Príznaky, príčiny, prognóza a dôsledky vnútromaternicovej pneumónie u novorodencov

Intrauterinná pneumónia je závažná infekcia pľúc u novorodenca a plodu. Vyskytuje sa v dôsledku infekcie pred narodením a môže byť nezávislou chorobou a prejavom generalizovaného procesu s rubeolou, syfilisom, toxoplazmózou.

Koncom minulého storočia bola diagnóza vnútromaternicovej pneumónie častou príčinou smrti u dojčiat prvých dní života. Moderný vývoj detskej resuscitácie umožnil zlepšiť mieru prežitia. Avšak prenesená infekcia zanecháva určité nežiaduce dôsledky, ktoré ovplyvňujú fyzický a psycho-emocionálny vývoj dieťaťa.

Do dnešného dňa výskyt tejto choroby nepresiahne 2 až 1 000 novorodencov.

Príčiny intrauterinnej choroby

Príčiny vnútromaternicovej pneumónie by sa mali vyhľadávať v stave zdravia žien. Čo podporuje šírenie infekčných látok prostredníctvom placentárnej bariéry:

  1. Exacerbácie chronických ohniskových zápalov. Patrí sem chronická pyelonefritída, tonzilitída s častými exacerbáciami, chronické pľúcne ochorenia, zápal prídavných látok a cystitída.
  2. Akútne ochorenie počas tehotenstva. V prvom a treťom trimestri môžu byť akékoľvek vírusové infekcie, najmä ťažké chrípky, bakteriálna pneumónia nebezpečné.
  3. Inhibícia imunitného systému matky.

Príjem kortikosteroidov a cytostatik počas tehotenstva výrazne znižuje obranyschopnosť tela. Chronická otravu škodlivými látkami na pracovisku alebo doma podporuje rýchle šírenie patogénnych mikróbov. Rizikom sú deti narodené matkám s HIV infekciou, ťažkou alkoholickou alebo inou toxickou anamnézou.

Hematogénna transplacentárna dráha infekcie je možná pred podaním. Často existuje zovšeobecnenie procesu, potom zápal pľúc je zaznamenaný u novorodenca v prvých 72 hodinách života. Najčastejšími patogénmi takejto pneumónie u plodu sú infekcie TORCH:

  • Toxoplasma;
  • vírus rubeoly;
  • cytomegalovírus;
  • herpes vírus;
  • Treponema;
  • Listeria.

Príčiny intrapartálnej infekcie, to znamená počas pôrodu, sú spojené s prítomnosťou mikróbov v pohlavnom trakte ženy. Najväčším rizikom je akútna vaginitída, cervicitída a endometritída v kombinácii s horúčkou priamo počas pôrodu.

Hlavným patogénom je streptokoková skupina B, ktorá predstavuje približne polovicu všetkých prípadov intrauterinnej pneumónie u novorodencov.

Veľkú úlohu zohráva gramnegatívna flóra - Escherichia coli, Klebsiella. Iné pohlavne prenosné infekcie - chlamydia, mykoplazma, ureaplasma - môžu spôsobiť ochorenie s vysokým diagnostickým titrom.

Čo v podstate prispieva k rozvoju vnútromaternicovej pneumónie u novorodencov:

  1. Predčasnosť (maximálne nebezpečenstvo s hmotnosťou do 1500 g).
  2. Vrodené malformácie pľúcneho systému.
  3. Intrauterinná hypoxia.
  4. Dusenie.
  5. Aspiračný syndróm.
  6. Syndróm respiračných porúch.
  7. Porušenie kardiopulmonálnej adaptácie.

Klinické symptómy

Bez ohľadu na čas infekcie - pred podaním alebo intranazálne sa zvyčajne rozvíja bilaterálny zápal pľúc s účinkom alveol a intersticií. Vyskytuje sa porucha hypoxie, acidózy a mikrocirkulácie. Výsledkom je narušenie práce všetkých orgánov a systémov - zlyhanie viacerých orgánov.

Novorodenec s pôrodnou značkou odyshkau, kŕče, apnoe, cyanóza, tachykardia, penivý priedušiek etiológie. Celkový stav dieťaťa sa vyznačuje tým, letargia, strata chuti do jedla, vracanie, poruchy stolice, chudnutie. Možné porušenie činnosti centrálnej nervovej sústavy, utláčanie všetkých činností.

Závažnosť symptómov intoxikácie, teplotná odozva a klinické prejavy závisí od pôvodcu a od somatického stavu novorodenca.

Diagnóza infekcie u novorodencov

Aké diagnostické indikátory umožňujú podozrenie na intrauterinnú pneumóniu u novorodencov:

  • anamnestické údaje - choroby matky;
  • progresia dyspnoe v prvých hodinách života, viac ako 50 dychov za minútu;
  • teplota horúčavy vyššia ako 38 ° C;

Typické perkusné a auskultatívne údaje možno zriedkavo zistiť - skrátenie zvuku v dolných častiach, jemné prebublávanie. Základným výskumom je pľúcna rádiografia. Detekcia peribronchiálnej infiltrácie alebo fokálnych tieňov, ako aj zvýšenie vaskulárneho a bronchiálneho vzoru umožňujú stanoviť diagnózu intrauterinnej pneumónie.

Charakteristické zmeny vo všeobecnom a biochemickom krvnom teste sú potvrdené bežnými poruchami spojenými so zvyšujúcou sa hypoxiou a zápalom. Ak nie je jasné potvrdenie patogénneho faktora u matky, je nevyhnutná bakteriologická izolácia mikroorganizmov z krvi alebo spúta. Najinformatívnejšou a najrýchlejšou metódou je stanovenie titru protilátok proti patogénnym antigénom.

Metódy liečby zápalu

Liečba sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti. Novorodenci sú umiestnení v špeciálnom inkubátore s aktívnym zásobovaním kyslíkom, udržiavajúc optimálnu teplotu a vlhkosť v závislosti od gestačného veku dieťaťa. Metóda a objemy kŕmenia sa určujú podľa zrelosti novorodenca a závažnosti ochorenia.

Empirické používanie antibiotík v štádiu podozrenia na diagnózu je najdôležitejším faktorom pri liečbe vnútromaternicovej infekcie. Stanovenie citlivosti patogénu na lieky trvá dlho, takže pri širokom pokrytí sa používa kombinácia niekoľkých antibakteriálnych liečiv.

Predčasné podávanie imunoglobulínov je povinné na korekciu imunodeficiencie u predčasne narodených detí. Mukolytiká a protizápalové antihistaminiká sú štádiami symptomatickej liečby.

Predpoveď pre prenatálnu pneumóniu a jej dôsledky

Vďaka včasnej komplexnej terapii je hrozba života obmedzená na minimum. Existuje však možnosť atektázy a fibrózy. Následne môže viesť k chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, emfyzému. Konštantná hypoxia má nepriaznivý vplyv na duševný a fyzický vývoj.

Pri včasnej korekcii s pediatrmi je možné vyvážiť vedľajšie účinky.

Prognóza ochorenia u novorodencov závisí od mnohých faktorov:

  • úroveň zrelosti dieťaťa;
  • stav imunitného systému;
  • typ a patogénnosť patogénu;
  • včasnosť lekárskej starostlivosti.

Úplná liečba pneumónie môže trvať až 1 mesiac, potom by malo nasledovať dlhé obdobie zotavenia s použitím fyzioterapeutických postupov.

Základom prevencie intrauterinnej infekcie u novorodencov je zvýšenie imunity a prevencia infekčných ochorení u tehotných žien.

Intrauterinná pneumónia

Intrauterinná pneumónia - zápal pľúcneho tkaniva vznikajúce prenatálne, sprevádzaná rozvojom klinických prejavov v prvých 72 hodinách života. Prejavuje ťažké respiračné zlyhanie javy syndróm respiračnej tiesne, intoxikácie, neurologické poruchy v dôsledku mozgového edému a ďalšie. Fetálny pneumónie diagnostikovaná X-ray, laboratórne testy môžu detekovať určitý patogén. Zobrazené kauzálna liečba (antibiotiká, antivirotiká, atď), kyslík, opravu viac príznakov zlyhanie orgánov.

Intrauterinná pneumónia

Vnútromaternicové pneumónie - jedna z najčastejších abnormalít v štruktúre vnútromaternicových infekcií. Asi 30% všetkých plodu pneumónie vyskytuje vo forme lokalizovaných foriem, v ostatných prípadoch zápalu pľúc u novorodencov dochádza v zovšeobecnené intrauterinnej infekcie. V súčasnosti predstavuje intrauterinná pneumónia nebezpečenstvo. Priemerná miera výskytu - asi 2 prípadov na 1000 živo narodených detí, ako choroba účtov pre 80-90% detskej úmrtnosti. Osobitný dôraz je kladený na vnútromaternicové zápal pľúc spôsobené oportúnne flóry. Po prvé, spravidla sa príležitostným mikroorganizmom nevenuje náležitá pozornosť. Po druhé, často zostávajú rezistentní voči terapii.

Intrauterinná pneumónia zostáva naliehavým problémom modernej pediatrie. Dokonca aj po úspešnom vyliečení choroba zaútočí na imunitu dieťaťa. Následne môže byť akákoľvek zimnica ľahko komplikovaná pneumóniou. Ak bola diagnóza oneskorená, riziko komplikácií nebezpečných pre život (pleuríza, sepsa atď.) Je vysoká. Často u detí, ktoré zaznamenali vnútromaternicovú pneumóniu, sa rozvinie proces adhézie v pleury, čo vedie k chronickému respiračnému zlyhaniu s nevyhnutným postihnutím.

Príčiny intrauterinnej pneumónie

Vnútromaternicové pneumónia je často spôsobená rovnakými baktériami a vírusmi, aspoň - bakteriálnych a vírusových združenia a húb. Baktérie najčastejšie príčinou infekcie, -.. streptokoky, stafylokoky, enterokoky, E. coli, Mycoplasma a ďalšie vírusové vnútromaternicové pneumónie rozvíja, obvykle s pomocou vírusmi TORCH-skupinou chrípkové vírusy a ďalšie hubové etiológie spojené s hubami rodu Candida. Osobitnú úlohu zohrávajú STI, ktoré môžu byť príčinou tohto ochorenia. Existuje aj vrodená syfililitická pneumónia.

Okrem príčin ochorení, existuje mnoho rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju vnútromaternicový zápal pľúc. Rizikové faktory oddelene identifikuje matka a plod. Pre pôrodnícke a gynekologické patológie, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia patrí potraty a potraty v histórii žien, rodný patológiu, gestačný toxikózy a chronickou panvovej ochorení, vrátane rozšíreného používania vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov. Rizikové faktory z fetálnej týka predčasné narodenie a nízkej pôrodnej hmotnosti dieťaťa do zápalových procesov v placente a placentofetal zlyhania.

Existujú dva spôsoby infekcie plodu - vzostupné a hematogénne. Prvá z nich naznačuje prítomnosť vnútornej infekcie materských genitálií, častejšie bakteriálnej povahy. Hematogénne cestou infekcie - je prenikanie transplacentárny patogénu cez pupočníkovej žily do krvného obehu plodu, čo je charakteristické pre väčšej miere k intrauterinnou vírusovej pneumónie. Bez ohľadu na infekčnú bránu vstupuje mikroorganizmus do plodovej krvi a odtiaľ sa dostáva do pľúcneho tkaniva. Pretože v maternici matky dieťa nedýcha vzduch, infekčné činidlo zostáva v tkanivách asymptomaticky až do okamihu dodania. Pri prvej inhalácii dochádza k prudkému nárastu prívodu krvi v pľúcach. Práve tento okamih začína a intrauterinná pneumónia sa začína prejavovať klinicky.

Klasifikácia vnútromaternicovej pneumónie

Etiologicky sa bakteriálna, vírusová a hubová intrauterinná pneumónia izoluje, niekedy sa vyskytujú bakteriálne a vírusové infekcie. Podľa závažnosti je choroba rozdelená na mierne, stredne ťažké a ťažké formy. V závislosti od času infekcie je vnútromaternicová pneumónia kongenitálna a intranatálna, keď sa infekcia vyskytuje v čase prechodu cez pôrodný kanál. Priebeh ochorenia môže byť akútny a dlhotrvajúci, s komplikáciami a bez. Odlíšiť pľúcne komplikácie, ako pneumotorax, atelektáza, pľúcne absces a mimopľúcnych komplikácií, tie hlavné sú meningitída, poškodenie srdcových membrán a sepsy. Oddelene sa izolujú 3 stupne respiračného zlyhania.

Symptómy intrauterinnej pneumónie

Hlavným príznakom ochorenia v klinike je výrazné respiračné zlyhanie vyžadujúce kyslíkovú podporu novorodenca (kyslíková maska, IVL). Vyvíja sa od prvých hodín života. Vizuálne vnútromaternicová pneumónia sa prejavuje letargiu dieťaťa v dôsledku intoxikácie, difúznej cyanózy, kožných príznakov "mramoru". Pozoruhodne hrudník hrudnej kosti s fyzickým vyšetrením pediatr diagnostikuje tachykardiu, oslabené dýchanie a sipot v pľúcach. Charakteristické pre záchvaty apnoe. Úroveň hypertermie závisí od stupňa závažnosti, u predčasne narodených detí možno pozorovať zníženú telesnú teplotu.

Z často sa vyvíjajú komplikácie pľúc, ako je pneumotorax, pľúcna atelectáza, syndróm respiračnej tiesne, pľúcne abscesy, sepsa. Intrauterinná pneumónia sa zriedka vyskytuje ako lokalizovaná choroba. V tomto ohľade existujú vždy iné extrapulmonárne príznaky intrauterinných infekcií: z nervového, kardiovaskulárneho, tráviaceho systému, sluchu a zraku. U predčasne narodených detí je ochorenie závažnejšie, pravdepodobnosť komplikácií je vždy vyššia.

Neurologické symptómy sú reprezentované naklonením hlavy, zvyšovaním alebo znižovaním svalového tonusu. Medzi komplikácie patrí meningitída, ktorá je obzvlášť častá pri mykoplazmatickej intrauterínnej pneumónii. Neurologické poruchy sú primárne spojené s edémom meningu, ktorého príčinou je respiračné zlyhanie. Približne polovica postihnutých detí je diagnostikovaná gastrointestinálnymi poruchami, najmä roztrhnutím a nutkaním na zvracanie, plynatosťou, črevnou parézou. Tak s prenatálnou pneumóniou je často otázkou zlyhania viacerých orgánov, ktorých hlavnými príčinami sú zovšeobecnenie infekcie a celkové poruchy obehového systému.

Diagnóza intrauterinnej pneumónie

Poruchy dýchania sú ľahko zistené, keď je dieťa fyzicky vyšetrené. Na röntgenových pľúcach dochádza k výraznému zvýšeniu pľúcneho vzoru, peribronchiálnym zmenám, početným zápalom infiltrácie pľúcneho tkaniva. Zmeny na roentgenograme zostávajú až do mesiaca po nástupe akútnej fázy intrauterinnej pneumónie. V závažných prípadoch infekcie sa nemôžu vyskytnúť žiadne príznaky ochorenia podľa údajov pľúcnej rádiografie za prvé tri dni.

Laboratórna diagnostika intrauterinnej pneumónie zahŕňať všeobecné a biochemickej analýzy krvi, výter krku pre flóru, mikrobiologického vyšetrenia analýzy tracheobronchiálny aspirátu vypúšťanie z nosnej dutiny. Krvný test ukazuje, známky zápalu, rôznym stupňom anémia, hyperbilirubinémia a ďalších. Požadované vykonané sérologie (ELISA diagnóza) pre detekciu rôznych tried protilátok na špecifické patogény. Pokiaľ ide o diagnózu vírusovej etiológie intrauterinnej pneumónie, metóda PCR je účinná. Je potrebné identifikovať primárne zameranie infekcie u matky.

Liečba intrauterínnej pneumónie

Liečba sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti alebo novorodeneckej resuscitácii. V závislosti od závažnosti respiračného zlyhania sa používajú rôzne metódy na podporu kyslíka: kyslíková maska, IVL. Kauzálna liečba vnútromaternicovej pneumónie - antibiotiká, antivirotiká, antimykotiká - môžu byť podávané empiricky alebo môže byť vybraný na základe ďalších vlastností, špecifických patognomonické vnútromaternicových infekcií (ružienka, toxoplazmózu, chlamýdie, atď.). Zoznam antibiotík je obmedzený vekom, používanie aminoglykozidových liekov je kontraindikované.

Predčasne narodené deti musia predpísať povrchovo aktívne látky, ktoré podporujú vývoj pľúcneho tkaniva a šírenie spánkových alveol. Sanitácia tracheobronchiálneho stromu sa vykonáva prakticky všetkým deťom, frekvencia je regulovaná závažnosťou stavu. Dehydratácia, detoxikácia soľnými roztokmi, korekcia acidózy, anémia, poruchy krvácania, symptomatická liečba. Transfúzia hmoty erytrocytov sa uskutočňuje podľa indikácií. Na konci akútnej fázy intrauterinnej pneumónie je indikovaná fyzioterapia.

Prognóza a prevencia intrauterinnej pneumónie

Prognóza intrauterinnej pneumónie je určená špecifickou nosológiou a závažnosťou ochorenia. Toto ochorenie bolo a zostáva jednou z hlavných príčin detskej úmrtnosti. Priaznivejší je priebeh intrauterinnej pneumónie stafylokokovej etiológie (s výnimkou Staphylococcus aureus) a vírusovej genézy. Frekvencia úmrtia je vyššia v prípade infekcie Enterococcus, Escherichia coli, Mycoplasma, Staphylococcus aureus; obzvlášť nebezpečné sú bakteriálne-vírusové asociácie. Miera úmrtnosti sa tiež zvyšuje v prípade komplikácií, najmä sepsy.

Primárna profylaxia intrauterinnej pneumónie znižuje na určenie možných rizikových faktorov choroby u tehotnej ženy. To zabezpečí vysokú ostražitosť a pripravenosť zdravotníckeho personálu na resuscitáciu aktivít priamo v rodine. Včasná diagnostika intrauterinných infekcií je tiež potrebná, pretože mnohé z nich zahŕňajú postihnutie pľúc vo forme intrauterinnej pneumónie. Všetky deti, ktoré prešli chorobou počas novorodeneckej periódy, sa nemôžu znova pľúcne: terapia vitamínmi, masážami, gymnastikou atď.

Ako sa intrauterinná pneumónia liečá u novorodencov?

Pravdepodobne intrauterinná pneumónia môže byť spôsobená baktériami aj vírusmi. Preto počas tehotenstva žena musí sledovať jej zdravotný stav, aby sa predišlo nepríjemným následkom a aby dieťa bolo zdravé.

Príčiny intrauterinnej pneumónie

Avšak väčšina očakávaných matiek vedie dosť aktívny životný štýl a nie vždy venuje pozornosť prechladnutiu alebo iným ochoreniam, ktoré sa nelíšia výrazným príznakom. To všetko môže hrať významnú úlohu vo vývoji plodu a poškodiť jeho zdravie dokonca aj v maternici.

Okrem rôznych príčin ochorenia je tiež potrebné hovoriť o rizikových faktoroch, ktoré prispievajú k nástupu vnútromaternicovej pneumónie. Teraz je veľa z nich. Na lepšie pochopenie by ste mali zvážiť oddelene rizikové faktory od budúcej matky a plodu.

Najčastejšie hrozby matky:

  1. Prítomnosť chronických ochorení (pyelonefritída, tonzilitída, chronické ochorenie pľúc, zápal prídavných látok, cystitída).
  2. Akútne infekcie (vírus, ťažká chrípka, bakteriálna pneumónia).
  3. Znížený výkon imunitného systému.
  4. Predtým prenesené potraty, potraty.
  5. Chronické choroby močového systému (vaginitída, endometritída, cervicitída).
  6. Dlhodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov.

Rizikové faktory od plodu:

  1. Intrauterinná hypoxia plodu.
  2. Asfyxia počas pôrodu.
  3. Predčasné narodenie plodu.
  4. Vrodená patológia pľúcneho systému.
  5. Aspiračný syndróm.
  6. Poruchy kardiopulmonálnej adaptácie.

Spôsoby infekcie plodu

Existujú 2 hlavné spôsoby infekcie plodu:

  1. Vzostupne. Infekcia sa vyskytuje, ak má matka infekcie vnútorných genitálií (zvyčajne ide o choroby, ktoré majú bakteriálnu povahu).
  2. Hematogénne. Príčiny ochorenia prenikajú do krvného obehu plodu transplacentálne cez pupočnú žilu.

Ďalej sa pohybuje pozdĺž krvného obehu plodu a infekcia prechádza do pľúcneho tkaniva. Vzhľadom na to, že plod nedýcha vzduch v maternici, nezjavuje sa a je maskovaný v pľúcnom tkanive až do okamihu narodenia. Akonáhle dieťa prvý dych, pľúca naplnia krvou, čo je spúšť pre prejav klinických príznakov zápalu pľúc.

Klasifikácia vnútromaternicovej pneumónie

Choroba môže spôsobiť jeden z troch typov patogénov. Ide o vírusy, huby a baktérie. Existuje tiež možnosť bakteriálne-vírusovej infekcie. Choroba môže byť klasifikovaná v čase infekcie. Preto, keď je infikovaný vnútri materinského lona, ​​nazýva sa to vrodený a počas prechodu plodu cez pôrodný kanál - intranatálny.

Intrauterinná pneumónia má tri stupne závažnosti a môže byť akútna alebo dlhotrvajúca. Samostatne je potrebné povedať o komplikáciách spôsobených touto chorobou. Väčšina následkov intrauterinnej pneumónie je spojená s pľúcami a môže viesť k nasledujúcim patologickým stavom:

  1. Absces pľúc.
  2. Atelektáza.
  3. Pneumotorax.

Okrem týchto ochorení existujú komplikácie, ktoré nie sú spojené s respiračnými orgánmi. Preto u novorodenca, ktorý bol infikovaný vnútromaternicovou pneumóniou, sa môže vyvinúť sepsa, meningitída alebo poškodenie srdca a jeho membrán. Ako komplikácia sa diagnostikuje respiračné zlyhanie.

Symptómy intrauterinnej pneumónie

Keďže infekcia sa vyskytuje v maternici alebo počas pôrodu, prvé klinické príznaky ochorenia sa začnú prejavovať v priebehu niekoľkých hodín po narodení dieťaťa. Je tiež potrebné poznamenať, že u predčasne narodených detí sa všetky príznaky vyvíjajú rýchlejšie a majú väčšiu silu ako tí, ktorí sa narodili v deviatom mesiaci.

  • zmena farby pokožky na mramoru;
  • prudké zvýšenie telesnej teploty;
  • dýchavičnosť;
  • apetía (zástava dýchania);
  • cyanóza;
  • tachykardia;
  • uvoľňovanie penovej kvapaliny;
  • letargia;
  • znížená chuť do jedla;
  • vracanie;
  • narušenie gastrointestinálneho traktu;
  • výrazná intoxikácia;
  • zníženie telesnej hmotnosti.

Navyše pri počúvaní pľúc sa objavujú dýchavičnosť, zvracanie zvukov, môže sa vyvinúť obštrukcia pľúc. Veľmi rýchlo sú komplikácie, dochádza k narušeniu práce všetkých orgánových systémov. Mozgová membrána sa zapálí, činnosť srdca je narušená (arytmia, tachykardia), zmeny svalového tonusu. Z dôvodu intoxikácie sa zvyšuje pečeň, diuréza sa zhoršuje.

Diagnóza intrauterinnej infekcie

Spravidla je možné diagnostikovať intrauterinnú pneumóniu počas prvých dní života novorodenca. Hlavné diagnostické kritériá pre túto chorobu sú preto:

  1. Zjavenie klinických príznakov v prvých dňoch po narodení.
  2. Tretí deň bude novorodenec počas röntgenového vyšetrenia mať fokálny alebo infiltračný tieň.

Dodatočná výskumná a laboratórna diagnostika

Okrem preskúmania dieťaťa je potrebných niekoľko štúdií a testov na potvrdenie diagnózy intrauterinnej pneumónie:

  1. Všeobecná biochemická analýza krvi.
  2. Mikrobiologické vyšetrenie tracheobronchiálneho aspirátu.
  3. Vyšetrenie škvrny z nosovej dutiny.
  4. Získanie a analýza škvrny z hltana do flóry.

Okrem základných štúdií je povinné vykonať sérologický test (diagnostiku ELISA), aby sa zistili rôzne triedy protilátok proti určitým patogénom. Pri diagnostike vnútromaternicovej pneumónie vírusovej povahy je metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) veľmi účinná.

Stojí za zmienku, že existuje aj prenatálna diagnóza. Môže sa vykonávať za prítomnosti rizikových faktorov alebo na žiadosť ženy. Preto je potrebné histologické vyšetrenie placenty. To umožní diagnostikovať zaostrenie infekcie pred narodením dieťaťa.

Liečba choroby

Keďže ide o otázku novorodenca, ktorého imunita sa ešte nevytvorila a stále silnejšia, je každá minúta dôležitá. Čím skôr lekári začnú liečbu a tým intenzívnejšie to je, tým výhodnejšie sú predpovede. Okrem toho včasná starostlivosť znižuje riziko komplikácií niekoľkokrát.

Liečba sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti. Dieťa je povinne umiestnené do špecializovanej komory, v ktorej je zabezpečený zvýšený prísun vzduchu, aby sa zabezpečilo normálne vetranie pľúc a dostatočné množstvo kyslíka do krvi. To znižuje vplyv ochorenia na iné systémy orgánov.

Výživa dieťaťa sa vyberá individuálne v závislosti od jeho hmotnosti, mesiaca narodenia a závažnosti intrauterinnej pneumónie. Podobne sa vypočíta koncentrácia liekov. Samotné antibiotiká, antifungálne alebo antivírusové látky začnú prejavovať svoju účinnosť až v deň 2-3.

Ale pre rôzne patogény neexistuje univerzálny prostriedok. Avšak lekár nemá čas na získanie spoľahlivých výsledkov o patogéne z laboratória pestovaním čistých kultúr. Navyše nie je možné očakávať klinické prejavy účinnosti lieku.

Preto je predpísaná široká škála liekov, ktorých cieľom je zničiť príčinu s najväčšou pravdepodobnosťou.

To všetko platí pre predčasne narodené deti, ktoré sú navyše injekčne podávané s liekmi a vitamínmi na normálny vývoj telesných tkanív.

Predpoveď intrauterinnej pneumónie

V súčasnej dobe, s riadnym a včasným ošetrením, choroba je celkom dobre prístupná k terapii a neohrozuje život dieťaťa. Napriek tomu však existuje malá pravdepodobnosť vzniku komplikácií. Môžu viesť k chronickým ochoreniam pľúcneho systému, konštantnej hypoxii, ktorá negatívne ovplyvňuje duševný a fyzický vývoj dieťaťa.

Príznaky a príčiny intrauterinnej pneumónie u novorodencov

Intrauterinná pneumónia u novorodencov je zriedkavá. Choroba je veľmi závažná a nebezpečná, ale liek má účinné metódy liečby. A ak dokonca pred 10 rokmi choroba skončila smrťou dieťaťa, teraz sa medicína dokáže vyhnúť smrteľnému výsledku.

Príčiny ochorenia

Intrauterinná pneumónia sa týka infekčných ochorení a je charakterizovaná poškodením pľúc u plodu alebo novorodenca. Keď sa ochorenie vyvíja počas tehotenstva, považuje sa to za vrodené. Prvé príznaky intrauterinnej pneumónie u novorodencov sa objavujú buď bezprostredne po narodení, alebo počas prvých dvoch dní. V tomto prípade sa pneumónia môže vyvinúť ako nezávislá choroba a na pozadí primárneho ochorenia.

Lekári identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať vývoj intrauterinnej pneumónie u novorodencov.

V prvom rade, lekári poukazujú na dôležitý fakt: vývoj choroby u dieťaťa spôsobuje určité problémy so zdravím svojej matky. V tomto prípade hovoríme o tom, že infekčné látky prenikajú do placentárnej bariéry, v dôsledku čoho sa plod stane infikovaným. Existuje niekoľko faktorov, ktoré oslabujú placentárnu bariéru:

  1. Chronické infekčné choroby u matky. Konkrétne ide o exacerbáciu chronickej pyelonefritídy, tonzilitídy, cystitídy, zápalu prídavných látok, problémov s pľúcami.
  2. Akútne ochorenia. Ak počas tehotenstva plodu žena ochoreje na chrípku, bakteriálnu pneumóniu alebo inú akútnu vírusovú infekciu, môže to v novorodencovi spôsobiť ochorenie. Táto situácia je obzvlášť nebezpečná, ak je žena chorá v prvom alebo treťom trimestri tehotenstva.
  3. Slabá imunita u žien. Zvlášť silne inhibujú imunitu kortikosteroidov a cytostatik, ako aj pravidelnú intoxikáciu so škodlivými látkami, napríklad doma alebo v práci. / Li>

Rizikovou skupinou sú aj deti narodené od matky - drogovo závislých, alkoholikov alebo HIV-infikovaných.

Ale to nie sú všetky dôvody infekcie. Ďalej budeme hovoriť o spôsoboch infikovania plodu a novorodenca ao faktoroch, ktoré zvyšujú riziko infekcie.

Lekári poukazujú na iné spôsoby infekcie dieťaťa:

  1. Hematogénny transplacentárny. V tomto prípade sa dieťa môže nakaziť pred narodením. Zvyčajne sa v prvých troch dňoch života objavia prvé príznaky ochorenia. Lekári poukazujú na to, že v tomto prípade je príčinou infekcie TORCH, napríklad: herpes vírusy, rubeola, toxoplazma, cytomegalovírus atď.
  2. Intrapartum. Táto cesta infekcie znamená, že dieťa je infikované počas pôrodu. Príčiny takejto infekcie sa vyskytujú v prítomnosti materských patogénnych mikróbov predkov. Najnebezpečnejšími pre novorodenca sú endometritída, akútna vaginitída a cervicitída, ak sú sprevádzané horúčkou.

Okrem toho lekári poukazujú na také príčiny infekcie plodu a dieťaťa:

  • Gramnegatívna flóra, napríklad Klebsiella, Escherichia coli;
  • infekcie, pohlavne prenosné infekcie, najmä mykoplazma, chlamydia, ureaplasma.

Ale sú časy, kedy je žena zdravá a dieťa sa narodilo choré. Takéto faktory ako predčasnosť, poruchy vývoja pľúcneho systému, hypoxia, asfyxia, aspiračný syndróm, zhoršená kardiopulmonálna adaptácia môžu prispieť k tomuto.

Symptómy u novorodencov

Príznaky intrauterinnej pneumónie umožňujú identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách vývoja a začať liečbu v čase.

Takže, aké príznaky doktor môže podozrenie z choroby:

  • koža má kyanotický odtieň;
  • dýchavičnosť;
  • dýchanie s pískaním;
  • narušenie rytmu srdca;
  • žiadna reakcia na vonkajšie podnety;
  • letargia;
  • opuch rúk a nôh;
  • vyrážka;
  • zväčšená pečeň;
  • teplota 37-38 ° C u dojčiat, u predčasne narodených detí - 34 ° C.

Na strane pľúcneho systému je zaznamenaná nasledujúca symptomatológia:

  • bilaterálna pneumónia;
  • hypoxia, ktorá sa vyskytuje v prírode;
  • porušenie procesu mikrocirkulácie;
  • apnoe paroxyzmálnej povahy;
  • rozdelenie penivého charakteru;
  • vracanie;
  • neochota vziať matčinu prsia.

Na pozadí všetkých týchto porúch je zlyhanie centrálneho nervového systému, ako aj multiorgánové zlyhanie, to znamená narušenie práce všetkých orgánov a systémov tela.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať krvný test, pretože sa zmení aj jeho zloženie s pneumóniou. Rovnako dôležité je urobiť rádiografiu pľúc. Druhá metóda vám umožňuje uviesť konečnú a najspoľahlivejšiu diagnózu.

Liečba a následky

Hneď ako neonatológ podozrieval novorodencovú vnútromaternicovú pneumóniu, preniesol dieťa do neonatálneho oddelenia, kde umiestnil do špeciálnej krabice (kuvez). V nádobe sa udržiava potrebná teplota a dodáva sa zvlhčený kyslík.

Táto choroba sa nedá bez antibiotickej terapie. Vzhľadom na to, že definícia antibiotika, ktorému je vírus citlivý, je veľmi časovo náročný a nie je prítomný u novorodencov, lekár predpísal kombináciu viacerých antibiotík. To sa robí z výpočtu, že niektoré drogy budú účinné.

Okrem toho sú vymenovaní:

  1. Imunoglobulíny. Opravujú imunodeficienciu u predčasne narodených detí.
  2. Symptomatická liečba. Lekár predpisuje mukolytiká, protizápalové lieky a antihistaminiká.

Ak sa napriek terapii zhorší stav dieťaťa, umiestni sa na jednotku intenzívnej starostlivosti novorodencov, kde sa dá preniesť na umelú ventiláciu pľúc.

Dokonca aj vtedy, keď sa liečba začne včas, táto choroba opúšťa svoju stopu na zdravie dieťaťa. Medzi najčastejšie dôsledky pneumónie, lekári poznamenať:

  • porucha dýchacieho systému;
  • narušenie hematopoetického systému;
  • zlyhanie srdca;
  • porušovanie metabolizmu vody a soli;
  • alektazy, to znamená adhézie v pľúcach;
  • zhoršené videnie, sluch.

Rodičia by si mali pamätať, že dieťa, ktoré malo zápal pľúc, musí byť vo veku štyroch rokov nutne odhalené oftalmológovi a otolaryngológa (na kontrolu jeho sluchu) vo veku šiestich rokov.

Etiológia, klinika a metódy liečby vnútromaternicovej pneumónie

Intrauterinná pneumónia u dojčiat je infekčná patológia charakterizovaná vývojom deštruktívnych zmien v pľúcnom tkanive. Ochorenie sa prejavuje v prvých hodinách života dieťaťa. Táto anomália je diagnostikovaná u približne 1% termínovaných detí a 10-17% predčasne narodených detí.

Aj v nedávnej minulosti bola prítomná choroba charakterizovaná vysokou úmrtnosťou novorodencov. Moderné lieky a inovatívne liečebné postupy výrazne zlepšili mieru prežitia.

Etiológia a mechanizmus vývoja patológie

Príčiny intrauterinnej pneumónie u novorodencov by sa mali vyhľadávať v zdravotnom stave matky dieťaťa.

Väčšina očakávaných matiek vedie aktívny životný štýl, nevenujú veľkú pozornosť prítomnosti miernych prechladnutí alebo iných patológií, ktoré sa nelíšia vo významnej symptomatológii.

Takýto bezstarostný postoj k vášmu zdraviu môže byť pre dieťa škodlivý. Lekári identifikujú rad faktorov endo- a exogénneho pôvodu, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia:

  • endometritída, angína, zápal močového mechúra, chorioamnionitis, enteritída, gastritída, kolitída, pošvy, zápal pošvy, pyelonefritída, vulvovaginitída so ženami v práci;
  • infekčné ochorenia, ktoré budúca matka trpieť počas celej gestačnej periódy (ARVI, herpes, zápal pľúc, bronchitída, tracheobronchitída);
  • zníženie odporu očakávanej matky;
  • asfyxia počas pôrodu;
  • použitie cytostatik a steroidných hormónov v období gravidity;
  • hypertermia u pôrodnej ženy;
  • časté krvácanie;
  • chronická intoxikácia tela;
  • aspiračný syndróm;
  • genetické anomálie pľúcneho tkaniva;
  • predčasné vypúšťanie vody pred dodaním;
  • hypoxia v lone ženy;
  • vrodená anomália pľúcneho systému.

Etiológia intrauterinnej pneumónie je často spojená s bakteriálnou alebo vírusovou infekciou, ktorá má schopnosť prekonať transplacentárnu bariéru:

  • herpes vírus;
  • Toxoplasma;
  • vírus chrípky;
  • chlamýdie;
  • vírus hepatitídy;
  • Treponema;
  • adenovírus;
  • cytomegalovírus;
  • enterovírusy;
  • tuberkulózny bacil;
  • Listeria;
  • Pneumocystis;
  • vírus parainfluenzy;
  • vírus oviec a vírusu osýpok;
  • streptokok;
  • E. coli;
  • Staphylococcus aureus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Klebsiella;
  • Ureaplasma;
  • Vírus rubeoly.

Väčšina vedcov sa domnieva, že hlavnou príčinou vývoja patológie je streptokoková skupina B. Avšak najčastejšie neonatológovia potrebujú diagnostikovať zmiešané (bakteriálne-vírusové) formy pneumónie.

Prognóza takejto anomálie závisí od mnohých faktorov. S včasnou diagnózou problémov s liečbou choroby nevzniká. S vážnym priebehom choroby existujú vážne dôsledky až do smrti.

patogenézy

Ohnisková forma embryonálnej pneumónie u detí sa vyvíja v dôsledku aerogénnej infekcie a intersticiálnej formy transplacentárnej infekcie.

Bronchogénnu infekciu pľúc uľahčujú nasledujúce faktory:

  • slabá bunková a humorálna imunita;
  • narušený mechanizmus reflexu kašľa;
  • neúplné krytie epiglotisovou chrupavkou pri vchode do hrtana.

Štatistická analýza ukázala, že fetálnej zápal pľúc u približne 30 až 40% prípadov vzniká v dôsledku preniknutiu do tela dieťaťa patogénne mikroflóry: Escherichia coli, pneumokokov, streptokoky a stafylokoky.

Infekcia sa spravidla vyskytuje v dôsledku predčasného pretrhnutia placentárnych membrán pri komplikovanom tehotenstve.

Translaktálna dráha prenosu patogénu sa pozoruje pri vírusových ochoreniach matky. Vedecky dokázané, že vírus ľahko prekonáva transplacentárnu bariéru a môže infikovať plod.

Pri vývoji vyššie uvedenej patológie sú intrakraniálne krvácania veľmi dôležité, čo vyvoláva množstvo klinických príznakov:

Keď mozog mikroskopia úmrtí detí od zápalu pľúc a vnútrolebečné krvácanie, boli zistené významné zmeny v mäkkej škrupiny, šedej hmoty a kapilár v mozgu a mieche. To všetko môže znamenať, že v patogenéze pneumónie pri narodení zranenia sú dôležitým etiologickým faktorom neuro-trofických dysfunkcie a hypoxia, ktorý sa vyvíja ako výsledok respiračného zlyhania.

Diagnóza a následky choroby

Na diagnostiku by mali odborníci (gynekológ, neonatológ, pediatr) stanoviť rizikové faktory vývoja patológie. Na tento účel analyzujú epizootickú situáciu v regióne, anamnestické údaje matky, sledujú stav dieťaťa a skúmajú rádiografiu.

Počas lekárskej prehliadky lekári zistia skrátenie perkusného zvuku v kaudálnych, kaudálno-laterálnych častiach pľúc. Pomocou auskultácie sa nachádzajú jemnozrnné révy a krepitácie. Rádiografia je predpísaná ako ďalšia metóda diagnostiky intrauterinnej pneumónie.

Pri laboratórnej analýze periférnej krvi sa zisťuje leukopénia (až 4 G / L) alebo naopak leukocytóza (viac ako 10-12 G / L). Koncentrácia neutrofilov sa prudko zvyšuje, ich index sa zvyšuje (viac ako 0,3), pozoruje sa trombocytopénia.

Biochemická analýza krvi a štúdium stavu kyseliny a bázy tiež pomáhajú pri diagnostike. S embryonálnym zápalom pľúc sa zistila acidóza a hypoxia.

Aktivita pečeňových aminotransferáz (aspartát a alanínaminotransferáza) je mierne zvýšená. Plazma má tiež zvýšený obsah zlúčenín obsahujúcich dusík (močovina, kyselina močová, kreatinín, indikátor).

Bakteriologická analýza krvi a cerebrospinálnej tekutiny potvrdzuje streptokokovú etiológiu nástupu ochorenia. Keď sa zisťuje sérologické vyšetrenie biologických tekutín pacienta, prítomnosť špecifických protilátok, ktoré vznikajú v reakcii na infekciu tela streptokokmi.

Embryonálna pneumónia sa musí odlíšiť od mnohých patológií:

  • pneumotorax;
  • tymomu;
  • mekonická aspirácia;
  • vrodená pľúcna dysfunkcia.

Nie vždy liečenie vrodenej pneumónie poskytuje 100% terapeutický účinok. Dôsledky infekcie sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Najbežnejšie dôsledky pneumónie sú:

  • porušovanie metabolizmu vody a soli;
  • dysfunkcia dýchacieho systému;
  • emfyzém pľúc;
  • problémy so sluchom a videním;
  • porušenie kardiovaskulárneho systému;
  • zápal pohrudnice;
  • abscesy;
  • atelectáza (adhézie) v tkanivách pľúc;
  • hypotrofia predčasne narodených detí;
  • oneskorenie diurézy.

klinika

U dojčiat, úplne prvej hodiny svojho života, lekári diagnostikovať dýchavičnosť, spánková apnoe paroxyzmálna charakter, penivý výtok z úst, cyanózu viditeľných slizníc, sepsu. Takisto je potrebné poznamenať zvyšuje letargia, anémia, kože s modrastým nádychom, tachykardia, opuchy horných a dolných končatín, zvýšenie veľkosti sleziny a pečene.

Pneumónia je tiež sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • znížená chuť do jedla;
  • apatia;
  • vracanie;
  • vzácne pohyby končatín;
  • flatulencia čriev;
  • dysfunkcia centrálneho nervového systému;
  • slabé reflexy;
  • dyspepsia.

Predčasne narodené deti dominujú príznaky depresie CNS, ktoré zvyšujú respiračné zlyhanie.

Intrauterinná pneumónia etiológie ureaplazmy je zvyčajne diagnostikovaná u detí narodených infikovaným matkám. Jediným typickým znakom patológie je suchý, neproduktívny kašeľ. Neexistujú žiadne charakteristické rádiografické markery.

Vrodená pneumónia novorodencov, vyvíjajúca sa na pozadí infekcie listeriózou, nemá röntgenové a klinické markery.

Symptómy embryonálnej pneumónie spôsobené streptokokovou infekciou sa objavujú v prvý deň poststebryonálneho vývoja dieťaťa. Počas tohto obdobia lekári diagnostikovali neustále sa zvyšujúce dyspnoe a narušenie rytmu dýchania. Na rádiografických fotografiách fixujú infiltračné tieň pozdĺž priebehu priedušných konárov.

Klinické príznaky infekcie pľúc chlamýdiou u novorodencov sú najčastejšie diagnostikované počas 3-6 týždňov života dieťaťa.

Približne polovici prípadov predchádza zápal spojivky. Tento typ zápalu pľúc sprevádza suchý neproduktívny kašeľ a bronchiálny obštrukčný syndróm.

Pneumónia, vyvolaná gramnegatívnou mikroflórou, je závažná a môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • pľúcna hypertenzia;
  • hypertermia;
  • porušenie obehu prietoku krvi;
  • spánkového apnoe;
  • syndróm respiračnej tiesne.
  • intoxikácia šok.

Patológia sa vyznačuje vysokým percentom úmrtnosti, blesku a rýchleho progresu.

Prognosticky nepriaznivé znaky zahŕňajú zmeny topografických hraníc srdca, výskyt systolických zvukov, asfyxické záchvaty, cyanózu a príznaky porúch periférneho krvného obehu. Často sa u pacientov zvyšuje slezina a pečeň.

Vlastnosti terapie u novorodencov

Liečba vyššie uvedenej patológie by mala byť komplexná. Terapeutický režim je individuálny pre každého pacienta. Terapeutické manipulácie sú zamerané na elimináciu bronchiálnej obštrukcie a obnovenie ich funkcií.

Ak je dieťa podozrivé z vývoja patológie, dieťa je izolované od matky a prevedené na novorodenecké oddelenie. Predčasne narodené deti sú umiestnené v boxe Maltser (kuvez, medincubator).

Výber spôsobu kŕmenia závisí od mnohých faktorov (stupeň zrelosti tela dieťaťa, závažnosť a etiológia choroby, závažnosť reflexov). Najlepšie je kŕmiť dieťa materským mliekom. Ak liečba nie je úplne správna, pneumónia sa môže dostať do chronickej formy.

Antimikrobiálne látky sú základom liečby vrodenej pneumónie. Včas začala antibiotická liečba a kompetentný výber antibakteriálnych liekov sú kľúčovými podmienkami pre úspešné a rýchle vyliečenie dieťaťa.

V praktických podmienkach sú antibakteriálne lieky predpisované bez akýchkoľvek informácií o pôvodcovi ochorenia a jeho citlivosti na antibakteriálne látky.

To je prísne zakázané. Po prvé, potrebné na stanovenie citlivosti mikroorganizmov na účinky konkrétneho antibiotiká. Vo väčšine prípadov sa etiológia zápalu pľúc spojeného s patogénne mikroflórou, streptokoky a pneumokoky skupiny B, tak pri liečbe pneumónie komplexných antibiotík lekárske použitie, ktoré sú účinné proti gram-negatívnym a gram-pozitívnym mikroorganizmom.

V praktických podmienkach sú najobľúbenejšie antibiotiká série penicilínov (karbenicilín, ampicilín, oxacilín, ampiox, vankomycín). Sú účinné proti rôznym gram-negatívnym a niektorým grampozitívnym mikróbom. Dobré výsledky sa dosahujú pri kombinovanom používaní antibiotík s aminoglykozidmi (Nethylmicin, Amikacin, Gentamicin).

Ak sa v priebehu 2 dní po začatí liečby antibiotikami penicilínu a aminoglykozidy terapeutický účinok chýba, potom podávané cefalosporíny IV III generácie (ceftazidím, Cefoperazón, Claforan, ceftriaxon, Tsefamandol, cefalosporín, Tsefotoksim).

Predložené lieky nie sú toxické, majú široké antimikrobiálne spektrum účinku, v naliehavých situáciách môžu byť podávané intravenózne. Chlamydie, mykoplazmy a ureaplasmy sú necitlivé na aminoglykozidy a ampicilín. V takýchto situáciách je najlepšie predpísať intravenózne makrolidy (erytromycín) alebo vnútri (jozamycín, azitromycín, klaritromycín, spiramycín, roxitromycín).

Infúzia je ústredná v liečbe pneumónie. V tomto procese musia byť lekári obzvlášť opatrní, pretože musia poznať hmotnosť tela dieťaťa, jeho vek, krvný tlak, diurézu, ako aj prítomnosť metabolických porúch.

Tieto prípravky sa používajú ako infúzia 10% roztoku glukózy, plazma, Reopoligljukin, Aminoplazmal, aminoroztoku, Infezol, Lipofundinu, Gepasol. Súbežne s vyššie uvedenými prostriedkami kokarboksilazu intravenózne podávané kyselina askorbová, 2,4% roztokom aminofylín, antibiotiká (Claforan, Cefuroxím). V prítomnosti edematózne procesov v mozgu predpísanej lasix a manitol. Na obnovenie čreva vymenujte Panangin, rovnako ako prípravky vápnika a draslíka.

Úplná liečba môže trvať až jeden mesiac, po ktorom nasleduje dlhá rehabilitácia s použitím fyzioterapických metód. Zvyšovanie imunity a prevencia chorôb u tehotných žien je základom pre prevenciu vývoja embryonálnej pneumónie.

Príčiny a symptómy intrauterinnej pneumónie

Intrauterinná pneumónia sa týka závažných infekcií infekčnej povahy. Ľahké drobky sa nakazia skôr, ako sa narodia. Choroba môže mať nezávislú formu, ako aj "partner" iných diagnóz - syfilis, toxoplazmózu, rubeolu.

Príčiny pľúcnej pneumónie u plodu

Pneumónia u novorodencov je pod kontrolou neonatológov.

Zaraďujú túto chorobu za infekčnú. V mnohých prípadoch sa však vyvíja v dôsledku aspirácie, ku ktorej sa potom pridáva infekcia.

  1. Príčiny by sa mali hľadať predovšetkým v tele matky. Budúce zdravie novorodencov závisí od stavu prostredia, v ktorom sa plod rozvíja. Môže obsahovať infekčné činitele: Poruchy imunitného systému až do jeho inhibície.
  2. Akútne vírusové infekcie v treťom trimestri (závažné formy chrípky, bakteriálna pneumónia).
  3. Exacerbácia chronických zápalových procesov (pyelonefritída, tonzilitída, cystitída atď.).
  4. Infekcie TORCH (tryponém, toxoplazmóza, herpes, rubeola, listeria atď.).

Počas tehotenstva liečba kortikosteroidmi a cytostatikami potláča ochranné funkcie organizmu. Ak budúca matka pracuje so škodlivými jedovatými látkami, napríklad vo výrobe, pomáha množiť patogénne patogény. Tiež sú ohrozené ženy s HIV statusom a diagnóza alkoholizmu.

Existuje niekoľko spôsobov, ako infikovať novorodenca, ktoré určujú typ zápalu:

  • prostredníctvom placenty od matky (vrodená forma);
  • dostať sa do pľúc kontaminovanej vody plodovej vody (vnútromaternicová pneumónia);
  • počas podania cez ženský genitálny trakt (intranatálna forma);
  • v materskej nemocnici alebo doma (postnatálna forma).

Príčiny zápalu pľúc sú príčinou infekcie:

  • chlamýdie;
  • Pneumocystis;
  • droždie;
  • mykoplazmy;
  • vírusy (chrípka, parainfluenza, adenovírus - najbežnejší);
  • baktérie (Staphylococcus aureus, Streptococcus, pneumococcus).

Najčastejšie neonatologickí lekári čelia zmiešaným zápalom pľúc - bakteriálne - vírusové.

Symptomatická choroba u novorodencov

Pneumónia u novorodencov sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od príčiny ochorenia a podmienok infekcie. Vrodený zápal pľúc je diagnostikovaný nasledujúcimi znakmi:

  • dusenie pri narodení;
  • cyanotický edém;
  • oneskorený výkrik alebo jeho neprítomnosť pri narodení;
  • slabé reflexy;
  • vzácne pohyby končatín;

Príznaky trápia dieťa po dobu 4 týždňov. Pneumónia sa rozvíja v prvých dňoch života, tajne uniká. Iba piaty deň sa objavujú prvé príznaky zápalu. Závažnosť toku závisí od pôvodcu infekcie. Diagnóza vírusovej pneumónie u novorodencov je ťažšia, pretože okamžite nasleduje mikrobiálna infekcia.

Predčasné zápaly pľúc sú ťažšie. Majú nasledujúce príznaky:

  • penivá tekutina z úst;
  • rozvoj sepsy;
  • dýchavičnosť;
  • kožná cyanóza;
  • rýchle dýchanie;
  • komplikácie dôležitých orgánov;
  • dlhodobý priebeh choroby;
  • nezvratné fyziologické následky (prechod na chronickú formu).

Liečba zápalu pľúc

Liečba novorodencov s pľúcnou pneumóniou sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti. Drobky sú v inkubátore, v ktorom sú zachované všetky potrebné podmienky (vlhkosť, teplota, kyslík). Parametre sú nastavené na základe veku (gestačný) malého pacienta. Spôsob podávania a objem "porcie" závisí od zrelosti drobku a jeho stavu.

Intrauterinná infekcia sa lieči antibiotikami. Na získanie času sa používa kombinácia viacerých liekov. Jej doktor si vyberá vlastné predpoklady. Stanovenie náchylnosti patogénu k samostatnému lieku bude trvať určitý čas, ktorý sa nedá stratiť. Ak je kombinácia správne zladená, potom sa za 3 dni zlepší stav. V opačnom prípade je predpísaná iná liečba.

Na symptomatickú liečbu sa používajú mukolytiká a protizápalové lieky. Tiež sa považovalo za potrebné zaviesť imunoglobulíny predčasne narodeným deťom, aby sa vykonala náprava imunodeficiencie.

Moderná terapia znižuje mieru úmrtí na minimum. Avšak pravdepodobnosť vzniku fibrózy pľúc zostáva. Rozvoj hypoxie nepriaznivo ovplyvňuje duševný a fyzický vývoj dieťaťa. Lekárska prognóza závisí od rôznych faktorov:

  • včasná liečba;
  • typ patogénu;
  • stav imunity;
  • fyziologickej zrelosti malého pacienta.

Postup liečby je 1 mesiac, po ktorom nasleduje dlhá doba
obdobie obnovy. Lekár predpíše fyzioterapeutické postupy.

Preventívne opatrenia na rozvoj vnútromaternicovej pneumónie zahŕňajú zvýšenie imunity budúcej matky a prevenciu pred infekčnými ochoreniami. Preto je pre ženu veľmi dôležité sledovať jej zdravie počas obdobia tehotenstva.

Dôsledky intrauterinnej pneumónie

Táto choroba u novorodencov nezmizne bez ďalších dôsledkov pre telo. A rozhodujúcim faktorom je čas. Čím skôr sa stanoví správna diagnóza a vykoná sa vhodná liečba, tým lepšia je prognóza pre malého pacienta pre budúcnosť.

Ak sa správna liečba začala už v prvý deň života dieťaťa, zápal prechádza bez stopy. V opačnom prípade sa dôsledky infekcie prejavia rôznymi spôsobmi. Môže sa rozšíriť na zdravú oblasť pľúc. Výsledkom je pleuréza, sepsa, opuch a dýchacie zlyhanie.

Správnou korekciou a ďalším pozorovaním môže pediatr minimalizovať rôzne riziká.

Niekoľko dôsledkov sa môže po rokoch prejaviť. Pneumónia môže prechádzať do chronickej formy, spôsobiť zrasty a narušiť normálne fungovanie pľúcneho systému. Deti, ktoré utrpeli vnútromaternicovú pneumóniu, sa často môžu stať chorými, keď sú dospelí.

Fyziologické vlastnosti novorodencov, vrátane ich slabého imunitného systému, spôsobujú, že sú zraniteľné voči pneumónii. Ovocie je "zranené" v maternici. Dokonca aj dobrý priebeh tehotenstva nezaručuje nebezpečnú infekciu Príliš veľa ohrozujúcich faktorov. Z zákernej infekcie nikto nie je imúnny.