Tuberkulózna pleuriséria

Tuberkulózna pleurácia sa vzťahuje na vážne ochorenia a prejavuje sa vo forme akútnych, chronických a iných zápalov pleury. Počas tejto choroby sa exsudát nahromadí v pleurálnej dutine. Pleuréza je úzko spätá s pľúcnou tuberkulózou. Ako nezávislé ochorenie je veľmi zriedkavé a vzťahuje sa na prvé prejavy v tele pacienta s infekciou tuberkulózou. Často sa tuberkulózna pleuritída vyskytuje u mladých ľudí ako zložitá klinická forma tuberkulózy.

Vývoj tuberkulóznej pleurisy

Napriek infekčnej povahy tuberkulózy je toto ochorenie považované za oddelené od iných foriem bakteriálnej infekcie, ktoré postihujú dýchacie orgány. Hlavným dôvodom tejto izolácie je vysoká prevalencia, infekčnosť a špecifický vývoj ochorenia.

Výskyt tuberkulóznej pleuritídy je primárne spojený s požitím mikrobaktérií, nazývaných Koch bacillus, do pleurálnej dutiny. Toto ochorenie je extrapulmonárna infekcia, počas ktorej primárne ohniská postihujú pľúca a iné orgány.

Výskyt ochorenia sa často vyskytuje v spojení s primárnou alebo sekundárnou tuberkulózou. Patogénne mikroorganizmy prispievajú k rozvoju zápalového procesu, ktorý vzniká ako ochranná reakcia. Tento stav tela je zameraný na prekonanie infekcie, lokalizáciu jej ďalšieho šírenia. V tomto procese interagujú baktérie, biologicky aktívne látky, imunitné bunky, lymfatické a krvné cievy, tkanivá pľúc a pleury.

Vývoj pleurisy trvale prechádza niekoľkými fázami:

  • Exudatívna fáza. V tomto čase imunitné bunky, keď sú vystavené infekcii, uvoľňujú biologicky aktívne látky. V dôsledku toho sa krvné cievy rozširujú a ich priepustnosť sa zvyšuje. Z tohto dôvodu vzrastá produkcia tekutín v pleury. Počas tohto obdobia operácia lymfatických ciev poskytuje odvodnenie pleurálnej dutiny, takže v nej nie je nadbytočná tekutina.
  • Vzhľad tekutiny s hnisom. Počas tohto obdobia prebieha zápal. V niektorých oblastiach pleury sa tvoria hroty, z ktorých postupne tvoria rozdelené miesta vo forme takzvaných vreciek alebo vreciek. Prirodzený odtok patologickej tekutiny je ťažký. Z tohto dôvodu sa tvorba hnisu objavuje veľmi rýchlo v pleurálnej dutine. Pus sa hromadí v dôsledku edému tkanív a buniek umiestnených v blízkosti zaostrenia zápalu. Lymfatické cievy už nedokážu zvládnuť svoju úlohu a v pleurálnej dutine sa vytvára prebytok hnisavých tekutín.
  • Keď sa zotavia, patologické miesta sa rozpúšťajú. Ak eliminácia patogénnych látok nie je možná, vytvárajú sa vláknité útvary z spojivového tkaniva, ktoré prispievajú k obmedzeniu šírenia infekcie a zápalového procesu. V tomto prípade sa ochorenie postupne stáva chronickým. Fibrotické lézie negatívne ovplyvňujú funkčnosť pľúc v dôsledku zníženia ich pohyblivosti. V tomto prípade sa hrúbka pleury zvyšuje.

Vývoj choroby závisí od včasného vyšetrenia a správnej diagnostiky.

Spôsoby penetrácie tuberkulózneho bacilu do pleurálnej dutiny

Príčinou poruchy pleury infekciou je vstup do dutiny patogénnych baktérií s ďalším vývojom zápalového procesu. Infekcia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Ide o priamy kontakt pleury so zameraním na zápal a infekciu nachádzajúcu sa v pľúcach. Pri vývoji pleurisy sa patogény priamo dostávajú do pleury.

Často patogénne mikroorganizmy prenikajú do dutiny pozdĺž lymfatických ciev spolu s lymfou. V tomto prípade sú zahrnuté cievy umiestnené na periférii pľúc a spojené s pleurálnou dutinou. V tomto prípade neexistuje žiadny priamy kontakt s infekciou. Podľa rovnakej schémy vstupujú baktérie a vírusy do vnútorných tkanív a orgánov spolu s prietokom krvi.

Niekedy bacilovitý tuberkulózny krv preniká do pleurálnej dutiny v dôsledku traumatizmu. Všetky penetrujúce poranenia v hrudníku sú považované za potenciálne infikované a považujú sa za najpravdepodobnejší zdroj infekcie pleury. Vyskytuje sa aj pri incíziách hrudnej steny, ktoré sa vykonávajú na terapeutické účely s porušením nevyhnutných podmienok pre postup. Infekcia preto nastáva priamym kontaktom s vonkajším prostredím.

Klinické formy tuberkulóznej pleurisy

Vzhľadom na svoje špecifické vlastnosti je tuberkulózna pleurisika v medicíne považovaná za nezávislé ochorenie. Toto ochorenie sa vyznačuje chronickým, pomalým priebehom, počas ktorého sa pozorujú príznaky poškodenia pľúc a vzniká intoxikácia. V trezore sú lymfocyty. Niekedy sa choroba tvorila fibrinózna pleuriséria.

V súlade s prideleným efúziou v procese zápalu a iných symptómov sa tuberkulózna pleuritída líši v niekoľkých klinických formách:

  • Serózna alebo exudatívna pleuriséria sa rozšírila v kategórii pleurisy s tuberkulóznou etiológiou. Na začiatku ochorenia sa pozoruje slabosť, ktorá sa postupne mení na všeobecnú nevoľnosť. Pravidelne sa objavujú bolesti na hrudníku, niekedy sprevádzané kašľom. Teplota tela stúpa. Neskôr sa bolesť v hrudníku stáva silnejšou, dýchavica začína a teplota stúpa. Postupne akumulujúci exsudát spôsobuje zrútenie pľúc a zvýšenie dýchavičnosti.
  • Počas suchafibrinózna pleuritída zapálené oddelené oblasti pleury, na ktorých povrchu je uložený fibrín. Klinické prejavy ako pri exudatívnej pleuríze. Posilnenie bolesti prispieva k kašľovaniu, hlbokému dýchaniu, vplyvu na intercostálny priestor. Štúdie ukazujú, že postihnutá strana hrudníka zaostáva za dýchaním zo zdravého priestoru. Vo všeobecnosti je priebeh ochorenia priaznivý a podlieha konvenčným metódam liečby.
  • Sérová fibrinózna forma Pleurisia sa vyznačuje hlbšou patológiou pleury. V pleurálnej dutine sa vyskytuje exudatívny zápal, počas ktorého sa hromadí serózny výtok obsahujúci fibrín. Toto ochorenie sa považuje za serózne fibrínové s určitým pomerom množstva fibrínu a sérovej tekutiny. V tomto stave dochádza k prechodu od fibrinóznej pleurisy k seróznym a zadným.
  • na hemoragická pleuréza tam je krvavá kvapalina. Toto ochorenie je dôsledkom ťažkých tuberkulóznych lézií pleury. V niektorých prípadoch sa táto podmienka vyskytuje vtedy, keď bol pneumotorax vylúčený, ktorý existuje dlhý čas.
  • Ttuberkulózny empyém pohrudnice alebo purulentnej pleurisy nastane, keď sa pleura rozpustí v akútnej forme. Keď tuberkulárna jaskyňa prenikne do pleurálnej dutiny, stav pacienta sa stáva vážnym. V purulentnom exsudáte sa často nachádzajú tuberkulárne mikrobaktérie. Hnusný obsah sa sám neabsorbuje. Odstránenie je možné iba s chirurgickým zásahom alebo s vonkajšou aktivitou. V prípade komplikácií sa tvoria bronchopleurálne fistuly, pretože v dôsledku rozpadu hnisu môže dôjsť k infekcii krvi. Choroba je klasifikovaná ako ťažká a ťažká, 5 až 15% prípadov končí smrteľným výsledkom.
  • Lepiaca alebo adhézna pleuritída počas tuberkulózy, pleurálneho empyému alebo hemotoraxu. Keď choroba nastane zhrubnutie pleurálnych plátov. Výsledkom je, že pleurálna dutina postupne prerába a narušuje ventilačnú funkciu pľúc. V extrémnom rozsahu vetracích porúch spojených s dýchavicou sa liečba chirurgicky odstraňuje abnormálnym pleurím. Neočakávané liečenie akútnej adhéznej pleurisy vedie k jej prechodu na chronickú formu.

Symptómy infekcie tuberkulózy

Hlavným príznakom pleurisy spojeného s infekciou tuberkulózy je dýchavičnosť. Vyskytuje sa súčasne s počiatočnou léziou pľúcneho tkaniva a znížením normálneho objemu pľúc. Do určitej miery je nedostatok vzduchu. V závažných prípadoch sa dyspnoe pozoruje aj v pokojnom stave.

Vývoj dyspnoe dochádza postupne. Na začiatku sa objavuje kašeľ a bolesť na hrudníku. Po vyliečení ochorenia dýchavica niekedy pretrváva. Je to spôsobené adhéziami vytvorenými medzi pleurálnymi listami. Okrem toho sa pľúcne tkanivo stáva menej pružným, čo vedie k zníženiu funkčného objemu pľúc.

Tuberkulózna pleurácia sa vyznačuje suchým, neproduktívnym kašľom, ktorý sa vyskytuje so strednou intenzitou. Zvyčajne sú nervové zakončenia, ktoré sú v pohrudnici, podráždené. Kašeľ spôsobuje bolesť v hrudníku. Niekedy počas kašľa v spúte sú hnisavé, sliznice alebo špinenie. Znamená to infekčné poškodenie pľúc. Táto choroba je sprevádzaná bolesťou v hrudníku. To je spôsobené tým, že protizápalové lieky majú dráždivý účinok na receptory bolesti pleury. Suchá pleuréza spôsobuje navzájom zväčšené trenie pleury pleury. Intenzifikácia bolesti nastáva pri inhalácii alebo kašle a klesá počas oneskorenia dýchania. Bolesť sa cíti v postihnutých oblastiach hrudníka a spočíva v ramene alebo bruchu.

Dôležitým príznakom je zvýšenie telesnej teploty. Jeho význam úzko súvisí so stupňom intoxikácie tela so škodlivými výrobkami. Teplota stúpa na začiatku zápalového procesu a klesá po ukončení zápalu. Počas tohto obdobia už boli škodlivé baktérie a hnisavé zhluky odstránené.

Charakteristickou črtou tuberkulóznej pleurisy je posun trachey. Táto patológia sa vyskytuje pri preťažení jedného alebo obidvoch pľúc. Pleurálna tekutina sa hromadí vo veľkom objeme a vyvíja tlak na vnútorné orgány, vrátane priedušnice.

Symptómy exudatívnej tuberkulóznej pleuritídy

Neexistuje žiadny zvyčajný klinický obraz tejto choroby. Nadbytočná tuberkulózna pleurálna forma začína náhle v akútnej forme. Zvýšená teplota nie je vždy sprevádzaná mrazom. Súčasne dochádza k oslabeniu, čo má za následok všeobecnú nevoľnosť.

Existuje pocit a nedostatok chuti do jedla. Začnite bolesť v boku, ktorá sa zhoršuje počas inšpirácie, dyspnoe a ťažkosti. Niekedy bolesť chýba. Rentgenové štúdie v počiatočnom štádiu nevykazujú žiadne patologické zmeny.

Niekedy pleurálna exsudácia začína analogicky s akútnou infekčnou chorobou. Nastáva zvýšenie teploty na 40 stupňov, sprevádzané vracaním, palpitáciou, respiračnou arytmiou. V polovici hrudníka postihnutého patológiou dochádza k dýchaniu. Výtok začína byť stanovený, keď hladina dosiahne 250-400 ml. Je tvorená z jednej strany. Konečná diagnóza je stanovená až po komplexných štúdiách.

Liečba pleurisy pri tuberkulóze

Liečba tuberkulóznej pleuritídy sa vykonáva výhradne v stacionárnych podmienkach. Iným spôsobom nie je možné vykonať potrebné diagnostické a liečebné postupy vzhľadom na závažný stav pacientov. Pacient s TBC je nákazlivý a predstavuje pre zdravých ľudí určité nebezpečenstvo.

Lekárske opatrenia sa vykonávajú s použitím troch antituberkulóznych liekov. Účinnosť liečby v rámci tejto schémy sa odhaduje po troch mesiacoch. Ak sú pôvodcovia ochorenia necitliví na použité antibiotiká, sú nahradené alternatívnymi liekmi. V počiatočnom štádiu ochorenia sa odporúča používať kortikosteroidné hormóny počas 3 až 4 týždňov. Keď sa pleurácia začína rozpúšťať, elektroforéza sa používa na základe prípravkov vápnika a cvičení respiračnej gymnastiky. Priebeh antituberkulóznej liečby je 6 až 9 mesiacov.

Pri ošetrení je pacientovi poskytnutá plnohodnotná strava obsahujúca proteíny a vitamíny. Spotreba soli je obmedzená. Ak sa tekutina v pleurálnej dutine nahromadila vo veľkom objeme, potom sa pretiahnutie hrudnej steny použije na jej odstránenie. Výpot sa odstráni po 3-4 procedúrach. V prítomnosti purulentnej pleurisy je systematické odstránenie hnisu povinné. Súčasne sa umyje pleurálna dutina, tu sú tiež zavedené antibiotiká. Oveľa ťažšie je liečiť tuberkulózny empyém pohrudnice.

Tuberkulózny empyém pleury

Jednou z ťažkých foriem tuberkulóznej pleurisy je pleurálny empyém, v ktorom sa tvorí a hromadí sa v purulentnom exsudáte. Choroba začína v dôsledku prieniku dutiny do dutiny pleury. Zároveň sa vytvorí bronchiálna pleurálna píšťalka. V akútnej forme sa objavuje spontánny pneumotorax sprevádzaný respiračným zlyhaním. Takáto fistula je vážnou komplikáciou purulentnej pleurisy.

Klinický obraz choroby je nepriaznivý. Pacienti sú často náchylní na ťažkú ​​intoxikáciu. Teplota stúpa až na 39 stupňov alebo viac. Existuje stála slabosť, tachykardia, bledosť, strata hmotnosti. V noci sa zvyšuje rozloženie potu.

V niektorých prípadoch dochádza k studenému priebehu purulentnej pleurisy bez zjavnej intoxikácie a iných symptómov. Príznaky ochorenia sa zistili na základe príznakov tachykardie, cyanózy a zvýšenej dyspnoe. Na diagnostiku empyému sa používa pleurálna punkcia, ktorá umožňuje zistiť hnisavý exsudát sprevádzaný nepríjemným zápachom. Okrem toho sa vykonávajú komplexné laboratórne a klinické štúdie vrátane ultrazvuku a ďalších moderných metód.

Liečba tuberkulózneho pleurálneho empyému

V prípade empyému sú terapeutické opatrenia primárne zamerané na čo najskoršie zastavenie deštruktívnych procesov v tkanivách.

Medikamentózna liečba je užívanie drog je rifampicín, izoniazid, pyrazínamid, ethambutol a streptomycínu. V záverečnej fáze liečby je streptomycín vylúčený z tejto skupiny liečiv. Minimálny priebeh chemoterapie je od 8 do 10 mesiacov. Ak je pleuréza súbežná s pľúcnou tuberkulózou, doba liečby je 12 až 15 mesiacov.

Spolu s chemoterapiou sú predpisované kortikosteroidy. Počas 3-4 týždňov sa liečba prednizolónom. Pravidelne sa vykonáva evakuácia nahromadenej tekutiny, kým pľúca nebude mať normálny tvar. Exsudát sa musí odstrániť včas, inak sa v pleurálnej dutine vyskytne tvorba vrstiev, ktoré je ťažké vyriešiť. Podľa predpisu lekára sa uskutočňuje imunostimulačná liečba s levamizolom, taktilnou a inými liekmi. Pri veľkom množstve exsudátu sa zavádza vízová infúzia. Tak sa stimuluje resorpcia, frekvencia zmien pleurálnej dutiny sa znižuje.

Ak liečba neprinesie požadované výsledky, potom jediným východiskom môže byť iba operatívna intervencia. Odporúča sa aj pre chronickú formu empyému. Základné operácie zahŕňajú dekoltiku pľúc, pleurektómiu, odstránenie postihnutého pľúcneho tkaniva a thorakoplastiku. Niekedy sa tieto operácie kombinujú a vykonávajú komplexným spôsobom.

Profylaxia tuberkulóznej pleuritídy

Hlavným preventívnym opatrením, ktorým je možné včas identifikovať pleuristickú tuberkulózu, je ročné vyšetrenie fluorografiou. V prípade potreby sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Týmto spôsobom sú odhalené primárne príznaky zápalového procesu v pohrudnici a prítomnosť tekutiny nahromadenej v dutine. Táto metóda vám umožňuje nájsť ďalšie patológie, ktoré ovplyvňujú výskyt a vývoj pleurisy. Po prvé, ide o tuberkulózu, pneumóniu a iné choroby.

Príčiny, symptómy a liečba tuberkulóznej pleuritídy

Tuberkulózna pleuritída je patológia, pri ktorej sa pleurálna horúčka zapálí a exsudát sa hromadí v pleurálnej dutine. Najčastejšie je choroba jedným z prejavov tuberkulózy. Pleuritída sa zriedka objavuje sama - vo väčšine prípadov sa spája s inými komplikáciami. Okrem toho sa môže choroba vyskytnúť v dôsledku pneumotoraxu.

Príčiny a mechanizmus vývoja

V detstve sa tuberkulózna pleuritída takmer vždy vyvíja kvôli infekcii. Zápal pleury je zvyčajne spôsobený patogénmi pneumónie - pneumokokmi alebo inými baktériami. Tuberculárny bacil a príčinný činiteľ kĺbového reumatizmu majú tiež význam. V zriedkavých prípadoch je možné detegovať ďalšie mikroorganizmy. Pri tuberkulóznej pleuríze je pleurálna oblasť zapálená (primárne zameranie) a preto zápal prechádza do pleury.

U dospelých sa môže tuberkulóza pleury objaviť pod vplyvom iných faktorov. Takmer vždy vyvoláva rôzne infekcie, ale patológia sa môže objaviť na pozadí zranení, nádorov a iných problémov s pľúcami. Priraďte takéto faktory, ktoré vedú k vzniku tuberkulóznej pleurisy:

  • pleurálny výpotok tuberkulózy;
  • slabá imunita pacienta (napríklad z dôvodu rakoviny alebo chronických ochorení), autoimunitných a systémových ochorení;
  • trauma hrudníka, kvôli ktorému je lokálna imunita znížená;
  • nádory pleurálnej dutiny.

Je pleurita TB nákazlivá alebo nie? Samotná patológia sa neodovzdáva, ale ak dlho trvá kontaktovať pacienta s tuberkulózou, potom sa jeho organizmus dostane do svojej príčiny. A u pacientov s tuberkulózou sa takmer vždy pozorujú pleurálne a pľúcne lézie.

Ak je exsudát pohyblivý, potom podriadený zákonom gravitácie sa zhromažďuje v štrbine medzi bránicou a hrudnou stenou. Preto je ťažké zistiť, že perkusné bezvýznamné exsudáty. S nárastom výpotku (množstvo nahromadenej tekutiny v telesnej dutine) sa pľúca postupne stláčajú na koreň. Vďaka tomu Počas röntgenového žiarenia je zistená tupá šikmá tlmiaca čiara a jej najvyšší bod leží na zadnej axilárnej línii. Na zdravom mieste sa často rozlišuje trojuholník Rauhfus. Toto je výpadok v podobe pravého trojuholníka, ktorého pravý uhol leží pod chrbticou a ktorý je pravdepodobne vytvorený v dôsledku vytesnenia mediastína.

Tuberkulóza pleury

Tuberkulóza a pleurisy sú rovnaké? Vlastne nie. Pleuréza je len zápal pohrudnice. Ale tuberkulóza je infekčné ochorenie, ktoré postihuje pľúca a iné orgány. Tuberkulóza môže vyvolať vývoj pleurisy, ale naopak, nemôže. Táto choroba je veľmi rozšírená po celom svete. Názov pochádza z latinského slova tuberculum, ktorý v preklade znamená "bump". Tuberkulóza je spôsobená skupinou mykobaktérií triedy Mycobacterium tuberculosis, ktoré sa obyčajne nazývajú tyčinky Koch. Oblasť lekárskeho výskumu a terapie súvisiacej s tuberkulózou sa nazýva ftiziológia a úzke špecialisti v tejto oblasti sa nazývajú ftiziatrikári.

Tuberkulóza patrí spravidla do skupiny pľúcnych ochorení, aj keď extrapulmonárne formy, ktoré postihujú ľudské kosti a tkanivá (napríklad tkanivá pažeráka) sú tiež veľmi časté.

Klasické prejavy pľúcnej tuberkulózy sú:

  • pretrvávajúci kašeľ s hlienom;
  • vykašliavanie krvi;
  • horúčka;
  • nočné potenie;
  • prudká strata hmotnosti;
  • slabosť a znížená efektivita.

Diagnóza tejto choroby je založená na výsledkoch rádiografie, fluorografie alebo počítačovej tomografie. Existujú aj metódy mikrobiologického vyšetrenia, metóda kože, známa ako Mantouxova reakcia, molekulárna genetická metóda.

Až do 20. storočia bola tuberkulóza považovaná za nevyliečiteľnú chorobu. V súčasnosti je vyliečený, ale iba pod podmienkou integrovaného prístupu a včasnej diagnostiky.

Zdrojom infekcie tuberkulózou sa považujú ľudia s otvorenými formami ochorenia, tj schopní vylučovať Kochove prúty do ovzdušia.

Tuberkulóza môže byť infikovaná niekoľkými spôsobmi:

  • Vzduchové kvapôčky - najbežnejšia forma, ktorá sa vyskytuje pri komunikácii;
  • potravinárska forma, keď prenikanie infekcie prebieha cez tráviaci systém;
  • kontaktný formulár, napríklad cez spojivku, len zriedka cez kožu;
  • vnútromaternicovej infekcie prostredníctvom materskej placenty.

Tuberkulózna pleuristika sa vyskytuje v dôsledku vstupu mycobacterium tuberculosis do pleurálnej dutiny. Okrem toho sa patológia môže vyvinúť po prvom a po druhom / treťom kontakte s pacientom. Prienik baktérií do pleurálnej dutiny môže byť lymfatický alebo kontaktný.

Hlavnou a základnou metódou boja proti tuberkulóze je prevencia, ktorá sa vykonáva očkovaním BCG. Táto očkovacia látka sa podáva v prvých troch až siedmich dňoch života novorodenca, potom v siedmich a štrnástich rokoch. Na prevenciu a odhalenie ochorenia v počiatočných štádiách majú dospelí nárok na každoročné fluorografické vyšetrenie.

Liečba choroby je veľmi zložitá a vyžaduje systematickú a dôkladnú kontrolu, pretože je komplikovaná odporom Kochových tyčiniek voči drogám. Preto je jedným z najmodernejších metód liečenia - to polykomponentních chemoterapii proti tuberkulóze, nasleduje kúpeľnej liečby v oblastiach s odpadového vzduchu. Keď sa na ľavej strane výpotkami vyznačujúci otupenie tzv traubovskogo priestor (medzi okrajom pečene, sleziny a pobrežné oblúka).

Oslabená imunita pacienta

Tuberkulóza sa nevyskytuje vždy po vniknutí infekcie do tela. To by mali sprevádzať niektoré faktory. Ak je človek úplne zdravý a jeho imunita nie je oslabená, pravdepodobne nebude infekcia. Navyše vedci preukázali, že niektorí ľudia v pľúcnych tkanivách majú Kochov bacil, ale nespôsobujú infekciu.

Nízka imunita umožňuje reprodukciu mikroorganizmov v tele pacienta. V tomto prípade dokonca aj malá dávka baktérií môže viesť k rozvoju patológie. Znížená imunita môže byť spôsobená chronickými ochoreniami, nádormi, rakovinou, cukrovkou, vredmi. Miestna imunita môže byť tiež znížená v dôsledku traumy v oblasti hrudníka. Tehotné ženy a deti sú tiež náchylné na tuberkulózu.

Typy pleurisy

Rod exsudátu rozlišuje dva typy pleurisy: suché a serózne fibrínové pleuritídy. Vyznačujú sa určitými vlastnosťami. So suchou pleurézou sú na pľúcnom pohrudnici iba malé usadeniny. Klinicky sa vyskytuje mierna horúčka, niekedy bolesť pri dýchaní a kašeľ. Na začiatku choroby, keď je počuť, keď sa vdýchne a vydychuje, počujú malé drobné zvuky, neskôr silný praskajúci hluk (praskanie novej kože).

Keď exsudácia nastane, suchá pleuréza môže ísť na serózne fibrinózne a dokonca hnisavé. Exudát má inú bunkovú kompozíciu - lymfocyt, mononukleárnu, hnisavú. Treba pamätať na to, že väčšina sérovo-fibrínovej pleuritídy má tuberkulárnu povahu. Avšak a každá hnisavá pleuristika môže začať ako serózne fibrinózna.

symptomatológie

Tuberkulózna pleurácia začína postupne. Spočiatku sa prejavuje miernou horúčkou, kašľom, dýchavičnosťou. Tieto symptómy môžu byť iba načrtnuté alebo úplne chýbajúce.

Pleuréza môže byť nezávislé ochorenie alebo sa môže vyskytnúť spolu s tuberkulóznymi léziami iných orgánov tela. Exsudácia je nahromadenie exsudátu v pľúcnej dutine. Ak kvapalina obsahuje nečistoty hnisu, príznaky pleurisy budú nasledovné:

  • Vysoká teplota, ktorá môže dosiahnuť extrémne hodnoty, je vyššia ako 40 stupňov.

Chorá osoba by mala byť okamžite poslaná do nemocnice. Takýto stav môže byť pre malé dieťa smrteľný.

  • Nočné potenie. V tomto prípade pote nemá pach. Človek sa sťažuje, že sa prebudí v studenom potu.
  • Hmotnosť pacienta klesá. To je spôsobené nielen stratou chuti do jedla, ale aj nástupom patologického procesu v tele.
  • Suchý kašeľ, ktorý sa objavuje väčšinou v noci.

U niektorých pacientov pleurisy prebiehajú takmer asymptomaticky. V tomto prípade sa sťažujú iba na miernu dýchavicu, ktorá sa prejavuje pri prekonávaní veľkých vzdialeností.

Ak je ochorenie akútne, môžu byť sprevádzané takými príznakmi: silný kašeľ, nedostatok vzduchu, silná bolest na strane, opuch krčných žíl, modré pery.

Takmer každá krupavá pneumónia je sprevádzaná malými serózno-fibrínovými výpotkami, ktoré sú vo väčšine prípadov absorbované po ukončení zápalu pľúc.

Vzájomná súvislosť pleurisy a koxartrózy

Môže pleuréza vyvíjať tuberkulóznu koxartrózu? Vo všeobecnosti pleuréza samotná nie je spojená s tuberkulózou kostí. ale ak príčinou pleurisy je pľúcna tuberkulóza, potom existuje vysoká pravdepodobnosť koxartrózy.

Tuberkulózna koxartróza spôsobená pleurídou spôsobená pľúcnou tuberkulózou môže byť dôsledkom vstupu mykobaktérií do kosti cez krvné cievy a lymfatický systém. Rameno, bedra, chrbtica a holenná kosť sú najviac postihnuté. Alergická alebo infekčná pleuritída nespôsobuje koxartrózu.

diagnostika

Spolu s bežnými perkusiami je veľmi užitočné prehmatať poklepaním troch prstov. V tomto prípade, spolu so zoslabeným zvukom, sa tiež objaví zvýšený odpor. Uloženie ruku na chrbát, zažíva hlas triasol u dojčiat a malých detí za kriku a staršie deti a dospelí sú požiadaní nahlas vyslovovať niektoré slová. Ak dôjde k výpotku, hlasový jitter je vždy oslabený.

Pri nadmernosti je inhalovaný šum oslabený, ale stále počuteľný. Vo vysoko položených oblastiach výpadku sa často vyskytuje bronchiálne dýchanie. Keď sa efúzia rozptýli, znova sa ozývajú zvuky dýchania. Často sa vyskytuje hlasitý praskajúci hluk trenia.

Pri veľmi veľkých efúziách sú priľahlé orgány prirodzene presunuté (srdce, mediastin, pečeň). Je dôležité poznamenať, že výpot sa môže objaviť medzi dvoma pľúcnymi lalokmi (tzv. Interlobálny exsudát). V objektívnej štúdii sú tieto výpotky takmer nemožné diagnostikovať, dá sa to robiť pomocou röntgenového žiarenia. Po resorpcii v pľúcach je tenký steh, v dôsledku ktorého môžu pleurálne letáky udržať plnú pohyblivosť, ale často poistky zostávajú roky a dokonca počas celého života.

Okrem toho sa na diagnostiku pleurisy používajú nasledujúce metódy:

  • Krvný test. Ak je pacient chorý, v krvi je eozinofília. To znamená, že erytrocyty sa usadzujú vo zvýšenej miere. Ak má nafúknutie hnis, krvný test ukazuje zvýšenú hladinu červených krviniek. Takéto zmeny sú spojené so silnou intoxikáciou tela.
  • X-ray. Ak existuje tuberkulózna pleuriséria, potom radiografia odhaľuje tmavé oblasti pľúc, najmä v dolnej časti. Pri akomkoľvek stmení v spodných častiach pľúc, dokonca aj vtedy, keď sú počuteľné dychové zvuky s bronchiálnym nádychom, je potrebné predpokladať výpotok.
  • US. Umožňuje určiť, či je v pleurálnej dutine tekutina a koľko je. Navyše sa učia presné umiestnenie exsudátu, takže lekár položí bod, cez ktorý bude vykonaná punkcia.
  • Punkcia. Ide o štúdiu pleurálnej tekutiny. Zvyčajne má tmavožltú farbu, zvyšuje obsah bielkovín a lymfocytov. Prebiehajú sa štúdie o obsahu mykobaktériovej tuberkulózy, ale zriedka sa zisťujú.

Ťažkosti môžu nastať so starými hrotmi a chronickými pneumónnymi procesmi. V takýchto prípadoch pomáha diferenciálna diagnostika (pomocou viacerých metód naraz) na určenie povahy exsudátu. V 90% prípadov všetky tieto štúdie umožňujú identifikovať tuberkulózu prvýkrát. V pochybných situáciách je pre diagnostiku potrebná druhá tuberkulóza.

terapia

Liečba akútnej pleuristiky trvá približne 2 týždne v nemocnici. Ak sa zistí, že príčinou jeho výskytu bola tuberkulóza, potom trvanie terapie sa zvyšuje na 2 mesiace, nevyhnutne v ambulantnom prostredí. Používajú sa antibiotiká, protizápalové a imunostimulačné liečivá. Veľmi účinné sú aj fyzioterapeutické procedúry - elektroforéza, terapeutické cvičenia, bahenné kúpele, masáže. Odstránenie exsudátu nastáva v dôsledku prepichnutia. Pre terapeutický účinok sa do pleurálnej dutiny injikujú glukokortikoidy.

Používanie ľudových prostriedkov sa neodporúča. Prijímanie vývarov a tinktúr je lepšie pre obmedzenie, pretože nadbytočná tekutina vedie k zvýšeniu množstva exsudátu. Liečba bude účinná iba ak užívate lieky predpísané lekárom.

Je tiež dôležité dodržiavať špeciálnu diétu bez soli. V strave by mala zahŕňať kurča, králik, bravčové mäso. Konzumované mäso by nemalo byť veľmi mastné. Je tiež potrebné jesť ryby a mliečne výrobky. Príjem uhľohydrátov by mal byť obmedzený, pričom by sa strávil iba stráviteľný - krupica, ryža, kaša ovocnej na vodu alebo mlieko. Nevyhnutne treba jesť čerstvú zeleninu a ovocie, ktoré obsahujú potrebné aminokyseliny pre telo. Počas dňa je potrebné vypiť nie viac ako 1 liter kvapaliny.

Extrudatívna pleuriséria ako tuberkulóza aj bez tuberkulózy sú pri prognóze priaznivé, aj keď naznačujú oživenie procesu tuberkulózy. Iba v 1% prípadov choroba vedie k rôznym komplikáciám - empyému, hrudnej fistule, pneumotoraxu.

Na rehabilitáciu, dvakrát ročne, by sa mala liečiť v sanatóriách TBC do 2 rokov od zotavenia. A aby sa nepoškodilo, mali by sa dodržiavať preventívne opatrenia. Nemôžete tolerovať hypotermiu, nekontaktujte pacientov. Okrem toho je potrebné podstúpiť fluorografiu ročne.

Tuberkulózna pleuriséria

Príčinou infekčného zápalu pleurálnej membrány v pľúcach je účinok patogénnych mikróbov. Jedným z týchto nebezpečných mikroorganizmov je mycobacterium tuberculosis - Kochova tyčinka. Tuberkulózna pleuréza je samostatná klinická forma tuberkulózy dýchacieho systému.

Dva mechanizmy vývoja tuberkulóznej pleurisy

Tuberkulózna pleurácia môže mať dva rozdielne vývojové mechanizmy.

Exudatívna tuberkulárna pleuritída sa vyvíja po vystavení pleury toxínom patogénu a produktom tkaniva tkaniva. V tomto prípade pleurálna dutina obsahuje minimálne množstvo mikróbov. V patogenéze exsudatívna pleurisy vedúci hodnoty musia Senzibilizácia - viac senzibilizácie organizmu na toxíny mykobaktérií. Zvyšovanie citlivosti sa vyskytuje pod vplyvom predchádzajúceho priebehu infekcie tuberkulózy. V dôsledku vstupu do pleurálna minimálny počet látok vyvoláva silnú reakciu s masívnou nahromadenie tekutiny - infekčné alergických tuberkulóznej pleuritída etiológie.

V inom prípade je pleuréza špecifickým zápalom pleury s tvorbou tuberkulárnych tuberkulóz alebo veľkých ložísk rozpadu. Táto možnosť sa realizuje vtedy, keď masové baktérie vstupujú do pleury z pľúcneho zamerania alebo intrathorakických lymfatických uzlín.

Spôsoby penetrácie tuberkulózneho bacilu do pleurálnej dutiny:

  • kontaktná cesta - z pľúcnych ložísk dezintegrácie, umiestnených pod membránou;
  • lymfogénna dráha - šíri sa cez lymfatické kapiláry;
  • hematogénna dráha sa rozloží cez krvné cievy.

Mechanizmus sa skladá z zápal pohrudnice v zápalové pleurálna listy edému, preťaženie v nich bielych krviniek - leukocytov a propotevanie tekutiny v pleurálnej dutine. Zápalová tekutina (exsudát) môže mať iný charakter - fibrinózny, serózny, krvavý alebo hnisavý. V priebehu času sa rozpúšťa transparentný sérový výpot a fibrínové exsudátové klíčky s prvkami spojivového tkaniva. V dôsledku tohto procesu sa na povrchu pleury tvorí prekrývanie cviku - kotvenie. Pleurálne listy rastú spolu a dutina je čiastočne alebo úplne zarastená. Tento proces sa nazýva adhezívna (adhezívna) pleurisia.

Klinické formy tuberkulóznej pleurisy

Vzhľadom na povahu zápalových výpotkov a iných symptómov je tuberkulárna pleuritída rozdelená do niekoľkých klinických foriem:

  • serózna pleuriséria;
  • fibrinózna suchá pleuréza;
  • serózno-fibrínna pleuritída;
  • hemoragická pleuréza (krvavá tekutina);
  • purulentná pleuriséria - tuberkulóza pleurálny empyém;
  • Lepia pleurisy (lepidlo) s infekciou pleurálnej dutiny.

Rôzne formy tuberkulóznej pleuritídy sa môžu objaviť aj u detí a mladých pacientov.

Bežné príznaky infekcie tuberkulózy

Okrem špecifických príznakov pleurisy sú bežné symptómy infekcie tuberkulózy. Tuberkulóza sa vyznačuje zvýšenou únavou, zníženou chuťou do jedla, nízkym prírastkom hmotnosti alebo deficienciou u detí a horúčkou až do + 37 ° C. Môže sa zistiť zväčšená periférna lymfatická uzlina s elastickou alebo hustou konzistenciou, niekedy zápal okolo nich. Mnohí pacienti majú sťažnosti na kašeľ, palpitácie. Niekedy sa zvýši pečeň alebo slezina.

U detí sa mení citlivosť na tuberkulín alebo intenzita reakcie na tuberkulín (vírus Mantoux). Vo všeobecnej analýze krvi pacientov sa zistí zvýšený obsah lymfocytov a eozinofilov, ESR sa zvyšuje.

Symptómy vylučovania tuberkulóznej pleurisy

Sérová pleurisika sa vyznačuje akútnym nástupom so zvýšenou telesnou teplotou, výskytom suchého, neproduktívneho kašľa, dyspnoe a bolesti na strane. Ovplyvnená polovica hrudníka zaostáva za dýchaním. Zvuk perkusie pri poklepaní z postihnutej strany je výrazne skrátený a dýchanie je oslabené alebo nie je počuteľné. V prvých hodinách ochorenia as resorpciou exsudátu sa môže počuť hluk trenia pleury nad zápalovým zameraním pleurálnych plátov. Test Mantoux pre tuberkulóznu pleurziu bude pozitívny.

Laboratórne symptómy tuberkulóznej pleurisy

V krvi pacientov s pleuristickou tuberkulóznou výpotkou sa pozoruje leukocytóza a zvýšenie ESR. Röntgenové vyšetrenie je charakterizované prítomnosťou tmavnutia pľúcneho poľa so šikmou hornou hranicou.

Výsledkom pleurálnej punkcie je získanie seróznej tekutiny s prevažujúcou lymfocytmi viditeľnou pod mikroskopom. Na samom začiatku ochorenia, medzi bunkovými prvkami výpotku, môžu prevládať neutrofilné leukocyty. Pri exudatívnej tuberkulárnej pleuríze je výpotok zvyčajne transparentného serózneho charakteru.

Príležitostne v kvapaline môžu byť zistené patogény - mycobacterium tuberculosis. Detekcia mykobaktérií objasňuje diagnózu a umožňuje predpísať špeciálnu liečbu. Avšak s malým počtom mikrobiálnych telies v exsudáte sú výsledky mikroskopickej analýzy negatívne. Často sa vyskytujú tuberkulózne bacily pri výseve výpotkov na špeciálne živné médiá alebo ich infikovanie laboratórnymi zvieratami (morčatá). Na stanovenie presnej príčiny ochorenia sa okrem analýzy efúzie používa pleurálna biopsia.

Ďalšie klinické formy tuberkulóznej pleurisy

Fibrínová suchá pleuréza s tuberkulózou môže začať subakútne. Pacient zvyšuje telesnú teplotu, je všeobecná slabosť, suchý kašeľ, bolest na strane. Niekedy sa počuje hluk trenia listu pleury nad miestom zápalu.

Hemoragická pleuritída s krvavým obsahom sa vyskytuje so závažnými tuberkulárnymi léziami pleury s miliárdovým alebo kazutickým procesom. U niektorých pacientov sa po eliminácii dlhotrvajúceho pneumotoraxu (vzduch v pleurálnej dutine) deteguje hemoragická pleuristika.

Liečba pleurisy pri tuberkulóze

Liečba pacientov s pleuristickou exsudátovou tuberkulózou sa vykonáva iba v nemocnici proti tuberkulóze. Dôvodom je závažnosť stavu pacientov, potreba diagnostických a liečebných postupov, ktoré nemožno vykonať doma. Okrem toho je tuberkulóza infekčnou chorobou. Choroba môže byť nákazlivá pre ostatných, keď sú patogény v spúte.

Pri liečbe tuberkulóznych pleurálnych výpotkov sa súčasne používajú tri antituberkulózne lieky. Po troch mesiacoch liečby sa hodnotí účinnosť primárnej schémy. Ak sú patogény necitlivé, antibiotiká by sa mali nahradiť alternatívnymi látkami. Vo všeobecnosti liečba anti-TB liečivami trvá najmenej 6-9 mesiacov.

Pacienti potrebujú diétu bohatú na vitamíny a vysokokvalitné bielkoviny s miernym obmedzením príjmu soli. Akumulácia veľkého objemu tekutiny v pleurálnej dutine je indikáciou pre prepichnutie hrudnej steny a vylučovanie exsudátu. Odstránenie výpotku sa vykonáva v niekoľkých postupoch. Nasávacia kvapalina je označená pomalým resorpčným účinkom, aby sa zabránilo zjazveniu pleurálnej dutiny.

Tuberkulózny empyém pleury

Purulentná tuberkulóznej pleuritída (empyem) je výsledkom hnisanie seroplastic výpotok procesu alebo v dôsledku akútnej pleurálna rozkladu. Veľmi závažný stav sa pozoruje u pacientov po prelomení tuberkulárnej kaverny do pleurálnej dutiny. Empyema sa vyznačuje nahromadením hnisu v hrudnej dutine stlačením pľúcneho tkaniva. V purulentnom obsahu v 65-90% prípadov sa zistil mycobacterium tuberculosis. Hnusný exsudát nevyrieši. Môže sa odstrániť chirurgickou pomôckou alebo spontánnym prelomom do vonkajšieho prostredia cez hrudnú stenu alebo bronchus. Postupne pleura opúšťa zhrubnutie, tvoria jazvy, pomáhajú lepiť dutinu empyému. Hnisavý zápal pleury môže byť jednostranný alebo obojstranný, obmedzený alebo celkový.

Pacienti s empyémom majú bolesť na hrudníku, horúčku s mrazom a nadýchaným potentiálom, niekedy - dýchavičnosť. Röntgenové žiarenie v pleurálnej dutine je determinované príznakmi akumulácie tekutín. Vo výsledkoch krvných testov, nárastu počtu leukocytov s prevahou mladých buniek, zvýšením anémie sa zistilo zvýšenie ESR. Pri dlhšom priebehu horúčky sú pacienti rýchlo vyčerpaní.

Prognóza života pacienta so závažným nadmerným poškodením v pľúcnom tkanive je vážna. Úmrtnosť s touto chorobou dosahuje 5-15%.

Komplikácie empyém - ruptúra ​​s tvorbou bronchopleurálne fistuly, hnis prielom v mäkkých tkanivách hrudnej steny, otravu krvi.

Liečba tuberkulózneho pleurálneho empyému

Liečba tuberkulózneho pleurálneho empyému je zameraná na najrýchlejšie ukončenie deštrukcie tkaniva. Pacienti potrebujú plnohodnotnú stravu bohatú na vitamíny a bielkoviny, kompenzáciu straty tekutín.

Pri absencii rozpadu pľúc sa vykonávajú denné punkcie s odstránením hnisu, premytie pleurálnej dutiny antiseptikom a následným podaním antibiotika. Spôsob zavedenia trvalého odvodnenia dutiny s umývaním s antiseptickým a aktívnym odsávaním obsahu sa aplikuje tiež.

Neefektívnosť konzervatívnej liečby, chronický priebeh purulentnej pleuritídy s tuberkulózou sú indikáciou pre chirurgickú liečbu.

Druhy chirurgickej liečby tuberkulózneho pleurálneho empyému:

  • operačná dekortizácia pľúc;
  • pleurectomy;
  • odstránenie (resekcia) postihnutého pľúcneho tkaniva;
  • thoracoplasty.

Profylaxia tuberkulóznej pleuritídy

Prevencia tuberkulóznej pleurisy spočíva v prevencii a včasnej detekcii počiatočných prejavov pľúcnej tuberkulózy pomocou ročnej fluorografie.

Tuberkulózna pleuréza: príznaky a liečba

Hlavnými príznakmi sú tuberkulózne pleurisy:

  • bolesť hlavy
  • slabosť
  • závrat
  • Zvýšená teplota
  • nevoľnosť
  • Srdcové palpitácie
  • Chudnutie
  • Dýchavičnosť
  • Strata chuti do jedla
  • zvracanie
  • Bolesť na hrudníku
  • kašeľ
  • potenie
  • Sucho v ústach
  • Bolesť pri prehltnutí
  • opojenie
  • Bledá pokožka
  • kýchanie
  • Bolesť pri vdýchnutí alebo vdýchnutí
  • Bolesť pri kašli

Choroba, ktorá je charakterizovaná vznikom akútneho, chronického a recidivujúceho zápalu pleury, sa nazýva tuberkulózna pleuriséria. Toto ochorenie má zvláštny prejav prostredníctvom infekcie tela vírusmi tuberkulózy. Často pleurisy sa vyskytujú, ak osoba má tendenciu k tuberkulóze pľúc.

Tuberkulózna pleurácia ovplyvňuje sérové ​​membrány, ktoré tvoria dutinu pleury a pokrývajú pľúca. Hlavným znakom ochorenia je zvýšená sekrécia tekutiny alebo prolapy na povrchu pleury fibrínu. Závažná choroba, ktorá bojuje po mnoho tisícročí, ale recidívy sa vyskytujú aj v týchto dňoch. TB choroba spôsobila nielen schopnosť rýchlo šíriť medzi ľuďmi, ale tiež vedie k zvýšeniu úmrtnosti, ak nie aplikovať príslušné procedúry, ktoré hovorí, podrobne a v tomto článku.

Tento druh ochorenia postihuje mužské telo a ženu. Napriek tomu sa však ukázalo, že najčastejšie tuberkulárna pleuritída nastáva práve v detstve. Choroba sa vyskytuje ako samostatná choroba a v komplikovanej forme. Komplikovaná forma je charakterizovaná aktivitou šírenia tuberkulóznej baktérie cez telo, čo spôsobuje poruchy iných ľudských orgánov.

Patogény choroby

Kauzátormi tuberkulóznej pleurisy sú vírusové mykobaktérie, ktoré sa v medicíne označujú ako Mycobacterium. Vedci rozlišujú 74 odrôd tejto baktérie, ktoré sú široko rozptýlené vo vodných útvaroch, v pôde, medzi zvieratami a priamo sa vyskytujú u ľudí. Ale tuberkulóza sama vzniká na základe podmienene prideleného komplexu, ktorý sa nazýva M. tuberculosis. Jednoducho ide o tuberkulózny bacil, ktorý je charakterizovaný šírením patogénnym spôsobom, to znamená cez krv a vzdušné kvapôčky. Toto príčinné činidlo je odolné voči životnému prostrediu, odoláva vysokým teplotám a je schopné prežiť počas chladnej sezóny. Boj proti patogénu by sa mal uskutočňovať zložitým spôsobom, čo má pozitívny účinok.

Klasifikácia a typy

V závislosti od priebehu ochorenia a znakov patogenézy existujú tri typy tuberkulóznej pleurisy:

  1. alergií;
  2. Tuberkulóza pleury;
  3. Perifokální.

Alergická pleuriséria prejavuje sa na pozadí hyperergickej citlivosti. Hlavným znakom tohto typu je povaha priebehu ochorenia, ktorá je spôsobená ostrosťou bolesti a rýchlou akumuláciou exsudátu. Tiež znakom alergického výskytu pleurisy je pomerne rýchla reverzná dynamika, ktorá je typická pre resorpciu vytvoreného výlučku.

Tuberkulóza pleury čo sa prejavilo v prípade šírenia mnohých malých a veľkých ohniská. Často je ochorenie charakterizované obrovskou kazeózno-nekrotickou reakciou. Infekcia sa prejavuje hematogénnou cestou alebo penetráciou ložiskových ložísk priamo do pleurálnej dutiny. Tento typ tuberkulóznej pleurisy je najťažší.

Perifokálny vzhľad sa vyskytuje v prípade rozšírenia zápalu na pleurus z pľúcneho zamerania, infiltrátu alebo primárneho subpleurálneho účinku. V tomto výlučku v pleurálnej dutine sa môže hromadiť: od minimálneho až po maximálne číslo. V exsudáte sa zriedka vyskytujú baktérie a povaha toku je dlhá a opakujúca sa.

Okrem toho tuberkulárna pleuritída je klasifikovaná podľa povahy pleurálnej kompozície. Typy klasifikácie sú pomenované:

  • Vláknité alebo suché;
  • exsudatívnou;
  • Hnisavý.

Fibrinózna forma charakterizované priebehom zápalového procesu v určitých oblastiach pleury, kde je ukladanie vlákien fibrínu. V dôsledku patologického vplyvu sa stratí pleurálna hladkosť. Tento druh je charakterizovaný priaznivou liečbou, ak sa prijmú včasné opatrenia.

Exudatívna pleuriséria sa týka foriem pleurízy etiológie tuberkulózy. Tento druh má opačnú formu prejavu s predchádzajúcou fibrinóznou pleurézou. V priebehu zápalu začína aktívne uvoľňovanie pleurálnej tekutiny (táto tekutina sa nazýva exsudát), ktorá sa hromadí v pleurálnej dutine. Často má subakútny alebo zložitý obraz príznakov. Často sa stáva, že na začiatku je suchý vzhľad, ktorý s lokalizáciou hladko prúdi do exsudátu.

Purulentná pleurisika je spôsobená najkomplexnejšou povahou prevládajúcej situácie. Na jeho základe spočíva proces postihnutia pleury, ktorý sa spúšťa, keď do nej zasiahne dávka MBT, alebo keď sa vrhajú subpleurálne ohniská alebo jaskyňa.

Pleuréza etiológie tuberkulózy je rozdelená do troch typov, ktoré sa nazývajú:

  • infekčné, ktorý je charakterizovaný provokáciou choroby vstupom baktérií do pľúc: stafylokokmi, pneumokokmi, streptokokmi a tuberkulóznym bacilom;
  • neprenosných, ktoré vznikajú pri iných typoch ochorení, ako je rakovina pľúc, reuma, atď.;
  • idiopatickej, to znamená tie, ktoré sa prejavujú z neznámych dôvodov.

V závislosti od priebehu choroby sa pleuritída rozdeľuje na akútnu, subakútnu a chronickú. Každý druh má svoje vlastné charakteristické symptómy a dĺžku trvania úniku, ale tieto príznaky sa uvažujú nižšie. Spočiatku je potrebné zistiť príčiny, prečo človek má tuberkulóznu pleurisitu.

Príčiny vzniku ochorenia

Tuberkulózna pleuréza sa vzťahuje na množstvo patologických ochorení, ktoré sa vyskytujú primárne na základe infekcie alebo nedostatočnosti pľúc. Ako už bolo uvedené vyššie, etiológia pleurisy je rozdelená na tri typy, ktoré majú zodpovedajúce príčiny, ktoré spôsobujú infekciu tela.

Príčiny infekcie sa vyskytujú v nasledujúcich typoch patogénov:

  • Bakteriálne infekcie (stafylokok, gram-negatívna flóra atď.);
  • Vírusy a parazitujúce organizmy: amébiáza a echinokokóza, ako aj mykoplazmatické infekcie;
  • Infekcia tuberkulózy, ktorý má prevažne tyčový tvar. Existujú dva typy tuberkulóznych bacilov: ľudský a hovädzí. Odlišujú sa vo forme a veľkosti patogénu, ako aj v dynamike ochorenia;
  • Plesňové parazity: Kandidóza, blastomykóza;
  • Syfilis, týfus, brucelóza.

Všetky tieto infekcie vedú k rozvoju takýchto ochorení, ako pleurisy, najmä tuberkulárnej.

Neinfekčné príčiny ležia v nasledujúcich oblastiach:

  • pri tvorbe malígnych nádorov v pľúcach, mliečnych žľazách, vaječníkoch atď.;
  • infarkt pľúc;
  • leukémia, pankreatitída a podobne.

Existuje aj množstvo neznámych príčin, ktoré vyvolávajú vývoj tuberkulóznej pleurisy. Patria sem zranenia rôzneho druhu, strelné zranenia alebo chirurgické zákroky, ktoré viedli k infekcii tela. Tieto príčiny sú diagnostikované v nemocnici po vylúčení všetkých uvedených faktorov.

Príčinný činiteľ preniká do ľudského tela a dosahuje pleurálnu dutinu, do ktorej vstupuje rôznymi spôsobmi. Tieto spôsoby sú:

V závislosti od tvorby pleurálnej kompozície vyvoláva príčinný činiteľ tuberkulóznej pleurisy výskyt symptómov ochorenia.

Symptomatológia ochorenia

Ako bolo uvedené vyššie, existujú tri typy tuberkulóznej pleurisy, ktoré sa vyznačujú zodpovedajúcimi príznakmi.

Suchá tuberkulózna pleuritída ako u detí a dospievajúcich a u dospelých, je prejavom aktívnej lymfa-hematogénnej infekcie. Príznaky tohto druhu sú charakterizované tvorbou bolesti v hrudníku, zvýšenou subfebrilovou alebo horúčkovou telesnou teplotou, ako aj všeobecné ťažkosti pacienta. Človek inherentný v procese lokalizácie ochorenia výskyt všeobecnej slabosti, nevoľnosti a intoxikácie tela. Chuť sa úplne znižuje alebo zmizne, čo vedie k aktívnej redukcii hmotnosti.

Nie je vždy možné identifikovať ochorenie prvými príznakmi, pretože príznaky postihnutia pľúc a lymfatických uzlín neodrážajú celkový obraz poruchy organizmu. A preto, pred nástupom bolesti, choroba je takmer nemožné rozpoznať.

Pri vdýchnutí sa pocity bolesti zvyšujú a akútne. Tiež bolesť nastáva pri kašli, kýchnutí, rôznych pohybov tela. Symptómy bolesti sa objavujú hlavne v dolných častiach hrudnej kosti a sú schopné vyžarovať hornú časť (krk, rameno) a dolnú časť (brušnej dutiny). Ťažká bolesť prispieva k tomu, že človek uchopí žalúdok a nemôže pokračovať v ďalšom pohybe. Zriedkavo môže bolesť prispieť k strate vedomia pacienta.

Pre informáciu! Príznaky suchého pleurismu sú veľmi podobné príznakom neuralgie, takže je dôležité ich rozlíšiť pri prvých prejavoch. So suchou pleuritídou pacient zaujíma pozíciu - leží na jeho boku a na strane, kde sa objavujú bolestivé pocity. Ak sa pacient pokúša prijať situáciu - leží na druhej strane a jeho bolestivé príznaky sa zosilnia súčasne, znamená to prítomnosť tuberkulóznej pleurisy. Symptómy medzičasovej neuralgie sa objavujú v opačnom poradí.

Zo strany lokalizácie bolesti pri počúvaní stetoskopu sa pozorujú charakteristické zvuky trenia pleury. Keď sa ochorenie vyvíja, vytvárajú sa adhézie a zamorenie steny drieku a diafragmy. Často je takmer nemožné určiť suchú formu pleurisy krvou, pretože v nej nie sú žiadne významné zmeny. Niekedy možno pozorovať mierne zvýšenie ESR.

Exudatívny vzhľad je charakterizovaný predovšetkým umiestnením vírusovej infekcie. Pri poškodení dýchacieho traktu je výpotok voľného charakteru. Príznaky sú spôsobené nástupom dyspnoe a zvýšenou telesnou teplotou. Existuje kašeľ, bolesť na hrudníku a sucho v ústach. Najčastejšie príznaky ochorenia nadobúdajú akútnu formu a ťažký priebeh, ale niekedy majú deti a dospievajúci obraz asymptomatickej pleurisy. Môže sa zistiť počas vyšetrení horných dýchacích ciest.

S exudatívnou pleurézou sú bolestivé pocity v oblasti hrudníka priamo zo strany, kde je patogén lokalizovaný. Telesná teplota pacienta sa zvyšuje na 38-39 stupňov, objavujú sa slabosť, malátnosť a mierne príznaky kašľa, ktoré sa nakoniec zvyšujú. Keď sa tekutina alebo výlučok nahromadí v pleurálnej dutine, príznaky bolesti môžu zmiznúť a ponechať len ťažkosť na strane. Množstvo exsudátu môže dosiahnuť 2 litre alebo viac.

Pri hromadení exsudátu pacienta môžu bolesti hlavy niekedy rušiť, čo niekedy vedie k závratom. U detí sa príznaky ochorenia prejavujú formou dýchavičnosti, rýchleho dýchania, zmeny farby pokožky tela a tváre. Deti sa stratia, vystrašené, bledé a zaujmú pozíciu - ležia na bolestiach. Existuje nevoľnosť, ktorá sa prejavuje zvracaním a pri prehĺtaní bolesti.

Symptómy purulentnej tuberkulóznej pleuritídy prakticky nemajú žiadne výrazné znaky. Chudokrvná forma ochorenia nastane, ak prvé dve metódy nenašli vhodný typ liečby. To spôsobuje hnilobu ohniska pomocou dávky MBT. Pri hnisavom pleuríze môže stav pacienta zostať nezmenený, ale tieto symptómy zostávajú: dýchavičnosť, bolesť, vysoká horúčka a slabosť. Často sa stav môže zhoršiť, kým sa pacient nedostane z postele.

Symptómy subtypov tuberkulóznej pleurisy

Zvážte, aké príznaky súvisia s alergickou, perifokálnou a tuberkulóznou pleurou.

Perifokal sa vyznačuje málo príznakov. Malá bolesť v hrudi, slabá slabosť a prítomnosť hluku pri počúvaní hrudnej kosti. Tento druh sa vyznačuje trvaním kurzu s výskytom relapsov. Často dochádza k akumulácii exsudátu, čo vedie k vzniku závažnejších symptómov:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • zvýšené potenie;
  • existuje tachykardia.

Pre alergické pleurisy charakterizovaná výraznou symptomatológiou, ktorá spôsobuje zvýšenie teploty na 39 stupňov. Exudát sa hromadí v priebehu niekoľkých dní, na strane je tachykardia a dýchavičnosť. Závažnosť inhalácie a bolesti na strane. Ale tieto symptómy rýchlo zmiznú, rovnako ako oni. Alergická pleuritída sa často vytvára z primárnej tuberkulózy počas infekcie alebo chronických príznakov.

Symptómy pleurálnej tuberkulózy charakterizované zvýšenou teplotou na kritickú úroveň 40 stupňov, čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta. V noci sa pacient prebudí z dôvodu vysokého potenia a rušivých bolestivých pocitov na boku. Taktiež je charakteristický výskyt suchého kašľa a zvýšenej dyspnoe. Ak má ochorenie prudký prejav prejavu, tak aj nasledujúce príznaky:

  • Nedostatok vzduchu;
  • opuch cervikálnych žíl a lymfatických uzlín;
  • cyanóza pier.

Pri prvých zaznamenaných príznakoch by ste mali ihneď zavolať na sanitku alebo, ak je to možné, požiadať svojich príbuzných, aby sa dostali na kliniku. Sedieť za volantom v stave tuberkulóznej pleurisy s vážnymi príznakmi je prísne zakázané.

diagnostika

Diagnóza tuberkulóznej pleurisy má značné ťažkosti. Preto, aby sa správne stanovila diagnóza, nestačí poznať príznaky, je potrebné vykonať klinické štúdie pacienta. Na základe získaných údajov urobí skúsený lekár vhodný záver, diagnostikuje a predpíše potrebnú liečbu. Diagnostika zahŕňa:

  1. Zozbierajte všeobecné informácie o schémach prejavov ochorenia a spýtajte sa pacienta na sťažnosti.
  2. Vykonávanie vzoriek tuberkulínu, na základe ktorých sa vyvodí záver. Prítomnosť tuberkulózy v teste je zobrazená vo forme zvýšeného zloženia vzorky.
  3. RTG vyšetrenie pacienta. Prostredníctvom týchto štúdií sa objaví obraz, ktorý odráža prítomnosť zmien v pľúcach a intrathorakických lymfatických uzlinách.
  4. Klinický krvný test. Prostredníctvom analýzy sa stanoví zloženie leukocytov v krvi a mierny posun leukocytového vzorca doľava predpokladá prítomnosť cudzích teliesok. Často môže byť diagnostikovaná leukopénia, ktorá následne prechádza na monocytózu. Zvlášť výrazné zmeny v krvi v purulentnom štádiu pleurisy.
  5. Rozbor moču. Na základe toho sa určuje prítomnosť proteínu, ak sa zistí, diagnóza sa stáva zrejmou.
  6. Vyšetrenie priedušiek je bronchoskopia. Prostredníctvom bronchoskopu je možné uskutočniť štúdiu, na základe ktorej je možné identifikovať: bronchiálnu tuberkulózu, jazvy a príznaky hyperplázie VGLU.
  7. Skúška exsudátu. Pri tuberkulárnej pleuréze má výlučok obsah proteínov 30-40 g / l. Súčasne sa vo svojom zložení zníži množstvo glukózy.
  8. Sérologické vyšetrenie. Ak sa v reakciách ako sú RNGA a ELISA zistia vysoké titre protilátok, bude diskutovaná prevalencia infekcie tuberkulózy v tele. Protilátky sa určujú v krvi aj v exsudáte.
  9. Imaging. Vykonáva sa tomografia hrudnej dutiny, ktorou sa odhalí etiológia pleurisy.

Na základe výskumu sa dospelo k záveru a liečba je predpísaná.

liečba

Ak bola diagnóza vykonaná správne, je potrebné pokračovať v procese liečby. Po prvé, terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na inhibíciu procesu deštrukcie tkaniva.

Aby ste to dosiahli, využite lieky, ako napríklad:

Liečba ochorenia v poslednom štádiu streptomycínu nie je povolená. Trvanie liečby drogami je od 8 do 10 mesiacov a nie menej. Ak sa však pozoruje tuberkulóza pľúc spolu s pleuritídou, zdvojnásobí sa trvanie liečby.

Účinnými liekmi v boji proti vírusom a baktériám spôsobujúcim tuberkulózu sú kortikosteroidy. Najznámejším a najúčinnejším z nich je prednizolón. Aby pľúca nadobudla normálny tvar, je potrebné vytekať kvapalinu. Ak sa kvapalina včas nevyčerpá, môže sa vytvoriť vrstvenie.

Liečba tuberkulóznej pleurisy sa uskutočňuje pomocou imunostimulačnej terapie, ktorá zahŕňa použitie liekov "Levamisol", "Tactinone" a podobných liekov. Ak vyššie uvedené spôsoby liečenia nedávajú požadované výsledky, potom sa uchýlia k operatívnej intervencii.

Preventívne opatrenia

Aby sme boli schopní zabrániť ochoreniu v skorom štádiu lokalizácie, je potrebné vykonať prevenciu. Zahŕňa v prvom rade priechod ročnej pľúcnej fluorografie. Pri prvom označení je priradená aj rádiografia, ktorá umožňuje získať presnejší obraz. Prostredníctvom týchto dvoch jednoduchých a nenákladných testov je možné odhaliť tuberkulóznu pleurziu v počiatočnom štádiu. Skoré príznaky ochorenia sa ľahšie odstránia, skôr ako liečiť komplexnú formu ochorenia.

Ak si myslíte, že máte Tuberkulózna pleuriséria a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom Vám lekári môžu pomôcť: pulmonológa, ftiziatria.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Karditída je zápalové ochorenie rôznych etiológií, pri ktorom dochádza k poškodeniu srdcových membrán. Utrpenie s karditídou môže spôsobiť myokard a iné orgány škrupiny - perikardu, epikardium a endokard. Systémový násobný zápal srdcových membrán tiež zodpovedá všeobecnému názvu patológie.

Lymfocytová leukémia je malígna lézia, ktorá sa vyskytuje v lymfatickom tkanive. Je charakterizovaná akumuláciou nádorových lymfocytov v lymfatických uzlinách, v periférnej krvi av kostnej dreni. Akútna forma lymfocytárnej leukémie sa nedávno označovala ako "detské" ochorenia v dôsledku náchylnosti väčšinou pacientov vo veku od dvoch do štyroch rokov. Dnes sa u dospelých častejšie pozoruje lymfocytárna leukémia, ktorej symptómy sú charakterizované vlastnou špecifickosťou.

Akútna leukémia je nebezpečná forma rakoviny, ktorá postihuje lymfocyty, ktoré sa hromadia, predovšetkým v kostnej dreni a obehovom systéme. Toto ochorenie je ťažké liečiť, často vedie k smrti, záchrana v mnohých prípadoch môže byť len transplantácia kostnej drene. Našťastie je toto ochorenie pomerne zriedkavé, každý rok sa zaznamenáva viac ako 35 prípadov infekcie na 1 milión obyvateľov. Kto sa častejšie stretáva s takou nepríjemnou diagnózou detí alebo dospelých?

Mnoho ľudí teraz ani nevie, čo je ascariasis. Táto choroba je veľmi nebezpečná, pretože ovplyvňuje dospelých aj malé deti v rovnakom čase. Askaridoz je bežná nematódna helminthova choroba, ktorá je spôsobená ľudským ascaridom. Jeho larvy môžu voľne migrovať do celého tela a postihnúť orgány a systémy. Vývoj sa vyskytuje v čreve.

Embolizmus - patologický stav, v dôsledku ktorého dochádza k prekrývajúcemu sa lumenu krvnej cievy. Z tohto dôvodu sa prietok krvi čiastočne alebo úplne prekrýva. Látky, ktoré pokrývajú cievny lumen, sa nazývajú emboly. Vstupujú do tepien veľkého alebo malého kruhu obehového systému z iných cievnych miest. Vo veľkosti sú určené priemerom špecifických nádob.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.