tuberculoma

tuberculoma - je to jedna z foriem tuberkulózy, ktorá je charakterizovaná špecifickými rádiografickými znakmi podobnými tým, ktoré sa týkajú tvorby nádorov, čo je základom jej názvu. Tuberkulomah za akýchkoľvek podmienok, charakterizovaných jednotných morfologických znakov v tvare zaobleného tvaru, prítomnosti a husté kapsúl kazeózna amorfný podiel, jednotka charakter a malé run-až do množstva, ktoré nie je väčšie ako 80 mm.

Diagnóza "tuberculoma" svetlo môže dôjsť tak v primárnej a sekundárnej infekcie, transformovanej z iných morfologických foriem tuberkulózy (fokálna, infiltratívny, kazeózna, ohnisková vzdialenosť).

Patologické charakteristiky tuberculoma sa delia na: infiltratívny pľúcne (trvalé fokálna mení tuberkulóznej pneumónie s prítomnosťou úsekov caseation) skutočný hrbolček (celkom caseation potiahnutý hustý kapsule) a naplnené dutiny, ktorej obsah je hmota skladajúca sa z caseation, hlienu a koagulované lymfy.

Infiltračné - pneumónne tuberkulómy sa prejavujú tvorbou výrazného symptomatického komplexu prevažne zápalového charakteru. V niektorých situáciách sa náhodne stanovuje diagnóza "tuberkulómu" v skríningovom prieskume, ktorý naznačuje latentný tok, ktorý možno dlhodobo pozorovať.

Väčšina pacientov trpiacich tuberkulózou má hyperegickú reakciu na zavedenie tuberkulínu. Neexistujú žiadne špecifické laboratórne kritériá pre tuberkulózu, avšak niektorí pacienti majú zmeny hemogramu vo forme zvýšenia ESR, ľavostranné posun leukocytového vzorca. Je extrémne ťažké zistiť mykobaktérium tuberkulózu u tejto kategórie pacientov. V situácii, keď sa u človeka vyskytuje veľký tuberkulóm, sa môžu zistiť perkusné a auskultúrne zmeny vo forme skracovania perkusného zvuku a výskytu hluku pleurálneho trenia.

Objaví sa kolaps tuberculoma keď integrita porušenie jeho kapslí sa súčasným vývojom perifokální reakčnej bronchogénneho šírenie patologického procesu, ktorý sa prejavuje exacerbáciou klinických príznakov a pridanie nového.

Príčiny pľúcneho tuberkulómu

Incidencia tuberkulómu medzi všetkými klinickými formami pľúcnej tuberkulózy je len 5%, pričom prioritou je kategória dospelých pacientov. Približne v polovici vyššie uvedených prípadov pacienti dlho nevedia o prítomnosti tuberkulómov v ich telách a overovanie diagnózy je možné až po RTG vyšetrení.

Tvorba tuberkulómu sa môže považovať za odpoveď pľúcnych buniek na požití cudzorodých tuberkulóz pomocou mykobaktérií. V centre pozornosti lézií pľúcneho tkaniva začnú byť fibroplastické procesy aktívnejšie. Veľmi často vývoj tuberculoma spojené s nedostatočnou antituberculosis terapie obvodu alebo úplný nedostatok uvedeného, ​​čo vedie u pacienta existuje trvalo živé patogény, ktoré je priaznivé pre vývoj nekrózy pozadie v lézie.

Výsledkom tohto dlhodobého prítomnosti živých mykobaktérií v pľúcnom tkanive je vývoj zápalovej odpovede, ktorá sa vstrebávajú postupne a na jeho mieste je vytvorený infiltrácia nekrózu s rastúcou hmotnosťou. Tieto mechanizmy sa najčastejšie vyskytujú u osôb trpiacich výrazným poškodením funkcie imunitného aparátu. V neprítomnosti včasné liekov okolo nekrotických hmôt vytvorená granulosa zmeny s vláknitou zložkou, čím sa vytvorí husté kapsulu, ktorá pokrýva celý povrch výsledného tuberculoma.

Hlavným morfologickým znakom infiltrovaného pneumónneho typu tuberkulómu je prítomnosť veľkého kazetového jadra a tenkého plášťa. Na druhej strane skutočné tuberkulómy sa môžu vyvinúť ako samostatné alebo konglomerátne kazuistiky.

Solitálny tuberkulóm je kruhové zameranie nekrózy, obklopené dvojvrstvovou granulou s homogénnym obsahom. Konglomerátny tuberkulóm je komplex homogénnych kazeínov zapuzdrených v jednej kapsule.

Rozpad tuberculoma dochádza cez vytvorenie lomových miest caseation fagocytárnu bunky, najmä v jeho okrajových častiach, čím môže byť dutina spojená s veľkým priedušiek a pľúcnych bronchogénneho dessiminatsiya vytvorené. V tejto situácii je tuberkulóza nákazlivá. Za predpokladu, nízka imunitné funkcie v ľudskom stroji, podmienky pre transformáciu tuberculoma vo fibrocavernous forme pľúcnej tuberkulózy.

V situácii, keď je tuberkulóza podrobená regresii, je tesnenie caseation a jeho fragmentácie, ktorý je sprevádzaný poklesom krbu a tvorbu fokálnych veľkostí fibrózou. Regresívne tuberkulómy kapsúl tvoria jazvy a pleurálne vrstvy.

Takzvaný "falošný tuberkulóm" je dutina, ktorej dutina je vyplnená lymfatickou, bunkovou hmotou a nekrotickým obsahom.

Symptómy a príznaky pľúcneho tuberkulómu

Klinické prejavy na tuberkulóme sa rozvíjajú iba s exacerbáciou infekčného procesu a prejavujú sa horúčkou, produktívnym kašľom a výrazným nočným potenie. V 70% prípadov je dezintegrácia tuberkulómu sprevádzaná vývojom hemoptýzy.

Pri pozorovaní pacientov trpiacich akoukoľvek formou tuberkulózy je potrebné vziať do úvahy, že tvorba a klinický priebeh tuberkulómu môžu byť dlhodobo asymptomatické. V tejto situácii sú metódy radiačnej diagnostiky dobrou pomôckou pri spoľahlivom overovaní diagnózy.

Skialogicheskimi tuberculoma symptómy, ktoré sa vyskytujú vo 90% prípadov, je detekcia intenzívny zaobleného tieňa s ostrými, hladké obrysy, výhodne z homogénnou štruktúrou a s predĺženou dobou trvania - prítomnosti inklúzií v poriadku vápna. Vizualizácia tohto tieňového vzoru sa zvyčajne zaznamenáva na modifikovanom pľúcnom pozadí, ktorý sa prejavuje v prítomnosti ohniskových, cviklinových zmien. Subpleurálna lokalizácia tuberkulómu je sprevádzaná vývojom zápalovej alebo cicavskej reakcie z pleury, ktorá sa prejavuje jej zhrubnutím alebo tvorbou pleurálneho štiepenia.

Tuberculoma v akútnej fáze je vždy nejasný obrysy a perifokální infiltrácie, ktorý je ľahko rozpoznateľný pri posudzovaní rentgenarhiva pacienta ukazuje dynamiku tuberkulózy. Zhoršenie zápalového procesu naznačuje, že tuberkulóm je nákazlivý.

Zvyčajne je tvorba klinického obrazu u pacientov, ktorí trpia tuberkulomah, dochádza iba na začiatku ochorenia sa prejavuje syndrómom nešpecifický intoxikácie (malátnosť, chuti do jedla a súbežné degradácie chudnutie, horúčka subfebrile premenlivý typ). Iba malá časť pacientov s tuberculoma, poznamenal vzhľad bolesti v hrudníku a hemoptysis, čo je znakom zápalu pohrudnice.

Opačná situácia sa pozoruje u pacienta s tuberkulózou v štádiu rozpadu, keď dôjde k výraznému zhoršeniu celkového stavu, a to v dôsledku respiračných porúch, ako aj syndrómu výraznej intoxikácie. Tuberkulóm sa vyznačuje cyklickým priebehom. V úlohe provokatúr exacerbácie tuberkulómov sú rôzne vonkajšie a vnútorné faktory vo forme somatických ochorení, traumy, zmeny v imunobiologickom prostredí. Maximálna frekvencia exacerbácií nastáva na začiatku tvorby tuberkulómu v závislosti od jeho veľkosti a morfologickej štruktúry.

Je tuberkulóm nákazlivý? Vo väčšine prípadov, dokonca aj pretrvávajúca existencia tuberkulómu v ľudskom tele nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Avšak s rozpadom veľkej tuberkulózy je možné uvoľňovať aktívnu mykobaktériu tuberkulózy do prostredia, čo je samo o sebe nebezpečné pre okolitú situáciu. Malé tuberkulómy, dokonca aj s viacerými pľúcnymi léziami, sú náchylné na sebadreguláciu, proti ktorému dochádza k fibrofokálnym zmenám v pľúcnom parenchýme.

Liečba tuberkulómu

Liečba tuberculoma bez chirurgického zákroku, je náročná úloha pre TB, pretože väčšina antibakteriálne lieky nie sú schopné preniknúť do nádory v dôsledku nedostatku prekrvenia. Konzervatívna liečba tuberculoma je možné iba v prípade, že jeho malej veľkosti najviac 20 mm v situácii, keď sa má veľkú veľkosť a obsahuje Mycobacterium tuberculosis s vysokým stupňom virulencie je najbežnejší chybové phthisiologists.

Chirurgické odstránenie tuberculoma považovaný za úplne oprávnené v situáciách existujúcej jeho rozklad a v pravidelných klinických exacerbácií, priemer nádory môže byť menšia ako 2 cm. Malý jedno tuberculoma môže byť dlhý röntgenová latentný, ale prítomnosť stálych javov zreteľná intoxikácie syndróm je priama indikácia pre chirurgické korekcie.

Objem operačného prínosu pre tuberkulózu má korelačnú závislosť od metrických parametrov a prítomnosť zmien pľúcneho pozadia. Operácia na odstránenie tuberkulómov umiestnených periférne a bez známok rozpadu je použitie klinovej resekcie. V situácii, keď existuje väčší tuberkulóm, objem operačného prídavku sa môže významne zvýšiť a dosiahnuť odstránenie celého laloku pľúc. Pozitívna účinnosť z chirurgického zákroku na tuberkulómy dosahuje 95%, čo je dobrým prognostickým znakom jeho použitia ako vedúcej techniky.

Antibiotická liečba pred operáciou o odstránení tuberculoma sa zobrazí len v situácii, keď existujú klinické, laboratórne a pomocný potvrdenie akútnej fáze alebo ťažké intoxikácie. Výber účinné farmakologické liečivo by malo byť založené na údajoch vopred nanesenej na liečenie drogovej závislosti, Mycobacterium indikátory citlivosť, ktoré sa vyskytujú v tomto konkrétnom prípade na rôzne skupiny antibiotík. Výhodná je kombinácia viacerých antibakteriálnych liekov profil a dĺžka liečby závisí od rýchlosti vstrebávania perifokální zápalu, odstrániť prejavy intoxikácie, v priemere o tri až štyri mesiace, ale môže trvať až šesť mesiacov.

Po aplikácii chirurgickej príručky ako hlavnej metódy liečby tuberkulómu sa tiež ukazuje použitie predĺženého antibakteriálneho liečebného cyklu so šesťmesačným kurzom, ktorý má smer proti relapsu.

Ak má pacient príznaky alergickej reakcie, je potrebné okrem liekov proti tuberkulóze zahrnúť do hlavného komplexu liekov aj desenzibilizátory. Pacienti, ktorí majú pomalý tuberkulózny proces a nevyužívajú chemoterapiu, sú vyzývaní, aby používali špecifický stimul vo forme tuberkulínu.

S rôznymi formami tuberkulózy je široko používanou metódou pre vytváranie umelé pneumotorax, však, v liečbe tuberculoma, táto technika nie je našiel svoje uplatnenie. Vo väčšine prípadov je použitie všetkých vyššie uvedených spôsobov liečby, vrátane ako farmakologické a chirurgické zložky, je priaznivý výsledok choroby, zahŕňajúci vytvorenie úplnej zotavenie alebo minimálny reziduálne mení v závislosti od typu husté ložísk.

Odstránenie tuberkulómu

Otázka, či tuberculoma a či existuje riziko nákazy aktívnu tuberkulózu je nákazlivý od osoby trpiaci touto poruchou, je to najčastejší. Napriek tomu, že vo väčšine prípadov, to patológia sa nevzťahuje na epidemiologicky nebezpečných situácií, rozhodnutie o chirurgickú liečbu tuberculoma malo prebehnúť čo najrýchlejšie v nasledujúcich prípadoch: metrické parametre tuberculoma väčší ako 2 cm, prítomnosť malého tuberculoma majú príznaky častých klinických exacerbácií príznaky intoxikácie tuberculosis, Mycobacterium aktívneho výberu osoby s nádormi, špecifických znakov bronchiálna lézií, roztrúsená tuberkulózy Nachádza v jedinom oblasti pľúc.

Chirurgická liečba tuberkulómu je všeobecne uznávanou účinnou metódou boja proti tejto patológii. Prvé zmienky o chirurgickej liečby hrbolčeky siahajú až do XVIII storočia a v tej dobe prevádzkový návod je iba v otvore a vypúšťanie absces, čo malo negatívne dôsledky pre uzdravenie pacienta. V súčasnej dobe sú široko používané rôzne operačné pomôcky pre torakoplastiku, ktoré sú klasifikované ako účinná a minimálne invazívna chirurgická metóda najmä na liečenie tuberkulózy a tuberkulózy.

Moderná chirurgická liečba pľúcneho tuberkulómu je charakterizovaná rôznymi resekáciami pľúc. Absolútna indikáciou pre použitie resekcia pľúcneho tkaniva pre tuberkulomah chemoterapia je nízka účinnosť, najmä pri viacnásobné tuberkulomah, liekovej rezistencie Mycobacterium tuberculosis, prítomnosť nezvratných morfologických zmien v pľúcnom parenchýme a pohrudnice lymfatických uzlín komplikácie ohroziť život pacienta.

Všetky operačné manuály používané v tuberkulomah, vykonávané v plánovite a indikácie k operácii v naliehavom konaní je prítomnosť komplikácií tuberkulózy procesu vo forme ťažné pneumotorax a pľúcne krvácanie. V tejto situácii sa operácia vykonáva s cieľom odstrániť ohrozenie života pacienta.

Absolútnou kontraindikáciou pri používaní chirurgického zákroku pri tuberkulóme je vysoká prevalencia procesu a ťažké respiračné poruchy, hepatálna a renálna insuficiencia.

Najbežnejším typom chirurgickej liečby tuberkulómu je resekcia pľúc, ktorá sa začala používať od konca 40-tych rokov dvadsiateho storočia. Resekcia pľúc sa môže uskutočňovať v rôznych objemoch, avšak pri tuberkulómoch sa najčastejšie používa malá alebo ekonomická resekcia s odstránením segmentu alebo laloku pľúc. Presná alebo "vysoko presná" resekcia znamená odstránenie tuberkulómu minimálnou vrstvou pľúcneho parenchýmu a je zlatým štandardom pri liečbe tejto patológie.

V súčasnosti je technicky jednoduché vykonať ekonomickú resekciu pľúc vďaka použitiu zošívacej zostavy a uloženiu mechanických švov s tantalovými konzolami. Priama separácia pľúcneho parenchýmu sa uskutočňuje elektrokoaguláciou alebo použitím neodymového laserového lúča.

V tejto forme tuberkulózy ako tuberculoma, včas pľúcna resekcia môže zabrániť progresii patologického procesu, s cieľom znížiť celkovej dĺžke liečenia, rehabilitovať pacienta v klinickej a pracovného plánu. Resekcia pľúc tuberculoma možno oprávnene považuje za alternatívu k predĺženej chemoterapie anti-TB liečiv, a to najmä vo vysokej odolnosti Mycobacterium tuberculosis voči antibiotikám.

Chirurgia pre tuberkulómy sa najlepšie vykonáva v podmienkach úplnej remisie, potvrdenej klinickými, laboratórnymi a rádiografickými indexmi.

Až budú k dispozícii k pacientovi veľké množstvo tuberkulomah chirurgia definovaná ako lobektomií, a v situácii, keď nie sú schopné úplne zaplniť pohrudničnej dutiny zostávajúcu časť pľúcneho parenchýmu, sa uchyľujú k realizácii techniku ​​umelého pneumoperitonea nadmorskej výške za účelom membrány kupoly.

Úroveň letality z použitia malej resekcie pľúc nepresiahne 1%, zatiaľ čo hladina pozitívneho účinku z aplikácie tejto chirurgickej liečby tuberkulómu je 95%. Trvanie rehabilitačného obdobia po chirurgickom odstránení tuberkulózy je v priemere jeden mesiac, po ktorom je pacient úplne zotavený.

Ak má pacient kontraindikácie resekcii pľúc, alebo ak existujú by mali byť uprednostňované také známky rozpadu tuberculoma ako chirurgický pomoci - thoracoplasty, ktorý je dobre tolerovaná u mladých osôb, zatiaľ čo u starších pacientov táto operácia by nemali byť používané. Tieto obmedzenia sa vzťahujú k možnému rozvoju komplikácií v pooperačnom období ako Atelektáza.

V pooperačnom období by mal pacient absolvovať priebeh sanatória a kúpeľného ošetrenia.

Tuberculóm - ktorý lekár pomôže? Ak sa vyskytne alebo existuje podozrenie na vznik tuberkulómu, mali by ste okamžite vyhľadať lekára ako ftiziatria, hrudníka.

Niekoľko spôsobov vykonávania operácie na odstránenie pľúcneho tuberkulómu

Tuberkulóm (pľúcny kaz) je klinická forma tuberkulózy, charakterizovaná prítomnosťou zaoblenej formácie veľkosti v pľúcach viac ako 1 centimetr v priemere.

Je to špecifické zameranie a často sa izoluje z pľúc pomocou dvojvrstvovej kapsuly, čo vysvetľuje dlhú stabilitu a miernej závažnosti príznakov ochorenia.

Chirurgia na odstránenie pľúcnej tuberkulózy

Tuberculoma často nereagujú na antibiotickú terapiu, t. K. V kazeome bez ciev, a to vyžaduje chirurgický zákrok.

Ale je vždy potrebné uchýliť sa k chirurgii pri liečbe takejto choroby? Vlastne - nie. Všetko závisí od charakteru priebehu ochorenia.

Indikácie pre chirurgickú liečbu tuberkulózy sú:

  1. Zaoblené formácie v pľúcach s priemerom väčším ako 2 cm;
  2. často zaostrenie zaoblených útvarov menšej veľkosti, hrozba rozkladu a intoxikácie tuberkulózy;
  3. rozdelenie bacilov;
  4. poškodenie priedušiek;
  5. prítomnosť niekoľkých tuberkulómov v pľúcach;
  6. aktívnej fáze tuberkulózy, pri ktorých je tuberkulóza nákazlivá.

K dnešnému dňu, chirurgia v kombinácii s predoperačnej a pooperačná liečba je najúčinnejší spôsob tuberculomas liečby a vo väčšine prípadov vedie k úplnému uzdraveniu pacienta.

Etapy konania

Liečba pľúcnej tuberkulózy chirurgickým zákrokom pozostáva z nasledujúcich fáz:

1. Antibakteriálna liečba. V prvej fáze liečby ftihiatr vyberie zoznam potrebných liekových prípravkov a nastaví dávkovanie. Zvláštnou indikáciou pre postup je silná intoxikácia pacienta.

Pomoc! Ak liečba choroby bola príliš dlhá, tento krok sa neodporúča. Odkladá sa až do obdobia na zotavenie.

2. Príprava pacienta na operáciu. Štádium zahŕňa výber a podávanie antibiotickej ftiziatrickej (pyrazínamid). Pred operáciou sa pacient podrobuje viacerým diagnostickým postupom: röntgenové vyšetrenie, CT vyšetrenie, bronchoskopia a analýza spúta. Pacientovi je poskytnutá celková anestézia a spája špecializované vybavenie, ktoré podporuje dýchací proces pľúc.

Foto 1. Príprava Pyrazinamid, 50 tabliet 500 mg od výrobcu "Darnitsa".

Celková prípravná fáza sa odďaľuje približne 2 mesiace. Je však dôležité mať na pamäti, že príprava na operáciu je individuálny proces a v niektorých prípadoch nie je potrebný chemoterapeutický kurz pre pacienta. Taktika výcviku určuje lekár.

3. Priame ovládanie. Trvanie nie je dlhšie ako hodina.

4. Zotavenie po anestézii (až do 5 dní). Po anestézii je pacientovi poskytnutý čas na zotavenie a odpočinok. Potom je priradená fluorografia na kontrolu účinnosti operácie.

V závislosti od klinickej formy ochorenia sa vyberú nasledovné metódy odstránenia tuberkulózy:

  1. Segmentová resekcia.

Zvyčajne je táto metóda sa používa, ak nie je možné presne stanoviť diagnózu, t. K. Tuberculoma často podobné iných nádorov. Úlohou operácie je odstrániť malú časť postihnutých pľúcnych tkanív.

Postup sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá v priemere maximálne 40 minút. Medzi pľúcami sa vytvorí malý rez, do ktorého je zavedené špeciálne zariadenie, ktoré umožňuje otváranie rebier. Chirurg podrobne skúma všetky segmenty pľúc a odstraňuje poškodenú oblasť. Ide o najbežnejší a najlepší spôsob chirurgického zákroku na odstránenie tuberkulózy.

  1. Bisegmentárna resekcia.

Metóda sa vykonáva s presnou diagnózou a zahŕňa odstránenie významnej časti alebo častí pľúcneho segmentu. Postup je vykonávaný v celkovej anestézii princípom segmentovej resekcie, ale vyžaduje si dlhšiu regeneráciu: bude potrebných niekoľko liečebných postupov v sanatóriu a pooperačnej chemoterapii. Štatistiky ukazujú vysokú účinnosť operácie, viac ako 90 percent pacientov trvá tento postup bez významných komplikácií.

Metóda lobectómie sa uskutočňuje v tých prípadoch, keď je ovplyvnená celá časť pľúc a predpokladá jej úplné odstránenie. Lobektómia je otvorená a zatvorená. Otvorená lobectómia sa vykonáva vo všeobecnej anestézii otvorením hrudníka, aby sa získal prístup do pľúc. Uzavretý výhľad sa vykonáva pomocou malého otvoru.

Operácia trvá dlhšie ako hodinu. Nedávne štúdie ukazujú, že účinnosť Lobectomy je pomerne vysoká a prognóza je priaznivá: v 85-90% prípadov je operácia úspešná a bez komplikácií.

Liečba po operácii

Po operácii života človeka nič nehrozí, ale samotný postup je pre telo veľkým stresom. Pacient je slabý a tento stav je komplikovaný užívaním liekov, takže v pooperačnom období človek potrebuje dlhú rehabilitáciu a obnovenie sily.

Na kontrolu účinnosti po operácii na odstránenie tuberkulózy je predpísaná fluorografia a pre úplné zotavenie - kurzu chemoterapie, preventívna liečba v spojení s fyzioterapiou a použitie protizápalových liekov. Na obrázku po úspešnej operácii sú pľúca čisté, ale nie sú žiadne známky ohniska.

Približný plán prijímania lekárskych výrobkov

  1. Prvý týždeň - ftivazid (0,5 ED) a streptomycín (0,375 jednotiek) dvakrát denne spolu s príjemom liekov proti bolesti (Ketorol). Ak už boli tieto lieky prijaté, lekár zvýši dávku.

Foto 2. Streptomycín, suchý prášok v ampulkách od výrobcu "Biochemist".

  1. Ak v priebehu týždňa je normálna telesná teplota, lekár nahradí Ftivazid s kyselinou para-aminosalicylovou. Ak po týždni má pacient pooperačnú horúčku, lekár predpíše užívanie dvoch antibiotík a zruší iba jednu z nich počas 20 až 25 dní.

Dôležité! Aj keď pacient nemá horúčku a recidívy - užívanie liekov je povinné do 4 mesiacov po operácii. Ak sú aktívne ohniská - šesť mesiacov. Treba však mať na pamäti, že rehabilitačný kurz je vybraný lekárom individuálne a berúc do úvahy stav pacienta.

Je veľmi dôležité užívať lieky proti bolestiam. Odstránia teplo tela a pomôžu pacientovi v rehabilitácii. Nafukovacie balóniky, matrace a ďalšie veci pomôžu tela v procese obnovy a vrátia funkčnosť do pľúc.

Počas obdobia zotavenia je veľmi dôležité sledovať sterilitu kĺbov, správne jesť a robiť špeciálne cvičenia na odstránenie zraku. Po celú dobu (od 4 mesiacov) pacient potrebuje hospitalizáciu: až do 2 mesiacov v nemocnici, zvyšok času - v sanatóriu.

Po odstránení tuberkulómu, ako po akejkoľvek inej operácii, existuje malé riziko komplikácií. V 5% prípadov sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme:

  • zápal pľúc;
  • zlyhanie srdca;
  • krvácajúce, vyžadujúce opakované chirurgické zákroky.

Aby sa predišlo komplikáciám, prebieha priebeh užívania antibiotík a chemoterapie. Taktika je individuálna a vyberá ju lekár. Prípady recidívy choroby sa vyskytujú zriedkavo, ale ich pravdepodobnosť nie je vylúčená, takže pacient musí neustále podstupovať diagnostiku, aby včas zistil možné odchýlky.

Tuberkulóza nie je trest

Účinnosť chirurgickej liečby tuberkulózy v spojení s predoperačnou a pooperačnou liečbou v 95% prípadov vedie k úplnej regenerácii organizmu. Najdôležitejšie je prevziať zodpovednosť za vaše zdravie zodpovedne a prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy.

Užitočné video

Malé video, kde môžete vidieť, ako sa vykonáva argón-plazmatické koagulácie, spája adhezie pľúc.

Metódy na odstránenie tuberkulómu

Tvorba tuberkulómu znamená, že tuberkulóza nadobudla nebezpečnú formu av pľúcach sa začal proces vývoja ohniská nekrózy s veľkým obsahom mykobaktérií. Stáva sa to u približne 5% pacientov s diagnózou pľúcnej tuberkulózy. Niekedy je vytváranie takýchto ohniskov spôsobené nesprávnym alebo neúčinným ošetrením, ktoré nevedie k deštrukcii všetkých patogénov. V niektorých prípadoch sa na pozadí základnej choroby vyskytujú rôzne patológie, napríklad metabolické poruchy, endokrinné problémy, diabetes mellitus.

popis

Diagnóza pľúcneho tuberkulómu je mimoriadne ťažká, choroba sa vyskytuje najčastejšie bez symptómov, objavuje sa náhodou. Intenzívny vývoj môže poskytnúť vyjadrenú symptomatológiu, charakteristickú pre tuberkulózu:

  • bolesť v hrudníku;
  • tuhý kašeľ;
  • subferílna teplota;
  • oddelenie spúta od krvi.

Vidieť tuberkulómu je možné na roentgenograme: na obrázku to veľmi pripomína rakovinový nádor, ktorý príliš často spôsobuje ťažkosti pri stanovení diagnózy. V otvorenej forme je choroba nákazlivá, mykobaktérie nie sú zasiate do vzoriek, nie vždy vo fáze rozkladu, Mantouxova reakcia dáva pozitívny výsledok.

Pri absencii liečby prejde pľúcna tuberkulóza do fázy rozpadu, po ktorej v tkanivách postihnutého orgánu sú doslova diery a produkty rozpadu a bunkové úlomky sú toxické pre telo. V tejto fáze je funkcia pľúc výrazne obmedzená a pravdepodobnosť smrteľného výsledku sa znásobuje.

liečenie

Pri výbere terapeutickej taktiky sa vezme do úvahy veľké množstvo faktorov:

  • výška vzdelania;
  • štádiu vývoja;
  • Doba trvania.

Liečba sa používa na malé množstvo tuberkulómu. Dlhý priebeh chemoterapie trvá až šesť mesiacov.

Kurz sa skladá z nie menej ako štyroch liekov proti tuberkulóze, liečebný režim a dávky sa určujú individuálne.

Avšak v dôsledku ťažkostí s diagnózou je vysoká pravdepodobnosť lekárskej chyby. Keď je veľký tuberkulóm obsahujúci veľké množstvo MBT s vysokou virulenciou liečený konzervatívnym spôsobom, proces je iba predĺžený a pôvodca vyvoláva rezistenciu voči liekom.

Liečba pľúcneho tuberkulómu je spravidla neúčinná. Lieky sú schopné ovplyvniť pôvodcov choroby, ale nemôžu preniknúť do tuberkulómu v dôsledku chýbajúcich krvných ciev. Najčastejšie chirurgický zákrok zostáva jediným spôsobom, ako zabrániť vážnym komplikáciám a smrti pacienta.

Malé tuberkulómy nemožno detegovať rádiografickým vyšetrením, ale za prítomnosti výrazných symptómov intoxikácie organizmom je potrebné operovať pacienta.

chirurgia

Absolútne indikácie operácie na odstránenie tuberkulómov sú:

  • neprítomnosť účinku konzervatívnej liečby;
  • necitlivosť mikrób na lieky proti TBC;
  • nevratné morfologické procesy v pľúcnych, pleurálnych tkanivách, lymfatických uzlinách.

Chirurgické odstránenie tuberkulómu je tiež indikované v nasledujúcich prípadoch:

  • veľké veľkosti s priemerom viac ako 2 cm;
  • vývoj závažných komplikácií s malým množstvom samotnej tuberkulózy;
  • aktívnu formu tuberkulózy, keď je poškodený horný dýchací ústroj;
  • časté prejavy intoxikácie;
  • tvorba niekoľkých tuberkulóz v jednom segmente pľúc.

Všetky operácie na resekciu tuberkulómu sa vykonávajú plánovaným spôsobom. Naliehavý zásah sa môže vyžadovať len vtedy, ak existuje priama hrozba pre život pacienta: s rýchlou tvorbou intenzívneho pneumotoraxu alebo s objavením masívneho pľúcneho krvácania.

Hlavným typom chirurgického zákroku je odstránenie pľúcneho tkaniva. Resekcia sa môže uskutočňovať v rôznych objemoch, avšak vo väčšine prípadov sa odstráni malý fragment orgánu. V súčasnosti je možná operácia s minimálnym poškodením pľúcneho parenchýmu. Lekári majú špičkové nástroje. Rozpustenie prevádzkovaného orgánu sa vykonáva pomocou elektrickej energie alebo pomocou laseru a šitie sa vykonáva zariadením, ktoré umiestňuje špeciálne tantalové zátvorky na mieste pitvy. Táto metóda takmer neopúšťa jazvy po odstránení stehov.

Pri veľkých rozmeroch tuberkulómu sa vykonáva lobectómia. Ak časť pľúc, ktorá zostáva po odstránení tuberkulómu, nemôže úplne vyplniť pleurálnu dutinu, použije sa metóda aeroperitoneum na zdvíhanie hornej časti membrány.

Operácia na odstránenie tuberkulómu, s výnimkou naliehavých prípadov, sa uskutočňuje na konci akútneho obdobia počas remisie po vykonaní celého radu diagnostických štúdií. Operácia sa nevykonáva, ak je proces rozsiahly a zahŕňa veľký objem orgánov a tkanív, ako aj všeobecné zdravotné ukazovatele pacienta, ak má akútnu srdcovú, renálnu, pľúcnu insuficienciu.

Tiež v prítomnosti kontraindikácií sa môže vykonať operácia, pri ktorej sú rebrá odstránené z jednej strany tak, aby hrudná stena bola poistkou. Táto operácia sa najčastejšie vykonáva u ľudí mladších ako 40 rokov.

Pooperačné obdobie

Po operácii na odstránenie tuberkulómu je trvanie rehabilitačného obdobia približne jeden mesiac. V počiatočnom štádiu rehabilitácie je pacient pod stálym lekárskym dohľadom, navyše je možné predpísať lieky proti tuberkulóze. Potom sa pacient úplne obnoví a vráti sa do normálneho života. V tejto dobe sa nevyhnutne ukáže prísny režim, pravidelné pravidelné jedlá, symptomatická liečba, zmiernenie bolesti, terapeutická a preventívna telesná výchova, respiračná gymnastika pod vedením špecialistu. Odporúča sa aj liečba sanatória.

Dôsledky chirurgického zásahu môžu byť:

  • akútne zlyhanie srdca a dýchania;
  • objavenie vnútorného krvácania;
  • empyém pohrudnice;
  • zápal v tkanivách pľúc a pleury;
  • relapsu ochorenia.

výhľad

Priaznivý účinok po operácii na odstránenie tuberkulómov je pozorovaný v približne 90-95% prípadov, čo je dobrý znak pre jeho aplikáciu ako hlavnej liečby. Smrtelný výsledok počas odstránenia pľúcneho tkaniva je iba 1%. Úspešná operácia môže pacienta obnoviť do normálneho života. Samozrejme, nie je možné úplne vylúčiť recidívy, ale je potrebné starostlivo sledovať stav dýchacieho systému. Nefajčite, cvičenie, dychové cvičenia. Všeobecne platí, že správnym prístupom môže práca zvyšku pľúc poskytnúť tkanivu potrebné množstvo kyslíka.

Tuberkulóm pľúc

Tuberkulóm pľúc - obalené kazeózne zameranie v pľúcnom tkanive s priemerom väčším ako 1 cm, ktoré vzniklo pri výsledkoch rôznych foriem tuberkulózy. Tuberkulóm pľúc je najčastejšie asymptomatický, takže vo väčšine prípadov je náhodou zistený. Pri progrese sprevádzajú príznaky intoxikácie, subfebrilu, kašeľ, hemoptýzu. Hlavným spôsobom detekcie pľúcneho tuberkulómu je röntgenové vyšetrenie. Existuje pozitívna tuberkulínová reakcia; MBT v spúte nie je vždy zistené. Pokiaľ ide o pľúcnu tuberkulózu, v niektorých prípadoch sa používa konzervatívna taktika (špecifická chemoterapia) - chirurgický prístup (segmentektómia, lobectómia).

Tuberkulóm pľúc

Tuberkulóm pľúc je nezávislá forma pľúcnej tuberkulózy, ktorá je zameraná na zakorenenú nekrózu, ktorá je obmedzená z pľúcneho tkaniva vláknitými kapsulami. Tuberkulóm pľúc sa zistil u 4-6% pacientov s primárnou diagnostikovanou tuberkulózou dýchacieho systému. Prevažujúcim kontingentom sú mladí ľudia vo veku 25 - 40 rokov. Viac ako polovica prípadov pľúcneho tuberkulómu je zistená počas preventívnej fluorografie, pretože nie je sprevádzaná zjavnými klinickými prejavmi. Súčasne rozpad tuberkulómu spôsobuje exacerbáciu procesu tuberkulózy a je nebezpečný nielen pre pacientov (v dôsledku bronchogénneho šírenia), ale aj pre okolitých ľudí (kvôli infekčnosti). Tieto okolnosti vylučujú možnosť pasívneho pozorovania pacientov s asymptomatickými pľúcnymi tuberkulómiami, ale vyžadujú aktívnu pozíciu zo strany ftihiatrov a pulmonológov.

Príčiny pľúcneho tuberkulómu

Väčšina pľúcnej nádory vznikajúce v dôsledku evolúcie sekundárnych foriem tuberkulózy (infiltratívny, fokálna, šírených, kavernózna), zriedka forma primárnej tuberculosis a tuberkulózy VGLU. S 80% tuberkulóznych výsledku sú nedostatočné liečenie pľúcnej tuberkulózy a iba 20% dôjsť bez predchádzajúcej terapie. Známy úloha v patogenéze ochorenia sa podáva precitlivenosť organizmu. Medzi faktory, ktoré podporujú tvorbu tuberculoma v pľúcach, výskumníci zahŕňajú metabolické poruchy: najmä táto forma tuberkulózy je pomerne často sa vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus.

Organizácia pľúcnej tuberkulózy odzrkadľuje reakciu organizmu na predĺženú perzistenciu mykobaktériovej tuberkulózy v pľúcnom tkanive. Špecifická protituberkulózna terapia môže pomerne rýchlo viesť k vyriešeniu perifokálneho zápalu a vzniku infiltrátu s veľkým množstvom kazeo-necrotických hmotností. V priebehu času sa okolo centrálnej zóny kazetového zamerania vytvorí vrstva granulácie a pozdĺž obvodu kolagénové vlákna, ktoré sú potom vláknité. Sekcia pľúcneho tuberkulómu sa teda skladá z kazetového jadra obklopeného dvojvrstvovou kapsulou: vnútorná vrstva je tvorená tuberkulárnou granuláciou a vonkajšia vrstva vláknitými vláknami. Obvykle proces tvorby pľúcnej tuberkulózy trvá od 1 do 3 rokov.

Makroskopicky je pľúcny tuberkulóm jediný, zriedkavo viacnásobné ohniská okrúhleho alebo oválneho tvaru, s priemerom viac ako 1-1,5 cm. Lokalizované tuberkulómy v periférnych častiach pľúc s rovnakou frekvenciou sa zisťujú v ľavej a pravej plúce.

Klasifikácia pľúcneho tuberkulómu

Patomorfologicky sa pľúcne tuberkulómy delia na infiltratívne-pneumónne, solitárne (homogénne a vrstvené) a konglomeráty. Infiltratívna pneumónia sa vyskytuje v dôsledku neúplnej invázie infiltračnej tuberkulózy; charakterizované striedaním častí kaziet s granulómami epitelioidných buniek, prítomnosť tenkej vláknitej kapsuly. Solitérny (jediný) tuberkulóm môže mať homogénnu alebo vrstvenú štruktúru. V prvom prípade je reprezentovaný kazeo-nekrotickým jadrom obklopeným dvojvrstvovou kapsulou; v druhej - sústredne umiestnené časti kaziet, oddelené vláknitými vláknami, čo naznačuje zvlnený priebeh procesu. Konglomerátny tuberkulóm je takmer takmer oddelené zameranie kazeózy, uzavreté v bežnej kapsule.

Skutočný tuberkulóm pľúc by mal byť odlíšený od pseudotuberkulómu (casei), ktorý vzniká v dôsledku obliterácie odvodňovacieho bronchu a plnenia kaverny kaziózou. Pľúcny tuberkulóm je rozdelený na malé (až do 2 cm v priemere), stredné (až 4 cm v priemere), veľké (až 6 cm v priemere) a obrie (viac ako 6 cm v priemere).

Klinický priebeh pľúcneho tuberkulómu môže byť:

  • stabilný - pri absencii progresie klinicko-roentgenologických príznakov tuberkulómu;
  • progresívne - s uvoľnením kapsuly, roztavením kazety, jej izoláciou cez drenážny bronchus s tvorbou dutiny a bronchogénnou kolonizáciou okolitého pľúcneho tkaniva;
  • spätná - v prípade kalcifikácie kazeóznej a hyalinizácie vláknitej kapsuly.

Symptómy pľúcneho tuberkulómu

Tuberkulóm pľúc je charakterizovaný asymptomatickým alebo malosymptomatickým charakterom kurzu. V prvom prípade sa pacienti nesťažujú. V druhom prípade môže byť zrejmé, že bez exacerbácie, únavy, potenie, zníženej chuti do jedla, zriedkavého kašľa (suchého alebo s malým spútom) môže byť zaznamenaný periodický stav subfebrilov. Subpleurálna poloha pľúcneho tuberkulómu spôsobuje výskyt bolesti priťahujúcej alebo bolestivej povahy na strane lézie spojenej s dýchaním.

Počas rozpadu tuberkulómy sa intoxikácia stáva výraznejšou, dochádza k pretrvávajúcemu zvýšeniu teploty, kašeľ s hlienom, niektorí pacienti majú hemoptýzu. Pokrok v pľúcnom tuberkulóme môže podporiť vývoj kazuálnej pneumónie, fibro-kavernóznej alebo roztrúsenej pľúcnej tuberkulózy. Za priaznivých podmienok je možná regresia ohniska.

Diagnóza pľúcneho tuberkulómu

Diagnostika pľúcna tuberculoma je spojená s určitými ťažkosťami spôsobenými častú absenciu histórie tuberkulózy, zle definované klinické a fyzikálne dáta. Tuberkulín môžu poskytnúť rôzne výsledky, najčastejšie detekovaná zvýšená alebo hyperergic citlivosť na tuberkulín, Mantoux testu, ale môže byť mierne alebo slabo s chemoterapiou.

Fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť skrátenie pľúcne zvuky, respiračnú depresiu nad ohňom, len zriedka - suché alebo vlhké šelesty, pleurálny trenie. Zmeny v klinickej a biochemickej krvným obrazu sú dôležité pri postupnom pľúc tuberculoma: poukazuje na Strednej leukocytóza, lymfopénia, monocotyledonae monocytóza, zrýchlil rýchlosť sedimentácie erytrocytov, hypoalbuminémia. Nájsť MBT v spúte a bronchiálna výplach nie je vždy možné, a to aj vo fáze tuberculoma rozkladu.

Základom na overenie diagnózy zostáva radiografia hrudníka. Charakteristickým rádiografickým dôkazom je prítomnosť obmedzeného tmavnutia pravidelne zaobleného tvaru s výraznými kontúrami a prevažne homogénnou štruktúrou. V štádiu exacerbácie sa obrysy pľúcneho tuberkulómu stmievajú kvôli vzhľadu perifokálnej infiltrácie.

Diferenciálna diagnostika tuberkulózy sa vykonáva s pľúcnym hamartómom, periférnym karcinómom pľúc, pľúcnymi metastázami, aspergilómom, echinokokovou cystou. Vylúčenie netuberkulózneho procesu podporuje bronchoskopia, pľúcna CT, torakoskopia, pľúcna biopsia.

Liečba a prognóza pľúcneho tuberkulómu

Pri stanovení režim liečby do úvahy niekoľko faktorov. Rozmery tuberculoma pľúc, fázové prúdy trvanie histórie, atď Konzervatívna taktiku používa v ohniskách aspoň 2 cm Pacienti zaradení III chemoterapeutický režim:. V prvých dvoch mesiacoch Výťah 4 antituberculosis liekov z hlavného skupina (rifampicínu, ethambutol, izoniazidu a pyrazínamid) a následne po dobu štyroch až šiestich mesiacov - 2 tuberkulostatikami (rifampicín a ethambutol v kombinácii s izoniazidom). Pre urýchlenie involúcia tuberculoma svetlo do druhej fázy liečby sa vykonáva protizápalovou terapiu: tuberkulinoterapiya, vakcíny BCG lidazy injekcie, TTF (inductothermy, ultrazvuk).

Podľa súčasných noriem prijatých v Phthisiopneumology, chirurgická liečba je indikovaná u pľúcnej tuberculoma priemer 2-3 cm, má sklon do progresie, odolnosť voči chemoterapii po dobu 4-6 mesiacov., Prítomnosť početných ložísk. Prevádzkový zisk sa môže líšiť od resekcia klina do lobektomie a segmentektomie. Po operácii, s cieľom anti-menovaný tuberkulostatické liečbe po dobu až 6 mesiacov.

Včasná predpísaná liečba a chirurgický zákrok umožňuje dúfať v úplnú klinickú liečbu v 95% prípadov; relapsy sú zriedkavé. Bez vhodnej liečby sa zriedkavo pozoruje spontánny regresujúci pľúcny tuberkulóm; vo väčšine prípadov sa skôr alebo neskôr vyvinie jedna z foriem aktívnej pľúcnej tuberkulózy.

Čo je pľúcna tuberkulóza a aké sú dôsledky tejto choroby

Pri diagnostikovaní tuberkulózy pľúc, že ​​to sú dôsledky, nie každý vie. Jedná sa o jeden z typov tuberkulózy vo forme kazetového zamerania, uzavretého v druhu kapsuly s dvojitou ochrannou membránou. Z vnútorného hľadiska sa srdce skladá zo zakrivenej nekrotického tkaniva. Tieto ohniská môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Druhý problém, ktorý sa týka rodinných príslušníkov pacienta: tuberkulóza pľúc je nákazlivá alebo nie a či je nebezpečná pre ostatných.

Na röntgenograme sa zameranie vyzerá ako nádor, ale nemá zlé vlastnosti. Priemer zaoblenia je obyčajne v rozmedzí od 3 do 11 mm, niekedy môže dosiahnuť 10 cm.

Povaha problému

V počiatočných štádiách ochorenia sa vyskytuje bez viditeľných známok a možno ich nájsť len na rengtgenogramme však sprevádzaná progresívnou fáze všeobecne intoxikácie tela, slabosť, horúčka, kašeľ s krvou.

Choroba sa vyskytuje u 4-6% pacientov s diagnostikovanou sekundárnou formou tuberkulózy, najmä vo veku od 25 do 45 rokov. Hlavné nebezpečenstvo patológia - medzera tuberkulomnoy kapsule, čo vyvolalo relapsu tuberkulózy, zvýšené riziko infekcie pre všetky dýchacie cesty a infekcií ľudí okolo.

Klinický obraz a morfológia

Tuberkulómy pľúc vyvolávajú primárnu a sekundárnu pľúcnu tuberkulózu v ohniskovej forme. Rozdiel medzi primárnymi a sekundárnymi pľúcnymi léziami je nasledujúci. Primárna tuberkulóza sa vyvíja pri infikovaní tuberkulóznymi mikróbmi. Sekundárne formy tuberkulózy sú spôsobené exacerbáciou primárnych tuberkulóznych ložísk.

Primárna pľúcna tuberkulóza sa vyvíja z infiltrátu a je ľahko diagnostikovaná. Sekundárna forma ochorenia nemá charakteristické znaky. Patológia v počiatočných štádiách nie je nákazlivá, na pozadí opakujúceho sa ochorenia spolu s spútom sa začnú uvoľňovať patogénne mikróby a existuje riziko infekcie iných ľudí.

Tvorba tuberkulómu sa vyskytuje v tkanivách pľúc pod vplyvom tuberkulóznych mikroorganizmov. Na postihnutých miestach sa vytvorí infiltrát sprevádzaný nekrózou pľúcneho tkaniva. V nekrotických ohniskách sa začína vytvárať fibrotické tkanivo.

Klasifikácia tuberkulózou

Morfologické prejavy ochorenia umožňujú rozdeliť ju na tieto typy:

  • infiltratívny-pľúcne;
  • osamelý - ide o jediný novotvar homogénneho alebo vrstveného druhu;
  • konglomerát - niekoľko ložiskových ložísk v jednej ochrannej kapsule.

Podľa typu vývoja klinického obrazu je tuberkulóm zoskupený do nasledujúcich foriem:

  • prebiehajúce, charakterizované zápalovými procesmi v prepuknutí, nasledované tvorbou kavernózneho tkaniva;
  • stacionárne - nemení formu, ale prideľuje veľké množstvo toxínov, jedy organizmu, zvýšenie veľkosti neskorších fázach vyvolalo spúta a krvné častice, na kašeľ;
  • regresia - s poklesom veľkosti tuberkulózy s tvorbou kolagénových tkanív.

Morfológia umožňuje rozdeliť ochorenie na pravdivé a pseudotuberkulómy (ložiská plnené kazeóznou tekutinou).

Vo veľkosti sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  • Malé (priemer až do 2 cm);
  • priemer (2-4 cm);
  • veľké (4-6 cm)
  • obrovské (od 6 do 10 cm).

Príčiny pľúcneho tuberkulómu

Etiológia tohto javu spočíva v nasledujúcich skutočnostiach:

  • primárna forma tuberkulózy;
  • tuberkulóza VGLU;
  • patogenéza sekundárnej tuberkulózy (infiltratívna, fokálna, diseminovaná, kavernózna forma);
  • nesprávne liečenie pľúcnej tuberkulózy (v 80% prípadov);
  • absencia liečby v dôsledku oneskorenej diagnostiky ochorenia (v 20% prípadov);
  • metabolické poruchy;
  • endokrinné ochorenia (diabetes mellitus).

Symptómy pľúcneho tuberkulómu

Vzhľadom na to, že tuberkulóm je chránený pred komunikáciou s inými časťami pľúc s hustou membránou, choroba nevykazuje žiadne príznaky dlhú dobu a rýchlo sa rozvíja. Ochorenie je spravidla chronické a zhoršené pod vplyvom negatívnych faktorov. Prípadové príznaky tuberkulózy v tomto prípade sú podobné ako v prípade druhej formy tuberkulózy.

Symptómy sekundárnej tuberkulózy sa prejavujú nasledovne:

  • všeobecná nevoľnosť, slabosť, impotencia;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • zvýšené potenie;
  • horúčka nízkej kvality;
  • úbytok hmotnosti;
  • ťahanie alebo bolesť bolesti v hrudi, zosilnenie s hlbokou inšpiráciou-výdychom;
  • suchý alebo mokrý kašeľ;
  • vylučovanie spúta s prídavkom krvi.

Nedostatočná liečba vedie k vzniku rôznych komplikácií: pneumónia kaseínového typu, sekundárna tuberkulóza.

Diagnóza pľúcneho tuberkulómu

Metódy diagnostikovania ochorenia:

  1. Laboratórna štúdia krvi a moču ukazuje zvýšený počet leukocytov a lymfocytov, čo poukazuje na prítomnosť zápalu a zvýšenie ESR.
  2. Bacchanalýza spúta umožňuje určiť typ patogénnych mikroorganizmov v dýchacom systéme.
  3. Test Mantoux - antigény tuberkulózy sa injikujú do predlaktia.
  4. Pri počúvaní pľúc s phonendoskopom dochádza k skráteniu a slabému dýchaniu, dýchavičnosť, trietie zvuku zapáleného pleury.

Hlavnou metódou diagnostiky respiračných ochorení je fluorografia. Na röntgenových a CT sú odchýlky viditeľné vo forme rovnomerných, jasne vymedzených tmavých okrúhlych tvarov. Ak sú tiene v obrázkoch vo forme pravého kruhu znamením jediného tuberkulómu, nepravidelné kruhy alebo kruhy naznačujú viaceré ložiská tejto choroby. Pri rozpadu tvorby tuberkulózy a prieniku kazných múčok do priedušiek je možné pozorovať tmavé škvrny v prieduškovej oblasti.

Ak chcete vylúčiť malígne útvary vykonáva diferenciálnej skríning za použitia techník, ako je počítačová tomografia, biopsia pľúc, vyšetrenie dýchacieho systému zadaním-instrument thoracoscope cez defekt v hrudníku.

Liečba a prognóza pľúcneho tuberkulómu

Keď viete, aký je pľúcny tuberkulóm, môžete zvážiť metódy liečby tejto choroby. Pri navrhovaní schémy liečby, veľkosti a umiestnenia zamerania sa berie do úvahy stav vývoja patológie. Ak veľkosť zaostrenia nie je väčšia ako 2 cm, ošetrenie tuberkulómu sa vykonáva bez operácie, konzervatívne, lekársky, chemoterapeuticky.

Z medicínskych prípravkov sú predpísané nasledujúce:

  • 4 typy liekov proti tuberkulóze - rifampicín, etambutol, izoniazid, pyrazinamid s priebehom 2 mesiacov;
  • 2 typy liekov proti tuberkulóze - rifampicín alebo etambutol, izoniazid s priebehom 4-6 mesiacov;
  • počnúc od fázy 2 liečby, komplex je predpísaný protizápalové lieky, vakcíny BCG, ligázu, fyzioterapia (spracovanie ultrazvukom, inductothermy).

Pri konzervatívnej liečbe sa TB nedá úplne vyliečiť. Spravidla po štádiu remisie dochádza k aktívnej recidíve tuberkulózy.

Ak existuje priemerný, veľký alebo obrovský tuberkulóm, liečba sa vykonáva chirurgicky. Indikácie pre operáciu sú opakovanie ochorenia, nedostatok terapeutického účinku chemoterapie, prítomnosť konglomerát forma tuberculoma et al. Operácia sa vykonáva pomocou laseru alebo elektrokoagulácia.

Kontraindikácie k chirurgickému zákroku:

  • patológia obličiek a pečene;
  • porušenie respiračných funkcií;
  • príliš veľké lézie;
  • vek;
  • oslabený organizmus.

V prípade zákazu chirurgického odstránenia sa liečba tuberkulómu uskutočňuje metódou torakoplastiky - odstránením niekoľkých rebier, aby sa zvýšil priestor pre operáciu pľúc a zlepšilo sa ich vetranie.

V tomto prípade postihnuté časti dýchacích orgánov spadnú, pľúca sa šíria a proces regenerácie postihnutých tkanív sa stimuluje.

Liečba tuberkulómu operáciou

Pri pľúcnej tuberkulóze je liečba operačnou metódou predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • veľkosť kazetového zamerania je väčšia ako 2 cm;
  • komplikácie a relaps ochorenia bez ohľadu na veľkosť lézií;
  • intoxikácia tela s tuberkulóznymi toxínmi;
  • infekčné obdobie;
  • choroba prešla do priedušiek;
  • viacnásobné ložiská tuberkulózy.

Operácia na odstránenie tuberkulómov v závislosti od ich veľkosti sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  • klin resekcia - metóda na odstránenie svetlo postihnutej časti vyrezaním skalpelom, nasleduje šitie alebo najprv prekrýva špeciálnom stroji dvojité švy s následným odstránením postihnutej časti zvarového švu;
  • segmentektómia - odstránenie tuberkulómu excíziou postihnutého segmentu pľúc (s malými léziami);
  • Lobectómia - chirurgické odstránenie laloku pľúc (s rozsiahlymi viacnásobnými léziami).

Po operácii sa predpisuje antituberkulózny liek a antibiotiká s priebehom až šiestich mesiacov.

Prognóza zotavenia po chirurgickom zákroku je až 95% bez opakovaných exacerbácií, smrteľný výsledok je podľa štatistiky len 1% všetkých prípadov.

Chirurgická liečba je predpísaná iba počas obdobia absolútnej remisie ochorenia. Ak sú v pľúcach rozličné súbežné formácie (cysty, benígne nádory), sú počas operácie tiež odstránené. Doba rehabilitácie je 30-40 dní s úplnou obnovou pracovnej kapacity pacienta.

Tradičné metódy liečby

Aby sa eliminovali tuberkulómy v kombinácii s tradičnými metódami, je predpísaná liečba tuberkulómu s ľudovými prostriedkami. Veľmi účinné použitie medu, mlieka, kúpeľa, reďkovky s medom.

Liečiť všetky formy tuberkulózy je veľmi užitočným odvarom otrúb a ovsa. Zmes sa varí 45-50 minút, stláča sa a opitá 3-4 krát denne.

Pri pľuvaní spúta krvou je veľmi účinná šťava z listov hrozna. Odporúča sa piť bujóny z ľubovníka bodkovaného, ​​oregano, kobylka, červená ďatelina.

Počiatočná fáza tuberkulómu a iných pľúcnych ochorení dobre vyliečila šťavu z kalanche s medom. Niekoľko listov rastliny sa skrúca v mlynčeku na mäso, pridá sa med. Jedzte jednu lyžičku. ráno a večer.

Medzi spôsobmi "babičky" sa používa aj konšpirácia proti tuberkulóze. Mnoho čarodejníkov od dávnych čias hovorilo o mnohých chorobách, choroby dýchacieho systému nie sú výnimkou. Tu je jedna z týchto zaklínadiel - sprisahanie z tuberkulózy a tuberkulózy sa musí čítať do vriaceho mlieka po západe slnka pred spaním:

Boh prechádzal suchým logom.
Priblížil som sa k cintorínu,
Našiel som tri staré hroby.
V hroboch mŕtvych sú pochované.
A tí mŕtvi hovoria:
"Bože, nič nás teraz neruší."
Krv je našou hodnotou,
Hlava neublíži.
Srdce nie je pichľavé, nemá bolesť,
Pľúca sa neobťažujú.
Pán, taktiež by mal (meno),
Všetky moje bolesti boli znecitlivené, pľúca neublížili.
Buďte, všetky moje slová, silné,
Staňte sa, všetky moje slová, modelovanie -
Teraz navždy navždy.
Všetko, čo mi bolo povedané,
Pánovi Bohu bude prikázané.
Kľúčom sú moje slová, zámok je moja práca.
V mene Otca a Syna a Ducha Svätého.
A teraz navždy a navždy.
Amen.

Mlieko by sa malo opiť a ísť spať.

Prevencia tuberkulózy a pľúcneho tuberkulómu

Prevencia tuberkulózy zahŕňa nasledujúce odporúčania:

  • strava by mala zahŕňať zeleninu, ovocie a ďalšie potraviny obohatené o vitamíny a minerály;
  • dlhé prechádzky pod šírym nebom;
  • pravidelné opaľovanie;
  • hodiny výučby;
  • dodržiavanie zdravého životného štýlu, nefajčiarstvo;
  • posilnenie imunity.
  • na prevenciu ochorenia je potrebná ročná pasáž fluorografie, najmä po kontakte s pacientom s tuberkulózou alebo v prípade choroby v rode.

Preto máte predstavu o tom, čo je pľúcna tuberkulóza, v ktorých prípadoch sa choroba prenáša na iných, môžete prijať všetky opatrenia na prevenciu choroby alebo jej včasnú liečbu.