Za akých okolností je potrebné mať operáciu na pľúcach a možné dôsledky?

Plánovaná alebo núdzová operácia pľúc sa vykonáva v závažných patologických stavoch tohto hlavného respiračného orgánu, keď konzervatívna liečba je nemožná alebo neúčinná. Podobne ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku sa manipulácia uskutočňuje iba v prípadoch nevyhnutnosti, ak to vyžaduje stav pacienta.

Pľúca sú jedným z hlavných orgánov dýchacieho systému. Sú zásobníkom elastických tkanív, v ktorých sú prítomné respiračné vezikuly (alveoly), ktoré podporujú asimiláciu kyslíka a uvoľňovanie oxidu uhličitého z tela. Pľúcny rytmus a práca tohto orgánu ako celku je regulovaná centrom dýchania v mozgu a chemoreceptorov krvných ciev.

Kedy sa vyžaduje operácia?

Často sa vyžaduje chirurgický zákrok pre tieto ochorenia:

  • pneumónia a iné zápalové procesy v ťažkej forme;
  • nádory benignych (cysty, hemangiómy atď.) a malígny (rakovina pľúc);
  • choroby spôsobené aktivitou patogénnych mikroorganizmov (tuberkulóza, echinokokóza);
  • transplantácia pľúc (s cystickou fibrózou, COPD atď.);
  • hemotorax;
  • pneumotorax (nahromadenie vzduchu v pleurálnej oblasti pľúc) v niektorých formách;
  • prítomnosť cudzích telies z dôvodu zranenia alebo zranenia;
  • adhézie v dýchacom systéme;
  • infarkt pľúc;
  • iné choroby.

Avšak najčastejšie vykonávaná pľúcna chirurgia pre rakovinu, benígne cysty, tuberkulózu. V závislosti od rozsahu postihnutej oblasti tela je možné niekoľko typov takejto manipulácie.

Typy chirurgických zákrokov

V závislosti od anatomických vlastností a zložitosti prebiehajúcich patologických procesov môžu lekári rozhodnúť o druhu chirurgickej intervencie.

Preto rozlišujú pulmonektómiu, lobectómiu a segmentektómiu orgánového fragmentu.

Pulmonetómia je odstránenie pľúc. Je to druh kavitárnej operácie na úplné odstránenie jednej časti spárovaného orgánu. Lobectómia sa považuje za excíziu laloku pľúc postihnutú infekciou alebo rakovinou. Segmentoectomy sa vykonáva na odstránenie segmentu laloku jednej plúc a spolu s lobektómia je jedným z najbežnejších typov operácie na tomto orgáne.

Pulmontektómia alebo pneumonektómia sa vykonáva vo výnimočných prípadoch s rozsiahlou rakovinou, tuberkulózou a hnisavými léziami alebo veľkými nádorovitými formáciami. Operácia na odstránenie pľúc sa uskutočňuje v celkovej anestézii len cez dutinu. Za účelom extrakcie takého veľkého orgánu, chirurgovia otvoria hrudník av niektorých prípadoch dokonca odstránia jedno alebo viac rebier.

Obvykle sa excízia pľúc vykonáva pomocou anterolaterálneho alebo bočného rezu. Pri odstraňovaní pľúc pri rakovine alebo v iných prípadoch je mimoriadne dôležité opustiť koreň orgánu, ktorý zahŕňa cievy a priedušky. Je potrebné pozorovať dĺžku výsledného pňa. V prípade príliš dlhej vetvy existuje možnosť vzniku zápalových a purulentných procesov. Rana po odstránení pľúc je šitá hodvábne, so špeciálnou drenážou zavedenou do dutiny.

Lobectómia zahŕňa vykrojenie jedného alebo viacerých (zvyčajne 2) lalokov jednej alebo obidvoch pľúc. Tento typ operácie je jeden z najbežnejších. Vykonáva sa pri všeobecnej anestézii metódou dutiny a tiež najnovšími minimálne invazívnymi metódami (napríklad torakoskopia). V prípade kavitárnej verzie operatívneho zásahu dostupnosť prístupu závisí od umiestnenia odstránenej frakcie alebo fragmentu.

Preto sa pľúcny nádor benígnej alebo malígnej povahy, ktorý sa nachádza na dolnom laloku, vyrezáva pomocou posterolaterálneho prístupu. Odstránenie horných a stredných lalokov alebo segmentov sa vykonáva v anterolaterálnom incise a hrudnom otvorení. Odstránenie laloku alebo časti pľúc vykonávajú pacienti s cystami, tuberkulózou a chronickým orgánovým abscesom.

Segmentácia (odstránenie časti pľúc) sa vykonáva s podozrením na nádor obmedzeného charakteru s malými lokalizovanými ohniskovými tuberkulózami, malými cystami a léziami segmentu orgánov. Vyrezaná oblasť je oddelená od koreňa po obvodovú oblasť po prekrytí a obväzu všetkých tepien, žíl a priedušiek. Po odstránení odstráneného segmentu z dutiny sú tkanivá šité, zavedené je 1 alebo 2 drenáž.

Prípravné postupy

Obdobie pred chirurgickým zákrokom musí byť sprevádzané intenzívnou prípravou. Takže ak to celkový stav tela dovolí, aeróbne cvičenie a dýchacia gymnastika budú zbytočné. Často takéto postupy umožňujú uľahčiť obdobie po operácii a urýchliť evakuáciu hnisavého alebo iného obsahu z pľúcnej dutiny.

Fajčiari by sa mali vzdať zlého zvyku alebo minimalizovať počet cigariet spotrebovaných za deň. Mimochodom, tento škodlivý zvyk je hlavnou príčinou pľúcnych ochorení, vrátane 90% rakoviny tohto orgánu.

Prípravné obdobie je vylúčené len pri núdzových zákrokoch, pretože akékoľvek oneskorenie v operácii môže ohroziť život pacienta a viesť k komplikáciám a dokonca k smrti.

Z medicínskeho hľadiska príprava na operáciu spočíva v skúmaní organizmu a odhaľovaní lokalizácie patologického procesu v prevádzkovanej oblasti.

Medzi potrebné pred operáciou výskumu patria:

  • všeobecné testy moču a krvi;
  • krvný test na biochémiu a koaguláciu;
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc;
  • ultrazvukové vyšetrenie.

Navyše, pri infekčných a zápalových procesoch je pred operatívnymi postupmi predpísané podávanie antibiotík a liekov proti tuberkulóze.

Obdobie rehabilitácie

Operácie na pľúcach akákoľvek zložitosť sú traumatické procesy, ktoré vyžadujú určité obdobie na zotavenie. V mnohých ohľadoch úspešný priebeh obdobia po chirurgickom zákroku závisí od fyzického zdravia pacienta a závažnosti jeho ochorenia a od kvalifikácie a kvality práce špecialistu.

V pooperačnom období existuje vždy riziko komplikácií vo forme infekčných a zápalových procesov, poruchy respiračných funkcií, zlyhania uložených švov, tvorby nehojovacej fistuly atď.

Na minimalizáciu negatívnych následkov po operácii, liečbe anestetikami sa predpisujú antibiotiká. Kyslíková terapia, špeciálna diéta sa používa. Po určitom čase sa odporúča kurz liečebnej gymnastiky a dýchacích cvičení (LFK) na obnovenie funkcií dýchacieho systému a urýchlenie procesu obnovy.

Keď sa vykoná operácia bedrovej línie na pľúcach (pneumektómia atď.), Schopnosť pacienta pracovať je úplne obnovená asi za rok. Okrem toho viac ako polovica prípadov predstavuje postihnutie. Často, ak sú odstránené jeden alebo viac lalokov, môžu sa vidieť vonkajšie defekty hrudníka vo forme roztrhnutia zo strany odstráneného orgánu.

Priemerná dĺžka života závisí od charakteristík ochorenia a životného štýlu osoby po operácii. Pacienti s benígne nádory po relatívne jednoduchých intervencií pre resekcii telesných fragmentov mať rovnakú životnosť, ako aj obyčajných ľudí. Komplikácie ťažkú ​​sepsou gangrény a opätovného výskytu karcinómu pľúc a nezdravým spôsobom ovplyvňovaný negatívny vplyv na celkové prežívanie po operácii.

Vlastnosti vedenia lobektómie pľúc

Lobektómia pľúc je operácia vylúčenia anatomického laloku respiračného orgánu. Takýto chirurgický zákrok sa vykonáva výlučne v rámci anatomických hraníc. Lobectómia sa považuje za pomerne zložitú a riskantnú operáciu, avšak v niektorých prípadoch je to jediná cesta, ako zachrániť život človeka. Pred operáciou sa pacient dôkladne vyšetrí, lebo zdravotný stav pacienta podlieha pomerne vysokým požiadavkám. Je to spôsobené veľkým traumatizmom a pomerne dlhou dobou rehabilitácie.

Indikácia operácie

Odstráňte časť pľúc iba vtedy, ak existujú závažné indikácie. Hlavné indikácie pre takúto operáciu sú:

  • nádory inej povahy;
  • rozsiahle zápalové procesy, ktoré zahŕňajú abscesy, pneumóniu, pleurisitu a empyém pľúc;
  • patológia infekčnej a parazitárnej povahy;
  • vrodené malformácie dýchacieho systému;
  • cysta pľúc;
  • atelektáza;
  • patológiu pleury, adhezívnej alebo infekčnej povahy.

Najčastejšie sa pľúcna lobectómia vykonáva s pokročilými formami tuberkulózy a nádorov. Pri rakovine odstráni operácia nielen podiel dýchacích orgánov, ale aj vylučuje hrudné lymfatické uzliny.

V poslednom čase sa čoraz častejšie vykonávajú činnosti s nízkym traumatizmom, ktoré umožňujú relatívne malý rez na extrakciu časti pľúc. Obzvlášť bežné operácie s použitím elektrónového noža a laseru, hoci skúsení chirurgovia často používajú zmrazenie.

Ak je lézia príliš rozsiahla, môže byť potrebná resekcia rebier a perikardiálnej zóny.

Príprava na lobektómiu

Príprava na chirurgický zákrok je potrebná iba pre tých pacientov, ktorí majú veľa purulentnej tekutiny alebo majú príliš veľa intoxikácie. Akýmkoľvek spôsobom je potrebné zabezpečiť, aby objem odchádzajúcej sputy bol približne 60 ml denne. Teplota tela a krvný vzorec by mali byť tiež v normálnom rozmedzí.

Okrem toho lekár musí pomocou endoskopie vykonať sanáciu priedušiek. Súčasne sa hnis odstráni a dutiny sa umyjú antibakteriálnymi liekmi a antiseptikmi. Je veľmi dôležité, aby pacient dobre jedol a urobil dýchacie gymnastiku.

Pravdepodobnosť komplikácií v pooperačnom období je výrazne znížená, ak doktor dokáže dosiahnuť suchý bronchiálny strom. Ak je operácia vykonaná pacientom s tuberkulózou, potom sa musí paralelne vykonať liečba proti tuberkulóze.

Pacient pred lobektómia je plne preskúmaný. Je neprijateľné vykonať chirurgickú intervenciu počas exacerbácie chronických ochorení alebo všeobecne infekčných patológií.

Vlastnosti lobectómie

Odstránenie laloku pľúc sa vykonáva cez rez, ktorý je najbližšie k zameraniu zápalu. Existujú takéto typy prístupu:

  • Anterolaterálna. V tomto prípade chirurg urobí rez medzi tretím a štvrtým rebrom, od hrudnej kosti až po zadnú časť podpazušia.
  • Side. Pacient je umiestnený na zdravú stranu a vykonáva čistý strih z oblasti klavicle, na stavce. Prístup sa uskutočňuje na úrovni 5-6 okrajov.
  • Posterolateral. Takýto rez je vyrobená z polovice tretieho alebo štvrtého hrudného stavca k držiaku noža, po ktorom rez prostredníctvom šiesteho rebrá k prednej podpazuší.

V určitých prípadoch, aby ste dosiahli zameranie zápalu, musíte odstrániť malé časti okrajov. S rozvojom medicíny bolo možné vykonať torakoskopické operácie. V tomto prípade lekár urobí tri malé rezy dlhé asi 2 cm a jednu 10 cm veľkú. Prostredníctvom týchto rezov sa chirurgické nástroje starostlivo vloží do pleurálnej oblasti. Frekvencia negatívnych následkov po tomto type operácie je nižšia ako u klasických chirurgických zákrokov.

Po otvorení hrudnej kosti lekár hľadá veľkú nádobu a bronchus, ktoré sú potom jemne obväzované. Spočiatku chirurg ošetruje cievy a po bronchu. Za týmto účelom sa používa lekársky závit alebo bronchosér. Po prípravnej manipulácii sa bronchus zakryje pleurálnou časťou a lalok pľúc sa odstráni.

Po lobektómii je veľmi dôležité rozložiť zostávajúce časti pľúc aj počas operácie. Na tento účel sa dýchacie orgány naplnia kyslíkom pod vysokým tlakom. Počas zotavenia z chirurgického zákroku bude pacient musieť vykonať špeciálne dýchacie cvičenia na rozloženie všetkých častí pľúc.

Po uskutočnenej lobektómii v pleurálnej dutine sú nevyhnutne vložené drenáže, aby sa odstránil výlučok. Pri odstraňovaní hornej časti hornej vložky niekoľko drenážnych rúrok s odstránením spodnej časti pľúc stačí len jeden odtok.

Pooperačné obdobie

Po operácii niekoľko dní sa musíte ubezpečiť, že exsudát, krv a prúd vzduchu voľne pretekajú cez drenážne rúrky. Ak operácia prebehla bez komplikácií, potom vzduchové vypínače vystupujú v prvých hodinách a objem odpadovej kvapaliny nie je väčší ako 500 ml. Pacienti môžu sedieť druhý deň a tretí deň sa postia z postele. Po dvoch týždňoch je pacient prepustený z nemocnice na ambulantnú liečbu.

Pacienti po predchádzajúcej lobektómii sa odporúčajú, aby sa podrobili pravidelnej sanatóriovej liečbe v suchom prostredí. Na začiatku práce môžu mladí pacienti po 2-3 mesiacoch, u starších pacientov, trvať až šesť mesiacov rehabilitácia.

Úmrtnosť počas a bezprostredne po operácii je približne 3%. Predpovede života po odstránení benígnych nádorov, okamžité aj vzdialené, sú veľmi dobré. Ak bola operácia vykonaná pre tuberkulózu, absces alebo bronchiektázu, pozitívny výsledok sa pozoroval u takmer 90% pacientov. Prognóza prežitia u pacientov s rakovinou pľúc je približne 40%.

Po lobektómii môže dôjsť k takej závažnej komplikácii ako atelectáza pľúc.

Kedy navštíviť lekára

Po lobektómii ihneď zavolajte svojho lekára, ak máte niektorý z týchto príznakov:

  • Teplota sa zvýšila, objavili sa zimnice a pozorovali sa príznaky všeobecnej intoxikácie.
  • Pooperačné šitie sa začervenalo, opuchlo alebo začalo bolesť.
  • Ak je na počiatku niekoľkých dní po uvoľnení z nemocničnej nemocnice nevoľnosť a vracanie.
  • Ak bolesť z prevádzkovanej strany neprechádza ani po užití liekov proti bolesti.
  • Ak je v moči krv alebo pri močení dochádza ku konštantnej bolesti.
  • V hrudníku sa objavili bolesti, bolo ťažké dýchať alebo obávať sa dýchavičnosti.
  • Ak sa pri kašľaní uvoľní krv alebo purulentný hlien.
  • Ak sa celkový zdravotný stav výrazne zhorší.
  • S edémom končatín.

Naliehavé zavolajte sanitku je nevyhnutné, ak je silná bolesť v hrudníku a ak sa dýchanie zhoršuje.

Aby sa zabránilo komplikáciám v pooperačnom období, pacient potrebuje veľa chodiť doma, vyhnúť sa zdvíhaniu závažia a starostlivo sledovať čistotu kĺbu. Lekár vám povie, ako sa správne starať o šev, ako plávať a aký režim dňa dodržiava. Počas obdobia zotavenia by mala byť strava pacienta racionálna. Menu by malo mať veľa čerstvej zeleniny a ovocia, rovnako ako mliečne výrobky. Nezabudnite užiť lieky, ktoré vám lekár predpísal.

Prednáška

Prednáška Je operácia na odstránenie časti pľúcneho tkaniva. Najviac racionálne je vykonať takéto operácie založené na anatomickej štruktúre orgánu a jeho fyziologickom mechanizme. Pľúca sú usporiadané tak, že malé časti tohto tela, malé veľkosti, sú schopné plniť svoju hlavnú úlohu - vykonávať výmenu plynu. To znamená nasýtenie krvi kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého z krvi. Preto je odstránenie takej časti pľúc, aj keď znižuje podľa veľkosti odstránenej časti objem výmeny plynu, ale samotná funkcia orgánu neporušuje.

Resekcia pľúc: a - okraj, b - bilobectómia, - pneumonektómia

Indikácie pre resekciu pľúc

Dôvodom na odstránenie časti pľúc je vždy nemožnosť ďalšieho výkonu tejto časti jeho svetelnej funkcie. Môže to byť:

  • Keď je tkanivo zničená v dôsledku zápalu spôsobeného infekciou (najčastejšie - tuberkulózy).
  • Pri degenerácii pľúcneho tkaniva s rastom nádoru (benígny aj malígny).
  • Vrodené alebo neskôr vzniknuté v tkanive ľahkého dutého úseku (cysty).
  • Hnusný rozklad pľúcneho tkaniva u niektorých ochorení.
  • S rôznymi traumatickými zraneniami pľúc.

V tomto prípade má oblasť poškodenia pľúcneho tkaniva vždy vlastnosť zvyšovania. Preto je možné zastaviť zničenie orgánu iba operatívne.

Príprava pacienta

Veľká väčšina prípadov resekcie pľúc má vopred plánovaný charakter. Iba v prípadoch úrazu chirurgický zásah preberá núdzový stav. Pri príprave plánovanej operácie zohráva hlavnú úlohu zlepšenie celkového stavu organizmu pacienta, preventívna liečba antibiotikami na prevenciu pooperačných komplikácií.

Takmer vždy sa operácia vykonáva pomocou celkovej anestézie. Ak je to potrebné, a možnosť dýchacieho prístroja je spojená len so zdravými pľúcami, vytvárajúc pohodlnejšie podmienky pre lekárov.

Vykonanie resekcie pľúc

Priebeh samotnej operácie je typický. Pretože orgán je skrytý v hrudníku, pre lepší prístup do pľúc je potrebné urobiť rez medzi dvoma rebrami. Potom sa rebrá ďalej rozširujú špeciálnym nástrojom pre pohodlie práce lekára.

Zaostrením na veľkosť postihnutej oblasti sa odstráni zodpovedajúca anatomická a funkčná jednotka pľúc. Môže to byť segment pľúc alebo časť pľúc. Zodpovedajúce objemu operácií sa nazývajú segmentektómia a pľúcna lobektómia. Rôzne kombinácie môžu byť odstránené niekoľkých segmentov (polisegmentektomiya), dve časti (bilobektomiya - platí len pre pravé pľúca, kde akcie - tri), alebo podiel na celku, a niekoľko segmentov.

V zriedkavých prípadoch sa odchyľuje od bežnej praxe a vedie atypickú okrajovú resekciu pľúc. Toto jednoducho spojí a odstráni poškodenú oblasť na vonkajšom povrchu orgánu. Najčastejšie sa to stane so zraneniami s malým poškodením.

Možné komplikácie

Sú rozdelené na tie, ktoré vznikajú počas operácie a resekcie, ktoré sa objavujú po úspešnej implementácii. Najčastejšou, najočakávanejšou a pravdepodobne veľmi ohromujúcou je krvácanie. Vzhľadom na hojne vyvinutý systém krvných ciev v pľúcnom tkanive. Výskyt krvácania v pooperačnom období často vedie k druhej operácii.

Pooperačná pneumónia (zápal pľúcneho tkaniva) a atelektáza (pád, vráskavanie v pľúcnom tkanive) sú ďalšími najčastejšie komplikáciami. Príčina atektázy je porušením priechodu vzduchu do alveol. Neexistuje dostatok tlaku, aby sa alveoly vyrovnali a pľúcne tkanivo má svoj tvar. Tieto komplikácie po resekcii pľúc sa eliminujú konzervatívnou liečbou bez druhej operácie.

Srdcové a respiračné zlyhanie nie sú menej závažné komplikácie. Vznikajú samostatne alebo spoločne, sú dôsledkami prispôsobenia organizmu novým podmienkam. Ak po strate časti tela telo nedokáže kompenzovať svoju prácu, potom vedie k narastajúcej nerovnováhe. Táto komplikácia v konečnom výsledku vedie k smrti.

Zároveň treba mať na pamäti, že absolútna väčšina operácií je bez komplikácií.

Pľúcne operácie a ich dôsledky

Rakovina pľúc

S príčinami rakoviny pľúc je všetko jednoduché: čím viac postihnutých priedušiek, tým väčšie riziko rakoviny. Príčiny poškodenia bronchiálneho tkaniva nie sú toľko a najdôležitejšie z nich je fajčenie. Je známe, že je zistená v 90% prípadov rakoviny pľúc u fajčiarov, a to oni, kto získa najväčší a predčasnej úmrtnosti: takmer 90% všetkých úmrtí, ktoré budú po maximálne 2 roky po zistení choroby. Druhým dôvodom je expozícia rádioaktívnym látkam a faktorom pracovného rizika, ako je práca pri výrobe azbestu alebo v uhoľných baniach.

Neliečená rakovina je vždy smrteľná choroba. Len v zriedkavých prípadoch včasnej detekcie, diagnostiky pred začiatkom aktívneho nádorového procesu môže byť rakovina vyliečená rádiologickou metódou v kombinácii s chemoterapiou. Vo väčšine prípadov sa vykonáva pneumonektómia alebo pulmonetómia - odstránenie pľúc. Niekedy sú indikáciami pre túto operáciu tuberkulóza alebo ťažká bronchiektázia.

Odstránenie pľúc

Preto je odstránenie pľúc hlavným spôsobom liečenia bronchogénneho karcinómu. V tomto prípade, vzhľadom k tomu, schopnosť rakoviny pľúc rýchlo metastázovať, najmä limofogennym spôsob, odstránenie segment alebo lalok pľúc nemôže robiť - vykonaná celková resekcia tela s odstránením lymfatických uzlín a tukového tkaniva v koreňovom adresári pľúc a medzihrudia.

Pneumonektomie je operácia s vysokým rizikom intraoperačnej (napríklad poškodenie pľúcnej tepny), a pooperačné komplikácie, vyžaduje veľké množstvo chirurgických diel, vrátane thoracoplasty, prístup do miesta patológie, tvorby bronchiálnej pahýľa.

Počas operácie, otvorí sa thorax - to sa nazýva thorakotomii, potom fixované a chránených nádoby pridelené koreň pľúcne cievy vypáliť a zošity odstránené pľúca, prieduškový peň je vytvorený, odstránenie sa vykonáva tuk a lymfatické uzliny sa nastavovanie medzihrudia.

Potom sa obnoví dutina zostávajúca po pľúcach, odvodnenie sa vytvorí, obnoví sa integrita hrudníka a mäkkých tkanív a použijú sa švy. Pred obnovením všetkých funkcií a úplným odobratím z anestézie sa pacient umiestňuje do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva intenzívna liečba, podpora života vrátane umelého vetrania pľúc.

Dôsledky a možné komplikácie

Najčastejšími komplikáciami v pooperačnom období sú dýchacie poruchy, hnisavé a septické komplikácie, nekompetentnosť vytvoreného bronchiálneho pahýľa a vznik bronchiálnej fistuly.

Takmer okamžite po prebudení z anestézie človek cíti ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosťou, nedostatkom kyslíka, závratmi, palpitáciami. Sú to známky nedostatku kyslíka, ktoré sprevádzajú pacienta s chýbajúcimi pľúcami po dobu 6-12 mesiacov po pneumonektómii.

Krátko po operácii, okolo druhého mesiaca, kým to má väzivového tkaniva, ktorá vypĺňa prázdne miesto na mieste bývalého pľúc, bude výrazne sútok hrudníka na operovanej strane. V budúcnosti sa táto chyba zníži, ale vo väčšine prípadov nezmizne až do konca.

Vo všeobecnosti obdobie regenerácie po tejto operácii trvá až dva roky, počas ktorých sa ukáže mierna telesná aktivita, ľahká práca a starostlivé vykonávanie lekárskych stretnutí.

Existuje život po operácii?

Operácia vykonávaná na odstránenie pľúc tak či onak ovplyvňuje životný štýl pacienta. Vzájomné anatomicko-topografické spojenie orgánov, napríklad žalúdka a pažeráka, membrána a zostávajúce pľúca sú rozbité. Po prepustení pre rýchle obnovy, predchádzanie stagnácia v pľúcach a uctievanie, k posilneniu hrudnej steny, stimuláciu kompenzačných príležitostí, rehabilitácie a zlepšenie celkovej fyzickej aktivity sú priradené:

  • špeciálny komplex fyzických cvičení (LFK);
  • dýchacie cvičenia;
  • strave.

Nevyhnutné je zníženie motorickej aktivity - a tým aj problém s telesnou hmotnosťou. To sa musí vyhnúť: zvýšenie telesnej hmotnosti nevyhnutne zvýši záťaž dýchacieho systému, čo absolútne nie je potrebné pre pacienta po resekcii pľúc.

Bude potrebné revidovať jej stravu - v tejto schopnosti v súvislosti s predchádzajúcim problémom. V tomto prípade, zdravej výživy, nie je mastné, vyprážané, slané, potraviny, plyn tvoriaci aby nedochádzalo k zbytočnému zaťaženiu orgánov zažívacieho traktu, a skrze nich na tlaku v brušnej dutine. Prejedanie sa, zvýšenie tlaku a utiahnutia membrány a pľúc výrazne zhoršuje stav pacienta, ako aj pálenie záhy, poruchy pečene, pankreasu a žlčníka.

Je potrebné sledovať stav a normálnu činnosť bronchopulmonálneho systému. To znamená, že riziká ako hypotermia, akútne respiračné infekcie, fajčenie, pobyt v upchatých, dymových miestnostiach v podmienkach vysokej vlhkosti by mali byť minimalizované.

V niektorých prípadoch alebo situáciách je nevyhnutné spasmus priedušiek spôsobiť dýchavičnosť. V tomto prípade sa odporúča znížiť fyzickú aktivitu a lekár zvolí vhodnú drogu, najčastejšie vo forme inhalácie. To znamená, že by mal byť vždy k dispozícii inhalátor s liekom.

Fajčenie, alkohol, nezdravé životný štýl - rizikové faktory, a to nielen komplikácie spojené s nedostatkom svetla, ale tiež, aby pokračovali vo svojej deštruktívne akciu, provokovať - ​​dosť možno - nové kolo rakoviny demonštrácie patológie.

Tekutina v pľúcach po operácii

Niekedy sa v dutine na mieste bývalej pľúc nahromadí tekutina. Voda v pľúcach je exsudát, exsudát. Zvyčajne sa výpotok vytvára ako výsledok vývoja pleurisy - infekčného alebo nešpecifického. Niekedy akumulácia tekutín naznačuje pokračujúci proces nádoru, čo si vyžaduje opakovanú starostlivú diagnostiku.

Na účely odsávania kvapaliny sa vykoná punkcia, tekutina sa odstráni a vykoná sa jej histologické vyšetrenie, ktoré preukáže prítomnosť zápalu, infekcie alebo vyžaduje pokračovanie diagnózy, aby sa vylúčil rakovinový proces.

video

Pre zrozumiteľnosť odporúčame sledovať videá o tejto operácii, ktoré môžu byť veľmi informatívne a motivujúce.

Odstránenie pravých plúc.

Vzdelávací a vzdelávací film v angličtine.

Neviete, ako prestať fajčiť?

Získajte svoj plán prestať fajčiť. Kliknite na tlačidlo nižšie.

Dôsledky odstránenia pľúc pri rakovine pre pacienta po operácii

Malígne postihnutie pľúc - karcinóm, sa najčastejšie tvorí z epiteliálneho tkaniva. Patológia vyžaduje integrovaný prístup k liečbe, ktorý je zvyčajne založený na chirurgickej liečbe. Odstránenie pľúc pri rakovine je občas jedinou príležitosťou, aby sa človek zotavil.

Takáto technika sa praktizuje odborníkmi na prevenciu tvorby metastáz alebo iných komplikácií, veľmi pravdepodobne inak. Vysoká účinnosť operácie je spôsobená priamo vplyvom na problémovú oblasť. Je však pravdepodobné, že budú mať rôzne komplikácie a dôsledky. Pacient potrebuje dlhé obdobie na zotavenie.

Naliehavosť zásahu

Chirurgický zákrok sa tradične usiluje čo najpodrobnejšie odstrániť vytvorené rakovinové zameranie. Zdá sa, že je účelné v podmienkach malých rozmerov, ktoré sa nesmú šíriť mimo hraníc orgánového procesu.

V štádiu prípravy na intervenciu sa pacient podrobuje komplexnému vyšetreniu, dokonca aj s opakovaním dynamiky niektorých štúdií, s cieľom nielen stanoviť presnú diagnózu, ale aj zabrániť závažným dôsledkom odstránenia pľúc pri rakovine.

Špecialista nevyhnutne venuje pozornosť týmto faktorom:

  • počiatočný zdravotný stav pacienta;
  • prítomnosť iných patologických stavov schopných zhoršiť situáciu;
  • štruktúra malígnych novotvarov;
  • prítomnosť metastáz;
  • pacientova nálada na zotavenie.

Získanie jednoduchým odstránením segmentu pľúc je zriedka úspešné. Celková resekcia sa uskutočňuje s excíziou lymfatických uzlín, kde môžu byť prítomné mikrometastázy, rovnako ako mastné tkanivo.

Typy intervencií

V priamej závislosti od štádia diagnostikovania malígneho nádoru v pľúcach a počiatočného stavu pacienta je možné vykonať niekoľko variantov chirurgickej intervencie.

Spravidla sa na odstránenie nádoru používajú nasledujúce metódy:

  • excízia laloku sa nazýva lobectómia;
  • klin resekcia - nebude priame nádor sám, uchýlili k tomuto postupu u starších pacientov a pacientov s ťažkou komorbidity, ktorých odstránenie veľkého množstva tkaniva hrozia vážne komplikácie;
  • keď diagnostikuje periférnu rakovinu v štádiách 2-3 alebo centrálny nádor vyžaduje pulmonektómiu, odstránenie celých pľúc;
  • V neskorších štádiách onkológie sa vykonávajú kombinované chirurgické zákroky, keď sa spolu s postihnutými pľúcnymi štruktúrami odstráni susedné tkanivá a orgány.

Rozhodnutie o potrebe tohto alebo toho variantu chirurgického zákroku prijíma špecialista individuálne, berúc do úvahy rôzne faktory.

Komplikácie v počiatočnom pooperačnom období

Intervencia, ktorá má vždy vysoké riziko intraoperačnej, napríklad disekcie pľúcnej tepny, ako aj pooperačných komplikácií - pulmonetómia. Vysvetlenie spočíva v tom, že sa vyžaduje obrovské množstvo chirurgických zákrokov - torakotómia, odstránenie nádoru a samotných pľúc, tvorba pľúc bronchusu, sanácia mediánu.

Najčastejšou komplikáciou v časnom období zotavenia je porucha dýchacieho systému. Okamžite po prebudení pacient cíti akútny nedostatok vzduchu, ťažkosti s dýchaním, závrat. To všetko sú príznaky nedostatku kyslíka, ktorý sa bude pozorovať ešte niekoľko mesiacov, čo je nevyhnutné pre to, aby sa telo prispôsobilo novému stavu.

Okrem toho je komplikáciou výskyt hnisavých a septických lézií. Pulmontektómia je intervencia veľkého rozsahu, v ktorej nie je vždy možné zabrániť prenikaniu patogénnych činidiel. Menej často dochádza k prenosu z vnútorných miest infekcie.

Dôležité! Niekedy sa v hrudnej dutine zhromažďuje patologická tekutina na mieste odstránených pľúc. Typicky je to dôsledok pleurisy - infekčnej alebo nešpecifickej etiológie. Podmienka vyžaduje povinnú opakovanú starostlivú diagnostiku, aby sa vylúčila relapsová onkológia.

Vzácne komplikácie skorého obdobia zotavenia zahŕňajú nekonzistenciu priedušnice a tiež výskyt bronchiálnej píšťaly.

Ako je neskorá fáza rehabilitácie

Po utrpenie chirurgický zákrok, odstránené, keď, že bude nielen veľmi ľahká, ale aj ďalšie limfostruktury, rovnako ako tukového tkaniva, je pacient vizuálne zrejmý, ktoré spadajú do oblasti hrudníka. Tento stav pretrváva niekoľko mesiacov, až kým sa nevytvorí vláknité tkanivo, čím sa vyplní prázdna v mieste odstránenej pľúca alebo jej časti.

V budúcnosti sa dôsledky môžu vyskytnúť počas 2-3 rokov po operácii na pľúcnych štruktúrach. Počas obdobia zotavenia sa odporúča osobe opraviť fyzickú aktivitu, stravovanie, užívanie špeciálnych liekov.

Kvôli zníženiu fyzickej aktivity môže dôjsť k zvýšeniu hmotnosti, čo ovplyvňuje zdravie. Zaťažuje sa pľúcne a kardiovaskulárne systémy. Takéto komplikácie sa vyhýbajú pozorovaním špeciálnej stravy. Z diéty sú vylúčené tučné, ťažké jedlá, múka a cukrovinky.

Je potrebné sa vyhnúť a prejedať, čo prispieva k zdvíhaniu membrány a zachyteniu zvyšných pľúc. Výsledkom je zvýšenie dyspnoe a hladovania kyslíkom vo všeobecnosti.

Porušenie anatomickej integrity spôsobuje zlyhanie v detailoch tráviacich orgánov - dochádza k pádu záhy, hepatocytov a pankreatických buniek. Vzhľadom na zvýšenú plynatosť, bolesti brucha, môže dôjsť k zápche. Prevenciou je dietoterapia a realizácia špeciálne navrhnutých komplexov cvičení.

Život po operácii

Pri úspešnej intervencii a pri absencii závažných komplikácií, ako aj pri progresii onkologického procesu je prognóza pre väčšinu pacientov priaznivá. Samozrejme, nehovoríme o úplnom oživení. To je sotva možné po odstránení pľúcnych štruktúr. Avšak vysoká kvalita života a návrat k určitým typom pracovnej činnosti sú dosť možné.

S cieľom stimulovať kompenzačné schopnosti tela pacienta, zrýchliť rehabilitáciu a zvýšiť celkovú fyzickú aktivitu, špecialista si vyberie optimálnu variantu cvičebnej terapie. Cvičenie pomáha zlepšiť nasýtenie orgánov kyslíkom, vyhýba sa prírastku hmotnosti. Cvičenie gymnastika bude s najväčšou pravdepodobnosťou trvať zvyšok svojho života.

Bude potrebné revidovať diétu - na urýchlenie jej využitia musí nevyhnutne existovať zelenina a rôzne druhy ovocia. Diéta bez tuku, smažených potravín, konzervačných látok a pekárskych výrobkov zabráni plynatosti, ktorá vyvoláva zvýšenie tlaku v brušnej dutine.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii podchladenia, nachladnutia, napríklad ARVI. Povinnou podmienkou úspešnej rehabilitácie je odmietnutie zlých návykov - zneužívanie tabaku a alkoholických výrobkov.

Celková životnosť po operácii na štruktúrach pľúcneho systému je celkom možná. Je potrebné dodržiavať len odporúčania ošetrujúceho lekára.

Operácia pľúc: resekcia, úplné odstránenie - indikácie, vedenie, rehabilitácia

Potreba operácie pľúc vždy spôsobuje rozumný strach, a to ako u pacienta, tak aj u jeho príbuzných. Na jednej strane samotná intervencia je pomerne traumatická a riskantná, na druhej strane sú činnosti na respiračných orgánoch preukázané osobám so závažnou patológiou, ktoré bez liečby môžu viesť k smrti pacienta.

Chirurgická liečba pľúcnych ochorení spôsobuje vysoké nároky na celkový stav pacienta, pretože je často sprevádzaná veľkým pracovným úrazom a dlhým obdobím rehabilitácie. Takýmto zásahom by sa malo zaobchádzať so všetkou vážnosťou, náležitá pozornosť by sa mala venovať predprevádzkovej odbornej príprave a následnej rehabilitácii.

Pľúca sú spárované orgány umiestnené v hrudnej (pleurálnej) dutine. Život bez nich je nemožné, pretože primárnou funkciou dýchacieho systému je dodávka kyslíka do všetkých tkanív ľudského tela a odstránenie oxidu uhličitého. Avšak, zbavené časti alebo dokonca celé pľúca, telo môže úspešne prispôsobiť novým podmienkam, a zostávajúca časť pľúcneho parenchýmu je schopný prevziať funkciu strateného tkaniva.

Typ operácie na pľúcach závisí od charakteru ochorenia a jeho výskytu. Ak je to možné, lekári si zachovajú maximálny objem respiračného parenchýmu, ak to nie je v rozpore so zásadami radikálneho liečenia. V posledných rokoch sa úspešne používajú moderné minimálne invazívne techniky na odstránenie fragmentov pľúc prostredníctvom malých rezov, čo prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu a kratšiemu obdobiu obnovy.

Keď je potrebná operácia pľúc

Operácie na pľúcach sa vykonávajú, ak to existuje vážny dôvod. Medzi svedectvámi sú:

  • Nádory sú benígne a zhubné;
  • Zápalové procesy (abscesy, pneumónia, akútna a chronická pleuriséria, empyém pleury);
  • Infekčné a parazitické choroby (tuberkulóza, echinokokóza);
  • Malformácie dýchacieho systému, pľúcna cysta;
  • bronchiektázie;
  • Ohniskový pokles pľúcneho parenchýmu - atelectáza;
  • Porážka pleury adhéziou, nádorom, infekciou.

Najčastejšou príčinou operácií pľúc sú nádory a určité formy tuberkulózy. Pri rakovine pľúc chirurgia zahŕňa nielen odstránenie časti alebo celého orgánu, ale aj vylučovanie lymfatických drenážnych ciest - intrathorakických lymfatických uzlín. Keď rozsiahle nádory môžu vyžadovať resekciu rebier, oblasti perikardu.

Druhy operácií na chirurgickú liečbu rakoviny pľúc

Typy zásahov do pľúc závisia od množstva odstráneného tkaniva. Napríklad, možná pulmonektómia - odstránenie celého orgánu alebo resekcia - vyrezanie fragmentu pľúc (lalok, segment). S rozšíreným povahy poranenia, masívne rakoviny, diseminované formy TB nie je možné uložiť pacienta od ochorení odstránením len časť tela, tak radikálne liečba - pneumonektomie. Ak je ochorenie obmedzené na lalok alebo časť pľúc, stačí len vyňať ich.

Tradičná otvorená chirurgia sa vykonáva v prípadoch, keď chirurg je nútený odstrániť veľký objem tela. V poslednej dobe ustupujú minimálne invazívnym zásahom, ktoré umožňujú prostredníctvom malých incízií vyňať postihnuté tkanivo - torakoskopia. Medzi najmodernejšími minimálne invazívnymi metódami chirurgického zákroku sa popularizuje použitie laseru, elektrónového noža a mrazu.

Funkcie operácií

Keď zásahy na pľúcach využívajú prístupy, ktoré poskytujú najkratšiu cestu k patologickému zaostreniu:

anterolaterálnej prístup znamená, oblúkovitý úsek medzi tretím a štvrtým rebrom, počnúc od bočných okologrudinnoy bitových linkách prechádzajúcich hore na zadnej podpazušie. posterolateral vedie zo stredu tretieho alebo štvrtého hrudného stavca, pozdĺž cervikálnej línie k uhle lopatky, potom pozdĺž šiesteho rebra k prednej axilárnej línii. Bočná časť Vykonáva sa, keď pacient ležia na zdravom mieste, od strednej línie až po blízku vertebrálnu, na úrovni piateho šiesteho rebra.

Niekedy, aby ste dosiahli patologické zameranie, musíte odstrániť záplaty s rebrom. Dnes je nielen segment vyrezaný, ale celá dávka sa stala možná torakoskopickou metódou, keď chirurg urobí tri malé rezy asi 2 cm a jeden až 10 cm, cez ktoré sú nástroje vložené do pleurálnej dutiny.

pneumonektomie

Pulmonetómia sa nazýva operácia na odstránenie pľúc, ktorá sa používa v prípadoch poškodenia všetkých jej častí v rozšírených formách tuberkulózy, rakoviny, purulentných procesov. Toto je najvýznamnejšia operácia, pretože pacientka je okamžite zbavená celého tela.

Pravá pľúca sa odstráni z antero-laterálneho alebo zadného prístupu. Akonáhle ste vo vnútri dutiny hrudnej chirurg predovšetkým koreň pľúcne bandážovanie prvkov samostatne: prvý artérie, žily, teda najneskôr priedušiek ligovány. Je dôležité, aby bronchiálna peň nebol príliš dlhá, pretože to vytvára riziko stagnácie v obsahu neho hnisajúce a infekcie, ktoré môžu spôsobiť poruchu kĺbov a zápal v pohrudnice dutiny. Bronch je šitý hodvábom alebo šitý pomocou špeciálneho prístroja - bronchosher. Po ligácii prvkov koreňa pľúc sa postihnutý orgán odstráni z hrudnej dutiny.

Keď je päsť bronchusu prišitá, je potrebné skontrolovať tesnosť prekrývajúcich sa švíkov, čo sa dosiahne vstreknutím vzduchu do pľúc. Ak je všetko v poriadku, potom oblasť cievneho zväzku je pokrytá pleurou a pleurálna dutina je uzavretá odtokom, ktorý v ňom zostáva.

Ľavá pľúca sa zvyčajne odstráni z predného a bočného prístupu. Levý hlavný bronchus je dlhší ako pravý, takže lekár musí byť opatrný, aby sa jeho pahýľ neukázal byť dlhý. Plavidlá a bronchus sa ošetrujú rovnakým spôsobom ako na pravej strane.

Pneumonektomie (pneumonektomie) sa vykonáva nielen dospelých, ale aj deti, ale rozhodujúce pri výbere chirurgické techniky vek nehrá, a typ operácie je určený ochorenie (bronchiektázii cystická pľúcna atelektáza). V závažným respiračným patológiu, vyžadujúce chirurgickú korekciu, nastávajúce riadenie nie je vždy opodstatnené, pretože mnoho procesov môže narušiť rast a vývoj dieťaťa na predčasné liečby.

Odstránenie pľúc sa vykonáva pri všeobecnej anestézii, je povinné vložiť svalové relaxancie a intubovať tracheu, aby sa odvzdušnil parenchým orgánu. Pri absencii zjavného zápalového procesu nesmú zostať kanalizácie a ich potreba vzniká vtedy, keď sa v hrudnej dutine objavuje pleurácia alebo iné výpotky.

lobektomie

Lobectómia je odstránenie jedného laloku pľúc a ak sú dva okamžite odstránené, operácia sa nazýva bilobectómia. Ide o najčastejší typ operácie na pľúcach. Indikácie pre lobectómiu sú nádory, obmedzené lalokom, cysty, niektoré formy tuberkulózy, jednotlivé bronchiektázy. Lobektómia sa tiež vykonáva v onkofatológii, keď je nádor lokálne v prírode a nerozšíri sa do okolitých tkanív.

Pravá pľúca obsahuje tri laloky, ľavú pľúcnu - dve. Horný a stredný lalok pravého a horného laloku ľavej strany sa extrahuje z prednej a bočnej priblíženia a odstránenie dolného laloku pľúc sa uskutočňuje z posterolaterálu.

Po otvorení hrudnej dutiny chirurg nájde cievy a bronchus, obaľuje ich individuálne najmenej traumatickým spôsobom. Najprv sa ošetrujú cievy, potom priedušiek, ktorý sa šije niťou alebo bronchosérom. Po týchto manipuláciách je bronchus prekrytý pleurou a chirurg odstránil pľúcny lalok.

Po lobektómii je dôležité rozložiť zostávajúce laloky počas operácie. K tomu sa kyslík vstrekuje do pľúc pri zvýšenom tlaku. Po operácii pacient bude musieť narovnať parenchým pľúc vykonaním špeciálnych cvičení.

Po lobektómii zostávajú drenáže v pleurálnej dutine. S hornou lobectómou sa inštalujú cez tretí a ôsmy medzikostový priestor a po odstránení spodných lalokov postačuje jedna drenáž vložená do ôsmeho medzičasového priestoru.

segmentektomie

Segmentektómia je operácia na odstránenie časti pľúc, nazývanej segment. Každá z lalokov orgánu pozostáva z niekoľkých segmentov, ktoré majú vlastnú artériu, žilu a segmentálny bronchus. Jedná sa o samostatnú pľúcnu jednotku, ktorú možno bezpečne vystrihnúť na zvyšok tela. Ak chcete takýto fragment odstrániť, použite ktorýkoľvek prístup, ktorý poskytuje minimálne krátku cestu k postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva.

Indikácie pre segmentektómiu sú malé pľúcne nádory, ktoré neprekračujú segment, pľúcna cysta, malé segmentálne abscesy a tuberkulózne kaverny.

Po disekcii hrudnej steny chirurg vyberie a spája segmentálnu tepnu, žilu a nakoniec segmentálny bronchus. Segmentácia segmentu z okolitého tkaniva by mala byť vykonaná zo stredu k okraju. Na konci operácie je odvodnenie postihnutej oblasti vytvorené v pleurálnej dutine a pľúca sú nahustené vzduchom. Ak sa uvoľní veľké množstvo plynových bublín, pľúcne tkanivo sa zaistí. Kontrola röntgenového žiarenia je povinná predtým, ako sa chirurgická rana zatvorí.

Pneumolýza a pneumotómia

Niektoré operácie na pľúcach sú zamerané na odstránenie patologických zmien, ale nie sú sprevádzané odstránením ich častí. Tieto sa považujú za pneumolýzu a pneumotómiu.

Pneumolýza je operácia na disekciu adhézií, ktoré zabraňujú usadzovaniu pľúc, plneniu vzduchu. Silná priľnavosť proces sprevádza nádor, tuberkulóza, hnisavých procesy v pleurálnej dutiny, fibrinózní pleuritída obličkovej patológie, mimopľúcna nádorov. Najčastejšie sa tento typ operácie sa vykonávajú v tuberkulózy, keď sú sformované hojné silný šev, ale veľkosť dutiny zároveň by nemala prekročiť 3 cm, to znamená, že by mala byť obmedzená ochorenia. Inak môže vyžadovať radikálnejšiu intervenciu - lobektómia, segmentektómia.

Rozptyl adhezií je extrapulárny, intrapleurálny alebo extraperiosteálny. na extrapleurální pnevmolize chirurg oddelí pohrudnice list (vonkajšie) a zavádza vzduch do hrudnej dutiny, alebo parafínový olej, aby sa zabránilo inflácii pľúc a tvorbu nových adhéziou. Intraplevralnoe disekcia adhézií sa vykonáva penetráciou parietálneho pleury. Ekstraperiostalny Metóda je traumatická a nenašla širokú aplikáciu. Spočíva v odlupovaní svalovej chlopne od rebier a zavedení polymérnych peliet do výsledného priestoru.

Hroty sú rozrezané s červenou horúcou slučkou. Nástroje sa vstrekujú do tej časti hrudnej dutiny, kde nie sú adhézie (pod röntgenovou kontrolou). Pre prístup serózna blany resekovat chirurg rebrových častí (na štvrtom verhnedolevom lézie, ôsmy - s lobární) uvoľní pohrudnice a mäkké tkanivá zošity. Celý proces liečby trvá až pol až dva mesiace.

Pneumómiou je ďalší typ paliatívnej chirurgie, ktorá je indikovaná pacientom s fokálnym hnisavým procesom - abscesmi. Absces je dutina plná hnisu, ktorý môže byť evakuovaný von cez otvorenie hrudnej steny.

Pneumotómia je indikovaná aj u pacientov s tuberkulózou, nádormi a inými procesmi vyžadujúcimi radikálnu liečbu, ale ktorá je nemožná v dôsledku závažného stavu. Pneumotómia v tomto prípade je určená na uľahčenie blahobytu pacienta, ale nepomáha úplne zbaviť sa patológie.

Pred vykonaním pneumotómie chirurg nutne vykoná torakoskopiu na nájdenie najkratšej cesty k patologickému zaostreniu. Potom sa fragmenty okrajov resekujú. Keď sa dosiahne prístup do pleurálnej dutiny a za predpokladu, že v nej nie sú žiadne tesné adhézie, táto je zasunutá (prvá etapa operácie). Po asi týždni sa pľúca rozdelí a okraje abscesu sa pripevnia k parietálnej pleury, čím sa zabezpečí najlepší odtok patologického obsahu. Absces je ošetrený antiseptikmi, pričom v ňom sú tampóny navlhčené dezinfekčným prostriedkom. Ak má pleurálna dutina husté švy, vykoná sa pneumotómia v jednom štádiu.

Pred a po operácii

Operácie na pľúcach traumatickými a stavu pacientov s pľúcnou patológie je často ťažké, a preto je veľmi dôležitá správna príprava na nadchádzajúcu liečbu. Okrem štandardných postupov, vrátane kompletnej krvný obraz a analýza moču, biochemických zrážanie krvi, X-lúče pľúc môžu vyžadovať CT, MRI, röntgen, ultrazvuk hrudnej dutiny.

Pri purulentných procesoch, tuberkulóze alebo nádoroch v čase operácie pacient už užíva antibiotiká, lieky proti tuberkulóze, cytostatiká atď. Dôležitým aspektom prípravy na operáciu pľúc sú dýchacie cvičenia. V žiadnom prípade nemôže byť ignorovaná, pretože nielen že prispieva k vyprázdneniu pľúc pred intervenciou, ale tiež zameraný na vyhladenie pľúc a dýchacieho obnovenie funkčnosti systému po liečbe.

V predoperačnom období pomáha terapeut cvičení. Pacienti s abscesmi, kavernami, bronchiektázou by mali robiť otáčky a sklony kmeňa so súčasným zvýšením ramena. Keď sa spúta dosiahne bronchus a spôsobí reflex kašľa, pacient sa nakláňa dopredu a dole, čo uľahčuje odvykanie kašeľom. Uvoľnený a ležiaci pacienti môžu vykonávať cvičenia ležiace v posteli s hlavným koncom lôžka trochu znížené.

Pooperačná rehabilitácia trvá v priemere približne dva týždne, ale v závislosti od patológie sa môže dlhšie časovo rozťahovať. Zahŕňa liečbu pooperačnej rany, zmenu obväzov, tampóny s pneumotómiou atď., Dodržiavanie režimu a cvičebná terapia.

Dôsledky liečby môžu byť zlyhanie dýchania, sekundárne hnisavé procesy, krvácanie, nekonzistentné stehy a pleurálny empyém. Na ich prevenciu sa predpisujú antibiotiká, anestetiká a kontrola osoby, ktorá je oddelená od rany. Požadované dýchacie cvičenia, ktoré pacient bude aj naďalej vykonávať doma. Cvičenia sa vykonávajú s pomocou inštruktora a postupujte do nich niekoľko hodín po ukončení anestézie.

Životnosť po chirurgickej liečbe pľúcnych ochorení závisí od typu zásahu a od povahy patológie. Takže s odstránením jednotlivých cystov, malých tuberkulóznych ložísk, benígnych nádorov, pacientov žije toľko ako ostatní ľudia. V prípade rakoviny, závažné procesu hnisavého, pľúc gangréna smrť môže nastať zo septických komplikácií, krvácanie, dýchacie a srdcové zlyhanie kedykoľvek po intervencii, ak to nepomôže k dosiahnutiu stabilného stavu.

S úspešnou operáciou, žiadnymi komplikáciami a progresiou ochorenia je prognóza vo všeobecnosti dobrá. Samozrejme, že pacient bude musieť sledovať ich dýchací systém, nemôže existovať žiadna otázka fajčenia, dychové cvičenia musí byť, ale so správnym prístupom zdravé pľúcny lalok poskytujú telu potrebnú kyslíka.

Porucha po operáciách na pľúcach dosahuje 50% alebo viac a je indikovaná u pacientov po pneumonektómii, v niektorých prípadoch po lobektómii, keď je postihnutie narušené. Skupina je priradená podľa stavu pacienta a pravidelne sa posudzuje. Po dlhšom období rehabilitácie väčšina pacientov, ktorí podstúpili operáciu, obnovila zdravie a pracovnú kapacitu. Ak sa pacient zotaví a je pripravený vrátiť sa do práce, môže byť postihnutie stiahnuté.

Operácie na pľúcach sa zvyčajne vykonávajú zadarmo, pretože to vyžaduje závažnosť patológie a nie túžbu pacienta. Liečba je dostupná v oddeleniach hrudnej chirurgie a mnohé operácie vykonáva systém MHI. Pacient sa však môže podrobiť platenému ošetreniu vo verejných aj súkromných klinikách, pričom platí za samotnú operáciu a pohodlné podmienky v nemocnici. Náklady sa líšia, ale nemôžu byť nízke, pretože operácia pľúc je komplikovaná a vyžaduje účasť vysokokvalifikovaných špecialistov. Pneumonektómia v priemere stojí asi 45-50 tisíc, s vyrezaním mediastinálnych lymfatických uzlín - až 200-300 tisíc rubľov. Odstránenie podielu alebo segmentu bude stáť od 20 tisíc rubľov vo verejnej nemocnici a až do 100 tisíc v súkromnej klinike.

Aké sú typy operácií na pľúcach a ako sú bezpečné?

Operácia na pľúcach je pomerne riskantná a traumatická procedúra, pretože v jej procese sa rozkladá rôzne svalové skupiny, rebrá. Potreba je však spôsobená prítomnosťou závažných ochorení hlavných dýchacích orgánov. Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby a výber v prospech jednej alebo druhej metódy závisí od charakteristík patológie. Pred zákrokom je dôležitá správna príprava pacienta, pretože operácia je dosť komplikovaná a po ňom nasleduje dlhá rehabilitačná doba.

Indikácie pre prevádzku

Indikácie pre pľúcne operácie sú dosť vážne:

  • Onkologické procesy (malígne aj benígne).
  • Tuberkulóza v ťažkej forme.
  • Zrasty.
  • Infekčné lézie.
  • Parazitóz.
  • Abscesy.
  • Zápal pohrudnice.
  • Cystické útvary.
  • Atelektáza.
  • Zranenia vedúce k porušeniu prívodu krvi do pľúc, prasknutie veľkých plavidiel, ktoré ich kŕmia.
  • Vrodené abnormality vo vývoji orgánov.

Počiatočná fáza akejkoľvek choroby na tomto zozname je konzervatívna, ale spravidla väčšina pacientov vyhľadáva lekársku pomoc iba vtedy, ak existuje výrazný príznak, keď jedinou cestou von je použitie radikálnych techník.

Vlastnosti chirurgickej liečby

Chirurgické zákroky na pľúcach sa vykonávajú pomocou niekoľkých metód, ktoré poskytujú najpohodlnejší prístup k postihnutým oblastiam. Dlhodobá lekárska skúsenosť dokazuje, že incízia prístupu ku všetkým oddeleniam pľúc by mala byť veľká, aby chirurg mohol slobodne vykonávať všetky manipulácie a udržiavať celý proces pod vizuálnou kontrolou.

Anterolaterálny režim znamená postavenie pacienta na zdravú stranu alebo na chrbát. Incízia začína na približne 3 rebrách a smeruje k úrovni prsnej žľazy, potom do kruhu pod ňou, a u mužov - pod bradavkou. Linka pokračuje pozdĺž horného okraja štyroch rebier až po zadnú axilárnu líniu.

Zadenbokovaya metóda sa vykonáva, keď je pacient umiestnený na žalúdok alebo na zdravú stranu. Incízia začína v strede tretieho hrudného končatiny, vedie pozdĺž blízkeho vertebrálneho ramena k uhla lopatky, pokračuje pozdĺž šiesteho rebra a smeruje k prednej axilárnej línii. Existuje teda rozdelenie všetkých tkanív a svalov na rebrá, takže táto metóda je najtraumatickejšia. Avšak jeho výhoda spočíva v tom, že s jeho pomocou je oveľa jednoduchšie dostať sa do pľúcneho koreňa.

V niektorých prípadoch, na odstránenie lézií, chirurgovia musia odstrániť časti rebier. Ale vďaka najnovším úspechom v medicíne je v súčasnosti možné vykonať nízko traumatické operácie zahŕňajúce tri malé rezy, prostredníctvom ktorých sa s nimi zavedú nástroje a odstránia choré časti pľúc. A je možné odstrániť celú frakciu a nie iba časť orgánu. Hovoríme o takzvaných torakoskopických operáciách.

pneumonektomie

Pri závažnej tuberkulóze, bežných hnisavých procesoch, malígnych novotvaroch v pokročilom štádiu, úplné odstránenie pľúc alebo pulmonektómia sa vykonáva. Ide o najkomplikovanejšiu chirurgickú liečbu, pretože zahŕňa odstránenie celého životne dôležitého orgánu. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii a zavádzajú sa svalové relaxanciá, pričom sa uskutočňuje intubácia trachey. Etapy konania:

  • Vykonávanie anterolaterálneho alebo posterolaterálneho rezu na odstránenie pravého pľúcneho a anterolaterálneho - extrahovanie ľavého poškodeného orgánu.
  • Bandáž tepny.
  • Bandážovanie žíl.
  • Bandáž bronchusu. Aby sa zabránilo stagnujúcim javom, zápalovému alebo hnisavému procesu, mal by byť pahýľ krátky.
  • Treba mať na pamäti, že bronchus na ľavej strane je vždy dlhší.
  • Šitie s bronchitídou.
  • Extrakcia chorého orgánu z pleurálnej dutiny.
  • Skontrolujte tesnosť kĺbov.
  • Šitie rany s odtokom.

Vymenovanie pneumonektomie nezávisí od veku pacienta, taká operácia je často podávaný deťom. Hlavným rozhodujúcim faktorom je závažnosť ochorenia a druh ochorenia. Často ťažké respiračné problémy vyžadujú okamžité chirurgické zákroky kvôli vysokému riziku života. A synovia nastávajúce vedenia môže viesť k vážnym poruchám rastu a vývoja, tak v ťažkých pľúcnych ochorení, nie je vhodný na liečbu drogovej, je účelné pneumonektomie.

lobektomie

Excízia jedného laloku pľúc sa nazýva lobektómia. Indikácie pre takúto operáciu sú rôzne patologické procesy charakterizované miestnym charakterom. Napríklad onkologický nádor je obmedzený frakciou a nie je rozšírený do blízkych tkanív. A tiež tuberkulóza, cysty atď. Horné laloky sa extrahujú z anterolaterálneho prístupu a z dolnej strany z posterolaterálnej časti. Etapy lobektómie:

  • Zverejnenie požadovanej časti hrudníka.
  • Bandage krvných ciev.
  • Bandáž bronchusu.
  • Šitie s bronchosher.
  • Ošetrenie bronchusu pleury.
  • Odstránenie postihnutého pľúcneho laloku.
  • Injekcia kyslíka pri zvýšenom tlaku na rozloženie zostávajúcich frakcií.

Po lobektómii musí pacient vykonať špeciálne cvičenia zamerané na obnovenie dýchacieho systému.

segmentektomie

Pľúcne laloky pozostávajú zo segmentov, z ktorých každý má bronchus a krvné cievy. Segmentektómia je excízia tejto pľúcnej jednotky s najpohodlnejším prístupom v závislosti od polohy postihnutého zaostrenia. Takáto operácia sa uskutočňuje v prípade nádorov, tuberkulóznych procesov, zápalov, ktoré nepresahujú segmentové limity. Etapy konania:

  • Disekcia hrudnej steny.
  • Segmentálna bandáž pre tepny.
  • Segmentálna bandáž žily.
  • Bandage segmentu bronchus.
  • Extrakcia postihnutej oblasti pľúc v smere od stredu k okrajom.
  • Montáž kanalizácie.
  • Zápal pľúc.

Dávajte pozor pacientovi s röntgenovým žiarením, kým sa rana úplne nezhojila.

Vykonávanie resekčných operácií

Operácie na pľúcach sú jediným východiskovým riešením pri najťažších patológiách týchto životne dôležitých orgánov. Zreteľné chirurgické postupy predpokladajú excíziu akéhokoľvek konkrétneho postihnutého fragmentu. Indikácie pre takéto operácie:

  • Tuberkulóza.
  • Ranné štádiá malígnych procesov, ktoré nie sú sprevádzané metastázami v susedných orgánoch.
  • Obštrukčné ochorenie v chronickej forme.
  • Abscesy, purulentné lézie.
  • Bronchiektázie.
  • Liečba závažných poranení hrudníka.
  • Prítomnosť uzlov v pľúcach.

Existuje niekoľko hlavných typov resekcie pľúc:

  • Atypická alebo okrajová resekcia, pri ktorej je časť pľúc umiestnená na okraji odstránená.
  • Excízia nefunkčného pľúcneho tkaniva alebo zníženie. Po tejto operácii sa veľkosť orgánu znižuje.
  • Lobectómia - odstránenie pľúcneho laloku. Bilobectómia je súčasná excízia dvoch lalokov naraz.
  • Segmentektómia zahŕňa operáciu na odstránenie postihnutého segmentu zápalového procesu s bronchusom.

V tomto prípade sa pozoruje minimálny patologický účinok na funkčnú kapacitu pľúc. Chirurgická liečba sa vykonáva otvorenou metódou a pomocou malých rezov, do ktorých sú vložené špeciálne nástroje, zdroj osvetlenia a videokamera na monitorovanie operačného procesu prostredníctvom počítačového monitora. Druhá technika je minimálne invazívna a nezahŕňa dlhé a zložité obdobie obnovy.

Príprava pacienta

Pred akoukoľvek operáciou potrebuje pacient úplné vyšetrenie, aby sa vylúčili kontraindikácie liečby a zabránilo vzniku komplikácií. Pred uskutočnením resekcie pľúc sú obvykle predpísané tieto diagnostické opatrenia:

  • Biopsia.
  • Rádiografické vyšetrenie pľúc.
  • CT hrudníka.
  • CT, MRI kostí, aby sa vylúčila prítomnosť metastáz.
  • Srdcové vyšetrenie.
  • Ultrazvuk na hrudi.
  • Všeobecné vyšetrenia krvi a moču.
  • Biochemický krvný test.
  • Koagulácie.

Pred operáciou v pľúcach by mal pacient vykonať špeciálnu dýchaciu gymnastiku, navštíviť cvičenie v posilňovni. Je veľmi dôležité zastaviť lieky, ktoré zriedia krv.

Rehabilitácia po chirurgickej liečbe

Trvanie a závažnosť obdobia zotavenia po resekcii pľúc závisí od patológie, jednotlivých charakteristík organizmu, veku pacienta, typu chirurgickej intervencie. Niekoľko dní pacient strávi s drenážnymi trubicami v hrudníku, ktoré sú potrebné na odtok vylučovanej tekutiny. Extrakcia rúr je indikovaná len po znížení výtoku po 3-4 dňoch.

Spočiatku by mal byť pacient v nemocnici pod dozorom, pretože po operácii je funkcia dýchania prerušená. Pre jeho normalizáciu sú predpísané rôzne procedúry, respiračná gymnastika, lieky atď. Je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania, aby proces rehabilitácie netrval dlho as minimálnymi komplikáciami:

  • Jedzte ľahké potraviny, ktoré obsahujú bielkoviny a vitamíny.
  • Vyhnite sa stresu.
  • Poskytnite úplný odpočinok.
  • Dodržujte prísne všetky lekárske predpisy, užívajte predpísané lieky.
  • Odmietnite fajčiť.
  • Často ísť na čerstvý vzduch.
  • Včas informujte svojho lekára o zmenách vo vašom zdraví na horšie.

Včasné využitie lekárskej starostlivosti v prípade patologických symptómov pomôže predchádzať vážnym následkom na zdravie a používaniu radikálnych metód liečby.