Krvácanie do pľúc počas inšpirácie a odvyknutia od dospelých

Sipot v pľúcach počas dýchania u dospelého pacienta bez prejavu teploty a kašľa naznačuje patológiu dýchacieho systému. To môže byť ľahko indolentní zápal priedušiek, čo je dôsledkom nie celkom vyliečiť akútna bronchitídy, alebo oveľa zložitejšie ochorenia sa systematickou tvorbou hlienu v bronchiálnej lumen. Ten proces vyžaduje dôkladné vyšetrenie na pulmologem, dať konečnú diagnózu a stanoviť príčinu hromadeniu hlienu v pľúcach, cez ktorej prítomnosti sa v nádychu a výdychu z pľúc pískanie je počuť. Môžete samostatne pochopiť dôvod porovnaním príznakov a podmienok pre každú podmienku, ktorú sme v tomto článku zhromaždili.

Príčiny rales

V každom prípade táto choroba nie je typická pre pľúcnu patológiu, pretože väčšina ochorení dýchacích ciest spôsobuje, že dospelá osoba zvyšuje teplotu a vyzýva na suchý alebo vlhký kašeľ. Chryps sa môže tvoriť v prieduškách, a to aj kvôli prítomnosti malého množstva krvi v nich. Tento jav sa často pozoruje u pacientov náchylných na vnútorné krvácanie, keď je znížená koncentrácia krvných doštičiek v krvi a je zhoršená funkcia jeho zrážanlivosti.

Ak vzduch prechádza neobmedzene a charakteristický píšťalok z pľúc sa počuje len pri výdychu, potom sa taký sipot nazýva vlhký. Suchý sipot sa často kombinuje s kašľom, ale bez horúčky.

Pištoľ prichádzajúci z krku pacienta je fyziologický proces, ktorý sa vyskytuje v pľúcach, čo je spazmus priedušiek. Stupeň jeho znižovania závisí od toho, aký hlasný bude ratolest. Bronchiálny spazmus sa môže vyskytnúť z odpovede respiračného orgánu na vnútorný alebo vonkajší stimul alebo kvôli periodickému nadbytku hlienu.

V modernej pulmonológii, nasledujúce príčiny rales v pľúcach u dospelých bez kašľa a teploty:

  1. Nie je typická pneumónia alebo chronická bronchitída. Tieto ochorenia sa často nevyskytujú pri teplote. Nesmú byť viditeľné počas dlhého časového obdobia, ak zápalové zaostrenie ovplyvní malú oblasť pľúc alebo priedušiek.
  2. Bronchiálna astma. V priemere 90% prípadov sipotov počas invázie a vyčerpanosti počas dýchania je alergický kŕč bronchiálnych lúmenov. Táto reakcia organizmu môže byť považovaná za závažný stupeň alergie. Bronchiálne rales sú vždy horšie, keď útok začína. V závislosti od závažnosti ochorenia sa spúta v prieduškách môže akumulovať v malom množstve alebo úplne chýba. Liečba tejto patológie respiračných orgánov je vždy špecifická a je založená na náchylnosti pacienta na potenciálne alergény.
  3. Stagnácia krvi v pľúcach. Ak má dospelá osoba takúto chorobu, ako je zlyhanie srdca, cirkulácia v cievnom systéme je vo väčšine prípadov vážne narušená. Stagnujúce javy v pľúcach nie sú zriedkavé. Potom v tomto orgáne stúpa krvný tlak a najmenšie cievy kapilár netrpia preťažením. Roztrhajú a malé množstvo krvi vstupuje do priedušiek. Toto vedľajšie biologické telo v tejto časti tela dráždi dýchací systém a vyvoláva dýchavičnosť.
  4. Onkologická patológia. Do štádia 2 vývoja nádoru sa pacientovi nevyskytuje kašeľ a ochorenie sa signalizuje len periodickými kŕčmi priedušiek. V tejto súvislosti charakteristická píšťalka pochádza z pľúc. Tento príznak nie je dlhodobý, takže dospelí niekedy ignorujú príznaky vážnej choroby. Diagnóza ochorenia pomocou röntgenového alebo MRI pľúc.

V závislosti od individuálnych charakteristík osoby môžu existovať iné príčiny, ktoré môžu ovplyvniť dýchaciu sústavu a stabilný proces výmeny plynov v pľúcach. Všetky tieto faktory sú stanovené počas vyšetrenia pacienta na konečnú diagnózu.

Všeobecné charakteristiky sipotov bez horúčky a kašľa

Prítomnosť charakteristického píšťalku počas inšpirácie a exspirácie počas dýchania je vždy jedným z prejavov zápalu v pľúcach. Aj keď dospelý nemá horúčku a kašeľ, vždy sú prítomné nasledovné príznaky: znížená chuť do jedla, dýchavičnosť po menšej fyzickej námahe, strata hmotnosti a slabosť. Na tieto nepriame príznaky ochorenia dýchacích orgánov je potrebné venovať osobitnú pozornosť.

Podľa typu prejavu sú drôtené žľaby bez kašľa rozdelené na tieto typy:

  1. Suché. Pozorované na samom začiatku ochorenia. Ich vzhľad je vždy spojený s prítomnosťou závažného zápalu v priedušnom strome. V tejto súvislosti sa vyskytuje opuch slizníc a dýchanie sa stáva ťažké vytvoriť a pískanie šelest. Podobné správanie dýchacieho systému je pozorovaná u pacientov s bronchiálnou astmou, bronchospazmu, ale nie je pod vplyvom zápalu a imunitnej odpovede k alergickým podnety. Môžu byť prítomné tak vo vonkajšom prostredí (spóry plesní, peľ, prach, častice srsti domácich zvierat, príchute), a v dospelých (neschopnosť tráviaci systém metabolizujú niektorých potravín, komponenty sú ďalej transformované na alergény).
  2. Pískanie. Možno ich pozorovať u pacientov trpiacich chronickou bronchitídou. Zvyčajné dýchavičnosť je takmer nepočuteľná. Svetlá občas začul tenké píšťalka svedčiace o zápalu v malých bronchiolov a priedušiek. Vďaka malému zápalovému zameraniu imunitný systém pacienta dlhodobo neposkytuje silnú reakciu na túto chorobu. Osoba nemá kašeľ a horúčku. Toto obdobie latentnej choroby môže trvať od 1 týždňa do mesiaca alebo dlhšie. Všetko závisí od aktivity imunitných buniek pacienta. Zintenzívnenie pískania pľúc vždy indikuje proliferáciu zápalového procesu.
  3. Mokrý. Prezentujte u pacientov, ktorí nahromadili veľké množstvo zriedeného spúta alebo tekutiny v prieduškách. V čase, keď dýchanie dospelého činí vdýchnutí a výdychov zvuk je počuť ako kyslík prechádza na prelome kolekcie tekutiny v pľúcach, a jej bubliny roztrhnutia, ak by boli vystavené nadmerným tlakom. Takéto zvuky sa tiež nazývajú spevnenie. Mokré sipot môže byť predzvesťou budúcej bronchiálnej astmy alebo pľúcneho edému. Pacient s takýmito symptómami by mal určite navštíviť lekára alebo pulmonológa. O tom, ako rýchlo to bude závisieť od budúceho stavu ľudského zdravia.

Dôležité je mať na pamäti, že každý typ sipotov prichádzajúci z priedušiek je charakteristický pre určitú kategóriu pľúcnych patológií. Prítomnosť vonkajších zvukov počas dýchania pacienta umožňuje lekárovi iba predpokladať prítomnosť tohto alebo toho ochorenia. Konečná diagnóza sa vykoná až po podrobnejšom vyšetrení.

Liečba sipotov v pľúcach u dospelých

Terapia pacienta, ktorý počas dýchania počas inhalácie alebo výdychu počuje vyrážky, začína bezprostredne po vzniku príčiny ich vzniku. Vo väčšine prípadov sa hospitalizácia v lôžkových zariadeniach nevyžaduje a pacient sa ambulantne lieči.

Liečebný kurz je tvorený z antiparazitárnych, antibakteriálnych, antifungálnych alebo antivírusových liekov.

V závislosti od typu infekčného alebo vírusového patogénu choroby sa v komplexe môže súčasne použiť niekoľko typov liekov súčasne.

Pri prítomnosti astmatických pľúc v pľúcach sa pacientovi odporúča alergik. V tomto štádiu je obzvlášť dôležité identifikovať zdroj alergie, ktorý systematicky dráždi prieduchy a vyvoláva ich kŕče. Pre dospelých je vyvinutá individuálna strava, ktorá obsahuje iba biologicky užitočné potravinové produkty (obilniny, beztukové kuracie mäso, celozrnný chlieb). Počas liečby diéta čisté citrusových plodov, marhule, alkohol, čaj, káva, čokoláda, morské a oceánske ryby, paradajky a všetky pokrmy sú založené na ne. Odporúča sa používať také vazodilatačné liečivá ako Drotaverin, Euphyllinum, Spazmolgon.

Chrty s dýchaním spôsobené chorobami kardiovaskulárneho systému - nevyžadujú špeciálnu liečbu. Všetko úsilie lekárov je zamerané na kompenzáciu negatívneho dopadu srdcového zlyhania. Ako liečbe srdca, krvných ciev a obnovenie prietoku krvi, pacient dať mukolytický činidla, aby sa z nej odobrať priedušiek kvapalných zvyškov, ktoré sa nahromadili v súvislosti s porušením vedľajšej cyklu prekrvenie orgánov dýchanie. Zvyčajne sa pri dýchaní a vydychovaní dýchajú okamžite po obnovení normálnej činnosti srdca a prietoku krvi.

Najťažším procesom je liečba dýchavičnosti bez kašľa a horúčky, ktorej výskyt súvisí s onkologickým procesom v pľúcach. V takýchto prípadoch je odstránenie vonkajšieho šumu nemožné bez eliminácie nádorového tela a zúženia prieduškového lumenu. Pacienta sa lieči chemoterapiou, cytostatikami a rádioterapiou. V prípade potreby je predpísaný chirurgický zákrok s odstránením cudzieho novotvaru. V obzvlášť závažných prípadoch je možná aj resekcia časti pľúc.

Príčiny a liečba sipotov v pľúcach počas dýchania

X ripy v lekárskej praxi sa nazývajú zvuky, ktoré sú aktívne pri respiračných pohyboch (inšpirácia a výdych). Podľa zdravotnej štatistiky sa táto podmienka vyskytuje pre každú desiatu osobu.

Toto nie je nezávislé ochorenie, ale prejav, symptóm, ktorý charakterizuje celú skupinu pľúcnych, kardiologických a iných ochorení. Ide o hrozivý príznak, ktorý takmer vždy naznačuje obštrukciu dolných dýchacích ciest. Čo sa odporúča vedieť o opísanom prejave?

Stručne o príčinách rales

Chryps v pľúcach alebo dýchavičnosť v prieduškách vznikajú v dôsledku zúženia lumenu anatomických štruktúr zodpovedných za vodivosť atmosférického vzduchu vo vnútri tela. Podobný jav sa nazýva obštrukcia.

Často je výsledkom tohto stavu takzvaný bronchospazmus: stenóza steny priedušného stromu.

Avšak opísané stavy sa líšia svojou závažnosťou a môžu sa vyvinúť v rôznych chorobách.

Najčastejšími patologickými procesmi sú:

Vo 100% prípadov spôsobuje dýchanie pri dýchaní. V priebehu patologického procesu sa vyvíja intenzívny bronchospazmus. Pri absencii kompetentnej liečby a naliehavej lekárskej starostlivosti je smrteľný výsledok respiračného zlyhania celkom možný.

Pre chorobu je typická alergická alebo infekčná etiológia, ale nie vždy podobný pôvod ochorenia. Choroba je paroxysmálna.

Najčastejšie záchvaty sa vyskytujú v noci, po skúsenostiach so stresom, fyzickou aktivitou. Ide o vážne a nebezpečné ochorenie, ktoré často vedie k postihnutiu a obmedzeniam v každodennom živote a profesionálnym aktivitám.

  • Akútna respiračná vírusová infekcia, ona je ARVI.

Je potrebné jasne vymedziť skutočné a falošné rales v prieduškách, ktoré vznikajú v priedušnici, keď je prekážkou. Najčastejšie je to otázka falošných úloh, ale to nie je axiomatická.

Pri dlhodobom alebo závažnom priebehu ochorenia sa vyvíja obraz skutočnej obštrukcie s ťažkými dýchacími poruchami. Takmer vždy komplikáciou akútneho respiračného ochorenia je pneumónia alebo prinajmenšom bronchitída. Preto musíte starostlivo dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho špecialistu. Takže riziko nepriaznivých následkov bude minimálne.

Zápal priedušiek. Pri bronchitíde je typická infekčná vírusová etiológia. Často choroba pôsobí ako sekundárna komplikácia vo vzťahu k akútnej respiračnej infekcii.

Typickými príznakmi sú kašeľ, horúčka, bolesť na hrudníku (slabá), dlhotrvajúca dýchavičnosť, pľúca v pľúcach počas dýchania, znížená účinnosť dýchania.

Pri absencii liečby má bronchitída tendenciu sa zhoršovať, čo vedie k pneumónii (zápal pľúc).

  • Zápal pľúc (zápal pľúc).

Infekčné zápalové ochorenie pľúc, počas ktorého sa tkanivá spárovaného orgánu podrobujú dystrofickým zmenám. U pacientov s dýchaním u dospelých sa vyskytuje edém, bolesť za hrudnou kosťou (silná), ťažké dýchacie poruchy, dyspnoe, dusenie a dýchavičnosť.

Najvýraznejší klinický obraz s bilaterálnou léziou. Toto je najnebezpečnejšia forma ochorenia.

Je pomerne zriedkavé. Takmer nikdy nie je primárna, pôsobí ako komplikácia iných ochorení, ako je zápal pľúc. Možné pri dlhodobom vystavení škodlivým výparom a iným toxickým látkam.

Vyvoláva to mikrobaktérie tuberkulózy, známe tiež ako Kochova palica. Je to zložitá a komplexná choroba, ktorá môže viesť k smrti. V neskorších štádiách choroba vedie k tavenine pľúcneho tkaniva.

Choroba je charakterizovaná bolesťou za hrudnou kosťou, kašľom, hemoptýzou, prudkou stratou telesnej hmotnosti, dýchavičnosťou, udusením, pľúcnym dýchaním. Bez liečby sa pľúca zničia len za niekoľko rokov. Navyše, pôvodca tuberkulózy má vlastnosť byť prepravovaný do iných tkanív a orgánov, ktoré tvoria ohniská sekundárneho poškodenia.

Samotný nie je charakterizovaný skrz. Najčastejšie vyvoláva tvorbu sekundárnej kongestívnej pneumónie a pľúcneho edému, čo spôsobuje typický klinický obraz. Bohužiaľ nie je tak ľahké určiť hlavnú príčinu ochorenia.

  • Chronická obštrukčná choroba pľúc.

Je to CHOCHP. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorí zneužívajú tabakové výrobky. Môže pôsobiť ako komplikácia dlhodobej bronchiálnej astmy, nekorigovanej liečby. Výrazne znižuje kvalitu života.

  • Rakovina dolných dýchacích ciest.
  • Emfyzém pľúc a iné ochorenia.

Zoznam dôvodov je veľmi široký. Na identifikáciu presnej príčiny je potrebná dôkladná diagnostika.

Chrypy bez horúčky s kašľom

Docela výrečne charakterizujú nezávadné ochorenia autoimunitnej, alergickej alebo inej deštruktívnej povahy.

  • Emfyzém pľúc (deštrukcia alveol a plniacich dutín atmosférickým vzduchom).
  • Bronchoekatída (počas procesu sa alveoly naplnia hnisavým výlučkom).
  • Bronchiálna astma.
  • Pľúcny edém.

Pre všetky štyri choroby sa vyznačuje dýchavičnosť v pľúcach bez teploty.

Suché srsť

V suchých rysoch máte na mysli špeciálny pľúcny zvuk. Suché pľuzgiere v pľúcach sa vyvíjajú pri absencii exsudácie (sputa).

  • Zápal pľúc v počiatočných štádiách.
  • Bronchiálna astma v počiatočnom období útoku.
  • Bronchitída s ľahkým priebehom.
  • Rozdutie pľúc.
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc.

Mokré ryby

Mokré vlny môžu byť definované ako vĺnavé zvuky pri vdýchnutí alebo vydychovaní. Vyvíjajú sa s prítomnosťou veľkého množstva slizničných exsudátov v dolných dýchacích cestách.

Najtypickejšie choroby sú:

  • Bronchitída s ťažkým priebehom.
  • Zápal pľúc v pokročilom štádiu.
  • Bronchoektická choroba.
  • Tuberkulóza.
  • ARI.
  • Kašeľ fajčiar (v tomto prípade existuje určitá obranná reakcia tela).

Puchýrenie sipotov

Rôzne suché srsť. Vyvíjať s:

Diagnóza je prierez medzi opísanými ochoreniami príliš tenký na to, aby určil zdroj problému povahou pískania v pľúcach počas dýchania. Je potrebná dôkladná diagnostika.

Klasifikácia sipotov

Jedna klasifikácia už bola citovaná. V dôsledku toho môžeme rozlíšiť tieto typy sipotov v závislosti od ich povahy:

Uvedená klasifikácia má takmer žiadny diagnostický význam. Ďalej môže byť manifestácia rozdelená lokalizáciou procesu.

Preto sa hovorí o:

  1. Skutočné dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje v prieduškách a pľúcach.
  2. False sipot, ktorého umiestnenie je určené v trachee alebo v horných dýchacích cestách.

Nakoniec, v závislosti od typu zvuku, v rámci vlhkého dýchavičnosti:

  1. Jemný bublinkový zvuk.
  2. Srednepuzyrchaty zvuk.
  3. Veľký zvuk bubliny.

Táto klasifikácia je zasa dôležitá pre identifikáciu konkrétnej choroby. Ale nebude to fungovať samo. Je potrebná pomoc lekára.

diagnostika

Diagnózu pľúcnych a bronchiálnych problémov rieši špecialista na pulmonológiu. Ak dôjde k tuberkulóznej lézii dýchacieho traktu, je potrebná konzultácia s praktickým ftihiatrom.

To je však pravda len pre skutočné dýchavičnosť. Falošné sipky diagnostikujú a liečia otolaryngológa. Pri prvotnom priznaní lekár vyšetruje pacienta na sťažnosti, jeho povahu, stupeň a predpis.

Je dôležité zbierať anamnézu života a identifikovať nasledujúce faktory:

  • Podmienky bývania.
  • Typ dýchavičnosti a pľúcneho zvuku.
  • Povaha profesionálnej činnosti (existuje alebo nie je škodlivosť).

Otázka pôvodu príznaku je určená na objektívny výskum.

Medzi nimi je najbežnejšou praxou:

  • Laryngoskopie.
  • Bronchoskopia. Ide o endoskopickú štúdiu, počas ktorej môže odborník posúdiť stav priedušiek a pľúc vlastnými očami, určiť pravdepodobnú chorobu a v prípade potreby odobrať vzorku na biopsiu.
  • Fyzikálne vyšetrenie.
  • Rádiografia hrudníka alebo fluorografia.
  • MRI / CT. Zlatý štandard v diagnostike sa však zriedka praktizuje vzhľadom na vysoké náklady.
  • Nakoniec je potrebné rutinné vyšetrenie pľúc a priedušiek stetoskopom.

Komplex týchto postupov je dostatočný na vytvorenie presnej a jednoznačnej diagnózy.

terapia

Liečba sipotov v prieduškách ako takých sa nevyžaduje. Je potrebné starostlivo určiť príčinu výskytu príznaku a odstrániť základnú príčinu.

Práve preto musí lekár opustiť svoju silu.

Spravidla je terapia konzervatívna s použitím prípravkov niekoľkých farmaceutických skupín:

  • Protizápalové všeobecné pôsobenie.
  • Mukolytiká (určené na tenké hlienu a rýchlo sa vylúčia z tela).
  • Expektoranty, ktoré dráždia pľúca a steny priedušiek, aby evakuovali rýchlejšie mukózne vylučovanie z dýchacieho traktu.
  • Bronchodilatanciá. Sú predpísané na bronchiálnu astmu s cieľom rozšíriť zúžené dýchacie štruktúry a uľahčiť dodávku kyslíka.
  • Možno bude potrebné vykonať lekársku bronchoskopiu. Najčastejšie takéto terapeutické opatrenia pre pneumóniu, bronchiektázu, chronickú obštrukčnú pľúcnu chorobu.

Terapeutické taktiky určuje ošetrujúci špecialista.

Preventívne opatrenia

Prevencia nie je potrebná na prevenciu sipotov, ale na prevenciu tých chorôb, ktoré spôsobujú opísaný symptóm.

Špecifické metódy prevencie zahŕňajú:

  1. Odvykanie od fajčenia. Cigarety sú nepriateľom zdravých pľúc a respiračného systému vo všeobecnosti. Odmietanie tabaku môže byť dobrou pomôckou.
  2. Odmietnutie zneužívania alkoholických nápojov. Maximálne, koľko môžete piť denne - 50 ml červeného vína.
  3. Prevencia hypotermie. Podchladenie vedie k častým akútnym infekciám dýchacích ciest. Je to plné - už bolo povedané.
  4. Je tiež užitočné liečiť všetky ochorenia pľúcnych a kardiologických profilov včas.

Sipot v pľúcach je nešpecifický znak, ktorý môže naznačovať rôzne ochorenia. Príčiny sú rôzne a zahŕňajú pľúcne ochorenia a kardiologické ochorenia, gastroenterologické vlastnosti. Na liečbu a diagnostiku sa odporúča začiatočný faktor pod dohľadom príslušného lekára. Nemôžete robiť nič vlastnými silami.

krepitácie

krepitácie (rhonchi) - ďalší dýchací šum vznikajúci v dýchacích cestách dýchacích ciest v pľúcach. Vytvorené v prítomnosti priedušiek, pľúcna alveolárna alebo patologických dutín (dutín, bronchiektázia, atď) kvapalného obsahu: na bronchiálnou obštrukciou (výsledné bronchokonstrikcie, opuchy slizníc jej čiastočné blokovanie spútum, nádor); Spal rozšírenie pľúcneho parenchýmu v oblasti jej štrukturálnych zmien alebo kompresie. Na mechanizmu vzniku a vnímanie sipot zvuku je rozdelená na mokré a suché.

Chryps sú identifikované a skúmané vyšetrenie počúvaním hrudníka v procese dýchania pacienta. Pacient, ak sa jeho stav dovolí, stojí alebo sedí, a ak je to potrebné, zmeniť polohu tela. Počúvanie pľúc sa vykonáva segmentovo, symetricky na každej strane, s ľubovoľným hlbokým dýchaním s prerušením (aby sa zabránilo vývoju sólo hypokapnia vzhľadom k hyperventiláciu), dôsledným uplatňovaním stetoskopicheskuyu a potom zamieriť fonendoskopicheskuyu Stetofonendoskopy. Výskum doplnkom počúvaním svetlo v rôznych režimoch dýchanie, pred a po kašeľ, a prípadne tiež pred a po podaní farmakologických látok, ktoré majú vplyv na mechanizmy sipot.

Podľa dĺžky počúvania pľúcnych polí môže byť dýchavičnosť miestna, tzn. Stanoví sa na samostatnej obmedzenej ploche v projekcii jedného segmentu alebo laloku pľúc (pozri obr. pľúca), roztrúsené - v priebehu niekoľkých oddelených častiach jednej alebo oboch pľúc, a spoločné - na veľkých plochách hrudníka v projekcii niekoľkých frakcií. Sipot charakterizované ich kalibru, zafarbenie, zvučnosť (berúc do úvahy rovnomernosť alebo nerovnomernosť v miestach kalibru a zvučnosti počúvanie), číslo (singulár, plurál, bohatá) a hodnotí tieto vlastnosti meniť pod vplyvom hĺbky dýchania, kašľa, zmeny polohy tela.

Mokré ryby Najčastejšou príčinou preťaženie v dýchacích cestách alebo v komunikácii s nimi patologickými dutinách kvapaliny (exsudátu, transudate, bronchiálna sekréty, krvi). Mokré dýchavice sa počujú hlavne pri inšpirácii, veľmi zriedkavo sú počuteľné a pri výdychu. Počas inhalácie vzduch prechádzajúce Kvapalné formy, bublín, ktoré praskne na povrchu kvapaliny hluk počuť na auskultácie sipot - nezvuchnye alebo zvučný, s vyzváňací tón. Tie sú tvorené, napríklad, v rezonančné dutiny, a to najmä z hladkej, na určitom mieste, ktorý sa nachádza v blízkosti zemného plynu, žalúdka, močového mechúra alebo uzavreté v pľúcnom parenchýme. Zvukové chvosty sú lepšie počuteľné pri auskultáciách s fonendoskopickou a nie zvukovo stetoskopickou hlavou. V závislosti na veľkosti dutín, v ktorých praská, sa vyznačujú kalibru ako hrubé, stredné a jemné bubliny.

V alveolách, končatinách bronchov a krátkych priedušných tekutinách v nich sa vyskytujú malé dýchavice. V supra-diafragmatických oblastiach pľúc sa drobné bublinky objavujú niekedy len pri hlbokej inšpirácii, čo vedie k významnému posunu membrány. Toto je potrebné vziať do úvahy pri počúvaní pacientov spánku, ktorých objem dýchacích pohybov membrány je znížený.

Stredne bublinové mokré ryhy naznačujú prítomnosť tekutiny v prieduške stredného kalibru alebo malých dutín (s ektázii distálnych malých priedušiek). Po vypočutí sú tieto vône vnímané ako hluk prasknutých vzduchových bublín, prefúknutých kvapalinou veľmi tenkou slamou. Do kategórie srednepuzyrchatyh mokré sipot a zahŕňajú väčšinu tzv vysokú znejúce piskotmi - zvyčajne hlasno, pripomínajúce lámanie chleba po podkožnej krepitácie alebo praskanie roztrhané tkaniva. Mechanizmus tvorby trhliniek nie je spojený s penením kvapaliny, keď prechádza cez ňu vzduch. Tieto chrastenie spôsobené razlipaniem steny inšpiračné respiračných bronchiolov a alveolárnych kanálikov, že výdych komprimované okolitého tkaniva (napr., Pnevmoskleroze, fibróza alebo neúplné kompresie atelektáza).

Krupnopuzyrchatye praskanie sa vyrába priechodom vzduchu cez kvapaliny obsiahnutej v prieduškách kalibru, priedušnice a hlavnými patologickými dutín. Pripomínajú zvuk vydaný fúkania vzduchu cez vodu husté slamy, alebo dokonca prostredníctvom rúrkového drieku sitina - prebublaním piskotmi. Veľký bublanie rale častejšie ako malé a srednepuzyrchatye dobre využitý aj pri výdychu, bublanie praská vo veľkom priedušiek, priedušnice často počuť v určitej vzdialenosti od pacienta a je často výraznejšie výdych.

Definícia a diferenciácia mokrej jazdy rôznych kalibrov a zvukov zvyčajne nespôsobujú ťažkosti. Niekedy sú malé bublinové mokré ryhy podobné crepitus, ktorá sa podobá jemnému praskaniu, ktoré sa vyskytuje vo výške inšpirácie. Praskajúce jazýčky by mali byť rozlíšené hlukom trenia pohrudnice, ktorý, na rozdiel od bežných zvukových šelesty ako nádychu a výdychu a často auscultated s uzavretým hlasiviek na pozadí dýchacích pohybov bránice produkovaného variabilné návratovú a vyčnievajúce brucho.

Suché srsť sú vytvorené v prieduškách a predstavujú pretrvávajúce zvuky s iným hudobným timbom. Výskyt sipot vo veľkých a stredných priedušky buď v dôsledku kolísania jazyka alebo vláknitých pásov z viskóznych hlienu v lumen bronchu alebo víriaceho prúdu vzduchu v oblastiach patologické zmeny v tvare a plochy priečneho prierezu na priedušky,

V závislosti od stlámu sú sušičky rozdelené na bzučanie a bzučanie, ktoré sa vytvárajú v bronchiálnych trubiciach veľkého a stredného rázu a tiež v píšťali, ktoré vznikajú v malých prieduškách a bronchiole. Takéto rozdelenie suchých sipiek sa orientuje s ohľadom na kalibru priedušiek, v ktorom sú vytvorené, ale neodráža skutočný počet hudobných tónov stanovených pri auskultácii, tk. každá z vybraných podskupín zahŕňa dýchavičnosť s rôznymi tónmi a podtónmi.

Nízke (basy) bzučanie a väčšinou bzučanie jazdiče sú lepšie počuť pomocou stetoskopickej hlavy. Bzučanie a píšťalky (výkyvy) majú väčšiu frekvenciu a podľa zloženia zvonenia sú lepšie počuteľné buď stetoskopickou alebo fonendoskopickou hlavou. V niektorých prípadoch sa musí rozlišovať lokálne suché dýchavice, počuteľné na prednej strane hrudnej steny srdcové šumy, s hudobným timbom. Na druhej strane, na rozdiel od dýchavičnosti, majú jasnú spojitosť s určitou fázou srdcového cyklu a pri zmenách dychových režimov nedosahujú významné zmeny, je lepšie počúvať s oneskorením.

Diagnostický význam úloh pri hodnotení všetkých klinických prejavov ochorenia, perkusných a iných typov vyšetrenie pacienta je veľmi veľká, niekedy ich počúvanie je pre diagnostiku cennejšie než výsledky röntgenovej štúdie.

Jemne bublinkové mokré ryhy Najčastejšie počúvať v bronchopneumónie, pľúcnym infarktom, môžu byť tiež stanovená s bronchiolitída a posluchovej prejavov počiatočnej fáze alveolárnych pľúcny edém - tzv. stagnácie. Pri bronchopneumónii (pozri obr. pneumónia) Rales lokalizované (typicky v projekčnom segmente), alebo viacnásobné hojnej auscultated predovšetkým inšpiračné zvučnosť je závislá na stupni konsolidácie pľúc a je tým väčšia, čím bližšie je nisteje na hrudnej stene; hojnosť a zvukovosť sa niekedy po hlbokom dýchaní a kašľovaní mierne menia. Pri bronchiolitíde (pozri obr. bronchitída) malé bublina rhonchuses nie sú zdravé,

Stredne bublinové mokré ryhy sú detekované v hypersekrétore bronchitída (rozptýlené, nehomogénne v zvuku a kalibri, významne sa meniace po kašľaní), s pľúcny edém a pneumónie s viacerými malými abscesmi. V druhom prípade sa dýchavičnosť určuje nad zameraním blúcania perkusného zvuku, ktorý je lokalizovaný a zvyčajne počúvaný spolu s bohatými jemnými bublinami. Pri pľúcny edém médium prebublávania rale viac zvučný rozdelí sa počuť cez oba väčšie svetla za (v polohe zasadnutie pacienta) alebo prevažne bočne od strany, na ktorej lži pacient. Srednepuzyrchatye zvukové chrastítka, počuť cez okrajové časti pľúc v rámci hraníc segmentu alebo laloku (na jednej alebo na oboch stranách) sú charakteristické pre malé bronchiektázie v ohniskách pľúcna fibróza.

Stredná bublanie rale kôrky zafarbenie je definovaná vyššie, okrajové pleurálny výpotok, najčastejšie spôsobené kompresným Atelektáza (viď. Atelektáza pľúc) A má vo svojej okrajovej oblasti, kde svetlo nie je úplne zrúti v týchto prípadoch, ktoré sú identifikované ako jemné trhliny (tzv šelesty subkrepitiruyuschie) sa prerokúvajú iba na hlboké inšpiráciu, ich množstvo úmerná hĺbke inhalácie. Miestne praskanie zvučný rale v miestach jednotvárnosti sú počuť cez ohnísk fibrózy, pľúcnej fibrózy. Pri difúznej intersticiálnej pľúcnej fibróze (pozri obr. Hammam - bohatý syndróm), niekedy s sarkoidóza praskajúce praskanie sú bežné, sú počuť cez veľké symetrických častí hrudníka je obvykle ako násobok: ako pravidlo, ak sú jednotné zvučnosť a veľkostí a takmer bez zmeny, keď kašľa, hlboké dýchanie a zmena polohy tela.

Veľké bubliny mokré spolu s srednepuzyrchatymi škvarkami a piskot sú počuť cez relatívne veľkých dutín, ktoré obsahujú kvapalinu a komunikujúce s priedušky (dutiny, pľúcna absces, hlavný bronchiektázie). Za týchto podmienok je veľký bublajúce rale dôslednejšie identifikované v dopoludňajších hodinách a majú značnú variabilitu pri kašli.

Suché srsť naznačujú porušenie priechodnosti priedušiek a ich stroboskopom je možné posúdiť kalibru zúžených priedušných rúrok. Analýza charakteru sipotov a ich dynamiky, vrátane ovplyvnili bronchodilatanciá a drenážne procedúry (dychové cvičenia, posturálne drenáž), prispieva k patogenéze a diagnózu bronchiálnou obštrukciou v spojení s ďalšími klinickými údajmi nastavenia nozologických diagnózu.

Auscultated suché šelesty u akútnej a chronickej bronchitídy, bronchiolitída, astma, peribronchiálním intersticiálna pneumónia, peribronchiálním pnevmoskleroze, bronchiálna nádorov, rovnako ako u poruchy bronchiálnu sekréciu a bronchiálna odvodnenie (vrátane vplyvu na priedušky suchým vzduchom). U oslabených pacientov a starších ľudí s plytkým dýchaním sú počuť často ojedinelé a nízke bzučanie hučanie dýchavičnosť, kašeľ zmizne po efektívna.

V difúznym bronchitída, bronchiolitída a bronchiálnej astmy suché šelesty zvyčajne dispergované alebo distribuované, zmeny v priebehu času, ako aj pod vplyvom kašeľ, drenážne postupy bronchodilatanciá. Keď traheobronhite dominuje bzučí a bzučí sipot, zápal malých priedušiek a priedušničiek - pískanie. pre bronchiálna astma počas záchvatu charakterizovaného rozšírenými a bohatými pestrými (bzučanie a dýchavičnosť) suchými kolesami s rôznymi hudobnými tónmi ("hrať akordeón"); často počuteľné na diaľku (vzdialené jazdy). S vývojom počtu astmatický stav auscultated dýchavičnosť a zníženie hudobnosť (v dôsledku zmiznutie bzučanie pískanie) prevažujú piskot, ale ich zvučnosť pádu prietok vzduchu sa zníži, niekedy významne. V takých prípadoch, zvýšenie počtu auscultated sipot po liečebných modalít (glukokortikoidy, aminofylín, lúhov, atď..), môže byť priaznivé diagnostické zobrazenie, že včasné obnova bronchiálna obštrukciu. Vo väčšine prípadov sú suché chrupky označené výraznou variabilitou (počet, typ, čas, zvukovosť). Stálosť miestnych suchých sipiek po dlhú dobu vedie k podozreniu bronchusového nádoru alebo fokálnej pľúcnej fibrózy.

Ako na liečbu rales v pľúcach pri dýchaní u dospelých

Sipot v pľúcach pri dýchaní dospelých je alarmujúci príznak. Príčinou počuteľného dýchavičnosti môže byť pneumónia, ale potom sa zvýši telesná teplota pacienta. Cudzie zvuky sprevádzajú aj tuberkulóza, absces, pneumofibróza, rakovina a dokonca infarkt myokardu.

Patologický šum sa môže vyskytnúť v prípade zúženia dýchacích ciest alebo hromadenia hnisavých hmôt. Samotné svaly nezmiznú nikde, lekár najprv stanovuje presnú diagnózu a až potom hluk prejde liečbou.

Odrody sipotov v pľúcach

Pri dýchaní v pľúcach pri inhalovaní a vydychovaní by mal pacient konzultovať s terapeutom. Ak je potrebné navštíviť iných lekárov - kardiológ, alergik, - lekár napíše smer. Počúvanie sipotov v hrudníku sa vykonáva pomocou phonendoskopu a stetoskopu. Pacient sedí alebo stojí.

Ak má pacient ochladenie, je dôležité určiť charakteristiky šumu:

  1. Ak je dýchavičnosť suchá, vzdušné masy sa pohybujú pozdĺž priedušiek s hlienom, môže to tiež byť opuch tkaniva alebo opuch. Symptómy píšťalky sa objavia, ak osoba trpí astmou alebo hlavné zameranie zápalu je skryté v prieduškách. Strom zvuku s bronchitídou sa môže zmeniť, hluk zmizne po tom, ako sa pacient správne očistil. Suché ryby sú lokalizované iba na jednej strane, ak sú poškodené pľúca alebo pacientka trpí tuberkulózou.
  2. Mokré zvuky sa objavujú s veľkým objemom spúta, tento zvuk je viac ako prebublávanie vzduchu, ktoré je fúkané a nasmeruje prúdenie vzduchu cez hadičku do vody. Mokré dýchavice sú výraznejšie pri inšpirácii. Keď sa kašeľ zmení zo sucha na mokrú, to znamená, že spúta zmizne, zvuky v hrudníku zmiznú. To znamená, že lekár musí predpísať liečbu na skvapalnenie hlienu a jeho okamžité odstránenie, inak môže dôjsť k stagnácii. Stagnujúce javy sú priaznivým prostredím pre šírenie mikróbov a ich šírenie pozdĺž dýchacích ciest. Dôsledky dlhotrvajúceho zápalového procesu sú v tomto prípade najvážnejšie - pneumónia, absces.

Schéma liečby sipotov v pľúcach

Liečte dýchavičnosť v pľúcach doma, ale je lepšie to urobiť v nemocnici pod dohľadom lekára. Ak sa pacient sťažuje na horúčku, impotenciu, slabosť, malátnosť, aby uľahčil zaťaženie oslabených orgánov, je pripojený k umelému dýchaciemu prístroju.

Zvyčajný liečebný režim zahŕňa antibiotiká, protizápalové lieky, lieky, ktoré vylučujú spút a rozširujú normálne hodnoty clearance v prieduškách.

Dokonca aj hustý purulentný hlien môže byť rozpustený kvôli mocným liekom Cystein, Mukobene, Mukomist. Keď sa začne pohybovať v spúte, prejdite na expektora Lazolvan, Mukaltin, ACTS.

Spolu s týmito liekmi gastroenterológovia odporúčajú udržiavať tráviaci trakt dospelého pacienta s probiotikami a obalovými látkami. Spoločné rozpočtové lieky tejto skupiny sú Lactovit Forte, Linky, Jogurt, Fosfalugel, Smekta, Maalox, Almagel.

Ak je pacient diagnostikovaný zápal pľúc, nebolo by zbytočné navštíviť fyzioterapeutické procedúry a masážne sedenia. Profesionálny prístup k týmto manipuláciám pomáha normalizovať krvný obeh a zlepšiť množstvo stiahnutia hlienu u pacienta.

Fajčenie počas prechodu terapeutického kurzu je prísne zakázané. Pľúca sú ohromené, nikotín a decht môžu konečne dokončiť dýchací systém. Komplikácie po takýchto pokusoch môžu byť najnebezpečnejšie. Lekárska prax je známym prípadom, keď fajčenie počas zápalu pľúc alebo bronchitídy viedlo k chronickému procesu a alergickej reakcii, ktorá prešla do astmy.

Dospelí s dýchavičnosťou v pľúcach počas dýchania sú vystavení obliekaniu hrudníka. Vďaka nim sa krvný obeh zvyšuje a zmäkčený spút sa odchyľuje rýchlejšie. Ak človek toleruje vdychovanie parou, do vody môžete pridať pár kvapiek pary z mäty alebo eukalyptu. Dávajte si pozor, aby para nehorila hrtan, ale len ju ohrieva. Pocit po ukončení procedúry by mal byť príjemný.

Na zlepšenie imunity multivitamínové komplexy nebudú zasahovať. Často konzumujú dezerty z čerstvého ovocia a zeleniny.

Účinné ľudové prostriedky v boji proti sipotom v pľúcach

Pri liečbe vonkajších šumov v hrudníku počas inšpirácie a exhalácie pomáhajú tieto osvedčené ľudové recepty:

  1. Zmiešajte zázvor a citrón, pridajte med. Odložte hmotu na 24 hodín a užívajte liek 3 krát denne na 1 polievkovú lyžicu.
  2. Vystrihnite jadro z umytej reďkovky a vyplňte vytvorenú dutinu medom. Čoskoro od koreňa bude pridelená liečivá šťava, ktorá sa zmieša s inou liečivou zložkou. Liečivo je príjemné podľa chuti. Vezmite 2 čajové lyžičky 2-5 krát denne.
  3. Ak sa počujú chrastítka v pľúcach počas dýchania dospelého, ako sa ho zbaviť a ako ho vyliečiť, odporúčajte na internete takúto metódu. Nakrájajte list z aloe, nakrájajte a pridajte citrónovú buničinu. Tuhosť odsajte na týždeň. Vezmite zmes jedenej lyžice pred jedlom po dobu 40 dní. Odpočítavajte 10 dní a potom opakujte priebeh liečby.

Crochey s pľúcnym edémom

Chrypses na dýchanie

V dýchacom trakte môžu byť zvuky s patologickým pôvodom. Takéto zvuky, všeobecnejšie známe ako dýchavičnosť, môžu byť zistené v akejkoľvek oblasti dýchacieho systému: v pľúcach, priedušnici, prieduškách a tak ďalej.

Chrype ​​ako symptóm ochorenia

Chryp je charakteristickým prejavom väčšiny ochorení alebo patologických zmien v dýchacom systéme. Medzi ne patria:

  • bronchiálna astma;
  • anafylaxia (alergické reakcie okamžitého typu);
  • COPD;
  • broncho- a pľúcna pneumónia. zápal priedušiek. priedušnice. tuberkulóza;
  • infarktu pľúc, rakoviny, pľúcneho edému. bronchiektázy a iných ochorení.

Príčiny rales

Mechanizmus tvorby sipotov, ako aj umiestnenie a intenzita ich prejavu sa líšia v závislosti od príčin nástupu tohto príznaku. Hluk v dýchacích orgánoch je výsledkom dvoch hlavných patologických procesov:

  • zúženie lúmenov v prieduškách v dôsledku zápalových zmien alebo kŕčov v nich;
  • lúmen dýchacieho traktu je upchatý mukopurulentnými látkami rôzneho stupňa viskozity a hustoty, a preto počas nečistôt a vdychovaní tieto hmoty budú v neustálom pohybe.

Charakteristické znaky hluku

Iba špecialista dokáže rozpoznať typ dýchavičnosti, ktorý sa vzťahuje na určitý šum.

Mokré ryby

Takzvané mokré dýchavice sú výsledkom akumulácie hlienu (hlien kvapalnej konzistencie) v prieduškách. Na určenie ich typu dokáže lekár po auskultácii: keď prietok vzduchu prechádza cez hlien, vytvárajú sa v ňom bubliny, ktoré neustále prasknú. Takýto "masový výbuch" a vyvoláva tvorbu mokrých rúk. V podstate sa tento prejav objavuje pri inhalácii, menej často ho možno rozpoznať s výdychom vzduchu z pľúc.

Veľkosť vzduchových bublín môže byť rozdielna. To priamo závisí od hmotnosti nahromadeného hlienu, priemeru priedušiek a objemu samotnej dutiny. Preto sa rozlišuje malá, stredná a veľkobuněčná vlhká pískanie.

Bronchopneumónie. infarkt myokardu, bronchiolitída je charakterizovaná jemnými bublinami, podobnými zvuku peniacej sódy.

Stredné vezikuly sa tvoria ako dôsledok bronchiektázie alebo hypersekrečnej bronchitídy. Pri počúvaní takých chrastítkov sa podobá zvuku fúkania do kvapaliny vzduchu cez slamku. Rovnaké dýchavice môžu naznačovať malé abscesy v pľúcach (priedušiek) sprevádzajúce vývin pneumónie alebo môžu byť počuteľné v prvom štádiu pľúcneho edému. Srednepuzyrchatyh druh hluku - tzv "praskanie", ktoré sa objavia v dôsledku otvorenia stien bronchiolov a lalôčiky, zomknutý výdychového okolitého tkaniva. Tento príznak vám umožňuje diagnostikovať napríklad pneumoklerózu alebo pľúcnu fibrózu.

Veľké prebublávanie alebo "prebublávanie" sa prejavuje pri hromadení hlienu vo veľkých prieduškách, priedušnici alebo vo veľkých dutinách patologického pôvodu. Tento hluk je počuť pri auskultácii, pretože vzduch prechádza inšpiráciou orgánmi. Všimnite si, že môžete počuť ratolestné chrastítky aj bez pomoci phonendoscope, môžu byť počuť aj v určitej vzdialenosti. Tieto symptómy sú charakteristické pre neskoré štádia pľúcneho edému. Tiež akumulácie v trachee alebo priedušiek sa môžu vytvoriť u pacientov, ktorí majú oslabený (alebo chýbajúci) reflex kašľa.

Suché srsť

Druhý typ dýchavičnosti je suchý. Medzi nimi sú "pískanie" a "bzučanie".

Hluk vo forme píšťaly je známkou astmatického útoku. Takéto zvuky spôsobujú priedušky v dôsledku nerovnomerného zúženia lúmenov s bronchospazmom.

"Bzučanie" počas dýchania sa pozoruje u pacientov, ktorí v dôsledku zápalu vytvárajú vláknové sliznice v lumenoch priedušiek.

Liečba dychacieho dýchania

Na uvoľnenie pacienta zo sipotov je potrebné najprv príslušné liečenie ochorenia, ktoré je dôvodom jeho výskytu. Spôsoby liečby sa výrazne líšia pri rôznych chorobách a typoch hluku. Najčastejšie sa predpisujú nasledujúce typy farmakoterapie:

  • mukolytiká sa používajú na zriedenie spúta, na zjednodušenie jeho odchodu;
  • odstránenie kŕčov a uvoľnenie steny priedušiek je úloha, ktorú možno liečiť inhalačnými beta-adrenomimetikami;
  • zápalový proces v dýchacích orgánoch spôsobený bakteriálnou infekciou je indikáciou na predpisovanie antibiotík.

Diferenciálna diagnostika s mokrým sipotom v pľúcach.

Medzi ďalšie respiračné hluk vznikajúci v priestore pneumatickej pľúc dýchacích ciest. Vytvorené v prítomnosti priedušiek, pľúcna alveolárna alebo patologických dutín (dutín, bronchiektázia, atď) kvapalného obsahu: na bronchiálnou obštrukciou (výsledné bronchokonstrikcie, opuchy slizníc jej čiastočné blokovanie spútum, nádor); Spal rozšírenie pľúcneho parenchýmu v oblasti jej štrukturálnych zmien alebo kompresie. Na mechanizmu vzniku a vnímanie sipot zvuku je rozdelená na mokré a suché.

Drnčanie detekované a skúmané počúvaním hrudníka pri dýchaní pacienta. Pacient, ak sa jeho stav dovolí, stojí alebo sedí, a ak je to potrebné, zmeniť polohu tela. Počúvaním pľúc vyrobených segmentu podľa segmentov, symetricky na každej strane, na ľubovoľnej hĺbky dychu prerušovane (aby sa zabránilo vývoju hypokapnia pacienta (vzhľadom k hyperventiláciu) postupné použitie prvý stetoskopicheskuyu a potom fonendoskopicheskuyu hlava Stetofonendoskopy. Výskum komplement počúvaním svetlo v rôznych režimoch dýchanie, pred a pri kašli, a prípadne tiež pred a po podaní farmakologických látok, ktoré majú vplyv na mechanizmy sipot.

Podľa dĺžky počúvania pľúcnych polí môže byť dýchavičnosť miestna, tzn. Musí byť definovaný na samostatnej obmedzenej ploche v projekcii jedného segmentu alebo laloku pľúc, roztrúsené - v priebehu niekoľkých oddelených častiach jednej alebo oboch pľúc, a spoločné - na veľkých plochách hrudníka v projekcii niekoľkých frakcií. Sipot charakterizované ich kalibru, zafarbenie, zvučnosť (berúc do úvahy rovnomernosť alebo nerovnomernosť v miestach kalibru a zvučnosti počúvanie), číslo (singulár, plurál, bohatá) a hodnotí tieto vlastnosti meniť pod vplyvom hĺbky dýchania, kašľa, zmeny polohy tela.

Mokré ryby Najčastejšou príčinou preťaženie v dýchacích cestách alebo v komunikácii s nimi patologickými dutinách kvapaliny (exsudátu, transudate, bronchiálna sekréty, krvi). Mokré dýchavice sa počujú hlavne pri inšpirácii, veľmi zriedkavo sú počuteľné a pri výdychu. Počas inhalácie vzduch prechádzajúce Kvapalné formy, bublín, ktoré praskne na povrchu kvapaliny hluk počuť na auskultácie sipot - nezvuchnye alebo zvučný, s vyzváňací tón. Tie sú tvorené, napríklad, v rezonančné dutiny, a to najmä z hladkej, na určitom mieste, ktorý sa nachádza v blízkosti zemného plynu, žalúdka, močového mechúra alebo uzavreté v pľúcnom parenchýme. Zvukové chvosty sú lepšie počuteľné pri auskultáciách s fonendoskopickou a nie zvukovo stetoskopickou hlavou. V závislosti na veľkosti dutín, v ktorých praská, sa vyznačujú kalibru ako hrubé, stredné a jemné bubliny.

Jemne bublinkové mokré ryhy vznikajú v alveolách, koncových bronchiolach a najmenších prieduškách v prítomnosti tekutiny v nich. V supra-diafragmatických oblastiach pľúc sa drobné bublinky objavujú niekedy len pri hlbokej inšpirácii, čo vedie k významnému posunu membrány. Toto je potrebné vziať do úvahy pri počúvaní pacientov spánku, ktorých objem dýchacích pohybov membrány je znížený.

Stredne bublinové mokré ryhy naznačujú prítomnosť tekutiny v prieduškách stredného kalibru alebo v malých dutinách (s ektázii distálnych malých priedušiek). Po vypočutí sú tieto vône vnímané ako hluk prasknutých vzduchových bublín, prefúknutých kvapalinou veľmi tenkou slamou. Do kategórie srednepuzyrchatyh mokré sipot a zahŕňajú väčšinu tzv vysokú znejúce piskotmi - zvyčajne hlasno, pripomínajúce lámanie chleba po podkožnej krepitácie alebo praskanie roztrhané tkaniva. Mechanizmus tvorby trhliniek nie je spojený s penením kvapaliny, keď prechádza cez ňu vzduch. Tieto chrastenie spôsobené razlipaniem steny inšpiračné respiračných bronchiolov a alveolárnych kanálikov, že výdych komprimované okolitého tkaniva (napr., Pnevmoskleroze, fibróza alebo neúplné kompresie atelektáza).

Veľké bubliny mokré sú vytvorené, keď vzduch prechádza tekutinou obsiahnutou v prieduškách veľkého kalibru, priedušnice a veľkých patologických dutín. Pripomínajú zvuk vydaný fúkania vzduchu cez vodu husté slamy, alebo dokonca prostredníctvom rúrkového drieku sitina - prebublaním piskotmi. Veľký bublanie rale častejšie ako malé - a srednepuzyrchatye dobre využitý aj pri výdychu, bublanie praská vo veľkom priedušiek, priedušnice často počuť v určitej vzdialenosti od pacienta a je často výraznejšie výdych.

Definícia a diferenciácia mokrej jazdy rôznych kalibrov a zvukov zvyčajne nespôsobujú ťažkosti. Niekedy malé drobné mokré ryby sú podobné krepitácii, ktorá sa podobá jemnému praskaniu, ktoré sa vyskytuje vo výške inšpirácie. Praskajúce ryhy by mali byť rozlíšené pleurálnym trením, ktorý, na rozdiel od bežných zvukových šelesty ako nádychu a výdychu a často auscultated s uzavretým hlasiviek na pozadí dýchacích pohybov bránice produkovaného variabilné návratovú a vyčnievajúce brucho.

Jemne bublinkové mokré ryhy Najčastejšie počúvať v bronchopneumónie, pľúcnym infarktom, môžu byť tiež stanovená s bronchiolitída a v počiatočnej fáze Auskultačné prejavov alveolárna pľúcny edém - tzv. stagnácie. Pri lokalizovanej bronchopneumónie šelesty (typicky v projekčnom segmente), alebo viacnásobné hojnej auscultated predovšetkým inšpiračné zvučnosť je závislá na stupni konsolidácie pľúc a je tým väčšia, čím bližšie je nisteje na hrudnej stene; hojnosť a zvukovosť sa niekedy po hlbokom dýchaní a kašľovaní mierne menia. Pri bronchiolitíde sú malé bublinky bez zvuku, rozptýlené, zvyčajne v kombinácii so suchým sipotom, ich počet a zvukovosť sa významne mení po kašli. Stagnuje šelesty auscultated vo väčšine nízko položených častí pľúc, v závislosti na polohe pacienta, ich lokalizácia sa mení so zmenou polohy tela (transfúzia príznak). Tieto hľuzy po hlbokom dýchaní nezmiznú, hoci ich počet môže trochu klesnúť.

Stredne bublinové mokré ryhy detekovaná bronchitída hypersekrécia (rozptýlené, nehomogénne na zvučnosť a veľkosť, došlo k výraznej zmene pri kašli), pľúcny edém a pneumónie s viacerými malými abscesy. V druhom prípade sa dýchavičnosť určuje nad zameraním blúcania perkusného zvuku, ktorý je lokalizovaný a zvyčajne počúvaný spolu s bohatými jemnými bublinami. Pri pľúcny edém médium prebublávania rale viac zvučný rozdelí sa počuť cez oba väčšie svetla za (v polohe zasadnutie pacienta) alebo prevažne bočne od strany, na ktorej lži pacient. Srednepuzyrchatye Hlásná chrôpky, periférne časti auscultated svetla v medziach segmentu alebo laloku (na jednej alebo na oboch stranách), charakteristické pre malé ložísk fibrózy u bronchiektázie.

Stredná bublanie rale kôrky zafarbenie je definovaná vyššie ohraničujúce pleurálny výpotok, najčastejšie spôsobené kompresným Atelektáza a že vo svojej okrajovej oblasti, kde sa svetlo nespadol úplne, v týchto prípadoch, ktoré sú identifikované ako jemné trhliny (tzv subkrepitiruyuschie šelesty) sa prerokúvajú iba na hlboké dýchanie ich počet je priamo úmerná hĺbke inhalácie. Miestne praskanie zvučný rale v miestach jednotvárnosti sú počuť cez ohnísk fibrózy, pľúcnej fibrózy. S difúzna intersticiálna pľúcnej fibrózy, Niekedy sarkoidóza praskajúce praskanie sú bežné, sú počuť cez veľké symetrických častí hrudníka je obvykle ako násobok: ako pravidlo, ak sú jednotné zvučnosť a veľkostí a takmer bez zmeny, keď kašľa, hlboké dýchanie a zmena polohy tela.

Veľké bubliny mokré spolu s srednepuzyrchatymi škvarkami a piskot sú počuť cez relatívne veľkých dutín, ktoré obsahujú kvapalinu a komunikujúce s priedušky (dutiny, pľúcna absces, hlavný bronchiektázie). Za týchto podmienok je veľký bublajúce rale dôslednejšie identifikované v dopoludňajších hodinách a majú značnú variabilitu pri kašli. Bublanie šelesty objavujú v neskorej fáze pľúcny edém a počúval na pozadí ťažkého média a jemne sipot, často je utopenie, ako aj bronchiálnej preťaženie alebo hlavné tekutiny v prieduškách a priedušnice u pacientov s poruchou kašeľ reflex, najmä ak je kóma.

26. Diferenciálna diagnostika pri hemoptýze. Izolácia krovyanistoymokroty tzv gemoptoe a farebné alebo obsahujúce pruhy krvi - gemoftizom. Medzi gemoptoe gemoftizom a je tu kvantitatívne rozdiel. O gemoptoe povedať, kedy hlien obsahuje veľa krvi alebo kašeľ čistej krvi. Ak je sliznice, mukopurulentní konečne hnisavé spútum preliezol krovyanistnymi vlákna, plnené hrudky, len maľované krvou - hovoria gemoftize. Všetky choroby spôsobujúce gemoftiz môže viesť k gemoptoe. V prítomnosti pľúcneho krvácanie je niekedy potrebné rozlišovať s krvácania do gastrointestinálneho traktu, ktoré sa prejavujú zvracaním krvou. V takýchto prípadoch je potrebné si uvedomiť, že pľúcne krvácanie vyznačujúci pridelenie penivý, červených krviniek, ktoré majú zásaditú reakciu a žiadne zrážanie, vzhľadom k tomu, gastrointestinálne krvácanie často pridelených zrazenín tmavý krvné "káva zem" v zmesi s kusov potravín, kyslé reakcie, gastrointestinálne krvácanie. Hemoptysis a krvácanie do pľúc (na rozdiel od krvácanie žalúdka) vo všeobecnosti nie je sprevádzaný javy šoku a kolapsu. ohrozenia života v týchto prípadoch sú zvyčajne spojené s poruchou pľúc ventilačnou funkciu v dôsledku vdýchnutia krvi.

Jedným z dôvodov pľúcne krvácanie môžu byť ochorenia obehového systému. Hojné gemoptoe mitrálnej chlopne spôsobené hypertenznej pľúcnym obehu a pretrhnutiu pokročilé bronchiálna žíl, výdute aorty - perforácia priedušnice a hlavné priedušky, zvyčajne vľavo. Opakované pľúcne krvácanie je vlastné vrodeným srdcovým defektom so septálnou poruchou, komplexom Eisenmenger.

Všetky hemoragické diatézy často sa prejavuje hemoptýza. Zaujíma osobitné miesto Rendu-Osler ochorení, v ktorých pľúcne krvácanie pozorované od pohľadovej endoskopické varixov tracheálnej sliznice priedušiek a arteriovenóznou vydutín. Treba si tiež pamätať na pľúcnu formu endometriózy (hemopoetickú synchronizáciu s menštruáciou).

Viac často spôsobujú hemoptysis a krvácanie do pľúc, sú pľúcne ochorenie v najširšom slova zmysle. To je, ako R. Ferlinz (1974) definuje diferenciálny počet chorôb a typeable gemoftizom gemoptoe: tracheobronchitída, tuberkulóza, rakovina pľúc, bronchiálna adenómy, bronchiektázia, lobární pneumónia, pľúcny infarkt, všetky formy hemoragická diatéza, aspergilom, kongestívne pľúc, Goodpastureov syndróm, Wegener, Nodózna nodosa, pneumokoniózy pľúcne endometrióza, cysty pľúc, "voštinové" pľúc, idiopatickej pľúcnej hemosideróza. To znamená, že všeobecný zoznam príčinných faktorov.

Anamnéza ochorenia, objektívny stav a rádiografia orgánov hrudníka zohrávajú dôležitú úlohu pri diferenciálnej diagnostike. Najskôr by ste mali zistiť, či je zdroj hemoptýzy v pľúcach alebo hemoptýza spojený so sínusitídou, predchádzajúcim krvácaním z nosa alebo ďasien. Pri absencii tienenia na RTG hrudníka je príčinou hemoptýzy zvyčajne chronická bronchitída alebo bronchiektáza. Je potrebné pripomenúť, že príčiny hemoptysis môže byť mitrálnej, pľúcna embólia, sa endobronchiálních porúch rastu nádoru a zrážanie krvi. Miestne tieňovanie na röntgenograme hrudných orgánov je zvyčajne spojené s pneumóniou, tuberkulózou, rakovinou alebo pľúcnym infarktom. Rozptýlené tienenie na röntgenograme hrudných orgánov zvyčajne spôsobuje zlyhanie ľavej komory alebo zápal pľúc. Potreba ďalšie štúdium alebo bronchoskopia nie je k dispozícii, ak je pacient mladší ako 50 rokov, nefajčí ani detekovaná a inštalované na röntgene hrudníka zmien, ktoré spôsobujú hemoptysis slúžil ako infekcia.

Sipot v pľúcach a na hrudi. O čom to hovorí?

V pľúcach je dýchavičnosť, ktorá pomáha lekárovi určiť presnú diagnózu. Tieto dychové zvuky sa môžu vytvárať iba v prítomnosti akéhokoľvek patologického procesu v dýchacom trakte. Existujú dva druhy sipiek - suché a mokré.

V dýchacích cestách alebo dutinách v ochorení je tekutina. Niekedy to môže byť aj krv. Pri vdýchnutí vzduch prelieta túto tekutinu a počujeme v pľúcach dýchavičnosť. Najlepšie je počuť ich so silnou inšpiráciou. Sú tiež rozdelené na niekoľko poddruhov, z ktorých každá charakterizuje zodpovedajúcu chorobu. Existujú veľké, stredné a malé bublinky. Podľa malých bubliniek je možné diagnostikovať počiatočnú formu vývoja pľúcneho edému alebo zápalu pľúc. Obzvlášť jasne sú počuť postihnuté pľúca. Ak bol malý absces, v pľúcach sa vytvorila dutina, priemerná bude úloha. Pri ťažkých formách abscesov, jaskýň a veľkých dutín bude dýchavičnosť obzvlášť závažná.

Ak chcete počúvať suché dýchavičnosť v pľúcach, musíte počúvať nie vdychovanie, ale naopak výdych. Súčasne je jeho charakteristický zvuk, podľa ktorého je tento druh sipotov ľahko rozlíšiteľný. Mnohí sa na ne odkazujú len ako na "hudobné". Charakterizujú vývoj takých chorôb, ako je bronchiálna astma a bronchitída. Ich špeciálny zvuk a vzhľad sa vysvetľuje nahromadením spúta v lumenoch priedušiek. Také dýchavičnosť v pľúcach je najčastejšie. Ale prvé tri sa taktiež dostanú do úteku zlého fajčiara, ktorý práve prešiel niekoľkými letmi cez schodisko. Treba spomenúť aj niektoré ďalšie možné príčiny sipotov.

Pri obštrukcii hrudnej oblasti, a to priedušiek, cudzích teliesok alebo nádorov, môže dôjsť k lokalizovanému dýchavičnosti v hrudníku. Stáva sa to dosť zriedkavo, ale stane sa to - a človek musí byť pripravený na túto situáciu. Tu nie je žiadny odraz. Pacient potrebuje okamžitú lekársku pomoc a účet môže ísť dokonca minútu. Preto s rôznymi alergickými reakciami a podozrením na vstup cudzích telies do dýchacieho traktu by mala byť okamžite vyzvaná ambulancia.

Chrípky v hrudníku sú možné so zápalom epiglottisového ventilu. Jeho nárast vedie k čiastočnému prekrývaniu glottis. Charakteristické zvuky v oblasti hrudníka sú prijateľné v prípade zápalu dýchacích ciest, emfyzému, veľkej respiračnej vírusovej infekcie u detí a rakoviny pľúc.

Chryps môže byť veľmi rôznorodý, hlasný alebo tichý, kvízavý alebo melodický. Človek zvyčajne neprestáva pípať ani po dôkladnom kašli. Počúvanie sipotov by malo byť vykonané len odborníkom. Určí, ku ktorej chorobe patria. Ak ide o zápal pľúc, pacientovi budú predpísané antibiotiká. Na stimuláciu imunity sa predpíše vhodná liečba. Ak sa v hrudi dýchavka naznačuje vývoj pľúcneho edému, musí sa odstrániť všetky stagnácie. V tomto prípade lekár predpíše lieky s diuretickým účinkom, rovnako ako lieky, ktoré zvyšujú svalový metabolizmus srdca. Komplexné abscesy vyžadujú zložité metódy liečby, niekedy aj chirurgické zákroky.

Ak je dýchavičnosť v hrudi veľmi silná, prerušovaná a častá, znamená to, že osoba má ťažkosti s dýchaním a okamžite potrebuje lekársku pomoc. Obzvlášť často sa takéto stavy vyskytujú po nedávnom vážnom strese alebo strese. Základom je emocionálny faktor. Preto by mal pacient dostať pohodlnú pozíciu, je lepšie položiť sa na posteľ a uklidniť. Takéto útoky spravidla rýchlo prechádzajú. V prípade potreby bude pacient pripojený k umelému dýchaciemu prístroju, poskytne všetky potrebné lieky, ktoré otvoria dýchacie cesty a vykonajú krvný test.

Samostatne by sa malo povedať o astmatických záchvatoch. Často sú tiež dýchavičnosť. Ak zrazu zmiznú počas vážneho útoku - je to veľmi nebezpečné. Možno došlo k zúženiu dýchacích ciest alebo k ich úplnému zatvoreniu. Použite inhalátor. Ak to nepomôže, okamžite zavolajte ambulanciu.