Nízkorozchodná pravostranná pneumónia

Zápal v dolnom laloku pravého pľúc sa vyvíja častejšie ako pneumónia s ľavostranným dolným lalokom, ktorá je spôsobená anatomickými znakmi. Dolný pravý predný bronch so šikmým smerom. Okrem toho je širší a kratší, čo poskytuje priaznivé podmienky pre akumuláciu vírusov a baktérií. Keď je imunita oslabená, začína sa množiť.

Mechanizmus a príčiny vývoja

Rádiografické vyšetrenie určuje bronchopneumóniu. Ak pacientovi nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, v alveolách sa vyvinie akútny zápalový proces. Pneumónia spodná pravá strana tečie zvlnené. Po zlepšení môže dôjsť k zhoršeniu stavu. Po víťazstve patogénov sa rýchlo množia. Ak nepoužívate antibakteriálne lieky, patologický proces vedie k komplikáciám.

Často príčinou zápalu nielen nižšieho, ale aj stredného a horného laloku pľúc je infekcia.

Sú to vírusy, baktérie. Zápalovými látkami sú tiež hubové mikroorganizmy, ktoré sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami. V rizikovej skupine sú ľudia s chronickými respiračnými ochoreniami vrátane bronchitídy, tonzilitídy, sínusitídy a iné. Ochorenie sa objavuje na pozadí oslabenej imunity. Okrem toho má vplyv nesprávne stravovanie, nedodržiavanie, hypotermia, stres.

príznaky

Pneumónia dolného laloku pravého pľúca má vlastnosti, ktoré umožňujú určiť ochorenie bez vykonania röntgenovej štúdie. Symptómy takýchto porúch sa prejavujú bolesťou. Sú umiestnené na pravej strane hrudnej kosti, môžu sa však objaviť aj v strednej časti hrudnej kosti. Bolestivé pocity často narúšajú pri spájaní pleuritídy.

Lekári rozlišujú tieto príznaky:

  • vysoká telesná teplota;
  • silné zimnice;
  • nadmerné potenie;
  • kašeľ s prechodom viskózneho spúta;
  • pri vdychovaní je bolesť na pravej strane hrudnej kosti;
  • výtok z nosa;
  • zvýšená respiračná frekvencia;
  • Pri fyzickej námahe sa objaví dyspnoe.

Tieto príznaky sú typické pre klasický typ ochorenia. Ak je choroba sprevádzaná inými ochoreniami, môžu sa pripojiť ďalšie príznaky. Preto je veľmi dôležité vykonať diagnostiku v počiatočných štádiách vývoja.

Možné komplikácie

Zápalové procesy, ktoré sa vyvíjajú v dolnom laloku pravých pľúc, rýchlo vedú k komplikáciám. Môže sa objaviť exudatívna pleuriséria, v ktorej sa tekutina nahromadí v pleurálnej dutine. Niekedy vzniká atelectáza, prejavujúca sa poklesom pľúcneho tkaniva. Často sú prípady bronchiálneho obštrukčného syndrómu, pri ktorom sa bronchus zužuje. Môžu sa objaviť aj príznaky alergického stavu vnútorných orgánov.

Keď sa spojí hnisavá infekcia, vzniká absces. Zápalový proces sa ďalej rozširuje, čo ovplyvňuje ostatné časti tela. Preto vzniká pneumónia pravého laloku. Možný zápal stredného laloku pľúc. S ďalšou progresiou ochorenia sa objavuje pneumónia s ľavou stranou horného laloku.

Štatistiky ukazujú, že iba 60% pacientov je diagnostikovaných včas. Často ľudia nevenujú pozornosť symptómom, keď sú mierne. Spravidla navštevujú nemocnicu, keď choroba spôsobila komplikáciu alebo po neúspešnej samoterapii, po ktorej sa stav zhoršil. Ak sa k tejto chorobe pridajú iné patologické stavy, ako je pľúcna insuficiencia, pleurisy a iné, liečba sa vykonáva výhradne v nemocničnom prostredí.

diagnostika

Na určenie ochorenia sa vykoná podrobná diagnostika. Vezmite si na analýzu spút a krv. U niektorých pacientov dochádza k zvýšeniu ESR, leukocytózy, trombocytózy. Analýza je predmetom všetkých symptómov, ktoré si pacienti sťažujú. Zvyčajne sa jedná o boľavé šitie, ktoré sa objavuje na pravej strane hrudníka, ale môže sa tiež zobraziť v strednej časti hrudníka. Okrem toho sa pacienti sťažujú na slabosť, prítomnosť sipotov, vysokú horúčku a ďalšie príznaky. Všetky príznaky sa starostlivo vyšetrujú, čo vedie k akútnej alebo chronickej forme zápalu pľúc v dolnom laloku pravých pľúc. Ak je ochorenie zanedbané, aspoň priemerný stupeň závažnosti, môže nastať pneumónia s horným lalokom.

Vlastnosti liečby

Po prvé, každý človek by mal pochopiť, že pneumónia s nižším lalokom, stredným lalokom, hornou časťou laloku, ako aj s inými typmi pneumónie, sa nezaobchádza samostatne. Ak je ochorenie v ľahkom štádiu, doktor môže povoliť vykonanie jeho menovania doma, pravidelné návštevy lekárskeho zariadenia sú však stále potrebné, aby bol stav pacienta pod dohľadom špecialistu. V opačnom prípade sa ochorenie môže vyvinúť na nebezpečné komplikácie. Pri negramotnom zaobchádzaní, inom ako je dolný lalok správneho orgánu, sa do procesu zapájajú aj iné oblasti. Tak sa vyvíja zápal stredného laloku pľúc alebo dokonca ľavostranná pneumónia dolného laloku.

Liečba zahŕňa použitie antibakteriálnych liekov. Toto nie je známe len lekárom. Existujú však prípady, keď antibiotická terapia neprinesie očakávaný výsledok. Vo všeobecnosti to dokazujú lekári na rezistenciu mikróbov na takéto lieky.

Je potrebné si uvedomiť, že okrem liekov, ktorých účinok je zameraný na odstránenie patogénu, sa spúšťajú ochranné funkcie tela. Hlavnou úlohou liečby je pomôcť mu vyrovnať sa s infekciou, ale v žiadnom prípade tkanivo "nezabije" chémiou.

Či tak alebo onak, zvyčajne lekár, ktorý nerešpektuje účinok užívania antibiotík, zvyšuje dávkovanie alebo určuje iný liek s podobným účinkom. Tento prístup sa považuje za nesprávny. Môže to viesť k patologickým zmenám vo vnútorných orgánoch. Ak má pacient chronické ochorenie, v tomto prípade je potrebné dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov.

Kľúčové odporúčania

Ako už bolo uvedené vyššie, liečba zápalu dolného laloku pravých plúc je založená na použití antibiotík. Kompetentná terapia poskytuje niekoľko základných odporúčaní:

  • pred liečbou je predpísaná liečba;
  • liečba sa uskutočňuje pod bakteriologickou kontrolou (na to sa príčinná látka deteguje pri analýze sputa);
  • antibakteriálne lieky sú predpísané na udržanie požadovanej dávky v krvi v priebehu liečby;
  • je vhodné užívať antibiotiká až do normalizácie teploty (po tom musí byť telu poskytnutá príležitosť sám bojovať proti infekcii).

Posledné odporúčanie však spochybňujú lekári. Sú toho názoru, že je potrebné absolvovať päťdňový kurz antibiotickej liečby. Podľa lekárov, počas tejto doby, odolnosť voči liekom nebude schopná tvoriť. Avšak vzhľadom na výrazné vedľajšie účinky, s ktorými sú známe antibiotiká, je potrebné zvážiť takú potrebu.

Zásada liečby

Na kontrolu odstránenia zápalových procesov sa používa röntgenová štúdia. Stojí za zmienku, že škody spôsobené ožiarením sú oveľa nižšie ako u veľkého množstva antibiotík, z ktorých niektoré môžu byť nadbytočné.

Vedci teda dospeli k záveru, že trvanie antibakteriálnych liekov závisí od typu patogénov. Často v ich kvalite sú streptokoky, pneumokoky a hemofilné tyčinky. Ak sa chcete zbaviť takýchto patogénov, postačí, aby ste užívali drogy 3 alebo 4 dni. V prípade atypickej flóry je priebeh liečby dlhší, je to 5 dní. Ak antibakteriálny liek nepreukáže požadovanú účinnosť dlhšie ako 2 dni, bude musieť byť nahradený iným. Ak je ochorenie strednej alebo závažnej závažnosti, keď okrem pravostrannej strany existuje aj pneumónia s ľavým okrajom dolnej časti laloku, používa sa kombinácia antibiotík.

U detí na pozadí nesprávneho príjmu antibakteriálnych prípravkov niekedy dochádza k dysbakterióze. Vzhľadom na túto skutočnosť lekár predpisuje vitamíny B na korekciu biochemického metabolizmu. Po zrušení antibiotík sa začína prijímanie finančných prostriedkov, ktorých činnosť smeruje k obnove intestinálnej mikroflóry. Počas liečby sa monitoruje imunitný systém pacienta. Ako uvádzajú štúdie, antibiotiká majú na ne depresívne účinky.

Vlastnosti výživy

Ľudská výživa by mala plne zodpovedať potrebám svojho tela v oblasti energie. V strave by mal obsahovať dostatočné množstvo tukov, sacharidov a bielkovín, vitamínov. Tým sa zníži pravdepodobnosť oslabenia imunity. V akútnych obdobiach ochorenia alebo keď je jeho priebeh charakterizovaný strednou alebo závažnou závažnosťou, pacient bude mať prospech z jedenia malých častí. Okrem toho sa musíte zamerať na vašu chuť do jedla. Ak nechcete jesť, nie je potrebné nútiť potravu. Keď sa stav zlepší, samotné telo povedie, čo mu chýba.

Nezneužívajte sacharidy. Sú schopné zlepšiť procesy fermentácie. V dôsledku toho to povedie k ťažkostiam s dýchaním a k zvýšeniu dyspnoe. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pitnému režimu. Organizmus pacienta by mal dostať také množstvo vody, ktoré zodpovedá fyziologickej dennej potrebe osoby. Okrem toho je dôležité zvážiť stratu tekutín v prípade vysokej teploty, hnačky spôsobenej antibiotikami a ďalšie faktory.

prevencia

Opatrenia na prevenciu zápalu dolného laloku pravých pľúc sú založené na dodržiavaní hygienických a hygienických noriem, ktoré zahŕňajú správny režim, boj proti prachu, pravidelné vysielanie priestorov, vyhýbanie sa kontaktu s chorými. Okrem toho sa odporúča systematicky temperovať telo, eliminovať jeho prehrievanie a podchladenie. Dôležitú úlohu zohrávajú anti-epidemiologické opatrenia, ktoré sa uskutočňujú včas. Najmä zahŕňajú očkovanie proti chrípke.

Odporúča sa, aby boli respiračné choroby liečené včas, aby neviedli ku komplikáciám vo forme pneumónie.

Ak k tomu dôjde, musíte vynaložiť všetko úsilie na boj proti tejto chorobe, pretože liečenie pneumónie so strednou závažnosťou je oveľa ťažšie ako ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja.

výhľad

Pneumónia, pravostranná, má priaznivú prognózu. Väčšina pacientov sa obnoví. Úmrtnosť je len 5%. Pre tento malý počet pacientov sú ľudia trpiaci ďalšími chronickými ochoreniami, ktoré sa zhoršili, a na pozadí zápalových procesov. Nepožiadali o lekársku pomoc včas, spustili chorobu, čo spôsobilo smrteľný výsledok.

Pravostranná pneumónia dolného laloku pľúc je ochorenie sprevádzané charakteristickými symptómami. Pri prvom príznaku choroby je potrebná kvalifikovaná starostlivosť, ktorá umožní vyhnúť sa nebezpečným následkom.

Forma pneumónie získanej v Spoločenstve a jej liečba

Lekári sú ohromení! Ochrana pred FLU a SPLASH!

Je to potrebné len pred snom.

Pneumónia získaná v Spoločenstve, alebo ako sa nazýva mimonemocnična pneumónia, je infekcia spôsobená baktériami. Vstupujú do tela z prostredia. Stručná odpoveď na otázku, čo je to komunita, získal typ pneumónie, môžete identifikovať choroby ako zápal pľúc spôsobený infekciou vzdušných kvapôčok, ktoré nastali bez kontaktu s lekárskymi inštitúciami.

dôvody

Bakteriálna out-hospitalizácia pneumónia je vyvolaná rôznymi mikroorganizmami so zníženou imunitou. Najčastejšie ide o pneumokoky, ktoré pochádzajú z nosohltanu do pľúc alebo z hemofilnej tyčinky. U malých detí a pacientov s chronickými patologickými stavmi sa pneumónia často vyskytuje v dôsledku Staphylococcus aureus. Posledný pôvodca - Klebsiella - žije na povrchu kože a v zažívacom trakte a postihuje aj človeka so slabou imunitnou obranou.

Rozvoj mikroorganizmov je uľahčený:

  • ťažká hypotermia;
  • chronické choroby (cukrovka, srdcové zlyhanie);
  • konzumácia alkoholu;
  • prevodov.

klasifikácia

Na strane zápalu

Bakteriálna pneumónia typu komunity sa líši po stranách zápalového procesu. Ak je pľúca postihnutá vpravo, potom hovoríme o pravostrannej pneumónii a naopak.

  • Bronch na pravej strane je širší a kratší ako ľavý, takže pravostranná pneumónia sa vyskytuje oveľa častejšie. Táto forma ochorenia so zápalom dolných lalokov je typická pre dospelých, najmä pre tých, ktorí majú diabetes, ochorenie obličiek alebo vírus imunitnej nedostatočnosti. Pravostranná pneumónia sa vyskytuje zvyčajne so streptokokovou aktivitou, zatiaľ čo je ovplyvnená dolná laločná oblasť pľúc.
  • Pneumónia na ľavej strane je nebezpečnejšia ako pravostranná pneumónia. To je spôsobené anatomickými vlastnosťami tela. Ak baktérie už prenikli do ľavej pľúc, imunita človeka je veľmi nízka. Hlavnými príznakmi sú kašeľ a bolesť na boku. Ak je lézia veľmi veľká, je možné, že ľavá strana hrudníka zaostáva pri dýchaní.

Oblasťou zranenia

Pneumónia môže postihnúť rôzne oblasti. Ak sa malá oblasť zapáli, choroba sa nazýva ohnisková. Keď sú infikované viaceré časti tela, hovoríme o segmentálnej pneumónii. Celková forma sa pozoruje pri zápaloch celého pľúc. Ak dôjde k poškodeniu len jednej časti orgánu, je diagnostikovaná pneumónia. To zase je rozdelené na hornú, dolnú a strednú vrchol.

  • Horný lalok sa považuje za vážnu formu a prejavuje sa ako jasné príznaky s léziami obehového a nervového systému.
  • Pneumónia s nízkym podlahom pripomína brušnú citlivosť. To spôsobuje horúčku, zimnicu a hlien.
  • Centrálna lobárna pneumónia sa rozvíja v hĺbke pľúcneho parenchýmu, a preto sa jej príznaky veľmi zle vyjadrujú.

Podľa závažnosti

V závislosti od závažnosti ochorenia sa rozlišuje niekoľko foriem jeho vývoja.

  • Bakteriálna pneumónia v ľahkej forme je liečená doma s antibiotikami. Keď sa pozoruje ochorenie, mierna dyspnoe s ťažkosťami a mierna horúčka. Zároveň zostáva normálny tlak a jasnosť vedomia. Röntgenové lúče vykazujú malé zápaly v pľúcnom tkanive.
  • Priemerná závažnosť pneumónie je odlišná v tom, že postihuje pacientov s chronickými ochoreniami. Choroba je liečená v nemocnici. Osoba má tachykardiu, potenie, horúčku a ľahkú eufóriu.
  • Pneumónia ťažkého kurzu vyžaduje spravidla hospitalizáciu a liečbu v jednotke intenzívnej starostlivosti. Jeho hlavné príznaky sú nedostatok dýchania a septický šok. Vedomie je veľmi zakalené, môže sa vyskytnúť delirium. Vnezspitalnaya pneumónia silného prúdu má vysoké percento úmrtnosti, takže priebeh liečby sa vyberá s mimoriadnou opatrnosťou.

Na celkovom obrázku

Na základe klinického priebehu ochorenia a jeho morfologických vlastností sa rozlišuje medzi akútnym a chronickým zápalom pľúc.

  • Akútna komunitná pneumónia nastáva náhle a je charakterizovaná intoxikáciou tela. Zvyčajne má choroba ťažký priebeh, intenzívny kašeľ so silným spútom vo forme hnisu a hlienu. Ak sa akútna pneumónia nevylieči včas, dostane sa do chronického stavu.
  • Chronická bakteriálna pneumónia sa vyznačuje porazením nielen pľúcneho, ale aj stredného tkaniva. Keď klesá elasticita, vyvinú sa patologické procesy. Táto proliferácia spojivového tkaniva, bronchiálne deformity a systematické respiračné zlyhanie. Konštantné recidívy zápalu zahŕňajú nové štrukturálne prvky pľúc.

dôkaz

Napriek tomu, že pneumónia získaná v komunite má rozsiahlu klasifikáciu, existujú všeobecné príznaky ochorenia, ktoré naznačujú prítomnosť zápalového procesu v pľúcach:

  • vysoká teplota;
  • dýchavičnosť;
  • kašeľ s vylučovaním spúta;
  • slabosť a zimnica;
  • potenie;
  • bolesti hlavy a bolesti svalov;
  • kŕče v bruchu;
  • hnačka a vracanie.

U starších ľudí s pneumóniou nie je horúčka, žiadne kašeľ. Týkajú sa tachykardie a zmätenosti.

Pneumónia získaná v Spoločenstve u detí

  1. Ochorenie sa môže u detí vyskytnúť v období 2-4 týždňov života.
  2. V ranom detstve je hlavnou príčinou zápalu sú baktérie Streptococcus, zatiaľ čo pneumokoky a Haemophilus influenzae sú pôvodcami ochorenia je zriedkavé.
  3. U detí starších ako 3 - 5 rokov sú podmienky na nástup ochorenia rovnaké ako u dospelých. Symptómy zápalu pľúc sa tiež zhodujú so známkami zápalového procesu u starších pacientov.
  4. Liečba nekomplikovaných foriem sa vykonáva antibiotikami v ambulantných prostrediach. Dávky sa predpisujú lekárom s prihliadnutím na telesnú hmotnosť dieťaťa.
  5. Pneumónia u detí sa vyskytuje s rôznym stupňom závažnosti. Na pozadí komplikácií môžu byť pľúcne abscesy, deštrukcia, ako aj kardiovaskulárna nedostatočnosť. Liečba si vyžaduje hospitalizáciu.

diagnostika

Pneumónia získaná v komunite je počas vyšetrenia detekovaná odborníkmi. Samostatná anamnéza je povinná a všetky významné klinické príznaky sa hodnotia. Diagnóza pneumónie v ambulanciách má niekoľko fáz.

  1. Radiačné vyšetrenie je postup pre rádiografické vyšetrenie hrudníka. Zisťujú sa orgány hrudnej dutiny v prednej časti, na ktoré sa fotografujú v bočných a priamych výčnelkoch. Hlavným znakom zápalu na obrázkoch je zhrubnutie tkaniva vo forme tmavnutia. Röntgenové lúče sa používajú dvakrát: na začiatku ochorenia a po liečbe antibiotikami.
  2. Laboratórna diagnostika sa vykonáva pomocou zberu analýz. Hlavné indikátory sa skúmajú pomocou krvného testu. To je v prvom rade počet leukocytov. Navyše závažnosť ochorenia je charakterizovaná biochemickými testami na glukózu a elektrolyty. Niekedy sa vykonáva plynová analýza arteriálnej krvi.
  3. Ak chcete urobiť diagnózu, vykonajte niekoľko mikrobiologických štúdií. Odhaduje sa sfarbenie materiálov z dolných dýchacích ciest, analyzuje sa pleurálna tekutina. Ako súčasť expresnej metódy sa skúmajú antigény v moči.

Presná diagnóza

Ak chcete vylúčiť možnosť iných ochorení postihujúcich dýchacie cesty, lekár musí dať diferenciálnu diagnózu. Zameriava sa na oddelenie pneumónie od chorôb, ako sú alergie, tuberkulóza, opuch, kolagenóza, pneumonitída.

V komplexe pre diferenciálnu diagnostiku sú okrem vyššie uvedených vyšetrení aj ultrazvuk pľúc, invazívne metódy, sérologické techniky, hodnotenie okysličenia.

Ak je to možné, účinky sepsy a endokarditídy, ultrazvuk brušnej dutiny, izotropné skenovanie. Na stanovenie konečnej diagnózy v počiatočných štádiách ochorenia je organizovaná počítačová tomografia.

liečba

  • Odstránenie pneumónie na ambulantnej báze je primárne spojené s antibiotickou terapiou. Pre pacientov v produktívnom veku bez súbežných ochorení sú predpísané "amoxicilín", "klaritromycín" alebo "roxitromycín". Pre starších ľudí a pacientov s inými patologickými stavmi píšu "Cefuroxim", "Levofloxacín", "Ceftriaxón".
  • Keď sa počas kašľa začne uvoľňovať spúta, mali by sa užívať expektoranti. V ambulantných prostrediach sú predpísané aj vitamíny, antipyretiká a imunomodulátory.
  • Liečba pneumónie získanej v komunite by mala sprevádzať použitie veľkého množstva tekutín - až do troch litrov denne. Môžu to byť šťavy a vitamínové infúzie. V strave by sa mali ponechať iba ľahko stráviteľné jedlá.
  • Pneumónia s ťažkým priebehom, ako aj priemerný stupeň ochorenia a ohniskovej odrody sa liečia v nemocnici. Akonáhle horúčka prejde, musí pacient dodržať odpočinok v posteli.

Úradné predpisy

V roku 2014 vydala ruská respirátorová spoločnosť klinické smernice pre diagnostiku, liečbu a prevenciu pneumónie získanej v komunite u dospelých. Dokument obsahuje ustanovenia, ktoré pomáhajú lekárom pri rozhodovaní o liečebnej stratégii a pacientom je dovolené robiť správne rozhodnutia týkajúce sa terapeutických kurzov a preventívnych opatrení.

  • Na určenie potreby hospitalizácie sa používajú špeciálne kritériá. Medzi ne patrí výrazné respiračné zlyhanie, septický šok, uremia, hypotenzia, zhoršené vedomie. Podľa klinických odporúčaní postačuje mať viac ako jedno z týchto kritérií na liečbu nie v ambulancii, ale v nemocnici.
  • Pre identifikáciu etiológie ťažkú ​​komunitné pneumóniou sa používa kultúr žilovej krvi, bakteriologické analýza spúta a rýchlych testov pre identifikáciu baktérií antigenurii odlišný charakter.
  • Trvanie antibakteriálnej liečby pneumónie s nejasnou etiológiou je 10 dní. Ak je zameranie infekcie mimo pľúc alebo sú komplikácie, potrebujete dlhý priebeh až 2-3 týždňov.
  • V lôžkových podmienkach potrebuje pacient respiračnú podporu alebo neinvazívnu ventiláciu pľúc.
  • Klinické odporúčania opisujú a metódy prevencie. Najobľúbenejšie sú pneumokokové a chrípkové vakcíny. Najprv sa odporúčajú pacientom s chronickými ochoreniami a staršími ľuďmi.

Príznaky a liečba mimonemocničnej pneumónie

pneumónia získaná v komunite - spoločný infekčné ochorenie, ktoré sa vyznačuje tým došlo k rozvoju zápalu v pľúcach, ktorá nie je spojená s kontaktom s zdravotníckych zariadeniach. Môžete sa infikovať kdekoľvek - doma, v práci, v obchode atď. pneumónia získaná v komunite spôsobené patogénnymi mikroorganizmami (vírusy, baktérie, mykobaktérie, parazity, huby), ktorá preniká do dýchacieho traktu prostredníctvom kvapôčok alebo ložísk zápalu v ľudskom tele.

Najčastejšie sa choroba vyvíja na pozadí zníženia imunity, z dôvodu zanedbanej ARVI, s chronickými respiračnými ochoreniami. Prvými príznakmi pneumónie sú slabosť, horúčka, potenie, kašeľ s hlienom, dýchavičnosť, tachykardia. Liečba sa vykonáva v nemocnici. Hlavnou metódou je antibakteriálna liečba, ktorá je predpísaná po dobu 10 dní až 4 mesiacov. S včasnou liečbou je prognóza priaznivá.

Pneumónia je klasifikovaná ako mimo nemocnice, ak sa infekcia osoby a vývoj ochorenia vyskytli mimo nemocnice. To isté možno pripísať pneumónii, ktorá sa vyvinula v priebehu 48-72 hodín od prijatia do lekárskeho zariadenia a tiež 72 hodín po vypustení.

Existujú také typy pneumónie mimo nemocničného typu.

  • Na strane porazenia: pravá strana, ľavostranná, bilaterálna.
  • Podľa kraja a veľkosti lézií: fokálnej, segmentálna (polisegmentnaya), rovnosti (lobární, verhnedolevaya, centrálne), kanalizácie, celkom.
  • Podľa závažnosti: ľahké, stredne ťažké, ťažké.
  • V čase vývoja: akútna, chronická.

Najčastejšie u dospelých existuje pravostranná pneumónia dolného laloku. To je spôsobené anatomickými znakmi štruktúry pravého bronchu, je širší a kratší ako ľavý. Najnebezpečnejšími sú ochorenia ľavej strany, ako aj formy horného laloku.

Pri ohniskovej pneumónii sa zistí malá lézia. V segmentovej forme sa zápalový proces rozširuje na jeden alebo viac segmentov pľúc. Zdieľaná pneumónia znamená, že infekcia sa rozšírila na podiel pľúc, drenáž - že malé ohniská sa zlúčili do väčších. S celkovou formou ochorenia sa všetky pľúca zapália.

Čo spôsobuje chorobu

Najčastejším pôvodcom pneumónie získanej v komunite (zo 70 až 94% všetkých prípadov) je pneumokoková baktéria Streptococcus pneumoniae. To znamená, že etiológia ochorenia je najčastejšie bakteriálna.

Menej často sa choroba sa vyvíja ako výsledok činnosti Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, Chlamydia Chlamydia pneumoniae a Chlamydia trachomatis (najmä u detí do jedného roka), Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae.

Vírusová pneumónia bez bakteriálnej zložky je extrémne zriedkavá. Zvyčajne sa choroba vyvíja nasledovne: vírusy znižujú lokálnu obranyschopnosť, takže bakteriálna flóra preniká do dolných dýchacích ciest. V tomto prípade je vhodné hovoriť o vírusovo-bakteriálnej etiológii.

Je dôležité pochopiť, že organizmus dokonca úplne zdravého človeka je obývaný baktériami (stafylokokmi, pneumokokmi, mykoplazmami a inými). Aby sme ich však mohli aktivovať, potrebujeme dôvody, akýsi tlak. Vývoj patogénnych mikroorganizmov je uľahčený:

  • ARVI, rinitídy, sinusitídy a iných ložísk infekcie v nosohltane;
  • chronická bronchitída;
  • srdcové chyby;
  • imunitná nedostatočnosť (znížená imunita);
  • zneužívanie alkoholu, fajčenie, drogová závislosť;
  • cystická fibróza;
  • endokrinné ochorenia.

U detí môže rozvoj pneumónie ovplyvniť aj rachity, hypovitaminózu, aspiračný syndróm (požitie zvracania v dýchacom trakte). Podľa štatistík je ročný výskyt pneumónie u detí mladších ako 3 roky 20 prípadov na 1000 detí, staršie osoby - 6 prípadov na 1000 detí.

príznaky

Pneumónia získaná v Spoločenstve môže v závislosti od formy prejsť úplne inak. Napriek tomu existujú bežné symptómy ochorenia:

  • zvýšená telesná teplota (od 37,5 do 39 stupňov);
  • nočné potenie;
  • triaška;
  • ospalosť, slabosť;
  • bolesti hlavy;
  • porucha stolice;
  • ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť;
  • tachykardia;
  • kašeľ - najskôr suchý, potom vlhký s hojným vylučovaním spúta.

U starších ľudí môže dôjsť k mimomocničnej pneumónii bez závažnej horúčky a kašla.

U detí pri vývoji vážnej formy ochorenia sa pozoruje rýchle dýchanie. 60 dychov za minútu v 0-2 mesiacoch života, 50 v 2 až 12 mesiacov, 40 pre deti od 1-4 rokov. Okrem toho je do modra nasolabiálních trojuholník stonanie alebo dýchavičnosť, brušné zatiahnutie v priestore medzi rebrami, ochabnutý chýba pohľad. Pri takýchto príznakoch by malo byť dieťa naliehavo hospitalizované.

Diagnostické metódy

Vyššie uvedené sťažnosti, ako aj prítomnosť dýchavičnosti pri počúvaní hrudníka, sú dôvodom na podozrenie na mimonemocničnú pneumóniu. Diagnóza ochorenia zahŕňa:

  • Röntgenové vyšetrenie - röntgenové vyšetrenie, fluorografia u dospelých a deti staršie ako 12 rokov;
  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • spúta na stanovenie patogénu.

Pri podozrení na zápal pľúc sa röntgenové lúče odoberajú z priameho a bočného pohľadu. Prítomnosť výpadkov a škvŕn naznačuje ohniská infekcie v pľúcach.

Zmeny v ohnisku, segmentové, vypúšťací prírode, majú tendenciu uvádzať na vývoji pneumokokovej pneumónie. Drobné škvrnky na obrázku na pozadí zvýšeného pľúcneho vzoru na oboch stranách často vykazujú atypický etiológie ochorenia (chlamýdie, mykoplazmózy, pneumónia).

Vlastnosti liečby

Vneinspitalnaya pneumónia je liečená antibakteriálnymi liekmi. Pacienti s ťažkou a stredne závažnou formou sú vymenovaní v injekčnom roztoku. Okrem toho sú takí pacienti nevyhnutne hospitalizovaní. V 85-90% prípadov sa účinok antibakteriálnej liečby vyskytuje v priebehu 24-72 hodín.

Ak sa telesná teplota neklesne a zdravotný stav pacienta sa nezlepší, antibiotikum sa zmení. Pre typickú nekomplikovanú pneumóniu sú predpísané prípravky na perorálne podávanie Amoxiclav, Augumentin, Amoxicilín, Zinnat. Deti a staršie osoby - cefuroxím, ceftriaxón.

Atypické formy ochorenia, Azitromycín, antibiotiká z makromedidov Sumamed, Macroben slúžia ako lieky výberu. Zoznam predpisov pre pneumóniu získanú v komunite zvyčajne vyzerá takto:

  • antibiotiká;
  • mukolytiká - lieky, ktoré zriedia spúta;
  • imunomodulátory;
  • vitamíny;
  • horúčka;
  • odpočinok v posteli;
  • pije veľa tekutín;
  • fyzioterapia, masáž a cvičenie po normalizácii teploty.

Pacienti so zložitou pneumóniou často vyžadujú podporu dýchania, ventiláciu. V priemere je predpísaná liečba po dobu 10 dní až 4 mesiacov. Po zotavení je zápalové miesto zarastené spojivovým tkanivom. Jazvy zostávajú na celý život, nemôžu byť liečené.

Pneumónia získaná v Spoločenstve je najbežnejšia. Ovplyvňuje všetky segmenty obyvateľstva bez ohľadu na vek a spoločenské postavenie osoby. Patogény (častejšie všetky pneumokoky) sú aktivované s poklesom imunity, na pozadí chronických ochorení, vírusovej infekcie. Ak uvidíte lekára, keď sa objavia prvé príznaky, pneumónia získaná v komunite môže byť dostatočne rýchlo vyliečená konzervatívnymi metódami - antibiotikami. Neboj sa!

Popis symptómov a liečba pneumónie nižšej triedy

Pneumónia - akútny infekčný zápal s prítomnosťou lézií v pľúcnom tkanive a intraalveolárnou exsudáciou. Je častejšie u detí a starších ľudí, ktorí majú chronické komorbidity.

Štruktúra pľúc

Pľúca sú spárované orgány dýchacieho systému. Absolútna symetria v hrudníku nemá kvôli prítomnosti srdcového zárezu v ľavom pľúc. Podľa rozdelenia hlavných priedušníc sa pravé pľúca skladá z troch lalokov, z ľavej pľúc - z dvoch. Štrukturálna jednotka pľúc, v ktorej sa vyvíja zápalový proces, je bronchopulmonárny segment. Pravý aj ľavý spodný lalok pozostáva z piatich segmentov. Hrudná stena je premietaná pozdĺž zadných a bočných plôch.

Pri lokalizácii zápalového procesu v segmentoch dolného laloku je to prípad zápalu pľúc v dolnom laloku pravého alebo ľavého pľúc. Keď sú postihnuté spodné laloky obidvoch pľúc, považujú sa za bilaterálne polysegmentové pneumóny s nižším lalokom.

Z praktického hľadiska je pneumónia klasifikovaná na základe charakteristík infekcie a podmienok vzniku nákazy.

Infekčné agens a patológie

  1. Prítomnosť ochorení sprevádzaná vývojom chronického srdcového zlyhania. Môžu to byť srdcové chyby, ischemická choroba srdca, poruchy rytmu, hypertenzia. Stagnujúce javy v bazálnych častiach pľúc sú sprevádzané porušením vetrania a prispievajú k infekcii kongestívneho exsudátu s oportunnou a patogénnou mikroflórou.
  2. Dlhodobá liečba s odpočívaním v posteli u pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, traumu na chrbtici a panvových kostiach, najmä u osôb starších ako 65 rokov.
  3. Anatomické prekážky (príznaky kompresie ventilačného priedušieka) a funkčné poruchy u pacientov s rakovinou (parakroskopická pneumónia).
  4. Deformovaná chrbticová deformita (skolióza štvrtého stupňa) a hrudník.
  5. Poruchy drenážnej kapacity priedušiek pri COPD a bronchiektázii.
  6. Zvýšenie intraabdominálneho tlaku u chirurgických pacientov s kompresiou dolných okrajov pľúc.
  7. Deštruktívne ohniská v brušnej dutine.

Všetky tieto faktory tiež vytvárajú podmienky na prechod zápalového procesu na predĺžený alebo opakujúci sa priebeh, čím sa predlžuje doba liečby.

Vlastnosti klinického obrazu

Okrem typických príznakov pneumónie, kašeľ, vysokou teplotou na spoločnom procese, bolesť spojená s dýchania a kašeľ (zapojenie viscerálny procesu pohrudnice). Ekvivalentom bolesť je zvieranie na strane hrudníka, kde je prítomný zápal.

Vlastnosti klinického obrazu sú spôsobené anatomickým umiestnením dolných lalokov pľúc a tiež závisia od vývoja komplikácií.

Symptómy parapneumonickej pleuritídy: výskyt bolesti v hrudi s inšpiráciou a kašeľ; definovanie novej zóny tlmeného zvuku perkusie a hluku pleurálneho trenia pri objektívnom vyšetrení. Keď sa akumulácia pleurálneho výpotku zvyšuje, bolesť klesá, ale príznaky intoxikácie a respiračného zlyhania sa zvyšujú.

Pri vytváraní pyonecrotic nisteje topenia (abstsedirovanie) rastúci príznaky intoxikácie: horúčka, zimnica hektické typ, amplifikácie suchý kašeľ, potenie, nevoľnosť, vracanie, závraty, zvýšenú odyshkai, bolesti na hrudi. Po prelomení abscesu priedušky - vykašliavanie hnisavého hlienu "ústa plná".

S rozvojom infekčné toxickú myokarditídy objaviť srdcová arytmia, hluchoty srdcové ozvy na počúvanie, rastúce prejavy srdca a zlyhanie pľúc.

Často v klinickom zobrazení je bolesť v subkostálnej oblasti, čo naznačuje vývoj reaktívneho zápalu žlčníka alebo pankreasu.

Röntgenové príznaky pneumónie nižšej triedy

Radiograficky sa stanoví zóna tmavnutia (zhutnenia) pľúcneho tkaniva v dolnom laloku pravého alebo ľavého pľúc. Môže to byť homogénne tmavnutie niekoľkých segmentov alebo celej frakcie. Môže pozostávať z niekoľkých nehomogénnych ohniskov rôznych tvarov a veľkostí v jednom alebo obidvoch pľúcach. Na roentgenograme tiež určite hrúbku pleury a prítomnosť výpotku v sínusoch.

Klasifikácia pneumónie nižšej triedy zahŕňa rozdelenie:

  1. Pravoúhľavá pneumónia dolného laloku.
  2. Pneumónia na ľavej strane laloku.
  3. Z dôvodu prítomnosti komplikácií: komplikované pleuritídou a atelektázou, nekomplikované.
  4. Z hľadiska závažnosti: stredne ťažký kurz a ťažký priebeh.

Taktika liečby pacienta

Je určený algoritmom hodnotenia rizika nepriaznivého výsledku a výberom miesta liečby (mierka CRB-65 so zmenami). Za prítomnosť každého z týchto príznakov sa udelí 1 bod.

  • zhoršené vedomie.
  • respiračná frekvencia ≥ 30 / min.
  • SBP 90 alebo DBP ≤ 60
  • vo veku 65 rokov.

Pneumónia s nízkym podlahom

Pneumónia je vážna patológie, čo môže mať vplyv nielen na bronchopulmonálna systém, ale životne dôležité orgány (v dôsledku toho, že je perikarditída, psychóza vyvolaná chemickou látkou, atď.). Postihnutá oblasť môže byť celá plocha pľúc (lobulárna pneumónia), alebo jeden alebo viac jej akcií (podiel). Ak sa začal patologický proces v dolnej časti akéhokoľvek segmentu pľúc, potom sa takýto zápal pľúc označuje za nižšiu dávku. Liečba má svoje vlastné charakteristické črty.

Príčiny a časté príznaky

Hlavnou príčinou tohto ochorenia sú patogénne baktérie, ktoré prenikli do tela.

  1. Črevá a hemofilná tyč.
  2. Streptokokov, pneumokokov a stafylokokov.

Keď jeden z týchto patogénov prenikne do tela, môže spustiť mechanizmus vývoja lobálnej pneumónie. Ľudia s poškodenou imunitou sú obzvlášť náchylní na túto chorobu.

Pľúcna pneumónia má svoje vlastné vlastnosti, podľa ktorých sa dá rozlíšiť od ostatných foriem tejto choroby. Napríklad:

  • Náhly nástup ochorenia sprevádzaný silnými zimnicami a bolesťami hlavy.
  • Vysoká teplota, ktorá môže dosiahnuť až 39 stupňov a dlhú dobu nezaniká.
  • Bolestivé pocity v určitej oblasti hrudníka, v závislosti od miesta lézie. Bolesť sa dostáva do chrbta, takže niekedy zápal pľúc zmätený s inými ochoreniami.
  • Odfarbenie kože (nezdravý šedivý odtieň).
  • Pocit nevoľnosti alebo zvracania.
  • Keď je ovplyvnený dolný lalok pľúc, bolesť sa podáva bruchu alebo strane.
  • Silný nedostatok kyslíka a dýchavičnosť, dokonca aj v pokoji.
  • Suchý kašeľ, ktorý sa mení na kašeľ s hlienom, v ktorom sú krvné zrazeniny
  • Závažné závraty v hrudníku.
  • Bolesti hlavy.

V závislosti od štádia ochorenia sa v priebehu času vyskytuje viac a viac symptómov. Ako komplikácia môže dôjsť k vzniku srdcového zlyhania.

Rizikové faktory

V závislosti od pľúc, v ktorom boli postihnuté segmenty dolného laloku, sa rozlišuje pravostranná alebo ľavostranná pneumónia. Bilaterálna pneumónia spodného laloku sa vyskytuje, ak zápalový proces postihuje obe pľúca.

Hlavnými provokujúcimi faktormi sú:

  1. Ochorenia srdca (arytmia, ischemická choroba, hypertenzia.) Výsledkom je, že pľúca vyvíjajú stagnujúce javy a dochádza k oslabeniu vetrania. Kongestívny výpot sa infikuje patogénnou mikroflórou.
  2. Liečba, ktorá si vyžaduje dlhodobú starostlivosť o lôžko. Napríklad u pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu alebo utrpeli poranenie chrbtice. Platí to najmä pre ľudí starších ako 65 rokov.
  3. Anatomická (kompresia priedušiek)
  4. Funkčné poruchy (napríklad pneumónia sa niekedy vyskytuje pri rakovine).
  5. Vysoký stupeň deformácie hrudníka a chrbtice.
  6. Bronchoektická choroba.
  7. Zvýšený intraabdominálny tlak alebo prítomnosť deštruktívnych ohniskov v brušnej dutine.

Prítomnosť ktoréhokoľvek z týchto faktorov môže viesť k komplikáciám a zvýšeniu trvania liečby.

Čo stojí za to vedieť?

Röntgenové lúče môžu vykazovať tmavú zónu v pľúcnom tkanive. Toto zhutnenie v pravej alebo ľavej pľúcnej oblasti môže zahŕňať celý alebo niekoľko segmentov. Navyše v jednom alebo dvoch pľúcach naraz môžete vidieť lézie rôznych veľkostí. Pomocou röntgenového žiarenia môžete tiež určiť hrúbku pleury a prítomnosť výpotku v sínusoch.
Pneumónia nižšej triedy je rozdelená do nasledujúcich kategórií:

  1. Pneumónia dolného laloku umiestnená v pravej (ľavostrannej) alebo ľavej (ľavostrannej) plúce.
  2. Komplikované (napríklad pleurisy) alebo nekomplikovaná pneumónia.
  3. Mierna alebo závažná forma ochorenia.

Môže sa vyžadovať hospitalizácia, ak okrem toho existujú iné závažné ochorenia (zlyhanie srdca, diabetes atď.).
Aby sa predišlo relapsom, je potrebné:

  1. Vylučujte ťažkú ​​fyzickú námahu, snažte sa neprehrievať a nepreháňajte (minimálne po dobu 3 až 6 mesiacov).
  2. Posilniť imunitu.
  3. Očkovanie proti chrípke.
  4. Pozoroval u pulmonológa do 6 mesiacov.
  5. Podstúpiť ďalšiu liečbu v sanatóriu.

Výrazné znaky pravostrannej a ľavostrannej pneumónie

Pri nižšej pneumónii sú nižšie segmenty pľúc v postihnutej oblasti. Taktiež môže byť ovplyvnená bránicová pleura. Rozlišujte nasledujúce formy tejto choroby: pneumónia vpravo (pravá strana) alebo ľavá (ľavá strana), v závislosti od miesta.

Pľúcna pravostranná pneumónia dolného laloku

Pravá pľúca má väčšiu veľkosť, na rozdiel od ľavej. Táto funkcia zjednodušuje prenikanie patogénnych baktérií do pľúc. Tento typ ochorenia je diagnostikovaný častejšie než ľavá strana. Tento typ možno určiť aj bez röntgenového vyšetrenia, pretože pravostranná pneumónia má svoje vlastné charakteristické znaky. Bolesti sú lokalizované na pravej strane, príležitostne v strednej časti hrudnej kosti. Niekedy dochádza k pleuríze.

Pneumónia tohto typu sa vždy vyvíja rýchlo a je sprevádzaná:

  1. Vysoká teplota.
  2. Intenzívne potenie.
  3. Zimnice.
  4. Suchý kašeľ, ktorý sa potom mokrý. Spúť môže obsahovať krvné zrazeniny.
  5. Bolesť v pravej strane hrudnej kosti s inšpiráciou.
  6. Chorus, ktorý je počuteľný pri počúvaní pľúc
  7. Všeobecná slabosť, dýchavičnosť, najmä pri fyzickej námahe

Levá obojstranná pneumónia spodného laloku

Pneumónia na ľavej strane je sprevádzaná akútnym respiračným zlyhaním, ktoré je dôsledkom poškodenia výmeny plynov v pľúcach. Spravidla vzniká zápal z prenesenej chrípky alebo ARVI a je sprevádzaný:

  • hmatateľná bolesť na ľavej strane hrudnej kosti;
  • vysoká teplota;
  • mokrý kašeľ s hlienom;
  • bolesť v krku;
  • nevoľnosť;
  • bolesť hlavy;
  • dýchavičnosť.

Diagnóza ochorenia

Je veľmi dôležité, ak zistíte určité príznaky tejto choroby, neodkladajte žiadosť o konzultáciu so špecialistom. Prístup k liečbe by mal byť komplexný a zahŕňať lekárske vyšetrenie, podávanie testov, vykonávanie laboratórnych štúdií.
Približný poradie akcií:

  1. Počas počiatočného prijímania lekár vedie rozhovor s pacientom a zistí, ktoré príznaky sa už začali prejavovať.
  2. Pľúcny lekár (v niektorých prípadoch terapeut alebo pediatr) Pulmonológ najprv počúva kontrolu na dýchavičnosť. Ak sa pľúca začali zapáliť, v tomto prípade dochádza k dýchavičnosti a dýchavičnosti pri dýchaní. To vám umožní identifikovať prítomnosť patológie.
  3. Uistite sa, že ste vykonali rádiografické vyšetrenie pľúc, aby ste vylúčili chybnú diagnózu. Pomáha tiež lekárovi, aby zistil, kde je zameranie zápalu.
  4. Všeobecné vyšetrenia moču a krvi môžu preukázať prítomnosť alebo absenciu zápalového procesu.
  5. Pacientova hypoxémia sa tiež podáva laboratóriu na vyšetrenie.
  6. Bakteriálna kultúra sputa pomáha určiť výber ďalšej liečby.
  7. V niektorých prípadoch je predpísaná aj ďalšia EKG, počítačová tomografia.
  8. V obzvlášť ťažkých prípadoch môže byť potrebná bronchoskopia.

Diagnóza sa vykonáva na základe tých symptómov, ktoré sú obzvlášť výrazné. Potom lekár určí konkrétne testy a laboratórne testy.

Spôsoby liečby pneumónie nižšej triedy

Zvláštna metóda liečby sa vyberá v závislosti od toho, aké ochorenie je zlé. Rovnako sa vezme do úvahy vek pacienta. V centre liečby sú určité skupiny antibiotík a bronchodilatancií. Výber konkrétneho lieku bude závisieť od štádia, v ktorom je choroba lokalizovaná. Riziko komplikácií sa tiež berie do úvahy.
Na rozriedenie spúta sú potrebné expektoratá. Používajú sa tiež antipyretiká. Užitočným účinkom na pľúca je držanie špeciálnej respiračnej gymnastiky.
Navyše, metódy ako:

  1. Antibakteriálna a kyslíková terapia.
  2. Elektroforéza.
  3. Bronchoskopia, ktorá sa používa v zložitých prípadoch.
  4. Vdýchnutie s použitím liekov.
  5. Oksigenobaroterapiya. Vykonávanie takejto liečby je prípustné iba v nemocnici. Pri tomto spôsobe sa používa vzduch so zvýšeným obsahom kyslíka.

Priebeh liečby antibiotikami môže trvať 1-3 týždne. Ak sa vyskytne komplikácia vo forme abscesu, obdobie sa zvyšuje na 42 dní.

Pri lobárnej pneumónii je charakteristický výskyt komplikácií, ktoré sú extrémne nebezpečné pre ľudský život. Preto je veľmi dôležité začať liečbu včas.

Všetky formy pneumónie nižšej triedy podliehajú liečbe, ak neodvolajú odvolanie špecialistovi. Určitý vplyv spôsobuje prítomnosť rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k komplikáciám (vek dieťaťa a staršieho veku, nízka imunita, už existujúce závažné ochorenia). Pri včasnej liečbe konzultácie s pulmonológiou a adekvátne zvolenej terapie je výsledok priaznivý.

Vlastnosti pravostrannej pneumónie v ľavej dolnej časti

Pneumónia sa nazýva infekčná pneumónia. Ochrancovia ochorenia sa môžu stať baktériami a inými patogénnymi mikroorganizmami. Lekári často diagnostikovali pravostrannú pneumóniu dolného laloku, ktorá je spojená s anatomickými znakmi pľúc. Liečba patológie by sa mala začať čo najskôr, pretože bez včasnej a adekvátnej liečby je riziko závažných komplikácií vysoká.

Všeobecné informácie o chorobe

Pneumónia je častejšie pravostranná a lokalizovaná v dolnom laloku, ktorý má svoje vlastné príčiny. Pravé pľúca majú väčšiu veľkosť a dolný laločnatý bronchus je krátky, široký a smerovaný šikmo, čo uľahčuje penetráciu a akumuláciu patogénnych mikróbov.

Kroupová pneumónia sa na rozdiel od ohniskovej pneumónie deteguje oveľa častejšie a hlavne sa stáva komplikáciou inej choroby (tonzilitída, chrípka, sinusitída atď.). Charakteristickým rysom toho je, že zápal je lokalizovaný v oddelených oblastiach pľúc - v laloku, segmente alebo acinus. Pretože fokálna pneumónia, najmä pravostranná pravostranná pneumónia, začína so zápalom priedušiek, nazýva sa to aj bronchopneumónia. Je ohniskový a veľký ohniskový.

Pľúcny segment je súbor alveolárnych acínov, ktoré majú bežnú inerváciu a zásobovanie krvou a sú oddelené od iných zón pľúc vrstvou spojivového tkaniva. Diagnóza "polysegmentárnej pneumónie" sa stanovuje, keď zápal postihuje niekoľko takýchto oblastí.

príčiny

Medzi mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal pľúc, sú v popredí baktérie (streptokoky, pneumokoky). Aj vírusy a atypická mikroflóra - chlamýdiá, mykoplazmy, pseudomony a iné - sa môžu stať provokátormi.

Pneumónia sa často vyskytuje na pozadí infekčných ochorení horných dýchacích ciest (tonzilitída, faryngitída, sinusitída a iné). Chronické formy týchto ochorení zvyšujú riziko bronchopulmonárneho zápalu.

Predisponujúce faktory vývoja pravostrannej pneumónie:

  • obštrukčná pľúcna patológia v chronickej forme;
  • rakovinové nádory;
  • nedávno prevedené operácie;
  • zlyhanie srdca;
  • Popáleniny, rany, zranenia;
  • ARVI (osýpky, chrípka a iné);
  • dlhodobá liečba liekmi (cytostatiká, hormóny, antibiotiká, antacidá);
  • infekcie močových ciest a gastrointestinálneho traktu;
  • sedavý životný štýl, nedostatok čerstvého vzduchu, predĺžený oddych lôžok.

Tiež môžu hrať úlohu diabetes, atrofické a vaskulárne patológie centrálneho nervového systému (ischemická mozgová príhoda, mozgový infarkt, encefalopatia).

Symptómy pravostrannej pneumónie

Klinické prejavy zápalu pľúc v dolnom laloku pravého pľúca sú rôzne. Závisí od javu a závažnosti priebehu, povahy patogénu, objemu zapáleného tkaniva, sprievodných ochorení, veku (u starších ľudí, oslabených ľudí a detí, priebeh je závažnejší).

Väčšina nástupu ochorenia je akútna:

  • teplota stúpa na 38,5-39 ° C, sprevádzaná potenie a zimnica;
  • slabosť v tele rastie a bolesť hlavy;
  • pri dýchaní je bolesť v hrudníku vpravo dole;
  • kašeľ suchý alebo s oddelením hlienu, ktorý môže obsahovať nečistoty hlienu, krvi, hnisu.

Tiež dospelí môžu mať rýchle dýchanie, tachykardiu, bolesť svalov, hnačku, exacerbáciu herpes, konjunktivitídu.

Pri počúvaní zmien v hrudníku sú jasne rozlíšiteľné len s periférnym zápalom. Vysychajú sa vlhké alebo suché vozíky, ktoré sú často umiestnené v zadnej časti.

Funkcie v detstve

U detí je pneumónia najťažšia počas novorodenca a počas prvých 2-3 mesiacov života. Na vývoj ochorenia v tomto prípade môžu ovplyvniť pôrodné traumy, choroby matky počas tehotenstva a toxikózy, porušenie hygienických pravidiel v nemocnici, predčasné narodenie, najmä výživa dieťaťa.

Hlavné príznaky zápalu pľúc u detí:

  • nekoherentná teplota;
  • povrchové dýchanie, kašeľ (častejšie suché), dyspnoe;
  • bledosť kože;
  • modroskopia nosolabiálneho trojuholníka;
  • úzkosť, plač.

U detí predškolských a školských detí je najčastejšou formou pneumónie ohnisková pneumónia. Má v podstate sekundárny charakter, vyvíja sa na pozadí sínusitídy, adenoidov, tonzilitídy.

Teplota môže byť odlišná - od subfebrilu po vysokú a kašeľ je suchý alebo mokrý (niekedy bolestivý). K dispozícii je cyanóza, bledosť kože tváre, bolesti v hrudi vpravo, výrazne zosilnené s hlbokou inšpiráciou.

diagnostika

Rôntgenové pľúca s nižšou ľavou pneumóniou vpravo sú odlišné. Ak je zápal malý a obmedzený, je viditeľná len zmena pľúcneho vzoru. Pri viacerých ohniskách sa pozoruje viacnásobné stmavnutie. Radiálne pramene môžu byť tiež viditeľné vo forme sieťového vzoru s malými oblasťami osvietenia. Transparentnosť postihnutej oblasti obrazu v porovnaní so zvyškom pľúc je znížená.

Krvný test ukazuje mierne zvýšenie ESR, stredne ťažkú ​​leukocytózu a niekedy sa zistí leukopénia a posunutie neutrofilov. Skúmanie oddeleného spúta určuje typ infekčného agens, ktorý je potrebný na výber antimikrobiálneho lieku.

Pri diferenciálnej diagnóze je pravostranná pneumónia v dolnom laloku dôležitá na rozlíšenie od:

  • ARVI, bronchitída, bronchiolitída;
  • tuberkulóza;
  • infarkt pľúc;
  • exudatívna pleuriséria;
  • nádory a cysty;
  • poranenia alebo srdcového edému pľúc.

Pri bronchitíde najčastejšie chýba dýchavičnosť a dýchavičnosť môže zmeniť charakter alebo zmiznúť po kašľaní.

Na rozdiel od pneumónie s apendicitídou, bolesť sa zvyšuje s hmatom brucha a počas kašľa, ale nie je jasné spojenie medzi bolesťou a hĺbkou inšpirácie.

Taktika liečby

Základom terapie zápalu dolného laloku pravých pľúc je príjem antimikrobiálnych liekov. Okrem toho sú predpísané protizápalové, expektoračné a imunosupresívne činidlá. Dôležitá fyzioterapia, hygiena a výživa.

Antimikrobiálna liečba

Na liečenie zápalu pľúc sú znázornené antibiotiká širokého spektra účinku. Výber konkrétneho lieku alebo kombinácie liekov závisí od typu patogénu, závažnosti zápalu a iných faktorov.

Pri pneumokokovej etiológii sú erytromycín a benzylpenicilín vysoko účinné. Prvý má výhodu, pretože vykazuje aj aktivitu proti mykoplazme a legionelám. Ak je pneumónia vírusová, antibiotiká sú bezmocné. Erytromycín v terapeutickom režime sa často kombinuje s gentamycínom a intravenóznou glukózou.

Pri streptokokovej pneumónii sú účinné:

  • tetracyklín;
  • oletetrin;
  • penicilín;
  • erytromycín;
  • methacyklin;
  • Vibramitsin.

Stafylokokové pneumónia spracuje polosyntetické penicilíny, pretože sú odolné voči pôsobeniu penicilinázy, produkovaného baktériami Staphylococcus. Tiež účinné sú cefalosporíny (Cefazolin, Kefzil), kombinácia Gentamicinu a Lincomycinu. V ťažkých formách sa používa antistapylokoková plazma a gama globulín.

Pri ornitóznej pneumónii pôsobia tetracyklínové antibiotiká dobre s mykoplazmickým - morphocyklínom. Populárnym antimikrobiálnym činidlom na liečbu pneumónie je Amoxiclav (Amoxicilín), ktorý je účinný proti mnohým patogénnym mikroorganizmom. Bakterie Klebsiella (s pneumóniou Freelander) je citlivá na streptomycín v kombinácii s gentamycínom a kanamycínom.

Protizápalové lieky

Na zníženie exsudácie v pľúcnych tkanivách a zastavenie zápalového procesu sa môžu použiť lieky z skupiny NSAID (Indomethacin, Movalis, Diclofenac). Sú určené po normalizácii ukazovateľov teploty, príjem sa uskutočňuje spolu s antibiotikami alebo po ich zrušení.

Ak je ochorenie dlhšie, potom sa pri liečení pravostrannej dolnej ľavej pneumónie používajú aj glukokortikoidy. Tieto lieky majú veľa závažných vedľajších účinkov, takže sú predpísané v krátkych a malých dávkach. Potrebu ich použitia hodnotí iba lekár.

imunoterapia

Imunokorektívne látky sú indikované pre chronickú pneumóniu a imunodeficientné stavy. Zvyšujú imúnnu obranyschopnosť, majú antioxidačný, detoxikačný účinok. Príkladmi liečiv sú Timalin, Dapsone, nukleotid sodný, Nootropil, imunoglobulíny (endobulín, Sandoglobulín), čerstvo zmrazená plazma.

vykašliavanie

Symptomatická liečba zahŕňa aj použitie:

  • Bronchodilatátory, ktoré zmierňujú bronchiálne kŕče, znižujú opuchy a pomáhajú očistiť nahromadený hlien (Salbutamol, Oxys).
  • Expektoračný látky, hlien a uľahčuje jeho vybratie (Trypsin Termopsiss, Mukaltin, sirup alebo odvar z koreňa sladkého drievka).

fyzioterapia

Pri fyzioterapeutickom liečení pneumónie používajte:

  • induktometria - počas riešenia choroby;
  • laserová terapia;
  • UHF - lokálne na zápalové zameranie v aktívnej fáze pneumónie;
  • mikrovlnná mikrovlnná terapia na urýchlenie resorpcie;
  • Elektroforéza liekov (lídáza, chlorid vápenatý, heparín).

V zdĺhavé priebehu ochorenia ukazuje termálne procedúry s parafínom, ozocerite, blata a amplipulse pre lepšie odvodnenie (vykašliavanie a exsudátu).

Na zotavenie sú užitočné dýchacie telocvične, reflexoterapia, galloterapia, pulzujúca vibrácie a ručná masáž, zmesi hélia a kyslíka.

komplikácie

Okrem symptómov a liečby je dôležité vedieť, čo je nebezpečné pravostranné lobární pneumónie, pretože jej komplikácie sú hrozbou nielen pre zdravie, ale i života. Dôsledky pneumónie s oneskorenou alebo neefektívnou liečbou môžu byť:

  • exudatívna pleuriséria;
  • respiračná nedostatočnosť;
  • absces pľúc;
  • septický šok.

Liečba komplikácií vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť v nemocnici alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prognóza a prevencia

Riziko vzniku pneumónie vpravo v dolnom laloku sa zníži:

  • normalizácia pracovného a odpočinku;
  • plná výživa, príjem vitamínov;
  • vetranie priestorov a zvlhčovanie vzduchu;
  • denné prechádzky a šport;
  • prevenciu a včasnú liečbu ARVI;
  • vytvrdzovanie, elimináciu prehriatia a hypotermie tela.

Prognóza na liečbu pneumónie je priaznivá. Percento úmrtí nepresahuje 5% a súvisí s vývojom komplikácií spôsobených predčasným alebo bez liečby. Vo väčšine prípadov sa pravostranná zápal pľúc skončí regeneráciou.

záver

V praxi pneumónia lekárskej časti pravého pľúcneho spodnej časti ľavej ruky bežnejšie zápalu, ktorá je spôsobená tým, anatómiu pľúc. Nižšia lokalizácia jeho lokalizácie je dôležitá na odlíšenie od niektorých ďalších patológií, najmä od akútnej apendicitídy. Prejavy choroby môžu byť vymazané, a nebezpečné komplikácie, takže ak vôbec, a to aj drobné príznaky ponáhľať k lekárovi.