Akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine

Výskyt výpotku v pleurálnej oblasti je symptomatickým javom. Má rôznorodú etiológiu. Mnoho faktorov môže viesť k rozvoju patológie: od funkčných porúch v tele až po lekársku chybu. Napriek tomu prognóza porušenia je vo všeobecnosti priaznivá, ale vyžaduje okamžitý zásah.

Pleurálna tekutina

Ľavé a pravé pľúca sú umiestnené súčasne do dvoch "vrecúšok", ktoré sa vkladajú do druhého; medzi nimi je úzky priestor. Nazýva sa pleurálna dutina alebo pleura.

"Pytle" vedecky nazývané pleurálne listy a sú seróznymi membránami:

  • vonkajšie parietálne (susediace s vnútorným povrchom hrudníka);
  • vnútorná viscerálna (tenká membrána, obopínajúca samotné pľúca).

Parietálna membrána má receptory bolesti, čo vysvetľuje nepríjemné príznaky sprevádzajúce pleurálny výpotok.

Preto medzi pľúcami a inými tkanivami existuje spoľahlivá bariéra vo forme nekomunikujúcich dutín. V nich je tlak udržiavaný pod atmosférickým tlakom. Toto podporuje tok dýchania. Pleurálna dutina je uzavretý priestor, normálne naplnený malým množstvom tekutiny.

Tekutina v pleurálnej dutine je normou. V zložení je podobná krvi a je serózna látka. Za normálnych podmienok jeho množstvo nepresahuje 1-2 čajové lyžičky (15-20 ml). Táto látka je produkovaná bunkami parietálnej membrány a kapilárami blízkych tepien. Pravidelne sa vstrebáva cez lymfatický systém na filtráciu (dochádza k reabsorpcii). Pleurálna tekutina sa aktívne čerpá z pleury - to je prirodzený proces. Z tohto dôvodu sa nehromadí.

Nezamieňajte ho s tekutinou v pľúcach - ide o samostatný patologický jav

Tekutina v pleurálnej oblasti pôsobí ako lubrikant - mazivo. To uľahčuje pleurálne plátky voľne kĺzajúce okolo seba počas inhalácie a výdychu. Ďalšou funkciou je udržiavať pľúca v narovnanom stave počas pohybu hrudníka počas dýchania.

Exudácia je patologicky veľký objem nahromadenej biologickej tekutiny v určitej dutine organizmu bez možnosti jeho prirodzeného vylučovania. Preto pleurálny výpotok je nárast objemu tekutiny v pohrudnici.

Proces akumulácie sa môže líšiť etiologicky a symptomaticky v závislosti od povahy uvoľnenej látky. Pleurálna štrbina môže vyplniť nasledujúce typy výpotkov:

Pleurálny výpotok sa môže vytvoriť ako dôsledok prerušenia krvi a lymfatického systému, ako aj zápalu.

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o prostriedkoch Intoxic na stiahnutie PARASITU z ľudského tela. S týmto produktom môžete zbaviť prechladnutia, problémy s dýchacieho ústrojenstva, chronickým únavovým, migrény, stresu, konštantný podráždenosť, gastrointestinálne patológie a mnoho ďalších problémov.

Nebola som zvyknutá na dôveru k žiadnym informáciám, ale rozhodla som sa skontrolovať a objednať obal. Zaznamenal som zmeny v týždni: začal som doslova lietať červami. Cítil som nával silu, prestal som kašľať, dostal som neustále bolesti hlavy a po 2 týždňoch úplne zmizli. Cítim, že moje telo sa zotavuje z vyčerpávajúcich parazitov. Skúste a vy, a ak máte záujem, potom nasledujúci odkaz je článok.

Akumulácia edémovej tekutiny v pleurálnej dutine

Tekutina medzi pleurálnymi listami sa môže zvýšiť v objeme bez ohľadu na zápalové procesy. V tomto prípade je jeho akumulácia v dôsledku zlyhania prirodzeného procesu jeho výroby alebo reabsorpcie.

V takýchto prípadoch sa používa termín "transudát" (nezápalový výpotok) a je diagnostikovaný hydrotorax (edém v pleurálnej dutine). Akumulovaný objem tekutiny nie je schopný nechať pleura nezávisle.

Transudát vyzerá ako žltkastá transparentná kvapalina bez zápachu.

dôvody

Prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine je spôsobená dvoma základnými fyziologickými poruchami súvisiacimi s jej vývojom a evakuáciou:

  • zvýšená sekrécia;
  • útlaku absorpčného procesu.

Pleurálny výpotok transudatívnej povahy môže byť tiež vytvorený v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  1. Srdcové zlyhanie. V malých a veľkých kruhoch krvného obehu dochádza k zhoršeniu hemodynamiky, k strate krvi ak zvýšeniu tlaku krvi. Vyvoláva sa lokálny nadýchaný výpotok.
  2. Renálne zlyhanie. Onkotický tlak zodpovedný za tok tekutín z tkanív do krvi sa znižuje. Výsledkom je, že steny kapilár prechádzajú opačným smerom a dochádza k opuchu.
  3. Peritoneálna dialýza. Zvýši tlak vnútri brucha. Na tomto mieste stúpa a intersticiálna tekutina prostredníctvom pórov v membráne je tlačená do pleurálnej dutiny, čím sa zvýši objem pleurálna látky.
  4. Nádory. V prípade výskytu nádorov môže byť znížený výtok lymfy alebo krvi z pleury. Vytvorený akumulujúci transudát.

príznaky

Syndróm akumulácie tekutín v pleurálnej dutine kombinuje lokálne symptómy a klinické prejavy ochorenia, ktoré ju spôsobili. Čím je výpotok väčší, tým závažnejšia je choroba. Obvykle ide o obojsmernú patológiu.

Objem výtoku môže dosiahnuť niekoľko litrov.

Veľké akumulácie tekutín pôsobia na orgány hrudníka.

Preto sú pľúca vytlačené. To môže viesť k nasledujúcim:

  • dýchavičnosť;
  • zriedkavé bolesti na hrudníku;
  • suchý, opakujúci sa kašeľ;
  • ďalšie napúčanie okolo preťaženia.
do obsahu ↑

diagnostika

Fluidný syndróm v pleurálnej dutine naznačuje určité diagnostické postupy, z ktorých najpopulárnejší je ultrazvuk. Špecialisti vykonávajú niekoľko opatrení na identifikáciu výpotku:

  1. Perkusívne rapping. V mieste akumulácie tekutiny sa zisťuje tupý zvuk, ktorý mení miesto so zmenou polohy tela pacienta.
  2. Röntgenové vyšetrenie. Snímka vám umožní vidieť oblasť akumulujúceho sa transudátu.
  3. US. Ultrazvukové vyšetrenie odhalilo zvýšené množstvo tekutiny v objeme.
  4. Pleurálna prepichnutie. Odstráni sa dutina dutiny, čo vám umožní vziať efúziu na diferenciálnu analýzu.
  5. CT. Počítačová tomografia pomáha eliminovať riziko nádorov.

Dôležité! Pri liečbe je čerpanie transudátu z pleury indikované punkciou.

Syndróm nahromadenia pleurálnej tekutiny pri zápale

Akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine môže byť vyvolaná zápalovým procesom. V tomto prípade lekári hovoria o exsudácii (exsudácia vo forme exsudátu). Mechanizmus tejto patológie je spôsobený infekčnou chorobou a zahŕňa nasledujúce zmeny v tele:

  • priedušnosť stien nádob je zvýšená;
  • krvný pretekanie tkanív v oblasti zápalu;
  • zvýšený onkotický tlak;
  • prejavujú sa symptómy primárneho zápalového ochorenia.

Pleurálna dutina môže byť naplnená nasledujúcimi typmi zápalového výpotku:

  1. Serózna. Transparentná kvapalina. Pripadá sa na zápal seróznych pleurálnych pleur. Predpoveď je priaznivá. Zdroje zápalu - popáleniny, alergie, vírusy. Napríklad pleuréza je sprevádzaná výpotkom serózneho exsudátu.

Fibrotické. Bolesť je hustý, viskózny exsudát s vysokým obsahom fibrínu. Pleurálna membrána pod vplyvom tejto tekutiny je zničená: existujú jazvy, adhézie, vredy.

Môže byť uvoľnený z dôvodu tuberkulózy.

  • Hnisavý. Nepriehľadná viskózna kvapalina v pleurálnej dutine zeleného odtieňa. Skladá sa z veľkého množstva opotrebovaných ochranných buniek leukocytov. Spôsobené požitím patogénov, ako sú huby, streptokoky, stafylokoky.
  • Hemoragická. Vzniká ako dôsledok zničenia krvných ciest. Je to kvapalina červenej farby kvôli jej saturácii červenými krvinkami. Vyskytuje sa pri tuberkulóznej pleuristike.
  • Liečba sa zameriava na antibakteriálnu liečivú techniku ​​a je zameraná na zničenie infekčného agens. Odstránenie exsudátu na operáciu.

    Tekutina v pleurálnej dutine po operácii

    V prípade traumy alebo neúspešného chirurgického zákroku medzi pleurálnymi membránami pľúc môže vzniknúť výpotok vo forme krvných zrazenín (hemotorax).

    Najčastejšie to môže viesť k veľkému vnútornému krvácaniu - vytvára sa tesnenie, ktoré má kompresívny účinok na pľúca aj na hrudník.

    V dôsledku toho dochádza k narušeniu výmeny plynov a hemodynamike, čo vedie k pľúcnej insuficiencii. Symptomaticky určuje množstvo tekutiny v pleurálnej dutine.

    V tomto prípade pacient zaznamená príznaky straty krvi:

    Pri vyšetrení lekári zistia hluchý zvuk v oblasti hrudníka pri poklepaní. Auskultácia diagnostikuje poruchu orgánu a absenciu dýchacích ciest. Pre presnejšiu diagnostiku sa používajú ultrazvuk a röntgenové lúče.

    Dôležité! Liečba hemotoraxu zahŕňa zavedenie odtekania a vyčerpania efúzie do pleury a následné zavedenie stehov.

    Následkom komplikácií po chirurgickom zákroku môže byť chilotorax. Exudácia v tomto prípade je spôsobená akumuláciou lymfy. Neúspešná operácia často vedie k poškodeniu parietálnej pleury a lymfatického potrubia prechádzajúceho cez nej. Patológia s prítomnosťou tekutiny v pleurálnej dutine je preto spôsobená príčinami spojenými s chirurgickým zákrokom:

    • operácia na krku;
    • odstránenie nádoru;
    • operácie na aorty;
    • operatívna intervencia s aneuryzmou;
    • chirurgická liečba pľúc;
    • diagnostická punkcia.

    Ak je lymfatický kanál poškodený, tekutina sa spočiatku nahromadí v mediastinálnom tkanive. Po nástupe kritického množstva preniká cez pleurálny okvetný lístok a vlieva do dutiny. Pečať chilothorax pred pohybom do pleury môže trvať dlho - až niekoľko rokov.

    Symptómy ochorenia sú podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie a predstavujú stlačenie dýchacieho systému, kompresiu žíl, zlyhanie pľúc. K tomu sa pridávajú príznaky vyčerpania, pretože strata lymfy je strata látok prospešných pre telo: proteíny, tuky, sacharidy a stopové prvky.

    Diagnostické meria rovnaký ako hemotorax (bicie, auskultácie, ultrazvuk, x-ray) používajúce lymfografiu a pridanie kontrastné činidlo. Tento postup vám umožňuje objasniť mieru poškodenia lymfatického potrubia.

    Liečba chylotoraxu sa vykonáva punkciou, drenážou alebo prekrvením lymfatického kanálika chirurgickými prostriedkami.

    Tekutina v pleurálnej dutine (pleurálny výpotok)

    Vytvorenie malého množstva sekrécie v pleurálnej dutine je prirodzeným procesom, ale normou množstva látky sa považuje objem, ktorý nepresahuje 15-20 ml. Tajomstvo tvoria bunky parietálnej membrány a kapiláry blízkych tepien, zatiaľ čo systém lymfatickej filtrácie je zodpovedný za jeho absorpciu. Ak je tento mechanizmus prerušený, je možný vývoj patologickej akumulácie tekutiny v pleurálnej dutine. V tomto prípade príznaky a liečba patológie závisia od typu sekrécie (transudát, exsudát).

    Kvapalina pleurálna dutina - nevyhnutnou súčasťou dýchacieho ústrojenstva uľahčuje kĺzanie pohrudnice plátky počas inhalácie a výťažku, ako aj ľahké podpory v roztiahnutom stave.

    Ktoré tekutiny sa môžu dostať do dutiny pleury

    V pleurálnej dutine vzniká niekoľko typov kvapalín, ktoré sa vyznačujú rôznymi vlastnosťami a príčinami vzhľadu.

    transsudátem

    Transudát je kvapalina žltkastého sfarbenia, nemá zápach a vytvára sa v prípadoch absencie zápalu a vzťahuje sa na prirodzenú formu výpotku.

    Dôvody pre akumuláciu transudátu sú nasledujúce:

    • zvýšené sekrécie, narušenie lymfatického systému;
    • nedostatočná rýchlosť sania.

    Objem tekutiny v pleurálnej dutine môže dosiahnuť niekoľko litrov.

    výpotok

    Na rozdiel od transudátu sa exsudát vytvára v pleurálnej oblasti len v prípade zápalu. Okrem toho má exsudát niekoľko typov, v závislosti od nasledujúcich indikácií:

    1. Vibrujúci exsudát: kvapalina má hustú štruktúru, vzniká pri tuberkulárnej infekcii, novotvaroch, empyému. V závažných prípadoch môže tekutina vyplniť pľúcnu dutinu (je dôsledkom jej zápalu), rovnako ako vredy v oblasti tkaniva hráča.
    2. Hnusný výpotok: kvapalina s hustou a viskóznou štruktúrou sa vyznačuje nazelenalým alebo žltkastým nádychom a nepríjemným zápachom. Príčina výskytu výpotku je smrť leukocytov počas boja proti zápalovému procesu infekčnej povahy.
    3. Hemoragický exsudát je vzácna forma patológie, pozorovaná v prípadoch tuberkulóznej pleurisy. Tekutina má načervenalý odtieň získaný v dôsledku miešania krvi a transudátu, keď sú steny pleury zničené v priebehu ochorenia.

    V prípade exsudátu potrebuje osoba naliehavú lekársku pomoc na zastavenie vývoja patológie a na liečenie základnej choroby.

    Krv a lymfa

    Vzhľad krvi v pleurálnej dutine je spôsobený výraznými mechanickými zraneniami pri ťažkých poraneniach hrudnej oblasti, rozpadom nádoru atď.

    Medzi charakteristické znaky mechanického poškodenia patria:

    • ťažké dýchanie;
    • vzhľad hematómu;
    • závrat, strata vedomia;
    • časté palpitácie.

    Hlavným rizikom stavu je riziko veľkej straty krvi a porušenie je sprevádzané silnými bolesťami.

    Na rozdiel od rýchlej akumulácie krvi môže byť akumulácia lymfy v pleurálnej dutine značne dlhá. Patológia sa vyvíja niekoľko rokov po chirurgickom zákroku alebo mechanickým traumatem pleury v oblasti lymfatického toku.

    Príčiny vzniku hydrotoraxu

    Vývoj ochorenia s nezápalovou tekutinou v pleurálnej dutine je možný v prípade výskytu porúch súvisiacich s:

    • zvýšená sekrécia;
    • pomalý proces odsávania.

    Poruchy mechanizmu tvorby a odvádzania tekutiny sa pozorujú nielen ako nezávislá patológia, ale aj ako dôsledok rôznych chorôb.

    Prvé príčiny vzniku pleurálneho výpotku sú preto:

    1. Srdcové zlyhanie - zníženie funkčnosti mechanizmu hemodynamiky vo veľkých a malých kruhoch krvného obehu, tvorba stagnujúcej krvi, zvýšenie hladiny krvného tlaku. Počas vývoja patológie sa pozoruje lokálny edémový výpotok.
    2. Zlyhanie obličiek - zníženie onkotického tlaku (zhoršenie mechanizmu Prichádzajúce tekutiny z tkanív do krvi), čo vedie k priechodných stien kapilár útvarov v opačnom smere a vzniku edému.
    3. Peritoneálna dialýza je postup na čistenie krvi, čo vedie k lokálnemu zvýšeniu tekutiny a jej vstupu cez póry membrány do pleurálnej dutiny.
    4. Neoplazmy - narúšajú mechanizmus odtoku lymfy a krvi z pleurálnej dutiny.
    5. Nefrotický syndróm - porušenie obličiek, pri ktorom dochádza k vzniku opuchu, masívnej proteinúrie, hypoproteinémie, hypoalbuminémie, hyperlipidémie.
    6. Cirhóza pečene je chronické ochorenie pečene s ťažkými štrukturálnymi poruchami.
    7. Ascites rôzneho pôvodu - akumulácia veľkého množstva voľnej tekutiny v brušnej dutine.
    8. Alimentárna dystrofia - dlhotrvajúci hlad, vyvoláva výrazný nedostatok stopových prvkov. Hydrotorax v prípade alimentárnej dystrofie je výsledkom nedostatku bielkovín a takzvaných. edém proteínov vrátane vnútorného edému.
    9. Myxedém je patológia, ktorá sa prejavuje ako narušenie procesu dodávania hormónov štítnej žľazy do tkanív a orgánov.

    Ak chcete odstrániť výpotok, musíte tiež vyliečiť hlavnú príčinu patológie.

    príznaky

    Bežné príznaky akumulácie tekutiny v pleurálnej dutine zahŕňajú:

    • dýchavičnosť;
    • bolesť v hrudníku;
    • suchý kašeľ;
    • opuch okolo výpotku;
    • nedostatok kyslíka;
    • zvýšenie teploty;
    • zmena farby kože rúk a nôh (cyanóza);
    • strata chuti do jedla.

    Včasná diagnóza a začiatok liečby nám umožňuje rozlíšiť príznaky pleurisy a ďalšie poruchy priamo súvisiace s akumuláciou tekutín a zabrániť ďalšiemu zhoršeniu stavu.

    diagnostika

    Na identifikáciu patologického procesu sa používajú tieto diagnostické metódy:

    • zbierka anamnézy;
    • perkusné odbočenie hrudníka;
    • RTG vyšetrenie;
    • ultrazvuk (ultrazvuk);
    • počítačová tomografia (CT);
    • punkcia pleurálnej tekutiny.

    Po určení rozsahu výpotku a jeho charakteru môže ošetrujúci lekár spoľahlivejšie vypracovať plán potrebnej liečby, čo výrazne zvyšuje rýchlosť ďalšej liečby.

    Spracovanie hydrotoraxu

    Po ukončení prieskumu a identifikácii príčiny a rozsahu výpotku sú možné nasledujúce terapie:

    • v prípade akumulácie transudátu: odstránenie základnej príčiny patológie;
    • v prípade akumulácie exsudátu: vykonanie antibakteriálnej, antivírusovej alebo antifungálnej liečby, použitie protizápalových a dekongestujúcich látok;
    • v prípade krvnej alebo lymfatickej akumulácie: chirurgický zákrok alebo iné metódy na odstránenie následkov poškodenia.

    Po hlavných liečebných opatreniach zostáva pacient pod dohľadom lekára na monitorovanie možných zmien.

    Zníženie príznakov zvýšeného výpotku sa uplatňuje:

    • pri odstraňovaní porušovania odpadových transudátov - čakajúcich taktík (nezávislé stiahnutie tekutiny cez lymfatický systém);
    • s malou akumuláciou výpotkov - prepichnutie (odstránenie tekutiny prepichnutím hrudníka);
    • v prípade detekcie veľkého množstva nahromadenej tekutiny a nemožnosti vykonania prepichnutia, odvodnenie;
    • s akumuláciou objemu výpotku, ktorý predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život alebo prechod tekutiny do vnútorného priestoru pľúc - naliehavá chirurgická intervencia.

    Po operácii na koži pacienta môžu zostať jazvy, ale táto metóda ostáva jediná s veľkými objemami tekutiny v pleurálnej dutine. Stojí za zmienku, že hlavným cieľom terapie je obnovenie funkcie dýchania a zabránenie ďalšiemu rozvoju patologického procesu.

    Schéma punkcie a drenáž pleurálnej dutiny

    Možné komplikácie a následky

    Možné dôsledky v prípade nedostatočnej liečby alebo oneskorenej diagnostiky zahŕňajú:

    • zápal pľúc (keď sa exsudát zavedie z pleurálnej dutiny do pľúcnej dutiny);
    • poruchy srdca;
    • akútna pľúcna insuficiencia;
    • zlyhanie srdca;
    • zlyhanie obličiek;

    Silná forma následkov môže viesť k prechodu obete na kómu a existuje vysoké riziko postihnutia alebo smrti. Aby sa eliminovali komplikácie, pacient potrebuje lekársku starostlivosť, pretože liečba takýchto patológií doma je nemožná. Inak, ak nie je pozorovaná liečba, existuje vysoké riziko pre ľudský život a zdravie.

    Príčiny, príznaky a liečba pleurálnych výpotkov a pleurisy

    Pľúca sú na všetkých stranách obklopené hustou spojivovou tkanivou - pleura, ktorá chráni dýchacie orgány, zaisťuje ich pohyb a expanzia počas inšpirácie a výdychu. Tento podivný vak sa skladá z dvoch listov - vonkajšie (parietálne) a vnútorné (viscerálne). Medzi nimi je malé množstvo neustále aktualizovanej sterilnej kvapaliny, v dôsledku čoho pleura opúšťa snímku voči sebe navzájom.

    Pri niektorých ochoreniach pľúc a iných orgánov sa objem tekutiny v pleurálnej dutine zvyšuje. Existuje pleurálny výpotok. Ak príčinou jeho výskytu je zápal pohrudnice, takýto výtok sa nazýva pleurisy. Akumulácia tekutiny v dutine pleury sa vyskytuje pomerne často. Toto nie je nezávislé ochorenie, ale len komplikácia niektorého patologického procesu. Preto pleurálny výpotok a jeho špeciálny prípad vyžadujú starostlivú diagnózu.

    Formy pleurisy

    V takom stave, ako je pleuristika, sú príznaky determinované množstvom tekutiny v pleurálnej dutine. Ak je to viac ako normálne, hovorte o exsudatívnej (effusive) forme choroby. Zvyčajne sa vyskytuje na začiatku ochorenia. Postupne sa kvapalina rozpúšťa, na povrchu plechových plechov sa vytvárajú prekrytia z proteínu zahrnutého v zrážaní fibrínu. Existuje fibrínna alebo suchá pleuréza. Zápal výtoku môže byť na začiatku malý.

    Zloženie kvapaliny môže byť odlišné. Je určená pleurálnou punkciou. Na tomto základe môže výpotok:

    • serózny (číra kvapalina);
    • serózne fibrínny (s prídavkom fibrinogénu a fibrínu);
    • purulentný (obsahuje zápalové bunky - leukocyty);
    • hnilobná (spôsobená anaeróbnou mikroflórou, deteguje dezintegrované tkanivá);
    • hemoragická (s prídavkom krvi);
    • Chile (obsahuje tuk, je spojený s patológiou lymfatických ciev).

    Tekutina sa môže voľne pohybovať v pleurálnej dutine alebo môže byť obmedzená adhéziami (adhéziami) medzi vrstvami. V druhom prípade hovoria o zrazenom pleuríze.

    V závislosti od polohy patologického zamerania rozlišujeme:

    • apikálna (pleurálna) pleurisika,
    • umiestnené na pobrežnom povrchu pľúc (pobrežné);
    • phrenic;
    • v oblasti mediastína - miesto medzi dvoma pľúcami (paramedicínsky);
    • zmiešané formy.

    Výpotok môže byť jednostranný alebo ovplyvňuje obidva pľúca.

    dôvody

    V takých podmienkach, ako je pleurisia, symptómy nie sú špecifické, to znamená, že závisia len málo od príčiny ochorenia. Etiológia však do značnej miery určuje taktiku liečby, takže je dôležité určiť ju včas.

    Čo môže byť spôsobené pleurisy alebo pleurálny výpotok:

    • Hlavnou príčinou akumulácie tekutín je tuberkulóza pľúc alebo lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v hrudnej dutine.
    • Na druhom mieste - zápal pľúc (zápal pľúc) a jeho komplikácie (pľúcny absces, empyém pleury).
    • Ďalšie infekčné choroby hrudných orgánov spôsobené baktériami, hubami, vírusmi, mykoplazmami, rickettsiou, legionelou alebo chlamydiami.
    • Malígne nádory zahŕňajúce veľmi pohrudnice alebo iných orgánov: novotvary rôznych lokalizácia metastázy, pleurálna mezotelióm, rakovina pľúc, leukémia, Kaposiho sarkóm, lymfómy.
    • Choroby tráviacich orgánov sprevádzané závažným zápalom: pankreatitída, pankreatický absces, sub-diafragmatický alebo intrahepatálny absces.
    • Mnoho ochorení spojivového tkaniva: systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Sjogrenov syndróm, Wegenerova granulomatóza.
    • Pleurálna spôsobená užívaním drog: Amiodarón (Cordarone), metronidazol (Trichopolum), bromokriptín, metotrexát, minoxidil, nitrofurantoín a ďalšie.
    • Dresslerov syndróm je alergický zápal perikardu, ktorý môže byť sprevádzaný pleuritídou a vyskytuje sa po infarkte, po operácii srdca alebo v dôsledku poranenia hrudníka.
    • Ťažké zlyhanie obličiek.

    Klinické prejavy

    Ak má pacient pleurálny výpotok alebo pleurízu, symptómy ochorenia sú spôsobené kompresiou pľúcneho tkaniva a podráždením citlivých nervových zakončení (receptorov) nachádzajúcich sa v pohrudnici.

    Hlavnou sťažnosťou je bolesť na hrudníku. Má tieto charakteristiky:

    • vzniká náhle;
    • zosilnie s kašľom a hlbokou inšpiráciou;
    • často obmedzuje pohyb (pacient nemôže ležať na chrbte kvôli bolesti);
    • ostré šitie;
    • môže oslabiť v ležiacej polohe na chorobnej strane;
    • často sprevádzaný silným suchým kašľom.

    Keď sa tekutina hromadí medzi pleurálnymi listami, rozchádzajú sa a bolesť oslabuje. Avšak stláčanie pľúcneho tkaniva sa zvyšuje, čo vedie k vzniku a posilneniu dyspnoe.

    Pri exudatívnej pleuríze sa zvyčajne zaznamenáva horúčka, pričom teplota tela stúpa na 37,5 - 38 stupňov. Ak výpot nie je zápalová, teplota tela nezvyšuje.

    Pre suchú pleurézu je charakteristická akútna nástup. Výpotok je sprevádzaný postupnou akumuláciou tekutín a pomalším vývojom symptómov.

    Ďalšie ťažkosti súvisia s hlavnou chorobou, ktorá spôsobila akumuláciu tekutiny v pleurálnej dutine.

    Pri vyšetrení pacienta môže lekár zistiť takéto fyzické údaje:

    • nútená pozícia ležiaca na bolavé strane alebo naklonená týmto smerom;
    • oneskorenie polovičky hrudníka počas dýchania;
    • časté plytké dýchanie;
    • môže určiť bolesť svalov ramien;
    • hluk trenia pleury v suchom pleuríze;
    • prekrúcanie perkusného zvuku v pleurálnom výpotku
    • oslabenie dýchania počas auskultácie (počúvania) na strane lézie.

    Možné komplikácie pleurisy:

    • adhézie a obmedzenie pohyblivosti pľúc;
    • respiračná nedostatočnosť;
    • empyém pleury (purulentný zápal pleurálnej dutiny vyžadujúci intenzívnu liečbu v chirurgickej nemocnici).

    diagnostika

    Okrem klinického vyšetrenia lekár určí ďalšie metódy výskumu - laboratórne a inštrumentálne.

    Zmeny vo všeobecnej analýze krvi sú spojené so základnou chorobou. Zápalová povaha pleurisy môže spôsobiť zvýšenie ESR a počet neutrofilov.

    Základom diagnostiky pleurisy je pleurálna punkcia a vyšetrenie výsledného výpotku. Niektoré vlastnosti tekutiny, ktoré umožňujú určiť tento alebo takýto typ patológie:

    • proteín viac ako 30 g / l - zápalový výpotok (exsudát);
    • pomer bielkovín pleurálnej tekutiny proteín / plazma je viac ako 0,5 - exsudát;
    • pomer LDH (laktát dehydrogenázy) pleurálnej tekutiny / LDH plazmy je viac ako 0,6 - exsudát;
    • pozitívny test Rivalta (kvalitatívna reakcia na proteín) - exsudát;
    • erytrocyty - je možný nádor, pľúcny infarkt alebo trauma;
    • amyláza - existujú možné ochorenia štítnej žľazy, trauma pažeráka, niekedy je to príznak nádoru;
    • pH pod 7,3 - tuberkulóza alebo nádor; menej ako 7,2 s pneumóniou - pleurálny empyém je pravdepodobný.

    V prípade pochybností, neschopnosť diagnostikovať iných metód používaných prevádzka - otvorením hrudníka (torakotomie) a sa materiál priamo z postihnutého úseku pohrudnice (otvorené biopsia).

    • Radiografia pľúc v rovnej a bočnej projekcii;
    • optimálnou variantou je počítačová tomografia, ktorá vám umožňuje vidieť detailný obraz pľúc a pleury, diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, naznačovať malígny charakter lézie, sledovať pleurálnu punkciu;
    • Ultrazvukové vyšetrenie pomáha presne určiť objem nahromadenej kvapaliny a určiť najlepší bod pre punkciu;
    • torakoskopia - vyšetrenie pleurálnej dutiny pomocou video endoskopu cez malú punkciu v hrudnej stene, čo vám umožní skontrolovať pohrudnicu a urobiť biopsiu z postihnutej oblasti.

    Pacientovi je pridelený EKG na vylúčenie infarktu myokardu. Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania sa vykonáva na objasnenie závažnosti respiračných porúch. Pri veľkom výboji sa hodnoty GEL a FVC znižujú, index FEV1 zostáva normálny (obmedzujúci typ poruchy).

    liečba

    Liečba pleurismu závisí predovšetkým od jej príčiny. V prípade etiológie tuberkulózy sú preto potrebné antimikrobiálne látky; keď nádor - vhodná chemoterapia alebo ožarovanie a tak ďalej.

    Ak má pacient suchú pleurziu, príznaky môžu byť zmiernené obväzom hrudníka s elastickým obväzom. Na strane pacienta môžete použiť malú podložku na stlačenie podráždenej pleury a imobilizáciu. Aby sa zabránilo stlačeniu tkanív, je potrebné opätovne obväzovať prsníky dvakrát denne.

    Tekutina v pleurálnej dutine, najmä keď je veľká, sa odstráni pleurálnym prepichnutím. Po odbere vzoriek na analýzu sa zostávajúca kvapalina postupne odstraňuje pomocou vákuového plastového vrecka s ventilom a striekačkou. Evakuácia výpotku by sa mala vykonať pomaly, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku.

    Pri zápalovej povahe pleurisy sú predpísané antibiotiká. Takže v dôsledku pleurálnej punkcie, čo umožní určiť citlivosť patogénu na antimikrobiálnych látok, pripravené v priebehu niekoľkých dní, liečba začala empiricky, ktorá je založená na štatistike a lekársky výskum na najpravdepodobnejší citlivosti.

    Hlavné skupiny antibiotík:

    • chránené penicilíny (amoksiklav);
    • generácie cefalosporínov II - III (ceftriaxón);
    • respiračné fluorochinolóny (levofloxacín, moxifloxacín).

    Pri renálnej, srdcová nedostatočnosť alebo cirhóza pečene sa používajú na zníženie výpotku diuretiká (furosemid alebo Uregei), často v kombinácii s diuretikami šetriacimi draslík (spironolaktón).

    Priraďte protizápalové lieky (NSAID alebo krátke kurzy glukokortikoidov) a lieky proti kašľu na centrálny účinok (Libexin).

    So suchou pleurézou na začiatku ochorenia môžete na postihnuté miesto použiť alkoholové kompresie, ako aj elektroforézu s chloridom vápenatým. Fyzioterapia s exudatívnou pleuritídou môže byť predpísaná pri resorpcii kvapalných parafínových aplikácií, elektroforéze s chloridom vápenatým, ošetrením magnetickým poľom. Potom je predpísaná masáž hrudníka.

    Odporúčaná kúpeľná liečba (región Krasnodar, Krym, pobrežie Azovského mora).

    Fragment populárneho programu zameraného na pleurisitu:

    Tekutina v pleurálnej dutine - príčiny a liečba

    Tekutina v pleurálnej dutine je vážny patologický stav, indikujúci ochorenie alebo poškodenie vitálnej činnosti, funkciu tela. V určitých situáciách kvapalina v pleurálnej oblasti spôsobuje dekompenzáciu respiračného zlyhania, čo je pre človeka veľmi závažné, pretože môže spôsobiť smrť. Z tohto hľadiska by sa liečba mala vykonávať pri maximálnej rýchlosti.

    Všeobecné informácie

    Koncentrácia tekutiny v pleurálnej oblasti je vždy spojená so sekundárnymi ochoreniami. To znamená, že prezentovaný stav sa tvorí ako syndróm na pôde inej choroby, ktorá sa v súčasnosti prebieha v tele.

    Hlavné príčiny, a teda potenciálna liečba, spočívajú v nasledujúcich ochoreniach a procesoch:

    • trauma do hrudnej kosti, čo vedie k prasknutiu krvných ciev umiestnených medzi rebrami alebo v pľúcnom parenchýme;
    • zápalové ochorenia peritoneálnych orgánov, pri ktorých dochádza k nútenému vylučovaniu výlučkov, ako reakcia na pankreatitídu alebo násobný absces;
    • onkologické patológie, ktoré ovplyvňujú pohrudnicu v primárnom zameraní, ako aj pri rozdelení na metastázy - jednu z najnepriaznivejších predpovedí;
    • nedostatočná funkcia srdca, pri ktorej dochádza k deformácii hydrostatického tlaku v krvi.

    Ďalším faktorom, ktorého liečenie je potrebné, je pneumónia. Zameranie v tomto prípade môže byť v hĺbke pľúcneho parenchýmu a v okolí pleurálnej oblasti. Ako reakcia tela na zápalový proces v pľúcach dochádza k vylučovaniu špecifickej kvapaliny - malé množstvo sa uvoľňuje.

    Okrem toho o dôvodoch

    Ďalšie vývojové faktory, ktoré sú vzácnejšie, zahŕňajú infekčné a alergické patológie. Ide o reumatizmus a reumatoidnú artritídu. Ďalším stavom je tuberkulóza, v akútnom priebehu ktorého môže dôjsť k prejavu spojenému s pleuritídou.

    Opuch sliznice alebo myxedém sa vytvára v medziach zlyhania endokrinnej žľazy, pričom sa uvoľní najmenšie množstvo hlienu. Ďalším zriedkavým patologickým stavom je embolizácia pľúcnej artérie, pri ktorej dochádza k infarktu pľúc s ďalšou exkréciou transudátu.

    V niektorých prípadoch sa vyskytuje uremia (dôsledok zlyhania obličiek) a ochorenia spojivového tkaniva systémovej povahy. Hovoríme o systémovom lupus erythematosus, nodulárnej periarteritide, ktorej liečba je najproblematickejšia, pretože príčiny sú ťažko identifikovateľné.

    Symptomatický stav

    Akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine má určité príznaky, medzi ktoré patrí bolesť na pravej alebo ľavej strane, ako aj suchý kašeľ. Tá sa vytvorí pri stláčaní prieduškovej oblasti, ktorá je ovplyvnená nahromadenými objemami tekutín. Ďalšie príznaky zahŕňajú:

    • dýchavičnosť a pocit nedostatku kyslíka;
    • zvýšenie ukazovateľov teploty, čo je zaznamenané na samom začiatku zápalového procesu;
    • zmena farby končatín na modrú;
    • zhutnenie častí nechtov prstov (označených dlhodobým priebehom ochorenia).

    Posledné dva príznaky sú spojené s chronickou formou kyslíkovej nedostatočnosti, ktorá chýba v periférnom tkanive.

    Diagnostické opatrenia

    Najinformatívnejšou metódou je rádiografia, ktorá pomáha identifikovať prítomnosť alebo absenciu tekutiny. Potom sa vykonajú ďalšie testy: punkcia, CT. Dierovanie vám umožňuje určiť, ktoré zložky sú v tekutine. Tiež má obnovujúcu povahu, pretože umožňuje odčerpať určitú časť kvapaliny.

    CT je najinformatívnejšia, ale aj nákladná metóda. Jeho výhodou je schopnosť určiť, aké množstvo uvoľnenej tekutiny a faktory, ktoré ovplyvnili prezentovaný proces. Pulmonológovia trvajú na vykonaní diagnózy každých 5-6 mesiacov. Toto identifikuje syndróm akumulácie tekutín v pleurálnej dutine a iných patologických stavov, ktorých liečenie je nevyhnutné.

    Proces obnovy

    Terapia na vylúčenie tvorby tekutiny v pleuráli priamo závisí od príčiny jej výskytu. V tomto ohľade je potrebné liečenie primárneho ochorenia, ktorého úspešné ukončenie predstavuje ďalší cyklus obnovy. Ak je kompenzácia a samoliečanie úspešné, antibiotické zložky môžu byť obmedzené.

    Chirurgický zákrok je hlavným lekárskym opatrením, ktorý umožňuje odobrať z tela akýkoľvek pomer tekutiny.

    S prezentovaným cieľom sa vykonáva nasledujúca liečba:

    • Uvedená prepichnutie - umožňuje odvodiť nevýznamný pomer kvapaliny;
    • Priama alebo smerová drenáž, ktorá odstraňuje akýkoľvek počet zhlukov, ale spôsobuje výrazné zranenie pokožky.
    • chirurgická operácia na lokálnu elimináciu tekutiny.

    Vďaka včasnej implementácii každého z predložených typov intervencia dosiahne rýchle oživenie. V niektorých prípadoch je však liečba príliš neskoro a vzniknú komplikácie, negatívne dôsledky, ktoré budú uvedené nižšie.

    Dôsledky a komplikácie

    Akumulácia veľkého množstva tekutiny v pleurálnej dutine môže vyvolať rad komplikácií. Nasledujúce procesy sa na ne znižujú: infekcia a zápal pľúc akútnej genézy, akútna pľúcna insuficiencia, problémy s funkciou srdca, pečene a iných vnútorných orgánov.

    Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť šírenia hnisu a tekutiny v oblasti brucha je možné očakávať komplikácie zo systému GI. Predložený typ tekutiny nahromadenej v oblasti pleury je faktorom, ktorý rýchlo ovplyvňuje pravdepodobnosť úmrtia alebo invalidity. Môže sa to týkať vývoja chronického zlyhania obličiek, potreby resekcie sleziny alebo časti pankreasu.

    Riziko komplikácií v prezentovanej patológii je veľké u predstaviteľov ľubovoľného veku a pohlavia, a preto sa odporúča začať liečbu čo najskôr a uchýliť sa k preventívnym opatreniam.

    Preventívne opatrenia

    Prevencia stavu spočíva v včasnej liečbe primárnych ochorení. V opačnom prípade, aj keď je tekutina v pohrudnici vylúčená, bude sa hromadiť opakovane av ešte väčších množstvách.

    Ak je operácia alebo antibiotická terapia úspešná, môžete prejsť k ďalším expozíciám. Ide o správanie zdravého životného štýlu, vylúčenie zlých návykov, používanie komplexov vitamínov a liekov nasýtených minerálmi a iných užitočných zložiek.

    Základnou etapou prevencie, ktorá zlepšuje obnovu, je zavedenie výživy z potravy a súlad s fyzickou aktivitou.

    Odporúča sa používať maximálny pomer sezónnej zeleniny a ovocia, jesť mäso, prírodné bielkoviny, tuky a sacharidy. Pulmonológovia trvajú na každodennom cvičení, chôdzi a vytvrdzovaní. S týmto prístupom bude terapia 100% účinná.

    Akumulácia tekutiny v dutine pleury je kritickým problémom, ktorý zahŕňa okamžitú intervenciu pulmonológa a chirurga. Plnohodnotné diagnostické vyšetrenie a následné zotavenie, ako aj zavedenie preventívnych opatrení, ktoré pomôžu udržať maximálnu životnú aktivitu.

    Príčiny akumulácie tekutiny v pleurálnej dutine

    Akumulovaná tekutina v pleurálnej dutine, spôsobená rôznymi patológiami, sa líši v zložení. Môže sa skladať z hnisu, krvi. Vzhľadom na povahu tekutiny a jej umiestnenie môže toto ochorenie identifikovať.

    Tekutina v pleurálnej dutine sa hromadí v dôsledku vysokej vaskulárnej permeability alebo porušenej integrity týchto ciev. So zvýšenou vaskulárnou permeabilitou pleury vzniká transudát. So zápalom pleury, exsudátových foriem, ktoré môžu byť:

    • serózne (prítomnosť krvných zložiek pod úrovňou);
    • hemoragická (prítomnosť erytrocytov v 1 ml exsudátu viac ako 5000);
    • purulentný (prítomnosť leukocytov v 1 ml exsudátu viac ako 10 000).

    Keď dochádza k pretrhnutiu pleurálnych ciev, tvorí sa hemotorax - zhluk v pohrudnici krvi. Príčiny jeho vývoja sú často spojené s operáciami v hrudnej dutine.

    Spontánny pneumotorax

    Táto patológia sa u mužov vyskytuje častejšie vo veku 20 až 40 rokov. Navyše, porážka na pravej strane sa vyskytuje častejšie ako ľavá strana.

    Prienik vzduchu do pleury spôsobuje jeho prekrvenie v hornej časti pľúc. Akumulácia kvapaliny sa zaznamenáva v spodnej časti. Tekutina sa hromadí a vytvára hladinu vo forme vodorovnej čiary, ktorá je zreteľne viditeľná na röntgenových lúčoch. Prvé príznaky spontánneho vývoja pneumotoraxu sa prejavujú ako:

    Tieto znaky sa môžu zobrazovať spoločne alebo oddelene od seba. Dýchavičnosť na začiatku jej výskytu je výraznejšia. Pri nevalvulárnej forme pneumotoraxu sa po 24 hodinách značne zníži alebo zmizne.

    Aneuryzma aorty

    Stratifikácia aneuryzmy aorty je sprevádzaná príznakmi, ako je ťažká bolesť chrbta. Bolestivosť sa rozširuje na aortu a jej vetvy, čím sa prejavuje:

    • boky hrudníka;
    • brušná oblasť;
    • chodidla.

    Pri aneurysme spodnej časti aorty dochádza k prevratu, čo spôsobuje krvácanie do ľavej pleurálnej oblasti, zadného mediastína alebo pľúc, ktoré sa nachádzajú vľavo.

    Bolestivý syndróm sa vyvíja v pomerne ostršej forme a s väčšou intenzitou v porovnaní so spontánnym pneumotoraxom. Vyskytujú sa také príznaky, ako dýchavičnosť, ktorá postupne získava silu. Postupné zvyšovanie je spôsobené tým, že nahromadená krv stláča pľúca čoraz viac. Existuje intenzívny vývoj anémie. Nepozoruje sa akumulácia vzduchu. Zriedkavo sa hematóm mediastína rozšíri na bázu krku. S touto podmienkou sa príznaky hemoragického šoku dostávajú do popredia.

    chylothorax

    Tento syndróm je spôsobený prítomnosťou pleury chylovej alebo lymfatickej tekutiny v dutine. Prítomnosť určitých prvkov v kvapaline prispieva k jej sfarbeniu pomocou Sudánu III. Úroveň cholesterolu v takejto kvapaline je malá.

    Mastná degenerácia malígnych buniek spôsobuje tvorbu pseudo-chudobnej tekutiny s malým obsahom neutrálnych tukov, ale v nej je veľa cholesterolu a lecitínu. Takáto kvapalina je podobná chillivej farbe, ale po maľovaní pomocou Sudánu III sa dá ľahko rozlíšiť.

    Príčiny vývoja chylotoraxu sú najčastejšie traumatizované. Zvyčajne sa týždeň po poranení alebo chirurgickom zákroku pozoruje skupina chylovej tekutiny. S prielomom začína syndróm respiračnej insuficiencie v akútnej forme. Príčiny vývoja chylotoraxu, ktoré nesúvisia s traumou, spočívajú v:

    • bronchiálna rakovina alebo metastázy;
    • tuberkulóza lymfatických uzlín s prítomnosťou kompresie hrudného kanálika;
    • retroperitoneálne nádory (lymfogranulomatóza, hematosarkóm);
    • parazitárna lézia ciev lymfy (schistozómia, filariáza);
    • príčina vývoja nie je známa v 30% prípadov.

    pleurorrhea

    Toto je názov vzhľadu transudátu v pleurálnej dutine. Jeho preťaženie môže byť spôsobené mnohými chorobami, ktorých priebeh sprevádza:

    • zvýšený hydrostatický tlak;
    • hypoproteinémia;
    • akékoľvek všeobecné zvýšenie vaskulárnej permeability.

    Hydrothorax často sprevádza srdcové patológie, v ktorých je nedostatok krvného obehu a jeho vývoj môže spôsobiť:

    • perikarditída;
    • nefrotický syndróm;
    • hypoproteinémia;
    • sc samotné;
    • beri-beri.

    Tieto poruchy často spôsobujú rozvoj hydrotoraxu v pravom pleurálnej dutine. V závažných prípadoch môže dôjsť k vývoju v oboch dutinách.

    Purulentná pleurisika

    Tento syndróm je druhý názov - empyém pohrudnice. Jeho vývoj sa vždy javí ako komplikácia akéhokoľvek chronického ochorenia. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je výskyt bakteriálnej pneumónie v pľúcach, najmä pneumokokovej pneumónie. A po vírusovej pneumónii by taká komplikácia nemala byť.

    Symptómy sú vyjadrené v:

    • horúčka so zimnicami a pocením;
    • závažná forma intoxikácie;
    • rýchla strata hmotnosti a sily.
    • zvýšenie leukocytózy s ľavostranným posunom;
    • intenzívny vývoj hypochrómnej anémie;
    • úroveň ESR dosahuje až 40 až 60 mm / h.

    Vývoj empyému je pravdepodobnejší pri takejto pneumónii, ktorej liečba antibiotikami môže len dočasne znížiť teplotu. Nad bolestivou oblasťou pľúc a ich základňou môžete počuť perkusívny tupý zvuk s bronchiálnym dýchaním.

    Keď sú zapálené pľúca (vyčerpanie cysty, vznik abscesu, gangréna), táto choroba sa tiež môže spojiť. Symptómy sa zhodujú s prejavom empyému po pneumónii. Ale exsudát bude mať zápach hniloby.

    Ak bol vývoj empyému vyvolaný anaeróbnym druhom baktérií, potom pri výseve výpotku budú výsledky "sterilné". Dôvodom je výsev aeróbnych plodín.

    Tavené tkanivo pľúc môže spôsobiť prelomový absces. Vzniká pleurobronchiálna fistula, ktorá spája dutiny abscesu a pleury. Vývoj pyopneumotoraxu začína a môže byť diagnostikovaný prítomnosťou vzduchu v pleury. Hladina kvapaliny bude horizontálna.

    Často je purulentná pleuritída sprevádzaná pľúcnou tuberkulózou. A vývoj pleurisy u pacienta je schopný plynúť po mnoho rokov bez príznakov. Ale je možné vyvinúť akútnu pleuristickú formu s prítomnosťou silnej horúčky a intoxikácie.

    Hnisavá tekutina môže vyvolať tavenie pľúcneho tkaniva, čo spôsobí prenikanie do tvorby priedušiek a fistúl. Príznaky v tomto prípade budú vyjadrené vykašliavaním hnisavého hlienu hlienu. Pri diagnostike "tuberkulózneho empyému" je potrebná urgentná liečba špecifickými metódami.

    Rakovina priedušiek

    Vývoj bronchiálnej rakoviny môže spôsobiť taký následok ako vývoj pneumónií atelectatických segmentov pľúc. Výskyt akejkoľvek pneumónie môže spôsobiť vznik hnisavého pleurisu vo forme komplikácií. Z tohto dôvodu by liečba pneumónie mala začať okamžite.

    nádory

    Tvorba akéhokoľvek typu pleurálnych nádorov začína z mesothelium, spojovacej platne alebo z tkaniva stenového steny. Toto je primárna forma nádorov. Metastáza z iných orgánov postihnutých nádorom sa nazýva sekundárnou formou nádoru. Metastatické bunky proliferujú a šíria sa do pleury.

    Tvorba nádoru z mesothelium v ​​počiatočnom štádiu, keď sa nádor malého rozmeru v žiadnom prípade neprejavuje. Jej rast pomáha stlačiť pľúca, akumulovať pleurálnu tekutinu, čo prispieva k vzhľadu:

    • mierne dýchacie dýchanie;
    • kašeľ;
    • bolesť v hrudníku;
    • pri vysokej teplote.

    Niekedy sa na mieste nádoru dá pozorovať vypuknutie hrudníka a počas dýchania je v postihnutej oblasti hrudníka oneskorené. V tejto oblasti je dych oslabený a bzučanie je tupé.

    Pred začatím liečby je potrebné vykonať kompletnú diagnostiku. Najviac informácií o nádore možno získať pomocou CT a röntgenového vyšetrenia. Nevyhnutným postupom diagnostiky je punkcia nádoru pre následnú histologickú a cytologickú analýzu. Vo zvláštnych prípadoch je potrebné vykonať torakoskopiu a cielenú biopsiu.

    Rozširovanie buniek pleurálnej spojovacej platne prispieva k tvorbe benígneho mezenchymálneho nádoru, ktorý môže mať rôzne veľkosti a nachádza sa v rôznych oblastiach. Veľké veľkosti nádorov môžu spôsobiť syndróm kompresie blízkych orgánov.

    Pri stláčaní pľúc je dýchavičnosť, bolest v boku. Pri klíčení a stláčaní medzirebrových nervov sa pozoruje interkostálna neuralgia a kompresia mediastínu spôsobuje syndróm hornej vena cava.

    Liečba je založená, pokiaľ možno, na odstránení nádoru. Pri malígnych nádoroch obvykle liečba nefunguje. Je to spôsobené rýchlym rastom, ktorý po niekoľkých mesiacoch spôsobuje smrteľný výsledok.

    Akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine môže byť spôsobená rôznymi chorobami. Preto je veľmi dôležité odhaliť jej vzhľad. A čím skôr to urobíme, tým lepšie sú šance na obnovu.

    Pleurálna dutina a tekutina v ňom: príčiny, symptómy, liečba patológie

    Ak chcete pochopiť, ako liečiť tekutinu v pleurálnej dutine, musíte najprv pochopiť, čo je všeobecne pleura, ako sa nachádza a aký je nebezpečný patologický stav.

    Čo je pleurálna dutina

    V ľudskom tele sa všetky orgány nachádzajú oddelene: je nevyhnutné, aby nezasahovali medzi seba a v prípade choroby sa infekcia neprenáša príliš rýchlo.

    Takže pľúca zo srdca a brušnej dutiny oddeľujú pohrudnicu. Pri zahraničnom pohľade je to predovšetkým podobné dvom veľkým vreckám, ktoré sú navzájom spojené. V každom z nich sú umiestnené pľúca: vľavo a vpravo. Pleura má dve vrstvy:

    • vonkajšie - z vnútornej strany hrudník, zodpovedný za upevnenie celého systému;
    • vnútorný - oveľa tenší ako vonkajší, preniknutý kapiláriami a priľne k stenu pľúc.

    Keď sa pľúca pohybujú po inhalácii a výdychu, vnútorná vrstva sa s ňou pohybuje, zatiaľ čo vonkajšia vrstva zostáva prakticky nehybná. Že trenie, ktoré sa vyskytuje počas procesu, nevedie k podráždeniu, tenký priestor medzi vrstvami je naplnený pleurálnou tekutinou.

    Tekutina v pleurálnej dutine je absolútnou normou, ak nie je viac ako dve čajové lyžičky. Pôsobí ako mazivo a je nutné, aby sa vrstva pleury skĺzla na seba a aby sa neotrie. Ak sa však príliš nahromadí, začnú problémy.

    Aby sme pochopili, prečo dochádza k akumulácii tekutín, musíme tiež pochopiť, čo sa s ňou stane v pľúcach. Proces je konzistentný:

    • Kapiláry a špeciálne žľazy vonkajšej vrstvy ju vytvárajú;
    • to je umývanie pľúc a je z času na čas odsávaný lymfatickým systémom - to všetko flirtuje a tekutina sa vracia späť do pleurálnej dutiny.

    Proces je trvalý: vďaka nasávaniu sa nehromadí nič nadbytočné.

    Ak sa však proces zrazí alebo ak do pohrudnice začne prúdiť nielen prirodzený výpotok, objavia sa nepríjemné symptómy a vyžaduje sa zásah lekára.

    Ktoré tekutiny môžu byť v nej

    V pleurálnej dutine sa môže hromadiť množstvo tekutín a každý má nielen svoje vlastné príčiny, ale aj jeho príznaky.

    transsudátem

    Toto je názov nažltlej tekutiny bez zápachu, ktorý vyplňuje pleurálnu dutinu v neprítomnosti zápalového procesu. V skutočnosti ide o prirodzený výpotok, ktorý z nejakého dôvodu nemožno odstrániť z pleurálnej dutiny. K tomu dôjde:

    • ak sa sekrécia zvyšuje a lymfatický systém sa nedokáže vyrovnať;
    • Ak je odsávanie pomalšie ako normálne alebo sa zastaví.

    Tiež pleurálna dutina je naplnená transudátom, ak pacient:

    • Srdcové zlyhanie. Zhoršenie krvného obehu v dôsledku zvýšeného krvného tlaku začne stagnovať. Kapiláry začínajú uvoľňovať viac tekutín a v určitom okamihu prestáva lymfatický systém zvládnuť.
    • Renálne zlyhanie. V medicíne existuje koncept "onkotického tlaku". Je zodpovedný za to, aby sa telové tekutiny nedostali do krvných ciev. Ak sa z dôvodu renálnej insuficiencie zníži, kvapalina uvoľnená kapilárami prúdi späť do nich a proces je narušený.
    • Peritoneálna dialýza. V dôsledku tejto diagnózy sa tlak v brušnej dutine zvyšuje a tekutiny, ktoré sa v ňom nachádzajú, sa pretláčajú cez membránu do pleurálnej dutiny a zaplavujú ju.
    • Nádory. Ako benígne, tak zhubné nádory môžu narušiť tok v normálnom procese. Vylučovanie a vstrebávanie tekutiny v pleurálnej dutine je jedným z nich.

    Objem výpotku môže dosiahnuť až niekoľko litrov - najmä ak nevenujete pozornosť príznakom:

    • Dýchavičnosť - sa vyskytuje ako odpoveď na skutočnosť, že transudát tlačí na pľúca a tým znižuje jeho objem. Kyslík vstupuje do tela menej, pri pokuse o fyzickú aktivitu sa pacient začne tlmiť.
    • Bolesť v hrudi. Vonkajšia vrstva pleury má receptory bolesti, pretože keď je pod tlakom, reaguje s bolesťou.
    • Suchý kašeľ. Dlhé, bez spúta. Tiež sa javí ako reakcia na stlačenie pľúc.

    Všimnite si, že sa hromadia okolo pľúc transudate, môže byť v dvoch prípadoch: buď pacient príde k lekárovi na vyšetrenie a učí sa, alebo sa bude hromadiť v pohrudnice dutine, takže príznaky príliš zrejmé.

    Ale čím skôr sa diagnostikuje, tým ľahšie bude odstránenie akumulácie edémovej tekutiny v pleurálnej dutine. To je dôvod, prečo je dôležité skontrolovať včas na lekára.

    výpotok

    Toto je názov tekutiny, ktorá sa objavuje v tele v dôsledku zápalu, a existuje niekoľko jej typov:

    • Sérový exsudát. Je priehľadný, bez zápachu. Vyniká, ak je pleurácia sama o sebe zapálená, čo sa stane, ak dostane vírusy, alergény alebo je spálená. Takýto exsudát je priradený napríklad pleurisy.
    • Fibrotické. Hustší variant, niečo medzi exsudátom a transudátom. Pripadá sa pri tuberkulóze, pri nádoroch, pri empíze, pretože tento tlak v pleurálnej dutine klesá. Sekrécia urýchľuje, tekutina plní pľúca a zapáli sa. Má vlastnosť, že ponecháva jazvy a vredy na membráne pohrudnice, ktorá ju prežíva.
    • Hnisavý. Viskózna, nazelenalá alebo žltkastá tekutina s nepríjemným zápachom. Vyskytuje sa, keď baktérie a huby vstupujú do pleurálnej dutiny. Bunky imunitného systému sa vrhajú na obranu tela - leukocyty - a umierajú, začínajú kazovať, kvôli ktorému sa jednoduchý transudát stáva hnisavým výlučkom.
    • Hemoragická. Najväčšou možnosťou, ktorá sa vyskytuje pri tuberkulóznej pleuristike, je to, že v priebehu ochorenia sa steny pleury zhrotia, v dôsledku čoho krv vstupuje do transudátu a mení zloženie. Tekutina je načervenalá, nepriehľadná.

    Bez ohľadu na to, aký výlučok napĺňa pľúca, vždy sprevádza zápalový proces a s ňou symptomatológia charakteristická pre zápal:

    • vysoká horúčka a s tým slabosť, bolesť svalov a kĺbov;
    • nedostatok chuti do jedla a neurologické príznaky, ako je nespavosť;
    • bolesti hlavy, ktoré sú uvoľnené liekom proti bolesti;
    • dýchavičnosť, mokré kašeľ s vylučovaním spúta;
    • dýchavičnosť pri pokuse o aktívny pohyb - pretože exsudát tlačí na pľúca;
    • bolesť v hrudníku, zo strany postihnutých pľúc - vzniká ako reakcia na tlak, tak ako odpoveď na zápal.

    Keď je nahromadená pleurálna tekutina výsledkom zápalového procesu, pacient sa cíti oveľa horšie ako s nezápalovými patológiami a rýchlo sa poradí s lekárom.

    Krv a lymfa

    Akumulácia krvi v pleurálnej dutine sa vyskytuje najčastejšie pri zraneniach, keď sú poškodené cievy v hrudníku. Krv začína prúdiť do pleury, hromadí sa v ňom a začne tlačiť na pľúca, čo vedie k vzniku symptómov:

    • pacient je ťažko dýchať - pľúca sú stlačené a nemôžu byť narovnávané do konca;
    • pacient cíti slabý, koža zmodrie, závraty, sucho v hrdle, zvonenie v ušiach a môže upadnúť do mdlôb - klasické príznaky chudokrvnosti a zníženiu tlaku, čo je nevyhnutné v krvácanie;
    • pacient začne biť rýchlejšie srdce - to je spôsobené tým, že kardiovaskulárny systém, napriek všetkému, sa snaží udržať obsah kyslíka v krvi a tlak na normálnej úrovni.

    Tento stav sa rýchlo rozvíja spolu s bolesťou. Ak nie je osoba doručená lekárovi včas, môže stratiť vedomie a dokonca zomrieť zo straty krvi.

    Akumulácia lymfa v pohrudnici je pomalšia a môže trvať až niekoľko rokov. Vyskytuje sa, ak počas chirurgickej operácie alebo v prípade poranenia došlo k poškodeniu lymfatického prúdu prechádzajúceho cez pleura. Výsledkom je, že sa lymfa začne hromadiť v bunkách pleury a potom sa prenikne do samotnej dutiny. Pacient bude pozorovaný:

    • dýchavičnosť - pretože lymfačka tiež tlačí na pľúca a zabraňuje jej narovnaniu;
    • bolesť na hrudníku a suchý kašeľ - sú tiež časté pri akumulácii tekutiny v pleurálnej dutine;
    • známky únavy - únava, kognitívne pokles, bolesti hlavy, nespavosť alebo ospalosť, konštantný úzkosť, pretože so sebou nesie lymfy celým telom bielkovín, tukov, sacharidov a minerálnych látok, a jeho strata vedie k ich neprospech.

    Stratu krvi a lymfy v tele je veľmi ťažké, pretože akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine neprechádza bez ohľadu na samotného pacienta a on sa obráti na lekára.

    Ako sa liečiť

    Liečba pacienta, ktorého tekutina sa nahromadila v pleurálnej dutine, začína diagnózou, ktorá zahŕňa:

    • zbierka anamnézy - lekár sa pýta pacienta na symptómy, na čas ich výskytu a na to, čo mu predchádzalo;
    • poklepanie - lekár na prsiach nalepí hrudník, v dôsledku čoho počujete hluchý klop, ktorý sa pohybuje, ak pacient zmení svoju pozíciu;
    • Röntgen - umožňuje zistiť, v akej oblasti sa tekutina nahromadila;
    • Ultrazvuk a tomografia - môžete zistiť, či existujú nádory a aké sú podmienky, v ktorých je pleurus;
    • prepichnutie - v dôsledku odberu vzoriek krvi na analýzu dokáže doktor zistiť, čo je to kvapalina, z čoho sa skladá a čo spôsobilo jej vzhľad.

    V dôsledku všetkých činností lekár nakoniec diagnostikuje a môže začať liečiť pacienta. Na tento účel sa používajú rôzne prostriedky:

    • Ak sa pleura nahromadí transudát, lekár zistí, akú chorobu spôsobil a priradil mu špecifickú liečbu.
    • Ak sa exsudát nahromadí v pohrudnici, lekár predpíše antibiotiká alebo antibakteriálne látky alebo antifungálne látky, sprevádzajúc ich protizápalovými liekmi a prípravkami proti edému.
    • Ak dôjde k akumulácii krvi alebo lymfy v pohrudnici, lekár musí odstrániť dôsledky zranenia. Niekedy to vyžaduje chirurgickú operáciu.

    Ale aj keď tekutina v pohrudnici sa už nehromadí, musíte sa nejako zbaviť prebytku, ktorý už je vnútri. Na to môžete požiadať:

    • Čakanie. Ak pleurálna dutina nahromadila transudát, potom bez konštantnej podpory zo zvýšenej sekrécie pokojne stiahne lymfatický systém.
    • Punkcia. Ak sa kvapalina trochu nahromadila, doktor dokáže prepichnúť hrudník a opatrne ho vytiahnuť injekčnou striekačkou.
    • Odvodnenie. Ak tekutina nazhromaždil veľa, a čerpá jej striekačka nebude fungovať - ​​alebo ak chcete vypustiť pohrudnice viac, než bude vyliečený príčinou choroby - prostredníctvom punkcie vpichu pacient dal odvodnenie. Nadbytočná tekutina sa jednoducho uvoľňuje a už sa v dutine nehromadí.
    • Chirurgická operácia. V prípade, že tekutina je toľko, že to ohrozuje život, alebo v prípade, že pleurálna tekutina v pľúcach, alebo ak jej vzhľad je spôsobené trauma, chirurgia môže byť vykonaná, v ktorom chirurg získajú okamžitý prístup do dutiny a nemôže len odčerpať ju, ale aj na odstránenie príčiny jeho akumulácie.

    Po zásahu určite zostanú jazvy, ale pacient bude opäť schopný dýchať voľne a zapojiť sa do fyzickej aktivity. Ak sa nevykoná, môžu začať komplikácie.

    Čo je plné nedostatku liečby

    Ak sa tekutina nahromadí v pleurálnej dutine, môže to mať mnoho nepríjemných následkov. Medzi nimi:

    • Zápal pľúc - prebieha vo veľmi akútnej forme a vyskytuje sa, ak výpotok vstúpi do pľúc z pleurálnej dutiny. Sú sprevádzané všetkými príznakmi zápalu, bolesti a môžu viesť k smrti.
    • Akútna pľúcna nedostatočnosť - je sprevádzané dýchavičnosť, kašeľ, kŕčovité pohyby pľúc v snahe dostať nejaký vzduch, cyanóza kože, bolesti, búšenie srdca. Nakoniec prestane dýchať, stratí vedomie a smrť, ak sa nič neurobí. A aj keď je poskytnutá prvá pomoc, nedostatok kyslíka môže viesť k mdlobu a kameňu.
    • Srdcové zlyhanie. Ak srdce stále dostáva nedostatočný kyslík, začne sa rýchlejšie kontrahovať, čo vedie k nezvratným degeneratívnym zmenám. Pacient môže pozorovať zrýchlenie srdcového rytmu, bolesť, zrýchlenie pulzu. Ak sa komplikácia vyvíja úplne, pre pacienta sa skončí s postihnutím.
    • Renálne zlyhanie. Vedie k výskytu bolesti a problémov s asimiláciou potravy.

    Ak je tekutina v pleurálnej dutine purulentná, potom, ak padne do brušnej dutiny, pacient bude nevyhnutne mať problémy s tráviacim traktom a aby ste sa s nimi vyrovnali, budete potrebovať viac liečby - až po potrebu odobrať časť pečene alebo žlčníka.

    Aby ste tomu zabránili, musíte začať liečbu, keď sa objavia prvé príznaky. Doma je to nemožné: len pozorovanie lekára a dodržiavanie všetkých jeho odporúčaní pomôže vrátiť sa do plného života.