pľúcna

Zdravie dýchacích orgánov, najmä pľúc, je jedným z najdôležitejších úloh každej osoby. Zdravšie pľúca, tým ľahšie je dýchanie, tým lepšie je telo nasýtené kyslíkom a robí človek energický. Avšak rôzne ochorenia dýchacích ciest sa často pozorujú u každého, bez ohľadu na vek, aspoň raz za rok. No, ak som o týždeň neskôr zachytil chlad a zotavil sa. Ale je to oveľa horšie, keď sa pľúca ochorejú. Všetko o pleuropneumónii sa bude diskutovať o vospalenia.ru.

Čo to je - pleuropneumónia?

Existuje zápal pľúc - zápal pľúc. Čo je pleuropneumónia? Je to zápal jedného (alebo viacerých) lalokov pľúc so zapojením pleury (pri ktorej sa vyvíja pleuristika). Toto ochorenie je ťažkou formou zápalu pľúc, ale pokračuje podľa zápalového typu. Má vírusovú (pneumokokovú) povahu. Má iné názvy: krupica, pneumokoková alebo čiastočná pneumónia.

Podľa formy toku,

  1. Akútna pleuropneumónia - ktorá sa často pozoruje.
  2. Chronická pleuropneumónia.

Existujú atypické typy pleuropneumónie:

    • Centrálne - zápal sa nachádza v hlbokých pľúcach.
    • Aboratívne - začiatok je veľmi akútny a násilný, ale trvá až 3 dni.
    • Masívne - rýchle rozšírenie ochorenia na najbližšie časti pľúc. Reminiscencia pleurisy, ale v menších rozmeroch.
    • Areaktivita - sa vyskytuje u detí so zníženou reaktivitou. Príznaky sú pomalé, nevýznamné a pomaly sa rozvíjajú.
    • Migrácia - tento typ pleuropneumónie sa vyznačuje trvaním a prechodom zápalového procesu z jedného miesta na druhé.
    • Appendicular - simuluje príznaky apendicitídy. Nachádza sa v dolných častiach pľúc.
    • Typofóza - simuluje symptómy tyfu. Choroba sa rozvíja postupne.
    • Meningiálne - sprevádzané meningeálnymi príznakmi.

Na mechanizme vývoja sú:

  1. Primárna pleuropneumónia - vyskytuje sa ako nezávislá choroba;
  2. Sekundárna pleuropneumónia - vyvíja sa v dôsledku zápalových procesov v iných orgánoch dýchacieho systému.

V závislosti od komplikácií, ktoré poskytuje pleuropneumónia v neprítomnosti liečby, sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  1. Pľúcna choroba - vznik bezprudkostí pľúc a telesnosť tkanív. Tam je purulentné topenie;
  2. Mimopľúcna.

dôvody

Príčinou pleuropneumónie je vírusová infekcia, ktorá preniká do pľúc a postihuje lalok spolu s pohrudnicou. Častými patogénmi sú pneumokoky. Môže sa vyskytnúť ako nezávislé ochorenie. Často sa však vyskytuje na pozadí nachladnutí, akútnych respiračných infekcií, chrípky a akútnych respiračných infekcií. Často zasahuje ľudí, ktorí sú vyčerpaní.

Príznaky a príznaky pleuropneumónie lalokov pľúc a pleury

Pleuropneumónia lalokov pľúc a pleury sa vždy vyvíja rýchlo a jasne. Osoba môže dokonca určiť hodinu a deň, kedy ochorel. Jasné symptómy umožňujú presne určiť, že choroba začína, čo uľahčuje včasné postúpenie lekára za pomoc. Aké symptómy a príznaky naznačujú, že človek má kontraindikovanú pleuropneumóniu?

  • Začína s tromi hlavnými príznakmi: silným chladom, zvýšenou teplotou až 40 ° C a akútnou bolesťou v hrudníku, najmä pri dýchaní.
  • Pri zápale spodných častí pľúc sa bolesť vyskytuje v bruchu.
  • Začal sa objavovať letargický.
  • Existujú vážne bolesti hlavy, ktoré sú ako migréna.
  • Existuje zvracajúci reflex, vzrušenie a zakalenie mysle.
  • Dýchavičnosť sa prejavuje ako hlavný príznak akéhokoľvek typu zápalu pľúc.
  • U detí sa pri vdychovaní z zapálenej oblasti priťahuje koža.
  • Silný kašeľ sa vyskytuje na 4. deň, spolu s ktorým odíde spúť červeného alebo hnedého odtieňa.
  • Často sa vyskytuje dýchanie a rýchla srdcová frekvencia.
  • Líca sa na jednej strane červené.
  • Koža sa stáva bledá alebo cyanotická.

Príznaky sú pozorované v štádiách ochorenia:

    1. Etapa prílivu - bakteriálny edém - vyvíja až 3 dni - hyperémia, pľúcny edém, exsudácia tkanív.
    2. Baliaci krok:
      • Červená tkanivová chirurgia - vyplnenie alveolov s plazmou s veľkým počtom červených krviniek a fibrínu;
      • Šedá chirurgia - deštrukcia erytrocytov, akumulácia leukocytov, tvorba filmu fibrínu, prechod hemoglobínu na hemosiderín.
    3. Stupeň rozlíšenia - trvá až 2 týždne - rozpustenie fibrínu, resorpcia exsudátu.

Obvykle pleuropneumónia trvá približne 2 týždne. Počas tohto obdobia má pacient vyhľadať lekársku pomoc. Ak zanedbáva liekovú liečbu pod vedením lekára, potom nevyhnutne vyvíja rôzne komplikácie. Nastáva opuch pľúc, dochádza k výraznému dychu a dýchavičnosti, dýchavičnosť, ktorá vedie napríklad k výskytu akútneho respiračného zlyhania.

Keď sa pacient liečí a dochádza k zlepšeniu zdravia, teplota klesá, človek sa môže sťažovať na:

  1. letargia, hluchota, únava,
  2. alebo excitability, emocionality, slzavosti.
ísť hore

Pleuropneumónia u detí

Pleuropneumónia sa často vyskytuje u detí na pozadí zle liečených ochorení horných dýchacích ciest. Často postihuje deti mladšie ako 6 rokov v dôsledku nízkej imunitnej odpovede a predispozície na vírusové ochorenia. Symptómia sa tiež prejavuje jasne a prudko, rovnako ako u dospelých, sprevádzaná bledosťou kože a vracaním. Ak začnete liečbu včas, dieťa sa rýchlo zotaví. Našťastie deti nespôsobujú žiadne komplikácie spôsobené modernými lekárskymi metódami.

Zápal pľúc a pohrudnice u dospelých

U dospelých sa často pozoruje zápal lalokov pľúc a pleury z dôvodu nedostatočnej starostlivosti o iné infekčné ochorenia dýchacích ciest. U mužov a žien sa vyvíja z rovnakých dôvodov.

diagnostika

Diagnóza pleuropneumónie začína vyšetrením pacienta, ktorý už prejavuje všetky zjavné príznaky ochorenia. S cieľom objasniť diagnózu (ako pneumónia, ako aj vylúčenie iných ochorení) sa uskutočňuje štúdia s nástrojmi a analýzami:

  • Rádiografia pľúc.
  • CT a MRI klietky prsníka.
  • Analýza krvi a moču.
  • Vyšetrenie respiračných funkcií.
  • Analýza spúta.
  • EKG.
ísť hore

liečba

Liečba zápalu lalokov a pleury sa neuskutočňuje doma. Všetky ľudové lieky a samoliečba sú neúčinné, čo len predlžuje zotavenie a umožňuje vývoj choroby. Preto sa pleuropneumónia liečí iba v nemocnici a pomocou liekov:

  • Sulfadimezin.
  • Antibiotikum, napríklad tetracyklín. Dávkovanie závisí od zdravotného stavu.
  • Antipyretiká.
  • Bolesť lieky.
  • Lieky, ktoré dilatujú priedušky a zrieďujú spúta.
  • Uľahčujúce vykašliavanie.
ísť hore

Ako inak liečiť pleuropneumóniu?

Fyzioterapeutická liečba sa vykonáva:

  • Kyslíková terapia na elimináciu akútneho respiračného zlyhania.
  • Ožarovanie s kremeňom na odstránenie bolesti.
  • UHF-terapia.
  • Použitie horčicových omietok.
  • Kaltsioiontoforez.
  • Deartýmia uzlov.
  • Kremeňové ožarovanie.

V závažných prípadoch sa vykonáva intravenózna infúzia kvapiek.

S konvergenciou symptómov a zotavenia sa odporúča masáž hrudníka, fyzioterapia a terapeutické cvičenia.

Diéta pacienta by mala pozostávať z výrobkov, ktoré naplnia svoje telo vitamínmi a bielkovinami.

životnosť

Koľko žije s pleuropneumóniou? Pretože ochorenie je ťažké a rýchlo vedie k rôznym komplikáciám, priemerná dĺžka života je rok alebo viac rokov bez liečby. S nevyliečiteľnou pleuropneumóniou vzniká celá rada komplikácií:

  • Infekcia krvi.
  • Exacerbácia srdcových ochorení.
  • Absces alebo gangréna pľúc.
  • Bronchoobstruktívny syndróm.
  • Akútne respiračné zlyhanie.
  • Infekčne toxický šok.
  • Duševné poruchy sa vyvíjajú u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol alebo sú už v starobe.
  • Anémia, ktorá niekedy prechádza sama.
  • Meningitída alebo meningoencefalitída.
  • Endokarditída.
  • Hnisavá mediastinitída.
  • Zápal pobrušnice.
  • Myokarditída.

Takže pacient môže žiť niekoľko rokov a nie žiť rok. Liečba je tu dôležitá, rovnako ako preventívne opatrenia: včas na liečbu všetkých infekčných ochorení dýchacích ciest, neprepúšťajte.

Pneumónia s pleurézou

Sucho a exsudovať pleurziu pľúc: čo to je a ako sa prejavuje ochorenie?

Nie všetci vie, čo je nebezpečná pleurisika pľúc, čo to je a ako sa s ňou liečiť. Ľudské pľúca sa nachádzajú v hrudnej dutine. Mimo to sú pokryté pleurou. Pleura je serózna membrána, ktorá línie vnútornej vrstvy hrudnej dutiny a obopína oba pľúca. Základom pleury sú mezoteliálne bunky.

Priamo medzi parietálnym a viscerálnym listom je priestor, v ktorom je tekutina umiestnená. Tá zjednodušuje dýchanie a znižuje trenie medzi vrstvami. So zápalom pleury dochádza k narušeniu produkcie tejto tekutiny, čo v budúcnosti vyvoláva vydychovanie kašľa. Čo je etiológia, klinika a liečba pleurisy?

Vlastnosti pleurisy

Pleuréza je zápal sérových membrán, s ktorými sú pľúca pokryté zvonku. Táto choroba je veľmi častá. Toto je najčastejšie diagnostikovaná pľúcna patológia. V celkovej štruktúre výskytu populácie je podiel pleurisy 5-15%. Výskyt sa pohybuje od 300 do 320 prípadov na 100 tisíc ľudí. Muži a ženy trpia touto chorobou rovnako často. Pleuréza u detí je diagnostikovaná menej často ako u dospelých.

Je zaujímavé, že ženy často diagnostikujú takzvanú nádorovú pleurziu. Vyvíja sa na pozadí rôznych neoplaziem pohlavných orgánov a hrudníka. Čo sa týka mužov, exudatívna pleuritída sa často vyskytuje v patológii pankreasu a reumatoidnej artritídy. Vo väčšine prípadov je bilaterálna alebo jednostranná pleurisika sekundárna.

Existujú rôzne typy tejto patológie. Izolujte infekčnú a neinfekčnú pleurziu. V prípade, že príčiny zápalu pleury nie sú známe, dochádza k idiopatickej pleuristike. V závislosti od prítomnosti exsudátu exsudátu a suchého pleurisy. V prvom prípade môže byť exsudát serózny, hemoragický, eozinofilný, serózno-fibrínny, purulentný, hnilobný, chylový alebo zmiešaný. Podľa povahy súčasného rozlišuje akútny, subakútny a chronický zápal pleury. V závislosti od miesta výpotku sa rozlišujú rozptýlené a obmedzené pleurisy. Jednou z najnebezpečnejších je metastatické pleurisy, pretože sa vytvára v dôsledku šírenia rakovinových buniek zo zamerania ochorení, ako sú pľúca, prsia, vaječníky a lymfóm.

Etiologické faktory

Akútna a chronická pleuréza sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Ak je ochorenie infekčnej povahy, etiologické faktory môžu byť:

  • bakteriálne ochorenia (streptokovské a stafylokokové infekcie, tuberkulóza, pneumónia);
  • hubové choroby (kandidóza);
  • helminthická invázia (echinokokóza);
  • protozoálne infekcie (amebiáza);
  • mykoplazmózy;
  • syfilis;
  • horúčka týfusu;
  • brucelóza;
  • tularémia;
  • infekcie pľúc a pleury počas chirurgických zákrokov.

Nadváha pleurisy sa často vyvíja s tuberkulózou. Pri infekčnej forme zápalu pleury je pacient nakaziteľný, pretože patogénne mikroorganizmy môžu byť vylučované kašľom. Čo sa týka neinfekčnej formy ochorenia, v tejto situácii sú možné dôvody:

  • prítomnosť malígnych nádorov;
  • systémové autoimunitné ochorenia (lupus erythematosus, reumatoidná artritída, vaskulitída, sklerodermia);
  • infarkt myokardu;
  • obštrukcia trombu pľúcnej artérie;
  • infarkt pľúc;
  • leukémie;
  • zápal pankreasu;
  • alergické ochorenia (diatéza);
  • traumatické poranenie;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
  • intoxikácia tela.

Nedávno sa často pozoruje karcinomatózna pleuritída. Hlavné príčiny jeho výskytu sú mezotelióm pleury a rakoviny iných orgánov. Bilaterálny zápalový proces je zriedka diagnostikovaný. Vo väčšine prípadov je príčinou infekcie tuberkulózy. Vývoj ľavej strany pleurisy je často spôsobený srdcovým ochorením (infarkt myokardu). Ako infekčné činidlo zápalu pleury preniká do tkaniva? Existujú nasledujúce spôsoby prenikania patogénnych mikróbov:

  • cez lymfatické cievy;
  • cez krv;
  • pin;
  • Priamy (s otvorenou traumou na hrudníku).

Faktorov, ktoré prispievajú k tomuto ochoreniu sú: alkohol (môže spôsobiť zápal pankreasu a reaktívne zápal pohrudnice), nízka odolnosť, zlá výživa (je spúšťací faktor aterosklerózy a koronárnej choroby srdca, vrátane infarktu myokardu), fajčenie.

Patogenéza choroby

Je potrebné poznať nielen to, čo je pleuristický, ale aj mechanizmus jeho vývoja. V prípade infekčného zápalu v tkanive pleury dochádza k prenikaniu patogénnych mikróbov. Tieto spôsobujú zápal. Exudát sa hromadí v pleurálnej dutine. K tomu dochádza na pozadí zvýšenej vaskulárnej permeability. Vo víruse obsahuje proteín fibrín. Zhromažďuje sa na listoch pleury. Ak je kvapalina nasávaná naspäť, vzniká suchá pleuréza. Často sa diagnostikuje synupneumonická pleuristika. Vyvíja sa so zápalom pľúcneho tkaniva. Exsudát môže byť hemoragický alebo fibrinózne purulentný.

Mechanizmus zápalu pleury neinfekčného pôvodu závisí od základnej choroby. Hemoragická pleuréza sa tvorí, keď sú postihnuté malé cievy (kapiláry) pleury. K tomu dochádza pri vaskulitíde alebo systémových ochoreniach (lupus erythematosus). Traumatické pleurézy sú priamo spojené s reakciou organizmu v reakcii na krvácanie. Ak sa u človeka objaví zlyhanie obličiek, krv nahromadí metabolické produkty a rôzne toxické látky, ktoré vedú k zápalu pleury. V prípade akútnej pankreatitídy môže byť pleura postihnutá enzýmami.

Klinické prejavy

Symptómy zápalu pleury sú do značnej miery určené tým, či je pleurácia suchá alebo vylučuje. Fyrínny typ pleurisy (suchý) sa vyskytuje častejšie v akútnej forme. Jeho hlavné funkcie sú:

  • bolesť v hrudníku;
  • suchý kašeľ;
  • slabosť;
  • malátnosť;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Bolesť môže byť piercing, intenzívna. Bolestivý syndróm má tendenciu sa zvyšovať s kašľom, kýchaním alebo hlbokým dýchaním. Bolestivý syndróm je oslabený, ak osoba ležia na chorú stranu. Bolesť je v prevažnej väčšine prípadov lokalizovaná na jednej strane. Bolestné pocity sa prejavujú v dôsledku podráždenia pleury pleury fibrinom. Akútny zápal spôsobený infekčným faktorom sa vždy vyskytuje pri zvýšení telesnej teploty. Často dosahuje 38 °. Medzi ďalšie príznaky ochorenia patrí zimnica, bolesť v hypochondriu alebo brušnej dutine, zvýšené potenie. V závažných prípadoch môže dôjsť k dyspnoe a ťažkostiam s dýchaním. Objektívne znaky suchého pleurismu zahŕňajú hluk trenia pohrudnice, oslabenie dýchania pri počúvaní pľúc.

Ženšenová intersticiálna pleurisia prebieha inak. Často prebieha v vymazanej podobe. Jeho zvláštnosťou je, že je najčastejšie zistená v dospievaní. V tejto situácii sa exsudát nahromadí medzi laloky pľúc a nedosahuje predurčnú dutinu. Táto forma ochorenia prebieha ľahšie ako mediastinálna forma. Často sa zisťuje len pomocou röntgenového žiarenia. Pri mediastína pohrudnice, keď tekutina hromadí v pleurálnej dutine, príznaky môžu zahŕňať tupú bolesť z poranenia, suchý kašeľ, dýchavičnosť, cyanóza kože, strata chuti do jedla, potenie. V priebehu času sa bolestivý syndróm nahrádza ťažkosťou v hrudi, dýchavičnosťou. Pri primárnom exsudačnom zápale je bolesť zriedkavá. S seróznym typom zápalu na pozadí rakoviny pľúc je možná hemoptýza. V tejto situácii sa vyžaduje vylúčenie tuberkulózy.

Diagnostické opatrenia

Na identifikáciu ľavej alebo pravostrannej pleuristiky je potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta. Diagnostika zahŕňa:

  • rozhovor s pacientmi;
  • vonkajšia kontrola;
  • počúvanie srdca a pľúc;
  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • rozbor moču;
  • RTG vyšetrenie;
  • vyšetrenie pleurálnej tekutiny;
  • analýza sputa.

Pri kontrole, nasledujúce zmeny: posun priedušnice, zmena farby kože, vyhladzovacie medzery medzi rebrami s bolesťami v rukách, sklon tela na postihnutej strane, nerovnomerný pohyb hrudníka pri dýchaní. Po RTG vyšetrení možno zistiť ochorenie pľúc a pleury. Zvýšenie kopuly membrány a zníženie priehľadnosti pľúcneho tkaniva naznačuje suchú pleurziu. Ak je sploštená uhol bránice, tam je posun mediastinálneho orgánov v nesprávnom smere, ktorý nie je ovplyvnený, a blackout, znamená to, že pleurálny výpotok. Ak je pleurálna adhézia alebo akákoľvek iná komplikácia pneumónie alebo tuberkulózy, potom sú príznaky týchto ochorení (tiene rôznych veľkostí). Detekcia ložísk kalcifikácie poukazuje na typ pleurisie pleurisy.

Veľkou diagnostickou hodnotou sú výsledky štúdie tekutiny po pleurálnej punkcii. Zvyčajne je pleurálna tekutina číra, slabo žltej farby, bez zápachu, bez viskózy. Reakcia média je 7,2. Pokles glukózy v nej môže naznačovať mezotelióm, tuberkulózu alebo zápal pľúc. Ak určuje krv, príčinou môže byť hemotorax, trauma, embólia, opuch. V priebehu analýzy sa hodnotí obsah elementárnych prvkov, hustota, množstvo proteínov a enzýmov. V prípade infekčného zápalu sa vyžaduje mikrobiologické vyšetrenie sputa.

Terapeutická taktika

Liečba je určená formou pleurisy. Liečba infekčný typ pohrudnice zápal zahŕňa použitie antibiotík a ďalších antimikrobiálnych činidiel, diuretík, anestetiká. V prípade exsudačného zápalu sa môže použiť fyzioterapia a cvičebná terapia, ale až po vyriešení efúzie. Ak je príčinou pleurálneho zápalu objavil pľúcnej tuberkulózy, antituberculosis agenti sú priradené ( "Streptomycín", "Rifampicín", "ethambutol", "INH"). Takáto liečba by mala trvať niekoľko mesiacov. Liečba zápal pohrudnice na pozadí komunitné získaná bakteriálna pneumónia vykonaného chránený penicilíny, cefalosporíny alebo makrolidy.

Liečba zahŕňa použitie symptomatických látok. Ak existujú pleurálne fibrinózne prekryvy (suchá pleuréza), pacientovi by sa mal poskytnúť úplný odpočinok. V prípade kašľa sú predpísané antitusiká. Liečba často zahŕňa nastavenie plechoviek, horčicových omietok, použitie protizápalových liekov ("aspirín", "ibuprofén"), respiračnú gymnastiku.

Ak dôjde k nahromadeniu veľkého množstva tekutiny, môže sa vyžadovať pleurálna prepichnutie.

Po punkcii potrebuje pacientka veľkú pozornosť. Fibrinózna pleurisia prebieha najpriaznivejšie a končí obnovením (s výnimkou tuberkulózy). Chirurgická liečba môže byť potrebná pri chronickej purulentnej pleuréze.

Výživa pre pleurziu by mala byť kompletná a spĺňať fyziologické potreby. Je potrebné zahrnúť do stravy viac potravín bohatých na vitamíny. Diéta v pleuríze zahŕňa obmedzenie príjmu sacharidov a soli. Je tiež potrebné znížiť objem kvapaliny na 500-600 ml. Čo sa týka neinfekčnej pleuritídy, jeho liečba predpokladá odstránenie základnej choroby. V prípade nádoru sa môže uskutočniť chemoterapia. Pri reumatických ochoreniach je indikovaný prednizolón. Profylaxia pleurisy je zameraná na prevenciu závažných ochorení (tuberkulóza, pneumónia, infarkt, systémové ochorenia). Pleuréza je vo väčšine prípadov komplikáciou inej patológie. Tento stav vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu.

Pleurisy: znaky choroby, etiológia a patogenéza

  • príznaky
  • diagnostika
  • Všeobecná klasifikácia
  • Chronická pleuriséria
  • Akútna pleuriséria

Pleurisy, tiež nazývaná pleuritída, je zápal pohrudnice, ktorý je "vlhkou" dvojitou membránou obklopujúcou pľúca a obložením hrudníka.

V Ayurvede, pleurisy je známy ako shool, čo znamená "bolesť" a je vážnou chorobou dýchacieho systému.

Táto choroba môže spôsobiť, že dýchanie je veľmi bolestivé.

Niekedy je to spôsobené iným stavom nazývaným pleurálny výpotok, pri ktorom prebytočná tekutina vyplní oblasť medzi vrstvami membrány. Pleuralová stena má dve kryty. Prvý povlak pre pľúca a druhý pre hrudnú stenu.

Inými slovami, membrána pleury je extrémne medzi pľúcami a hrudníkom.

Aké je nebezpečenstvo pľúcnej pleurisy?

Choroba je nebezpečná, že z nej môže zomrieť.

Pleura - membrána pokrývajúca pľúca "od" a "pred". Medzi nimi je kapilárny priestor, ktorý je naplnený kvapalinou a umožňuje voľný pohyb v hrudníku.

Pozostáva z:

  • parietálna membrána, ktorá pokrýva vonkajšiu časť pľúc;
  • membrána, ktorá sa odráža od hrudnej steny na zakrytie horného povrchu membrány;
  • Mediastinum je rozdelenie na strednej línii, ktoré oddeľuje obe strany hrudníka a srdca.

Pleura je pod vplyvom mikroorganizmov, ktoré vstupujú do tela nasledujúcimi cestami:

  • iné sprievodné ochorenia;
  • hematogénne;
  • lymfatická;
  • trauma;
  • subpleural (absces, pneumónia, festering cyst, bronchiálna dilatácia, tuberkulóza).

Dvojvrstvový pleura chráni a maže povrch pľúc, keď sa nafúkne a odfarbí vzduch v hrudníku. Zvyčajne tenký priestor, plný tekutín - pleurálny priestor - umožňuje, aby obe vrstvy pleurálnej membrány jemne prešla jedna za druhou. Ale keď sa tieto vrstvy zapália, každý dych, kýchne alebo kašeľ ich povrchy, ktoré sú zdrvené zápalom, sa navzájom triejú ako dva "brúsne papiere".

Viac o pleuríze

V niektorých prípadoch pleurisy prebytočná tekutina prechádza do pleurálneho priestoru a vedie k vzniku pleurálneho výpotku. Toto nahromadenie tekutín zvyčajne pokračuje v mazaní, čím sa zmierňuje bolesť spojená s pleurézou, pretože znižuje nezhodu medzi vrstvami membrány. Súčasne dodáva tekutina tlak na pľúca a znižuje ich schopnosť voľného pohybu. Veľké množstvo tekutín môže spôsobiť dyspnoe. V niektorých prípadoch pleurálneho výpotku môže byť táto prebytočná tekutina nakazená.

Čo spôsobuje pleurézu?

Vírusová infekcia je pravdepodobne najčastejšou príčinou pleurisy.

Medzi ďalšie dôvody patrí:

  • Pľúcne infekcie, ako je zápal pľúc a tuberkulóza.
  • Ďalšie ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus (lupus), reumatoidná artritída, rakovina, ochorenie pečene, a pľúcna embólia.
  • Poranenia prsníkov.
  • Reakcia lieku.

pozor

Pleurálny výpotok sa môže vyskytnúť bez pleurisy. Ochorenie obličiek, srdcové zlyhanie a ochorenie pečene môže spôsobiť pleurálny výpotok bez zápalu alebo bolesti.

Pultivita pľúc: príznaky a liečba, diagnóza a následky

Príznaky pleurisy pľúc zahŕňajú nasledujúce funkcie:

  1. Ťažký, prchavý, ostrá bolesť na hrudníku, často len na jednej strane, hlboké dýchanie, kašeľ, sťahovanie, kýchanie alebo dokonca hovoriť.
  2. Ťažká bolesť na hrudníku, ktorá sa oddiaľuje pri oneskorení dýchania.
  3. Keď sa pleury vyskytujú na určitých miestach v pľúcach, bolesť sa môže prejaviť aj v iných častiach tela, ako je krk, rameno alebo žalúdok.
  4. Rýchle, plytké dýchanie v reakcii na bolesť.

Mali by byť konzultované okamžite, aj keď máte miernu horúčku s vyššie uvedenými príznakmi. Horúčka môže byť príznakom infekcie pľúc.

Definícia pleurisy

Symptómy pleurálneho výpotku zahŕňajú:

Zatiaľ čo pleurisy postupujú, kvapalina sa často hromadí na mieste pleurálneho zápalu. Lokalizovaná zber tekutiny oddeľuje pleurálnu pleurálnu od pleury hrudnej steny, čo spôsobuje zmiznutie bolesti v hrudníku, aj keď sa ochorenie môže zhoršiť.

Veľké nahromadenie kvapaliny môže ohroziť dýchanie a môže spôsobiť kašeľ, dýchavičnosť s rýchlym dýchaním, cyanózu a kontrakcie.

Diagnóza pľúcnej pleurisy

Hlavnou úlohou pri diagnostikovaní pleurisy je zistenie miesta a príčiny zápalu alebo nádoru. Pre diagnostiku doktor podrobne opisuje anamnézu a vykoná primárne vyšetrenie pacienta.

Základné metódy diagnostiky pleurisy pľúc:

  1. RTG hrudníka určuje, či existuje zápal pľúc. Taktiež je možné vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka v polohe na chrbte, čo umožňuje voľnú tekutinu v pľúcach vytvoriť vrstvu. Röntgenový pohľad na ležatú polohu hrudníka by mal potvrdiť, či existuje nahromadenie kvapaliny.
  2. Krvné testy môže pomôcť zistiť, či máte infekciu, ktorá môže spôsobiť výskyt pleurisy. Krvné testy navyše ukazujú stav imunitného systému.
  3. Počas torakocentéza lekár vloží ihlu do oblasti hrudníka, cez ktorú vykonajú testy na detekciu tekutiny. Potom sa kvapalina odstráni, analyzuje sa na prítomnosť infekcií. Vzhľadom na svoju agresívnu povahu a súvisiace riziká sa tento test zriedka vykonáva pre typický prípad pleurisy.
  4. Počítačová tomografia sa uskutočňuje už v prípade, že sa na rôntgenovom hrudníku nájdu nejaké odchýlky. Táto analýza predstavuje rad podrobných, priečnych čiastkových snímok hrudníka. Obrázky vytvorené pomocou počítačovej tomografie vytvárajú detailný obraz vnútornej časti prsníka, ktorý umožní ošetrujúcemu lekárovi získať podrobnejšiu analýzu podráždeného tkaniva.
  5. S pomocou ultrazvuk vysokofrekvenčné zvukové vlny vytvárajú obraz vnútornej časti hrudnej dutiny, čo umožní zistiť, či existuje zápal alebo tvorba tekutín.
  6. biopsia Je užitočná pri vývoji pleurisy s onkológiou. V tomto prípade sa používajú sterilné postupy a v koži hrudnej steny sa urobia malé rezy. Röntgenové lúče alebo počítačová tomografia môžu potvrdiť presné umiestnenie biopsie. Lekár môže použiť tieto postupy na vloženie ihly pľúcnej biopsie medzi rebrá v pľúcach. Potom sa odoberie malá vzorka pľúcneho tkaniva a ihlica sa odstráni. Tkanivo sa posiela do laboratória, v ktorom sa anomálne bunky kompatibilné s rakovinou analyzujú na infekciu.
  7. Počas torakoskopia v hrudnej stene sa vytvorí malý rez a potom sa do hrudnej dutiny vloží malá komora pripojená k trubici. Kamera nájde podráždenú oblasť, ktorá na analýzu odoberie vzorku tkaniva.

Akonáhle sa určia príznaky pleurisy, liečba sa poskytne rýchlo. Na prvom mieste liečby sú antibiotiká proti infekcii. Okrem toho sú predpísané protizápalové lieky alebo iné lieky proti bolesti. Niekedy je predpísaná zmes kašľa.

pozor

V prípade pleurálneho výpotku je liečba pleurisy zameraná na hlavnú príčinu vzniku tekutiny. V prípade, že je infikovaná pleurálna tekutina alebo jej objem presahuje povolený objem, hospitalizácia je nevyhnutná na jej vyčerpanie.

Možnosti na liečbu pleurisy závisia od príznakov a základnej príčiny ochorenia.

  • Bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami.
  • Tuberkulóza si vyžaduje špeciálnu liečbu.
  • Proti bolesti v pleuríze používajte lieky s acetaminofénom alebo protizápalové lieky, ako je ibuprofen.

Ak pleuréza nereaguje na liečbu, primárnou príčinou tejto choroby môže byť trombus (pľúcna embólia) alebo lupus, ktoré si vyžadujú veľkú pozornosť a závažnejšiu liečbu.

Klasifikácia pleurisy: symptomatológia, patogenéza, liečba

Klasifikácia pleurismu ovplyvňuje etiológiu, povahu exsudátu, fázu priebehu a prevalenciu.

Typy pleurisy

Definícia purulentnej pleurisy, symptómov a liečby

etiológie. Hnisavé pleurisy môže nastať cez hrudnej steny, prenikať rany zlomených rebier alebo ihiel analýzy nedodržiavania hygienických noriem, vzhľadom k život ohrozujúce ochorenia pľúc alebo pažeráka, a veľmi často sú pečeň abscesu alebo kaz rebrá alebo chrbtice.

Hnisavý zápal pohrudnice choroby často dochádza v dôsledku tuberkulózy, ktorý nasleduje infekčné ochorenie, medzi ktoré patrí zápal pľúc, záškrtu a šarlach, vzácny týfus, osýpky a čierny kašeľ. Nasledovala peritonitída a stav materstva.

Deti sú veľmi podivne vystavené tejto forme. Počet ochorení u detí je asi jedna tretina všetkých pleurálnych výpotkov. Najčastejšie sa nachádzajú v purulentnej tekutine stafylokoky, streptokoky, tuberkulózny bacil.

patológie. Pleura je príliš málo zahustená, ak je výtok v poslednej dobe, ak sa pleurálny výpotok vyskytol dlho, membrány sa zosilnia a majú kožovitý charakter. Niekedy sa objavuje nekróza steny pľúc. Povaha hnisu sa líši.

dôkaz. Známky hnisavého pleurismu sa značne líšia a závisia od viacerých dôvodov. Ak hnisavý zápal pohrudnice chronickej povahy stáva dôsledkom akútny zápal pohrudnice, vyznačujúci sa teplotou vysokou horúčkou, bolesťou na strane s infikovanou tekutinou, dýchavičnosť a kašeľ, vykašliavanie malého množstva mucopurulent materiálu.

pozor

Ak je pleuróza spojená so sepsou, príznaky sú týfus, jazyk sa stáva suchý a hnedý, zakalenie mysle, kóma. Takéto prípady obvykle končí smrteľnými.

Charakteristika adhéznej formy chronickej pleuritídy

Hlavnými podmienkami chronickej formy takmer každej choroby sú dlhé trvanie a absencia zjavných príznakov. Pri chronickej pleuréze adhezívnej formy je pocit kontrakcie v oblasti s chorobou s takmer konštantnou tupou bolesťou.

  • Dýchanie zmiešané, potom suché, potom ostré.
  • Častý suchý kašeľ, ktorý sa pacient snaží kontrolovať.
  • Pohyb zvyšuje bolesť.
  • Svalová námaha zvyšuje kašeľ.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Ak sa vyskytne nejaký kašeľ, je často sprevádzané pľúcnym krvácaním.

Liečba tejto formy pleurisy, za predpokladu, že pacient už utrpel iné formy choroby, by malo byť vykonané s veľkou starostlivosťou a je zameraná na obnovu životne tóne pacienta, zlepšenie funkcie tráviaceho traktu, stimuláciu príjmu potravy, rovnako ako obnovy dýchacieho ústrojenstva.

Chronická pleurisma s efúziou a bez nej

etiológie. Chronická pleuritída s výpotkami môže nasledovať po epizóde akútnej serózno-fibrínovej pleuritídy alebo purulentnej formy ochorenia.

Chronická pleuréza môže nasledovať pleurisy pri vyliati, kde sa tekutina buď absorbovala, alebo odobrala, keď došlo k zníženiu postihnutej strany. Často sa táto forma vyvinie po akútnej hnisavé pleuríze, vo väčšine prípadov je sprevádzaná pneumóniou.

patológie. V prípadoch, keď je pleuréza dôsledkom serózneho fibrínového výpotku, sú pleurálne povrchy pokryté lepivým fibrínovým výpotkom. V niektorých prípadoch nové spojivové tkanivo vytvára procesy, ktoré sú zamerané na interlobulárnu septu pľúc. Tieto rozsiahle zmeny tkaniva zabraňujú expanzii pľúc, čo môže v konečnom dôsledku viesť k fibróznemu nádoru. Cysty obsahujúce sérovú tekutinu alebo kondenzovaný hnis, v ktorom boli uložené vápenaté soli, sa niekedy nachádzajú v lepivých pleurálnych stenách.

Je to zaujímavé

V prípade, že pleuréza je primárna, bez sprievodných ochorení, membrány sa lepia z fibrínového exsudátu. Ale spojivové tkanivo je pravdepodobnejšie viazané pleurálnymi povrchmi, takže pľúca zostávajú voľné.

Keď je pleuréza sekundárnym ochorením tuberkulózy, malé steny tuberkulózy sa nachádzajú v stenách pleury. V niektorých prípadoch sa lepiaca vrstva pleury zahusťuje a obmedzuje expanzia pľúc.

dôkaz. Chronická pleuritída sa prejavuje rovnako ako akútna, iba príznaky sú viac trpké.

  • Útok bolesti nastáva pri vyšetrení časti pľúc postihnutej pleuritídou, po dlhom rozhovore, kašli, kýchnutí.
  • Bolesť je akútna, intenzívna, s vysokou citlivosťou nazývanou "steh na boku".
  • Tiež bolesť sa objaví, keď tlak na tejto oblasti stúpa alebo ruka sa presunie na druhú stranu.
  • Dýchanie je častejšie ako zvyčajne a trochu ťažké.
  • Častý suchý kašeľ, niekedy s kašľom.

Celkový zdravotný znateľne ovplyvnený: strata hmotnosti a pevnosti v tvári, sporov chuť do jedla, nepravidelná stolica, črevné ťažkosti sú trvalé, je koža suchá, pulz 96 až 100, podráždenosť.

Obvykle je chronická pleuritída sprevádzaná nepokojnou horúčkou s večerným a nočným potením.

Etiológia, patogenéza a príznaky suchého fibrínneho pleurismu

etiológie. Tento formulár môže byť buď základný alebo sekundárny. Rôzne mikroorganizmy nájdené vo všetkých týchto formách zápal pohrudnice, medzi ktoré charakterizujú bacil tuberkulózy, Streptococcus, Staphylococcus a mikrokokov žiadny konkrétny mikrób bol nájdený ako pôvodca. Najčastejšími etiologickými faktormi sú studené alebo náhle zmeny v atmosfére. Mechanické rany zaujímajú významné miesto ako pôvodcovia. Zimné a jarné mesiace sú dôležitým faktorom šírenia choroby. Toto ochorenie sa častejšie vyskytuje u mužov ako u žien. Možnými pôvodcami tejto formy ochorenia môžu byť tuberkulóza a reumatické infekcie.

patológie. Za dvadsaťštyri hodín sa zapálená membrána stáva červenou, pretečie.

Membrána najprv vysuší, potom stratí lesklý povrch a je pokrytá fibrínovým výpotkom nažltlej alebo červenohnedej farby. Tento výpotok pozostáva z fibrínu, leukocytov, krvných buniek a séra v malých množstvách.

výhľad. Prognóza je zvyčajne priaznivá, hoci v zriedkavých prípadoch môže byť liečba nejednoznačná a vedie k smrti pacienta.

liečba. V skorších štádiách sa ochorenie darí ľudovej terapii. Ak je jazyk pacienta bledý, potom na ošetrenie:

  • Aconite - upokojujúci prostriedok, kvetina môže byť zastúpená v piatich odtieňoch.
  • Watovnik spolu s akonitom. Vhodné na ťažké, nestabilné bolesti, ak sa výrazne zvýši teplota kože.
  • Bryonia - náplasť s dýchavičnosťou s bolesťou na hrudníku. Môže sa vyžadovať injekcia morfínu s charakteristickou silnou bolesťou.

Akútna pleuréza: príznaky a liečba

Ak je choroba primárnou príčinou tohto stavu pacienta, v tomto prípade pleurisy sa prejavujú ako idiopatické ochorenie. Akútny zápal pohrudnice vyplýva z prechladnutia, náhlej zmeny z teplého do chladného počasia, náhle zmeny vlhkosti v dôsledku priameho úderu do hrudnej steny alebo iné mechanické vplyvy.

Akútna pleuritída sa môže prejaviť v spojení s inými akútnymi ochoreniami pľúc, bronchiolov alebo iných príbuzných orgánov.

Hlavné príznaky akútnej pleurisy:

  • bolesť v hrudníku;
  • prudké zvýšenie teploty;
  • závažný kašeľ, ktorý výrazne zhoršuje bolesť.

Príznaky akútnej pleuritídy:

  1. Bolesť je najprv nestabilná a prejavuje sa len na základe inšpirácie alebo pohybu.
  2. Pacient má tendenciu držať postihnutú stranu rukou a nakloniť sa k tejto strane, aby sa zabránilo pohybu a svalového napätia.
  3. Dýchanie je krátke, nepravidelné, skrátené bolesťou.
  4. Existuje suchý kašeľ, ktorý je obmedzený všetkým možným úsilím, pretože zvyšuje bolesť.
  5. Oblička je bledá a nepokojná.
  6. Pulz je malý, dostatočne tvrdý a rýchly: od 100 do 125.

Náhly výskyt akútnej bolesti, ktorý je jasne zmiešaný s povzdychom, je dôležitým diagnostickým faktorom tejto formy ochorenia. Chlad a horúčka odlišujú túto formu od neurologických ochorení.

Choroba trvá 3-20 dní. Zvýšená pozornosť sa venuje ľuďom náchylným na relaps, s nízkou imunitou.

Z tradičnej medicíny ako lokálnej terapie je horčica náplasť dobrá. Na jeho prípravu musí byť čerstvá mletá horčica zmiešaná s teplou vodou a vytvorená tenká pasta. Zmes sa aplikuje na tenkú tenkú tkaninu, ktorá je dostatočne veľká, aby pokryla celú postihnutú stranu. Keď je pokožka úplne maľované v červenej látky s horčičné obklady by mali byť odstránené, a od rozsahu použité vazelíny a potom zabalený do teplé oblečenie alebo použiť vykurovacie podložky.

Pri akútnej nástup ochorení je oveľa nervózny podráždenosť, nepokoj so suchou, teplé kože, svetlé oči a príznaky striedali ľahkosťou prvosienka posed.

Suchá pleuréza

Suchá pleuréza je zápal pľúcnej sére s tvorbou fibrinózneho povlaku na povrchu pleurálnych plátov.

Pľúca na vonkajšej strane sú pokryté tenkou hladkou sérovou membránou - viscerálnym listom pleury. Steny hrudníka, kde sú umiestnené pľúca, sú tiež lemované hladkým seróznym listom parietálneho pleury. Medzi stenami hrudníka a pľúc sa vytvára pleurálna dutina - uzavretý priestor v tvare štrbiny s malým množstvom tekutiny v ňom. Tieto niekoľko mililitrov tekutiny zvyčajne poskytujú kĺzavé pohyby pľúc počas dýchania.

Príčiny suchého pleurisy

Suché pleuritídy je zvyčajne komplikácií chorobných procesov v pľúcach alebo iných orgánov umiestnených v blízkosti pleurálna dutiny alebo symptóm všeobecných (systémové) ochorenia. Infekčné pleuritídy sú delené podľa typu patogénu, aseptické (neinfekčné) - podľa povahy ochorenia, ktorého sú prejavom.

Najčastejšie spôsobuje serózne a fibrinózní pleuritis serous- stal infekčné zápalové ochorenie pľúc: tuberkulóza, pneumónia (parapneumonický, zápal pohrudnice metapnevmonichesky) vymedzené vyhňa hnisanie pľúc (absces).

Niekedy vzniká suchá pleuréza ako komplikácia aktívnej fázy reumatizmu alebo iných systémových lézií spojivového tkaniva (reuma, lupus pleurisy).

Uremia je konečná fáza chronického zlyhania obličiek, sprevádzaná zápalom pľúc. Uremická suchá pleuréza sa vyskytuje ako dôsledok podráždenia pleurálnych listov s dusíkatými trosky, ktoré sú vylučované seróznymi membránami s renálnym zlyhaním.

Patogenéza - mechanizmus vývoja suchého pleurisy

Penetrácia mikrobiálnych patogénov v pleurálnej dutine v infekčný zápal pohrudnice dochádza priamo zo zápalových ložísk, usporiadaných v plášti pľúc.

Bolestné zmeny pleury sú reprezentované zápalovým edémom pleurálnych plátov a akumuláciou bielych krviniek - leukocytov. Vo vnútri dutiny pleury sa objavuje malé množstvo zápalovej tekutiny - výpotok alebo výpotok.

Po progresii ochorenia dôjde k vyriešeniu malého množstva serózneho výpotku. Ak je zápalový exsudát bohatý na bielkoviny, potom sa na pleurálnych plátkoch fibrinózny povlak usadí. V budúcnosti tieto fibrinózne prekryvy klíčia s prvkami spojivového tkaniva. V dôsledku toho sa na pleurálnom plechu vytvárajú vláknité jazvy a plachty rastú spolu. Výsledkom je, že pleurálna dutina úplne alebo čiastočne prerastie. Takýto výsledok zápalu pleury sa nazýva adhezívna pleurisika.

Klinické prejavy suchého pleurisu

Príznaky pleurismu dopĺňajú príznaky základnej choroby pľúc (tuberkulóza, pneumónia, absces) alebo sa stávajú vedúcimi v klinike ochorenia. Celkový stav pacienta so suchou pleuritídou je nevýznamný. Teplota tela môže byť normálna, subfebrilná alebo zvýšená v závislosti od aktivity hlavného zápalového procesu v pľúcnom tkanive. Chladenie, nočné potenie, všeobecná výrazná slabosť sprevádzajú zápal pleury.

Pacient je znepokojený akútnou bolesťou na hrudníku počas dýchania. Táto bolesť sa zhoršuje kašľom, hlbokou inšpiráciou a tiež naklonením tela na zdravú stranu. Dýchanie pacienta sa stáva rýchlym, povrchným. Niekedy musí pacient na hornej strane horizontálnej polohy. Táto póza zmierňuje bolesť tým, že obmedzuje dýchacie pohyby na hrudi.

Mobilita pacienta v polovici hrudníka počas dýchania je značne znížená. Pri absencii masívneho zápalu pľúcneho tkaniva sa nezmení perkusný zvuk v postihnutej oblasti. V dôsledku trpezlivosti pacienta na strane pacienta môže dôjsť k oslabeniu dychu pri počúvaní. Tiež, v dôsledku zápalu, sa vyskytuje pleurálny trecí šum, ktorý sa podobá na sneh alebo na kožu.

Symptómy membránovej suchosti pleurisy

S fibrinóznym zápalom pleury, ktorý línie membrány sa vyvíja membránová suchá pleuréza. V takomto prípade nie je možné počuť hluk zničenia zapálených letákov pleury. Bolesť sa môže vyskytnúť na bránickom nervu v krku, pozdĺž interkostálnych nervov - v bruchu. Niekedy s suchou membránovou pleurézou sa určuje napätie brušného lisu, čo simuluje akútne ochorenie brušných orgánov. Môžu sa vyskytnúť bolestivé vyrážky, bolesť pri prehĺtaní.

Pacienti so suchým zápal pohrudnice diafragmatická prevažuje hrudné typ dýchania s hornej časti hrudníka a zvýšenej bolesti v jeho spodnej časti s hlbokým nádychom. Pri stlačení medzi nohy sternocleidomastoideus, v prvých medzirebrových priestorov v blízkosti hrudnej kosti, v mieste uchytenia membrány k rebrám, na tŕňového výbežku prvý krčných stavcov sú označené body bolesti.

Ďalšie metódy prieskumu

Röntgenové vyšetrenie odhaľuje príznaky porúch funkcie membrány: vysoké stojace na dóme, obmedzenie jeho pohyblivosti na postihnutej strane. Pri absencii výrazného zápalu v pľúcnom tkanive sú zmeny vo všeobecnom krvnom teste minimálne.

Ako liečiť suchú pleurézu

Liečba pleurisy by mala byť komplexná a mala by zahŕňať aktívny účinok na základnú chorobu. Pacient musí spĺňať požiadavky na polospánok alebo odpočinok v posteli. Liečba sa vykonáva s protizápalovými liekmi a antibiotikami. Antitusík sa používa na suchý kašeľ, ktorý posilňuje bolesť na hrudníku.
Za účelom zníženia zápalu u autoimunitných ochorení spojivového tkaniva, sa používajú steroidné hormóny (metipred, dexametazón, prednizolón, hydrokortizón).

Závažná bolesť je tiež znížená intramuskulárnou injekciou liekov na bolesť. Zachované tradičné spôsoby liečenia: otepľovacie obklady, lekárske poháre, aplikácia jódu na pokožku. Pri absencii masívnych zápalových zápalov v pľúcnom tkanive je povolené ošetrenie pacienta so suchou pleurézou doma. Symptomatická liečba spočíva v imobilizácii (znehybneniu) chorých polovíc hrudníka tesným bandážovaním.

Pacienti potrebujú výživu bohatú na vitamíny a vysoko kvalitné proteíny
Počas liečebného obdobia je liečba doplnená fyzioterapeutickými procedúrami, terapeutickou respiračnou gymnastikou.

Liečba nekomplikovanej plechovej poruchy trvá od niekoľkých dní až po 2-3 týždne. Dlhodobý recidivujúci priebeh, ako aj prechod k exudatívnej pleuristike možno pozorovať v tuberkulárnej povahe tohto procesu.

Prognóza a profylaxia pleurisy

Prognóza choroby so suchou pleuritídou je všeobecne priaznivá a závisí od priebehu základnej choroby.

Prevencia zápalu pleury spočíva v prevencii a účinnej liečbe ochorení komplikovaných pleuritídou.

Pre včasnú diagnostiku zápalu pľúc a pľúc je nevyhnutný včasný prístup k lekárskej starostlivosti, keď sa objavia prvé príznaky zápalu dýchacích ciest. Jednoduchým a dostupným spôsobom diagnostiky týchto chorôb je použitie röntgenových lúčov v pľúcach. Pacienti by nemali opustiť diagnostickú rádiografiu určenú lekárom, aby sa vyhli vážnym komplikáciám.

Preventívna ročná fluorografia je účinnou a dostupnou metódou na včasnú diagnostiku tuberkulózy.

Symptómy rôznych typov zápalu pleury a spôsobov liečby

Na pozadí bolestivých procesov v pľúcach a iných orgánoch môže dôjsť k zápalu pleury. Táto patológia nie je nezvyčajná v lekárskej praxi, občas sa objavujú príznaky pleurisy, ktoré maskujú základnú chorobu.

Príčiny tejto choroby

Medzi hrudníkom a pľúcami je úzky priestor lemovaný tenkou sérovou membránou - pleura. Dutina obsahuje asi 2 ml hrubého roztoku kvapaliny, ktorá zaisťuje plynulý pohyb pľúc. Táto vlhkosť sa neustále filtruje z krvných ciev pleury. Na lymfatickom systéme sa tekutina absorbuje a odoberá do lymfatických uzlín.

Zápalové procesy sprevádzajú akumulácia výpotku v pleurálnej dutine - exsudát, bohatý na bielkoviny. Lymfatické cievy pleurálna listy čas odstúpiť od dutiny malého množstva zápalových tekutiny, ale na povrchu membránových serózna uložený fibrínových zrazenín.

Rozvíja fibrínovú pleurziu, nazývanú aj suchá. Pri akumulácii významného množstva výtokovej tekutiny sa choroba stáva exsudatívnym. Keď sú patogénne mikroorganizmy zavedené do pleurálnej dutiny, zápalový exsudát sa stáva hnisavý. Okrem baktérií môže vývoj pleurisy spôsobiť:

  • hubové mikroorganizmy;
  • vírusy;
  • Rickettsia;
  • hlísty;
  • prvoky.

Infekcia sa dostáva do pleurálnej dutiny cez krv a lymfatický systém, alebo preniká priamo z ohniska ochorenia do pľúc. Infekcia sa môže vyskytnúť pri otvorenom hrudnom traume, chirurgickom zákroku. Najbežnejšou príčinou infekčnej pleuritídy je pneumónia.

Pleuréza, ktorá nie je spojená s infekciou, môže spôsobiť veľa dôvodov, medzi ktoré patrí:

  • nádory (najčastejšie mezotelióm);
  • Cievne ochorenie;
  • infarkt myokardu;
  • zápal pankreasu;
  • zlyhanie obličiek;
  • radiačná terapia;
  • trauma hrudníka.

Suchá pleuréza

Hlavné príznaky, ktorým sa pacientovi sťažuje fibrinózna pleuriséria, sú horúčka a bolestivé pocity v lézi pleury. Bolesť má tendenciu zintenzívniť počas hlbokého dychu, kašla, pohybu. V tomto prípade človek položí ruku na bolestivé miesto, akoby ho ochraňoval.

Dýchanie sa stáva časté, občas je bolesť v kĺboch, svaloch. Telesná teplota zriedka dosahuje vysoké hodnoty, sprevádzané horúčkou a nadmerným poteniačom.

Pri počúvaní je rozhodujúcim diagnostickým znakom charakteristický hluk trenia, ktorý vytvára hrubé pleurálne listy s vrstvami fibrínu. Na konci inšpirácie a začiatku výdychu je jasne definovaný mriežkový zvuk, ktorý sa podobá šumu papiera. Na mieste lézie sa ozýva slabé, tlmené dýchanie v pľúcach.

V laboratórnom krvi analýza ukázala príznaky zápalu: zvýšenie počtu leukocytov, zrýchlenie sedimentácie erytrocytov, vľavo posun vzorca bielych krviniek. Pri röntgenovom vyšetrení je zaznamenané zníženie pohyblivosti pľúc a pri ultrazvuku sa pozorujú usadeniny fibrínových vločiek.

Exudatívna forma

V počiatočných štádiách exudatívnej pleuritídy je možné pozorovať suchý kašeľ, citlivosť v postihnutej oblasti pleury. Keď sa tekutina nahromadí v pleurálnej dutine, bolesť zmizne, ale objaví sa pocit roztrhnutia alebo ťažkosti v hrudníku. Teplota tela často dosahuje 40 °, prejavujú sa príznaky intoxikácie:

  • slabosť;
  • zvýšené potenie;
  • závraty.

Zápalový výpotok vytláča hrudnú dutinu a narušuje kardiovaskulárny systém. To zvyšuje srdcovú frekvenciu, klesá krvný tlak. Z dôvodu porušenia funkcií pľúc, dýchavičnosti sa koža pacienta stáva cyanickou.

Pri vyšetrení sa môže zistiť nárast objemu hrudníka na strane lézie. Interkostálne priestory nad oblasťou zápalu sú vyhladené, niekedy dokonca vyčnievajú. Pacient s pleurézou leží predovšetkým na postihnutej strane, pretože to mierne zmierňuje bolesť. Pri poklepaní na miesto, kde sa hromadí zápalový exsudát, počuje sa nepočuteľný zvuk. Absorbovaná kvapalina preto znie na postihnutej ploche, respiračné zvuky v pľúcach nie sú
sú počuteľné.

Žiarivá forma

Je ťažké rozpoznať purulentný zápal pohrudnice. Na začiatku ochorenia prevažujú príznaky základnej choroby, napríklad pneumónia alebo akútna pankreatitída. Pripojenie infekcie k zápalovému procesu je indikované narastajúcimi príznakmi intoxikácie:

  • slabosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • vychudnutosť;
  • trasenie končatín;
  • častý pulz;
  • oslabujúca horúčka.

Teplota tela počas dňa môže výrazne kolísať, prudko klesá z najvyšších na normálne hodnoty. Veľmi nepriaznivým znakom je stabilizácia teploty na úrovni 37-37,5 °. To naznačuje vyčerpanie obrany tela. Kašeľ sa vyvíja s hlienom. Funkcie pľúc, pečene, obličiek a obehového systému sú porušené. Koža pacientov, najmä na tvári, sa zduri.

Ochorenie môže byť komplikované prelomením hnisavého obsahu pleurálnej dutiny do priedušiek. To je spojené s výskytom veľkého množstva hlienu s nepríjemným zápachom. Oveľa menej hnisavý výpotok infiltruje mäkké tkanivá hrudníka, podkožného tkaniva, kože tenšie a vypukne.

Pri analýze krvi sa pozoruje prudké zvýšenie počtu leukocytov, posun leukocytového vzorca doľava, neutrofily sú ovplyvnené toxickou granularitou. Biochemické štúdie zaznamenali zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu, haptoglobínu, sialových kyselín a ďalších markerov akútneho zápalu.

Diagnostické testy

Na potvrdenie diagnózy exsudatívnej pleurisy platí:

Počiatočná fáza purulentnej pleuritídy je najlepšie odhalená radiografickým vyšetrením hrudníka v rovnej a bočnej projekcii. Keď sa nahromadí veľké množstvo zápalových efúzií, röntgenové žiarenie sa uskutoční v polohe pacienta ležiaceho. Tekutina je rovnomerne rozložená pozdĺž hrudníka a stáva sa na obrázku viditeľná.

Najťažšie je zistenie zmien, ak je zápal sprevádzaný adhezívnym procesom a tvorbou uzavretej dutiny s hnisom. Presne stanoviť patologickú akumuláciu pleurálnej tekutiny a určiť miesto pre punkciu je možné vykonať pomocou ultrazvuku.
Pleurálna punkcia s exudatívnou pleurézou sa vykonáva pri lokálnej anestézii. V polohe pacienta sedí punkcia medzičasového priestoru s dlhou a silnou ihlou. Tekutina získaná punkciou je podrobená:

  • mikroskopie;
  • bakteriologická analýza;
  • cytologické vyšetrenie (na vylúčenie nádorov).

Účel liečby

Ak je zistená akákoľvek forma pleurisy, liečba základnej patológie je potrebná. Pri fibrínovej pleuríze je liečba doplnená látkami na potlačenie kašľa (kodeín, dionín) a anestetikami. Symptómy zápalu sa odstraňujú z voltarenu, indometacínu alebo kyseliny acetylsalicylovej.

Pri prvých príznakoch fibrínovej pleuritídy sú kompresie obsahujúce alkohol účinné. Prognóza pre suchú pleuritídu je priaznivá, adekvátna liečba po 10-15 dňoch vedie k zotaveniu, len niekedy dochádza k relapsom ochorenia.

Ak nemožno zistiť príčinu exsudačnej pleuritídy, predpísajte liečbu antibakteriálnymi látkami, ako je to pri zápale pľúc. Pri výbere liekov sa majú používať len tie, ktoré sa predtým nepoužívali na liečbu pacienta.

Na zvýšenie účinku antibiotík zo skupiny penicilínov je možné kombinovať s cefalosporínmi, aminoglykozidmi alebo metronidazolom. Lieky sa najlepšie podávajú intravenózne kvapkami.

Intravenóznej gemodeza, glukóza Ringerov roztok na exsudatívne zápal pohrudnice prispieva k zníženiu toxicity a k úprave metabolizmu bielkovín. Na zvýšenie reaktivity organizmu je liečba doplnená imunomodulačnými činidlami, ktoré aktivujú fagocytózu a indukujú produkciu interferónu. platí:

Vo fáze resorpcie zápalového výpotku, parafínovej terapie sa používa masáž hrudníka. S pomocou elektroforézy sa zavádza chlorid vápenatý, heparín.

Liečba pleurisy drenážou sa vykonáva, ak sa pozoruje:

  • vytesnenie srdca zápalovou tekutinou;
  • príznaky pľúcneho kolapsu (nízky krvný tlak, ťažké dýchanie);
  • veľké množstvo exsudátu.

Prebehla punkcia a po ihle sa vložila trubica s ventilom. Aby sa zabránilo komplikáciám, v čase z dutiny nebol čerpaný viac ako 1-1,5 litra tekutiny. Prostredníctvom odtoku sa antibiotiká injikujú priamo do miesta infekcie. Ak liečba nefunguje, chirurgicky odstráňte postihnuté oblasti pleurálnych listov a zjazvenia.

Každý pacient, ktorý podstúpil pleurziu, by mal do dvoch rokov po ochorení pravidelne absolvovať vyšetrenie s terapeutom alebo pulmonológiou. Dobre obnovuje zdravie liečby dýchacích ciest v profilových sanatóriách.