyskytnúť horúčavé "sviečky".

Príznaky tuberkulóznej intoxikácie zahŕňajú nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti, únavu, bledú pokožku, tmavé kruhy pod očami. Venózna stávka v hrudnej dutine môže byť indikovaná rozšírením žilovej siete na pokožku hrudníka. Táto forma je často komplikovaná bronchiálnou tuberkulózou, segmentálnou alebo lobárnou atelectázou pľúc, chronickou pneumóniou, exudatívnou pleurézou. Pri úniku krvných masy z lymfatických uzlín cez stenu priedušiek sa môžu tvoriť pľúcne ložiská tuberkulózy.

Ohnisková pľúcna tuberkulóza

Klinický obraz fokálnej tuberkulózy je málo symptomatický. Kašeľ chýba alebo sa objavuje zriedkavo, niekedy sprevádzaný rozdeľovaním slabého spúta, bolesťou v boku. V zriedkavých prípadoch sa zaznamenáva hemoptýza. Častejšie sa pacienti venujú pozornosť symptómom intoxikácie: nestabilnému podkožnému stavu, malátnosti, apatii, zníženej účinnosti. V závislosti od predpisovania tuberkulózneho procesu sa rozlišuje čerstvá a chronická pľúcna tuberkulóza pľúc.

Priebeh fokálnej pľúcnej tuberkulózy je pomerne benígny. U pacientov s poškodenou imunitnou reaktivitou môže choroba prekonať deštruktívne formy pľúcnej tuberkulózy.

Infiltračná pľúcna tuberkulóza

Klinický obraz infiltračnej pľúcnej tuberkulózy závisí od veľkosti infiltrátu a môže sa pohybovať od mierne exprivovaných symptómov až po akútny febrilný stav pripomínajúci chrípku alebo zápal pľúc. V druhom prípade je výrazná vysoká telesná teplota, triaška, nočné potenie, všeobecná slabosť. Na strane dýchacích orgánov je kašeľ s hlienom a krvnými pruhmi narušený.

Pri zápalovom procese s infiltratívnou formou pľúcnej tuberkulózy sa často vyskytuje pleurus, ktorý spôsobuje výskyt bolestí na strane, pleurálny výpotok, zaostávanie postihnutej poloviny hrudníka počas dýchania. Komplikácie infiltračnej pľúcnej tuberkulózy môžu zahŕňať kazuálnu pneumóniu, pľúcnu atelectázu, pľúcne krvácanie atď.

Roztrúsená tuberkulóza pľúc

Môže sa prejaviť v akútnej (miliárdovej), subakútnej a chronickej forme. Typifická forma miliárnej pľúcnej tuberkulózy sa vyznačuje prevalenciou syndrómu intoxikácie nad bronchopulmonálnymi symptómami. Začína sa akútne, teplota sa zvyšovala na 39-40 ° C, bolesť hlavy, dyspeptické poruchy, ťažká slabosť, tachykardia. So zvýšenou toxikózou môže dôjsť k porušeniu vedomia, delirium.

S pľúcnou formou miliárnej pľúcnej tuberkulózy sú respiračné poruchy, vrátane suchého kašľa, dýchavičnosti, cyanózy, ešte výraznejšie od samého začiatku. V závažných prípadoch sa vyvíja akútna kardiopulmonálna insuficiencia. Meningeálna forma zodpovedá symptómom postihnutého meningu.

Subakútny priebeh rozšírenej pľúcnej tuberkulózy sprevádza mierna slabosť, znížená účinnosť, zhoršenie chuti do jedla, strata hmotnosti. Epizodické zvýšenie teploty. Kašeľ je produktívny, pacientka veľmi neruší. Niekedy prvým znakom ochorenia je pľúcne krvácanie.

Chronická rozšírená pľúcna tuberkulóza pri absencii exacerbácie asymptomatických. Počas vypuknutia tohto procesu je klinický obraz blízky subakútnej forme. Roztrúsená pľúcna tuberkulóza je nebezpečná pri vývoji extrapulmonárnej tuberkulózy, spontánneho pneumotoraxu, ťažkého pľúcneho krvácania, amyloidózy vnútorných orgánov.

Cavernózna a fibrózno-kavernózna pľúcna tuberkulóza

Priebeh kavernózneho tuberkulózneho procesu je zvlnený. Vo fáze dezintegrácie, symptómov intoxikácie, hypertermie, zvýšeného kašľa a spúta sa zvyšuje hemoptýza. Bronchiálna tuberkulóza a nespecifická bronchitída sa často spájajú.

Pľúcna tuberkulóza vláknitá a kavernózna je charakterizovaná tvorbou jaskýň s výraznou vláknitou vrstvou a fibróznymi zmenami v pľúcnom tkanive okolo dutiny. Trvá dlhý čas, s periodickými exacerbáciami všeobecných infekčných symptómov. Pri častých ohniskách dochádza k rozvoju respiračného zlyhania II. - III. Stupňa.

Komplikácie spojené s deštrukciou pľúcneho tkaniva sú hrubé pulmonálne krvácanie, bronchopleurálna fistula, purulentná pleuriséria. Progresie jaskynný pľúcnej tuberkulózy je sprevádzaná endokrinnými poruchami,, kachexia, obličkovej amyloidózy, tuberkulózne meningitídy, kardiovaskulárne ochorenia, pľúcna choroba - to sa stáva nepriaznivou prognózu v tomto prípade.

Cirróza tuberkulózy pľúc

Je výsledkom rôznych foriem pľúcnej tuberkulózy s neúplnou involúciou špecifického procesu a vývojom fibrosklerotických zmien na svojom mieste. Pri pneumocystrotizii dochádza k deformácii priedušiek, výrazne sa znižuje veľkosť pľúc, pleurácia je zhrubnutá a často je kalcinovaná.

Zmeny vyskytujúce sa v cirhotickej pľúcnej tuberkulóze spôsobujú vedúce príznaky: silná dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, kašeľ s hnisavým spútom, hemoptýza. Pri exacerbácii sa pridávajú príznaky intoxikácie tuberkulózy a bacily. Charakteristickým vonkajším znakom pneumo-krózy je sploštenie hrudníka na strane lézie, zúženie a stiahnutie medzikostálnych priestorov. S progresívnym priebehom sa pľúcne srdce postupne rozvíja. Cirrótické zmeny v pľúcach sú nezvratné.

Tuberkulóm pľúc

Je to zapuzdrené kazuistické zameranie, ktoré vzniklo vo výsledku infiltračného, ​​fokálneho alebo rozširovaného procesu. So stabilným priebehom symptómov sa nevyskytuje, formácia je detegovaná radiografiou pľúc náhodou. V prípade progresívneho pľúcneho tuberkulómu vzniká intoxikácia, objavuje sa subfebrilný stav, bolesť na hrudníku, kašeľ s oddelením spúta, prípadne hemoptýza. S rozpadom zamerania sa tuberkulóm môže premeniť na kavernóznu alebo vláknito-kavernóznu pľúcnu tuberkulózu. Regresívny priebeh tuberkulómu sa zaznamenáva menej často.

Diagnóza pľúcnej tuberkulózy

Diagnóza tejto alebo nejakej formy pľúcnej tuberkulózy je vystavená ftiziánovi na základe súboru klinických, radiačných, laboratórnych a imunologických údajov. Pre rozpoznanie sekundárnej tuberkulózy je veľmi dôležité mať podrobnú históriu.

Rádiografia je potrebný diagnostický postup, ktorý umožňuje identifikovať povahu zmien v pľúcnom tkanive (infiltratívny, fokálna, kavernózna, šírenie a t. D.), Pre určenie polohy a rozsah patologického procesu. Detekcia kalcifikovaných ohniskov naznačuje predtým prenesený tuberkulózny proces a vyžaduje objasnenie údajov CT alebo MRI pľúc. Niekedy je potrebné potvrdenie pľúcnej tuberkulózy sa uchýliť ku skúške anti-TB drogy odhadovať dynamiku röntgenových snímok.

Detekcia MBT sa dosahuje opakovaným vyšetrením sputa (vrátane PCR), návalom priedušiek, pleurálnym výlučkom. Ale skutočnosť, že bacily nie sú prítomné, nie je základom pre vylúčenie pľúcnej tuberkulózy. Metódy tuberkulínovej diagnostiky zahŕňajú testy Pirke a Mantoux, ale tieto metódy môžu poskytnúť falošné výsledky.

Podľa výsledkov v diagnostike pľúcnej tuberkulózy rozlíšiť pneumónia, pľúcna sarkoidózu, periférne rakovinu pľúc, benígne alebo metastatické nádory, pnevmomikozami, pľúcne cysty, abscesy, silikózu, pľúcnu malformácie a cievne. Ďalšie metódy diagnostického vyhľadávania môžu zahŕňať bronchoskopiu, pleurálnu punkciu, pľúcnu biopsiu.

Liečba a prevencia pľúcnej tuberkulózy

V praxi TB sa vyvinul komplexný prístup k liečbe pľúcnej tuberkulózy, vrátane lekárskej terapie, ak je to potrebné, chirurgických zákrokov a rehabilitačných opatrení. Liečba sa uskutočňuje postupne: najprv v huboterapii, potom v sanatóriu a nakoniec na ambulantnej báze.

Regime momenty vyžadujú organizáciu terapeutickej výživy, fyzického a emočného odpočinku. Vedúca úloha sa venuje špecifickej chemoterapii s liekmi s aktivitou proti tuberkulóze. Na liečbu rôznych foriem pľúcnej TB vyvinutá a použitá 3-, 4-a 5-tikomponentnye obvod (v závislosti od počtu prípravkov). Tým tuberkulostatické prvej línie (väzba) zahŕňajú ich deriváty a izoniazid, pyrazínamid, streptomycín, rifampicínu, ethambutol; znamená, že sa druhá rada (extra) sú s aminoglykozidy, fluorochinolóny, cykloserín, etiónamidu, a ďalšie spôsoby podávania liečiv sú odlišné:. orálne, vnútrosvalovo, intravenózne, endobronchiální, intrapleurálnej, inhalácie. Kurzy terapie proti TBC sa vykonávajú dlhodobo (v priemere 1 rok a dlhšie).

Patogénne liečba pľúcnej tuberkulózy zahŕňa podávanie protizápalová činidlá, vitamíny, pečene, infúznej terapie, a tak ďalej. V prípade liekovej rezistencie, precitlivených antituberkulotikami činidlá, ak sa používajú collapsotherapy pľúcne krvácanie. (. Deštruktívne formy tuberkulózy, empyéme, cirhózy a niekoľko ďalších), ak je to uvedené používa rôznych chirurgických zákrokov: kavernotomiyu, thoracoplasty, plevrektomy, pľúcne resekcii.

Prevencia pľúcnej tuberkulózy je dôležitým sociálnym problémom a prioritou štátnej úlohy. Prvým krokom tejto cesty je povinné očkovanie novorodencov, detí a adolescentov. Pri masových vyšetreniach v predškolských a školských zariadeniach sa používa intradermálne tuberkulínové vzorky Mantoux. Screening dospelého obyvateľstva sa uskutočňuje vykonaním preventívnej fluorografie.