Jedným zo symptómov, stanovených röntgenovým vyšetrením hrudníka, je zintenzívnenie pľúcneho vzoru. Čo to označuje? Aké choroby sa prejavujú týmto spôsobom? Zosilňuje sa výskyt iba pri pľúcnych ochoreniach, alebo je to symptóm inej patológie?
Pľúcny vzor označuje sieť ciev prechádzajúcich cez pľúcne tkanivo. Obvykle je výraznejšia v koreňoch pľúc a rozširuje sa, keď sa od nich pohybujete. Je to spôsobené znížením priemeru cievneho lumenu, keď sú odstránené z koreňa pľúc. Obvykle je tento vzor jasnejšie viditeľný v dolných lalokoch pľúc, pretože tam sú najväčšie cievy. Bronky a lymfatické cievy nevykazujú röntgenové lúče.
Posilnenie pľúcneho vzoru - to je povedané, keď röntgenová snímka odhalí zvýšenú jasnosť obrazu ciev a koreňov pľúc. V tomto prípade sa vzor stáva rovnako číry ako v hornom, tak v dolnom laloku, v strede a na obvode pľúc.
Tento príznak sa vyskytuje pri röntgenovom vyšetrení hrudníka vrátane fluorografie. Aké ochorenia sa prejavujú zvýšením vzoru pľúc:
Zlepšenie pľúcneho vzoru môže byť lokálne alebo difúzne. Závisí to od povahy patologického procesu. Ak je proces obmedzený (ohnisková pneumónia alebo malý nádor), symptóm bude tiež obmedzený, lokalizovaný na malej ploche pľúc. Ak je patológia častá (krupózna pneumónia, bronchitída, miliárna tuberkulóza), zisk sa bude pozorovať vo všetkých oblastiach pľúc.
Tento príznak je spôsobený tromi patologickými zmenami v pľúcnom tkanive:
V minulosti sa amplifikácia prejavuje priamo v koreňoch pľúc. Keď sa patologický proces rozšíri, pľúcny vzor sa stáva čírym na zvyšku povrchu. Pľúcny vzor v rôznych patologických ochoreniach môže tvoriť nielen krvné cievy, ale tiež zapáliť malé bronchy, lymfatické cievy a vrstvy spojivového tkaniva.
Cévna sieť na röntgenovej snímke vyzerá ako zhluk buniek. Keď nastane deformácia vaskulárneho vzoru, vyzerá to ako jasnejšie označenie kontúr každej bunky. To je spojené s poklesom priehľadnosti pľúcnych polí. Súčasne môžu byť aj ďalšie príznaky, ktoré naznačujú určitú chorobu:
Na presnejšiu diagnózu ochorenia, prejavujúce sa takýmto symptómom, je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách. Pokiaľ ide o fluorografiu, nie je vždy možné zistiť nárast pľúcneho vzoru, pretože táto metóda má nižšiu rozlišovaciu schopnosť ako röntgenová štúdia. Fluorografia sa však vykonáva oveľa častejšie ako plnohodnotné röntgenové vyšetrenie, takže jeho pomoc pri diagnostike chorôb je pomerne vysoká. Röntgenové vyšetrenie na zistenie tohto príznaku by sa malo vykonať pomocou lúčov so zvýšenou tuhosťou.
Ak sa zistí príznak, ako napríklad augmentácia pľúcneho modelu, je potrebné predpísať ďalšie cielenejšie vyšetrenie. Tento príznak môže naznačovať nielen relatívne neškodné stavy, ale aj ťažké pľúcne ochorenia, ako je onkológia a tuberkulóza.
Rádiografia je najjednoduchší spôsob vizualizácie vnútorných orgánov osoby. Choroby bronchopulmonálneho systému - toto je najbežnejší údaj pre vykonanie takejto štúdie. Často radiológ určí zvýšenie pľúcneho vzoru na röntgen. Čo je to? Jednoduchý pacient nie je jasný, to spôsobuje určité obavy. Bez vysvetlenia ošetrujúceho lekára nie je potrebné paniku - takéto "posilnenie" nie vždy znamená vážnu chorobu.
Často existuje situácia, keď je pľúcny vzor posilnený, ale neexistujú žiadne objektívne príznaky choroby. Neexistuje žiadny kašeľ, nárast teploty nie je pevný, príznaky intoxikácie sa nezobrazia. V tomto prípade je predpísaný opakovaný alebo podrobnejší test, pretože niektoré choroby sú asymptomatické, najmä v počiatočných štádiách - živým príkladom tuberkulózy, novotvarov.
V úplne zdravých ľudských pľúcach zobrazuje normálny pľúcny obraz obraz krvi, ktorá cirkuluje tepnami a žilami. V tienení nie sú prítomné prieduchy alebo lymfatické uzliny. Vzor je dobre vyjadrený v bazálnej zóne, kde je priemer nádob maximálny a postupne oslabuje smerom k okraju a stáva sa sotva rozpoznateľným.
Zložitý pľúcny obraz je spôsobený obrovským počtom krvných ciev prepojených navzájom.
Cievne tiene sa môžu vzájomne prekrývať, čím vytvárajú husté ohniská v obraze. Zo skutočných ohniská, ktoré vznikajú z rôznych zápalov, sa od nich líšia v rôznych smeroch od iných ciev. Podobné foci zmiznú pri najmenšej zmene polohy pacienta na tele, takže opakované obrázky už nie sú zaznamenané. Malú časť tvorby pľúcneho obrazu majú bronchiálne vidlice - vyzerajú ako ľahšie pozadie pre homogénne cievne línie.
Ochorenia pľúc a patológia mediastinálnych orgánov spôsobujú zmeny v normálnom pľúcnom vzorci. Je to spôsobené zápalom okolo krvných ciev, ktorých steny sa zahustia - to nevyhnutne ovplyvňuje rádiografiu. Účasť na stínovaní začne trvať a steny priedušiek - oni zahustia, tam sú vrstvy spojivového tkaniva, priehradky medzi alveoly, ktoré sú bežne chýba.
Krvné cievy a lymfatické cievy majú silný vzhľad, veľmi dobre sa vyznačujú. Tento obraz, pri ktorom sa vaskulárny obraz prudko zvyšuje, sa pozoruje pri niektorých ochoreniach sprevádzaných ťažkými hemodynamickými poruchami:
S vysokou mierou spoľahlivosti možno pľúcny vzor študovať len na rentgenovom alebo tomograme s vysokým rozlíšením. Na tento účel bude účel štúdie vykonávanej vysoko tuhými lúčmi optimálny - na týchto fotografiách sú jasne viditeľné všetky pľúca. Ak chcete objasniť diagnózu, je dôležité sledovať a vyhodnocovať rádiografické snímky vykonané v rôznych časoch. Existujú dve možnosti na zmenu pľúcneho vzoru - zosilnenie a zriedenie.
Lokálne vylepšenie sprevádzané deformáciou je ľahko diagnostikované - stačí porovnávať vzory opačných pľúc. Takéto zmeny často naznačujú zápalové ochorenia. Často to naznačuje počiatočný stav alebo naopak, dlhotrvajúca pneumónia, pneumoskleróza spôsobená obmedzenou hnisavosťou v pľúcach, tuberkulóza.
Je dôležité, aby klinický obraz nebol vždy jasne vysvetlený - intoxikácia je často malá, zaznamená sa kašeľ s hlienom alebo purulentným sputom.
Napriek tomu, že priedušky na rádiografii sú deformované a spájané, zostávajú priechodné a bronchiektázia sa často nachádza v bronchografii. Posilnenie vzoru po dlhú dobu sa pozoruje ako prejav reziduálnych javov po akútnej pneumónii - pretrváva až šesť mesiacov.
Pre väčšinu pacientov sa akékoľvek nepochopiteľné slovo v závere špecialistu stáva dôvodom pochybností. V skutočnosti nepotrebujete panika pred časom. Často je záver "posilnenie pľúcneho modelu" banálnym dôsledkom naddiagnostiky, ako "väčšina roentgenológov", "hriech". Pri diagnostikovaní chronickej bronchitídy sa lekári často neobťažujú ďalšou analýzou röntgenových snímok, ktoré boli odobraté pred chvíľou.
V skutočnosti lekári mestskej polykliniky nemajú dostatok času na podrobnú skúšku. Röntgenová diagnostika sa navyše vzťahuje na skôr subjektívne metódy výskumu - rozhodnutie je vykonané osobou, spolieha sa na ich víziu a skúsenosti, takže nie je možné vylúčiť chyby. Keď osoba dostane radiologickému názoru na svoje ruky, nemusíte sa panikavať po prečítaní znenia "posilnenie obrazu" - to nie je fatálna diagnóza a niekedy nemá žiadnu praktickú hodnotu. V prípade, že záver je o špecifickej patológii - tuberkulóze, nádore alebo pneumónii, liečbu nemožno odložiť.
Napriek skutočnosti, že pacient dostane určitú dávku žiarenia, rádiografická diagnóza zostáva úplne bezpečná. Skutočnosť, že je tiež lacná, robí túto metódu vizualizácie optimálnou pre väčšinu pacientov.
Dostupnosť takejto metódy neznamená možnosť jej nekontrolovaného použitia a dokonca potreba opakovaného výstrelu nie je vždy absolútnou indikáciou opakovania.
V niektorých prípadoch lekár uprednostní inú metódu vyšetrovania. Všetko prijaté ožiarenie sa musí brať do úvahy a zhrnúť - preto je vylúčená možnosť "predávkovania" a poškodenia osoby. Napriek tomu by sa každá osoba mala starať o seba - v prípade, že takéto prieskumy prebiehajú z vlastnej iniciatívy, je povinné o nich informovať ošetrujúceho lekára.
Ak chcete urobiť dnes röntgen je vec pár minút. Už nie je potrebné čakať na rozvinutie filmu a vysušenie obrazu - výsledok je často viditeľný na monitore počítača po niekoľkých sekundách. To veľmi zjednodušuje diagnostiku a zjednodušuje ju. Okrem toho medzi výhody röntgenovej štúdie patria:
Napriek všetkým výhodám má rádiografia určité nedostatky, ako aj kontraindikácie. Takúto štúdiu nevykonávajú tehotné ženy. Hoci moderné zariadenia a prostriedky ochrany pred ionizujúcim žiarením umožňujú radiografiu a tehotné ženy - podľa prísnych indikácií, s povinnou ochranou brucha. Relatívnu nevýhodu nemožno pripísať najvyššiemu rozlíšeniu získaných obrazov - moderné metódy tomografie dokážu presnejšie identifikovať patológiu.
Ak lekár hovorí, že máte pľúcny vzor, znamená to, že ste absolvovali fluorografiu a rádiológ rozlúčil obraz a našiel určité odchýlky od priemernej štatistickej miery. To však neznamená, že máte závažné ochorenie pľúc, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. Pri absencii akýchkoľvek príznakov alebo sťažností zmien na röntgenových snímkach vyžadujú podrobnejšie vysvetlenie alebo následného sledovania. Lekár môže po chvíli predpísať opakovaný zásah alebo poslať na ďalšie vyšetrenie.
V navrhovanom materiáli zvažujeme otázku, čo to znamená, keď je posilnený pľúcny vzor, v akých ochoreniach je difúzne zvýšenie hustoty alveolárneho tkaniva.
Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov sa odporúča prejsť dokonca úplne zdravými ľuďmi aspoň raz za rok. Ide o určitý druh skríningu takejto nebezpečnej a ťažko kontrolovateľnej infekcie, ako je tuberkulóza a skríning rakoviny pľúc. Ale aj mnohé choroby dýchania, kardiovaskulárneho systému, mediastína, systémovej patológie môžu ovplyvniť zdravie pľúc a spôsobiť odchýlky od normy. Napríklad vrodené srdcové ochorenie spôsobuje difúzne zvýšenie pľúcneho vzoru.
Difúzia sa týka zmien, ktoré ovplyvňujú celé pľúcne pole. Upozorňujeme tiež na bežné a obmedzené zmeny. Obmedzené - nepoužívajte viac ako dve interkostálne priestory, bežné - viac ako dve polia.
Pľúcna kresba - to nie je nič iné ako tieň siete malých ciev arteriálneho a žilového kanála, ktoré sú viditeľné na roentgenograme. Vzhľadom k tomu, že nádoby v smere od stredu k obvodu bude menšie a tenšie, normálne pľúcne vzor je výraznejší v koreňovej zóne pľúc, je menej výrazné v ich strednej časti a na okraji takmer neviditeľný. Odchádza radiálne od koreňov a znižuje sa rovnomerne smerom k periférii.
Maximálne informácie o obehovej sústave pľúc sú dané rádiogrammi hrudníka s pevným rentgenovým lúčom alebo počítačovou tomografiou. Ani priedušiek, ani tvorba lymfatického systému sa nezúčastňujú na tvorbe tieňa pľúcneho vzoru zdravého človeka - tvoria ho len cievna zložka. Plavidlá žilových a arteriálnych článkov, ktoré sa vzájomne navzájom prepojujú v projektoch obrazovej formy z vrstiev röntgenového lúča, ktoré sa navzájom prekrývajú. Spodné laloky pľúc sú masívnejšie, majú viac ciev, takže v spodných častiach pľúc vždy je obraz výraznejší.
Zmena zisku a ľahký vzor sa vyskytuje v vrodených a získaných ochorení, ktoré sú sprevádzané zvýšený prítok krvi do pľúc (pľúcna hypertenzia), zápalové zhrubnutie cievnych stien, zápalových zmien a proliferáciu väziva v prieduškách a lymfatického ústrojenstva.
V tomto prípade sú nádoby a priedušky konvergujúci vyzerajú vráskavá a kľukatý, vaskulárne tieň potom zosilnený, potom sa preruší - zmenou os cievne vetvenia. Lymfatické cievy sú viditeľné vo forme nespojitých priamočiarých tieni. Z dôvodu zhutnenia sú anatomické formácie na röntgenograme jasnejšie viditeľné. Ak je to vidieť v strednej a vonkajšej kosoštvorcovými okami štruktúra melkopyatnistaya indikujúca nadmernou hyperémia spojivového tkaniva sa objaví charakteristická bunka a bunka slučky. Súčasne sa pľúcne polia stávajú menej transparentné.
Existujú tri typy difúznych zmien v pľúcnom vzore na roentgenograme:
Lekári identifikujú choroby, pri ktorých môže byť pľúcna vzorka posilnená z jednej alebo z oboch strán. Tieto zahŕňajú nasledujúce typy patológie:
Ak je pľúcny vzor zosilnený v bazálnej zóne, ale neexistujú žiadne iné príznaky choroby, nepovažuje sa to za patológiu vyžadujúcu liečbu. Môže to byť individuálne alebo podľa veku. V bazálnych zónach sú veľké prieduchy a cievy, ktoré sa rozkladajú na menšie a prakticky zmiznú na okraj. Na obrázku sú jasné škvrny predstavujúce prieduchy a tmavé škvrny naznačujú krvné cievy.
Zisk vzor v bazálnych úsekov definovaných absencia rozlíšenie medzi ciev a priedušky (nie sú viditeľné), prítomnosť zakrivenie v smere parenchýmu a zväčšenie plochy koreňovej oblasti. To znamená, zápal priedušiek, koreňové tkanivá fibrózy, vyskytujúce sa v akútnej alebo chronickej bronchitídy.
Zapálené a zväčšené lymfatické uzliny na rádiografoch sú definované ako zaoblené útvary so samostatnými obrysmi. Stagnácia lymfatických uzlín v lymfatických cievach sa odhaľuje charakteristickými tieňmi radiálnej alebo pásikovej formy. Ak existuje vhodný klinický obraz, zmeny na filme sa stávajú potvrdením diagnózy a umožňujú vidieť obrázky v dynamike počas liečby a kontrolovať jej účinnosť.
Tiež s chronickou bronchitídou sú korene dilatované a deformované.
Nepretržito porazte alarm, ak pri absencii sťažností a symptómov na rutinnom vyšetrení ste našli zmeny na rádiografii. Nemali by ste však odmietnuť dodatočné vyšetrenie, ktoré lekár môže ponúknuť. Možno sa prvé známky ochorenia najprv ocitli na fluorografii. Čo robiť v prípade posilnenia základného alebo parenchymatózneho pľúcneho obrazu závisí od patológií, ktoré sprevádzajú tento jav.
Ak máte ARVI chorobu, môžete ju posilniť radikálnym pľúcnym vzorom spôsobeným zápalom priedušiek. V takom prípade by ste mali navštíviť lekára a dodržiavať jeho odporúčania na liečbu ochorenia.
Praktický lekár Bavyvkina Ekaterina
Fluorografické vyšetrenie hrudníka je štandardný postup, ktorý sa robí každoročne na detekciu patologických zmien v pľúcach av srdci v počiatočnom štádiu. Pomocou tejto diagnostickej metódy môžete vidieť prvé známky takých vážnych ochorení ako je tuberkulóza, pneumónia a onkológia. Posilnenie pľúcneho obrazu o fluorografe často spôsobuje, že rádiológa je na konci života, pretože takýto výsledok neznamená vždy existenciu vážneho ochorenia.
Pojem "pľúcny vzor" znamená zmapovanie cievnej siete, ktorá prechádza pľúcnym tkanivom. Na obrázku zdravého človeka je viditeľnejšia vaskulárna sieť v koreňoch, pretože v tejto časti sú umiestnené najväčšie plavidlá. Čím bližšie k hranici pľúcnych polí je bledší obraz - vaskulárny systém pľúc na okraji je viditeľný. Na röntgenovom snímku môžu byť pozorované také odchýlky ako zvýšenie alebo deformácia pľúcneho vzoru.
Zvyčajne je fluorografická fotografia nasledovná:
Pľúcny vzor tvorí arteriálna sieť, ktorá vychádza z koreňa pľúc. Zdravý bronchopulmonálny systém je sieť ciev, ktoré sú rovnomerne zúžené od koreňovej zóny po vonkajšie obrysy pľúc.
Posilnenie pľúcneho vzoru je jasným obrazom ciev na povrchu pľúc a ich koreňov. Na obrázku je jasne znázornený vzor horného a dolného laloku pľúc. Môže hovoriť o priebehu takýchto patologických procesov:
V závislosti od typu a rozsahu patologického procesu môže byť zlepšenie lokálne a rozptýlené. Takéto ochorenia, ako fokálna pneumónia, zhubné nádory, sú zobrazené na obrázku vo forme jedného alebo viacerých ložísk zápalu. V takýchto procesoch sa vzor posilňuje práve v tých oblastiach, kde sa vyvinie patológia. Toto sa nazýva lokálne zvýšenie pľúcneho vzoru.
Ak je v pľúcach rozsiahly patologický proces, potom je vzor zosilnený na povrchu bronchopulmonárneho stromu, od koreňov po vonkajšie hranice a na okraji. Difúzne zvýšenie pľúcnej výkresu na obrázku môže indikovať prítomnosť takých chorôb ako forma miliárnej tuberkulózy, lobární pneumónie a chronické obštrukčné bronchitídy.
Pľúcny vzor môže byť exacerbovaný aj mimo choroby. Stáva sa, že odchýlky sú viditeľné iba na fluorografickom zobrazení, ale osoba necíti žiadne sprievodné symptómy. V tomto prípade nie je posilnenie zobrazenia krvných ciev v bazálnych zónach považované za znak žiadnej choroby. Živosť zobrazenia cievnej siete môže byť zvýšená z týchto dôvodov:
Keď sa človek nedávno zotavil z chladu, zvyškový kašeľ môže vyvolať malý zápal bronchu. Niekedy sa to zobrazuje na fluorografickej fotografii vo forme zvýšenia bazálneho pľúcneho vzoru. To neznamená vážnu chorobu a nevyžaduje starostlivú diagnostiku. Stačí, ak navštívite lekára, aby starostlivo počúval pľúca a vylúčil dýchavičnosť a potom liečil chorobu predpísanými liekmi.
Posilnenie mapovania ciev v pľúcnom poli neznamená vždy prítomnosť akéhokoľvek nebezpečného ochorenia, ako aj deformáciu pľúcneho vzoru na fluorografii. Aké sú rozdiely medzi týmito dvoma abnormalitami na rádiografickom zobrazení?
V obraze s deformovaným vzorom sa pozorujú nerovnomerné tiene a hranice nádob, v rôznych zónach sa ich obrysy môžu meniť a rozšíriť z koreňov na perifériu.
Rovnako ako v prípade amplifikácie môže byť deformácia určená v jednotlivých zónach a môže sa šíriť po celom povrchu pľúcnych polí:
Posilnenie alebo deformácia vaskulárneho vzoru na fluorografii po prevedenej bronchitíde, pneumónii alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcii sa neustále pozoruje. Tento jav spravidla zmizne v priebehu niekoľkých týždňov po úplnom zotavení.
Pri difúznej léze pľúc, ktorá sa pozoruje na fluorografickej fotografii, sú zvyčajne sprevádzané príznaky ochorenia vo forme niektorého z týchto príznakov:
Ak sa na fluóriu vzorka zvýši počas veľkých častí ciev, pacient je poslaný na vyšetrenie. Zvyčajne dostanú testy na spút, krv a moč, EKG a opakované röntgenové vyšetrenie.
Keď žiadne iné sťažnosti a symptómy, ale získať cievne sieť na obrázku, nie je pozorovaný, užitočnosť ďalšieho skúmania hodnotí lekára. Pre malé miestne odchýlky vo forme vazodilatácia vo cievach koreňovej zóny alebo deformácie obrysy u fajčiarov, pľúcnej odborník môže postúpiť alebo re-rádiografiu je považované za normálne čas alebo vekovej zmeny pľúcnych štruktúry.
Posilnenie pľúcneho obrazu na fluorografickej fotografii nie vždy indikuje prítomnosť akýchkoľvek zdravotných problémov. Niekedy sa cievy dilatujú v dôsledku preneseného zápalového procesu. Ak obrázok ukazuje rozsiahle deformácie, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenie na určenie príčiny tejto odchýlky.
Pri röntgenovom vyšetrení hrudníka alebo fluorografii v popise môžete z času na čas vidieť - pľúcny vzor je zosilnený (alebo deformovaný). Tento príznak je opisný. Doktor, ktorý urobil podobný záver, zisťuje odchýlku rádiografického obrazu od normy.
Klinický význam odhaleného zvýšenia pľúcneho vzoru závisí od sťažností pacienta, údajov z prieskumu a vyšetrenia od výsledkov iných vyšetrení. Táto zmena röntgenového obrazu odráža ochorenie srdca, pľúc a priedušiek rôznej povahy. V niektorých situáciách zvýšenie pľúcneho vzoru neukazuje žiadnu chorobu vôbec.
Princíp röntgenovej diagnostiky je použiť schopnosť röntgenových lúčov preniknúť do tkanív ľudského tela. Pri prechode cez tkanivá sú čiastočne absorbované rôznymi štruktúrami (kosti, chrupavka, tekutina). Stupeň absorpcie lúčov rôznymi tkanivami je odlišný. Rôzne orgány ľudského tela tvoria "tiene", ako tiene z priesvitných objektov v lúčoch slnka.
Obraz sa odoberá fixáciou žiarenia, ktoré zostalo po prechode telom, na röntgenovej fólii alebo pomocou citlivej obrazovky. Keďže tiene z rôznych štruktúr sa prekrývajú, interpretácia výsledného obrazu si vyžaduje špeciálne zručnosti a môže sa líšiť od lekára po lekára.
Pľúcny vzor tvorí tieň z krvných ciev. Prostredníctvom kvapaliny (a tiež krvi) röntgenové lúče prechádzajú zle. To je dôvod, prečo exsudát v pleurálnej dutine dáva veľmi intenzívny tieň. V koreňoch pľúc sú plavidlá širšie, takže celková transparentnosť je nižšia. Na periférii sú pľúcne polia priehľadnejšie, takže nádoby sú tenšie a celková vzdušnosť pľúc je väčšia.
Bronky prakticky nie sú detekované na röntgen. Ale s hrubnutím steny priedušiek v dôsledku zápalu alebo vývoja okolo nich infiltrácie, tie tiež dávajú tieň. Stíny s vysokou intenzitou sa môžu tiež objaviť v dôsledku zápalu v vrstvách spojivového tkaniva medzi lalokmi pľúc.
Pľúcny vzor - kolekcia lineárnych tieňov, ktoré sa odchyľujú od koreňov pľúc smerom k vonkajším hraniciam pľúcnych polí, vetvi ako koreňová alebo stromová koruna. Tieto tiene sa vytvárajú normálne krvnými cievami, s patológiou - so zosilnenými prieduškami a zahustenými alebo infiltrovanými vrstvami spojivového tkaniva medzi lalokom pľúc.
Predtým, než hovoríme o patológii, stojí za to zoznámiť sa s tým, čo by malo byť normou pľúc. Aby sa nestalo, že jeden lekár považuje kresbu za posilnenú a druhú nie, mali by existovať všeobecné hodnotiace kritériá. Normálny pľúcny vzor sa rozpozná, ak sú splnené tieto podmienky:
Samozrejme, človek nie je stroj uvoľnený z montážnej linky. Každý pacient podstupujúci fluorografiu alebo rádiografiu má svoje vlastné zvláštnosti organizmu. Ľudia majú rôzne hmotnosti (to má vplyv na hrúbku hrudnej steny a stupeň absorpcie svetla), ústava (hustejšie a jemná štruktúra v normálnej hmotnosti), vek (tenší štruktúra dieťaťa než u dospelých), a ďalšie rozdiely, ktoré by mohli mať vplyv na radiačnú obrázok, Okrem toho musí byť obraz vykonaný technicky správne, aby mohol byť správne interpretovaný.
Ak na obrázku pľúcny obraz nevyzerá ako normálne, potom lekár v príbehu jeho záveru musí pred záverom odrážať, odkiaľ tieto zmeny pozostávajú. Pri opise radiografu je záver o povahe pľúcneho vzoru iba časťou celkového obrazu. A malo by sa to hodnotiť spolu s ostatnými. Typy patologického pľúcneho vzoru:
Pľúcny vzor je možné meniť lokálne - na niektorých častiach pľúcnych políčok sú tiež zmeny rozptýlené. Okrem toho sa môžu kombinovať s ďalšími prejavmi patológie (fokálne a infiltračné tiene, dutiny, prítomnosť tekutiny v dolných častiach, expanzia a deformácia hrudníka a iné).
Izolované zvýšenie pľúcneho vzoru je zriedkavé. Ak nie je stanovené čas od času v priebehu testu (ako funkcia človeka alebo výsledku choroby), potom, v prípade neexistencie sťažností a podmienok pre ochorenie (fajčenie), variant nie je vylúčené nesprávnej interpretácii obrazu.
Vzhľadom na to, že tvorba tieňov zahŕňala cievy a prieduchy s okolitým spojivovým tkanivom, zmena vzoru je takmer vždy spojená s patológiou respiračného a kardiovaskulárneho systému. Môžu to byť tieto choroby:
Treba mať na pamäti, že rádiológ nevykonáva diagnózu, aj keď na základe svojich skúseností naznačuje, aké ochorenie spôsobilo zmeny. Je to jeho zodpovednosť kvalitatívne opísať to, čo videl na obrázkoch.
Je to spôsobené tým, že rádiológ nevidí pacienta (laboratórny technik zvyčajne robí výstrely). V prípade potreby sa oboznámi s históriou tejto choroby, ale to nie je vždy dostatočné. Odôvodniť diagnózu, skombinovať všetky údaje (sťažnosti, anamnéza, vyšetrovacie údaje, výsledky röntgenových vyšetrení a iných vyšetrení) by mal byť ošetrujúcim lekárom.
Medzi vyššie spomenutými ochoreniami väčšina z nich je dosť vážna. Áno, a dostať sa do popisu jeho röntgen vyšetrenie záver o patológii je vždy nepríjemný. Ale nie vždy je všetko zlé. Niektoré stavy spojené s rozšírením pľúcneho vzoru sú skôr neškodné - rovnaké akútne respiračné ochorenie alebo akútna bronchitída a najčastejšie sa vyskytujú.
Navyše existuje niekoľko situácií, kedy sa záver o zintenzívnení pľúcneho vzoru urobí nesprávne a keď je opätovne preskúmaný, je vyvrátená. Faktom je, že obraz je možné správne popísať iba vtedy, keď je urobený kvalitatívne. To znamená, že pacient pred obrazovkou je nastavený presne, veľkosť fotografického papiera je dostatočná pre zloženie osoby a samotný obraz normálnej tuhosti.
Tuhosť obrazu je určená podľa toho, či zvolená intenzita röntgenového lúča zodpovedá zloženiu pacienta. Ak je lúč silnejší ako je potrebné, "prerazí" tkanivá tela a tiene sa získajú s nižšou intenzitou. "Mäkký" obraz je naopak vykonávaný s nedostatočnou intenzitou žiarenia a dokonca aj tie formácie, ktoré zvyčajne nie sú viditeľné na röntgenových lúčoch, sú zobrazené. Ak sa urobí záver bez toho, aby sa zohľadnil tento faktor, potom na "mäkkom" obrázku možno vidieť zosilnený pľúcny vzor, hoci na kvalitatívnom obrázku je to normálne.
Ďalšia situácia, v ktorej sa urobí nesprávny záver o zosilnení a obohatení pľúcneho vzoru - keď sa obrázok neberie na vrchole inšpirácie. Ak nie sú pľúca dostatočne roztiahnuté, ich vzdušnosť je nižšia. A pľúcny obraz sa zahusťuje a zosilňuje, najmä v bazálnych častiach. Takýto výklad je však nesprávny, pretože nie je možné urobiť záver o takomto obrázku vôbec.
Iný prípad nesprávnej interpretácie - ak je obrázok urobený s nesprávnym nastavením pacienta - jedno rameno je bližšie k obrazovke a druhé je ďalej. Na obrázku sa to odráža tak, že polovica hrudníka vyzerá menšie ako druhá a pľúcny obraz je zosilnený a zosilnený. Niekedy je podobný model pozorovaný aj u pacientov s ťažkou skoliózou alebo inými deformáciami hrudníka. Ak na to nedodržíte pozornosť, môžete urobiť nesprávny záver o zvýšení pľúcneho vzoru na rentgenovom lúč.
Očkovanými obrazmi, ktoré nezískali obraz časti pľúcnych polí, je tiež možné vyvodiť záver o zintenzívnení pľúcneho vzoru. A keď ich popíšeme, môžete preskočiť akúkoľvek patológiu, ak je tieň mimo obrázok.
Ak je lekár povinný uviesť opis obrázkov s nízkou kvalitou, mal by to špecifikovať. Napríklad "obraz zvýšenej tuhosti" alebo "nasadenie pacienta je nesprávny". Ak sa to však neberie do úvahy, sú situácie nadmernej diagnózy možné - keď lekár uvidí tie zmeny, ktoré nie sú.
Všetky tieto skutočnosti by mali znova potvrdiť, že všetky ďalšie vyšetrenia sa nazývajú tak, že sú vyzvané na doplnenie klinického obrazu. Ak je výsledok vyšetrenia v rozpore so symptómami a výsledkami iných testov, je povinnosťou ošetrujúceho lekára nájsť vysvetlenie. Hodnota takéhoto záveru je rozpoznaná a pacientovi je pridelené iné, špecifikujúce vyšetrenia (ochorenie môže byť v úplnom počiatočnom štádiu a zmeny v pľúcach sú nálezom). Buď záver o zvýšení pľúcneho vzoru sa považuje za nesprávny, čo potvrdzuje aj druhé vyšetrenie.
Prvá a najdostupnejšia štúdia, ktorá je predpísaná pre choroby bronchopulmonárneho systému, je rádiografia. Na preventívne účely musíte raz ročne urobiť pľúcnu fluorografiu. Röntgenové lúče, ako štúdia s jasnejším obrazom, sú predpísané v prípadoch symptómov, na podrobné vyšetrenie a diagnostiku. V röntgenológii existujú určité normy pre typ zdravých orgánov. Preto sa diagnóza uskutočňuje na základe znakov charakterizujúcich odchýlku obrazu od všeobecne akceptovanej normy.
Zmeny v cievach odrážajú prítomnosť alebo neprítomnosť patologického procesu, ako aj dynamiku už známej choroby.
Na snímke hrudníka,
Pri hodnotení röntgenového žiarenia sa vždy zohľadňuje vek a pohlavie pacienta. Normy pre dieťa, dospelého, muža a ženu sú vždy odlišné.
Komponenty pľúcneho vzoru sú:
Stále sa oceňujú korene pľúc, ktoré tvoria hlavné prieduchy a hlavné veľké cievy.
Normálny pľúcnej kresba výraznejšie v rhizospheres, pretože sa nachádza veľké lode s veľkým lumen a bazálnej kde svetlo, ktorá má maximálnu hrúbku a cievne zápchy. Bronky a lymfatické formácie normálne netvoria tieň vzoru. Vzhľadom na radiálnosť a rovnosť ciev, fanúšikovitú divergenciu od koreňa pľúc po perifériu, s postupným zjemňovaním tieňa a poklesom jasu. V dospelosti cievne štruktúry nedosahuje svetlo 1-2 cm okraje dieťaťa -. 0,5-0,7 cm Ak fluoroskopie lekár zaznamenali zvýšený pľúcnej vzor v základnom pásme, môže to byť aj variant starobe alebo individuálne normy. V takýchto prípadoch je dôležitá prítomnosť alebo neprítomnosť iných symptómov, ako aj osobné charakteristiky zdravia. Ak sú príznaky ochorenia, predpísaný je röntgen alebo počítačová tomografia pľúc.
Zmeny v pľúcnej vzoru sú výsledkom zvýšenie prietoku krvi do postihnutej oblasti, zhrubnutím steny ciev, bronchiálna proliferácie spojivového tkaniva a lymfatického systému. Stín nádob sa stáva jasnejším, prerušovaným. Deformácia vaskulárneho vzoru sa spája s poklesom priehľadnosti pľúcnych polí (vlastné pľúcne tkanivo). Posilnenie tieňa sa vyskytuje nielen v bazálnych zónach, ale aj na okraji. Všetky anatomické formácie na röntgenovom snímku sú viditeľné jasnejšie, pretože v dôsledku zápalového procesu sa postihnuté tkanivá zhutňujú.
Ak je zosilnenie vzorky lokalizované v bazálnej časti, znamená to začiatok patologického procesu, ktorý sa ešte nerozšíril, alebo ochorenie s lokalizovanou léziou
Radikálne zmeny sa zaznamenali v počiatočnom štádiu nasledujúcich patológií:
Pri zápalových procesoch v prieduškách je zlepšenie štruktúry determinované absenciou rádiologických rozdielov medzi cévami a prieduškami a nárastom oblasti bazálnej oblasti. dôvody:
Pri chronickej bronchitíde sú korene zhutnené a expandované. Rentgenové príznaky zápalu pľúc sú tmavé oblasti s rôznou intenzitou. Bazálna pneumónia sa vyznačuje účasťou na zápalovom procese hlavného bronchu, lymfatických uzlín. Rozširuje sa na celú bazálnu oblasť a má lokalizovaný charakter.
Po prenesených zápalových ochoreniach môže zosilnený pľúcny vzor v bazálnej zóne pretrvávať až šesť mesiacov
Ak sa takéto zmeny nachádzajú na rádiografii, nepanikujte. Pľúcny vzor je posilnený aj v ARVI, ak sú do zápalového procesu zapojené bronchiálne trubice. Je potrebné splniť všetky lekárske predpisy. Pri opakovaných röntgenových štúdiách sa nevyhnutne prejaví pozitívna dynamika v období zotavenia. Pri absencii iných symptómov sa odporúča podstúpiť ďalšie vyšetrenia na objasnenie diagnózy a predpísanie novej liečby.
Fluorografia sa odporúča každoročne na zistenie a prevenciu ochorení dýchacích ciest. Často radiológ vyšetruje pacienta za určité zmeny, ktoré opisuje v lekárskej správe s výrazom "posilnenie pľúcneho vzoru". Čo znamená, že pľúcny obraz na obrázku je posilnený? Môže to znamenať tak slabú indispozíciu, ako aj vážnu chorobu. Ale ak lekár nepredpísal žiadnu liečbu, nemalo sa čoho báť.
Pľúcny vzor je sieť ciev, ktoré prechádzajú tkanivami tohto orgánu a vytvárajú charakteristické tiene v obraze.
Normou je stav, keď je obraz veľmi jasný v koreňoch pľúc a odchýli sa od neho. To sa vysvetľuje zúžením hrúbky cievneho lumenu v smere od stredu. V spodnej časti študijného územia sú najväčšie plavidlá a vzor je jasne viditeľný. Lymphonodusy a bronchy na obrázku nie sú vizualizované, ale steny zapálených priedušiek sa zahustia a vrhajú tieň. Na okraji pľúcnych polí - transparentnejšia, pretože nádoby sú tenké a celková vzdušnosť orgánu je vyššia. Vysoké intenzity tmavnutia sa môžu vyskytnúť počas zápalu v medzivrstve medzi lalokmi pľúc.
Posilnenie pľúcneho vzoru je intenzívnejším ukazovateľom jednotnej jasnosti ciev a koreňov pľúc na obrázku vo všetkých častiach a pozdĺž okraja. Toto označenie rovnako označuje dedičné a získané ochorenia. Sú charakterizované veľkým krvným výplňou tela, zápalom steny ciev, lymfatickými uzlinami, tkanivami v prieduškách (spolu s ich rastom).
V tomto stave sa priedušnice a cievy zblížia, stávajú sa utiahnuté, kŕčajú, cievne tiene sú silnejšie a potom sa prerušia. Lymfocyty sú diskontinuálne priamočiare tiene.
Ak je zosilnenie figúry lokalizované v určitej oblasti, znamená to, že zameranie tvorby patológie je presne tam, kde je fixované. Môžu existovať aj iné príčiny: tekutina v dolných častiach, poškodenie hrudníka, zhubný nádor.
Situácie, kedy je vzor mierne posilnený, sú extrémne zriedkavé. Zvyčajne je to dôsledok zlých návykov (fajčenie), alebo záver radiológov bol nesprávny.
Difúzna amplifikácia je zmena pľúcneho vzoru, ktorá úplne ovplyvňuje celé pľúcne pole a je patológia dýchacieho systému.
Difúzne (rozšírené) zlepšenie pľúcneho vzoru v obraze má tri odrody: ohniskové, netodné, oko.
Keď radiológ povedal, že vzor pľúc je deformovaný, potom tiene na obrázku idú v smere, ktorý nie je pre nich charakteristický, to znamená, že sa "rozpadajú".
Deformita pľúcneho vzoru je porušením normálnej štruktúry a tvaru prvkov pľúc. Zmena obrazu v kombinácii s jeho zosilnením sa objaví, keď lekár uvádza takéto diagnózy ako chronická bronchitída, tuberkulóza, pneumokonióza, pneumokróza.
Pľúcny vzor sa považuje za bežný, ak spĺňa tieto požiadavky:
Keď je obraz na obrázku zosilnený v bazálnych zónach, znamená to zmeny súvisiace s vekom, fyziologické charakteristiky organizmu a nie je odchýlka od normy. V tejto zóne sú prieduchy a niekoľko veľkých nádob, ktoré sa menia na menšie a zmiznú pozdĺž okraja. Ak existujú nejaké príznaky respiračných problémov (kašeľ, kašeľ v hrudníku), potom je s najväčšou pravdepodobnosťou zápal priedušiek.
Pri zápalových procesoch v prieduškách je zlepšenie štruktúry determinované absenciou rádiologických rozdielov medzi cévami a prieduškami a nárastom oblasti bazálnej oblasti. Príčinou môže byť fibróza bazálnej celulózy.
Pri ťažkých formách ochorení dýchacích ciest, ako je napríklad zápal pľúc, chronická bronchitída, je zvyčajne zosilnená zo 2 strán.
Jednostranné alebo obojstranné zvýšenej pľúcnej vzor indikuje prítomnosť zápalu pľúc, akútna alebo chronická bronchitída, tuberkulóza, mitrálnej chlopne, prvú fázu rakoviny.
Predtým, ako sa dospelo k záveru o dôvodoch posilnenia obrazu, vždy sa vezme do úvahy vek pacienta, jeho spôsob života a sprievodné choroby.
Posilnenie pľúcneho vzoru v dolných častiach je charakteristické pre segmentálnu a nižšiu pneumóniu.
Miestne zmeny sa monitorujú v počiatočnom štádiu zápalu pľúc, keď cievy rastú okolo infiltratívneho zamerania. Podobný obraz sa pozoruje pozdĺž okraja tuberkulózneho konglomerátu. Nedostatok dolnej časti s endobronchiálnou formáciou má podobné znaky, ale je potrebné starostlivo analyzovať obraz, pretože vzniká retikulárna lézia.
Posilnenie pľúcneho vzoru kvôli intersticiálnej (infiltračnej) zložke môže byť normou pre konkrétneho pacienta a nemá zmysel obávať sa. Je to známka komplikácií pri liečbe zápalu pľúc. Ak pacient dlho fajčí, vyvinie sa chronická obštrukčná choroba pľúc. Na polovici bývalých fajčiarov sa obnoví funkcia bronchú a prechádza alebo prebieha choroba. Odporúča sa urobiť spirografiu a naplánovať stretnutie s pulmonológa.
Keď je pľúcny vzor zosilnený vaskulárnou zložkou, taktiež poukazuje na jednotlivé znaky ľudskej fyziológie. Môže dôjsť k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín, čo môže byť symptómom iných ochorení.
V prípade, že zmiešaný typ tieňového obrazu so zvýšenou akútnym zápalom priedušiek, zápal pľúc, rakovina, a neexistujú žiadne charakteristické rysy, je potrebné, aby sa obraz opäť po dvoch týždňoch a vylúčiť onkologického dýchacích ciest.
Štruktúra pľúcneho tkaniva môže byť vyjadrená v dôsledku bronchiálnej zložky so zápalom vonkajšieho plášťa priedušiek a vyskytuje sa na pozadí chronickej bronchitídy.
Keď radiológ vyvodí záver "posilnenie pľúcnych kontúr", nie je potrebné zúfalo. Fluorografia sa považuje za neprípustný spôsob diagnostikovania pľúcnych ochorení, kde všetko závisí od kvalifikácie a skúseností špecialistov. Preto chyby nie sú nezvyčajné. Ale v prípade, že je indikovaná špecifická choroba, napríklad zápal pľúc, tuberkulóza, nemali by ste liečiť liečbou.
Keď obrázok znázorňuje nárast štruktúry bazálnej časti pľúc, indikuje zápalový proces v prieduškách s prechladnutím a akútnymi vírusovými ochoreniami. Pri difúznom zosilnení sú korene zhutnené v miestach - tesné.
Fluorografia pomáha zabrániť vzniku závažných pľúcnych ochorení pri detekcii symptómov v počiatočných štádiách. Ak lekár poslal na ďalšie vyšetrenie, nemôžete odmietnuť a zanedbávať liečbu - to je plné komplikácií. Norma pre dospelého je považovaná za podmienku, pri ktorej je pľúcny vzor viditeľný vo všetkých lalokoch, cievy nie sú rozšírené, neexistujú lokálne výpadky.
Je nebezpečné robiť röntgenové lúče pre deti? V niektorých prípadoch sa stále vykonáva rádiografia detí mladších ako pätnásť rokov, pretože iný ako informatívny spôsob určenia stavu dýchacieho systému nie je možný. Ak je dieťa veľmi malé, potom je prítomnosť dospelého človeka povinná. Obraz nemusí fungovať, ak malý pacient kričal, plakal alebo nedržal dych.
Vzhľadom k tomu, že tvorba tieňov zahrňuje cievy a priedušky s okolitým spojivovým tkanivom, zmena obrysu je takmer vždy spojená s patológiou respiračných a kardiovaskulárnych systémov.
Tu je možné niesť nasledujúce ochorenia:
Zmeny v rádiografii so sarkoidózou pľúc sa prejavujú v 90% prípadov.
Sarcaidóza je rozdelená do piatich etáp:
Okrem typických symptómov sarkoidózy existujú aj deštruktívne formy ochorenia, bulózne zmeny v pľúcach, náhly pneumotorax.
Charakteristické zmeny na röntgenograme s emfyzémom vo forme zvýšenej vzdušnosti pľúcneho tkaniva sa vyskytujú v dôsledku dlhodobého fajčenia, účinkov bronchiálnej astmy alebo práce pri škodlivých stavoch (vdýchnutie prachu).
Diafragma klesá, jeho pravá kupola je na úrovni krku 10.... 11. rebra. Existuje rozšírenie rozšírenia alebo vydutia hrudnej kosti.
V prípade silného rozdutie pľúc, bránice sa podobá stan, vyrastajú po schodoch kvôli zostrihu a vyzliekanie v mieste uchytenia membrány k rebrám počas jeho sploštenie.
Keď tuberkulóza na RTG pozorovala zosilnenú zrazeninu v postihnutej oblasti a kontúry pľúc sa menili lokálne. Často sa tuberkulóza spája s chronickou a obštrukčnou bronchitídou, takže lokálne zmeny sa prejavujú spolu s difúznym zosilnením.
Focálny typ tuberkulózy je charakterizovaný obmedzeným rozšírením v pľúcach, absenciou komplikácií a slabými symptómami, zatiaľ čo infiltračná tuberkulóza nie je obmedzená na určitú oblasť pľúcneho tkaniva. Môžu to byť malé alebo veľké infiltráty pre celú dávku, jednu alebo dve pľúca. Infiltrát je zameraním zápalu, okolo ktorého sa aktívne zhromažďujú lymfocyty a leukocyty.